尿流动力学检查和盆腔动态MRI在盆腔脏器脱垂中的应用

摘要：目的 探讨盆腔脏器脱垂（pelvic organ prolapse,POP）患者的尿流动力学特点及动态磁共振对其诊断价值。方法 回顾性分析2016年12月至2017年12月临床诊断POP组患者21例,POP合并压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）组患者21例,同期就诊的一般患者15例作为对照组,通过盆腔器官脱垂分期法（POP-Q）评估脱垂程度,行尿流动力学检查,评估膀胱尿道功能,行盆腔动态MRI检查,按HMO分度做出MRI诊断。结果 1. POP组与POP＋SUI组测出单纯膀胱出口梗阻8例,最大尿道压减低者11例,测出腹压漏尿点压（abdominal leak point pressure,ALPP） 27例,得到单纯POP合并隐匿性压力性尿失禁（occult stress urinary incontinence,OSUI） 6例。2. POP组H线长度、M线长度、盆隔裂孔横径较POP＋SUI组长（P 〈0. 05）,差异有统计学意义。SUI＋POP组在力排期,膀胱尿道后角（Retro vesicourethral angle,RVA）和尿道倾斜角（Urethral inclined angle,UIA）较POP组大（P 〈0. 05）,差异有统计学意义。3.动态MRI与POP-Q诊断POP的Kappa检验结果：前盆腔Kappa值为0. 540 （P=0. 001）,一致性较强;后盆腔Kappa值为0. 358 （P=0. 002）,一致性弱;中盆腔Kappa值为0. 211 （P=0. 026）,一致性较弱。结论 盆腔动态MRI可用于鉴别POP及POP＋SUI,结合尿流动力学有助于POP及POP＋OSUI诊断。