医联体工作计划篇(1)

结合当前工作需要，的会员“wangyonglin0616”为你整理了这篇关于计划生育特殊家庭“三个全覆盖”专项行动的自查报告范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。

【正文】

关于计划生育特殊家庭“三个全覆盖”专项行动的自查报告

通江县计划生育协会：

为进一步落实好计划生育特殊家庭联系人制度、就医“绿色通道”和家庭医生签约服务“三个全覆盖”工作，将计划生育特殊家庭服务工作做实做细。按县统一部署，我镇扎实开展计划生育特殊家庭联系人制度、家庭医生签约、就医绿色通道“三个全覆盖”落实情况自查。现就自查情况报告如下：

结合实际、因户施策，采取切实有效措施，确保自查工作有力有序进行。对计划生育特殊家庭实施见面调查，联系人制度落实情况以计划生育特殊家庭知晓率、联系次数为主要内容，家庭医生签约服务以签订服务协议、纳入家庭医生签约服务系统为主要内容，就医绿色通道以确定定点医疗机构、发放优先优惠凭证、明确优先优惠服务为主要内容。同时，对计划生育特殊家庭经济状况、身体健康状况及其他方面一并进行调查记录。

一、将镇卫生院确定为计生特殊家庭医疗救助定点医疗机构。确定镇卫生院为计划生育特殊家庭医疗救助定点医疗机构，定点医疗机构统一制作“计划生育特殊家庭成员就医绿色通道”和“计划生育特殊家庭优先”标识，提供挂号、就诊、转诊、取药、收费、综合诊疗等就医便利服务，医疗机构安排专人予以引导，负责协调患者在就医方面遇到的问题。

二、将所有计生特殊家庭纳入家庭医生签约服务。定点医疗机构在推进家庭医生签约服务时，把计划生育特殊家庭成员作为重点优先签约服务人群，签约率达到100%，家庭医生为签约的计划生育特殊家庭成员建立健康档案，定期进行健康评估，并提供优先就诊、转诊服务。

三、全面落实联系人制度。镇政府严格落实计划生育特殊家庭双岗联系人制度，将特殊家庭实行乡村两级“双岗”联系，发放到每个家庭，让他们可以足不出户随时咨询和寻求帮助。

医联体工作计划篇(2)

结合当前工作需要，的会员“简单爱！”为你整理了这篇计划生育特殊家庭“三个全覆盖”自查报告范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。

【正文】

根据绩卫健[2020]110号文件通知精神,我镇高度重视,及时安排自查,现将我镇计划生育特殊家庭“三个全覆盖”专项行动自查情况报告如下:

一是全面保障资金落实到位。根据计划生育家庭特别扶助标准,独生子女死亡家庭 6000元/年/人,伤残家庭 4800元/年/人的标准,及时打卡发放。同时，城乡居民基本医疗保险,由政府为其全额代缴；城乡居民社会养老保险,由政府为其全额代缴最低标准的养老保险费；对其中生活长期不能自理的老年夫妻,根据其失能程度及时发放护理补贴。对患有慢性病、大病的特殊家庭及时给予医药补贴。同时，我镇已连续多年为计划生育特殊家庭投保意外险，切实为计生特殊家庭解决了后顾之忧。

二是全面完善联系帮扶制度。镇卫计办严格落实计划生育特殊家庭双岗联系人制度，为每户特殊家庭确定一名镇领导干部和村干部作为“双岗”联系人，同时安排了一名卫生院医生和一名“善根工程”大学生志愿者负责日常联系。并对工作调动的联系人，及时予以调整充实。每一户特扶家庭都有详细的工作台账，明确联系方式、服务内容。镇政府要求联系人切实履行职责，每月至少登门走访一次，特别是在传统节日期间，更是要登门走访，以联系对象易于接受的方式开展慰问关怀。及时帮助联系对象解决困难和问题，了解掌握联系对象的身体状况、精神状态和利益诉求，宣传相关政策、疏导化解矛盾，协调相关部门解决联系对象的突出困难和问题。

三是全面落实医疗健康服务。我镇确定了临溪镇卫生院作为全镇现有7户12名计划生育特殊家庭医疗救助定点医疗机构，镇卫生院在便民窗口加贴 “计划生育特殊家庭优先”标识，提供就医便利服务。同时，镇卫生院每年定期为特扶对象安排一次免费体检。推进家庭医生签约服务签约率达100%，家庭医生为每位特殊家庭对象建立健康档案，熟悉其健康状况，定期进行健康评估，并提供优先就诊、转诊服务。

