新医院医生工作计划篇(1)

【关键词】 医院 计划生育 管理对策

近年来，我国人口老龄化速率不断加快，同时人口的快速增长加速了自然资源的快速效果，严重影响了我国社会经济的可持续发展。医院作为计划生育政策实施的关键环节，其在指导和落实我国计划生育政策方面具有至关重要的作用。因此，如何才能有效地提升医院计划生育管理有效性值得深入探究。

1 更新计生观念，重视计划生育

长期以来，受制于各种因素的影响，计划生育宣传工作一直是医院工作的薄弱环节，计划生育宣传效果不理想。鉴于医院工作繁杂，无法有效地统一全体医护人员来进行计划生育方面的教育培训，以至于影响了计划生育宣传。特别是当前我国医院领导以及全体计生管理人员均没有意识到计划生育的重要性，这极大地影响了计划生育管理工作的有效性。因此，为了确保医院计生管理工作顺利开展，必须要更新医院全体领导以及计生管理人员的计生观念，使他们充分意识到计划生育管理的重要性，否则如果医院领导在计划生育管理方面不提供支持，那么就无法有效地约束医院工作人员，所以医院领导和计划生育管理者需要定期沟通和交流本院计划生育工作的开展情况，以便加强医院领导在计划生育管理方面的投入力度，同时这也可以在一定程度上提升医院的整体服务水平。另外，医院领导以及计划生育管理人员需要以身作则，从自身做起，切实按照我国计划生育政策来落实计划生育工作，否则如果医院领导没有做好计划生育工作，那么就无法形成模范带动作用，影响后续计划生育管理工作的顺利开展。

2 建设计生队伍，提升服务水平

计生队伍作为医院计划生育管理工作的主体，他们的素质直接关乎计划生育管理工作的质量。但是由于计生管理人员没有意识到新时期剩余管理工作发生的新变化，依旧采用传统的强制观念来开展制裁性计划生育管理工作，这严重和我国生育法的权威性相违背，影响了管理服务水平。因此，为了充分满足新时期医院计划生育管理工作需求，必须要注意加强计生队伍建设，提升他们的服务水平。首先，医院要为全体计划生育管理人员创设良好的发展环境，确保他们全身心投入到新时期计划生育管理工作中来。其次，要加强计划生育管理人员的教育培训力度，定期组织他们开展各种有关计划生育管理的教育培训会议来提升他们的计生管理素质。再次，要注意转变计划生育管理人员的工作态度和思想意识，尤其是要使他们形成完善的计划生育管理服务意识，使他们可以积极、自主地投入到计划生育管理工作中来，不断强化他们的计生管理服务意识。最后，主要加强计划生育管理人员的理论知识培训，使他们可以充分掌握基本的计划生育管理知识，同时还要积极学习经济知识、管理知识和法律知识等方面的计生管理知识，从而可以在实际的计划生育管理工作中为医院员工提供高质量的计划生育管理服务。另外，要充分借助医院内的宣传册、电子滚动屏、板报和局域网等多种宣传方式来宣传我国有关计划生育管理方面的法律条例及其他相关知识，比如严谨医院职工私自采用超声技术或者其他技术来对胎儿性别进行医学鉴定。

3 创新管理模式，坚持以人为本

虽然随着二孩政策的推行，我国计划生育政策发生了一些变化，但是其却依旧是当前我国医院计划生育管理的重要内容。在新时期医院计划生育管理工作中，为了提升计划生育管理工作的有效性，就必须要注意转变医院计生管理模式，树立以生为本的管理理念，切实将医院员工利益作为医院计生管理工作的根本出发点和落脚点，同时还要注意有机集合医院计生管理服务和管理人员的利益，从而充分借助先进的计生管理模式来提升计生管理有效性。实际上，计划生育作为我国民生建设基本政策，在提升人口素质方面具有至关重要的作用。但是随着二孩政策的推行，计划生育政策实施难度有所增加，有必要创新管理模式。首先，要先彻底摒弃传统“制裁式”计生管理模式，注意将民主意识和平等意识贯穿于计划生育管理工作中来，同时还要健全医院计生管理职工代表大会制度，定期组织他们开展计生管理工作。其次，要将服务意识贯彻到医院计生管理工作中来，具体包括及时调查和了解员工的个人信息情况，并要将其信息合理引入到计划生育管理数据库中，以便可以对员工的个人生育情况进行及时跟踪调查。最后，医院要注意定期组织全体职工开展生育健康讲座、生殖健康检察等计生工作，且需要为他们发放一些计生用品来更好地进行计生管理工作。另外，要加快建立计划生育管理机制，具体主要包括如下几个方面：成了专门的医院计生办公室，派遣专门人员来负责计生信息网络管理系统的构建；制定孕妇超声检查管理制度等各项计生管理制度，确保各项计生管理工作可以有据可依；要严格按照国家计生政策，结合医院的实际情况来合理制定请假制度，从而全面确保计生管理工作的质量。

总之，民是国强之根本，人口问题是我国社会发展的核心问题，其直接关乎我国社会的发展和国家的繁荣。为了有效地提升医院计生管理有效性，需要使全体医院计生管理人员明确计划生育管理工作的重要性，同时还要注意加强计生队伍培训力度，提升他们的计生管理技能，最后需要创新计生管理模式，切实树立以生为本的管理原则，从而不断提升我国医院计生管理工作质量。

【参考文献】

[1] 吕秀红.医院计划生育管理工作的作用价值[J].世界最新医学信息文摘，2016，（5）：199-200.

新医院医生工作计划篇(2)

关键词：医院设计 ，建筑策划，应用

Abstract: the development of the industry of our country medicine health condition is: because of the economic level of unbalanced development, around the same level hospital in the construction scale, cost investment, etc are not in the same level. All over the country life habit is different, also lead to hospital design needs to have the common have characteristics. Design concept, modern hospital design idea basic introduced from abroad. But foreign and domestic environment have bigger difference, the experience and can't simply follow the application. The social function of the hospital huge but at the same time the up-front investment financing volume also is quite large, the existing feasibility study depth is not enough. Thus the author think need to be in hospital design using building planning method, in the early stages of the project prepared to spend time is necessary. The architectural programming function is mutiple level. Not only from macroscopic aspect to the overall design in architectural planning in reference to play from the microcosmic also has application value. Planning results can make all the needs of specific hospital project, its affiliated enterprises. The hospital design architecture plan as the regular use of the tool will not only in specific hospital design play the role in, still can be in the hospital industry operation mode, the cost control function. China's construction planning still is in start level, it still needs to improve to improve its development level, the better for our hospital construction service.

