质子泵抑制剂的使用与胃底腺息肉及胃癌发生关系的Meta分析

摘要：[目的]研究长期应用质子泵抑制剂(PPI)是否增加胃底腺息肉及胃癌的发生率。[方法]通过对MEDLINE、EMBASE、Pubmed、Science Direct数据库进行检索,选入有关PPI和胃底腺息肉、胃癌的参考文献,使用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对纳入文献进行质量评估及偏倚性分析.采用statal5软件进行数据统计分析.通过亚组分析及Meta回归探讨异质性来源.计算敏感性分析及发表偏倚检验,使用Eegg秩和相关法对发表偏倚进行检验。[结果]根据纳入及排除标准.共有21篇文献37753例患者被纳入研究,其中关于PPI与胃底腺息肉的有14篇.结果显示长期应用PPI显著增高胃底腺息肉的发生率(RR=2.15;95%CI:1.42~3.25;P=0.000),异质性较大(I^2=88.4%),虽进行亚组分析,但未降低异质性.meta回归未探讨出异质性来源.敏感性分析显示本研究结果稳定性较好.漏洞图及Begg's检验发表无偏倚。关于PPI与胃癌纳入7篇文献.结果显示长期应用PPI可增高胃癌发生率(RR=1.87;95%CI:1.00~3.22;P=0.000),异质性较大(I^2=97.2%),对纳入文献进行敏感性分析,剔除单个研究对纳人影响较大的文献再次进行Meta分析.异质性明显下降(尸=56%),结论未发生变化.但进行Eegg's检验纳入文献发表有偏倚。[结论]长期应用PPI可能增加胃底腺息肉及胃癌的发生率。