老年护理需求篇(1)

老年人生理特点

对事物的感觉减退：进入老年后，人体各个器官会慢慢的出现老化，视力的变化，出现了“老花眼”视物不清，玻璃体混浊等。听力上出现老年性耳聋。嗅觉上反应为不灵敏，味觉上食欲减退，食之无味，甚至厌食。

对事物的反应能力减退：表现为智力减退。思维不再像从前那样的敏捷，分析问题能力很差。

对事物的记忆力减退：可以回忆早期的事情，近期的事情淡忘很快。刚做完的事情就很快忘记。

情绪的变化：部分老人情绪随环境的不同而发生很大的变化，易怒，焦虑，恐惧。

在性格方面的改变：因为环境的变化，如退离休、空巢等因素，老人出现了自卑，自尊心增强，不希望别人对自己的做法提出相反的意见。有的原本很开朗的人，变得寡言少语，喜欢清静。性格逐渐的变为孤僻。

老年人的行为上的改变：在行为上常常表现为多疑，易激动，适应环境的能力变得很差，有的出现小孩的行为，如同“老顽童”。

老年人的心理需求

重视和理解老年人心理特点，解决正常心理需求，对稳定老年人的情绪变化、健康长寿有很重要的意义。

基本需求：老年人随着生理的改变，心理需求也随之改变。首先是基础的需求，如周围环境喜欢清静，饮食方面喜欢吃一些易消化的软质事物。服饰上、排泄上、性方面也有着不同的需求。

人格尊重的需求：老年人从多年的辛勤劳作转变为退休养老等角色，他们或多或少都有一种自卑的心理，认为自己没有用了，更渴望得到家人及社会上的认可及尊重，他们很敏感，很在意别人对他们的态度，希望自己的行为得到家人的尊重和顺从。

依存方面的需求：老年人因为各个器官的老化，机体抵抗力的降低，脑细胞的退化，导致各种疾病的发生，病人感觉力不从心，需要他人的照顾，他们就将希望寄托于子女的身上。只有这样才有一种踏实感。依赖的心理逐渐的增强。希望子女给予更多的关心、爱护、尊重他们的意见，特别是那些丧偶、离婚的老人，希望寻找一个互相扶持的老伴，同时得到家人的尊重与认可，避免孤独。

人际交往，语言沟通的需求：人际交往也是老年人不可缺少的活动，通过和他人的交往，丰富自己的业余生活，根据自己的喜好，参加一些公益行的活动，如参加下棋比赛、文体活动，排解寂寞，与自己爱好相同的人沟通，切磋技艺，不断地提高自己的水平，通过和朋友的沟通，可以互通信息，从中得到乐趣，愉悦身心。

和睦需求：每个老人都希望有个和睦的家庭，孝顺的子女，让他们享受天伦之乐，安度晚年。家庭和睦的好坏，直接影响到老人的身心健康，同时还要注意邻里的和睦，常言道：远亲不如近邻，邻里间的关系融洽，不仅增进友谊，而且对双方都互利，彼此间的爱护帮助，会使老人对生活充满信心，倍感家庭社会的温馨。

自主的生活，独立的决断的需求：部分老年人由于多年的生活习惯，喜欢有自己的空间，喜欢环境优雅，周围清静。在身体条件允许的情况下，自主的生活，对事情有自己的主见，不希望子女们过分的干涉。

身体健康的需求：老人最害怕的就是疾病，由于不同的老人的经济状况不同，担心疾病的痛苦 同时给儿女造成一定的负担。

老年人心理需求的人文护理

乐观向上，正确对待人生：现实中的老年人，多半存在着夕阳西下的感觉，似乎老年就是生命的终结，悲观失望，因此护理人员不仅仅要有精湛的护理技能，同时还要学会运用其他方面的技巧，如语言的运用，帮助老人正确的认识生存的意义，正确认识衰老是自然规律，正确对待身体的变化，定期体检，发现疾病及时治疗，帮助他们走出误区，从心理上进行护理。帮助老人根据自己的兴趣爱好，如绘画、钓鱼、书法、摄影等，发挥自己的余热，从中体味生活的乐趣。做到老有所学， 老有所为，老有所乐。

基本需求的护理：部分老人喜静勿扰，因此居住的房间要阳光充足，安静舒适。由于老年人消化功能的减退，应及时指导他们合理膳食，宜食易消化吸收的食物，根据老人的喜好，尽量做到营养配餐，保持营养素的均衡。

协助老人建立良好的人际关系：部分老人退离休之后，情绪发生变化悲观、抑郁、远离人群，医护人员要主动和他们谈心，帮助他们释放心理上的压力，鼓励他们更多的接触社会，根据自己的爱好参加社会上一些有益的活动，调整自己的孤寂状态，从中寻找更多的生活乐趣。如参加老年人的书法比赛、唱歌、钓鱼、打太极拳等活动。

建立良好的护患关系：进入老年之后，有些老人性情的变化、易怒、暴躁、很容易和交往的人发生争吵，其中也包括医护人员，这就要求护理人员在与老人的交谈中注意方式方法，沟通中注意措辞，建立良好的护患关系，关系融洽，他们会主动地向我们介绍病情，有利于及早发现病情，诊治疾病。同时护理人员要真正的关心他们，理解他们，老人需要时力争做到有求必应，使老人感到亲人般的温暖。激励他们积极向上，坦然面对自然衰老，充实的过好每一天。

鼓励老人加强锻炼，增进健康：老年人的锻炼对身体有极大的益处，通过锻炼可以促进身心健康，尤其是对于那些需要进行康复锻炼的老人更为重要，锻炼的过程中老人会感到充满活力，树立战胜疾病的信心。体力锻炼可以增强体质，适当的脑力劳动还能延缓大脑的衰退，延缓记忆力的减退。

老年护理需求篇(2)

