期刊大全 杂志订阅 SCI期刊 SCI发表 期刊服务 文秘服务 出版社 登录/注册 购物车(0)

首页 > 精品范文 > 慢性支气管炎怎样护理

慢性支气管炎怎样护理精品(七篇)

时间:2023-05-25 16:53:19

慢性支气管炎怎样护理

慢性支气管炎怎样护理篇(1)

经常说到支气管,那到底哪一个部位是支气管,支气管发炎是怎样影响宝宝的呼吸的呢?

宝宝支气管炎的辨析

辨析一:支气管炎发生在哪儿?

在我们喉咙底下是气管主干道,器官主干道以下的分支就是支气管,由于形象非常像树干的分支,所以命名为支气管。支气管中有左右两支主要分支,这两支主要分支连通着器官主干和以下的所有细小分支。左主支气管与右主支气管相比较,前者较细长,走向倾斜;后者较粗短,走向较前者略直,所以经气管坠入的异物多进入右侧。不管左侧还是右侧支气管发炎都会引起宝宝氧气供应量的不足,导致咳嗽、喘息等症状发生。

辨析二:得了支气管炎还是肺炎?

支气管炎是支气管内膜发炎,肺炎是肺部发生的炎症,相比之下肺炎要比支气管炎严重得多。支气管炎的症状是咳嗽和唾沫咳出增加,一般没有伴生的喘息和呼吸浅短的现象。支气管炎宝宝虽咳嗽、发热,但一般精神较好,无呼吸困难,口唇不会发青,患有肺炎的宝宝经常伴有食欲不振,精神萎靡的、烦躁不安的症状。但是有时支气管炎和肺炎两者有着惊人的相似点,所以有时候很难区分,需要由专业的医生来诊治,做到早诊断、早治疗。

辨析三:支气管炎是急性还是慢性?

急性支气管炎、慢性支气管炎的区别比较容易,急性支气管炎一般在发病前无支气管炎的病史,即无慢性咳嗽、咳痰及喘息等的积累病变。而慢性支气管炎既往均有上述呼吸道积累病变;从病程及症状来说,急性支气管炎发病较快,开始为干咳,以后咳黏痰或脓性痰,常伴胸骨后闷胀或疼痛。发热等全身症状多在3~5天内好转,但咳嗽、咳痰症状常持续2~3周才恢复。而慢性支气管炎则以长期、反复而逐渐加重的咳嗽为突出症状,伴有咳痰。咳痰症状与感染与否有关,时轻时重。还可伴有喘息,病程迁延;从并发症来说,急性支气管炎多不伴并发症,但是长期的慢性支气管炎常带有并发症。

宝宝支气管炎的起因

宝宝支气管炎的病因很多,主要的病变原因有三种:

感冒 宝宝感冒经常会携带病毒和细菌,当这些细菌和病毒感染到支气管时就会引起急性支气管炎,导致宝宝呼吸困难。这种感冒一般是病毒性感冒,所携带的病毒也具有很大的杀伤性,有时候还会引起宝宝咳嗽,但是它与支气管炎引起的咳嗽有时还是有一些区别特征的。感冒引起的咳嗽一般咳嗽较轻,无痰或痰色较清,支气管炎引起的咳嗽后期一般有脓痰,呼吸声有小水泡破裂的声音,这种咳嗽时常还带有发烧的症状,感冒久治不愈也会导致宝宝支气管炎。有时候感冒和支气管炎并没有很大的区别,在宝宝出现咳嗽、发烧等症状时,妈妈要及时观察、倾听,并及时让宝宝接受专业的检查和治疗。

过敏 宝宝过敏反应亦是造成宝宝急性支气管炎的原因之一,这种支气管炎的发生常常与过敏原有着直接的关系,常见的过敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入;钩虫、蛔虫的幼虫在肺部移行;或对细菌蛋白质的过敏,引起支气管过敏炎症的发作,导致宝宝急性支气管炎。

宝宝在受到过冷空气的刺激,或吸八粉尘、刺激性气体或烟雾(如二氧化碳、氨气、氯气等)时,就会对支气管黏膜产生急性刺激,同时也会诱发宝宝支气管发炎。

免疫力低下 由于宝宝免疫力还没有形成应有的抗病能力,在这种情况下,宝宝就容易受到外来病菌的侵扰,导致宝宝产生各种病变,免疫力低下也是宝宝产生支气管炎的几率比成人高的原因所在。

宝宝支气管炎的护理

尽管有少数宝宝可能发展成为支气管肺炎,但大多数宝宝病情较轻,爸爸妈妈应遵医嘱给宝宝按时间用药并做好家庭护理。护理也是阻止宝宝支气管病变加深的一剂良药,但是护理也是讲求方法的,不要盲目行事,以免适得其反。

保暖+喂水:温度变化,尤其即将进入春季,温度有所回升,但是乍暖还寒的天气可能会刺激宝宝,从而降低宝宝支气管黏膜局部的抵抗力,加重支气管炎病情,因此,妈妈要随气温变化及时给患病宝宝增减衣物,尤其是睡眠时要给宝宝盖好被子,使体温保持在36.5℃以上。

宝宝支气管炎发作时一般会有不同程度的发热,水分蒸发较大,应注意给患病宝宝多喂水。可用糖水或糖盐水补充,也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主,以增加体内水分,满足宝宝身体的需要。

保持家庭良好环境法+退热:宝宝患支气管炎时体温多为中低热度,如果体温在38.5℃以下,一般无需给予退热药,主要针对病因治疗,从根本上解决问题。如果体温高,较大宝宝可予物理降温,即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡,但3岁以下的宝宝不宜采用此方法,必要时应用药物降温。

患病宝宝所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对宝宝的不利影响。

营养充分法:宝宝患支气管炎时营养物质消耗较大,加上发热及细菌毒素影响胃肠功能,消化吸收不良,因而患病宝宝体内营养缺乏是不容忽视的。对此,妈妈对宝宝应采取少量多餐的方法喂食,多给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食,如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。

