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医学疾病综述精品(七篇)

时间:2023-05-28 09:29:28

医学疾病综述

医学疾病综述篇(1)

本文综合历代时间医学论述及现代时间医学文献,对中医时间医学中几个争议问题进行了探讨,认为中医时间医学注重综合节律论治,时间取舍方面要注意区别十二时与十二辰的不同含义;而现代时间医学则注重单个节律研究;两者不可偏废,应予互补。对同一疾病不同的愈甚持起问题和节律取舍问题主张从整体出发,辨证施治,治病求本。在因时施治方面指出了时间因素只是疾病发生发展的一个因素,而不是唯一因素;强调了临证时既要“时不可违”,有时又要“舍时从证”。

中医时间治疗有着悠久的历史,其内容是中医治疗学不可分割的重要组成部分。它的形成除了和古人对人体生理病理的研究认识水平有关外,还与古代天文、历法的发展水平密切相关,特别是还与古人的“天人相应”哲学思想分不开,当时认为人和天地自然都来源于气,受着阴阳、五行规律的支配,因此人和自然具有相通或相类的关系。当时的医学巨著《内经》还把时空观作为评定医生医术水平的标准:“道上知天文,下知地理,中知人事,可以长久,以教众庶,亦不疑殆,医道论篇,可传后世,可以为宝”认为医道教众传世首重时空观,这对后世中医时间治疗的发展起了很大的助进作用。国外自从1729年法国天文学家德曼仁公布了他观察到植物叶片随昼夜变化而周期变动结果以来,生物界对生命节律的研究日益重视,人们已经认识到节律性是生命的重要特征。随着研究的深入,1937年在瑞典Rannely召开了国际生物节律会议,随之时间生物学诞生,不久时间医学及时间治疗的研究蜂拥而至,目前有关时间医学方面的理论、临床及实验研究等方面的论文有近400篇。综合上诸文献,可以看出中医时间医学有许多问题各文献是仁者见仁,智者见智,莫衷一是。笔者综合各家所述,参以历代时间医学有关论述综合归纳分析,兹将几个争议问题探讨如下:

一.中医时间医学与现代时间医学问题

人体生命活动的奥秘,及其对医学的影响已成为中医和现代医学共同探求的内容,但由于两种医学体系不同,研究的思路与方法也有相异之处,加之研究的时代背景和历史环境上的差异,中医时间医学与现代时间医学又有非常明显的区别。

中医时间医学以人体为一整体,重视对人体节律活动的综合观察与描述,如人体阴阳生理年节律,气血盈亏月节律和五脏病自然史节律等,所论阴阳、气血和五脏等分别是人体多种组织功能的综合代表。以五脏为例,不仅包括五脏本脏,还包括与五脏相关的五体、九窍、六腑等,而有关五脏生理节律也就包括了所有脏象学说内容。对于人体节律的形成中医注重人体各种器官组织功能活动相互之间的作用,如认为五脏节律的形成是脏器本身变化和脏腑之间作用变化的综合作用的结果,并以五行生克学说阐释之。又如阴阳节律,是阴阳双方互为影响,互为消长而形成的。这些均说明中医以研究人体综合节律为主。

现代医学则注重将人体分割成各个组织器官,深入到细胞、分子水平去研究人体节律活动的方式与动因。观察的对象多以单个器官,或一项功能、或一种物质变化为主。如皮质激素昼夜分泌模式,体温的昼夜改变,肾脏泌尿功能的变化周期等。此种以单一组织器官功能节律活动为研究对象,较中医具体,易于深入。

诚然要强调的是综合节律将人体节律间,以及自然界的综合影响均考虑在内,包括了体内外有关节律形成的众多因素,故综合节律的研究是单个节律研究所不能取代的。单个节律研究则以某一具体组织器官功能活动为专一研究对象,从分析方法入手,将单一节律从整体中分离出来进行观察,结果较为可靠,能够不断深入下去,充分揭示其机理。因此单一节律的研究非常必要,综合节律研究也无法取代之。

中医重视综合节律,现代医学则重视单一节律,这是两种医学在不同指导思想影响下各自侧重研究的特点。中医时间医学应汲取现代时间医学研究成果,并展开对人体单一节律的认识,重新分析评价综合节律的可靠性,应用性,并不断修正之。现代医学则应结合中医综合节律的方法与成果,对所研究的单一节律,求其共性,加以综合归纳。

医学疾病综述篇(2)

【关键词】感染性疾病;病案污染;防范措施

随着社会经济的发展,医学正在经历深刻的变革,面临着巨大的机遇和挑战。随着医学本身及其相关学科的发展,新的诊疗技术和方法层出不穷,感染性疾病作为一类人们比较难以控制的疾病,严重危害患者的身体健康。所谓感染性疾病是指因为患者在治疗期间,由于自身体质或者抗菌能力差的因素被动感染其余的疾病。一般而言,感染性疾病科常常是传染病患者比较集中的地方,病案就极容易遭到污染。为减少甚至避免类似情况的发生,寻找出感染性疾病科病案污染的因素迫在眉睫,其次就是要探讨出相应的有效防范措施予以人为干预。因此,此次研究就感染性疾病科病案污染的因素和防范措施这两个方面进行了综述,旨在为临床提供借鉴意义,现将经验报告如下。

1感染性疾病科病案污染的因素

11医务人员在使用病案的时候遭到污染①在患者办理入院手续的时候,感染病患者一般会拿着自己的门诊病历和住院证明去相关地点进行办理,而患者本身未进行消毒处理,这就在无形中使得病案遭到污染。②当患者进入病区的时候,没有进行消毒,在有关医师进行治疗或者手术的时候忘记了洗手,又下意识地拿着病案进行填写,也会导致病案污染。此外,有部分的医师在探查患者病情的时候,常常习惯性地拿着病案,将其放在患者床边,这就会使得病案出现交叉感染[1]。

12病案储存过程中污染如果存在有疑问或者问题的病案,病案室会让有关医师对病案进行修改处理,而在补贴检查单或者化验单的过程中就会造成病案污染。在贴的时候有关人员没有清洁双手,细菌会趁机留在了病案上。

13在传阅或者运送的途中污染有关规定指出,如果患者对自己的病情存在疑问的时候,可以查阅病案或者复印,随着病案的价值的提升,触碰病案的人员也是比较多的。如果这些人员中存在传染疾病患者,也会造成病案污染。

2感染性疾病科病案污染的防范措施[2]

