颈椎病的防治篇(1)

白天工作时从早到晚都在“埋头苦干”，头部姿势就好像是“低头思故乡”的人，最容易得颈椎病。这些人在晚上的时候，不妨背部贴墙，头后部靠墙，姿势犹如“举头望明月”地站立，这样有助于防止颈椎病……

那么，颈椎病的成因仅仅是与“埋头苦干”有关吗？

现代社会的人们长期处于快节奏、强竞争的生活状态，同时因为科技的发展，工作压力加大，由于缺乏必要的运动及各种不良习惯的原因，许多人都患有不同程度的亚健康及其他疾病，其中颈椎疾病尤为突出。颈椎病主要有以下几个病理变化――（1）椎间盘退化；30岁以后纤维环弹力降低可产生裂隙，软骨板也有变性，特别是核的含水量减少，弹性也减少，最后可致纤维化和钙化。整个椎间盘的退化，导致椎间变薄。（2）小关节改变：当椎间隙狭窄时，小关节所承受的力量因而增加，日久也可引起损害，使椎间孔相应变小。（3）韧带改变：韧带在中年以后多有肥厚改变，显著肥厚时可使椎管变小，脊髓后方可受压迫。（4）骨质增生：椎间隙狭窄，韧带损伤引起血肿钙化，小关节过度磨损等，均可引起骨质增生、骨质增生以颈5、颈6为好发部位。如颈椎侧后缘骨质增生时，可影响椎动脉的血流。

最近公布的一项调查结果显示，六成眩晕症状是由颈椎病引起的。专家提醒市民，要谨防颈源性眩晕病发生。人是个整体，病症之间有着内在的联系，解决了主要问题，其它问题就迎刃而解。如颈椎病及其引起的脑供血不足，就损害大脑，影响智力，还导致全身多病，未老先衰，与此相关的疾病多达40余种。颈椎病可以说是“百病之源”！治疗的关键在于康复颈椎病，达到多病同治的目的。

颈椎病引发的疾病与亚健康

失眠――人的一生约有三分之一的时间是在睡眠中度过的，因此睡眠的质量高低，对一个人的身体健康起着十分重要的作用。睡眠可以消除疲劳，保护大脑，增强人体免疫力，促进身体发育，并且有利于美容。 在21 世纪的今天，现代生活节奏的加快，各行各业之间的激烈竞争，使人们的精神处于一种高度紧张状态，焦虑症、抑郁症、神经官能症等不断发生，失眠症状随之而产生。失眠患者的主要表现：1、入睡困难；2、不能熟睡；3、早醒、醒后无法再入睡；4、频频从恶梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦；5、睡过之后精力没有恢复；6、发病时间可长可短，短者数天可好转，长者持续数日难以恢复。 失眠会引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、记忆力不集中，它的最大影响是精神方面的，严重一点会导致精神分裂。

高血压――高血压就是人体收缩压和舒张压升高及所引起的一系列改变。它不仅仅单指血压的升高，还指由其引起的人体心、脑、肾脏等重要器官的损害。由于人的血压经常会受到各种因素（精神、年龄、环境等）的影响，所以正常血压和高血压的检测标准也一直在更改。最新的诊断标准是在尽量排除各种干扰因素的情况下，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg（非同日3次测量），即可诊断为高血压。高血压不仅是一个独立的疾病，而且是心脏病、脑卒中、肾功能衰竭等疾病的主要危险因素。目前心脑血管疾病已经成为导致现代人死亡的头号杀手。高血压及并发症的高发病率、高致残率和高死亡率，以及由此而导致的家庭、医疗、社会和经济负担，使高血压已由单纯的个人病痛，转变成为严重的社会问题。

肩周炎――肩周炎是指肩关节及其周围软组织退行性改变所引起的肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等肩关节周围软组织的广泛慢性炎症反应。其主要特点为肩部疼痛和肩关节活动爱限，是中老年人的常见病、多发病。 肩周炎的临床表现主要有：肩部疼痛、压痛，活动不便，有时夜间痛醒，睡觉时不能压迫肩部，后期则表现为肩关节粘连，活动功能明显受限。患者常不能背手、梳头、穿衣、脱衣、洗脸等动作。局部肌肉有僵硬、紧张或肌肉萎缩现象。

此外颈椎病还能引发头痛、偏头痛、神经衰弱、抑郁症 、焦虑症、鼻炎等众多亚健康状态与疾病，若不及时治疗与预防，必将影响到正常的生活和工作，严重的将会危及生命，给家庭、社会带来沉重负担。

颈椎病的防治

对于颈椎病，预防非常重要，主要可注意以下几点：（1）要注意头颈部的正确姿势，每天坚持作前倾，后仰、左右旋转 1－2次，坚持10分钟。（2）保持良好的睡眠姿势，最好采用质地柔软的元宝型枕头，以维持颈椎棘突向前的生理弧度。（3）枕头的高度应以10厘米左右为宜。（4）平时工作的，做到既不抬头又不低 头的舒适姿势。长时间工作时1小时要活动一下头颈部，使颈韧带肌肉得到适当休息。（5）仰头看电视时勿使颈部疲劳，最好与眼睛保持同一水平。这些措施不仅可以预防颈椎病，还可防颈椎病的复发和病情加重。

