摘要：目的探讨缺血后处理对老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者再灌注损伤的保护作用。方法连续选择发病12h内行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性STEMI患者215例，数字抽签法随机分为缺血后处理组和常规治疗组（对照组），两组年龄65岁及以上患者分别为38例和46例。对照组给予单纯再灌注治疗，缺血后处理组采用再灌注30s，再缺血30s，交替3次后再持续灌注的方法。分别评估缺血后处理对老年患者再灌注心律失常的发生率、冠状动急性心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级和心肌组织水平灌注等指标的影响。结果缺血后处理组和对照组再灌注心律失常发生率分别为21．1％（8／38）和45．7％（21／46），差异有统计学意义（χ2=5．571，P〈0．05）；其中高危、需要药物或电转复及临时起搏等于预的心律失常发生率分别为7．9％（3／38）和26．1％（12／46），差异有统计学意义（χ2=4．695，P〈0．05）。校正的TIMI血流帧数（cTFC）分别为（23．64±3．7）帧和（26．1±5．9）帧（t=5．434，P〈0．05）。TIMI心肌灌注分级（TMPG）3级分别为89．5％（34例）和69．6％（32例），差异有统计学意义（χ2=4．899，P〈0．05）。结论心肌缺血后处理能减轻老年STEMI患者心肌再灌注损伤，可应用于老年人STEMI再灌注损伤的防治。