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儿童急性淋巴细胞白血病化疗期间感染及脓毒症的临床诊治分析

张利萍; 陈红英; 胡晓; 杨洪; 刘文君 西南医科大学附属医院儿科儿童血液肿瘤PI研究室; 四川泸州646000
  • 儿童
  • 急性淋巴细胞白血病
  • 化疗
  • 感染
  • 脓毒症

摘要:目的分析儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)化疗期间感染及脓毒症的发生率及治疗情况,为感染防治提供参考。方法对西南医科大学附属医院儿科血液病房2015年1月-2018年1月接受化疗的51例ALL患儿化疗期间发生感染及脓毒症的临床资料、危险因素、治疗与疗效进行回顾性分析。结果 51例患儿初诊年龄为1~13(6.96±3.34)岁,男24例,女27例。464例次化疗总感染率为40.5%(188/464),其脓毒症的发生率为14.2%(66/464),且好发于高危化疗组19.1%(31/162)和诱导缓解治疗阶段(22.64%)。49例次血培养阳性率20.4%(10/49)。脓毒症的原发感染部位以肺部为主,占24.2%(16/66)。中性粒细胞缺乏时间是ALL患儿脓毒症感染的独立危险因素,血培养中G-菌的检出率较高,应用碳青霉烯类抗生素治疗可相对有效地提高脓毒症治愈率。结论脓毒症感染好发于高危化疗组和诱导缓解治疗阶段,肺部感染为最常见的原发感染。

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