内科危重症患者心力衰竭特征及危险因素分析

摘要：目的探讨内科危重症患者心力衰竭患病率、心力衰竭特点以及危险因素。方法连续收集2006年10月至2010年6月入住北京安贞医院急诊内科重症监护病房（ICU）患者887例，54．2％为男性，年龄（69．83±13．57）岁。回顾性分析内科ICU患者心力衰竭患病率，应用多普勒超声心动图资料评价心力衰竭特点。调查心力衰竭基础心脏病因与危险因素，多元Logistic回归探讨心力衰竭独立危险因素。结果（1）在887例ICU患者中，≥65岁老年患者占74．1％，53％患者存在器官功能不全；（2）本组内科ICU患者心力衰竭患病率为22．8％（202例），完成超声心动图检测的187例心力衰竭患者中，62．5％（117例）左室射血分数〉50％；（3）基础心脏病因分析显示，冠心病居心力衰竭基础病因首位（52．5％），其次为瓣膜性心脏病（17．8％），27．2％心力衰竭患者未发现明确器质性心脏疾病；（4）Logistic多元回归分析显示，冠心病（OR=7．364，95％CI：4．979～10．890，P〈0．01）、瓣膜性心脏病（OR=18．023，95％CI：9．280～35．002，P〈0．01）、糖尿病（OR=2．154，95％CI：1．227～3．784，P=0．0076）、呼吸衰竭（OR=1．527，95％CI：1．045～2．229，P=0．0285）以及肾脏功能不全（OR：2．638，95％CI：1．621～4．294，P=0．0001）显著增加内科ICU患者心力衰竭发病风险。结论心力衰竭已经成为危重症临床实践不容忽视的问题，其发病受到多因素影响。警惕左室射血分数正常的心力衰竭，对危重症临床实践具有重要意义。