舒芬太尼联合芬太尼在下腹部手术后不同镇痛方法对细胞免疫的影响

摘要：目的通过观察择期下腹部手术患者术后采用舒芬太尼联合芬太尼不同的镇痛方法对细胞免疫的影响，以探讨麻醉术后镇痛的免疫保护作用。方法60例ASA分类Ⅰ-Ⅱ级择期下腹部手术患者，随机分为2组：A组采用术后舒芬太尼联合芬太尼硬膜外镇痛，B组采用术后舒芬太尼联合芬太尼静脉镇痛，观查不同时间的VSA评分。分别于麻醉前（T1）、术毕（T2）、术后第1d（T3）及第3d（T4）抽取外周静脉血，检测T淋巴细胞亚群，CD3、CD4、CD8、CD4／CD8。结果两组患者一般情况无差别。与B组比较A组患者术后2h、术后1d、术后2d和术后3d VAS评分明显降低（P〈0．01）。两组患者T淋巴细胞亚群的测定，与T1相比，两组患者在T2和T3 CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋均明显下降（P〈0．05），但与A组比较，B组T2、T3和T4CD3＋CD4＋、CD4＋／CD8＋下降更为显著（P〈0．05），A组息者CD3＋CD4＋、CD4＋／CD8＋,在T4已恢复至T1水平，而两组患者CD8＋则变化不明显。结论下腹部手术思者术后采用舒芬太尼联合芬太尼不同的镇痛方法，发现术后硬膜外镇痛具有较好的镇痛作用，对术后的免疫功能具有较好的保护作用。