【关键词】乡镇农村老年人；护理需求；护理措施

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0374―02

我国人口普查结果显示：2000年我国人口年龄结构已步入老年型社会，65岁以上老年人超过总人口的7%。截止1998年底老年人口的增长速度达3.2%，至2005年底老年人口达2.8亿，占总人口的18.46%，2025年将达20%，2050年将达25.5%.所以人口老龄化和老年人的健康问题应受到社会的普遍关注.但由于我国家庭规模的缩小，家庭养老功能的弱化以及社会养老机制尚不健全，使乡镇农村老年人的健康服务需求得不到满足，作为以保护和促进人民群众健康为己任的护理人员，应明确乡镇农村老年人的护理需求并采取有效的措施予以满足。

1 资料与方法 苗山镇 行政村85个，自然村96个。有88个基层卫生室，管辖的乡镇农村中共有60岁以上的老人9800余人，其中男5600余人；女4200余人。每个基层卫生室设一个护理组，每组的护理人员人数为1--2人，平均每名护士承担66-85位老人的护理任务，她们以家庭探访为途径，发现老人们的护理需求并及时给予实施相应的措施。

2 乡镇农村老年人的护理需求及相应的护理措施

2.1乡镇农村老年人的心理护理需求及护理措施

2.1.1 心理护理需求 随着空巢居住、丧偶及身体健康状况下降等因素的影响，产生老年人自身难以克服的心理问题。例如：丧偶会导致痛苦、抑郁、焦虑等心理反映；身体的不适会导致悲观、烦躁等情绪反映。所以老年人是最需要心理呵护的群体，护理人员应及时对问题老年人进行心理疏导，保持健康愉快的心情，预防老年人心身疾病发生。

2.1.2 心理护理措施

2.1.2.1 社会支持 社会支持对心理健康具有积极的保护作用，能缓冲各种负性事件引起的焦虑、紧张等不良情绪对身体健康的影响。护理人员充分掌握老年人的社会关系，家庭成员的详细情况，充分利用这些信息资源.例如：借各种机会鼓励子女多看望老人；督促老年人多交益友。定期组织乡镇农村老年人联谊会，做游戏，跳年轻时曾学会的舞蹈健身操等，让老年人通过各种方式展示自己的才能并加强沟通与交流。通过护理人员、家属、朋友的共同努力，帮助老年人充分发挥自身潜能，树立其自尊心，让其找回自身价值，激发生活热情。

2.1.2.2 加强沟通，建立良好的护患关系，护理人员本着尊重与理解老年人的原则，积极主动的与老年人交谈，做老年人的知心朋友，取得老年人的充分信赖，建立起指导合作型护患关系。

2.2 老年人躯体疾病护理需求及护理措施

2.2.1 老年人躯体疾病护理需求，老年人大都患有一种或一种以上的疾病，以高血压居首位，其次为心脏病，听力或视力障碍，糖尿病，骨质疏松，关节炎及慢性肺病等，这些慢性病，多数情况需家庭疗养，日常的护理与治疗如：服药、输液、健康教育、功能锻炼等服务需求客观存在。

2.2.2 躯体疾病的护理措施：

2.2.2.1：建立健康档案，划分护理级别将老年人的姓名、性别、年龄、病史等状况统一建档。按身体状况分为良好、较差、特差三等，对应的护理级别为巡护、常护、特护。巡护：由分管护士一周到家巡视一至两次。老人有情况随时和分管护士电话联系；常护：针对身体较差，并需要常规护理治疗的老人，由分管护士每天按照常规到户治疗。特护：针对病情较差，又没必要住院的老人，如癌症晚期的老人，护士应排班次轮流守护，与老人亲属配合守护老人，做好临终护理工作。

2.2.2.2：加强对乡镇农村老年人的健康教育

2.2.2.2.1 指导老年人合理用药，全球死亡患者中有1/3不是死于疾病本身，而是死于不合理用药。老年人往往患有多种疾病，常倾向于使用多种药物，同时由于内脏功能退化，新陈代谢减慢，记忆力减退，老年人更容易发生药物不良反应，所以乡镇农村护士应跟踪指导老年人用药，详细解释每一种药物的使用方法及不良反应，多种药物同时服用如何搭配，并以提问的方式经常检查老年人用药是否合理、正确，反复强化以保证用药安全。

2.2.2.2.2 指导老年人养成健康的生活习惯，通过健康教育指导合理饮食、休息及锻炼。提高老年人对心血管疾病的认识，重视采取健康的生活方式.如对高血脂老年人宣传清淡饮食的好处，要低脂肪均衡饮食，适当参加运动，戒烟限酒和保持心理平衡以减少心血管疾病的发生。

2.3 老年人的生活料理需求及护理措施

2.3.1 老年人生活料理需求，老年人的生活能力和自理能力随着年龄的增长呈日益下降趋势，国内大部分研究表明，乡镇农村老年人生活能完全自理者占90%。有8%-10%的老年人有不同程度的自理缺陷，同时由于传统观念、生活习惯、经济状况等因素的影响，有些老年人不愿意去养老机构生活。所以，乡镇农村老年人的生活料理问题，是乡镇农村护理服务中值得重视的问题。

3 结果 本乡镇农村9800余名老年人通过以上的护理服务，心理问题有效解决，心情愉快；身体疾病治疗及时，生活自理能力得到改善，常见病的发病率降低；本乡镇农村老年人对护理服务满意度达98.6%。

4 讨论

老年护理需求篇(3)

【关键词】社区护理；老年人；健康需求；护理干预

目前，我国社会的老龄化现象比较严重。同时，有些老年人的受教育程度较低，医学健康知识的缺乏使得他们更容易患病。为了评价社区护理干预对老年人健康行为的影响，本研究选取贵阳市某辖区内的124例老年人作为研究对象，对接受社区护理干预前后的健康行为进行了对比研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1资料

一般资料从辖区内随机选取124例老年人作为研究对象。从受教育程度来看，90例为文盲或半文盲，27例为小学，仅有7例为中学。从健康状况来看，有90例患有不同种类的慢性疾病，占总数的72.58%，剩余34例健康，占27.42%。

1.2干预方法

针对本组老年人进行详细的身体常规检查，并针对他们的饮食习惯、运动状况、心理状态、作息时间和用药情况建立个性化的健康档案。根据体检检查的结果将其分为健康组和慢性疾病组，分别为34例和90例。社区护理干预其主要内容包括心理咨询、健康教育、生活护理、康复指导、保健指导等方面，干预时间为12个月。针对本组研究对象的不同健康状况，分别采取相应的护理干预手段。