翻身拍背法:宝宝发生咳嗽、咳痰时,表明支气管内分泌物增多,为促进分泌物顺利排出,可用吸入剂帮助祛痰,每日2~3次,每次5~10分钟。如果是较小宝宝,除拍背外,还应帮助翻身,每1~2小时一次,使患病宝宝保持半卧位,有利痰液排出。

宝宝支气管炎的预防

查点初始症状

宝宝急性支气管炎的发生一般都有几天时间的潜伏期,前兆表现为流鼻涕、咳嗽、烦躁不安等,稍后会出现干咳和发作性呼吸困难等现象,宝宝一旦出现这种情况,妈妈应及时带宝宝到医院就医,以防病情加重。

隔离感冒环境

在爸爸妈妈等家人发生感冒时,应该及时戴上口罩,室内应及时通风,同时应对宝宝进行适当的隔离。宝宝的抵抗力远远没有达到成人的水平,隔离能够避免让宝宝受到感冒病毒的侵袭,能有效减少发病几率。

慢性支气管炎怎样护理篇(2)

一天上午,我正在门诊值班,几个月不见的好友王先生突然来找我看病。他咳嗽、咳痰近一个月,吃了不少的消炎、止咳药,就是不见好转,问我有没有什么特效药,给他开一点。我并不急于动笔开药,而是先询问他咳出的痰是什么颜色,黏不黏,好不好咳出来,每天痰量是多是少,咳出的痰有没有什么气味。这一连串的问题让急性子的他不耐烦起来,他说:“问那么多干吗?开点止咳化痰药就行了。”

类似王先生这样的病人,笔者在临床工作中遇到不少。他们遇到咳嗽时,往往是自己能抗就抗,抗不住了就到药店随便买点药,如果还是治不好才到医院找医生。看病时,也总是信心十足地要求医生开某种药或者直接提出想作某项特殊检查。殊不知,能够引起咳嗽、咳痰的疾病不下十种,在没有明确诊断之前,医生怎么能正确开出治疗药物呢?对于咳痰患者来说,在诸多的检查方法中,观察痰液的情况不仅简单、费用少,而且还是最直观的检查方法。因此,笔者常嘱咐咳嗽咳痰的住院病人将头天晚上咳出的痰留在痰盂里,待第二天早上我查房仔细看过之后,再消毒倒掉。

咳痰是呼吸系统疾病最常见的症状之一,是机体的一种保护性生理功能。正常人呼吸道一天可分泌黏液约100毫升,用来使整个呼吸道黏膜保持湿润,并能粘住吸气时进入呼吸道的尘埃和微生物。如果一个人的咽、喉、气管或肺发生炎症时,黏膜就会发生充血、水肿,分泌物增多,同时毛细血管通透性增加,浆液渗出。黏液、渗出物、吸入的尘埃、坏死的组织细胞和微生物等混合成为痰液,它通过支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动,送到喉部,再通过咳嗽动作而排出体外。正是这一口一口咳出的痰,我们观察它的颜色和性状,估计痰量,闻闻气味,就可以找到诊断疾病的一些蛛丝马迹。

颜色: 无色透明或白色黏痰一般见于正常人或较轻支气管炎患者。黄色痰提示呼吸道化脓性感染。绿色痰多见于肺绿脓杆菌感染或吸收缓慢的大叶性肺炎。红色或红棕色痰表示含有血液或血红蛋白,这见于肺结核、肺癌或肺梗塞等疾病。粉红色泡沫痰应想到急性左心功能衰竭。铁锈色痰见于大叶性肺炎,是肺炎球菌感染所致。胶冻样痰多见于克雷伯杆菌肺炎。暗灰色或灰黑色则见于吸烟较多者,或各种尘肺、慢性支气管炎。

性状: 浆液性痰或泡沫痰常见于肺水肿时。黏液性痰见于支气管哮喘、慢性支气管炎。黏液脓性痰是由于肺组织化脓性感染形成脓液,同时有大量黏性分泌物相混而成,多见于慢性支气管炎急性发作期或肺结核伴感染时。脓性痰常见于化脓性细菌引起的支气管肺泡炎症。血性痰则由于呼吸道黏膜受损,毛细血管破坏,血液渗入肺泡而产生,如肺结核、支气管扩张、慢性支气管炎等,对于40岁以上的男性吸烟者,还须警惕支气管肺癌。

量: 一般来说,痰的多少可以反映病情的轻重,痰量增多反映支气管或肺的化脓性炎症进展;痰量减少,则表示病情减轻。但要注意当支气管阻塞等原因使痰液无法顺利排出时,痰量与病情就不成正比了。另外,支气管扩张、肺脓肿、肺水肿、肺泡细胞癌、脓胸或肝脓肿破溃入肺部并发支气管瘘者,一般痰量较多。

慢性支气管炎怎样护理篇(3)

其实,咳嗽的原因有很多,它不仅涉及呼吸系统,有些还与耳鼻咽喉、消化系统疾病等有关,我们通常将咳嗽时间持续一个月,以咳嗽为主要表现,胸部X线检查无明显病变者,称为慢性咳嗽。由于慢性咳嗽患儿很少有其他伴随症状,X线检查无异常,因此误诊误治率相当高。许多患儿会被误诊为“间质性肺炎”或“支气管炎”。

下面介绍一些相对常见疾病引起的慢性咳嗽,家长们了解一下。

感染后咳嗽

孩子呼吸道感染后的确很容易引起咳嗽,但是通常持续时间为一两周左右,不会超过一个月。所谓的感染也不一定就是我们通常意义的细菌感染,有可能是病毒感染,也有可能是支原体感染,也有可能是用的抗生素对感染的细菌不敏感。但是很多家长喜欢自己在家给孩子使用抗生素,如选择的药物不合适,孩子的咳嗽会延长。这个时候,需要及时去医院就诊,让大夫帮你选择合适药物。

鼻后滴漏综合征

这是由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后或咽喉部、或反流入声门及气管,而引起咳嗽。在儿科常见疾病为过敏性鼻炎、鼻窦炎及腺样体炎。

