《2019年欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会血脂异常管理指南》——老年人血脂管理解读

摘要：2019年8月31日,欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)和欧洲动脉粥样硬化学会(European Atherosclerosis Society,EAS)联合了《2019年ESC/EAS血脂异常管理指南》(以下简称《2019年血脂指南》)[1],是对《2016年ESC/EAS血脂异常管理指南》(以下简称《2016年血脂指南》)[2]的更新。本文对老年人血脂管理的相关内容进行解读。1推荐老年人更积极使用他汀类药物《2019年血脂指南》扩大了高危及以上人群的范围(表1),建议不仅要考虑个体健康状况和药物相互作用,还应根据危险分层和基线低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平考虑他汀类药物治疗方案(表2)。与《2016年血脂指南》相比,《2019年血脂指南》更重视老年人的血脂管理:推荐年龄≤75岁的老年人使用他汀类药物进行一级预防(Ⅰ,A);>75岁心血管高危或极高危的老年人,考虑使用他汀类药物进行一级预防(Ⅱb,B)。鉴于参加他汀类药物试验的75岁以上老年人较少,他汀类药物对于年龄>75岁老年人,尤其是一级预防人群的影响尚不明确,未来需要更多的证据支持。