达芬奇机器人右半肝切除技巧与经验

摘要：肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,2015年全球仅原发性肝癌新发病例数达85.4万,其中死亡人数达81万例,列肿瘤相关死亡原因第4位[1]。在现阶段医疗水平下施行手术进行病灶切除仍是最有效的治疗方法。自从1991年Reich等[2]首次应用腹腔镜切除肝脏边缘的良性肿瘤以来,腹腔镜肝切除术已被广泛应用于肝脏良恶性肿瘤的切除[3-4]。由于右半肝体积较大且位于膈下较深的部位,受肋弓的影响明显,解剖和处理第一、第二和第三肝门时难度及风险很高大,同时,较长的手术时长带来的疲劳干扰手术的精细操作,使得该术式学习曲线长、中转开腹手术率高,因此,腹腔镜右半肝切除术一直未能得到广泛的开展。有学者统计了国内外多中心腹腔镜肝切除手术共2804例,其中右肝切除比例仅为9%[5]。由此可见,腹腔镜右半肝切除术仍是一项技术难度较大的高风险手术。