摘要：目的比较Wiltse入路与正中入路经椎间孔腰椎椎体间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）治疗腰椎峡部裂性滑脱的疗效。方法单节段腰椎峡部裂性滑脱症患者69例，随机分为Wiltse入路组及正中人路组。两组患者性别、年龄、滑脱部位、滑脱程度、JOA腰痛评分、腰痛及下肢痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）无统计学差异。术后3、6、12个月随访，评估JOA腰痛评分、腰痛及下肢痛VAS，行影像学检查评估椎问融合及多裂肌萎缩程度。结果两组平均手术时间的差异无统计学意义。与正中人路组比较，Wiltse人路组手术切口长度小、显露时间短、显露出血量及总出血量少、术后第3及第14天切口疼痛VAS低，差异有统计学意义。Wiltse入路组随访12-18个月，平均12．6个月；正中入路组12-19个月，平均13．1个月。术后1年wiltse人路组JOA腰痛评分及改善率、腰痛及下肢痛VAS、椎间融合率、肌萎缩MRI评分分别为24．7±3．5，77．0％±3．1％，1．0±0．7，1．1±0.3，71．0％±5．8％，2．1±0．2；正中入路组分别为24．3±2．8，73．6％±6．4％，3．1±0．6，1．8±0．5，76.3％±6．1％，0．5±0．1。Wiltse入路组腰痛VAS低于正中入路组、MRI肌萎缩评分高于正中人路组，差异有统计学意义。结论两种入路TLIF治疗腰椎峡部裂性滑脱手术疗效相近，Wihse入路创伤更小，术后腰背痛的发生率更低。