摘要：目的评价儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）G472A基因多态性对病人芬太尼镇痛效应的影响。方法择期行腰椎手术患者129例，年龄19—71岁，体重4_4—78kg，性别不限，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性技术进行COMTG472A基因多态性分析。根据基因型将病人分为野生型组和突变型组。病人清醒后行VAS评分，当VAS评分〉3分时，间断静脉注射芬太尼20腭，直至VAS评分≤3分时行PCIA。PCIA药物为芬太尼20μg/kg＋氟比洛芬酯150～250mg或丙帕他莫4—6g，用0．9％氯化钠注射液稀释至75ml，负荷量3ml，背景输注速率1ml／h，PCA量0．5ml／次，锁定时间15min，维持VAS评分≤3分。将氟比洛芬酯或丙帕他莫的用量转换为芬太尼用量，记录PCIA24h内和48h内芬太尼的用量。结果与野生型组比较，突变型组PCIA24h内芬太尼用量差异无统计学意义（P〉0．05），PCIA48h内芬太尼用量降低（P〈0．05）。结论COMTG472A基因多态性是引起芬太尼药效学个体差异的遗传因素。