Keywords: hospital design, construction planning, application

中图分类号：TU2 文献标识码：A文章编号：

绪论

近几年医院发展迅速，但缺乏能够指导设计方的设计方法。常常是甲方的医院刚刚竣工开业，就发现落后了需要改造。导致大量的劳动浪费和资金浪费，同时也影响了经营效率。综合型医院更是号称“小社会”。医院设计讲究理性思维，对医护人员、病人及家属等人的生活特点需要运用行为学加以研究，建筑空间上讲求效果。同时在很细微的生活方面都需要进行假设和模拟，这些都要求建筑师考虑全面，且有足够的生活方面的经验。事实上，仅凭个人的社会经验仍然很难妥善解决医院设计中面临的很多问题。在前期投入一定的力量对医院项目进行策划是非常必要的。合理的方法引入适当的交流渠道，了解社会各方需求可以有效的帮助更合理的设计产生。同时成为医院决策者的决策参考。我国的医院建筑策划水平仍然很低，需要有组织的加强和提高。

1、医院设计的发展机遇

我国正处在各项基础设施的建设高峰期，在今后十年内会有大量的医疗类基础设施（主要是各级非营业性医院）建成并投入使用。同时以营利性为目的新的综合或专科医院也将有较快发展。先看一下我国“十一五”发展状况和“十二五”的发展策略：

“…“十一五”是政府卫生投入增长最快的时期。2009年各级政府卫生支出总量达到4685亿，是2005年1552亿的3倍。政府卫生支出形成了优先保障公共卫生和基本医疗服务、兼顾供需双方的新格局。卫生体系中长期存在的薄弱环节得到明显加强，发展不平衡问题开始有所改善。从2005年底到2009年底，各级各类医疗卫生机构从88.2万所增加到91.7万所，增长4.0%；医院床位数由336.8万张增加到441.7万张，增长31.7%；专业卫生技术人员由446万人增加到553.5万人，增长24.1%。…” （注1）

“…“十二五”期间卫生发展的主要任务包括：一是加强医疗卫生机构能力建设，提高医疗卫生服务水平；二是健全医疗保障制度，提高疾病经济风险分担能力；三是防治重大疾病，控制健康危险因素，逐步提高基本公共卫生服务均等化水平；四是切实加强各级政府对公共卫生的社会管理职责，保障居民生命健康安全。…”（注2）

2、医院设计面临的问题

在这种前提下，医院设计业务发展加快，业务范围也在扩展中。在医院设计中因此需要面对很多新的问题。这也正是我国整体对上医院发展状态的差距总结，内容如下：

2.1设计院的业务范围这两年开始从一线城市的三级医院为主，转向市场更广阔的二、三线城市。我国人口密度不均，各地区经济发展不平衡。无论在经济实力、新技术设备的运用还是在人才储备上，都体现了我国各地的医院发展的不均衡。总结起来，我国医院按地域分布实力普遍有南强北弱、东强西弱的特点；同时省会城市和大型城市等一线城市集中绝大部分的三级医院，其分布密度明显高于二、三线城市。即使不同地区的同级医院的发展规模和设施投入也不在同一水平上。

2.2我国民族众多，不同民族的生活习惯有很大差异。即使是同民族例如汉族不同地区由于各自的、生活习惯的不同，产生了很多有地域性的特色文化。作为文化的载体，对这些地方特色文化的尊重被要求在医院的设计中体现。例如宁夏回族自治区由于聚居少数民族回族，穆斯林比例很高，其自治区内的医院设计中就需要处处对此特点有所考虑。我们设计人员目前缺少在这一方面的设计经验积累。我国存在南方与北方的、西部山区和高原与东、南部平原的明显生活环境差异，长期的积累产生了众多的风俗习惯。而国际式的、单一的设计风格是无法满足众多地区的需求差异的。

2.3从医院自身的发展历史来看，医院是“舶来品”。现代医院的设计理论源于国外。近、现代医学理论引导和推动了医院的产生和发展演化。解放前，我国现代医院的建立和发展动力几乎都是从外部引入。中华人民共和国成立后，现代医院的设计理论曾有一段学习苏联模式的时期。其余时间阶段主要还是学习西方的医学理论。此外由于日本明治维新后完全接受了西方的医学理论，还有部分人通过留学日本间接学习西方。而国内从事医院设计的单位相对较少。主流设计理念的引入是在改革开放后，通过留学带回来欧美国家的经验发展而来；另外台湾的设计公司在大陆开办的事务所在大陆有一定的发展规模。还有就是外国设计事务所直接参与投标。他们都带入了全新的设计理念和经验。但是无论哪种思想也不能完全照搬使用。简单的说，外来的思想都存在被接受、本土化的时间过程。

2.4许多医院无法独自完成设计任务书，是一个普遍存在的问题。即使是规模大的医院，也很少有医院靠自身力量就能编制出指导设计的设计任务书。而中、小医院的这一问题更加突出。中、小医院虽然普遍设有“基建科”，但常常基建科的负责人员由于基础项目少，几乎不能胜任项目的组织和管理工作。一大部分医院在几十年的建设是靠“零敲碎打”的方式完成的，造成各种平面功能混杂。也相应增加了整体设计的难度。另一方面，由于在医院设计期间院方对影响使用的因素考虑不够全面，往往看到实物才能建立起空间感觉，重新提出功能要求，造成施工中“边盖边改”，甚至是竣工以后还在修改的巨大投资浪费。

医院属于社会的基本组成部分，是全社会生活水平的重要保障。医院建设（目前以二级和三级公立医院为主干）的好坏是关系到整个社会发展的大事情。其投资者无论是国家还是医院本身或投资集团，都会希望巨资投入建设后的产品能够被广大使用者所接受，并能达到预期的经济和社会效益。医院建设投资规模大，建设周期长，工程相对复杂。更多的设计和使用问题是要通过理性分析来解决，而不仅仅靠设计师自身已获得的经验积累。随着全国各地不同等级不同发展状态的医院建设工作的陆续开始，前边提到的问题需要解决。我认为非常有必要在医院设计开始以前，花一部分时间做好前期准备（医院的建筑策划）工作。

3、医院设计需要建筑策划

3.1、如何理解建筑策划

首先我们先引入一个新的名词，即：医院的建筑策划。下面要简要介绍一下“建筑策划”一词的内容。“…建筑策划受总体规划的指导，接受总体规划的思想，并为达成项目既定的目标整理准备条件，确定设计内涵，构想建筑的具体模式，进而对其实现的手段进行策略上的判定和探讨。归纳起来可以有以下五个内容：①对建设目标的明确；②对建设项目外部条件的把握；③对建设项目内部条件的把握。④建设项目具体的构想和表现；⑤建设项目运作方法和程序的研究。” （注3）建筑策划是在总体规划立项之后，建筑设计开始之前的一个环节。建筑策划在建筑创作全过程中的位置如下图：（注4）

建筑策划的研究对象是“人和建筑的关系”，并研究“建筑设计的依据、空间、环境的设计基准”，“以人为本”。对于医院建筑来说，建筑策划所研究解决的问题正是当前医院设计中正在或将要面对的问题。

从价值管理的角度看，建筑策划是把业主价值传递到设计价值的过程。它贯穿于工程整个实施过程中的每个阶段、每种活动内。整个工程项目的价值管理的过程可以看做是价值的形成、传递和增值的管理过程。整个工程价值的实现是通过一系列的企业活动和价值传递实现的。其顺序为业主价值――设计价值――施工价值――使用价值。

3.2建筑策划的意义和作用

我认为，随着医院行业的市场竞争日趋激烈，医院建筑策划不应仅局限在符合当地的城市发展规划，还应该能满足1）符合医院的战略定位。2）有利于创造医院品牌，提高医院形象。3）有助于医院建立和维持持久的竞争优势。医院的建筑策划需要建立在较高的起点上，从更长远的时间阶段看待医院的发展变化。医院有明确的使命、愿景与战略目标，避免投资风险。

医院的建筑策划可以从宏观视角和微观视角两个方面把握。以上的论述都可以认为是从宏观视角把握的。此外宏观视角还应包含可持续性发展、绿色环保等要求。从微观视角把握可以对空间、功能、造型进行评析。其设计依据在此阶段数字化，可以运用计算机等工具对调查结果进行统计分析得出。将每个控制点具体分析评价，逐渐丰富并建立起整体统一的设计要求，直到设计任务书完成。

