摘要：目的:应用血流向量图(vector flow mapping,VFM)观察行心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)的慢性心衰(chronic heart failure,CHF)患者术后短期左心室收缩期血流结构和涡流变化情况。方法:收集我院行CRT的17例患者,分别在术前和术后3个月采集超声心动图资料。依次测量左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、二尖瓣反流容积(mitral regurgitation volume,MRV),并计算左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。利用VFM软件采集左心室内血流向量图像,启用涡流模式图,测量时相选取二尖瓣关闭(mitral valve closure,MVC)、主动脉瓣开放(aortic valve open,AVO)和收缩期涡流结束瞬间。结果:14例术后3个月除心功能分级较术前改善,其余指标无明显变化;3例病情加重或无改善。超声心动图显示心腔减小,二尖瓣反流程度减轻,主动脉速度时间积分增加,左心室内同步性改善。收缩期左心室内涡流特征较术前发生显著改变:等容收缩期内涡流中心位置更加靠近基底部,涡流衰减程度减轻;射血期涡流衰减明显。术后等容收缩期缩短而射血期延长,收缩期内涡流持续时间缩短。涡流中心纵向位置小于术前,而横向位置在涡流结束瞬间大于术前,说明术后3个月时的涡流中心更加靠近基底部并向流出道方向移动。涡流直径在主动脉瓣开放前显著增大,而在涡流观测结束瞬间小于术前。涡流面积也相应地呈现先大后小的规律。流量与面积变化一致。主动脉瓣开放瞬间左心室基底部超向主动脉方向的向量速度显著大于术前,而涡流观测终点时刻心尖部速度小于术前。结论:VFM可展示CRT在等容收缩期和射