四是全面开展关怀慰问活动。镇卫计办通过组织户外郊游活动、知识讲座、家居环境清扫等活动，并在春节、端午及中秋等传统节日送上慰问品。通过系列活动建立贫困特殊家庭扶助关怀长效机制，让特扶家庭时刻感受到党和政府的温暖。

今后，我镇将以本次专项行动自查为契机，切实建立起“三个全覆盖”长效工作机制，全面覆盖计划生育特殊家庭目标人群。制定任务清单、明确各自责任，并发挥我镇独有的优势，做出更加符合实际的帮扶措施，为计划生育特殊家庭解决实际困难和问题，将计划生育特殊家庭服务工作做得更细更实,营造全社会关心、关怀、关爱计划生育特殊家庭的良好氛围。

医联体工作计划篇(3)

2010年3月23日，美国总统奥巴马在白宫签署了他的医疗改革方案――《美国大众卫生保健法案》，这是美国历史上史无前例的最大一项医疗保健法案，其意义在于美国正式步入了全民医保的时代。

令人记忆犹新的是，当年克林顿主政期间，作为第一夫人的希拉里曾亲自主持美国医疗保险体制的改革，但不在其位难谋其政，即使是第一夫人也是最终以碰壁而归。此次奥巴马将医保改革视为执政后对选民的最大承诺，抱着宁肯玉碎也不瓦全的心态毕其功于一役，最终险胜，这不能不说奥巴马在处理国内议题上还是有些过人之处。

巨额资金谁来出

美国众议院通过的医保案是妥协的结果，这也反映出美国政治的一种特色。医保案牵涉的绝不仅仅是如何实现全民医保这样单一的问题，而是一场各方利益的博弈。全民医保是最理想的社会福利。想想看，一个社会人人可以看得起病、能够安享晚年而不为治不起病而烦恼，这是一件多么好的事?但很多国家做不到这一点，连美国以前也做不到这一点，这是为什么?关键还在于钱。美国医保改革法案长期争辩，无非改革要花很多钱。钱从哪里来?现在美国每年政府的财政赤字达上万亿美元，政府拿不出钱来，就靠民间出钱，而谁出钱就成为各个利益集团争执不下的关键之点。

美国众议院通过的医保改革法案预计耗资9400亿美元，这将是美国一个世纪以来耗资最大的国内政策改变。而如此巨大的资金要从哪里来呢?答案现已揭晓，那就是美国的富人和医疗保健业将为政府的医保改革最终买单。

未来10年，美国将耗资9400亿美元为没有医疗保险的民众提供医疗保险或是医疗保险补助，同时小企业在医保上的抵税额为400亿美元，两者加起来共计13400亿美元，这才是美国此次医保改革所要付出的经济代价。如何筹集到如此庞大的费用?根据国会预算办公室的评估，这些钱将来自于对保健业的新税和收费、对富人的征税以及降低现有联邦医保计划的开支。

在新法案下，从2011至2019年，制药商将向联邦政府缴纳160亿美元的新税，医保公司将缴纳新税470亿美元；从2013年起，医疗设备制造公司出售的任何设备，将被课征2.9％的销售税。

美国年收入20万美元以上的个人或25万美元以上的夫妇，其联邦医保计划A计划的税率将提高0.9％，达到2.35％。与此同时，这些美国富裕的个人和家庭其非劳动所得，如红利、股息等将被课以3.8％的联邦医疗保险薪资税。公司为员工提供的个人年费10200美元以上(家庭27500元)的医保，其超出部分将被征收40％的税。而在未来10年内，联邦医疗保险优良计划的经费将削减1320亿美元，家庭医疗照顾经费将削减400亿美元。付给医院的一些费用将削减220亿美元。

美国的医保改革法案虽然在资金来源上有了着落，但美国在医疗保健上的巨大开支已影响到对教育和社会福利的投入。2010年，美国联邦政府在公共医疗保险计划和公共医疗补助计划这两个项目上的开支预计达7630亿美元，占奥巴马政府3.5万亿美元财政预算的21％，首次超过联邦政府在国防和社会福利上的支出。

受益人群有多少

除了解决医保改革的经费来源外，这次美国历史上最大的医改到底改革了什么?这次医改到底对社会哪些人群和机构产生影响?我们不妨具体看一下。

从2014年起，美国3200万没有医疗保险的人将获得医疗保险。2014年美国的医疗保险计划将涵盖美国95％的人群，这比现在涵盖83％的人群增加了12％的比例。可以这样说，也就是在2014年，美国的医疗保险计划将基本涵盖美国所有的人，初步达到全民医保的目标，这就是奥巴马政府推行的医保改革的中心之中心。