1.3统计学方法

本组研究数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，经统计检验，P＜0.05为差异，有统计学意义。

2结果

2.1数据结果

被调查对象自然状况本研究共发出问卷124份，收回124份，经审核100份符合要求。对这些内容进行梳理，从性别、年龄、文化程度、职业状况等方面统计被调查对象的自然情况。从统计的情况来看，目前老年人的学历较低、曾经从事的工作以体力劳动为主。

2.2健康状况

健康状况自我评价从问卷调查表中自我评价的数据来看，老年人对自己的健康状况比较满意，认为自我健康状况一般以上的占65%，仅有7%的老年人认为感觉很差。被调查者有82人日常生活完全能自理，占82%；有11人部分能自理，占11%；有7人不能自理，占7%。

患病情况被调查的老年人患病率较高的有糖尿病、高血压、心脑血管病等；稍低的有心理障碍性疾病、慢性支气管炎、耳聋、白内障、肿瘤、老年痴呆等；老年人患2种疾病以上占54%，慢性病患病率为71%。

就诊及接受护理情况对患病后就诊的去向及对社区医院的了解等的数据统计，可以看出，多数老人患病后，病情较重者都选择到二级以上医院就诊（包括各种医疗机构）。但仍有部分经济困难的老年人患病后不能及时就诊，病情较轻的多选择自行购买口服药物或到社区医院、私人诊所或请私人护士静脉点滴、肌注药物。多数老人患病后除住院有专业护理人员照顾外，在家基本得不到有效护理。有87%的人知道社区医院，接受过社区护理服务的占58%。

2.3社区老年人护理服务需求情况

通过老年人对护理需求情况的数据统计分析得出，绝大多数的老年人对社区护理和社区医疗机构认可度还是很高的，他们在这方面是有很大需求的。见表1。

表1老年人对护理需求情况

项目

社区护理

社区医疗服务机构

非常需要

需要

不需要

非常需要

需要

不需要

人数

67

16

17

58

35

7

百分比（%）

67

16

17

58

35

7

3贵阳市社区老年人健康需求的护理干预措施

3.1实施健康教育

护理人员不仅要向老年人提供护理服务，而且要对老年人进行健康教育，通过健康教育讲座的形式，向老年人讲解各类老年常见病、慢性病的防治知识，以及基本的卫生保健及家庭急救等知识，通过宣传教育的方式，使他们了解基本卫生保健知识，提高自身的预防保健能力，改变不良生活方式，并且让他们学会自我调节与疏泄，保持身心健康，以降低疾病发病率，提高康复治愈率，只有老年人积极参与进来，才能够真正促进、维护自身健康，预防疾病和损伤，世界卫生组织提出“健康是生理上、心理上、社会上的安宁美好状态，而不仅仅是没有疾病与残疾”。

3.2建立社区老年人健康档案

建立长期保存和动态管理健康档案，开展入户体格检查，发现健康问题及时处理，并且及时给予针对性的指导，尤其是对于心脑血管等慢病患者的护理，重点是高血压、糖尿病防治，设计探访记录本，记录每次随访血压、血糖、情绪、饮食、运动等情况；通过定期开展健康体检，掌握社区老年人的既往疾病、治疗及住院史、每次体检情况等全面详细的健康信息，发现问题及时与社区或上级主管部门联系。通过采用这种管理模式，能够掌握哪些是重点或高危人群，能够为老年人提供针对性的护理服务，使医疗资源得到合理利用，有利于老年人预防疾病、恢复健康。

3.3培养专业的老年人护理人才

业务素质不高、技术水平偏低、服务意识和竞争意识不强是目前社区卫生服务人员普遍存在的问题，难以适应社区卫生服务长期发展的需要，对社区护士进行相关知识和技能的培训并考核。选择素质高、学历最低为大专的社区护士，并且要具备良好的人际交往和沟通能力，具备良好的心理素质以及丰富的理论知识，熟练掌握各项基本操作技能，能够满足群众对医疗卫生服务的需求。

3.4对老年慢病患者进行针对性生活方式指导

对老年慢性病患者进行病情监测、用药指导、疾病治疗、保健知识宣教等。“为人类健康的生活而实施的照顾”是护理工作的根本理念，社区护理人员应该不仅要为老年患者提供护理工作，同时还应该对其进行健康教育，以帮助他们了解疾病预防相关知识，提高他们的自我保健意识，这才是真正意义上履行“预防疾病、维持生命、减轻痛苦、促进健康”的专业职责。通过对社区老年人健康行为教育，能够让老年人在自身的体保健中发挥主观能动性，并提高自身的心理素质，实现提高和促进辖区居民的健康水平的目的。为老年人提供良好医疗保健服务，使老年人幸福健康地安度晚年。

总之，老龄化导致医疗保健需求的增加，以老人为本的社区护理是解决这一问题的最佳途径。社区护理人员应从身体、心理、社会支持等层面评估社区老年人对社区护理的需求，使老年人适应生活，熟知如何保健，达到足不出户就可享受到预防、保健、治疗、康复一体化服务，提高生活质量。

参考文献：

[1]赵湘梅．鹤壁市老年人健康状况及社区护理需求的调查分析[J]．医学信息，2013，26（2）：182－183．

老年护理需求篇(4)

【摘要】 目的 调查长治市老年人生存质量及其对社区护理服务需求的现状，并分析其影响因素，探索适合本地区老年人的照顾模式。方法 采用基本情况调查表、sf-36生存质量量表、自理能力量表和社区护理服务量表对长治市1328例老年人的生存质量、自理能力及社区护理服务需求及利用情况进行调查，并对结果进行t检验、相关分析和逐步回归分析。结果 依据张磊的老年人生存质量划分标准，长治市老年人生存质量处于“中(72.1～117分)”占98.5%。影响老年人群生存质量的主要因素是自理能力、健康状况、文化程度、经济收入和医疗支付形式;长治市老年人对健康宣教、定期体检的需求率高于对治疗性护理的需求率，而各级社区护理站实际提供的治疗性护理服务率却高于健康宣教及定期体检。结论 长治市老年人生存质量总体处于中等水平，而老年人社区护理服务需求与社区实际提供服务情况存在较大差距，这种差距将全面影响老年人未来的生存质量，故需专业人员积极探索，尽早采取综合措施来满足老年人不断提高的社区护理服务需求水平，从而维持老年人现有的生存质量水平。