21建立健全各项规章制度对于医院来说,它们可以明确向医护人员指出国家的有关条文,比如《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》,让他们有规章可依,提高工作效率。同时严格执行无菌操作技术,避免在治疗时、后细菌对患者、病案的感染。完善各项细节措施,避免传输过程中出现污染。同时医院需要为工作人员提供必要的工作条件,配备相关的防护物品。

22科室工作人员定期对感染性疾病科室人员进行关于传染病防治知识的培训,内容涉及传染病防治的法律、法规和专业知识。对他们可以实行定期考核,合格方可上岗。认真执行消毒隔离制度,科室的布局、分区合理,人流、物流要合理,所有物品、区域必须标识明确。保持室内清洁卫生。

23病案保存环境有关人员需要注意消毒处理,包括对病案的消毒和保存地点的消毒,建议病案保存地点选择电子臭氧消毒柜。门诊病案和住院证需经过消毒再由病案室工作人员归档保存,不得进行多次传阅。每日做好保洁工作,定期对病案档案进行消毒,严格执行无菌操作。

24加强手部的清洁病案污染的主要来源是人们的手部,所以加强手部的清洁和消毒对于防范病案污染是极为重要的,特别是医护人员。

3结束语

对于医院来说,加强病案污染的防范在满足患者在治疗期间的各项需求,有利于增加治疗的成功率的同时,还可以大力推进医院文化建设,全面提升医院的社会形象,势必赢得良好的社会形象和社会效益。同时,在社会树立起良好的职业形象和良好的品牌形象,从而提高医院的信誉度,提升医院综合竞争力。由于国家政策的引导和支持,医学技术不断发展,国家三农政策的支持,医改的实施,这都为医院提供了资金、技术和法律上的支持,使得感染性疾病科病案污染的防范更为方便。

综上所述,了解感染性疾病科病案污染的因素、采取合理的措施予以防范可以减少医患纠纷,而且为医护人员和患者创造了更为安全、规范的工作环境。

参考文献

医学疾病综述篇(3)

【摘要】病案管理进行疾病分类编码时难度最大的是对英汉冠名疾病进行选择编码。为了提高病案管理人员对英汉冠名疾病编码的速度及准确率,本项目组收集了英语冠名疾病三千多个,汉语命名的疾病近五千条,内容丰富、直观,操作方便,设有多渠道检索功能,是前所未有的将临床医学、医学基础理论与囯际疾病分类编码相结合的实用性工具。

【关键词】英汉冠名疾病 疾病分类 编码 临床应用

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.11.057

医学英语中含有大量冠名术语,在英汉冠名疾病中综合征(Syndrome)构成的术语最多,约占医学术语的1/6,由于某一历史时期医学水平的限制,科学家对尚未立即探明或确定的疾病往往以综合征(Syndrome)类别命名,一旦确定病证则以病(disease)类别命名。由于综合征不是一种病,且异名繁多,所以,病案管理进行疾病分类编码时难度最大的是对英汉冠名疾病进行选择编码。

目前我国采用的是国际疾病分类(ICD-10)第二版,ICD-10是一种以病因为主的多轴心分类法[1],编码者必须了解每一疾病的病因、病理、发病部位、临床表现并掌握ICD-10的编码原则才能选择编码。而英汉冠名的疾病ICD-10原著是原文直译,未列出汉语习惯使用的疾病诊断名称,因而编码者如遇到英汉冠名的疾病,就如走进大森林一般,找不到出林的路标。为了提高病案管理人员对英汉冠名疾病编码的速度及准确率,本项目收集了英语冠名疾病三千多个;汉语命名的疾病近五千条;内容丰富、直观,操作方便,设有多渠道检索功能,是前所未有的将临床医学、医学基础理论与囯际疾病分类编码相结合的实用性工具,可成为编码者出林的路标,进行英汉冠名疾病编码直通车。它的问世不但可成为病案管理疾病分类的良师益友,更能帮助临床医师书写病历时了解编码所需,为即将开始的医保制度改革(实行类似DRGs的医疗付款)打好基础。

1英汉冠名疾病编码的难点、要点

英汉冠名疾病术语是医学英语术语的重要组成部分。英汉冠名疾病名称的词源有(仅举数例):[2]

1.1有的是为了纪念为医学事业做出贡献的科学家

1.1.1Hebra (希伯来)氏综合征:是疱疹样脓疱病,编码为:L40.l03。 Hebra是奥地利皮肤学家,1816~1880皮肤组织学派奠基人。

1.1.2 Laennec′s (拉埃内克)酒精性肝硬化,编码为: K70.300。Laennec′s (拉埃内克)是杰出的法国医师,听诊器的发明人,1781~1826。

1.1.3Morgagn Morgagni′s(莫尔加尼)综合征,即额骨内板增生综合征,编码为: M85.203Morgagn Morgagni′s是意大利解剖学家和病理学家,1682~1771病理解剖学的教授与奠基人,1761年发表题为“病位与病因”的优秀临床报告。

1.1.4Addison′s(艾迪生)综合征,编码为E27.101。Addison 是英国医师,1793~1860年,与著名临床家Bright共事于盖氏医院。异名:原发性肾上腺皮质功能减退症;慢性肾上腺皮质功能不全;肾上腺性青铜色皮肤; Addison病; Thomes-Addison病;Packard-Wecksel 综合征(成人型)。

1.2有些是非语音译

例: Ainhum (阿洪) 病,编码为:L94.600,又称自发性断趾病。“阿洪”非语音译,音为“锯断”。主要见于非洲成年黑人的一种累及足趾的疾病,有时亦可累及手指,患趾周围出现线样缩窄,终使其远端部分自行断除。[3]

1.3有些以地名冠名的疾病

在某一地方流行的某一种疾病,采取该地名命名。

1.3.1Haverhill (哈佛山)热,编码为: A25.101。Haverhill美国麻省地名,1925年在该地发生此病流行。异名:鼠咬热;流行性关节红斑。

1.3.2Lassa(拉沙)热 ,编码为:A96.200。Lassa(拉沙)是尼日利亚的一个村庄,1969年在尼日利亚的一个村庄首次发现一种病毒感染的发热性疾病,就用该村的名字被命名为Lassa热。[4]

1.4有的源于文学作品

例: Pickwickian (匹克威克) 综合征,是肥胖-通气不足综合征,编码为: E66.200。该综合征命名是从狄更斯小说《匹克威克外传》对胖男孩的描述而得名。[4]