美国是西方工业国家中唯一一个没有实行全民医保的国家。根据美国人口普查局的统计报告，2008年全美人口总数为30148万人，其中没有医疗保险的人数为4630万人，约占美国人口总数的15.4％。另外还有占人口总数21％的人虽然有医疗保险，但保险额不足，属于低保险额度的人群。美国白人中没有医疗保险的人数为2132万多人、黑人有728万多人、亚裔有234万多人、西裔有1455万多人。

在没有医疗保险的人群中，45至64岁的人群人数最多，有1135万多人，其次为25至34岁的人群，有1075万多人。家庭年收入低于25000美元的人群中，没有医疗保险的人数为1367万人；家庭年收入在25000至49999美元的人群中，没有医疗保险的人数为1490万人。

美国有关医疗保险体系改革有许多争议，争议中关键的一点就是要不要实行全民医保。美国4630万没有医疗保险的人群基本上属于低收入家庭，许多失业者一旦失去工作，原有的以雇佣关系为基础的医疗保险也随之丧失。

此外，美国医保费用非常昂贵，在世界各国中人均的医疗费用支出可以说是最高的，但医疗服务和质量却不尽如人意。美国的婴儿死亡率在西方工业国家中名列前茅，人均寿命排在世界第50位，在经合组织27个国家中排在第23位。世界卫生组织曾评价美国的医疗体系是世界上最昂贵的医疗体系。美国医学研究院的报告指出，由于缺少医疗保险，美国每年造成的不必要死亡人数为18000人，而2009年哈佛大学发表的研究报告称，美国每年因无医疗保险而死亡的人数达44800人。

美国民众获得医疗保险主要有三种形式，一是由雇主提供的医保，二是由政府提供，三是个人购买。美国绝大多数人是依靠前两种形式获得医疗保险。2008年，美国有1.763亿人因雇佣关系而获得医疗保险，约占美国拥有医疗保险人数的58.5％。在雇主提供的医疗保险计划中，员工也要按一定比例缴纳医疗保险的保费。

政府提供的医疗保险主要涵盖两种人群，一是儿童，二是老年人，约占美国拥有医疗保险人数的29％。政府提供的医疗保险主要是两种形式，一是公共医疗补助计划(Medicaid)，目前有4260万人加入这一计划；二是公共医疗保险计划(Medicare)，目前该计划涵盖的人数有4300万人。

扩大低收入老年人福利

美国新的医保法案确立了对民众实行强制性买医疗保险的制度，也就是说在新的法律下几乎每个人都必须购买医疗保险，如果不买医疗保险就会被课以罚款，但低收入者可以得到豁免。不购买医保的民众，从2014年起将向联邦政府缴纳罚款，个人每年为695美元，上限为2085美元或是缴纳家庭收入2.5％的罚款。

对于低收入家庭，原则上还是以政府福

利的方式使这些民众受益。联邦政府将继续扩大对穷人的公共医疗补助计划，年收入低于29327美元的四口之家都可加入该计划。对四口之家收入为88200美元以下的家庭，购买医疗保险给予递减的抵税补助。收入在44000美元的四口之家，保费补助的上限是其收入的6％。据统计，大约有1900万人符合家庭购买医疗保险的联邦政府财政援助资格。联邦政府的补助有不同标准，那些最贫困家庭可以获得政府最多补助，他们只需要付出家庭收入的10％就可以买到全额保险。这些联邦津贴将被直接送入保险者的账户，而不是交到低收入家庭成员的手中。

在处方药上将逐渐缩小老年人医疗照顾计划中处方药计划的“保障缺口”，也就是俗称的“甜甜圈洞”。按照过去的医保政策，老年人处方药总开支一旦达到2830美元，就会出现保障缺口。新的法案规定从2011年起，达到“缺口”者将可获得250美元退款，而且其使用的原厂药将可获得半价折扣。到2020年完全关闭这一保险缺口时，老年人仍需为其药物负担25％的费用，直到医疗照顾计划的重大伤病支付条例生效。

为投保人提供更多便利

新的医保改革法案对于那些员工不到50人的小公司来说十分有利，几乎不受到什么影响。根据法案，雇主没有法律责任必须为员工提供医疗保险，但如果政府出面为他们的员工提供医保费用补贴的话，这些雇主将需要支付罚款。这一费用大约为每位雇员2000美元。那些员工在50人以下的公司则可豁免。对50人以上的公司，如果不为员工提供医疗保险，他们必须向联邦政府支付相应的费用。即使为员工提供保险，还要采取额外行动帮助那些极度贫困的员工买保险。如果公司的医疗保险费用太高，员工可以选择到外面的“医保交易所”自己购买，而作为雇主，必须为员工提供“免费选择证明”。