【关键词】 老年人;生存质量;护理需求

[abstract] objective to investigate the status of quality of life of the elderly and the demand for community care services of the elderly, then to analyze the factors.methods the quality of life,activities of daily living,demand and utilization for community care services of 1328 elderly in changzhi city, shanxi province was measured simultaneously by sf-36,activities of daily living scale and community care needs scale, then survey result was analyzed by t test,correlation analysis,stepwise regression.results according to the criterion of quality of life of the elderly which was proposed by zhanglei,the quality of life of the elderly scored between 72.1-117 reached 98.5%. the quality of life of the elderly was impacted by the ability of caring oneself,marital status,the degree of culture,economic situation and so on. the demand rate for health guidance and periodic physical examination was higher than that of therapeutic care. in contrast, the utilization of therapeutic care was higher than that of health guidance and periodic physical examination. conclusion the quality of life of the elderly is at a medium level. there was a wide gap between the demand of community care and the utilization of community care. the quailty of life of the elderly will be impacted by this gap in future. community care model was needed to find out by the professionals' active exploration,in order to 1.meet the high level demand of the elderly for community care. ultimately, the quality of life of the elderly in changzhi city was kept by comprehensive measures.

[key words] the elderly;quality of life;nursing needs

2000年我国与全球同步宣告进入老龄化社会。wWW.133229.COm目前我国已有老年人口1.53亿并以3%的年增长率增长。长治市居太行之巅，辖13个县市，2006年总人口312万，老年人34万，占总人口的10.6%，表明本市已进入老龄化社会。与大城市相比，长治市受独特的地理位置与经济发展限制，社区护理发展缓慢，社区卫生服务站工作范围局限。为了解长治市老年人生存质量状况与其社区护理需求情况，笔者抽取城区、郊区及三个县进行问卷调查，结果如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象

入选2009年3—12月，长治市城区、郊区和11个县市(县市按经济条件好、中、差各抽取1个县)的老年人1328名，其中男性718名，女性610名，年龄60~92(68.39±6.94)岁。

1.2 老年人一般资料

包括性别、年龄、职业、文化程度、平均月收入、婚姻状况、宗教信仰、健康状况、生活状态等。

1.3 调查方法

采用一般资料调查问卷、简明健康调查问卷sf-36(medical outcomes study 36-item short-form health survey)、老年人自理能力量表adl(activity of daily living scale)及自行编制的护理需求调查问卷。在相关部门的配合下，本次抽样调查采取分层、整群、多阶段抽样方法，由经过统一培训的大专及以上专业人员进行入户调查，由调查对象本人填写完成，实名记录，对书写障碍者由调查员向研究对象逐条询问记录。

1.3.1 生存质量量表sf-36问卷

sf-36问卷源自美国波士顿健康研究中心，已被许多国家验证，信度、效度及实用性较好[1]。包括生理功能(pf)、生理职能(pr)、躯体疼痛(bp)、总体健康(gh)、活力(vt)、社会功能(sf)、情感职能(re)和精神健康(mh)8个维度。老年人生存质量划分标准依据张磊[2]的研究结果而定：良(>117分)、中(72.1～117分)、差(≤72分)。

1.3.2 自理能力量表

adl adl量表由美国的lawton和brody制定于1969年，主要用于评定被试者的自理能力[3]。内容包括使用公共车辆、行走、做饭、做家务、吃药、吃饭、穿衣、梳头(刷牙等)、洗衣、洗澡、购物、定时上厕所、打电话和处理自己钱财，共14项。本量表采用4级评分，总分最低14分，最高56分，≤20为基本正常，>20分为日常生活能力轻度障碍(21~30分)、中度障碍(31~40分)和重度障碍(≥40分)[4]。

1.3.3 护理需求调查表

在全面查阅文献资料基础上，参考健康促进模式，结合本地区实际情况自行设计，采用likert五级评分法。请有关专家审评调查表，并通过预调查对问卷进行反复修改和补充，其信度为0.82。

1.4 统计学方法

运用spss13.0软件包进行数据录入和统计学分析。对老年人生存质量、自理能力、护理需求采用描述性统计性分析;对老年人生存质量的影响因素进行了多元回归分析;对老年人社区护理需求与其生存质量的关系进行相关分析。

2 结果

2.1 问卷发放情况

共发放问卷1340份，有效问卷1328份，有效率99.1 %。

2.2 老年人一般资料

2.2.1 人口学资料

1328名老年人中， 60～69岁的老人占63.41%，70～79岁的老人占28.46%，80岁以上的占8.13%;农民占总人数的50%;具有初中及以下文化水平的老年人占调查对象总数的82.83%;68.52%收入低于1000元;无配偶老年人占总调查人数的26.96%。

2.2.2 健康状况

被调查的老年人中患病870例(65.52%)，存在各种心理问题的老年人有838例(63.1%)。

2.3 老年人自理能力

本次调查中，基本正常占76.5%，轻度障碍占24.40%，中度障碍占3.47%，重度障碍占3.01%。

2.4 老年人生存质量

2.4.1 老年人生存质量等级划分

长治市老年人生存质量处于“差”占1.05%，“中”占98.5%，“良”占0.45%。本市老年人生存质量总体处于中等水平。

2.4.2 老年人生存质量影响因素

将老年人生存质量各维度作为因变量，其一般情况作为自变量，经多元回归分析自理能力、健康状况、文化程度、经济收入和医疗支付形式可以进入回归方程(p<0.05)。结果表明：长治市老年人生存质量的主要影响因素为自理能力、健康状况、文化程度、经济收入和医疗支付形式。见表1。

2.5 社区护理状况

2.5.1 社区护理需求情况

长治市老年人对健康宣教、定期体检的需求率远远地高于对治疗性护理的需求率。在健康宣教这一维度中，疾病知识宣教需求率最高达25.38%，其次用药指导为16.64%，见表2。

