摘要：目的 全凭静脉麻醉术中使用右美托咪啶（dexmedetomodine，DEX）观察血流动力学变化，拔管期反应和对苏醒时间的影响，探讨国人术中使用DEX的合理剂量。方法 择期全麻行甲状腺手术的患者40例（ASAI-Ⅱ级），随机数余数分组法分为两组（每组20例），实验组（D组）和对照组（N组）。采用咪达唑仑、芬太尼、依托咪酯和顺式阿曲库铵静脉诱导，术中以丙泊酚、瑞芬太尼和顺式阿曲库胺维持麻醉。D组使用DEX，负荷量0．8μg／kg，给药时间10min，继0．4μg·kg^-1·h^-1持续输注至手术结束前10min；N组在相同时间给予等量生理盐水。记录两组患者术中的循环变化和药物干预，记录拔管期和术后30min内的循环情况，并计算心肌氧耗指数（ratepressureproduct，RPP）即心率收缩压乘积；记录苏醒及拔管时间、拔管评分及并发症情况。结果 ①负荷量期间，与N组相比D组从给药后2rain开始心率（HR）降低显著（p〈O．05），HR变化最明显的时间点出现在给药后第6分钟，D组HR由（64±9）次降至（54±6）次，N组由（68±9）次降至（63±9）次，两组相比差异有统计学意义（p〈O．01o②维持期间两组血压、HR变化均不明显。③拔管时SBP，DBP及HR均较苏醒前明显增加，D组拔管时SBP由（123±14）mmHg（1mmHg=0．133kPa）升至（129±14）mi／lHg，N组由（123±10）mmHg升至（139±15）mmHg，两组相比，D组变化程度显著低于N组，差异有统计学意义（P〈0．05）；拔管时及拔管后1、5、10、30minRPP值D组均显著小于N组，差异有统计学意义（p〈0．05）④两组患者的拔管评分、苏醒及拔管时间差异无统计学意义P〉0．05）。结论 ①DEX用于全凭静脉麻醉的中小手术可减弱血流动力学反应；有效减少拔管期间RPP，减少心肌氧耗量；对拔管评分、苏醒时间和拔管时间无明显影响。②负荷量0．8μg/kg，继以0．4μg