甲状腺乳头状癌患者中央区及侧颈部淋巴引流通路的临床研究

摘要：目的通过淋巴示踪剂对甲状腺乳头状癌(PTC)患者中央区及侧颈部淋巴引流可能通路进行探讨。方法以52例同期行中央区及侧颈部淋巴结清扫术的淋巴结病理阳性(pN+)或临床淋巴结阳性(cN+)PTC患者为研究对象。所有患者术中注射淋巴示踪剂(纳米炭混悬注射液),并对显影的淋巴引流通路进行观察。结果通过术中观察,未见淋巴引流通路显影11例,淋巴引流通路显影41例,显影率78.8%(41/52)。其中,中央区及侧颈部淋巴引流通路同时显影24例,仅中央区淋巴引流通路显影12例,仅侧颈部淋巴引流通路显影5例。中央区淋巴引流通路存在:沿甲状腺下极血管走行的下行淋巴引流通路,沿甲状腺中极向外侧往颈鞘深面走行的侧方淋巴引流通路,沿甲状腺上极血管走行的上行淋巴引流通路,并且各通路间存在广泛的吻合网。侧颈部淋巴引流通路存在:沿甲状腺下极血管下行经颈鞘深面到达侧颈部Ⅳ区的淋巴引流通路,沿甲状腺中极向外侧单独经颈鞘深面到达侧颈部Ⅲ、Ⅳ区的淋巴引流通路,沿甲状腺上极血管上行到达颈动脉三角,然后经颈鞘表面到达侧颈部,再沿颈鞘外侧下行行走的淋巴引流通路。结论通过淋巴示踪剂追踪可发现甲状腺乳头状癌存在多条淋巴引流通路,侧颈部淋巴结可不通过中央区淋巴结而直接转移。