对于保险公司的承保，新的法案有着严格的规定，以避免保险公司因各种理由而将民众拒之门外。保险公司不得对医保政策规定终身高限，即限制资金额最终将用罄的医保政策。保险公司不得将投保人推出保险门外，除非投保人从事欺诈。保险公司不得拒绝带病投保或对有病的投保人收取较高的保费，也不得向妇女收取较高的保费。儿童不得因过去的病情而被拒绝投保，在26岁之前可以一直享受家长的医保计划。而有病史但无医疗保险的人可以临时加入新的全国高危病保险计划，到2014年他们可以被纳入正式的医保计划。

为了能够为民众提供更多医疗服务选择和提供更优惠的医疗价格，新的法案呼吁各州建立“医保交易所”(health exchange)，为医保市场注入竞争力，允许个人和小企业加入交易所。失业者、自我雇佣者以及未获得雇主提供的医疗保险者，可以到“医保交易所”购买不同种类型的医疗保险。国会预算办公室估计，大约2500万美国人将在这些交易所中购买医疗保险。那些已经由雇主提供医疗保险的人，则没有资格到个人交易市场购买医疗保险。

2014年新的法案生效后，许多条款将陆续启动实施。数以百万计的低收入家庭和居民将列入医疗补助项目的资助对象。而对于数以百万无法从雇主获得医保的人，联邦和州政府将提供购买医疗保险可以抵税的补助。尤其是子女可以享用父母的医保服务到26岁，这对于美国很多家庭最实用。这样做的结果不仅可以让众多年轻人拥有医疗保险或是减轻在医保上的负担，更重要的是对美国众多父母心灵上产生抚慰的精神作用。

民意调查新医保案的影响

根据美国民调公司公布的最新民调，排除奥巴马和在政治上获得的胜利，59％的美国民众认为新的医保案最大的赢家是那些没有医疗保险的人，59％的民众认为最大的受益者是低收入家庭。与此同时，44％的民众认为新的医保案实施将使美国的医保体系状况更加恶化，39％的民众认为将使美国的医保体系状况得到改善。

医联体工作计划篇(4)

1项目管理理论内容简介

项目是为提供一项独特产品、服务或成果所做的临时性努力。项目的特点是一次性的，项目能够提供独特的产品、服务或成果，项目是逐步完善的，项目是有目的性的，项目目标的实现是受到资源约束条件限制的。项目的目标就是满足客户等相关项目干系人在进度、成本、质量上的不同需求和期望。项目管理是有关知识、技能、工具和技术的应用，用以管理以项目为导向的活动来满足和超过客户的期望要求。项目管理是一套原则和惯例，它用以有效管理以项目为导向的工作。项目管理是对一些与成功地达成一系列目标相关的活动的整体。这包括策划、进度计划和维护组成项目的活动的进展[2]。

2项目管理在医院信息化建设中的重要意义

2.1范围更明确

一个成功的项目，应该做且只做成功完成项目所需的全部工作，为了保证这一点,在项目前期就需要一个明确的项目范围。因此，只有将需求搞清楚，才能从业务到需求进行准确的去表述和形成可靠地依据。项目范围管理就是要确定哪些工作是项目应该做的，哪些不应该包括在项目中，项目范围管理影响到项目的成功。

2.2进度更科学

进度管理是医院信息系统项目管理中很重要的一个方面，进度一旦失控很可能直接造成的后果就是成本失控。另外，一旦进度迟缓，可能面临赶工的情况发生，赶工就存在质量难以得到保证的情况出现。

2.3质量有保证

质量管理是医院信息系统项目管理中非常重要的一个方面，医院信息系统项目是否成功的重要标准是能不能达到质量管理计划中的质量标准。实践证明，项目的建设质量不是靠检测出来的，而是靠科学的设计、严谨的工程施工组织管理、严格的验收把关等措施保障的，很大程度取决于由各系统和各个环节密切配合。通过实施质量管理，使得项目能够满足项目干系人的需要。

2.4整体更协调

医院信息系统项目建设需要达到多种目标包括成本目标、进度目标、质量目标等，这些目标既是相互联系又是互相制约的，进度落后时需要赶工，赶工常常很匆忙，事倍功半导致成本增加质量降低，这就需要在这些方面进行平衡，使项目在防范风险的条件下，在一定的预算和工期的约束条件下，能够保质保量地顺利完成[3]。

3医院信息化建设中应用项目管理的主要内容

3.1加强医院信息系统项目的整体管理

项目整体管理是一项综合性的工作，项目整体管理计划既可以单独制定，也可以将范围管理计划、进度管理计划、成本管理计划、质量管理计划、沟通管理计划、干系人管理计划、人力资源管理计划、风险管理计划、采购管理计划等子计划进行综合优化后形成项目整体管理计划的。实施好项目整体管理，可以平衡好十大管理目标之间的关系，使项目顺利完工，满足相关项目干系人的需要，达到令各方满意的效果。项目的整体管理主要包括：制定项目章程、制定项目管理计划、指导和管理项目执行、监控项目工作、对项目进行整体变更控制、结束项目等内容。通过实施这些过程可以有效地提高项目中整体管理水平，使项目满足项目干系人的需求和期望。