2.5.2 社区护理站实际提供服务情况

长治市各级社区护理站实际提供的治疗性护理服务率远远的高于健康宣教及定期体检。在治疗性护理这一维度中，注射或(及)输液的提供率最高达33.28%，其次血压或(及)血糖监测为24.32%，定期体检的提供率最低仅为2.03%，见表3。

2.6 老年人生活质量与社区护理情况的相关分析

2.6.1 对老年人生存质量与社区护理需求情况进行相关分析发现

老年人生存质量与社区护理需求情况呈负相关(p<0.05)，结果表明：老年人生存质量得分越低，其社区护理需求越大，见表4。

2.6.2 对老年人生存质量与社区护理实际提供服务情况进行相关分析发现

老年人生存质量与社区护理实际提供服务情况呈正相关(p<0.05)，结果表明：老年人生存质量得分越低，其社区护理实际提供服务情况越差，见表5。表1 老年人生存质量影响因素多元回归分析结果表2 老年人社区护理服务项目需求分布表 例

表3 社区护理站实际提供服务情况 表4 老年人社区护理需求与生活质量的相关性表5 老年人社区护理实际提供服务情况与生活质量的相关性

3 讨论

调查结果显示长治市老年人生存质量总体处于中等水平，其主要的影响因素为自理能力、健康状况、文化程度、经济收入和医疗支付形式。认为其原因为：(1)长治市地处山区，农村人口居多，经济发展相对落后。在本次被调查者中农民占50%， 经济收入1000元以下者占68.52%，虽然农民的经济收入不高,消费水平偏低，但他们中大部分人有自己的耕地可以做到自给自足，所以本市老年人面临的经济压力较小。(2)长治市城镇人口大多参加了城镇医保。问卷调查时，国家的农村合作医疗保险制度已经落实，这大大降低了老年人的就医费用。(3)长治市老年人文化程度普遍偏低。本次调查中初中及以下文化程度者占82.83%，他们受教育水平的低下导致其对疾病的认识与重视程度不足。(4)sf-36量表主要反映的是调查者主观的生存质量感受。虽然他们中有65.52%的人受各种慢性疾病困扰，有63.1%的人存在各种心理问题，但是这些身心的不适或病痛不会给他们带来很大的思想负担。(5)长治市老年人幸福感指数的相关调查，结果显示幸福感指数较高，说明长治市老年人容易满足。

但是在老年人社区护理服务需求与实际提供服务的调查中，发现老年人对社区护理服务的需求项目与社区服务站实际提供项目之间存在较大差距。社区护理服务站很少开展老年人需求率较高的健康宣教与定期体检服务项目。随着长治市经济社会的发展，这种差距将会不断增加，为了缩小差距并不断提高本市老年人生存质量水平，建议：(1)居家照顾者支持对策：政府给予相关政策支持。建议政府对医疗卫生服务市场规范化、法制化。改进三级医疗保障制度，构建医院、社区卫生服务站和家庭服务网络，完善社区卫生服务体系，扩展卫生服务范围。(2)医院和医学院校提供技术扶持：由具有一定规模和条件的医院和医学院校负责培训基层和家庭卫生服务人员，并成立专门的社区服务组织，形成一支高素质的居家养老服务队伍。开展家庭访视服务，将护理服务范畴延伸到院外，医院为出院老年人提供上门随访服务。护士进行家庭访视时，对患者进行康复指导，对现存或潜在的护理问题进行干预，使老年人在享受到专业护理的同时，也因获得了相关的健康指导知识而产生安全感，从而有效地应对各种问题。

【参考文献】

1 王红妹，李鲁，沈毅.中文版sf-36量表用于杭州市区居民生命质量的研究.中华预防医学杂志，2001，35(6)：428-430.

2 张磊，徐德忠，黄九仪，等.sf-36量表中文版的应用及分级截断点选择的研究.中华流行病学杂志，2004，25(1)：69-73.

老年护理需求篇(5)

一、阜新市城市老年生活护理供需现状

在调查中发现，阜新市城市生活的老年人口数量较多，且受访者的教育程度集中在初高中及中专，收入来源多为退休金，遇到的疾病困扰多是视力、记忆力、听力下降，对老年生活护理服务的需求较大。

调查显示，老年人对上门服务的生活护理提供方式有较大意愿，对日常健康保健讲座 、陪同散步、帮助理发、帮助洗澡、建立家庭病床等服务项目感兴趣；在服务人员素质方面，受访老人对服务人员有医学护理专业背景和有工作经验的需求较大；在老年护理服务的价格方面，愿意为服务支付的价格很低。

阜新市能够提供生活护理服务的机构较少，服务项目不齐全，护理人员数量较少，在生活护理方面的人才稀缺。而家庭护理发挥的作用越来越小，大多数老年人选择在生活上自己照料自己，其次是选择子女或孙子女照料，选择政府、社区、集体照顾的比例最少。并且在调查中显示子女无法照料老人的原因是多方面的。从社会个人供给状况来看，大多数老年人接受私人公司提供的老年生活护理服务，且老年群体大部分对私人公司提供老年生活护理服务有信心。

二、影响老年生活护理需求的因素

（一）家庭结构小型化，子女负担过重

随着年龄的增加，老年人的日常生活活动能力下降，人们对老年人的日常生活照料、病后照料的需求强烈。由于家庭结构的小型化，子女与父母的分住，子女参与社会竞争的激烈， 老人希望完全从家人和晚辈那里得到生活照料的需求已经无法实现。[4]

（二）文化程度的不同

具体来看，相对于学历低的老人来说，学历高的老年人对老年生活护理需求大。老年人接受教育年限越长对自身的护理问题认识越清楚，因而其护理需求就越迫切。同时，就现代老年群体而言，一般情况下接受教育程度与经济收入成正相关关系，这也意味着这部分老年人有经济承受能力来接受老年护理服务。

（三）宣传力度薄弱

老年生活护理服务的宣传力度薄弱是影响老年生活护理服务发展的重要因素。调查中发现，很多老年人不了解老年生活护理的运营模式，收费标准以及服务项目，且受传统的养老模式影响，对老年生活护理服务的概念模糊。