这样的孩子除咳嗽、咳痰外,通常还主诉咽喉部滴流感,或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等。

胃食管反流综合征

胃食管反流性咳嗽大多发生在夜间或睡眠后不久,阵发性咳嗽,部分患儿有反酸、呕吐,呃逆、烧心,消化不良等反流症状。但儿童特别是婴幼儿表现不典型,往往呼吸道症状较突出。

咳嗽变异性哮喘

这是一种以咳嗽为主而无典型症状和体征的特殊类型的支气管哮喘,因为没有明显喘息、气促等症状,容易被误诊。孩子主要为刺激性干咳、夜间咳嗽多见。由于感冒、冷空气、油烟或在花粉季节等容易咳嗽。小时候爱出湿疹的并且有过敏性体质家族的孩子(比如过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹)的孩子,要高度警惕。

肺炎支原体肺炎

由肺炎支原体引起,肺炎支原体感染后,全部患儿均有咳嗽,多数为剧烈与顽固性咳嗽,有些似百日咳样痉咳,约半数可剧咳至呕吐、面部浮肿以及鼻、胸、腹痛。一般初为干咳,后期可有脓痰。咳嗽不少于3周者占90%。呼吸道状重、肺部体征不明显,胸片阴影显著是本病的特征。有报道说慢性咳嗽病儿中肺炎支原体阳性率显著高于急性咳嗽病儿,说明肺炎支原体是小儿发生慢性咳嗽的重要原因之一。

嗜酸细胞性肺炎

相对少见。有人认为嗜酸细胞性肺炎属于一种变态反应性综合征,以肺部浸润同时伴有周围血中嗜酸细胞增高为特征。多数患儿有低热、轻咳、乏力及胸部不适等。

脑性瘫痪

脑性瘫痪(或脑发育不良)引起孩子长期咳嗽在临床上是最常见可是是最容易漏诊的疾病。因为大脑受到了损害,对吞咽反射和咳嗽反射的调节出现异常,所以,这类孩子最容易反复呛咳误吸而导致呼吸道反复感染而咳嗽。然而,在我国,脑性瘫痪早期诊断的孩子并不多,除非孩子不能按正常时间学会坐甚至走路的时候,家长才抱孩子去看病,而在平时,根本不会知道反复咳嗽是由于脑损伤引起的。

结核感染

咳嗽是儿童肺结核的基本症状之一。结核病为世界传染病中病死率最高的疾病,近年来儿童结核病的发病率有增高趋势,从世界范围而言,结核病的控制远未达到理想目标。因此对于所有慢性咳嗽的患儿,特别是一些高危人群,即使无异常的体征和缺乏结核中毒症状,也不应忽视肺结核的诊断。

心理性咳嗽

心理性咳嗽是由于患者有心理问题或有意清喉引起,通常见于学龄期少年儿童,女孩发病率高于男孩子,多种多样的心理社会应激原可触发或加剧咳嗽,这些应激原包括:学校恐惧症,对成绩的认知性压力及对亲人的依赖,其特点是刺激性干咳,当友人关注时,症状明显加重,注意力转移或睡眠时消失。

百日咳

目前有散发的病例报道,多见于没有打过百白破疫苗的孩子,是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征为咳嗽逐渐加重、呈典型的阵发性痉挛性咳嗽,在阵咳终末出现深长的鸡鸣样吸气性吼声,病程长达2~3个月。

支气管异物

支气管异物引起长期咳嗽的孩子并不少见,尤其多见于3岁以下的孩子,部分家长由于疏于看护,没有发现孩子有明显呛咳的过程,当孩子咳嗽后,总按感冒给与治疗。

慢性支气管炎怎样护理篇(4)

是感冒还是患了慢性鼻炎?

感冒就是急性鼻炎,它往往呈自限性,7~12天即可痊愈。而慢性鼻炎病程较长,反复迁延不愈,多表现为鼻部症状,如鼻塞、流涕以及头胀等,没有感冒常有的发烧、咽喉痛以及全身不适等现象。屡次得急性鼻炎或治疗不彻底,鼻腔黏膜无法恢复正常,可演变成慢性鼻炎。但更多的慢性鼻炎与全身因素、鼻腔局部因素和职业及环境因素有关。现代观点认为,慢性鼻炎与免疫机制有关。

鼻子不通气都是患了鼻炎吗?

造成鼻子不通气的原因很多,除了鼻炎外,鼻的结构异常,如分隔左右两个鼻腔的鼻中隔偏曲或者有嵴突;鼻内自身组织过大,如中鼻甲或/和下鼻甲过大,鼻与咽部交界处淋巴组织即腺样体太大,阻塞后鼻孔等,都会出现鼻塞;此外,鼻内长了息肉或肿瘤也会引起鼻塞。

慢性鼻炎和慢性鼻窦炎有何区别?

慢性鼻炎是指发生在鼻腔黏膜的炎症。慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜的化脓性炎症。鼻窦是指鼻周围含气的骨腔,与鼻腔相通,共有四组,分别称为额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦。鼻窦炎的症状更重,往往出现脓鼻涕、头痛及嗅觉减退。因鼻腔与鼻窦是相通的,有时两种病会互相影响或同时存在。要明确区分是鼻炎还是鼻窦炎,拍张CT片就能鉴别。

有些人长期头痛,到医院检查才发现与鼻炎有关,这是怎么回事呢?

很多鼻子的疾病都会出现头痛,即所谓的鼻源性头痛。各种鼻炎包括鼻窦炎都可能出现头痛,但这些头痛的性质一般为钝痛和闷痛,疼痛有一定的部位和时间,每天定期出现、定期消失,鼻塞时疼痛加重,鼻子通气时疼痛减轻。如果头痛经其他科检查没找到原因,应该详细地进行鼻腔检查。

久治都不愈,让人干着急

慢性鼻炎为何久治不愈?

