超声灰度值测定诊断围产期脑白质损伤的作用

摘要：目的探讨超声灰度值测定在围产期脑白质损伤早期定量评价中的价值。方法对生后7d内超声诊断为脑白质病变的新生儿104例及对照组48例新生儿在生后早期进行常规颅脑超声检查，在超声影像定性判断基础上，应用医学图像分析软件测定侧脑室后角三角区脑白质的超声灰度值。病例组新生儿生后1个月内复查颅脑超声，记录白质回声强弱及有无囊腔；出院后3～6月龄时再次复查颅脑超声，记录白质容积改变、侧脑室的形态及囊腔变化；1．5～2岁时采用Gesell评分定量评价神经功能，分为正常和异常2类。采用受试者工作特性曲线分析新生儿期脑白质灰度值与后期神经系统发育的关系。结果新生儿期重度损伤组脑白质平均灰度值为131．72±2．40，高于轻度损伤组（116．61±2．48），轻度损伤组高于对照组（100．50土1．66），差异均有统计学意义（q分别=4．521和4．492，P均〈0．05）。受试者工作特性曲线分析显示，新生儿期脑白质灰度值〉114．37有助于诊断白质损伤，其敏感性0．721，特异性0．854；灰度值〉119．80有助于诊断重度脑白质损伤，其敏感性0．716，特异性0．776。随灰度值的增加，损伤后期出现脑白质容积减少及侧脑室扩大的比例增加，其中灰度值〉130者更易发生白质软化。新生儿期脑白质灰度值〈110的患儿在2岁前遗留神经系统发育异常的比例为5．0％，在灰度值110～120的患儿中比例为27．8％，在灰度值〉120的患儿为47．8％。结论超声定量分析脑白质灰度值在围产期脑白质损伤的早期诊断中具有重要的实用意义，有助于早期判断白质损伤的结局和远期神经发育预后。