在此有两个实例。一个是近几年医院流行的“零库存”模式：经过一段时间的测算并与实际消耗量匹配，增加物流的频率，减少每次供应单位的配送量。这样药品等医用物资不再占用大量的库房，增加了有效经营空间和物资维护的成本。这个模式是首先是在超市等商业内流行开的，以提高商业的经营效益，需要有足够发达的物流作保障。“零库存”模式的经济效益是显而易见的。当然重要物资还要有一定的保有量。此外，医院过于依赖社会物流的可靠性也可能是有危害的。比如今年日本大地震，完全破坏了物流交通网，结果东京各大超市很快缺货停业。医院如果缺少医用物品，将可能对生命造成威胁。如何最大化且安全利用便利的物流达到提高医院效率的目的是一个值得策划研究的问题。另一个实例在去年北京市地坛医院新址开始营业。其亮点之一是给病房楼运送药品的智能机器人。此机器人可以独立完成每天从药库到各层病房的药物运送，并回到药库。地坛医院的这个投入有其科研成分和切实的防交叉传染的需要。但在人力成本的比例日益增加以来，减轻护士在药房和病房间的往返，降低了劳动强度，提高了工作效率。我们可以在策划阶段就对此技术更新进行分析研究，便于确定最小使用规模，并研究其推广价值。

医院这种复杂的工程，各项因素的综合能力要求高。无论是由开发商自己组织的策划团队，还是由设计咨询公司组成的建筑策划团队，其建筑策划水平仍停留在相对简单的房地产投资项目上。这类建筑策划团队很难独立完成医院的建筑策划。在建筑师的基础上发展专业的建筑策划师，似乎可行性更高。

希望尽快建立机制，如采用建立专项基金等方式，促进开展医院设计的建筑策划的研究工作。设立省级及以上研究机构，用于收集和分析处理各地区上报的建筑策划研究成果，跟踪检验医院在随后的实际设计和使用的情况，检验建筑策划的效果，促进医院建筑策划的发展。虽然我国医院的建筑策划还在起步阶段，但是只要真正重视起来其重要性，切实采取手段促进发展，对我国的医院建设水平的提高还是会有很大帮助的。

结论

我国医院面临持续快速发展阶段，但发展水平不一。为提高医院设计的整体水平，使医院项目的各种需求具体化，明确化，并实现成本控制，在医院的建筑设计前需要引入建筑策划这一环节。我国医院的建筑策划刚起步，尚未形成完整的体系和成熟的模式，需要国家扶助下促进其发展。

附录

注1：以上内容选自2011年1月6日召开的2011年全国卫生工作会议上卫生部部长的政府工作报告。

注2：以上内容选自2011年1月6日召开的2011年全国卫生工作会议上卫生部部长的政府工作报告。

注3：此段引自《建筑策划导论》第19页庄惟敏著 中国水利水电出版社。

注4：此图引自《建筑策划导论》第10页庄惟敏著 中国水利水电出版社。

注5：选自智库・百科 网址：wiki.省略

参考文献

[] 王受之著《世界现代建筑史》，中国建筑工业出版社，1999。

[2] C.亚历山大著 赵冰译 《现代建筑的永恒之道》，知识产权出版社，2004 。

[3] 庄惟敏著《建筑策划导论》，中国水利水电出版社，2000。

新医院医生工作计划篇(3)

关键词：医院， 改扩建；规划设计；工作流程

中图分类号：TU984.14　文献标识码：B　文章编号：1008-0422(2007)05-0038-03

随着国民经济的迅猛发展，人民医疗保健意识的日益提高，人们自然就对医疗环境提出了更高的要求，各地医院的新建或改扩建项目与日俱增，医院如何适应医学科技发展和医学模式转变，营造以人为本的医院人文环境；如何依靠先进的设计理念、工程技术，创造符合时代要求的医院建筑及装备；如何根据我国国情，切实解决好我国众多医院建筑的改扩建问题，将是今后一段时间医疗机构和设计机构共同研究的课题。

1 医院的改扩建是新时期医院建设的重点

21世纪，我国医院建设进入新的发展时期。医院发展以改扩建为主，部分医院需要新建和翻新。据统计，国内需要改扩建的医院数量庞大，80％的医院存在改扩建问题，20％需要新建，尤其是近十年建的，100％都要改建，有的刚建完就要改建。

我国医院的改扩建来自两方面：一是来自老旧医院的更新与扩建这些医院由于早期建设的观念所限，缺少总体规划与发展构想，医院建设一直处于见缝插针的状态，在长远发展运营过程，不断地暴露出如规划设计不合理、建筑陈旧、功能匮乏、环境杂乱、用地紧张、建筑密度高等诸多实际性问题，因此，当老旧医院的建筑环境与功能布局不能满足人民群众看病就医的需要时，改扩建医院就成为一种客观趋势；二是因应医疗与科技的发展，医院建设将更注重如何提高原有医院的工作效率与医疗品质，改善及规范医疗环境，适应医院现代化的要求，改扩建项目将成为医院建设的重点。当前医院改扩建有如下几个趋势，

1．1整体化是指在医院改扩建中整体考虑医院运营需要，合理地安置医疗设备，合理地规划医院的人流、物流、车流，实现工作流程的便捷、高效，满足相应的社会功能。

1．2高层化医院改扩建高层化是在留足绿化空间和病人的休息活动空间后，将多种功能集中于高层楼宇中实现的。高层化是医院节约用地，优化环境，完善设施，避免建筑分散布局，减少能源损耗的有效的办法。

1．3智能化，是指通过建筑自动化(BA)、通讯自动化(CA]和办公自动化(OA)的组合，使医院具有高度综合管理功能，实现高效率、高功能和高舒适性。

2　医院改扩建的模式

传统医院如何以持续性的改扩建发展来改造原有老旧的格局，保持活力，就实例来看可分为全院新、增建，住院医技与门诊医技楼三种兴建模式。

全院新、增建模式是在原有医院周围空地或邻近区域兴建门诊、医技及住院(或后勤)全套设施之新医院。旧院成为辅助功能使用，或者以新院做为扩大功能或专科使用。毋庸置疑，在用地供应保证的前提下，该模式是各医院改扩建的首选。全院新、增建模式在对医院进行整体规划中，由于有足够的用地保证，分区更能体现医院建筑的功能要求，其空间环境的布局可塑性大，有利于创造“以人为本”、“以病人为中心”，的诊疗空间。在医院的可持续发展上既可满足医院在一定时期内的发展需要；也能保留足够的发展空间，以适应高速发展的社会在各个发展阶段对医院各方面的要求。厦门集美医院改扩建就是采用该模式，新建大型医院，旧院作为专科使用。

兴建住院医技楼模式是用于改善住院楼分散，病床不足，病房条件及医技部分功能不完善医院等硬件问题，一般采用住院楼高层化来解决土地拥挤与未来发展问题。

兴建门(急)诊医技楼模式是由于原有医院门、急诊与医技部门建筑与设备落后，布局分散，且受限于土地、资金、现况等种种因素影响，而兴建门诊医技楼。采用该种模式可重建医院主要人口意象，合理解决门、急诊与医技部门的关系，并同时建立与住院部的连接通道。

