难治性哮喘患者支气管肺泡灌洗液细胞分类及病原菌筛查研究

摘要：目的 探寻难治性哮喘支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)细胞分类及气道病原菌定植、感染的状况.方法 选择符合标准的难治性哮喘住院患者138例,通过支气管镜肺泡灌洗,对其进行BALF细胞分类及细菌培养检测.结果 ①BALF炎症细胞分类:中性粒细胞63.78±30.02,嗜酸粒细胞2.70±4.04,淋巴细胞5.93±6.48,肺泡巨噬细胞27.21±31.87,显示中性粒细胞明显增高.②病原菌对气道炎症的影响:病原菌阳性患者中性粒细胞均值较病原菌阴性患者有所增加,但差异无统计学意义,嗜酸粒细胞均值较病原菌阴性的患者低,差异具有统计学意义,P＜0.01.③BALF炎症细胞分类:按气道炎症分类标准,138例患者中嗜酸粒细胞性哮喘24例,占17.38%;中性粒细胞性哮喘46例,占33.33%,少粒细胞性哮喘26例,占18.84%,混合粒细胞性哮喘42例,占30.43%.各组一般状况比较,中性粒细胞组及寡细胞组病程长、年龄大、皮质醇低,且吸烟者比例在中性粒细胞组较高.④各炎症类型既往治疗状况:中性粒细胞组使用全身激素的患者比例高于嗜酸粒细胞组,而使用吸入激素的患者比例低于嗜酸粒细胞组.⑤病原学检测结果:138例患者中检出病原菌者23例,占16.7%,其中以革兰阴性杆菌居多,共计16例,占病原菌检出总数的69.6%.结论 ①难治性哮喘患者气道炎症细胞存在着特殊的炎症表型,其以中性粒细胞增多为主,其原因可能与细菌感染和定植、激素使用、吸烟、年龄、病程等有关.②呼吸道细菌感染和定植在难治性哮喘的发病中具有一定的作用.