慢性鼻炎的致病因素从大的方面可分成三部分,全身因素、局部因素和职业及环境因素。因为其中有些致病因素很难完全消除,导致慢性鼻炎久治不愈,有些患者经治疗后暂时有好转,但因患感冒又引起复发。有些患者的免疫功能可能不是十分完善,也可导致慢性鼻炎久治不愈。

过敏性鼻炎与体质有关吗?无法根治吗?

过敏性鼻炎患者多为易感个体,说得通俗一点就是过敏体质,这是与体质关系很大的疾病。因为一个人的过敏体质很难改变,所以对过敏性鼻炎的治疗,目前只能做到控制发作。

慢性鼻炎不治疗有什么危害吗?

慢性鼻炎造成的鼻塞、头昏会使学生注意力不集中,成年人工作效率下降。如长时间张口呼吸及鼻涕倒流可发生咽喉炎,严重的鼻塞还会影响到双耳,出现耳闷、耳鸣等症状。慢性鼻炎不治疗尽管不会危及生命,但会影响生活质量以及工作学习效率。

慢性鼻炎会发展成鼻咽癌吗?

慢性鼻炎不会发展成鼻咽癌,临床中也没发现慢性鼻炎患者容易得鼻咽癌。需要注意的是,鼻咽癌早期可能只有鼻塞、回吸鼻涕从口中吐出有血丝等症状,千万别误认为是鼻炎而延误治疗。

症状仔细分,各自对应治

慢性鼻炎有哪些种类?

慢性鼻炎分为单纯性、肥厚性、萎缩性几种。单纯性鼻炎症状较轻,鼻塞是间歇性或两侧交替性,用滴鼻子药水效果好;肥厚性鼻炎由单纯性发展而来,因鼻腔主要呈增生性改变(组织肥厚),鼻塞为持续性,用滴鼻药水效果差;萎缩性鼻炎是鼻组织萎缩,虽然鼻腔比较宽大,但鼻黏膜丧失了正常的生理功能,且鼻内干痂形成,患者仍感通气不畅。此外,有一些鼻炎有特定的致病原因,因而便有特定的名称,如变态反应性鼻炎(即过敏性鼻炎)、药物性鼻炎等。

慢性鼻炎怎么治?

慢性单纯性鼻炎以药物治疗为主;慢性肥厚性鼻炎药物治疗效果不佳,多需要联合手术治疗;萎缩性鼻炎由于病因未明,暂时没有很好的治疗手段。

喷雾有讲究,滴鼻需注意

过敏性鼻炎是否必须进行脱敏治疗?

目前过敏性鼻炎治疗主要包括药物治疗、脱敏治疗和手术治疗等方法。药物治疗目前还处于对症治疗阶段,针对不同的症状用药。一般是用药有效,停药后不久症状又出现。这是因为目前药物治疗还不能起到改变过敏体质的作用。脱敏治疗是将过敏原浸液以不同的稀释浓度,定期给患者注射,由稀至浓,逐渐增加浓度,使患者对过敏原产生一定耐受性。脱敏治疗结合药物治疗,既可以加强治疗效果,又可以明显减少使用的药物剂量,降低不良反应发生率。

医生常开给麻黄素滴鼻,有什么作用?

麻黄素具有收缩血管的作用,可使富含血管的鼻甲收缩,以增加鼻腔间隙,改善鼻腔通气,缓解鼻塞症状。

麻黄素适合用多久?

麻黄素作用时间较短,有些患者短期反复使用,会使血管反应性降低,降低麻黄素疗效,长期使用还将引起药物性鼻炎。故麻黄素不可长期使用,一般不宜连续使用7天以上。其他血管收缩剂也是这样,如滴鼻净。

怎么给鼻腔内滴药?

正确的方法为:擤出鼻涕后,患者平卧,肩与床沿平齐,头后仰下垂,使鼻孔垂直朝上。每侧鼻孔滴3~4滴,30秒后头向左、向右偏斜各30秒,然后头恢复原位维持30秒,最后坐起将头前低,这样可以使滴入的药液充分分布于整个鼻腔,有利于鼻窦口开放。

治疗鼻炎的鼻内喷雾剂如何选择?

鼻内喷雾剂主要有三类,一类为类固醇激素类,如伯克钠、雷诺考特,该类药物具有广泛的抗炎作用,适用于过敏性鼻炎的治疗;另一类为血管收缩剂,如滴鼻净(盐酸萘甲唑啉滴鼻液),主要用来缓解鼻塞症状;还有一类为抗胆碱能受体制剂,如异丙托溴铵鼻腔喷雾剂,主要用于减轻流涕症状。

鼻内喷雾剂如何使用?

鼻内喷雾剂使用时应先将鼻涕擤干净,将喷雾器喷头对准鼻孔,按规定喷完后,头略抬起,用鼻往里吸,或喷完后尽量使鼻孔朝天,约1分钟再还原。这样可使药液向后较均匀分布在鼻腔黏膜,充分地发挥药物作用。

外治方法多,手术有内镜

注射治疗、激光和微波治疗、低温等离子射频治疗是怎么回事?

以往有采用硬化剂(如鱼肝油酸钠、甘油等)注射治疗慢性鼻炎,使鼻甲组织机化、缩小,以改善鼻腔通气症状,由于效果有限,且有不良反应,现已很少采用;局部注射激素也可对抗炎症,改善鼻炎症状,但效果不持久,且很多人对激素的副作用有恐惧心理;激光与微波治疗是利用热效应,对肥厚的鼻甲组织进行烧灼,使其缩小,以增加鼻腔通气腔隙,但烧灼后的鼻黏膜较正常鼻黏膜功能差,患者可有鼻干不适的感觉;低温等离子及射频治疗是近几年推出的治疗方法,也是利用热效应使肥厚的鼻甲缩小,与激光和微波治疗相比,烧灼时温度较低,对周围组织产生的损伤较小。不过,如果鼻甲肥厚是以鼻甲骨质增生为主,以上治疗方法都难以达到理想效果,此时需在医生指导下选择手术。

哪些情况下可以手术?