兴建住院医技楼模式与兴建门(急)诊医技楼模式对原有医院的整体布局影响不大，往往在实际建设中结合使用，采用“集中型”布置，其主要特点是医院垂直向上发展，将门诊、医技等置于体量底部，用电梯将它们与上层病房相连，成为有基座有塔体的布局形式。这种形式适用于建设用地紧张的情况，优点是充分利用有限用地、降低密度，改善环境。济宁医学院附属医院改扩建就属于这两种模式的结合。济宁医学院附属医院的发展受到建设用地的制约，且门诊医技建设、发展相对不足，无法在原有基础上改造或扩大，因此将增加的功能内容一次性建设在有限面积的地块中，共三层的裙楼主要安排门诊、医技科室，四层至十层主体为病房，通过两组六部电梯上下联系，构成“集中型”特点的布局形式。

3　医院改扩建设计理念

美国著名建筑师大卫・罗兹归纳国际上现代化医院有4个主要特点：(1)整个医院被规划、设计成为一个完整的建筑物；(2)整个建筑都在全空调控制下，(3)建筑的规划与设计适应现代医疗技术的最新发展，(4)建筑的规划适应将来的变化。这一观点为许多从事医院设计的中国建筑师所认同。笔者认为医院改扩建规划设计除了要体现上述特点外，还必须从生物医学、医学心理学、医学社会学等多领域出发，引入先进的设计理念，如整体的集中布局与相对隔离区设置、分区概念、流线设计等。

医院改扩建规划的首要理念是整体的集中布局与相对隔离区设置。集中式的布局，原则上是国际标准的现代化医院的最基本的标志之一，也是在非典危机后时代最面临挑战的概念。集中式的布局在医院改扩建中大量应用的前提是在整体的区域内一定要设置相对隔离的区域，就是通过细致的流程、完善的空调系统等设计及其他隔离、消毒措施将医疗服务区与其他区域隔离开，这是保证医院安全的非常重要的基本措施。

其次是分区概念的应用，医院规划设计中的分区概念含义是为了防止与控制院内交叉感染，要求将医院内的洁净(清洁)与清洁(污染)区加以区划与分隔，是根据不同的医疗功能需要的分区。其另外的一个含义就是，一定要把病人区和医生区分开。医生要有一个独立区，包括医生的工作人口、工作室和休息室等。这样的措施对保证医院安全，最大限度地避免交叉感染是非常重要的。分区概念的设计意义在于首先将医院的每一个功能作为一个“块”(block)而不是所有房间的组合而理解。

另一个我们比较关注的概念是医院的流线设计。由于医院的运行是一个动态的过程，医院中存在着的不同类型的活动人群都会有属于他们自己的活动模式，有他们各自不同的行进规律与流程轨迹，仅仅靠良好的分区设计还不足以达到安全的现代化医院硬件设计要求。流线设计可以从创造人性化医疗空间、满足诊疗模式变革需要等多个角度考虑。例如按照现代急救医学要求，在急救中心、急诊部内设计专门的绿色通道与专门区域，就

是针对那些需要紧急抢救与处置的伤病患者，使他们能够在最简短的时间内，以最短捷的路线直送入急救中心或急诊部内的抢救室、处置室或急诊手术室。这是以往医院规划设计中所没有的崭新概念。

4 医院改扩建规划设计的工作流程与内容

由于医院建筑的特殊性，按一般规划设计方法进行设计已不能满足先进医疗技术设备的发展需要，设计人员必须彻底更新设计概念。我们将医院改扩建规划设计工作从前到后分为四个部分。第一阶段，设计前期可行性研究阶段；第二阶段，医院总体规划设计阶段，第三阶段，建筑单体设计阶段；第四阶段，室内外环境设计阶段。

4．1　设计前期可行性研究阶段

在一项设计工作开始前的前期准备工作很重要，现状是我们大多数医院为建设项目提供的资料信息很笼统，既没有现状医疗各科明细表及发展设想，也没有建设项目任务书，包括根据医院自身特点确定的各部面积要求以及医疗设备安装、使用的要求及数据，医院场地的基础设施现状及各项数据等。这些数据直接影响总体布局与建筑层高、造型等。如果设计单位在信息量不够的情况下闭门造车，在短短的几个星期后作出的方案虽然琳琅满目挂满墙，但往往不切合实际，并非医院改扩建的最佳方案。因此我们为建设方提供的第一项工作是通过与医院管理部门交谈讨论，调查医院的现状使用情况及医疗设备近、远期设置计划及技术要求，参观考察相当规模条件的已建医院等方法来协助医院的使用者编制建设项目设计任务书，供院方确认和修改，进而作为整体规划设计的依据。

4．2医院总体规划设计阶段

医院改扩建规划设计是一个复杂、综合性的项目，比起一般的规划设计更应强调“城市设计”和“整体设计”的观点。这应从两方面讲，一方面每个医院都应有一个总体规划，来控制建筑环境的构成，组织各部分的功能，确定改扩建建筑的位置以及与周围的关系，这是指导性原则，是改扩建建筑设计首先要考虑的，也可以讲是从宏观看微观；另一方面是单体设计不应仅考虑自身，而应顾及与周围的关系，也就是从微观看宏观，这是单体建筑设计创作的内在理性基础。

医院总体规划设计的任务是确定医院发展目标和规模；研究医院改扩建周期及过渡期运行模式，建立拆、改、扩、建、移、合等项目库和项目实施时间表，根据场地条件及当地规划部门的要求作出医院近、远期规划设计方案，指导下一阶段单体设计工作。

4．3　建筑单体设计阶段

医院建筑是非常复杂的，而改扩建的单体设计因其功能复杂、受周围环境限制多，需要平衡的因素广而更显艰难。医院改扩建的单体设计分为旧楼改造与新建两种情况。旧楼改造一般都局限于原有功能的更新，更多的体现在立面的粉饰与内部的装修上。新建单体设计看似自由度很大，实际上，扩建中的这类建筑往往受许多非专业人士注意不到的因素和条件限制，设计人员要理性地分析新建筑与旧建筑的关系一分还是合。如果是分，两者形体的呼应，平面交通的连接都应是考虑的重点；如果是合，应是由内而外地合，将二者合为一体来考虑问题，首先分析两楼的性质、使用状况和人流物流走向，再考虑两楼交通核心和主入口大厅的设计，在造型上通过一定的联接体使之成为和谐的整体。

医院建筑单体设计的重点和难点是要从布局流程及层高空间的设计上满足医疗技术设备的配置与技术需要。这就要求我们必须注重在方案开始前就调查并与院方切磋有关医疗设备的设置与技术要点，在设计过程中与设备供应商、结构工程师、机电工程师密切配合，完成经济、合理的建筑单体设计。

4．4　室内外环境设计阶段

近年来随着居住条件的大幅度改善，病者对就诊住院的环境提出了更高的要求，室内外环境设计在医院改扩建中的作用越来越重要。良好的室内外环境设计能创造一个舒适、宽松、温馨的环境，为病患者提供心理、精神诸方面的帮助，有利于病者的康复。

室内外环境设计并不是一个独立的阶段，在总体规划中我们就要进行室内外环境的概念设计，并在建筑单体设计阶段将其细化。色彩与尺度是建筑师处理医院建筑室内空间的两个重要手段，门诊部分的集中交通空间(如中庭、主要走廊)、所有医疗功能单位(包括诊室、检查室、手术室、治疗室等)的候诊空间以及病区的接待空间和病房室内空间是处理的重点，医院建筑室外空间多是通过绿化、景观小品等加以改善的，病人及家属对医院形成的印象也主要是通过这些空间的形象获得的。

新医院医生工作计划篇(4)