3.2加强整体变更控制在项目管理中的应用

实施整体变更控制是指在项目生命周期内对项目的变更进行有效管理的工作。在项目的建设过程中，由于各种因素的影响例如政策的变化，新技术新方案的出现，甲方出现新的需求等，都会使项目的变更在所难免，为此必须走变更控制流程：变更申请→变更的影响评估→提交变更控制委员会CCB审批→获得批准后，安排相关人员实施变更→对变更的结果进行验证发布。通过执行整体变更控制流程，可以使变更申请规范化，促使项目管理工作规范、有序的开展。

3.3加强医院信息化建设项目的人力资源管理

软件方根据项目的实际情况，通过使用矩阵图描绘出本项目的角色和职责关系描述，然后采用组织结构分解形式，将项目组分为项目管理小组、平台开发小组、平台测试小组、平台实施小组、质量保证小组、系统集成小组、监督小组、培训小组、后勤保障组。在项目实施过程中采用项目绩效评估以及冲突管理的方法来管理项目团队，定期召开项目绩效评估会议，根据项目组成员每周提交的绩效计划和实际完成的绩效工作相比较，看成员是否完成，若未完成，则要分析原因，如果是客观原因造成的，则要采取相应的补救措施，例如加班，在成本未超支的情况下增加资源等，要是由于自身技术能力不足，则要考虑调整该成员的工作或让有经验的人指导协助完成，以期将风险消除在萌芽状态。另外，在团队管理中还要多注意团队成员的行为，尽早识别团队成员间的冲突，并采取合适的方法管理冲突。对于团队成员的行为，一定要多注意观察，发现问题应采取私下沟通的形式，了解原因，分析原因，并提供疏导和帮助；而对于成员之间的冲突，更要及时妥善处理，处理冲突时最重要的原则是对事不对人，应聚焦在问题上，应找到解决办法。

3.4强化医院信息化建设项目质量管理

项目质量就是满足项目干系人各种明确的或者隐含的需求的程度。质量管理是项目管理中非常重要的一个方面，质量与范围、成本和进度之间相辅相成、互相影响、互相促进。产品或服务的质量属于项目范围的一部分，质量的优劣决定了范围控制的结果。质量的好坏与成本高低关联性极高，过分的追求高质量会导致成本急剧增加，很有可能导致成本失控、超出预算；同样，质量管理做得不好，将产生大量的质量损失，如内部损失成本，外部损失成本增加等；因此，只有严格按照质量管理计划要求，扎实做好质量管控才能使成本相对合理地控制在制定的范围内。同样，成本投入的多少也影响着项目质量，过分地控制成本可能导致原材料、人员技术水平、质量保证措施等投入不够，导致项目最终质量一般般，不符合甲方验收要求，导致返工、返修等，反而增加了成本。好的质量是需要适当的时间范围才能完成的：给的时间太短将导致过多的加班、赶工、快速跟进等，从而导致项目质量控制不够严谨，影响产品或服务质量；同样，工期太长将使项目组成员任务工作量不够饱满，工作过程中没有紧张感，甚至出现人浮于事的现象，也将大大降低产品或服务的质量。因此，项目质量不仅单独与范围、成本和进度之间存在关联关系，它们彼此之间也存在多向关联关系，可见项目的质量管理是项目是否成功的关键因素[4]。

4医院信息化项目建设应注意的问题

4.1医院信息化项目建设中的网络安全及人员培训问题

（1）做好网络安全工作。医院全年无休，这就需要医院信息系统7×24小时不间断运行。通过增加设备的冗余例如增加双路电源和备用服务器增加系统运行的可靠性，在网络方面，将门诊、住院、医技、职能科室划分为不同的VLAN，可以有效避免广播风暴的发生，安装入侵检测系统和防火墙有效监测和防止木马病毒的攻击，通过这些措施来保障内部网络及数据的安全。（2）做好人员培训工作。项目组成员在定期进行相关计算机技能培训的同时也要对日常使用过程中涉及到的医学知识进行普及，另外对于信息系统使用人员（包括医生护士等）定期进行信息系统操作知识的培训，通过这些培训提高了项目组成员的工作技能和效率，提高了医院工作人员对信息系统的掌握程度，使其能更好地为患者服务。