慢性鼻炎多采用药物治疗,但对于慢性肥厚性鼻炎,以及伴有鼻腔框架结构异常的情况下,如伴有鼻中隔偏曲,鼻中隔棘突或嵴突,鼻甲骨异常增生等,可以采用手术治疗。手术的主要目的,是矫正鼻腔框架结构的异常,改善鼻腔通气状况。过去常采用切除增生的鼻甲来实现这一目的,但切除鼻甲掌握不当,会产生严重问题,如切除过多,会导致鼻腔干燥,通气过度,头痛,甚至出现臭鼻症(萎缩性鼻炎),而且治疗十分困难。故目前鼻甲切除已较少采用,而多采用缩小鼻甲等保护鼻黏膜功能的手术方法。

鼻内镜手术能治疗鼻炎吗?

鼻内镜手术是近年来开展的新技术,不仅应用于鼻窦炎等疾病的治疗,也可用于鼻炎的治疗。鼻内镜手术视野清晰,损伤较小,疗效较好,已逐渐取代传统的鼻部手术方法,成为当今鼻科手术方法的主流。鼻内镜手术用于慢性肥厚性鼻炎的治疗,如下鼻甲成形手术(缩小鼻甲容积),不仅适用于鼻甲软组织的增生处理,也能处理鼻甲骨质增生,是激光、微波、等离子和射频治疗无法取代的有效治疗手段。鼻内镜手术同时还能处理鼻腔框架结构异常,可同时进行鼻中隔成形术、鼻中隔棘突切除术、中鼻甲和下鼻甲成形术等。如同时伴有鼻窦炎等其他疾病,也可同时治疗。

老年慢性鼻炎患者能手术吗?

对已有明确的手术治疗适应症者,如无禁忌,不要因害怕手术而能拖就拖。随着年龄的增高,麻烦只会越来越多。应找负责任、可信任的专科医师商量,权衡利弊,当机立断,否则错过手术时机,可能得不偿失。

小儿体质弱,成人药不宜

怎样判断小儿是否患了鼻炎?

如果孩子在患感冒后鼻塞、流涕症状长期不愈,时间超过3个月,鼻塞多为交替性,鼻涕黏稠、量不很多,嗅觉在鼻塞时减退,通气时尚好。看到这种情况,家长要想到孩子有可能已从急性鼻炎发展成为慢性,应及时带孩子去找耳鼻喉科医生作进一步检查确定。要是黏脓鼻涕量很多,伴嗅觉明显减退、头胀头昏等症状,则有可能并发了鼻窦炎;出现耳闷胀、耳鸣、听力减退症状,说明可能咽鼓管的功能也受到影响。

小儿鼻炎可用成人药吗?

原则上两者用药应该是有所区别的。因小儿的体重轻,对药物耐受性差,反应性也与成人不同,有些药小儿不能或不宜使用,如滴鼻净。即使是可用的药,一般也要根据年龄按比例减量使用。在用治疗鼻炎的药物时,应先仔细阅读该药的说明书,按照要求决定是否用及照规范使用,以免乱用给孩子造成不良后果。

小儿鼻炎治疗上与成人有何不同?

小儿鼻炎以采取保守治疗为主,局部滴鼻液浓度宜较成人低(如麻黄素最好是0.5%),且不宜长期连续滴药。同时应重视全身体质的调整及去除过敏性因素。对体质虚弱,有经常感冒、多汗、食欲差等表现的患儿,用中药调理多能取得较好效果。

中医效果好,但别找游医

中医药治疗慢性鼻炎效果如何?

肯定有效。一般见效较西药慢,但效果较为持久。其治疗特点是:重在全身调整,方法多样(包括内服中药汤剂或中成药、外用吹药或滴鼻剂、针灸或药物穴位注射、按摩及气功导引等)。但中医药治疗因人、因证而异,患者应到正规医院就诊。

市面上出售的中成药疗效如何?

目前市面上治慢性鼻炎的中成药很多,效果难以一概而论,但从得到的临床资料来看,有些药的疗效介绍显得言过其实。目前我们在临床常用的是“鼻渊舒”(成都产)和“藿胆片”(上海产),治疗慢性单纯性鼻炎,前者适于鼻塞、流涕症状为主者,后者适于同时有舌苔腻、头昏胀表现者,效果比较可靠,患者反映较好。

有什么简易有效的方法来缓解慢性鼻炎症状吗?

介绍一种鼻部按摩法,简易可行,且能收一定效果。具体方法:

第一步:双手中指指腹沿鼻梁两侧上下来回按摩,早晚各做100下。

第二步:双手中指指腹前端,按压鼻翼两侧的迎香穴,朝中线方向旋转,使之产生酸胀感。持续1~2分钟。

第三步:右手中指按压眉间印堂穴,方法、时间同上。按摩后鼻通气多即能有所改善。

注意:1、摩擦、按压轻重要适当,以略有温热感为度,避免损伤皮肤。2、需长期坚持,才有可能达到预期效果。

生活重调理,誓把鼻炎拒

怎样正确擤鼻涕?

擤鼻涕的正确方法:在双侧鼻腔开放的情况下(或用食指在鼻翼,按住一侧前鼻孔,从对侧前鼻孔)轻轻向外吹气,使鼻腔内的分泌物随之而出。忌捏住双侧前鼻孔用力擤涕。总之,要避免鼻腔、鼻咽腔压力骤然升得过高,以免把有细菌的分泌物压入中耳或鼻窦腔,引起炎症扩散或急性发作。

慢性鼻炎患者的饮食应怎样调理?

忌辛辣刺激性食物及酗酒;少吃甜食及油腻食物;多吃新鲜蔬菜、水果;常用杏仁、薏米、粳米煮粥吃。注意饮食营养,不要偏食,防止维生素A、B、C、E的缺乏。

生活中要注意些什么?