关键词：新制度；医院；成本控制；

一、引言

随着医疗水平、医疗设施的不断进步与完善，为了响应医院内部管理体制的深化改革与财务细化管理的要求，国家财政部于2011年颁布了新医院财务制度并在多个试点医院进行试运行，2012年开始在全国范围内正式执行。此次施行的新医院财务制度对于医院的管理体制、运行机制以及社会与经济效益产生了深远的影响。

医院成本控制对于医院管理来说是非常重要的一环，它对医院内部的长远规划、医疗体系构成、医疗成本价格、社会与经济效益都起到至关重要的决定性作用。尤其是新制度颁布之后，医院成本控制成为了医疗相关行业的一个热门话题，受到广泛关注。所谓医院成本控制就是指医院内部进行医疗成本的核算与分析，进而提出成本控制措施，通过各方面规划来降低医疗成本的活动，它是由核算、分析、控制等多个方面组成的一个整体，能帮助医院理清自身的财务状况，强化绩效评价，提高服务效率，合理控制费用，它是新制度下医院财务管理的根基。

随着新制度的颁布，卫生部对于医院成本控制提出了新的要求“强化医院经济管理、充分利用医院人力、物力资源，坚持高效率、低成本的运作方式”。新制度下的医院成本控制方式不仅将医疗成本大大降低，同时也将医院的经营水平以及经济效益提高了一个档次。有效的医院成本控制工作可以帮助科室建立经济责任制度，伴随着新医改的实施，医院成本控制方式由管理目标制变为管理目标的实施与考核制，将经济责任制度权力落实。另外，强化成本管理还能提高医院的整体管理水平，加快实现面向市场的目标速度，同时员工的积极性也得以提高，科室的利益结合，其效果是让员工由被动变为主动，加强了员工自身的控制管理水平。

二、新制度下医院成本控制的现状与存在的问题

（一）控制规划与整体性不足

近年来新医改对于医疗单位的影响不断深入，医院的发展机会以及发展规模不断壮大，医疗单位的员工们对于规模效应的认识越发深入。然而，大规模发展带来的负面影响就是导致医院的成本消耗过高，甚至需要加入医院正常发展的成本资源，对于医院自身的研究发展有一定的影响。就当前来说，我国多数医院对于成本控制这一环节的工作尚处于低层次水平，对于有形与无形两种成本的认知度较为模糊，缺乏对二者的整体规划，对建立成本控制体系缺乏必要的科学模型和方法。

（二）医院的整体实践效应不足

由于国内多数医院在成本控制方面处于起步阶段，虽然随着新医改不断推进深入，但是在医疗耗材和药品方面仍然处于初步认识阶段，对于无形成本譬如时间与人力等成本控制意识不足，对于成本控制的认识在理论和实践两方面存在脱节，加上医院对于成本控制缺乏管理，导致了医院成本控制难以按照预期的想法来进行。从另一方面来说，医院对于成本控制的重视水平参差不齐，领导对于成本控制较为重视，而员工往往不够重视；医院的财务与会计人员较为重视成本控制，而其他业务部门却较为忽视，所以目前医院在整体上没能普及成本控制的基本意识；涉及到成本控制的行为模式与财务不能相结合，导致医院成本控制制度缺乏落实与监督，导致医院成本控制工作难以顺利并且有效地进行。

（三）医院内部成本控制协调管理不足

在新医改持续最近几年的现在，很多医院仍然坚持传统的“重人治，轻管理”的管理理念，这使得医院的财务部门对成本控制管理人员的培训不够专业，对于成本控制的研究与执行极度匮乏，有些甚至并没有在会计相关行业从事过工作，工作效率低下，对成本控制的微观把握性不足，并且成本控制的管理者们通常都是由各个部门的领导来点人，具有各自为战缺乏交流的缺点，其作为管理职能部门没能有效进行资源统一管理，产生了不安定因素。另外，其成本控制方式往往仅限于成本核算，缺乏其他阶段的继承；同时随着新医改的进行，虽然医院大量引入了成本控制的方法与概念，但是医院各个部门之间缺乏有效的互动与协调，使得医院成本控制没有针对性和科学性，未能形成系统而有效的成本控制管理体系。

（四）医院成本控制缺乏预算管理制度

预算管理在成本控制当中具有举足轻重的地位，但是目前国内医院普遍缺乏成本预算或是没有一套科学的预算管理方法。例如某些医院进行成本预算时，对固定资产如库存物资等资金不够重视，在进行预算处理时往往将这些固定资产忽视了，这种对于资金流量的预算与控制不够全面导致了成本控制预算结构的不科学。此外，某些医院部门在成本控制预算进行中，给每个部门分配的预算与费用限额不同，打击了不同部门之间员工的积极性。而科学的成本控制预算管理模式能够有效提高各个部门的积极性，提高医院内部的整体竞争力。

三、新制度下医院成本控制的几点建议

（一）建立专门负责成本控制的管理部门

为加强医院成本控制，使之能有效进行工作，医院团队中必须有专业的管理人员负责成本控制。例如对于医院财务部门来说，应该专门设立成本控制的培训岗位，每个工作日定时定量对医院成本控制进行培训学习；对于医院科室来说，成本控制管理人员需要各科室之间、科室与财务部门之间的沟通和协调工作。

（二）医院全员成本控制意识的提升

新制度下的医院财务规范和旧制度相比，其使用范围、会计报表、要素分析等各方面都有所不同，对于医院的经营模式具有推动性的作用。医院的成本控制涉及到医院各方面的利益，因此医院各个部门与科室成员必须明白新制度下医院成本控制的重要性，为了解决医院成本控制整体实践效应的不足问题，需要加强成本控制的宣传，通过各个途径对新制度下的成本控制进行宣传和普及，使得各个科室、各个层级部门都能具备较高的成本控制意识，使其变被动为主动，积极配合成本控制相关的工作内容，主动去解决成本控制问题。由于医院成本控制的内容较为复杂，所以需要全员共同参与、共同规划以高效地实施。因此，在全员加强成本控制意识之后，充分发挥各科室、各部门成员的主动性，可以有效地推进成本控制管理工作顺利进行。强化基础管理

强化医院成本控制的基础管理，即将成本控制的重点目标放在产生成本的地方，需注意以下两点：加强科室成员与财务成员之间的沟通与协作，财务人员深入生产成本的源头，科室人员获取成本产生的原因，两个部门互相合作，结合成本控制管理的目标，将实践内容履行到各个科室。与此同时，要建立公开、透明的财务报表，每个月上报给医院领导。科室与财务部门建立一套完整而直观的成本控制操作规范，对医院的各项操作依据操作规范进行成本控制审核，并在医院的管理体系中不断完善，同时日常监督工作需要做到位，确保医院成本控制的基础工作能够有质有量。