4.2项目管理的质量、进度、成本的平衡

项目质量就是满足项目干系人各种明确的或者隐含的需求的程度。质量管理是项目管理中非常重要的一个方面，质量与范围、成本和进度之间相辅相成、互相影响、互相促进。产品或服务的质量属于项目范围的一部分，质量的优劣决定了范围控制的结果。质量的好坏与成本高低关联性极高，过分的追求高质量会导致成本急剧增加，很有可能导致成本失控、超出预算；同样，质量管理做得不好，将产生大量的质量损失，如内部损失成本，外部损失成本增加等；因此，只有严格按照质量管理计划要求，扎实做好质量管控才能使成本相对合理地控制在制定范围内。同样，成本投入的多少也影响着项目质量，过分地控制成本可能导致原材料、人员技术水平、质量保证措施等投入不够，导致项目最终质量一般般，不符合甲方验收要求，导致返工、返修等，反而增加了成本。好的质量是需要适当的时间范围才能完成的：给的时间太短将导致过多的加班、赶工、快速跟进等，从而导致项目质量控制不够严谨，影响产品或服务质量；同样，工期太长将使项目组成员任务工作量不够饱满，工作过程中没有紧张感，甚至出现人浮于事的现象，也将大大降低产品或服务的质量。因此，项目质量不仅单独与范围、成本和进度之间存在关联关系，它们彼此之间也存在多向关联关系。

5结语

通过在医院信息化项目中应用项目管理方法体系，使得医院的信息化项目建设目标得以实现，取得了令各方满意的成果。通过成功实施医院信息化项目，实现了医院业务系统数据之间的互联互通，消除了信息孤岛，使医院各业务系统之间的数据实现了充分的实时共享。当然在项目建设过程中也存在一些不足之处，比如在后期培训过程中，由于医院工作的特殊性，医护人员实行三班倒工作制，因时间紧，在培训时只对当班的医护人员进行了培训，轮休的人员未及时培训，不过经过后期采取相应的措施对轮休人员进行了培训。总之项目管理既是一门艺术，也是一门科学，需要我们在实践中学习、探索、归纳总结，才能使自己的项目管理水平不断提高。

引用

[1]王新.项目管理在医院信息化建设中的必要性浅析[J].中国医疗设备,2008(9):72-73+53.

[2]薛大龙.系统集成项目管理工程师教程[M].北京:电子工业出版社,2012.

[3]章雨婷.项目管理法在医院信息化建设中的应用[J].电脑迷,2018(11):65.

医联体工作计划篇(5)

与此同时，卫生部统计信息中心主任孟群在2012年全国卫生统计信息工作会议闭幕式上表示，关于卫生信息化建设要抓好以下工作：一是加快推进居民健康卡工作，各地要制定切实可行的方案，扩大试点及发行应用，全力推进试点工作，保障卡的发放、应用和维护工作；二是加强卫生信息标准建设工作，加快制修订一批新的卫生信息标准，进一步扩充电子病历、新农合等数据交换共享文档规范等数据类标准；三是继续推动三级综合管理信息平台建设。卫生部立项建设卫生部综合管理信息平台（国家卫生数据中心），下一步将积极推进试点地区与卫生部综合信息管理平台的互联互通，逐步实现信息共享和业务协同；四是强化信息安全工作。

“十二五”政策全面规划信息化发展

《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》和《卫生事业发展“十二五”规划》是今年的两个关乎“十二五”期间医疗卫生事业发展的重要文件。一个是卫生事业发展中长期规划，以提高人民健康水平为核心目标；一个则以体制机制改革创新和体系结构调整优化为重心，以建立基本医疗卫生制度为目标，以解决阻碍卫生事业发展重大体制机制问题和体系结构调整为重点。

《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》是国务院于2012年3月21日印发的，未来四年深化医药卫生体制改革的指导性文件。该规划主要明确2012年～2015年医药卫生体制改革的阶段目标、改革重点和主要任务。《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》中将基层医疗卫生作为重点发展对象，以保证全民医疗卫生普及的实现。该《方案》指出，加快推进基层医疗卫生机构信息化，到2015年，基层医疗卫生信息系统基本覆盖乡镇卫生院、社区卫生服务机构和有条件的村卫生室。研究建立全国统一的电子健康档案、电子病历、药品器械、医疗服务、医保信息等数据标准体系，加快推进医疗卫生信息技术标准化建设。加强信息安全标准建设。利用“云计算”等先进技术，发展专业的信息运营机构。加强区域信息平台建设，推动医疗卫生信息资源共享。

