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取消药品加成对省属公立医院运行的影响研究

冯璐; 王伟; 聂雷; 孙强; 韩辉; 窦蕾 山东大学医药卫生管理学院·国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室; 山东济南250012; 山东省医改办; 山东济南250014; 山东大学齐鲁医院; 山东济南250012
  • 省属公立医院
  • 取消药品加成
  • 医疗服务价格调整
  • 补偿机制

摘要:目的基于山东省22家省级医院,分析取消药品加成、改革补偿机制的成效与不足,为深入推进公立医院改革提供参考依据。方法选取2015年(改革前)和2017年(改革后)的相关数据,从医院服务量、服务效率、医院收入及补偿情况对取消药品加成、转换补偿机制效果进行分析,结合访谈对结果进行深入探讨。结果2017年与2015年相比,医院服务量、服务效率、收入提高;业务收入中药占比下降,劳务性收入占比上升;但是医院药占比及综合医院卫生材料使用与政策要求尚存在差距。2017年医院因取消药品加成减少的收入通过医疗服务价格补偿占84.9%,政府财政补偿占6.4%,医院自我消化占8.7%。结论改革后,医院总体运行平稳,收入结构趋于优化。但是需要继续加强药品以及卫生材料使用管理;补偿方式未达到政策预期,建议落实政府财政补偿,建立科学的医疗服务价格调整机制,加强医院精细化管理。

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