1.5有些别名很难理解

例: Bunter-Russell 综合征,称水俣病, 编码为:T56.101 Y19.900。异名:慢性汞中毒;有机汞中毒综合征;Minamata 病。

1.6有些不是病而是一种症状

1.6.1Arnold(阿诺尔德)氏神经咳嗽综合征,编码为:R05.x02。Arnold是德国解剖学家,1803~1890年。

1.6.2Cough Syncope 综合征 (咳嗽晕厥综合征) ,编码为:R05.x01。异名:咳嗽-脑缺血综合征;咳后晕厥;烦咳性昏厥;烦咳性暴病;支气管晕厥;支气管暴病;喉头性癫痫;喉头性卒中;喉头性眩晕;咳嗽综合征;咳嗽震荡;咳嗽癫痫。

1.7有些用旅行途中的感受作为疾病命名

例: Acosta(阿科斯塔)氏综合征,编码为:T70.204。耶稣会教士,1590年到秘鲁旅行后首先描述本病。异名:高山病综合征;登高山者综合征。

1.8有些以人名+疾病临床表现为命名

例:Barton(巴顿)氏骨折,编码为:S52.500。Barton是美国费城外科医师,1794~1871年。Barton(巴顿)氏骨折是桡骨下端后缘骨折。骨折特点为远侧骨折段向后上方移位,亦可向桡侧倾斜。

1.9有些以人名命名

例:Huntington(亨廷顿)氏舞蹈病(遗传性舞蹈病),编码为: G10.x00。Huntington,美国医师,1850~1916。Huntington亨廷顿氏舞蹈病是一种常染色体显性遗传的神经性疾病,尽管该病早期已被发现,但直到1872年才由长岛内科医生George Huntington首次对其进行了全面、系统的描述,Huntington指出其具有遗传特性,该病遂以他的名字命名,以舞蹈样多动和进展性痴呆为特点的遗传退行性病变,又称遗传性舞蹈病;慢性进行性舞蹈病;大舞蹈病或亨廷顿病。[5]

1.10有的学者一人报道多个疾病,均以他的名字命名,但不属同一种疾病[3]

1.10.1Marfan (马凡)病,编码为:A52.112。Marfan法国儿科医师,1858~1942。马凡病是进行性痉挛性截瘫。儿童有先天性梅毒时,由脊髓炎所引起的进行性痉挛性麻痹。

1.10.2Marfan (马凡) 综合征,编码为: Q87.400。Marfan法国儿科医师,1858~1942。马凡综合征是先天性晶状体脱位-蜘蛛指综合征。

2内容丰富,直观,操作方便、并设有多渠道查检功能

本项目收集了英语冠名疾病疾病三千多个;汉语命名的疾病近五千条;并对列出每一冠名疾病报道者的国籍、疾病的异名、病因(或病理)、临床表现、ICD-10编码及编码提示,并将临床医学、医学基础理论与囯际疾病分类编码相结合,实用性强。为了便于不同地区、不同层次医院的使用,除了附有计算机智能检索外,还设有英文、笔刬、四角号码三种索引,使用者只要掌握其中一种查找方法,便可在瞬间获得所需内容,是一种不可多得的编码工具。

3临床应用一致获得好评

例如:艾森门格尔(Eisenmenger′s )综合征。Eisenmenger′s是德国医师,1864~1932年。异名:Eisenmenger′s复合病;艾森门格尔缺陷;肺动脉高压性右向左分流综合征。

ICD-10第一版第三卷显示,艾森门格尔(Eisenmenger′s)综合征只有一个编码,被分类到第十七章先天性畸形、变形和染色体异常,编码为:Q21.8。

而ICD-10第二版第三卷显示,以艾森门格尔命名的疾病有两个,其中艾森门格尔综合征分类到第九章循环系统疾病;而艾森门格尔缺陷分类到第十七章先天性畸形、变形和染色体异常。对这两个ICD-10编码如何选择ICD-10原著没有解释,当编码者感到疑惑时便可从本项目得到答案。主要根据病历中对病情记录内容选择编码:

①婴儿出生即有艾森门格尔缺陷,例如心室间隔缺损,右心室肥大,肺动脉扩大或正常;主动脉跨位并有主动脉瓣畸形,即位于室间隔缺损部位的一个瓣常很大,并低于其他二瓣;主动脉瓣闭锁不全,冠状动脉向上移位,与Fallot四症相似,但无肺动脉瓣狭窄。未导致肺动脉高压,则编码为:Q21.8。

②当以左向右分流为主的先天性心脏病尚未得到畸形矫正,引起肺血管的血流量增加,导致肺动脉高压,并出现活动后心悸、气促、乏力、晕厥、充血性心力衰竭、心律失常和缺氧、紫绀等一系列临床表现时,则可诊断为艾森门格尔综合征,编码为 I27.8。

《英汉冠名疾病名称解释与囯际疾病分类编码的临床应用》被应用者一致认为是前所未有的将临床医学、医学基础理论与囯际疾病分类编码相结合及实用的不可多得的工具,可以说是一把打开英汉冠名疾病的ICD-10编码大门的锁匙。

参考文献

[1]北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心编译.ICD-10 第1-3 卷[M]. 第二版,北京:人民卫生出版社,2008.

[2]王贤才.英中医学辞海[M]. 第一版.青岛:青岛出版社, 1989.

[3]刘珍才,蔡玉桂,梁志鹏.医学综合征与国际疾病分类[M]. 第一版.广东: 南海出版公司,2004.

医学疾病综述篇(4)

正确地就医需要这样几个环节:选对医院,了解就医程序,找对科室和医生,做好就医的准备。清楚了这些环节,就能做一个聪明的病人。

一、选对医院

选对医院是聪明就诊的第一步。下面,我们来简单了解一下医院的种类。

1.按分级管理划分

(1)一级医院:直接向社区提供医疗、护理、康复、保健等综合服务的基层医院,如农村乡、镇卫生院和城市街道医院(病床数在一百张以下)。

(2)二级医院:直接向多个社区提供医疗卫生服务并承担一定教学、科研任务的地区性医院。如一般市、县医院,直辖市的区级医院,以及相当规模的工矿、企事业单位的职工医院。这类医院是地区性医疗预防中心(病床数在101~500 张之间)。

(3)三级医院:直接向几个地区甚至全国范围提供医疗卫生服务的医院,可指导一级、二级医院业务工作并与之相互合作。如省、市直属的大医院,医学院校的附属医院。这类医院是具有医疗、护理、教学、科研能力的医疗预防中心(病床数在500张以上)。