而刚刚印发不久的《卫生事业发展“十二五”规划》则指出，加强区域信息平台建设，推动医疗卫生信息资源共享，逐步实现医各系统的信息互联互通；提高城乡居民规范化电子健康档案建档率；加快基层医疗卫生机构信息化建设，建立健全基层医疗卫生信息系统；加强医院信息化建设，建立医院诊疗行为管理和医务人员绩效考核信息系统。发展面向农村及边远地区的远程诊疗系统，提高基层尤其是边远地区的医疗卫生服务水平和公平性；加快建立全国统一的医药卫生信息化标准体系；积极推进区域统一预约挂号平台建设，普遍实行预约诊疗，实现电子病历跨区域医疗机构的共享。

这两项政策法规都用一定的篇幅且独立的章节提出了医疗卫生信息化建设在医疗卫生发展中应起的作用，并明确了发展目标。特别是在《卫生事业发展“十二五”规划》中，更是将信息化建设放在了“基本原则”中加以强调，要求大力加强信息化建设，提升医疗卫生服务能力和管理水平。这在之前的医疗卫生政策法规中是前所未有的，卫生信息化建设已经成为了医改的攻坚力量！

广泛惠及民生靠信息化实现

2012年是医疗卫生广泛惠及全民的关键年，在这一年当中，无论是居民健康卡首批试点发卡、新农合国家级平台的建立，还是各地远程诊疗项目的开展都使我国的医疗卫生事业发展距离“促进人人享有基本医疗卫生服务目标”更近了一步。

1. 居民健康卡发卡

2012年3月1日，卫生部会同河南省人民政府和内蒙古自治区鄂尔多斯市、辽宁锦州市、广东省佛山市人民政府，同步举行居民健康卡首批试点地区发卡仪式。卫生部部长陈竺，副部长王国强、刘谦、尹力分别出席了四地活动并讲话，当地省、市领导，以及卫生等相关部门领导参加了活动。

2012年8月15日，居民健康卡大型医疗机构首发仪式在华中科技大学同济医学院附属武汉同济医院举行。同济医院作为卫生部居民健康卡第二批试点单位，通过“银医合作”联名卡模式试点发行具备金融功能的居民健康卡，为居民健康卡在全国范围的推行提供示范。在首发仪式上，陈竺部长亲自为“感动中国”人物“暴走妈妈”陈玉荣发放了湖北省首张居民健康卡。居民健康卡将集社保卡、新农合一卡通、医疗机构就诊卡于一身，记录一个人的所有医疗信息。首发仪式上卫生部办公厅侯岩主任和统计信息中心孟群主任分别视频连线中日友好医院、湖北省大冶市卫生局检验居民健康卡跨省市、跨地区应用情况，与会人员通过视频观看了居民健康卡跨区域、跨机构就诊以及新农合业务应用的现场演示情况。

2012年9月15日～16日，卫生部办公厅在辽宁省锦州市组织召开居民健康卡第二次启动培训会。卫生部办公厅侯岩主任、卫生部统计信息中心孟群主任出席会议并讲话。居民健康卡第一批4个试点地区和第二批10个试点地区代表及部分商业银行代表参加了会议。会上，辽宁锦州市、河南省、内蒙鄂尔多斯市、广东佛山市、华中科技大学附属同济医院以及江苏淮安市交流了试点地区居民健康卡发行与应用经验，第二批试点地区汇报了居民健康卡建设工作方案和计划，会议还就居民健康卡建设有关管理和技术工作的要求进行了集中培训和现场考察。

孟群主任总结了居民健康卡工作进展情况，提出居民健康卡建设的总体思路，一是面线结合、总体规划；二是与日常工作相结合、重点突破；三是与卫生信息化建设相结合、资源整合；四是从简单应用逐步达到复杂应用；五是利用居民健康卡实现居民健康信息整合共享。孟群主任针对试点地区居民健康卡发行和应用工作面临的困难与挑战，提出试点地区工作任务及实施要求。第一，试点地区要加强组织建设，完善居民健康卡发行与管理的体制机制建设；第二，试点地区在进行密钥系统建设时，要制定密钥管理制度，保证密钥安全；第三，要加快推进区域卫生信息平台建设和医疗卫生机构应用环境建设，完善居民健康卡应用环境；第四，促进居民健康卡在医疗服务、社区卫生服务、农村基层卫生应用、预防接种、妇儿保健、血液管理、职业健康等卫生服务中的应用，方便百姓。

2. 新农合国家级信息平台

随着新农合管理与服务的不断创新，一些地方利用信息化平台积极开展即时结报，为参合农民省内就医提供了极大便利。目前，国家新农合信息平台已实现业务监测、分析评价、费用核查等多项功能，河南省、海南省2个省级平台及中国医科院肿瘤医院、北大人民医院、北京丰台长峰医院等3个医院信息系统作为第一批试点单位已完成联通。