（三）建立合理的成本控制制度

“无规矩不成方圆。”只有建立一套合理而健全的财务成本控制制度，加强资金管理与监督工作，才能达到成本控制的经营理念和经营目标，将资金使用计划合理化，保证各类财务业务的经营信息、会计资料的真实与完整性。新制度下的医院成本控制在一定程度上对医院的经营模式有所影响，对于医院内部提升社会与经济系效益、稳定医院的服务成本价格等具有重要的作用。因此在医院财务内部控制制度建立时，应当根据新制度下会计法的规章制度，将医院的财务管理工作规范化，使得医院的各个部门与科室人员做到有法可依。从财务管理的角度来说，首先要做好医院的财务核算监督管理工作，医院的成本控制管理制度需要和医院财务管理与成本管理挂钩，相关执行人员的权责划分、人员管理、奖惩制度等等内容必须具体化，对于会计记录和会计凭证，必须保证资料的完整性和可靠性，依据新制度中的核算标准，认真计算医疗单位所得到的经济效益，如果会计管理人员的工作态度消极怠工，各种计算数据出现错误，那么应当受到医院的内部惩罚；其次必须做好会计部门的内部监督与审计管理工作，医院内部管理决策者应当从宏观角度出发，将成本控制体系建立完善，将自身的特点与新制度相结合，建立成本控制的前、中、后的一体化分析与应用成本管理体系，为医院未来的发展规划以及医疗资源配备提供决策依据，同时降低医疗成本；对财务进行内部审计，这样可以帮助医院提高内部成本控制的有效性与可靠性，并且可以借此来评价医院成本控制经营活动的经济效益和效率，医院财务科室人员在进行成本控制审计时，必须确保操作的公平、公正、权威、独立，做好医院内部成本控制风险的防范措施，做好财务审计的前、中、后期的监督管理工作，保证医院成本控制的正常开展。

（四）建立合理的资金预算制度

制定一套科学的资金预算使用计划，将资金管理纳入严格监管范围，可以帮助医院提高其财务管理水平。首先，医院必须遵照“收支平衡、量入为出、留有余地”的原则来对资金收支计划和安排进行规范管理，在预算成本控制的过程中应当对流动资金做好详细的记录，包括总额、支出收入时间、使用情况等等，同时要强化会计人员的业务水平，做好核算工作；根据所规范的医院资金成本控制计划，及时遵照规定的收支节点进行付款或收款，执行有效的动态跟踪管理，将资金流动合理化、规范化，做好控制。其次，医院的财务部门人员必须按时清算拖欠款项、以及各种旧账呆账、债务债权等等，通过各个财务流动情况来加强医院成本控制。

除此之外，还应当使用先进的医院信息管理系统来对各项医疗材料采购费用进行统一管理，建立关于医院方方面面的综合信息服务以及数据信息平台，把物流、财务、医疗服务等各个环节连在一起，建成一体化信息网，使得不同部门能够统一分享所有资源，避免出现“信息孤岛”的情况，同时将各个项目产生费用来源的及时性和准确性予以评估，以提升医院成本控制的效率，帮助医院人员及时掌握成本控制信息，并且进行相关决策。例如新制度颁布后衡南县人民医院在保持原有规模的情况下的资金预算成本同比支出减少了20%。

四、结论

国内新的医疗改革规章制度正在普及深入到各个医院当中，经过了这两年的洗礼之后很多医院的成本控制管理取得了长足的进步，从而肯定了新制度下医院成本控制在医院经营当中的重要性。但是由于我国很多医院的成本控制管理目前尚处于初级层次，并没有深入高级层面，同时存在着许多问题，所以需要从基础层面出发，科室和财务部门共同协作来解决这个问题。新制度下加强医院成本控制管理，不仅可以直观反映出医院的整体经济水平与医疗质量，还能够促进医院成本控制体系的改革，对于医疗事业的长远发展有着重大的意义。

参考文献：

[1]刘敏.新医改下医院成本控制新思路[J].中国管理信息化，2012（10）.

新医院医生工作计划篇(5)

摘要伴随着我国医疗卫生体制的进一步改革，处于新形势下现代医院的财务经营管理模式及方法也需要不断完善与深化。在日益激烈的市场竞争条件下，要求我国医院的财务管理模式必须要契合当今时代的快速发展，在医疗改革的浪潮中不畏惧新形势中的困难，激流涌进，面向并适应新的市场环境，培养创新的医院财务管理观念，把财务管理摆在医院管理中的重要地位。本文就医疗改革这个问题，分析了目前我国医院财务管理中存在的问题，并提出若干个具有可行性的策略，希望以此帮助我国医院提高财务管理的水平与质量。

关键词新形势医院财务管理完善策略分析探讨

为了契合新形势下的医疗改革，拓宽我国医院财务管理模式改革的空间，让医院的财务管理与医疗改革同时进行，更深层次的促进医院财务管理结构的优化与功能的创新，要求现代医院要充分掌握全球医疗改革的宏观发展趋势，完善自身财务管理的内部控制体系，充分利用医院资金，让医院拥有更好的医疗设备，为人民及社会提供优质的服务。

一、目前医院财务管理中存在的问题

（一）财务的流通周转情况缺乏足够的监管力度

资金是医院良好运营的物质基础及保证，在医院的日常经营活动中，资金占据着极其重要的作用。若医院没有组建科学合理的的财务监管体系，那么医院医疗设备的建设及采购，或者医疗水平及质量都无法得到有效的保证。医院的财务管理体系出现混乱及浪费等情况，都会直接影响到医院的良好运转。资金的合理循环及周转是实现医院发展目标的前提及保障。但是在目前的医院财务管理中，对资金的监管力度很低，日常经营中的各项费用支出都没有做到详细的记录，出现很多医疗资源浪费的情况。医院财务的监管工作没有具体落实到个人，对可循环利用的医疗资源没有做到再次回收使用，在缺乏监管的环境下，大部分的医疗人员都出现严重的浪费情况[1]。

（二）医院管理者及财务人员的风险意识不高

当前形势下，我国大部分的医院院长已经从传统医疗技术型逐步转变为医院管理型的管理者，但是医院的财务管理却没有随之改变而得到彻底的改革。注重医疗业务的管理及收入，忽略财务管理及费用支出的观念仍然普遍存在。在目前的医院管理工作里，管理者没有足够的风险意识，为医院的可持续发展设下了很多的隐患。部分医院为了求得一时的发展，过分注重医院获得的利益，忽视了社会赋予医院的重大责任。在医院的财务管理工作中只看重资金的核算而忽视其管理的模式，财务人员只凭经验或者直接依据最高管理者的安排来记录医院的资金周转流动情况，没有意识到主动性在财务监督工作中的主导作用。

（三）财务人员没有经过正式的培训与考核，缺乏专业的管理及监督知识

由于经济条件的制约，我国中小型医院中的财务管理人员综合素质普遍较低，专业的管理监督知识不够，掌握的知识结构不科学，接受新知识的速度很慢，无法满足竞争日趋激烈复杂的医院财务管理工作的需求。中小型医院没有具备财务管理的专业人士，对组建资金的核算与监督体系存在着片面的认识，医院也没有适时的安排专业的知识培训。与此同时，中小型医院里的财务管理人员身兼多职，精力无法集中[2]。医院的核算人员的工作内容主要包括记账、算账及报账，工作的内容十分陈旧，对更新速度很快的的现代财务管理知识的理解不够深入，专业水平及质量没有提升的空间，无法树立新形势下的财务管理观念和财务监督意识。在实际的应用中，没有办法对医院的财务资源进行严格的管理与监督。医院财务人员薄弱的财务管理意识直接影响到了财务管理水平与质量更进一步的提升。

二、新形势下的医疗改革改革要求

新形式下的医疗改革要求医院加快推进并不断完善基础的医疗卫生设备，保障医疗制度的实施。在新形势下的医疗改革制度形成之后，我国医院所要面对的市场环境会越来越复杂，竞争也越来越激烈，想要在医疗领域上站稳脚跟，就必须在医院内部的财务管理控制上下功夫，提高科学财务管理意识，优化财务管理模式，预防管理过程中的风险隐患，让医院在良好的资金运转中得到更好的发展。积极鼓励医院全体成员参与财务监督管理工作的热情，提高医院在当今医疗市场中的占有率。