2.按收治范围划分

(1)综合性医院:在各类医院中占有较大的比例,设有内科、外科、妇产科、儿科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科、中医科等专科,还设有药剂、检验、影像等医技部门,并配有相应工作人员和仪器设备的医院。

(2)专科医院:是为诊治各类专科疾病而设置的医院,如妇产科医院、传染病医院、精神卫生中心、结核病防治医院、肿瘤医院、口腔医院、职业病医院等。

一般常见病、多发病在基层首诊,疑难杂症通过绿色通道转到上级综合医院或专科医院就诊。在上级医院的康复期病人和需要长期护理的病人再转回社区基层医疗机构治疗。总之,要秉承大病到大医院、小病到社区门诊的就医原则。社区的医生一般是全科医生,我们可以在自己所在的社区医院找一个值得信赖的全科医生,为自己的身体健康把关,一般疾病就在社区医院解决了,医保报销的比例还比大医院高。

二、了解就医程序

一般情况下,各级医院都是按如下程序就医的。

1.挂号

到医院看病均需挂号。一般综合医院分门诊和急诊两大部门,病情危重的病人到急诊室挂号就诊,非危重病人到普通门诊挂号就诊。病人挂号时应根据自己的症状选挂对应科别的门诊号,并建立门诊病历档案或购买门诊病历手册(俗称买本)。

2.到普通门诊就医

病人挂号后将就诊号及病历交给分诊护士,听从护士安排,按顺序依次就诊。复诊病人应将以往看病时所做的各项检查报告单准备好,以供医生参考。

3.到急诊就医

病人到急诊室后,首先请接诊护士鉴别属哪科急诊,要听从护士的安排,以便尽快得到诊治与抢救。急诊部主要分为内科急诊和外科急诊。内科急诊范围一般是:高热(体温38.5℃以上)、休克、急性脑血管病(脑出血、脑梗塞等)、心绞痛、急性心肌梗塞、上消化道出血、溺水、煤气中毒、药物中毒等。外科急症范围一般是创伤、骨折、电击伤、急腹症、颅脑外伤等。很多医院在夏季还会开设肠道门诊。

三、做好就医的准备

1.看病时应“有备而来”

(1)准备好看病的资料,包括:有就医经历的应该提供前次就医的病历;长期服药的病人,提供服药情况和药品名称;如果个人有药物、食物过敏史,可提前写好一个单子提交给医生。这些资料可以让医生在短时间内了解病人的健康状况。

(2)先想好要问医生什么问题,以避免在医生问诊时犹豫不决。有的病人看完病又跑回来再问其他疑惑,这样会造成医患双方的时间拖延和纠纷。应有条不紊,实事求是地向医生陈述病情,准确回答医生的问诊。

(3)就医时不要浓妆艳抹、盛装打扮、佩戴过多的首饰等,医疗的处置常常需要脱衣检查,过多的装扮只会增加困扰,影响身体检查的真实性。

(4)重视与医生的谈话结果。 病人和医生都是为了一个共同的目标,即治疗疾病,恢复健康。我们应当学会同医生谈话。看完病应该弄懂自己得了什么病?什么原因引起的?药物怎样服用?大约多长时间会好转?如果还感觉不好怎么办?还需要继续用药吗?今后应该注意什么?如果能回答这些问题,那你同医生的这次就诊谈话就有了较好的结果。

2.陈述病情时应有条不紊

陈述病情时,应将自己本次疾病的发生、表现及发展经过如实地向医生描述,陈述病情时不要着急,要抓住重点,有条理地说明自己最明显的主观感觉和就诊的主要原因。陈述要点如下:

(1)如果同时有几个明显症状,应尽量按其发生的顺序陈述。包括:发病情况、时间、地点、发病的缓急、可能的原因或诱因等。

(2)介绍过去患病的情况时,要告诉医生自己过去患过何种疾病及平时健康情况,这对现患病的诊断会有较实际的帮助。

(3)应简单介绍一下自己的生活史,如:烟酒嗜好、是否接触过有毒有害物质,必要时女性还要说明自己的月经生育史。

(4)简单介绍家族史,因为病人的家族史对某些疾病的诊断有很大的帮助,特别是遗传性疾病(血友病、白化病等),或可能与遗传有关的疾病(糖尿病、精神病、有些癌症等)。如果家族成员有传染病(如肺结核等),也要如实告知医生。这对正确诊断很有影响。

3.各类疾病的陈述要点

(1)呼吸系统:主要症状有咳嗽、咳痰咳血、胸疼、发热(发烧)、咳喘、呼吸困难等。发热时注意说明发热的时间、热度、有无规律等。咳喘病人可以介绍咳喘与、季节、活动量的关系,还有最近的食欲、睡眠、体重变化等,有没有咽痛或声音嘶哑等情况。当医生询问时应将个人生活情况、居住条件、工作情况和劳动保护条件等如实告知医生。以便医生综合考虑,更准确地诊断疾病

(2)循环系统:心脏就属于循环系统。症状主要包括心悸、头晕、憋气、气促(气短)、紫绀(口唇出现青紫)、心前区疼痛、咯血、呼吸困难、眩晕等。就诊时主要应介绍如下情况:既往心脏病史;说明本次就诊的主要症状,如心悸、憋气、紫绀、心前区疼痛部位,持续时间、发作的间隔时间和发病的诱因等,服用何种药物可缓解。不要忽略向后背、左颈部或左臂放射症状;有无出汗以及无法指明准确位置的牙疼等。还可以进一步介绍是否有浮肿、尿量有否改变的情况,这些都有助于医生诊断病情。当然医生也会根据病情向病人仔细询问有关情况。

(3)消化系统:主要症状有吞咽困难、嗳气、返酸、恶心、纳差(食欲差)、呕吐、呕血、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、黄疸等。介绍本次就诊的症状、发病的诱因、轻重缓急、持续时间及病情进展情况,以往有无消化系统疾病。与精神因素如最近心情不舒畅、过于气愤或过度疲劳、悲伤等有无关系,与饮食习惯的改变是否有关,如有溃疡病史、胃炎、胆囊炎、肝炎史等疾病应将目前病情及治疗情况介绍给医生。另外,既往有消化系统疾病的患者就诊时还需告诉医生自己的烟酒嗜好、体力及体重变化及有无食物中毒和接触毒物史。

