摘要：目的 比较和评估右美托咪啶（dexmedetomidine，DEX）和咪达唑仑用于骨科下肢手术中镇静的效果和安全性。方法 骨科下肢手术患者52例，均接受腰硬联合麻醉，按镇静方法完全随机分为两组：D组27例，以DEX0．5μg·kg^-1．h^-1静脉恒速输注（负荷量0．5μg／kg）；M组25例，以咪达唑仑50μg·kg^-1.h^-1。静脉恒速输注（负荷量30μg／kg）。两组均将脑电双频指数（bispeetral index，BIS）控制在≤85，并以此为依据相应选择加深镇静或停止输注减浅镇静，同时记录剂量的调整。术中记录呼吸频率（respiration rate，RR）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（pulse oxygen satuation，Sp02）、平均动脉压（MAP），并在术毕停药前评估记录患者的Ramsay镇静评分（RSS评分）。结果 D组的HR（72±7）次／分在用药30min后相比M组（83±8）次份显著减慢（P〈0．05），RR、MAP在各时点差异无统计学意义（P〉0．05）。两组的停药前RSS评分差异无统计学意义（p〉0．05）。D组有6例、M组有7例需要进行剂量调整。另外，M组有5例因舌后坠致SpO2下降需托下颌处理，D组无类似情况。结论 DEX用于骨科下肢手术镇静可引起HR减慢但对血压无明显影响；在相同的镇静程度下，DEX比咪达唑仑更有利于维持呼吸道通畅，可能更适用于该类手术的镇静。