核酸定量检测用于优化艾滋病“一站式”诊断流程的研究

摘要：目的探讨联合应用HIV核酸定量检测(病毒载量,viralload,VL)与HIV抗体确证试验(Western-blotting,WB)优化艾滋病“一站式”诊断流程,建立有效可行的补充试验检测方案。方法2014年3—9月,收集广西6个现场点县医院常规HIV-1抗体筛查试验有反应的样本,同时进行VL和WB检测,比较不同补充试验检测方案的诊断效果与检测成本。结果6个现场点共有185例新发现HIV抗体筛查试验有反应,以男性为主(占74.6%),年龄中位数为52岁。在WB方法中,HIV-1抗体阳性有174例,占94.1%;在VL方法中,VL>5000拷贝/mL有181例,占97.8%。在174例HIV-1抗体阳性的样本中,VL为20、20~5000、5001~100000及>100000拷贝/mL分别有2例(1.1%)、2例(1.1%)、51例(27.6%)及130例(70.3%)。10例HIV-1抗体不确定的样本,其VL均为100000拷贝/mL。WB、VL、WB/VL和WB+VL四种补充试验方案可明确诊断HIV感染的比例分别为94.1%、97.8%、99.5%和99.5%,其检测成本分别为112750、146050、116380和17300元。结论艾滋病“一站式”诊断流程以WB/VL检测方案为最优,即WB检测结果为HIV-1抗体不确定或阴性的样本再做VL检测,该方案可以提高HIV感染诊断的准确性和减少检测成本。