(4)泌尿系统:主要症状有下腹痛、腰痛、浮肿,尿急、尿疼、尿频(这三项称为尿道刺激症状)、排尿困难、尿量改变、血尿等。要注意介绍如下几点:有无高血压、食欲减退、头晕恶心、呕吐、皮肤发痒、视力障碍等症状。

(5)生殖系统:女性生殖系统分为妇科和产科。妇科的就诊对象是所有妇女。主要症状包括:阴道异常出血、白带异常、妇科肿瘤、痛经、闭经、卵巢疾病、不孕症、计划生育有关措施、更年期各种症状、外阴异常情况等。产科的就诊对象专指孕妇和产妇。

男性生殖系统疾病主要症状有:畸形(尿道下裂等)、包皮异常、肿胀、结节,生殖器溃疡、尿道溢脓、排尿困难,阴囊水肿、肿大等。

(6)内分泌系统与代谢疾病:常见的内分泌与代谢系统疾病除了糖尿病、甲状腺疾病外,还有发育异常、身材过高或侏儒、肢端肥大、过胖或过瘦等症状。就诊时要向医生介绍自己感觉异常的情况、发现时间的长短、症状是否继续加重还是不再发展等情况。还有,如发现有智力和性格改变、骨骼、毛发、第二性征及异常时,也应到内分泌科就诊。

(7)造血系统:造血系统疾病病人往往是因发现出血症状,如皮肤出血点或淤斑、鼻衄(即鼻出血)、便血或牙龈出血等情况而到医院就医,检查中会发现病人伴有乏力、低热、面色苍白等症状。血液病人应向医生介绍自己的个人史及家族史,如是否接触过化学毒物(如苯、砷化物,是否新装修了房子等)、是否使用过抑制骨髓的药物。有否家族史也很重要。

(8)运动系统:主要指骨科和软组织科。一般情况下,只要病人神志清醒就可以明确地叙述自己外伤、骨折情况,能说清自己感觉疼痛或麻木、异常的范围、时间。骨关节疾病的病人应把自己疼痛部位、关节受限情况、发病时间告知医生。

(9)精神系统:本科的病人就诊时一般要有家人或知情者陪同,向医生讲明病情时要注意以下重点:发病诱因和时间、主要症状,陪同者要如实向医生介绍病人精神、语言、理解力、定向力等情况,介绍病人有无躁狂、抑郁、幻觉、妄想、自杀念头等表现。如果有过长期大量饮酒或慢性药物中毒史、煤气中毒史、脑炎、重症休克或药物过敏史要向医生说明。如有家族史也要说明,这些情况均有助于对这类疾病的诊断。

(10)口腔科:患病率极高,几乎涉及每个人。分为口内科、口外科、牙周科、黏膜科、正畸科、修复科等。龋齿修补、根管治疗等属口内科;拔牙、创伤、肿瘤等属口外科;牙齿出血、洁牙治疗等属牙周科;口腔黏膜异常等属黏膜科;校正畸形等属正畸科;义齿、种植牙等属修复科。

医学疾病综述篇(5)

关键词:亚健康;慢性疲劳综合征;“过劳死”;疲劳毒素,

中图分类号:R21 文献标识码:A 文章编号:1673-7717(2007)ll-2383-03

世界卫生组织(WHO)在其《》中对健康下了这样的定义:“健康不仅是没有疾病和虚弱,而是身体、心理和社会适应处于完全的完满状态”。这是对健康的比较全面的认识,有着深刻内涵和现实意义,表明人们传统的健康思维发生了变化,明确了只有具备躯体健康、心理健康、社会良好适应能力以及后来又提出的道德健康,才算得上是真正意义的健康。

1 亚健康

20世纪80年代中期,前苏联N・布赫曼(Berkman)提出亚健康(sub-health)的概念,即指机体处于健康和疾病之间的一种状态,是非特异性的疾病前状态或特异性疾病临界状态,即人体活力减退,反应能力降低,适应能力下降,生理功能减弱的状态,无器质性疾病的一些功能性改变。

以WHO四位一体的健康新概念为依据,亚健康可划分为:①躯体亚健康。主要表现为不明原因或排除疾病原因的体力疲劳、虚弱、周身不适、下降和月经周期紊乱等;②心理亚健康。主要表现为不明原因的脑力疲劳、情感障碍、思维紊乱、恐慌、焦虑、自卑以及神经质、冷漠、孤独、轻率,甚至产生自杀念头等;③社会适应性亚健康。突出表现为对工作、生活、学习等环境难以适应,对人际关系难以协调,即角色错位和不适应是社会适应性亚健康的集中表现;④道德方面的亚健康。主要表现为世界观、人生观和价值观上存在着明显的损人害己的偏差。

按照亚健康概念的构成要素分类:①身心上有不适感觉,但又难以确诊的“不定陈述综合征”;②某些疾病的临床前期表现(疾病前状态);③一时难以明确其病理意义的“不明原因综合征”,如更年期综合征、神经衰弱综合征、疲劳综合征等;④某些病原携带状态;⑤某些临床检查的高、低限值状态,如血脂、血压、心率等偏高状态和血钙、血钾、铁等偏低状态等;⑥高致病危险因子状态,如超重、吸烟、过度紧张、血脂异常、血糖、血压偏高等。

按身体的组织结构和系统器官分为神经精神系统、心血管系统、消化系统、骨关节系统、泌尿生殖系统、呼吸系统、特殊感官等亚健康状态。 谢雁鸣等通过设计《亚健康人群中医基本证候调查问卷》,分析亚健康状态亚型人群的症状特点,结合医学知识,把亚健康归纳为心理性亚健康、疲劳性亚健康、睡眠性亚健康、胃肠性亚健康、体质性亚健康、疼痛性亚健康和其他型亚健康等7个亚型。

亚健康状态是国际医学界提出的一个新概念,它标志着对疾病的策略从治疗转向预防的一个根本性转变。目前,对亚健康状态的研究已经成为一个由医学、心理学、社会学、哲学、人文科学等多学科交叉的最前沿的有关人类健康的边缘科学,综合各种方法进行亚健康状态的防治具有重要的意义。

2 疲劳

疲劳是亚健康状态中的最常见症状,是因体力、脑力消耗过多、劳动过度、刺激过强等非病理原因引起的反应能力减弱、工作效率下降时的机体状态,也是长时间负荷过重而出现的一种生理现象,分为脑力疲劳与体力疲劳2个方面。

