Tile B、C型骨盆骨折微创手术中导航示踪器不同固定方法的效果研究

摘要：目的探讨Tile B、C型骨盆骨折经皮骶髂螺钉联合前环外固定架微创手术中导航示踪器不同的固定方法对置钉效果的影响。方法回顾性分析2015-01/2018-08月作者医院采用导航下经皮骶髂螺钉联合前环外固定架微创手术治疗的67例Tile B、C型骨盆骨折患者的临床资料。根据导航示踪器固定方法的不同分为两组:A组(32例),术中示踪器固定在对侧前环外固定架横杆上;B组(35例),术中示踪器通过经皮克氏针固定在对侧距髂前上棘约1~3 cm的髂嵴上。比较两组手术时间、置入骶髂螺钉时图像漂移的发生率、骶髂螺钉平均置入时间、螺钉穿出骨皮质的发生率、术后骨折复位质量Matta标准评分、末次随访髋关节Majeed功能评分、并发症发生率等。结果两组患者手术时间、平均螺钉置入时间、术后骨折复位质量Matta标准评分及末次随访髋关节Majeed功能评分优良率均无统计学差异(P>0.05)。A组漂移率为13.9%,B组漂移率7.9%,A组图像漂移率高于B组,但无统计学差异(P>0.05),两组患者术中均未出现螺钉穿出骨皮质。所有患者均随访6~24个月,平均13.2个月,A、B两组术后并发症发生率分别为18.8%、14.2%(P>0.05),末次随访所有置钉处手术切口均正常愈合;外固定架钉眼及克氏针针眼处无疼痛、麻木等;影像学资料提示所有螺钉无松动或断裂。结论在导航辅助下两种示踪器的固定方法在经皮骶髂螺钉联合前环外固定架治疗Tile B、C型骨盆骨折中均能有效控制图像漂移的发生,达到高效、安全置钉的目的。