盐酸右美托咪啶预防全麻拔管期心血管反应的临床观察

摘要：目的 观察盐酸右美托咪啶对全麻气管拔管时心血管反应的预防作用。方法 全麻行胃肠道手术的患者100例，性别不限，ASAⅡ或Ⅲ级，年龄30岁-60岁；体重（kg）在标准体重±20％，采用随机数字表法将患者为2组（每组50例）：丙泊酚组（P组）和盐酸右美托咪啶组（D组）。术毕患者转入麻醉后恢复室，P组靶控输注丙泊酚，血浆靶浓度设定为1mg／L，D组静注盐酸右美托咪啶负荷与维持剂量分别为0．5μg／kg（10min注射完毕）、0．5μg·kg^-1·h^-1，两组均于自主呼吸恢复时停药。记录术前（T0）、转入麻醉后恢复室即刻（T1）、给药后10min（T2）、自主呼吸恢复（T4管时（T4）、拔管后10min（T5）的血压（BP）、心率（HR）和咳嗽反应情况。记录呼气末麻醉药浓度，自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间、视觉模拟评分和副作用情况。结果 D组，收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和HR在T4分别为（124±15）、（79±11）、（74±10）mmHg（1mmHg-O．133kPa）；P组为（143±21）、（87±13）、（93±8）mmHg（P〈0．05）。D组，SBP、DBP和HR在T5,分别为（120±14）、（75±8）、（75±9）mmHg；P组为（128±22）、（80±12）、（83±10）mmHg（P〈O．05）。D组，自主呼吸恢复时间和呼唤睁眼时间分别为（4±3）、（4±4）min，P组为（6±5）、（8±5）min（P〈0．05）。拔管时D组发生重度咳嗽3例，P组23例（p＜O．05）。拔管后D组视觉模拟评分为（3．6±2．0），P组为（5．5±3．1）（尺O．05）。与T0比较，P组SBP、DBP在T4分别为（143±21）、（87±13）mmHg（P〈O．05）；HR在T4和T5分别为（93±8）、（83±10）次／分（p〈0．05）。结论 盐酸右美托咪啶能有效预防全麻拔管时的心血管反应，提高拔管质量。