此外，还可以利用保健枕来防治颈椎病，其工作原理是――

自然牵引――与人体生理曲线相符的枕型，具有牵引作用，使局部肌肉放松，消除神经根及局部软组织水肿，缓解疼痛，改善脑供血。

保健枕精确的设计，提供了最佳的睡眠颈部位置，通过保健枕的自然牵引作用，在保证正确睡姿的情况下，调节颈椎错位，达到颈椎恢复的效果。

中药外用――精选名贵中药，具有芳香走散作用，直接作用在头颈部，起到祛风、通络、止痛、安神、助眠效果，无口服用药的副作用和依赖性。

名贵中草药药物经皮肤渗透、经呼吸道吸入作用于机体精制而成，通关利节、除凝止痛，有效解除肩部疼痛、压痛、活动不便。睡觉时不能压迫肩部，有时夜间痛醒、肩关节粘连，活动功能明显受限、局部肌肉有僵硬、紧张或肌肉萎缩现象等肩周炎症状。

穴位磁疗――针对头、颈、肩部的穴位分布，在保健枕上设置不同强度的磁体，调节人体生物磁场，促进局部血液循环，缓解肌肉疼痛，并对血压调节有益。

颈椎病的防治篇(2)

关键词：颈椎病；预防；治疗

【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0167-01

随着社会的进步，尤其是进入二十一世纪年以来，由于工作方式的改变，特别是工作节奏的加快，依赖电脑职业的工作人员，由于长期低头伏案工作、使用电脑、驾车等诸多因素，使人长时间保持单一姿势，肌肉韧带疲劳，从而加速了颈、腰椎疾病的发生。使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损,再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，易于发生颈椎病。

1 正确认识颈椎病

人体的脊柱是由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎以及骶骨和尾骨构成。颈、胸和腰椎都是环状椎骨组成，每块椎骨依靠前面的椎间盘和后面的小关节互相连接，形成一个骨性管道，称椎管，脊髓在其中穿行。脊髓分出的神经根从每节椎骨的椎间孔穿出，支配人的自主运动。人体颈椎由于劳损、受到外伤等因素导致颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎正常生理曲度改变后刺激或压迫颈神经根、颈脊髓、椎动脉、颈交感神经而引起的症状和体征叫颈椎病。颈椎病有以下主要类型：①颈型颈椎病：颈椎病最早期表现以颈部症状为主，故又称局部型颈椎病或颈型颈椎病。表现为：颈部疼痛、酸胀不适，常在清晨或起床时发觉颈部不适，部分病人颈部活动受限或强迫，个别病人上肢可有短暂的感觉异常。急性发作时常被俗称落枕。 此型实际上是各型颈椎病的最初阶段，也是治疗的最有利时机。治疗以非手术疗法为主，经保守治疗大多数病人可以治愈。②神经根型颈椎病 ：此型最多见，约占50％～60％。由于颈椎退变，致压迫物压迫脊神经根或被动牵拉产生神经根症状。表现为与受累神经一致的神经干性痛或神经丛性痛，肌力减弱，肌肉萎缩，病人表现颈肩痛，前臂桡侧痛，手的桡侧3指痛。③脊髓型颈椎病：约占颈椎病的10％～15％。由于颈椎退变结构压迫脊髓，所以此型症状最严重。表现上肢或下肢麻木无力，精细动作笨拙，后期出现尿频或排尿，排便困难等大小便功能碍障。脊髓型颈椎病，由于疾病自然史将逐渐发展使症状加重，故确诊后应及时手术治疗。脊髓损伤较重且时间长者，手术疗效差。

2 颈椎病的预防

根据患颈椎病的情况，通过预防和保健，可以减少颈椎病的发生。

坐姿正确：要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确。在坐姿上应保持自然的端坐位，颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势，臀部和背部要充分接触椅面，双肩后展，两肩连线与桌缘平行，脊柱正直，两足着地。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，使目光平视电脑屏幕和黑板，双肩放松。避免头颈部过度前屈或过度后仰,以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。学生加强课外活动和体育锻炼。

抬头远眺：当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望1分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。

注重睡眠方式：枕头选透气性好、中央应略凹进。枕头不可以过高、过硬或过低，能随时调节枕头高低，以生理位为佳，一般高度以10～15cm为宜。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。

避免损伤和防寒防湿：避免急性颈椎损伤，避免受风寒侵袭。颈椎病患者常与寒、湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。防止颈部受风、受寒。

3 颈椎病的保健

颈椎病是颈椎椎节退变所致，其发生率及程度随年龄增加而日益增多，并严重化。但颈椎退变，并不等于颈椎病，即使是伴有症状的颈椎病者，也可能随着岁月流逝而自愈。初发颈椎病症状者的自愈率或治愈率占绝对多数。因此，一旦出现颈椎病症状时，大可不必过于紧张。