2.1 西医对疲劳的认识

机体的任何活动都要消耗能量,机体内的能量来源于葡萄糖、脂肪和蛋白质等营养物质在细胞的线粒体中和氧结合后,发生氧化还原反应所释放的能量,这些能量被储存在ATP中,供细胞进行各种生理活动使用。在正常情况下,葡萄糖、脂肪等营养物质和氧完全反应,生成二氧化碳和水,通过呼吸或泌尿系统,及时排出体外。当机体进行长时间或高强度的活动时,相应的功能器官就需要大量的能量来维持这种活动。这时线粒体中生成能量的氧化还原反应速度加快,氧供应相对不足,营养物质不能被完全氧化成二氧化碳和水,而是生成大量的乳酸、氨、尿素和二氧化碳等物质,而且由于疲劳机体清除能力降低,这些物质还会在组织中堆积过多,会使组织细胞中毒,出现肌肉酸痛或头晕、头痛等体、脑疲劳症状,进入体液,运行全身,会进一步刺激中枢神经系统,产生全身性疲劳反应。因此,这些物质被统称为“疲劳毒素”。

当机体内“疲劳毒素”产生过多,“疲劳毒素”首先在疲劳组织细胞中堆积,给疲劳组织中的细胞造成损害,进人体液后,造成体内环境的污染,使全身的细胞都受到损害。

(1)“疲劳毒素”对脑组织的损害:“疲劳毒素”在大脑内堆积,能损害脑神经细胞,轻则出现犯困、头昏、头痛、记忆力下降;重者可诱发脑神经细胞凋亡。近年来研究表明,细胞凋亡导致神经元丢失,是老年性痴呆的病理基础。

(2)“疲劳毒素”对心血管系统的损害:“疲劳毒素”对心肌细胞有毒害作用,从而出现胸闷、气短、心慌,心电图可见各种心律不齐,以及sT段改变等。进入血液中的“疲劳毒素”会损害血管上皮细胞,使血小板和胆固醇很容易在血管壁上沉积,导致动脉粥样硬化、冠心病、脑血管硬化,心、脑血管意外可以致命。

(3)“疲劳毒素”对免疫系统的损害:“疲劳毒素”进人体液,运行全身,在脾脏、淋巴组织中过度堆积,将导致T细胞功能下降,白细胞介素、a-干扰素等免疫因子生成减少,自然杀伤细胞的数目和活性都有所下降,削弱了机体抗病能力。

(4)“疲劳毒素”对肝脏的损害:肝脏是人体重要的解毒器官,很多“疲劳毒素”都需要在肝脏中解毒、代谢,因此“疲劳毒素”在肝脏中的浓度是很高的,对肝脏的损害是最大的。长期高浓度的“疲劳毒素”可诱发肝细胞凋亡或被动死亡。

另外,“疲劳毒素”对泌尿系统、皮肤肌肉组织有不同程度的损害。“疲劳毒素”可导致肾小管受损,出现蛋白尿、血尿等;毒害肌细胞,出现肌肉酸痛、肿胀、疲乏无力等症状;在皮肤中堆积,使皮肤细胞中毒,使皮肤变黑和粗糙。

疲劳不仅损害机体的健康,导致疾病,而且能使机体早衰,缩短人的正常寿命。如科学家Harman发现“疲劳毒素”中的氧自由基及其诱发的氧化反应长期毒害的结果是引起生物衰老的重要原因。

社会发展和医学进步使“疲劳”被纳入疾病的范畴。然而,并非所有的疲劳表现都是病态,只有过度、过久的疲劳,即慢性疲劳综合征,才被美国CDC(Centers for DiseaseControl,疾病控制中心)正式命名为一种疾病。

2.2 中医对疲劳的认识

疲劳属中医学“虚”、“虚劳”等范畴,为中医临床中的常见症状,包括体劳、心劳和房劳。

在中医古籍中常被描述为“懈怠”、“懈惰”、“四肢劳倦”、“四肢不举”及“四肢不欲动”等,在现代中医临床中多用“周身乏力”、“四肢倦怠”、“神疲乏力”等描述。

《黄帝内经》中已认识到产生疲劳的原因是多方面的。《素问・宣明五气》中关于“五劳”的记载指出:“久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋。”劳则气耗,劳则气伤,认为各种活动过度均可引起疲劳。《灵枢・大惑论》云:“故神劳则魂魄散、志意乱。”指出思虑过度可导致疲劳。《素问・举痛论》:“有所劳倦,形气衰少”;《素问・四时刺逆从论》:“夏刺经脉。血气乃竭。令人解欹”。指出气血不足是产生疲劳的基础。

肝主筋,《素问・五藏生成论》云:“诸筋者皆属于节”,《说文解字》中对筋的解释为“筋,肉之力也。”均指出筋是连接关节和肢体运动的重要组织。《素问・上古天真论》云:“七八,肝气虚,筋不能动”。《素问・五藏生成论》:“肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能摄”,肝木受邪后“肃杀而盛,则体重烦冤”都指出肝藏血主疏泄的正常功能是人体活动能力的重要保证。脾主肌肉四肢,“脾病者身重”、“脾气虚则四肢不用”,可见,脾之气血与疲劳的产生密不可分。《黄帝内经》论述“肾足少阴之脉”、“是主肾所生病”,“各脉者肾也……太过则令人懈惰”。《灵枢・海论》云:“肾虚,髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。”提示肾阴、肾阳之盛衰也是引起疲劳的关键因素。

综上所述,基于脏腑学说,疲劳的产生主要归为肝脾肾三脏功能失调,正如《素问・示从容论》所云:“肝虚、肾虚、脾虚,皆令人体重烦冤”。

3 疲劳慢性疲劳综合征与“过劳死”

鞠宝兆认为疲劳有健康性疲劳、亚健康性疲劳及慢性疲劳综合征的不同发展阶段。疲劳发生的第一阶段是以肝的调节失职为主,表现为生理性疲劳;第二阶段以肝脾失调为主,气阴轻度耗损,呈现亚健康性疲劳的次临床状态;第三阶段发展为脏腑功能劳伤,气血阴阳亏损的慢性疲劳综合征,形成多种慢性衰弱征象的疾病性疲劳。亚健康性疲劳,也称为生理性疲劳(体力性疲劳)和疾病性疲劳(疲劳综合征)的中间状态,这种状态的进一步发展,必将导致五脏机能失调,精气血耗损,特别是先天之本的肾和后天之本的脾功能明显衰弱,出现慢性疲劳综合征、过度训练疲劳综合征,发生病理性疲劳的虚损、虚痨病变。