锻炼身体,改善体质,谨防感冒,得了感冒要及时、彻底治疗。保持心情舒畅及大便通畅。

改善环境条件,加强劳动防护,尽量避免环境中的温、湿度急剧变化及经常接触有害粉尘、气体。

积极治疗会引起及加重慢性鼻炎的疾病,如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、内分泌功能紊乱,以及对慢性鼻炎恢复不利的慢性病,如糖尿病、高血压、老慢支等。

避免长期、过多使用鼻血管收缩剂,如麻黄素滴鼻液。伴有高血压的患者注意选用无扩张鼻黏膜血管副作用的降压药。

如何预防慢性鼻炎?

慢性鼻炎常是一些全身疾病的局部表现,如贫血、结核、糖尿病、风湿病以及慢性心肝肾疾病等,对原发病的治疗有助于改善鼻部的症状,积极治疗鼻窦炎,消除脓鼻涕对鼻黏膜的刺激,矫正严重的鼻腔结构异常,避免长期用通鼻剂,尽量不接触有害的灰尘和刺激性气体,避免温度与湿度的急剧变化都可减少得慢性鼻炎的机会。

专家简介

郑春泉复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科主任医师、教授、博士生导师,复旦大学耳鼻喉科学系副主任,眼耳鼻喉科医院鼻科主任。任上海市医学会变态反应学会委员,中华医学会上海耳鼻咽喉科分会鼻科专业组组长等。具有20余年诊治耳鼻咽喉疾病、数千例鼻内镜手术的丰富经验。尤其擅长诊治各种鼻炎、鼻窦炎、鼻出血、鼻囊肿和鼻肿瘤等多种鼻科疾病,以及鼻眼相关疾病。

慢性支气管炎怎样护理篇(5)

寒凉天气容易诱发呼吸道疾病

童朝晖副院长介绍,从全国来看,呼吸道疾病近几年的排名在往上攀升;从朝阳医院的门诊量来讲,呼吸科的门诊量过去一天是400人左右,现在达到六七百,患者增加明显。这个季节正是过敏性疾病、慢性支气管炎容易高发的时候。

那么,导致过敏性疾病、慢性支气管炎高发的原因是什么呢?童朝晖说有几方面的原因。这些年老百姓防病、看病的意识提高了,过去很多人有小病就扛着,现在人们注意保健,注意预防,感到不舒服,比如咳嗽、感冒会及时去医院就诊。另一方面,呼吸道疾病增加与天气、环境有一定的关系。天气寒冷时,呼吸道疾病就会高发,因为冬天气_卡比较低,空气流通较芹,从这方面来说也是空气质量问题。过去有慢性呼吸道疾病的人,比如慢支、慢阻肺、哮喘、支气管扩张等慢性基础病,在空气不好的情况下病情会反复发作。而对于健康的人,如果长期处在这种空气环境里肯定也会受影响。

健康小贴士:空气不好时,已有气管炎、慢性呼吸道等疾病的患者,会加重咳嗽症状,出门时戴上专门的防护口罩,在小环境内使用空气净化器等,都有一定的防护效果。

打喷嚏、流鼻涕是感冒症状

在呼吸道疾病中,感冒尤为常见。感冒、流感、上呼吸道感染都有什么症状?它们之间有什么不一样吗?童朝晖解释,这几种病都是常见的呼吸道疾病。大家平时说的感冒,就是普通感冒,老百姓有时候叫伤风。普通感冒往往表现为局部症状,一般不发热或低热,有打喷嚏、流鼻涕、鼻子不通气等症状。流感是流行性感冒的简称,H1N1禽流感、H7N9,都属于流行性的感冒。流感表现的是全身症状,没有局部打喷嚏、流鼻涕等表现,主要是全身高热,肌肉酸疼,甚至很容易出现常见的流感病毒所引起的肺炎,从病情进展、严重程度上是比较重的。流感主要有季节性,冬季、春季发病会多一些。而普通感冒随时都有可能,比如夏天空调过凉,就可引起感冒。

上呼吸道感染是一个总称,比如前面说的感冒、流感,还有扁桃体发炎、鼻窦炎,也就是上呼吸道以上的器官所发生的感染就叫上感。

健康小贴士许多市民往往把感冒、流感和上呼吸道感染混为一谈,其实是不同的。流感的最主要特点是流行,可引起区域性、全国性,甚至世界性的大流行。普通感冒,俗称“伤风”,是急性伤风病毒感染中最常见的病种,任何季节,如春天、夏天也可发生,不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。普通感冒大多为散发性,不引起流行(但冠状病毒感染可引起某些流行),一般经5——7天可痊愈。

老人、儿童和体弱者应注射流感疫苗

我们都知道打流感疫苗可预防流感,很多人有疑问,流感每年流行的种类可能不太一样,那打疫苗管用吗?童朝晖副院长说,世界卫生组织,包括中国的疾病预防控制中心,会通过监测进行分析预测今年冬天会出现哪个类型的流感,然后推荐大家去注射这方面的疫苗。即使预测的不是特别准确,但因为流感疫苗有交叉性,因此也会有一定的保护作用。

童朝晖建议,老年人、儿童还有体弱者最好注射流感疫苗;而过敏体质的人,包括对药物、青霉素、牛奶等过敏的人,还有6个月以内的婴儿等人群,则不主张打疫苗。

普通感冒一般不用服药可自愈

有听众说感冒时他就服用维生素和阿司匹林泡腾片,不吃药,童朝晖肯定了这名听众的做法,并提醒大家尽可能不用抗菌药物。他说,得了普通感冒,多喝水、好好休息就可以了,一般一周就能自愈。如果有发烧,咳嗽比较厉害,可以用一些退烧药、止咳药。

对一些普通感冒病人提出输液的要求,童朝晖说,一般普通感冒没有必要输液,更没有必要用抗菌药物,像消炎药、抗生素都不要用。至于那些体弱的老人,有时会因感冒引发细菌性感染转成肺炎,医生对这种情况会做出判断进行对症处理。呼吸系统疾病重在预防