在早期未出现脊髓和神经的不可逆性损害以前，适当进行康复锻炼可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织，但颈椎病的急性发作期宜制动保护。锻炼姿势为两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。具体动作为：①左顾右盼：头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，20次左右。②前后点头：头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，20次左右。③旋肩舒颈：双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转30次左右，再由前向后旋转30左右次。④摇头晃脑：头向左一前一右一后旋转10次，再反方向旋转10次。⑤头手相抗：双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗10次。⑥双手托天双手上举过头，掌心向上，仰视手背10秒钟。⑦运动时的要点:a.尽量可能慢，防止头晕、头痛。b.颈部肌肉一定要放松，尽量不用力，使肌肉各关节得到舒展，促进气血流通，加快康复。c排除杂念，专心练习，怡然自得，对身心健康起到良好调节。d锻炼要持之以恒，每天3～5次，每次应量力而行，练习后自我保健按摩，如捏一捏，点按风池，大椎，肩井穴，必会有满意效果。

4 颈椎病的治疗

颈椎病大多数可以通过保健的方式来缓解症状，但也有相当一部分病人需要到医院做相关治疗。如脊髓型颈椎病脊髓受压明显，神经根型颈椎病神经受压明确等情况，应该接受手术治疗。特别是现代医学科技发展给手术提供了很好的技术保障，颈椎病的治疗取得了长足的进展，并发症也随之大大减少。对于手术治疗颈椎病，手术前的诊断是非常重要的，一定要在正规大医院进行确诊,术前诊断包括X片、核磁共振、椎动脉造影等。当然由于颈椎病治疗损伤颈脊髓的风险较大，也应该在正规大医院接受治疗，以免发生意外。

颈椎病的防治篇(3)

【关键词】 青少年颈椎病；整脊手法；颈部保健操

comprehensive treatment and prevention of teenagers with cervical vertebra disease

li lian-tai,li bao-xin,zhong huai-yin,et al.the department of orthopaedics, affiliated hospital of cheng de medical collage.hebei 067000,china

【abstract】 objective to observe the cause and therapy and prevention of teenagers with cervical vertebra diseas. methods 128 teenagers with cervical vertebra disease were divided into the trial group(n=68)and control group(n=60). the trial group treated with the chiropractic techniques of traditional chinese medicine,physical therapy,cervical vertebra gymnastics andreasonablepreventive measures. the control group treated with physical therapy, oral drug andplaster.all cases of two groups were evaluated with cascs before and after treatment.results after treatment,the cascs scores of all cases improved significantly(p<0.05).but the effect of the trial group was significantly superior to that of the control group(p<0.05). conclusion comprehensive treatment is effective on cervical vertebra disease of teenagers.theeffectiveprevention can significantly reduce the rate of cervical vertebra disease.

【key words】 teenagers with cervical vertebra disease; chiropractic techniques; cervical vertebra gymnastics



颈椎病是一种慢性退行性疾病，发病以中老年人居多，但是，近年来颈椎病发病有越来越年轻化的趋势。wwW.133229.Com青少年颈椎病已经引起了社会及家庭的重视。我科于2007年10月至2009年12月，以综合方法治疗青少年颈椎病，加之颈部保健操及有效预防措施，取得了满意疗效。

1 对象与方法

1.1 对象 门诊青少年颈椎病患者128例，男56例，女72例，年龄12～24岁，平均18.7岁；病程1个月～3年，平均11个月。诊断标准：符合1994年全国颈椎病会议确定的颈椎病定义。对所有患者采用随机分组，分为治疗组68例，对照组60例（因时间不允许，不能综合治疗者）。两组患者的临床资料差异无统计学意义。

1.2 方法 治疗组采用传统中医整脊手法+综合物理治疗+颈部保健操+合理的预防措施。对照组采用综合物理治疗+口服或外用药物。各种治疗1次/d，10次一疗程，治疗2~3个疗程后观察疗效。

1.2.1 中医整脊手法①在颈背部运用一指禅分筋法和掌揉法，然后在颈、背部的督脉、手三阳经的部分俞穴如风池、风府、肩内俞、肩井、天宗、缺盆等穴作点、压或拿法，再在斜方肌与肩胛提肌处行弹拨法。若为神经根型，手法治疗应包括肩、肘、手的主要穴位;若为椎动脉型，应包括头、面部的百会、太阳、印堂等穴位。接着用旋扳手法。最后以抹法、叩击、拍法作结束；②旋扳手法，嘱患者仰卧于床，向一侧旋转颈部，施术者一手托住颈部，拇指摸清偏歪的棘突，另一手置于患者的下颌部向上顺势拔伸同时稍用力旋转头颈。注意旋转角度不可过大；脊髓型及椎动脉型颈椎病不作旋扳手法。