“过劳死(karoshi)”这个名词来自2002年的牛津网上英语辞典,源于日语的“过劳死”,反映了日本人对工作的狂热性格。2002年12月,日本公布了雇员保险心血管疾病的赔付标准,首次将“过劳死”与慢性疲劳和心血管疾病的发作联系起来。杨菊贤等认为,慢性疲劳是慢性疲劳综合征的前奏,“过劳死”就是在慢性疲劳综合征基础上发展、恶化的结果。

医学疾病综述篇(6)

自西学东渐以来,随着西方医学的传入和根植,中国形成了中、西二元医学并存的格局。中医和西医两大阵营之间虽然存在着相互竞争与排斥的现象,但中、西医之间的相互借鉴与结合日渐成为主流。特别是近几十年来在医学理论与临床上,中、西医学结合已蔚然成为当代医学发展的一个重要趋势。中、西医之间的相互借鉴与结合不得不面对的一个理论和实践上的基本问题就是中、西医学名词术语之间的对应性问题。就临床诊疗实践和临床科研而言,中、西医病名之间的对应性问题尤为关键。早在上世纪30年代,作为当时全国中医最高学术机构的国立中央国医馆就以统一中、西医病名为首要工作,但由于该项工作在方针、方法上存在较大问题,中医界和西医界都不认同,结果中途而废。20世纪50年代以来,海峡两岸的中、西医学界在中、西医临床、教学和科研中,不断探索和总结中、西医病名之间的对应关系,积累了不少成果,但一直缺乏一部系统、全面论述中、西医病名对应关系的专著。这一空白在本世纪之初终于被林昭庚博士和他所领导的团队所填补。

中国医药大学资深教授林昭庚博士以中、西医双重背景的专长,汇集台湾当代中、西医学结合专家的热忱、智慧、经验与毅力,前后费时共计12年,编成《中西医病名对照大辞典》,不仅为中西医结合之巨大工程,更是迄今海峡两岸及世界各国所完成之中西医学病名汇编及工具用书中,数据最为齐全的书籍,极具可读性及可参考性。该书以现代医学的病名为纲,搜罗历代中医文献可与之对应或近似的疾病名称,力图让中、西医病名对应汇通,旨在化解中、西医学之间的争端疑惑,更进一步提供中医学者了解现代医学、西医学者认识中国传统医学的机会,让彼此有良好的互相学习、讨论与沟通管道,有助于中、西医结合医疗的发展,早日达到“中西医一元化”的目标。

《中西医病名对照大辞典》一书是目前唯一的中西医病名对照之工具书。该书之主编林昭庚教授中西医学之学识修养深厚,在台湾与海外学术界颇富声誉,国内外230多篇,著作32种,以其学术成就在台湾获奖,亦受国际学术界之肯定,国内外院校机构聘为荣誉院士、教授等殊荣达30项,对中西医界有着广泛的影响。副主编共4人,均为博士或副教授、硕士资格之中西医专家学者。编著者36人亦多为兼具中西医师执照,且任职于台湾医学中心的专家学者,他们对中西医疾病之范畴有极多共识,亦共同历经12寒暑,克服困难,终于完成此书。对中西医学界来说,《中西医病名对照大辞典》的出版,堪称空前壮举,有着划时代的意义,值得高度肯定与赞许!

就《中西医病名对照大辞典》内容及编排架构来讨论,第一版以现代的“国际病名分类”为基础,逐一从中医典籍中找出相对应的证型,之后还加入了“实验诊断”的部份,让读者知道可以协助诊断的现代检验项目,并且以中、西医的角度,分别详细叙述该疾病的定义与临床症状,同时根据作者的临床经验,比较该疾病中、西医学上的不同,获得国内外专家学者一致的肯定。该书繁体版本是由台湾国立中国医药研究所出版,第一版自1992年着手编写,于2001年出版,而大陆人民卫生出版社于2002年出版之简体版本,乃为第一版之版本。

鉴于中西医病名繁杂,林昭庚博士再度集结多位台湾当代中、西医学结合专家,共同参与该书的再版工作,经过了3年的努力,再完成了《中西医病名对照大辞典第二版》,于2004年出版,该书亦是根据作者们多年的临床经验,选取适当的中医病名作为对照,所选取的中医病名乃以相关中医文献为依据,内容较第一版更为丰富,全书共5册,约400万字,引用并参考458部中医文献,西医书籍86本,专门探讨中西医学对于同一疾病,其定义、证候与诊断上的相似与相异点,是一部内容丰富、篇幅巨大的著作。

《中西医病名对照大辞典第二版》以第一版的《中西医病名对照大辞典》为基础,收录新增的西医疾病病名有133种,总西医疾病病名数达到997种,中医相关病名1759种,编次的原则系根据“国际疾病伤害及死因分类标准”之编号顺序为蓝本,只要该书上的西医病名能找到相关的中医病名与病症,则尽可能地予以收录,依序分成传染病及寄生虫病、肿瘤、内分泌、营养及新陈代谢疾病与免疫性疾患、血液及造血器官之疾病、精神疾患、神经系统及感觉器官之疾病、循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、妊娠、生产及产褥期并发症、皮肤及皮下组织疾病、骨骼肌肉系统及结缔组织疾病、先天畸形、周产期病态、征候、症状及诊断欠明之各种病态、损伤及中毒等共18章,997篇;其中第十八章为“中西医病名对照表”,首列西医(中文)病名对中医病名对照表,次列西医(英文)病名对中医病名对照表,再列中医病名对西医病名对照表,以便于读者检阅。

书中每篇病名的编排项目分成6大部分,依序为本书编号、国际疾病分类(ICD-9/ICD-10)编号、现代医学病名及定义、中医相关病名及文献出处、诊断要点、综论等内容。该书特别将国际疾病分类编号写入,使读者在查阅内容时,除了以书中目录为指引外,亦可以“ICD-9/ICD-10”为指引,以利国际学术交流。

