摘要：目的探讨严重产后出血时产妇保留子宫的可能性。方法回顾性分析2003年1月1日至2009年12月31日138例严重产后出血（出血量≥2000ml）病例资料。结果138例严重产后出血的病例中，子宫收缩乏力所致者占首位（60例，43．48％），其次为胎盘因素（55例，39．86％），出血量2000-10000ml，平均（3004±1473）ml。138例均输血，输血量800～7200ml。其中108例保留子宫病例出血量2000～7500ml，平均（2546±932）ml；30例子宫切除病例，出血量2500-10000ml，平均（4653±1857）ml，差异有统计学意义（t=8．57，P=0．00）。将所有病例分成前后2阶段比较：2003年至2005年子宫切除12例，发生率0．47‰，2006年至2009年子宫切除18例，发生率0．36％0；2组平均出血量分别为（3783±861）ml及（5233±2124）ml，差异有统计学意义（t=2．234，P=0．034）。产后出血达3000ml以上病例中，保留子宫24例，平均出血量（3818±1284）ml；切除子宫27例，平均出血量（4900±1789）ml，2组差异有统计学意义（t=2．453，P=0．018）。2组出血量达3000ml所用时间分别为（160±129）min及（100±67）min，差异有统计学意义（t=2.113，P=0．04）。6例产后出血≥4000ml且成功保留子宫的病例，平均出血量5570ml。138例产妇中2例死亡，皆为羊水栓塞所致。围产儿死亡率3．73％。结论产后出血量及出血速度是决定能否保留子宫的关键。对于具有出血高危因素的人群，应提前预防性应用前列腺素制剂，以减少出血量。宫腔填纱是有效的止血方法，尤其适用于前置胎盘引起的出血。