1.2.2 综合物理治疗 神经根型采用牵引、中频电按摩治疗。椎动脉型采用激光照射、磁热疗法，软组织型采用中频电按摩治疗，脊髓受压为主者少选用此项治疗，可能加重病情，造成严重后果。混合型对症治疗。

1.2.3 颈部保健操 预备姿势：让孩子先自然站立，双目平视，挺胸拔颈，双脚略分开，与肩平行，然后双手叉腰，全身放松。①头缓缓地向前下方低，尽量拉长颈椎骨，直到下巴紧贴前胸，然后慢慢恢复原状；②将头缓缓地向后仰，尽力拉长脖子，好像要将后脑勺放到肩背上，再慢慢复原；③头先向左侧靠，力求将耳朵贴近左肩（但不能耸肩），再复原。头向右侧靠，尽量将右耳朵贴近右肩，再复原；④头向左侧旋转到最大限度，再复原。头向右侧旋转到最大限度，再复原。连续做4~6次，早晚各做一遍。

1.2.4 预防保健措施 ①保持正确的学习姿势。养成良好的坐姿和卧姿；②养成学习或看电视间断休息的习惯；③加强预防颈椎病的保健意识。在学习累的时候，适当休息做保健操。要劳逸结合，适当颈部功能锻炼，避免长时间低头学习看读或仰头看电视。

1.3 疗效评定标准于治疗前和治疗结束后，采用颈椎病临床评价量表(cascs)进行疗效评定［1］。

1.4 统计学方法 采用spss 10.0软件进行统计学分析,两组治疗前后cascs评分、比较采用配对t检验。

2 结果

治疗后,两组患者的cascs评分均较治疗前明显提高(p<0.05)。但治疗组治疗后的cascs评分明显高于对照组(p<0.05,见表1),疗效明显优于对照组(p<0.05),见表2。

3 讨论

针对青少年颈椎病，颈椎病的推拿疗法，以放松局部由浅到深层的各种组织（主要是肌肉及韧带），使血流加快，从而达到消除局部肌肉疲劳和改善代谢的目的。推拿疗法还可对相邻部位的关节产生作用，亦有利于改善肢体功能。稳准的整脊手法，可以改善青少年颈椎的生理曲度，改善颈椎与周围组织细微解剖关系，解除血管痉挛的同时扩张血管，缓解对神经根刺激和压迫，消除水肿，松解粘连，改善颈部的微循环，从而减轻症状。［2］综合物理治疗，可以起到缓解肌肉痉挛，活血止痛的作用。颈部保健操的目的与作用主要有两方面：①通过颈部各方向的放松性运动，活跃颈椎区域血液循环，消除淤血水肿，同时牵伸颈部韧带，放松痉挛肌肉，从而减轻症状；②增强颈部肌肉，增强其对疲劳的耐受能力，改善颈椎的稳定性，从而巩固治疗效果，防止反复发作。

参考文献

颈椎病的防治篇(4)

【关键词】 颈椎病 预防 保健 治疗

颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性改变，所致脊髓、神经、血管损害所表现的相应症状和体征，严重者可发展到下肢瘫痪。发病年龄多在中年以上，发病部位依次为颈5～6、颈4～5、颈6～7。颈椎病的发病年龄在下降，有的二十几岁甚至十几岁即有了颈椎病的体征和比较典型的临床症状，严重地影响了人们的正常生活、工作、学习。可见，对颈椎病的预防、早期诊断及治疗非常重要。

1 病因及病理

颈椎病是以颈椎及椎间盘的退行性病理改变为主，使神经根、颈段脊髓、血管及其他颈周围软组织受压，而引起颈、肩、上肢疼痛、麻木，头晕、头痛等症状为主的一种常见病。多发于中老年或长期伏案工作的人。但近年来，由于社会的不断进步、工作效率的提高、劳动强度增加、坐姿不正确等，使颈部受累，发病率提高和年龄段的下降。一些特殊人群(长期从事打字、微机、财会、绘图、统计等工作)发病率最高。

颈椎病的主要病理变化是颈椎段椎骨本身或椎间盘的变性。诱因往往是颈部软组织的外伤、损伤、着凉等不良刺激造成。颈部软组织如肌肉、韧带的变性使骨膜受到刺激，使间盘血液循环不良，慢慢形成骨赘，间盘变性，继而突入椎间孔，椎管压迫神经根，、椎动脉或脊髓而发病。

2 主要症状

颈部肌肉紧张活动受限，上肢窜痛、麻木或有头晕、头痛的症状，轻者劳累或工作症状加重，重者休息时即出现上述症状，甚至不能入睡。

3 早期诊断及治疗

以出现上述症状，X线颈椎正、侧片可有早期骨质改变，同时排除其他病变(如肿瘤、结核、骨折)即可基本确诊。颈椎触诊一般按棘突、棘突旁、横突、肌肉等顺序进行。注意压痛的部位、性质，有无放射，肌肉和软组织有无硬结或条索状，与周围解剖位置的关系，必要时挤压或叩击头部。骨折或脱位时压痛较明显；压痛发生在棘突或棘突间，并有硬结，可能为项韧带钙化；颈肌痉挛呈条索状，可能为软组织劳损或急性扭伤；压痛在棘突旁并向上肢放射，或头部纵向挤压痛者，考虑为根型颈椎病。对于颈椎病的治疗，80％～85％的患者均可用非手术治疗法治愈。比较有效的方法都采用综合性治疗方法，需要手术治疗的仅为少数。治疗以推拿为最有效、最直接的治疗方法。

