维持性血液透析患者血浆apelin水平与颈动脉粥样硬化的关系

摘要：目的：探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者血浆脂肪细胞因子apelin的水平及其与颈动脉粥样硬化的关系。方法：以92例MHD患者为研究对象,36例年龄和性别相匹配者作为健康对照组。采用放射免疫测定法检测血浆apelin水平;ELISA法检测血清内皮细胞损伤标志物血栓调节蛋白（thrombomodulin）、血管性血友病因子（von Willebrand factor,vWF）、CD146水平和炎症因子超敏C反应蛋白（hsCRP）、IL-6和TNF-α水平;高分辨超声技术测定颈总动脉内膜-中层厚度（common carotid artery intima and media thickness,CCA-IMT）,切面内膜中层面积（crosssectional calculated intima-media area,cIM area）及粥样硬化斑块。结果：MHD组患者血浆apelin水平明显低于健康对照组（P〈0.01）,伴随血清thrombomodulin,vWF,CD146,hsCRP,IL-6和TNF-α明显升高（均P〈0.01）。颈动脉有斑块的MHD患者血浆apelin低于无斑块者[（43.16±10.12）pg/mL vs（61.43±16.25）pg/mL,P〈0.01]。MHD组患者血浆apelin浓度与CCA-IMT,cIM area呈负相关（r分别为–0.355和–0.297,均P〈0.01）。多元逐步回归分析结果显示血浆apelin是CCA-IMT和cIM area的独立危险因素。结论：MHD患者血浆apelin水平明显降低,其可能通过促进hsCRP,IL-6,TNF-α等炎症因子的产生,参与血管内皮损伤和动脉粥样硬化的进展,并在尿毒症相关动脉粥样硬化的启动与发展中起一定作用。