三、影响老年生活护理供给的因素

（一）对老年人照料成本过高

对于老年生活护理服务机构来说，要充分考虑照料成本，具备充足的资金才能使服务平台链条式运营。照料成本是研究老年生活照料问题中不可忽视的方面。照料成本是在照料老年人过程中付出的代价和牺牲，包括直接成本、间接成本和无形成本。同时研究发现，我国老年人的长期照料95%以上均由自己和家庭支付，其他途径占不到5%。[5]

（二）专业服务人员的稀缺

我国护理教育一直以培养普通临床护理人才为主，尚未设立专科护理制度，老年护理专业人才的培养几乎是一项空白。老年护理教育观念严重滞后，认为老年护理只不过是生活照顾，不需要专业技能。很多职业院校即使开设老年护理课程，由于师资、办学条件限制，教学效果远远不能满足老年生活护理、心理护理的需求。[6]

四、解决老年生活护理供需矛盾的对策

（一）合理规划老年护理服务

合理规划老年生活护理服务，减轻子女负担，努力构建政府、企业、个人和家庭良性互动的老龄服务新体系，提高服务质量，搭建服务新平台。

（二）加大老年生活护理的宣传力度

老年生活护理服务的提供要通过新闻媒体、社区宣传、服务机构宣传等有效途径进行，利用一定的传媒吸引老年群体加入。力图使需求者了解老年生活护理，认识到老年生活护理的必要性和重要性。

（三）多渠道增加老年护理服务资金保障

完善政府财政支持体系，通过政府购买服务等方式，适当加大对养老服务产业的投入；在国家政策范围内，提高养老金水平，提高老人购买养老服务的能力等。加大金融支持力度，鼓励金融机构对民办养老机构及其建设项目加大信贷投入，并适当放宽贷款条件，提供优惠利率。[7]

（四）加快老年护理服务的专业建设和人才培养

高校重视老年生活护理的重要性，开设相关课程，注重培训与实践，提高服务人员的能力与素质。老年服务机构、老年服务管理部门和有关老龄研究机构应尽早开展行业服务标准和规范的研究和制定工作。此外， 要借鉴其它国家和地区养老经验， 大力开展有特色的、专业化的老年生活服务。

老年护理需求篇(6)

1老龄化社会到来

我国是目前世界上老年人口最多的国家，到20世纪末，中国60岁以上的老年人口占总人口的比例超过10％，按照国际通行标准，中国人口年龄结构已开始进入老龄化阶段。进入新世纪后，中国人口老龄化速度加快。2005年底，中国60岁以上老年人口近1．44亿，占总人口比例达11％，并正在以年均高于3％的速度增长，2051年将达到4．37亿最大值。此外，老龄人口的增长存在着地区发展的不平衡，东部沿海经济发达地区明显快于西部经济欠发达地区，上海在1979年最早进入人口老年型行列。

2养老工程因社会需求建立和壮大

随着城市家庭结构模式呈现的“421”倒金字塔形，即一对夫妇，生育一个孩子，赡养两对老人，传统的家庭养老功能日趋削弱，老年人的赡养逐渐由家庭转到养老机构。为满足养老的需要，民政部研究制定了老年服务的标准：如《老年人社会福利机构设置的基本标准》、《老年人社会福利机构服务标准》、《老年人护理分级标准》等。据2004年底民政部门的统计，我国已有38593家养老机构，其中：国办收养性社会福利机构3454家，集体收养性社会福利机构33736家，民办养老机构1403家。目前的养老机构远远不能满足需要，各种养老服务机构急需进一步增加［1］。2006年12月15日，全国老龄工作委员会办公室常务副主任、中国老龄协会会长李本公做客强国论坛，以“老龄工作与和谐社会建设”为题与网友在线交流，此次访谈由强国论坛、中国政府新闻、民政部网站联合举办。交流中李本公说，根据全国较大规模调查的数据表明，我国在目前1．44亿老年人口中，大约有3250万有不同程度的医学教育网搜集整理养老需求，有5％明确提出要进养老机构，而且这种需求越来越高。但是目前专门为老年人提供服务的设施严重不足。按照我国老年人口5％入住养老机构，需要700多万张床位。目前各种养老机构中，拥有的养老床位仅是149万张，所以缺口非常大。现在我们已经有的养老服务机构，还存在着护理专业人员数量缺乏，护理人员总体素质偏低，难以满足广大老年人多种养老服务的需求，使得供求矛盾非常突出。随着老龄社会的到来，养老工程将伴随社会需求迅速建立起来，同时产生十万计的老年护理岗位群。根据预测，随着老年服务机构的增多，老年护理专业的毕业生将有较大的就业市场。

3老年护理专业人才严重缺乏

目前我国医院中护理人员配置就很缺乏［2，3］，随着老龄社会的到来和养老模式的变化，各种形式的养老机构迅速增加，老年服务人才的需求随之增加，从事老年事业人才缺乏的问题也随之突显出来，其中包括为老年人提供医疗护理服务的护士。目前的养老机构内，老年护理存在两大问题：一是从事老年护理工作的护士数量少，工作量大；二是从事老年护理工作的护士没有经过专门的老年护理专业教育，其知识和技能满足不了老年护理的需要［4，5］。上海是我国目前老年人口比例最高的城市，老年护理事业发展较早，对我国养老事业的发展具有先导意义。据统计，上海总人口180万左右，其中老年人口占20％左右，这些老年人分布在福利性养老机构、老年护理院、医院老年病房和家庭内，需要住院治疗的老年人达十几万人。我国目前养老机构主要二类，一类是民政系统开办的福利性养老机构，称为福利院。福利院对老人实行医、护、养全方位服务，按照老人生活能力和需求实行等级护理。根据有关调查，79．1％的老年人有一项或一项以上的慢性病［6］，需要接受医疗护理。此类养老机构内均设有医务室，配备一定数量的医务人员，但护士配备数量少，且没有接受老年护理的专门教育，按照护理人员床位比，显示出护理专业人员严重缺乏。另一类是卫生系统开办的为老年人服务的医疗机构，称为护理院，这是上系统近年开办的一种医疗功能很强的养老机构，随着老龄人口的增多，这类养老机构的数量和养老床位迅速的增长，且床位爆满，供不应求。医院内从事老年护理工作的护士是由原有的护士转型而来，没有经过专门的老年护理教育，且护士数量少。护理工作极为繁忙。老年护士的供需矛盾十分突出。