童朝晖提醒大家,对呼吸系统疾病,不要只关心得了以后怎么治,重要的是预防。生活中首先要做到的是不吸烟,尤其是患有此类疾病的人更得戒烟。童朝晖说,大部分呼吸道疾病都和吸烟有关系,特别是长期大量吸烟,比如烟龄在10年、20年以上,一天吸一包。这种病人一般到了10年、20年以后肯定要得肺气肿,甚至一部分人会得肺癌,这是有科学研究、证据证明的。对空气污染,客观上很难逃避,但是有呼吸道疾病的人,在冬天或遇有雾霾天气时,要减少外出和户外活动,尽量留在室内,寒冷天气尽量减少外出。

本版文字据《城市零距离》节目整理

专家简介

童朝晖留德医学博士,主任医师,博士生导师,主要从事呼吸系统感染性疾病、呼吸危重症、呼吸内镜及介入诊治技术、间质性肺疾病、哮喘等方面的临床、教学、科研工作,兼任中国医师协会呼吸医师分会常委、卫生部呼吸内镜培训基地主任等职务。2003年因在抗击“非典”中表现突出,荣获全国“五一”劳动奖章、首都“五一”劳动奖章、全国卫生系统先进工作者等称号。

健康咨询问答

听众问:肺癌患者做手术已经两年半了,现在比较容易感冒,没有过敏史,能不能打流感疫苗?

童朝晖答:做了肺癌手术,病人的免疫功能和抵抗力要比正常人差,所以容易感冒。可以打一些肺炎、流感疫苗。另外,如果经济条件好的话,可以打一些增强免疫功能的药物,比如胸腺肽类的药物。

听众问:过敏性鼻炎能根治吗?

童朝晖答:一般来讲,这种病是去不了根的。过敏性疾病,包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘,都有内在因素和外在因素。内在因素是,易感基因有遗传倾向;外在因素就是环境,比如有的家里养花、养动物、铺地毯,这些都是容易导致过敏的环境。因此治疗过敏性疾病的同时,还要注意环境的改善。除了过敏性鼻炎,哮喘,还有慢阻肺,都不能去根,凡是广告说能去根,我说越是说能去根越是骗你的,我们医生,像我们大医院,哪些病能去根,哪些不能去根会明确告诉你。

慢性支气管炎怎样护理篇(6)

慢性咳嗽

咳嗽时间超过一个月的,就成了慢性咳嗽。这种咳嗽多数是急性咳嗽治疗不当转变而来,或与孩子的体质因素有关。通常慢性咳嗽又以分为特异性咳嗽和非特异性咳嗽。

特异性咳嗽

指咳嗽由明确的病因引起,例如咳嗽伴随呼气性呼吸困难、听诊有呼气延长或哮鸣音者,往往提示支气管炎、哮喘;伴随呼吸急促、缺氧或紫绀,则说明有肺部炎症。

非特异性咳嗽

指咳嗽是唯一的症状,其他方面都没有发现异常。常见的非特异性咳嗽有过敏性咳嗽(咳嗽变异性哮喘)、上气道咳嗽综合征、胃食道反流性咳嗽以及感染后(气道损伤性)咳嗽。在慢性咳嗽中容易混淆的是过敏性咳嗽和感染后气道损伤性咳嗽。

过敏性咳嗽

属于轻中度的哮喘,其特点为持续咳嗽超过4 周,常在夜间或清晨发作,运动、遇冷空气后咳嗽加重,无感染征象,使用支气管扩张剂或长效茶碱治疗,咳嗽症状可明显缓解,孩子常常有过敏性疾病史以及过敏性疾病阳性家族史。

感染后咳嗽

感染后气道损伤性咳嗽是急性上呼吸道感染后,经过连续2 周以上的抗感染治疗,咳嗽没有好转,症状持续超过4 周。其原因是感染导致气道上皮的完整性受到破坏,出现暂时的气道高反应性。感染后咳嗽有明确的呼吸道感染史,咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰。

咳嗽的治疗

咳嗽是一种保护性的反射,因此发生咳嗽时,要寻找引起咳嗽的原因,有针对性地治疗,而不要马上使用止咳药。如果痰液较多,不易排出,可以选择化痰类的药物,比如盐酸氨溴索糖浆、乙酰半胱胺酸、富露施等。如果咳嗽伴有喘息,可选用盐酸氨溴索和盐酸克伦特罗联合制剂(易坦净)。一些中药止咳药常兼具祛痰、止咳和平喘的作用,且性质温和,如念慈庵、急支糖浆、川贝枇杷露等,也可以使用。

慢性咳嗽由于病因特殊,应该根据病因给予治疗,如过敏性咳嗽使用止咳药不会有明显效果,应该给予抗过敏药和抗哮喘治疗才会取得效果。

急性咳嗽

咳嗽持续时间在一个月以内的称为急性咳嗽,主要与呼吸道的感染有关,由病毒、细菌、支原体等感染所致,这些病原体可引起感冒、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等。

不同的呼吸道感染,咳嗽也有不同的表现。

上呼吸道感染引发的咳嗽

多为单声咳嗽,有时感觉咽喉瘙痒、疼痛,咳嗽无痰,没有气喘或呼吸急促,但有鼻涕,有时还有发热、食欲不振,经过治疗后,症状会在较短时间内消失,但咳嗽仍会持续3 ~ 5 日。

急性(感染)喉炎引起的咳嗽

似破竹样或犬吠样咳嗽,有时声音嘶哑,可有不同程度的喉喘鸣,病情严重时会出现面色发青、呼吸困难。

支气管炎或肺炎引发的咳嗽

通常在感冒后接着发生,多由细菌感染导致,咳嗽多为阵发性连声咳。刚开始是干咳,后期咳嗽加剧,而且有痰,咳得厉害时还伴有喘息。夜间咳嗽更明显,呼吸加快,听诊时会发现肺部有湿鸣或喘鸣音。