另外针对颈椎病的口服、外用药物，理疗仪的应用皆有一定的作用。手术的方法是在上述疗法对颈椎病治疗无效，严重影响人们的正常工作、生活的情况下采用的。但因是创伤性治疗，费用高，病人比较痛苦，恢复期长，偶有复发，故一般不到不得已不被采用。

4 预防

颈椎病是一种老年性退行性改变。本病的发生、发展与不良的生活习惯有一定的联系。老年人在日常生活中要加强自我保健，参加各项体育运动时注意安全，避免损伤；防止颈椎超限度活动，一旦发生损伤应尽早治疗。注意端正头、颈肩、背的姿势，不要偏头耸肩，谈话、看书时要正面注视，要保持脊柱的正直，尽早和彻底治疗颈、肩和背软组织的损伤，防止其发展为颈椎病。注意颈部保暖，如出汗，饭后、浴后、睡后注意防范，防止受凉。及时治疗落枕及颈部不适，保持正确的工作体位，应注意避免长时间地固定于一种姿势，如低头伏案工作和仰头看电视等，如果是因为职业需要长期低头工作的，应在工作一小时左右就适当地活动头颈部，使颈部肌肉、韧带得到适当休息。老年人睡觉应用硬板床、低枕头，一般枕头以10厘米的高度为适宜；以中间低、两端高的元宝形为佳，也可选平枕。应每天坚持做颈部轻柔活动2～3次，每次5～10分钟。如头颈前屈、后仰、左右旋转、头部顺向或逆向转动，长期坚持锻炼，有利于颈肩肌肉弛张的调节和改善血循环。中医认为胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有补肾髓之功能，合理地少量服用可起到强壮筋骨，并起到推迟关节退变的作用。

5 保健

让病人了解颈椎病的有关知识，提高防病意识，增强治疗信心，掌握康复的方法。观察病人治疗过程中心理情绪的变化，调节心理情绪，保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，保持心理健康。正确有效牵引，解除机械性压迫。注意牵引时的姿势、位置及牵引的重量，并及时发现牵引过程中的不良反应，如是否有头晕、恶心、心悸等。由于病人颈部制动，就应减轻局部刺激。应正确应用理疗、按摩、药物等综合治疗，以解除病痛，正确指导病人的头颈功能锻炼，坚持颈部的活动锻炼，方法为前、后、左、右活动及左、右旋转活动，指导病人两手做捏橡皮球或毛巾的训练，以及手指的各种动作。非手术治疗过程中注意疼痛部位，肢体麻木无力的变化按时测量体温、脉搏、呼吸、血压。长期卧床的病人，应注意有关卧床并发症的预防与观察。经常用50％的红花酒精按摩病人的骨突部位，如骶骨、尾骨、足跟处、内外踝等。按摩上、下肢肌肉，鼓励病人主动加强各关节活动。

参 考 文 献

[1]贾连顺，李家顺.颈椎外科手术学.上海：远东出版社，2001，84.

颈椎病的防治篇(5)

关键词 颈椎病 颈椎生理曲度 社区干预

中图分类号：R681.5+3 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2012）18-0045-02

一直以来大家都认为颈椎病是在颈椎间盘退变的基础上发生的，是发生于中老年人的常见退行性疾病。颈椎曲度异常只作为颈椎病的一个现象而并不作为诊断依据[1]，但近年来对颈椎病有了新认识，认为颈椎病以颈椎生理曲度异常、椎体旋转及滑脱等颈椎失稳性改变最为多见。曲度异常作为一种X线客观诊断标准，对半数以上的颈椎病患者早期诊断具有意义[2]。对颈椎弯曲进行早期干预可以减少或延缓颈椎病的发生。为此，我社区卫生服务中心于2010年7月在社区开展了相关调查和干预，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2010年7-9月因颈部活动功能受限、上肢麻木到本社区卫生服务中心就诊，经侧位X光摄片显示颈椎曲度变直，无或有轻度椎间隙变窄的患者100人，其中男27人，女73人；年龄19～78岁，平均年龄（33.5±6.3）岁。所有对象均有长期低头工作或习惯于长时间看电视、录像的习惯，不同年龄段颈椎曲度cobb’s角分布见表1。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查