4国内老年护理专业教育尚属空白

目前我国从本科到中职各层次护理专业教育中还没有开设专门的老年护理专业，对老年护理专业人才的培养尚属空白。虽然从90年代以来卫生部对护理专业的课程结构做了调整，增加了《老年护理学》课程，但只是使学生粗浅地了解老年护理知识，不能使学生完整地掌握老年护理必须的知识和技能。老龄化社会的到来和老年服务业的飞速发展以及老年患者护理的复杂性呼唤越来越多的受过专业训练的护士。

老年护理需求篇(7)

1老年护理的概况

老年护理源于老年学的发展，老年学是一门随着人口老龄化发展而逐渐形成的新兴学科，尽管人类社会很早就开始关注老年人问题，但现代意义上的老年学到20世纪才初露头角，形成于20世纪60年代的社会老年学标志着老年学科的最终完成，老年护理学作为该学科分支也逐渐发展起来。老年护理专业化服务体系建设是应对人口老龄化的一项长期战略任务，是坚持政府主导、鼓励社会参与、提高专业化水平、不断完善管理制度、丰富服务内容、健全服务标准、满足人民群众日益增长的养老服务需求的持续发展过程。护理教育者应根据《中国老龄事业发展“十二五”规划》和《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）》的具体要求，为“以居家为基础、社区为依托、专业机构为支撑，着眼于老年人的实际需求，改善和提高养老服务条件的要求，提高生命质量”的养老服务体系的专业化支持提供人才保障。

2国内外老年护理教育的发展过程及现况

2.1国外老年护理教育的发展过程及人才培养方式

1961年美国护士协会（AmericanNursesAssocia-tion，ANA）设立了老年护理专业小组，1966年成立了老年病护理分会，1975年更名为老年护理分会，并开始颁发老年护理专业证书，同时《老年护理杂志》创刊。1976年美国护士协会提出发展老年护理学，推动许多国家的护理学校将老年护理纳入大学护理课程设置，并设老年护理学硕士和博士教育项目。美国护士协会规定，从事老年护理的执业者必须具备学士以上学位，社区开业护士要具有硕士以上学位。美国护士协会制定的老年护理实践标准分为基础和高级2个水平，从通识教育及专科教育2个方面展开。通识教育主要在本科学历层次，专科教育面向硕士及以上学历水平。老年高级执业护士需要具备系统的专科知识和熟练的实践能力，经过认证，能够以整体的方式处理老年人常见的复杂的照顾问题。近10年来，美国的老年护理高级实践课程和博士课程得以加强，培养具有老年学领域高级实践专长的护理人才，有助于提高老年人的护理质量。美国护士认证中心（AmericanNurssCredentialingCenter，ANCC）于2008年将老年临床护理专家的资格认证列入专科证书注册考试内容中，强化老年护理专业人员的准入规范、提高护理水平、保证护理质量。此外，为应对老年人的医疗保健需求，美国有越来越多的继续教育机会方便护士提高老年护理知识和技能，包括网络课程、远程教学等。德国的老年护理教育有3个层次：中专、专科培训、大学本科，其教育的主体是中专职业培训教育，主要培训老年护士和老年护士助手。接受护理教育的最低要求是完成10年的基础教育，学生经过1年半的学习与考试，可得到国家认可的老年护士助手资格，能在德国境内的护理院做老年护士助手；通过3年学习和考试，获得老年护士资格，可在同属欧盟的其他一些国家的护理院、医院和社区家庭护理中心工作。近年来，日本介护福利士教育制度的建立，使日本老年人在生活上、精神上得到了专业性、科学的保障。介护是以对老龄化或因身心障碍导致日常处于生活困难状态的人进行专业性援助为基础，从满足被介护者身体、精神、社会各方面要求，确保其成长、进步的健康生活为目标，最终使其能够达到满意的自理的生活。日本的介护属于福利的范畴，是护理学的分支，运用了Orem自理理论及马斯洛的需要理论，来提高被介护者的生活质量。介护福利士是介于临床护理和传统的家庭照顾者之间的、接受过专业理论和技术培训并通过国家资格考试注册的一类护理人员，相当于我国经过专业培训的护工。日本于1994年成立介护福利专门学校，培养大量介护福利士从事老年护理工作。

2.2我国老年护理教育的发展现状

我国老年护理在20世纪70年代末开始发展，到了80年代我国政府开始对老龄事业有了一定的关注，随之老年护理也受到了一定重视，并于1994年在护理教学中增设社区护理学课程，其中涉及老年护理内容。1998年以后，老年护理学课程才在某些高等护理学院开设，但尚未在全国普及。《老年护理学》的本科教材于2000年12月正式出版。目前我国的高职老年护理人才培养中，“以高端市场为导向”的培养目标，构建老年模块化课程体系，突出人才素质、技能和创新能力的培养，作为产学结合的一种载体，通过校企合作、国际合作等途径，特别是在老年护理岗位实践过程中，培养关爱品质、强化职业能力、提升综合素质。天津中医药大学护理学院于2010年在本科护理学专业中开设了“特需护理专业方向”，培养老年护理人才，2011年9月更名为“老年护理专业方向”，对老年护理专业方向培养目标、课程体系设置、老年护理实践教学内容安排等进行了探索和实践，同时加强了实践教学基地的建设，为培养老年护理专业人才提供了保障。此外在护理专业研究生教育中，国内多所院校专设了老年护理专业方向，推动高层次老年护理人才的培养。