吸入异物性咳嗽

孩子既往没有咳嗽、流涕、打喷嚏或发烧等症状,突然出现剧烈咳嗽,同时出现呼吸困难。

不同的咳嗽,不同的应对

有些咳嗽,需要在医生的指导下,通过药物来应对,有些则是要靠护理和等待。

孩子没有痰,只是干咳

由感冒或支原体引起的咳嗽多为干咳,肺部听诊正常,感冒引起的咳嗽给予口服止咳药物即可。支原体引起的咳嗽,应该口服阿青霉素一周治疗。过敏性咳嗽也是干咳,但咳嗽常在夜间或清晨明显,运动后加重,应口服长效茶碱、孟鲁司特钠或吸入表面皮质激素治疗。

孩子嗓子里老是呼噜呼噜的,痰很多,却咳不出来

有些孩子,特别是婴幼儿,患了支气管炎或肺炎,经过治疗后,体温正常,咳嗽好转,但嗓子里总是呼噜呼噜的,有痰咳不出。这是由于婴幼儿喉-支气管软骨柔软,管腔狭窄,特别是有些孩子同时有扁桃体和腺样体肥大,导致气流不畅,加上孩子不会主动咳痰,所以虽然感染好转了,但嗓子仍有痰,出现呼噜声。

孩子一到夜里咳嗽就加重

由支气管炎、肺炎和支气管哮喘引起的咳嗽,多在夜间加剧,主要是夜间迷走神经占优势,抑制咳嗽反射,睡眠时平卧又不利于排痰,导致痰液堵塞气管、支气管,阻塞到一定程度,突然出现阵发性咳嗽,咳痰加剧,持续较长时间。遇到这种情况,要给孩子空掌拍背,帮他把痰咳出来。为预防出现夜间咳嗽,可给孩子睡前口服化痰药。

不感冒,但每天早晨起床就咳嗽一阵子

有些孩子每天早晨起床就会咳嗽,而且持续数周不愈,同时有流清鼻涕、鼻塞、打喷嚏的表现,这可能是过敏性鼻炎引起的咳嗽(即上气道咳嗽综合征),可以口服氯雷他定或孟鲁司特钠治疗。

感冒早好了,咳嗽还不好

上呼吸道感染(感冒)后经过治疗,感染完全控制,但咳嗽不好转,这是由于感染导致气道上皮的完整性受到破坏,出现暂时的气道高反应性,即感染后咳嗽,可以口服孟鲁司特钠治疗。

慢性支气管炎怎样护理篇(7)

答:通常,人们在需要化验肝功能、血糖和血脂时,医生总会嘱咐第2天清晨空腹。需要空腹的具体要求是:验血的前一天晚上,保持平时的生活习惯,正常饮食;饭菜宜清淡,不要喝酒;饭后不喝咖啡、浓茶;休息好。第2天早晨起来以后,不要吃早餐,少喝或不喝水,不做早锻炼运动,平静地来到医院,等候采血。有些人怕吃饭后会影响化验结果,在验血的前一天晚上吃得很少,甚至不吃饭,这是不可取的。因为在饥饿状态下,机体为了维持生命会采取一系列应急措施,以供急需,结果反而会导致采集的血样与平时不同。这样化验出来的结果即使“正常”,也不能反映病人的真实情况。

2、问:我今年43岁,患有慢性前列腺炎,一入秋就会复发,到底是什么原因造成的?应该怎样保护呢?

答:慢性前列腺炎是男性常见的可以自愈的良性疾病。秋天一到,前来就诊的前列腺炎患者会有所增多,这可能与天气转凉后,人体交感神经兴奋性增强有一定关系。事实上,引起前列腺炎发生的原因很多:①细菌感染,比如不卫生的性生活、感染淋菌性尿道炎。②衣原体、支原体感染。③尿路不畅,导致逆行,引起前列腺炎。④会阴、前列腺充血,使前列腺腺管阻塞。此外,工作过度劳累、焦虑、紧张,过度饮酒、吸烟、过食辛辣、过度,以及久坐、感冒、免疫功能低下等,均可导致慢性前列腺炎发生。但是,慢性前列腺炎是可以自愈的。类似"感冒",在身体抵抗力较强的情况下,完全可以战胜它。建议前列腺炎高危人群遵守以下几点原则,保护前列腺:①多饮水;②适当运动,避免久坐。运动可以改善全身与前列腺新陈代谢。③戒烟限酒;④局部保暖;⑤补充营养,增加抵抗力;⑥性生活适度,后排尿一次再入睡。。

3、问:“十一”长假过后,许多旅行社推出价格相对低廉的老年团队,请问,老年人出去旅行,在健康方面有哪些注意事项?

答:老年人旅游,有3点事项需要关注:①老年人出游最好结伴而行,可邀约小区内经常一起活动或单位里的老年朋友共同出游,互相照顾。要选择口碑较好的旅行社所推出的专业旅行服务,这种服务会为老年人考虑得更加详尽和周全。②老年人出游前必须对自己的身体情况有清晰了解,高血压、冠心病、癫痫等慢性疾病患者最好谨慎出游。出游时,老年慢性病患者应带齐药物,并事先告知领队和团友,以防不测,千万不要对旅行社隐瞒自己的病史。必要时购买意外伤害险。③老年人出游前,必须对旅游目的地的天气情况作详细了解,如果目的地过冷、过热,从健康角度考虑,宜谨慎出行。

4、问:我在报纸上看到家庭主妇吸到的厨房油烟量比较多,而妇女患肺癌与吸入厨房油烟有关。那么,家庭主妇在平时烹饪时应该如何减少厨房油烟呢?

答:引起女性肺癌发病率升高的原因很多,过量吸入厨房油烟是原因之一。为了减少吸入厨房油烟,主妇们在烹饪菜肴时应做到以下几点:①改变烹饪习惯,不要使油温过热,通常油温不要超过200℃(以油锅冒烟为极限),这样做不仅能减少油烟,从营养学角度上,还可有效保留蔬菜里的维生素。②最好不用反复烹炸的油。在选择食用油的时候,应购买质量有保证的产品,避免劣质食用油在加热过程中产生更多有害物质。③一定要做好厨房的通风换气工作,在烹饪过程中要始终打开抽油烟机。如果厨房内没有安装抽油烟机,也一定要开窗通风。