而“中医相关病名及文献出处”则根据该篇西医病名的临床症状,参考中医基本理论与临床经验,选取适当的相关中医病名,因中医是以“辨证论治”为基础,故一个西医病名,可能因为许多不同的临床症状而有数个相关的中医病名;而不同的西医病名,可能因其有共同的临床症状,而有相似的中医病名。以该书编号1的霍乱为例,西医学的霍乱(Cholera)乃霍乱弧菌侵犯于小肠所造成的急性传染病,过去在夏秋季节常有大小不等的流行。而中医学对霍乱一病的论述,可概括为两阶段:清代以前所论的霍乱,是指急性吐泻之疾,无流行传染之征;清代(嘉庆道光年间)以后论及的霍乱,既包括了前者,更阐发了因“瘟毒”或“疫疠”所引起“阖户沿村,风行似疫”的传播快、流行广的真霍乱病。中医学所论的霍乱与西医学的霍乱,名称虽然相同,但含义并非一致。中医的霍乱含义较为广泛,包括了以急性吐泻为主要临床表现,病性急重的疾病,如西医学中急性胃肠炎、食物中毒等相关疾病。

医学疾病综述篇(7)

【关键词】《妇人大全良方》;妇科疾病;用药规律

水位于今江西省抚州市,素有才子之乡的美称, 千百年来诞生了无数救死扶伤流芳百世的医学家,他们著书立说,为我国的中医提供了治病良方,为后世现代化医学亦提供了标本和研究文献。在江医学万千闻名于世的杰出医药学专著中,《妇人大全良方》集宋之前妇产科医术之大成,经过后世发展,已成为我国现代医学妇科的重要资料和理论基础。

1 《妇人大全良方》中调经用药综述

在陈自明所著《妇人大全良方》的开卷便提到“凡医妇病,必先调经”,说明调经在医治妇科疾病方面的重要意义。许多药理学家在总结陈氏在医疗妇科调经方面时,都提到陈氏特别重视气血,用药功效也以补血为主,结合清凉活血等其他气血相关药物。在后世关于陈氏对于调经的研究中亦发现陈氏对于脾肾的重视,认为在气血的基础上,调经亦须补肾健脾之剂,此法尤为求子嗣所纳;同时,现在医药学家也发现陈氏在调经过程中重视奇经,认为无论是补充气血、固肾健脾、疏肝养肝都是为了达到调节冲任二脉的目的,调经的关键即在于冲任二脉的协调。但是,无论是后世的诸多揣摩,还是历代药物学家的印证,补气血成为了调经门的关键,此法无论是对于陈氏的在治疗调经的“美丽的误读”,还是陈氏的观点即在于此,但是,实践下证明了补气血的却是调经的重要基础。

在药物使用上,多以补血常用阿胶、当归,补气常用人参、甘草,活血常用当归、大黄和桃仁,再辅以肉桂通经脉,生地凉血,已达到调经的作用。在以上药物中,多以温热为主,且禁忌寒性和平性药物的使用。在用药中,无论药物贵贱,疗效为根本评价原则,在以补冲任为主要原则下的调经,药物以阿胶、龙骨、鹿茸等血肉有情之品,补肾健脾,固涩冲任,源泉不竭。无论是在妇科疾病中重视气血,还是在用药过程中,多用温热药物,禁忌寒性药物的使用,这些都对后世治疗妇科疾病产生了深远的影响,然则以冲任为指导思想的在调经中的治疗方案,却显得寂寥了许多。

2 《妇人大全良方》中妊娠用药综述

在陈自明所著的《妇人大全良方》中,对于妊娠有着如下的理解,认为妊娠以气血养胎,分娩靠血濡气推,分娩后,气血化为乳汁以哺乳婴儿,充分印证了气血在妇女妊娠过程中的重要作用。而气血主要为冲脉总领,若冲脉气血不足,则出现妇科疾病。陈氏提出妇女产前修养以补气血,血养安胎,以求顺产。同时在某些妊娠门疾病中,陈氏也出土了肾气和脾气的作用,认为肾气和脾气的盛衰、冲任二脉的协调是导致妇女滑胎的主要影响因素,因此固肾、健脾、补气、补血、调冲任是治疗滑胎的重要措施,在多数情况下以补气血为主,辅以固肾健脾。

在医治妊娠门疾病时,陈氏认为补气居首,补血次之,然发散风寒、活血行气,在补气的药物使用多以茯苓、白术、人参、甘草为主,补血则以阿胶为主。在要药方面,由于妇女在妊娠及产后用药颇有禁忌,用药慎重,且巴豆、甘遂等巨泻药,牵牛子等催吐药,桃仁、牛膝、红花破血活血药,以及药性刚猛的蛇虫为为禁忌,在药物不得不使用时,遵医嘱,病症消退,即可停药以求母子平安,即所谓“凡用药,病稍退则止,不可尽剂,此为大法。”。在用药的药性中温和兼平为主,在药剂中并不像调经门中禁忌寒性药物,总体来说热性、寒性、平性兼施。

3 《妇人大全良方》中产后用药综述

在《妇人大全良方》中,关于产后妇科疾病的治疗原则为补虚、滋阴和祛瘀。对于产后疾病的发病机理阐述为产后气血衰竭、伤及内经,以致内脏不调,同时,由于气血升为乳汁以哺乳婴孩,以致气血虚耗。

《妇人大全良方》中关于产后疾病的治疗中提出,对于产妇的日常护理应注意心态平稳,切记下床走动,冷水洗脚,冷水洗澡,饮食以清淡果蔬为主,忌肥腻鱼肉。对于已经出现产后疾病者,应以补气血为主;对于乳汁不足者,应服用枸杞子、桑葚子等补精气益精气,以补充肾气来为母乳分泌提供动力源泉;对于产后便秘者,应采用润下发而非苦寒药物的泻下法,以免产妇由于泻下,体内虚脱导致其他疾病。

4《妇人大全良方》中妊妇人便秘用药综述

陈氏对于妇人便秘的原因归结于以下两点:首先,由于妇人每月月经,导致气血耗伤,气血不足以致津液虚少,肠道内津液虚少则必然引起便秘;同时,由于寒邪或热邪集结与肠道,导致肠道内部气机不畅,气机阻碍则不利于排便,从而引起便秘。

基于以上关于便秘的探讨,陈氏对于妇人便秘的用药特点也集中于两个方面,即养血生津和润肠调气。对于养气血,再次印证了陈氏关于补气血为治疗妇人疾病的基础,此不在赘述;关于润肠调气,首先应去除体内热邪和寒邪,应利用蒺藜、枳壳等祛除体内热邪和寒邪,其次使用杏仁等药物润肠,并配合使用枳壳、木香等调气药物配合使用,以调肺气,已达到治疗妇人便秘的效果。

参考文献

[1] 陈丽云.《妇人大全良方》妇科疾病诊治特色[J].上海中医药大学学报,2005,09.