自行设计调查表，内容包括基本情况、个人生活习惯、既往疾病、颈椎病防治知识知晓和需求情况等。

1.2.2 干预方法

1）健康教育 定期举办健康讲座，每月1次，时间1.5 h，内容包括颈椎病开始预防时间，颈椎病的危险因素，不良生活方式与颈椎病，颈椎病的临床表现，颈椎病的易患人群等。告知患者颈椎病是可防可控的，养成良好的生活习惯是防治疾病的基础，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2）运动指导 自我编制颈椎病自我治疗体操，每天利用工间休息时间进行颈椎操活动。取端坐位，全身不动，单头部运动，分别做低头、抬头、左转、右转、前伸、后缩；顺、逆时针环绕动作。每次坚持5 min，动作要轻缓、柔和。并按摩脖子后面，相当于头颅底端到躯干这一段分布着的百劳穴3个点。每天下班后做户外运动，推荐的运动项目是游泳、打球、练瑜伽等。

3）健康生活方式指导 对于办公室一族，预防颈椎病就要改变对颈椎不利的生活方式，如工作半小时左右，抬起头并向四周轻轻活动颈部，切忌长时间低头工作；每天坚持做1～2次头颈部运动，包括前屈、后伸、左右旋转活动，眼睛与电脑要保持适当距离，操作电脑时保持正确姿势，注意睡眠方式，夏季空调温度不要过低，尤其避免直吹等。干预时间为1年。

1.3 评估指标

①颈椎病防治知识知晓率；②不良生活方式改变率；③颈椎X光片比较干预前后生理弧度发生的变化。

颈椎生理曲度的测量方法：在颈椎侧位片上沿第2颈椎椎体下缘及第7颈椎椎体下缘各划一条线，再分别作这两条线的垂直线，这两条垂直线相交形成的夹角即为cobb’s角[3, 4]。采用双盲法，各进行3次测量，取平均值。Yochum认为C1-7的Cobb角正常值是40±5°[5]。

1.4 统计学方法

采用百分率表示，并用SPSS 19.0统计软件进行分析。

2 结果

2.1 干预前后颈椎病防治知识知晓率比较

通过干预，100名颈椎生理弧度改变的患者对颈椎病防治知识的知晓率有了明显的提高，尤其是颈椎病的预防措施知晓率的提高幅度更大。各单项知识知晓率干预前后比较，差异有统计学意义（T=6.74，P=0.001）（表2）。

2.2 干预前后各项预防措施参与率比较

干预后参加运动锻炼，避免损伤，采取良好生活方式的人明显增加。各项预防措施参与的人数，干预后比干预前明显增加，前后比较差异有统计学意义（T=3.53，P=0.024）（表3）。

2.3 干预前后颈椎弧度（cobb’s角）的比较

干预1年后，颈椎弧度改善的有38人，占41.3%；无变化的有49人，占53.3%；弧度改变继续发展的有5人，占5.4%。弧度改善的对象中，年龄

3 讨论

颈椎生理曲度是为了适应人体的直立和日常活动而产生的，它的存在能够使脊柱的稳定性增高[6]。Yochum认为C1-7的Cobb角正常值是40士5°。正常情况下，颈椎间盘前宽后窄，其厚度差是维持颈椎生理曲度前突的主要因素。椎间盘退行性改变时，解剖结构发生改变，颈椎呈保护性曲度变直或后突，为代偿性生理弯曲[7]。颈椎曲度的维持，主要依赖于颈椎功能稳定性的维持。由于颈椎及其周围组织解剖结构的复杂性、颈椎多角度频繁活动与生物力学平衡的多变性、特别是人们在长期工作和休息时的不良姿势，导致了颈椎及其周围组织发生炎症或急、慢性损伤，颈肌痉挛使生理前驱变直，成为颈椎病的早期表现之一[8]。颈椎骨质增生硬化、钩椎关节退变、椎间隙变窄、椎间孔变小变形、韧带钙化等X线征象在青年颈椎病X线征象中则较为少见。而颈部的节律性运动不仅可有效地提高痛阈，改善血液循环，缓解肌肉疲劳，而且对促进颈部生物力学平衡的恢复，维护正常的形态功能关系，阻止功能的进一步退变亦诸多裨益[9]。因此，在颈椎病已成为当今社会危害人们健康的常见病时，在防治颈椎病的发生方面，人们对颈椎病的认识及应对方法是取胜的关键。我社区卫生服务中心通过历时一年的对社区颈椎病患者不良生活方式的干预，针对颈椎病防治知识及危害性开展了一系列干预宣教活动，提高患者疾病管理的主动性，自觉改变不良生活习惯，治疗依从性有所提高，学会了颈椎的自我保健方法。事实证明，社区开展颈椎病干预活动是普及社区颈椎病防治知识、提高生活质量、减少并发症最有效、便捷的方法，从而达到有效地控制与预防的目的。

参考文献

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颈椎病的防治篇(6)

摘要 遵循中医治未病理论，进行颈椎自我保健。通过防寒保暖、端正姿势、避免疲劳、预防咽炎和颈椎外伤、适当运动等措施。以科学生活方式，改善颈椎病症状，预防颈椎病发生、复发。

