急性白血病骨髓浸润的动态增强MRI研究及临床意义

摘要：目的采用动态增强MRI（DCE—MRI）分析急性白血病（AL）患者骨髓浸润微循环血流动力学特点及临床意义。方法47例AL患者行快速小角度激发梯度回波（FLASH）序列T1WI冠状面髋部DCE—MRI，分别在腰椎及双侧髂骨设置ROI，绘制时间-信号强度曲线（ETCs），计算最大强化率（Emax）、强化斜率（slope）。读取MR检查近期AL骨髓象中原始细胞所占比例。47例AL患者分为3组：初发未治疗组、初发治疗完全缓解（CR）组及初发治疗未缓解（NR）组。比较AL患者不同部位（椎体及髂骨）骨髓浸润在DCE—MRI的差异；比较3组患者髂骨骨髓浸润Emax、slope值的差异，与骨髓象原始细胞计数对照分析其临床意义。对所获数据分别采用配对资料的t检验、方差分析及Pearson相关性分析。结果47例AL患者髂骨骨髓Emax值（15．70±7．06）比腰椎（11．28±5．52）高，差异具有统计学意义（P〈0．01）；slope值分别为0．82±0．12和0．80±0．09，差异无统计学意义（P〉0．05）。25例初发未治疗组髂骨骨髓Emax和slope分别为17．15±5．75和0．98±0．13，14例初发治疗CR组分别为8．76±3．93和0．26±0．04，8例初发治疗NR组分别为21．62±6．50和1．38±0．02，三组间Emax和slope差异均有统计学意义（P值均〈0．05）；初发治疗CR组的Emax及slope值均低于初发未治疗组和初发治疗NR组（P值均〈0．05）；初发未治疗组Emax及slope值均低于初发治疗NR组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。47例AL患者髂骨骨髓的Emax值与骨髓象原始细胞比例（25．6±4．2）％呈正相关（r=0．501，P〈0．05），与slope值无相关性（r=0．235，P〉0．05）。结论DCE—MRI是评估AL患者骨髓浸润微循环血流动力学的有效方法，可望为AL患者预后评价及疗效监测提供有价值的信息。