三、完善医院财务管理问题的相关策略

（一）增强医疗应收帐款的管理力度

在我国医疗保险政策的逐步落实下，群众享受医疗保障的覆盖范围在不断的扩大，在药品及服务的费用结算时医院医疗应收款是最重要的构成部分。医院医疗应收款是否按时进行结算，直接影响着医院资金的灵活周转与流动。医院在进行相关的资金结算时，大部分选择项目结算与定额结算的方式。 如果医院的医疗保险费用出现超支情况，就会影响医院医疗应收款的及时收回。医院具有特殊的社会公益性，它的最高宗旨是提高我国的社会效益。所以在面对社会中存在的各种矛盾时，医院要以治疗为主，避免出现不合理治疗、不合理检查、不合理的费用等情况。医院要着重强调医疗应收款的监督管理工作，逐步完善医疗应收款在核算时的记录及监督机制，及时整理和催收，提高医院资金周转速度[3]。

（二）实施科学的预算制度，增强资金的预算管理

医院的财务是在合理计划预算的基础上来进行的，在管理过程中以财务预测及决策做为着重点，对医院未来的经营发展方向及结果制定预先的计划及设想。对计划中存在偏差的问题要积极寻找纠正的方法，提高监控力度。在医院的财务管理中要突出体现计划及预算的重要作用，在实施过程中强化并完善管理，加强费用预算在计划范围内的可能性，细化预算的步骤，对全方位的资金进行预测。科学的预算是指以医院可持续的发展目标为指导精神，合理充分结合医院多方面的资源，以提高医院的总体经济效益。医院根据社会经济发展的不同要求，来制定及选择适宜自身实际情况的资金计划预算模式，来对日常生产经营活动中的资金及财务各方面进行综合的统筹安排和整体规划。目前大部分医院选择运用成本控制与资金预算来做为基础的计划预算管理形式。医院的计划预算包括以下内容：对医院需要增加的设备，或者是即将要运行的项目进行总体费用支出的规划，确定落实增加设备与启动项目的总预算。在增加设备或者启动项目之前，先进行深入调查，制定可行性分析报告，再规划将来可以获得的收益，最后综合全部来确定要增加的设备与启动项目的计划预算方案[4]。

（三）确保严格落实计划预算方案

根据医院未来期望获得的收益目标，并在预算总成本的基础上，把医院总体的计划预算方案，细化落实到具体的部门及科室，在成本发生的源头对其进行控制及管理，形成基层约束的资金管理模式。在确定进行预算的方案及落实方法编制完成之后，就要保证这些制度在医院的经营过程中得到严格的落实。在经营过程里，发现存在与预期方案有较大出入的问题，要对产生出入的原因进行及时的调查，分析确定产生的原因，采取改进的措施处理与预期目标不契合的因素，确保预算目标的严格执行。合理的资金计划预算管理在医院的资金流动及周转活动起着宏观监控的作用，推动医院的财务管理工作朝着预期的目标方向发展，并能对实践中存在差异性的因素进行有效的规划调整，对偏离预算的情况进行记录与监督。为了确保资金计划预算方案的切实贯彻，可以选择采用绩效挂钩的方式，对职工进行综合性的考核，充分调动其执行预算方案的主动性。

（四）控制成本，使资金的效率显著提高

在市场经济体制的新形势下，我国医院的管理模式应该转变为现代化科技化的企业管理模式。所以，在医院财务管理管理中，必须要对成本进行严格的核算，医院在新形势的要求下要选择低成本投入、高效益的经营发展模式。在医院的费用支出中职工的工资与福利要确保落实；医疗卫生药品的费用，如卫生材料、中西药品等费用要在财务管理体系下加大控制力度；医院日常经营中可能产生的一切费用要做到节约，避免不必要的浪费；医疗设备与医院的建设设备要在医院资金的不同情况下做出相应的调整[5]。

四、结束语

总而言之，新形势式下的医疗改革给医院的财务管理工作提出了非常严厉的要求，与此同时，医院的可持续发展也寻觅到了新的机遇。在新形势下的医院财务管理体系必需要探索新的模式，才能契合新时展的需求。医院财务管理模式的创新要求财务管理者及相关财务管理人员，要深入理会科学财务管理体系的内涵，提高财务管理知识的水平及质量，摒弃落后的财务管理模式，把创新的理念带入医院的财务管理工作中，让医院财务管理走规范化、科学化及法制化的发展道路，实现我国医院资金周转及流动的良性循环，提升医院的经济与社会效益。

参考文献：

[1]袁彩华.论医改新形势下的医院财务管理创新.经营管理者.2010(01).

[2]许晔.新形势下医院财务管理探讨.财会通讯.2010(08).

[3]唐玉明.浅谈新医改政策下医院如何做好财务管理工作.行政事业资产与财务.2011(10).

新医院医生工作计划篇(6)

【关键词】医院 CI策划 形象建设

【Abstract】The hospital is the hospital CI strategy， idea， behavior， visual transmission three part of planning and design of system， standardized， draw up the CI scheme， and the lasting， consistent implementation strategy. This article mainly from the hospital CI planning and design in the current situation of medical market， explore the hospital into CI planning and practical design and necessity and principles， to the hospital the real import CI planning provides reference and design， which plays a positive role in promoting the hospital propaganda and development. And design planning only import CI hospital， the implementation of CI strategy， CI strategy to carve out a new road.

【Key words】Hospital； CI； Plan； Image construction

引 言

对企业来说，实施CI战略是提高企业（或产品）的知名度，进而在竞争中取胜的设计方法和传播工具。然而对于医院来说，CI的作用还未被充分认识和运用。尽管近几年“医院文化”、“医院形象”越来越多地被医院管理者所重视，但它与统一的、深刻的、持久的CI战略相比，在推动医院宣传与发展方面所起到的作用还相当微弱。因此，在医疗市场日趋激烈竞争的今天不失时机地导入CI策划与设计对医院的发展是十分必要的。

一、医院导入CI策划与设计的现实性与必然性

医院导入CI策划与设计是市场竞争的需要。医疗市场的形成与激烈竞争使许多医院逐步感到日子越来越不好过。目前许多医院普遍存在吃不饱的现象。虽然门诊人次与往年相比未见下降，但病员无法承受昂贵的医疗费用，已成为普遍呼声。中央电视台对北京市民的调查显示，大多市民反映药价高，而越来越多的检查提取也给医院造成很大的阴影。病员减少，收入增加，群众对医疗行业不正之风的意见，使医院未来的发展受到严重挑战。

各类诊所药店的增加，人民群众健康知识的普遍提高，厂矿、军队、企业医院走向市场，使病员流向分散；医德医风滑坡，医疗事故的发生，医患关系的变化使医院在群众中的形象被重新认识；小病去诊所，大病去医院，甚至病情不到危险程度就不愿去医院的心理也使医院深感忧虑。因此，以医疗为中心到以病人为中心的转变是医院对主体的重新认识。为了提高职工素质、医院知名度和信誉度，吸收更多的病人就医，以医院文化、医疗形象、医德医风建设为主题的医院公关、宣传及内部运行机制的完善自觉的开展起来，但上述所有的活动只是CI战略的一部分，它与CI的策划与设计不能相提并论。因此，医院要摆脱困境，加强自身形象宣传，在竞争中生存和发展，导入CI策划设计是现实的和必然的。