关键词 颈椎 保健 治未病 颈椎操

颈椎病是中老年人的常见病、多发病。近年来呈现发病率上升，患者低龄化趋势。颈椎病是一种慢性退行性疾病，病程长、易反复。

遵循中医治未病理论，根据颈椎的生理特点，颈椎病的致病因素，发病机理。我们在门诊中进行颈椎自我保健的健康教育，经过实践，确有成效。现整理报道如下。

1 防寒保暖

颈部肌肉、血管等组织，受寒冷刺激会收缩、痉挛。可造成筋膜嵌顿，或造成肌张力不平衡，小关节错位。甚至使肌腱周围组织发生无菌性炎症、水肿。

中医认为颈部在人体组织结构中属阳。人到中老年阳气亏虚，易于感受风寒外邪，导致经脉闭阻，气血凝滞，肌肉、筋骨酸痛、麻木，关节活动不利。颈部感受风寒，轻则落枕、重则诱发颈椎病。

提示：注意颈部防寒保暖。夏季要避免长时间暴露于空调风口。穿着低领服装时随身携带围巾，以适应不同环境的气温变化。睡眠时注意避免竹、皮、陶等材质的枕、席寝具对颈椎的影响等。

2 端正姿势

在日常生活、工作中注意使颈椎保持正确的姿势。颈椎长时间或经常处于不良姿势，容易引起颈背部的部分肌肉等组织疲劳、痉挛、疼痛，肌张力不平衡。可造成颈椎生理曲度改变；降低颈椎关节稳定性。或造成颈椎关节功能紊乱。

提示：不要躺着看书、看电视。看电视、操作电脑要正面对着屏幕。屏幕的高低、方向、距离要适宜。睡眠时枕头高低适宜。

3 避免疲劳

保持一个姿势，必须由骨骼、肌肉、韧带等组织的协同作用。颈椎长时间保持单-二姿势会引起肌肉、韧带的疲劳损伤、痉挛。血液循环不畅。日久可造成肌肉变性，韧带松弛或肥厚。甚至造成颈椎间盘损伤或椎管狭窄。

提示：伏案工作或者看书、看电视。操作电脑1小时应休息片刻。或者变换工作调整体位。或者做适当的颈部运动，以快速消除疲劳。

4 预防咽炎和颈椎外伤

当患有咽炎等上呼吸道感染时，咽喉部炎症组织充血水肿影响颈椎，容易诱发颈椎病，或使颈椎病情加重。

颈部外伤可直接造成颈椎损伤，或加重颈椎病症状。

提示：增强体质，积极防治咽炎等上呼吸道感染病症。

避免激烈的颈椎动作，参加体育运动或从事特殊职业时做好颈椎防护工作。

5 适当运动

中医有导引防治疾病的传统。通过适当的运动方式，适当的运动量，增强颈背部的肌肉、血管等软组织的收缩、舒胀。通调气血，疏通经脉。消除疲劳、改善症状、修复损伤。

提示：适当的颈椎运动，持之以恒。推荐颈椎操。颈椎操

(1)扩胸运背

预备姿势：坐位，双臂前平举，双手握拳，拳心向下。

动作：①收臂、屈肘、扩胸。②还原成预备姿势。重复10次。

作用：运动斜方肌、棱形肌。

提示：收臂，屈肘，扩胸时肘部平肩。

(2)前屈后伸运颈

预备姿势：坐位，双目平视前方，肩、臂自然下垂。

动作：①低头屈颈。②还原成预备姿势。③仰头伸颈。④还原成预备姿势。重复10次。

作用：运动颈深肌、背深肌、胸锁乳突肌。

(3)左右侧屈运颈

预备姿势：坐位，双目平视前方，肩、臂自然下垂。

动作：①头斜向左侧、左侧屈颈。②还原成预备姿势。③头斜向右侧、右侧屈颈。④还原成预备姿势。重复10次。

作用：运动前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌。

(41左右侧旋(转)运颈

预备姿势：坐位，双目平视前方，肩、臂自然下垂。

动作：①头向左侧旋(转)、左侧旋(转)颈。②还原成预备姿势。③头向右侧旋(转)、右侧旋(转)颈。④还原成预备姿势。重复10次。

作用：运动胸锁乳突肌、头夹肌、颈夹肌。

(5)前旋肩运背

预备姿势：坐位，双目平视前方，肩、臂自然下垂。

动作：①含胸。②耸肩。③挺胸。④还原成预备姿势。重复10次。

作用：运动肩胛提肌、斜方肌、棱形肌。㈨

提示：动作连续缓慢，肩部动作轨迹呈圆弧状。

(6)后旋肩运背

预备姿势：坐位，双目平视前方，肩、臂自然下垂。

动作：①挺胸。②耸肩。③含胸。④还原成预备姿势。重复10次。

作用：运动肩胛提肌、斜方肌、棱形肌。

颈椎操要求：速度缓慢，幅度要大。因人而宜，持之以恒。

颈椎操锻炼要求动作速度缓慢，防止动作速度过快造成颈部软组织损伤。缓慢而大幅度动作使肌肉组织充分的收缩、舒张，促进血液循环，缓解肌肉痉挛。促进肌肉张力平衡，保持颈椎关节稳定性、灵活性。

