斜仰截石位输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗肾囊性疾病的临床分析

摘要：目的:评价斜仰截石位输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗肾囊性疾病的治疗方法与安全性。方法:回顾性分析2013年3月~2018年1月间收治的32例肾囊性疾病患者的临床资料。男19例,女13例,年龄23~71岁,平均45.7岁,其中单纯肾囊肿16例,肾盂旁囊肿13例,肾盏憩室3例。囊腔平均直径为5.4cm(4.5~11.0cm),2例肾盏憩室合并结石,1例合并钙乳,结石平均直径为1.1cm(0.8~1.4cm)。术前行静脉肾盂造影或CT尿路造影检查,常规留置输尿管支架两周,全麻后取斜仰截石位行输尿管软镜下钬激光切开内引流术,术中用钬激光将向肾脏集合系统膨出的菲薄囊壁或者憩室颈部切开,留置双J管持续内引流。结果:32例均顺利完成手术,平均手术时间为52.3min(30~85min)、平均住院时间为5.2d(4~7d),无术后延迟性大出血、尿源性脓毒血症、输尿管穿孔、肾功能损害等严重并发症,术后随访6~24月,25例囊腔消失,7例囊腔较术前明显缩小,其中3例肾盏憩室的囊腔均萎缩消失,症状缓解,结石钙乳均清除。结论:在依据影像学准确评估和制定合理治疗措施的前提下,斜仰截石位输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗肾囊性疾病是安全有效的方法。