二、医院CI策划与设计的原则

医院CI策划与设计是一项开发性、创造性的智力活动，它是在深刻了解医院环境的基础上确定的一整套连续、持久的方案。

1、理念识别

在CI策划与设计中，首先要确定的是理念识别。理念是内在的信念（意识、思想、宗旨、目标、精神）。理念一旦确定，贯穿其间的一系列方案就得以产生并实施。一个医院无长远目标，或目标不明、理念不清，在日常工作中就会出现指导思想混乱，行为摇摆不定，朝令夕改。而制度建设就杂乱无章，或交叉重复，实施过程中主观意志行事经常发生，其工作任务就无法完成。但目标设计必须依据自身规律，立足长远，体现医院全体员工的精神力量的基础，准确表达其“意思”。这样方能持久，并贯穿一切工作的始终。

2、行为设计

行为设计的主要内容是管理体制、机构制度及医院文化、医院形象。医院行为设计主要依据医院理念，反映医院精神和个性特色，使大众易于区别，既要体现医院自身特点，又要切实可行。行为设计是一项艰苦细致的工作，它需要对医院深入调查，全面了解，详细研究，需要医院各方面的人员参与协助才能完成。

医院行为识别一个关键因素是机构，目前许多医院的机构设置很多，但工作效率差，而机构本身对理念的理解与实施过程往往存在中断。因此，CI的行为关系到医院自上而下每位员工以及各职能科室，每一道小环节在CI中都应发挥相应的作用。要使行为永远按照目标前进，需不断加强理念教育，需全员努力。行为设计的另一主要因素是制度建设。目前我国医院的许多规章制度往往重复制订，来回制订，换角度制订，科学性、长远性，可操作性差。而医院的规章制度的制订与实施是医院行为设计的重要内容。另外医院文化、医院形象在行为设计中也是十分重要的环节，这就需要医院宣传科发挥其自身职能。

3、视觉设计

医院想给公众留下深刻的、持久的、美好的印象，必须建立一套易于识别的符号系统，这些符号系统应包括：院名、标志、色彩等，如医护人员制服的款式、颜色、所佩胸卡、使用的处方、广告展示等。视觉设计是建立在理念与公众接受的基础上，没有理念的视觉设计是空洞的装饰，起不到很大作用，但理念如不能被良好的视觉设计反映出来，则理念即成为抽象的东西。总之，符号系统在医院CI策划设计中是不可缺少的，而且必须是鲜明的。

新医院医生工作计划篇(7)

[关键词]新财务会计制度；医院；财务管理

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2015.02.019

[中图分类号]R197.32 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2015）02-0028-01

对于医院的财务会计管理方面，新财务会计制度给出了很多新的要求与改动，这使得医院财会管理工作受到很大影响，国内的医院财务会计系统的运行受到很大变革。其中，成本分析、财务风险防范、财务预算以及成本控制等相关制度的产生使得医院财务会计管理受到更多的制度规范的约束，使得财会系统更加严格化，更加有条不紊。

1 国内医院财务管理存在的问题

1.1 财务管理系统的预算管理部分没有严格的制度

自新中国成立以来，公立医院就步入了长期缓慢的发展阶段，因为受到体制的限制，医院不能形成有效并且规范化的预算制度，医院财会系统当中的财务预算部分非常不透明，并且没有很明确的制度条例管理，这使得国家财政系统为医院的巨额资金买单，医院在国家财政的支撑之下，并没有明确的改革意识，并且没有改进的动力，不能优化医院的运作机制，提升市场竞争力，所以公立医院的医疗水平也受到影响。公立医院的领导团体对于医院的财务管理的关注度不够，使得医院的财务预算部分的管理一直处于灰色地带，而且财务系统本身就没有积极性对医院的财务预算工作付出应有的努力，而且公立医院当中的各个系统交错运行，使得财务管理工作更加复杂，财务系统不能对医院整体的财务预算状况做出把握与控制，这更加使得医院财务预算准确度下降。当前，公立医院的财务问题当中，主要是其流程不够规范，预测没有方式方法，大多数情况只能依靠猜测与估计，预算方法不够合理，预算过程趋于形式化，许许多多的问题都要促使医院内部的财务预算收到严重影响。

1.2 医院财务系统缺乏人才，人员素质偏低

公立医院的财务系统里，很多工作人员都没有经过严格的审核以及培训就进入工作岗位。医院的财务系统人手配备不够充足，如果财务人员不够专业，那么难以找到替代的人手，耽误工作效率，医院没有先进的管理概念，而现实当中的财务管理工作十分繁重复杂，如果工作人员没有专业的水平和高超的能力是不能完成的。当下的医院人员管理系统对医务人员的重视度过高，而并不重视医院的财务系统，在这样的情况下，医院的财务系统的工作人员只能归置在医院的后勤系统当中，而且对于很多业务不能进行定期培训，财务工作人员不能对自身技能进行提高，这就使得医院的财务系统人员的素质越来越低，不能使医院在自身运行上发现问题，积极反思并且解决问题，对于我国的公立医院的长久发展没有丝毫好处。

2 新财务会计制度对医院财务管理产生的影响

2.1 公立医院的财会管理系统需要建立集中化的制度系统

医院的财务会计管理系统当中，对于医院财会方面的领导制度进行明确规定，要求医院进行总会计师的选定。这样一来，财务会计管理制度就出现了两个新的特色：第一，医院院长是整个医院的第一负责人，进行医院的制度改革，使得医院建立了完整的法人管理机制，使得医院的管理工作的责任落实到具体的负责人身上，能够建立起医院的管理系统，使得管理层能够共同决策、管理，并且能够互相监督，制约彼此的行为；第二，重视医院的负责人对于财务会计系统的管理责任，医院的财务管理工作落实到医院负责人与医院总会计师的身上。

2.2 财务会计管理机制的监督性得到提升

新颁布的财会制度明确规定了医院要进行财务会计监督机制，医院要对内部的财务系统进行严格控制，杜绝在进行财务会计管理当中滋生腐败现象。而且对于医院负责财务的工作人员的工作范围进行明确划分，使整体的财务管理系统更加规范化。这样使得医院财务管理系统趋于透明化，财务管理也更加规范。

2.3 医院财务系统做出及时规划

医院的财务系统进行计划的制定，也就是对于医院相关数据资料进行财务分析，并且对于医院财务支出的未来进行及时预测，还要针对未来一段时间内的财务业务进行正确的决策，这样使得全体医院的财务发展具有计划性。财务规划能够使得医院进行合理的财务运行，这样也能够使得医院做出正确的财务决策，这样医院的财务计划才能够发挥出其价值。

2.4 分析财务会计系统的工作，总结财务业务的过程及结果

新的财会制度对于医院内部的财会系统的管理评测指标展开明确规定，医院内部的结余、收支明细、财务预算与发展潜力展开详细分析。一系列的制度能为医院财务会计工作的发展产生重大的作用，能够对于医院过去与未来的发展情况进行总结，并且进行合理科学化的分析，这样使得医院的经营管理工作得到检讨与矫正。

2.5 建立有效的医院业绩评价和激励制度

新财会制度当中，在医院的成本支出、预算与补贴等多方面都展开了规定，把医院的财务会计管理系统与绩效考核系统挂钩，而且进行高效的奖罚制度。所以，进行新制度系统的实施时，医院要进行责任机制的建立，使得医院发展更加健康。

3 结 语

在新财务会计制度的实行下，医院财务会计系统得到了较全面的发展，相关管理制度得到健全，医院能够在不断分析解决问题的过程当中得到自我提升，对于医院的未来发展具有很大的助益。

主要参考文献