3我国老年护理人才教育需求及培养途径

3.1创新老年护理教育模式，提高专业认知

正确认识和理解老年护理的内涵对发展老年护理至关重要。1990年WHO提出健康老龄化战略，健康老龄化不仅体现为寿命跨度的延长，更重要的是生活质量的提高。1991年第46届联合国大会提出了老年人“独立、照顾、自我实现、尊严”四大原则，明确指出老年人的健康要在既符合人道又安全可靠的环境中得到保护，有权利对照顾的方式和生活质量做出自己的选择；老年人应当享有人道关怀，过有尊严的生活。这些观念的提出使老年护理的内涵发生了重大转变，护理对象从个体老年患者扩大到全体老年人，护理内容从老年疾病的护理扩大到关注全体老年人的身心健康、社会功能、自理能力和预防保健等诸多方面，工作范围也从医院扩展到了家庭、社区和社会。老年护理专业人员和教育者在教学实践中应引导学生转变观念，形成积极正向的职业价值观，真正认识到老年护理是一项为老年人提供身心、精神、社会等全方位支持的专业职能，需要科学的专业知识和熟练的专业技能。

3.2加快老年护理专业学科发展，完善培养体系

我国的护理教育以培养通科护理人才为主要培养模式。老年护理学科建设与发展应与老年护理人才培养结合，根据养老服务市场需要评估各层次护理人员岗位职责、执业能力要求，确定培养目标。随着老年护理领域的不断扩展，社会对老年护理人员数量和质量的需求都发生新的变化，老年护理人才培养与人口老龄化需求之间存在巨大差距，加强老年护理人员的专业化培养是当务之急。3.2.1注重院校教育和专科护士培养相结合国家教育管理部门和相关机构应组织专家讨论和制定切实可行的、全国统一的、适合不同层次老年护理人员的培养目标和能力要求。我国老年护理人才培养目前侧重院校教育，在专科护士培养方面尚处于起步阶段。我国老年护理专科护士培训项目于2005年启动，由广东省卫生厅委托南方医科大学和香港理工大学联合培养包括老年专科在内的4个专科队伍。这是我国通过研究生教育培养老年护理专科护士的初步尝试，今后将逐步实施老年护理专科护士资格认证，制订相关指南。

3.2.2注重理论教学与实践教学相结合

护理是一门实践性较强的学科，对于老年护理

专业而言不仅要在护理环境中实践基本的护理操作技能，还要在实际的养老机构中去体验护理老年人的感受，锻炼护理老年人的综合能力。教育部高等学校护理学专业教学指导委员会的一项全国性调查显示，国内110所招收护理专业的高等院校中，有73所（54.5%）开设了老年护理学课程，总学时平均为30学时，其中理论课平均26学时，实践课平均4学时。由于学时有限，学生只能了解老年护理的基本知识，缺乏有针对性的实践技能训练。为此，构建多维度的实践教学体系，让学生尽可能地多实践、早实践是设计老年护理专业方向教学实践环节的主旨，同时遵循“系统性、基础性、层次性、创新性”原则，坚持校内模式与校外学习相结合、学校安排与志愿服务相结合推动实践教学，坚持以培养技能型、实用型人才为目标，培养符合社会需求的高素质老年护理人员。

3.3培养多层次老年护理人员梯队，提供全面服务

有研究表明，医院、社区及养老机构对老年护理人才需求的特点不同。医院对老年护理人才学历需求最高，大专为71.4%，本科及以上为20.0%；社区其次，大专为60.6%，本科及以上为13.7%；而养老机构对学历层次需求最低，大专为39.9%，中专为48.2%，这可能与其主要承担失能、半失能等老年人的一般治疗护理、基础护理、生活照料等工作有关，而二级甲等及以上医院和社区老年护理主要承担老年人疾病护理、慢性病管理、预防保健、居家护理等，在国家医疗及社区卫生政策推动下发展较快，对学历需求也较高。因此，应通过不同学历层次人才的培养，更好地满足不同工作场所对老年护理人才的需求。如加强老年护理专业人员的教育培训，有计划地在高等院校和中等职业学校增设老年护理专业课程，开辟专业技能培训基地，将具有医疗资质的养老机构纳入护理类专业实习基地范围，鼓励大专院校学生到各类养老机构实习。另外，还可以尝试构建老年专科护士教育和认证体系，以培养高质量的实用型老年护理人才，适应未来社会对老年护理的需要。

3.4加强老年护理的师资队伍建设，提升教育水平

老年护理师资水平直接影响老年护理教育的发展。目前国内从事老年护理教育的专职教师大多缺乏老年临床护理经验，而临床护理人员则未经过系统的老年护理理论教育。一项有关老年护理学科调研报告显示，在所调查的70所二级以上医院及38所社区医疗服务中心中有87所单位认为老年护理师资力量薄弱，不能满足人才培养需求。因此，应积极开展地区间、国际间的老年护理教育的交流与合作，优化教师队伍的年龄结构、学历结构、学缘结构。同时，注重兼职教师培养，聘请责任心强、经验丰富的院外教师承担部分教学任务，如社区卫生服务中心（护理学院社区护理实习基地）的医师和护士，形成一支结构合理、富有创新能力和协作精神的学科团队。

3.5推进在职人员的继续教育培训，提高整体素质

针对我国目前老年护理人才缺失的情况，除了通过中等、高等院校的正规护理教育来弥补人才不足外，加强对在职人员的继续教育培训，提高其整体素质和水平，在现阶段也是切实可行的方法。继续教育的内容可以包括老龄化的基本概念、老年期的生理心理特点、老年期保健居家护理、老年常见疾病的护理等内容；继续教育的方式可以是短期集中授课、网络学习等。培训后发放相应的证书，作为护士继续教育的学分证明或者进入老年护理相关机构工作的准入标准之一。

3.6开展老年护理领域的科研工作，推进学科发展

老年护理学的发展离不开科学研究的支持和推动。在欧美等老年护理开展较早、发展较快的国家有关老年护理的研究已开展得较为成熟，如美国老年护理协会等团体每年都举办相应的年会，根据不同的热点组织大家交流分享科研的经验和成果。我国老年护理研究刚刚起步，在临床实践、人才培养等方面还有很多问题值得进一步探讨。因此，针对我国老龄化及老年护理发展的现状，开展以实证为基础的循证护理研究是提高老年护理质量的重要内容。

4展望