颈椎操锻炼者可根据自身情况每天锻炼1～3次。体力不能耐受者宜从小运动量(动作幅度小，每个动作重复3～5次)开始。随着体力增强，逐步提高运动量，扩大动作幅度，增加动作次数。持之以恒。

防治颈椎病是一个漫长的过程，或是一种终生行为，不可急于求成、一劳永逸。

颈椎病的防治篇(7)

关键词：颈性眩晕；科学防护；未病先防

【中图分类号】R681.55【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0578-01

颈性眩晕是由于颈椎关节、肌肉、韧带病变引起的以眩晕为主的症状，其特点多为一过性、发作性，常常伴有头痛、恶心呕吐、视力模糊、耳鸣等症状。其发病机制并未彻底明确，但椎动脉系统的缺血对前庭的影响已成共识，主要有交感神经刺激学说、椎动脉压迫学说、椎动脉自身病变，以及颈部运动感受器的本体感觉传入错乱学说。在治疗上，有中医治疗、西医治疗、中西医结合治疗等，但是在众多临床报道中缺乏对颈性眩晕科学合理的防护指导。因此，笔者针对颈性眩晕的调护与预防保健，介绍如下：

为了更好地了解颈性眩晕的调护，我们首先要从其病因着手，掌握其致病因素，大体包括[1]颈椎病变：多见C1～3颈椎退变、骨赘、钩突增生、先天畸形、外伤、炎症等；（2）颈椎不稳；（3）颈组织病变：颈肌筋膜炎、创伤后出血、水肿，颈部韧带撕裂伤；（4）血管病变：椎动脉发育异常、颈动脉粥样硬化、血栓形成；（5）不良习惯：颈部长期保持同一姿势。

祖国医学对该病病因病机的认识主要有：外感风寒湿邪侵袭，筋脉失和，经气不利，清阳受阻；颈部损伤，筋骨失和，清窍受扰。内因烦劳恼怒，肝火偏亢，上扰清窍；痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，气机升降失常；气血亏虚，清窍失养；肾精亏损，髓海不足。笔者认为缺乏对颈椎的防护是造成颈性眩晕的主要根源。因此，科学防护要注意以下几方面。

1注重颈椎的日常保养

1.1选用高低软硬适当的枕头：枕头要能支撑颈椎的生理曲线，并保持颈椎的平直。枕头的高度为5厘米左右（受压以后的高度）；仰卧位时，枕头的下缘最好垫在肩胛骨的上缘，不能使颈部脱空。枕头不合适，常造成落枕，反复落枕往往是颈椎病的先兆，要及时诊治。

1.2颈部保暖：颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛，加重颈部板滞疼痛。在秋冬季节，最好穿高领衣服；天气稍热，夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉；炎热季节，空调温度不能太低。

1.3保持良好姿势：低头时间过长，使肌肉疲劳，颈椎间盘出现老化，并出现慢性劳损，会继发一系列症状。最佳的伏案工作姿势是颈部保持正直，微微地前倾，不要扭转、倾斜；工作时间超过1小时，应该休息几分钟，做些颈部运动或按摩；不宜头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视。

1.4避免损伤：遇到急刹车、体育比赛时，要避免颈椎损伤；颈椎病急性发作时，颈椎要减少活动，尤其要避免快速的转头，必要时用颈托保护。

2加强颈部锻炼

2.1灵动四方：头中立位，前屈至极限，回复到中立位；后伸至极限，回复到中立位；左旋至极限，回复到中立位；右旋至极限，回复到中立位；左侧屈至极限，回复到中立位；右侧屈至极限，回复到中立位。动作宜缓慢，稍稍用力。锻炼时，有的病人颈部可感觉到响声，如果伴有疼痛，应减少锻炼的次数或停止锻炼；如果没有疼痛，则可以继续锻炼。

2.2与项抗争：头中立位，双手十指相叉抱在颈后，头做缓慢的前屈和后伸运动，与此同时，双手用力对抗头的运动，以锻炼颈椎后侧的肌肉力量。

3科学预防

颈椎病的预防，应从病因及发病诱因两方面采取措施，以有效地降低发病率和防止已治愈患者的复发。

（1）坚持做颈椎保健操，具体做法是：前俯后仰、举臂转身、左右旋转、提肩缩颈、左右摆动、波浪屈伸。

（2）做中医保健：理疗能改善局部血液循环，放松痉挛肌肉，缓解症状。方法可选用拔罐、保健性推拿、刮痧、中药足浴、热敷等，使颈部肌肉松弛，舒筋活血通络。

（3）树立中医养生保健观念，经常参加户外活动，增强体质，正所谓“正气存内，邪不可干”，预防为主，未病先防，已病早治。