北京市、内蒙古自治区、吉林省、江苏省、安徽省、湖北省、湖南省等7个新农合信息化水平较高的省（区、市）和北京协和医院等26家跨省就医参合农民较多的部属（管）医院或电子病历试点医院，将作为第二批试点单位完成与国家新农合平台的联通。各联通省（区、市）和医院要切实加强领导，成立由有关部门组成的工作小组，明确责任分工，协调各方力量共同完成联通工作；非联通省（区、市）卫生厅局应积极建设和完善省级新农合平台，尽快实现省（区、市）内新农合信息系统的数据交换与共享。卫生部将于年底对联通情况进行检查督导，查找可能存在的问题，推广成功经验和做法，全面实现省级平台与国家新农合平台的联通。

以河南为例，该省不仅是农业大省，也是人口大省，由此导致了诸多问题。比如供不应求，医疗需求增长与保障供给不足以及人口流动大，河南省参合病人向县外流动的比例逐年增加。例如：2011年，在县外医院就诊的参合患者以约19%的比例占用了逾42%的新农合资金。为了解决参合农民异地结算就诊费用问题，河南省采取了相应措施，并取得了一定成效。跨区域“即时结报”减轻了农民往返奔波之苦，但这并没有解决在外省务工的农民工看病难的问题。2012年1月1日，河南省开始为在外务工农民建立新农合定点医疗机构，实现外出务工农民就地参合，就地就诊，就地报销。目前，河南各地已在北京、江苏、陕西、山东、福建等省和广州、深圳、郑州等市设立了近百家农民工定点医院。据《河南省新型农村合作医疗统筹补偿方案（2012年版）》规定：“在一些农民工集中的城镇地区，农民工输出地新农合管理机构应与输入地有关部门协商，指定参加新农合农民工就诊的定点医疗机构，并签订协议，方便农民工就地参合、就地就医、就地补偿，为外出务工的农民提供良好服务。对于务工农民比较分散、不具备外设定点医疗机构条件的，可通过远程补助等形式解决外出参合人员就医补偿问题。”

大量资金投入信息化建设

卫生部统计信息中心主任孟群在“2012中国智慧健康高层论坛”上指出，深化医药卫生体制改革为卫生信息工作的建设和发展带来了前所未有的机遇，从2010年开始，中央财政已投入卫生信息化专项累计近百亿。与此同时，各地政府及投资者都将大量资金投入了信息化建设当中，为信息化快速发展注入了“强心剂”。

1. 30.79亿元投入基层医疗信息系统

国家发展和改革委员会下达了基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目、卫生监督体系建设项目、食品安全风险监测体系建设项目、全科医生临床培养基地建设项目、农村急救体系建设项目5个卫生项目的2012年中央预算内投资计划，共计78亿元。

据悉，5个卫生项目2012年中央预算内投资计划具体安排为：基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目30.79亿元，目标是逐步建立起涵盖城乡居民健康管理、诊疗规范、绩效考核等基本功能的基层医疗卫生机构管理信息系统，并以信息化建设推动基层综合改革；卫生监督体系建设项目5.21亿元，用来支持300个县级卫生监督机构建设，目标是逐步改善县级卫生监督机构的基础设施，逐步缓解业务用房短缺，并随着财政保障和管理运行机制的逐步完善，加强卫生监督机构的综合执法能力和应急处置能力。食品安全风险监测体系建设项目1亿元，用以支持28个省级疾控中心实验室购置必要的检验检测设备，重点加强食源性致病微生物生化鉴定、金属元素和食品添加剂等实验室检验检测能力，目标是有效提高省级疾控中心实验室检验检测能力。全科医生临床培养基地建设项目25亿元，支持全国共158个全科医生临床培养基地建设，同步推进相应管理体制和运行机制改革，目标是逐步改善全科医生临床培养基地的基础设施条件，逐步提高全科医生规范化培养能力。农村急救体系建设项目16亿元，支持802个县级急救机构改扩建业务用房，并配备急救车辆和相关车载医疗设备。

2. 天津滨海新区投2.9亿元建区域卫生信息平台

天津市滨海新区总投资2.9亿元用于区域卫生信息化建设，利用3年时间，建成较为完善的、覆盖城乡医疗卫生（计生）机构的、全市领先的卫生信息系统；实现新区各级各类医疗卫生机构电子病历、居民电子健康档案信息共享，全程管理居民健康。

滨海新区启动的区域卫生信息化建设，包括区域联网架构建设、医疗卫生（计生）机构内部信息化升级改造两个方面。在区域联网架构建设方面，新区将依托滨海新区电子政务云中心建立区卫生数据中心，集中存储全区的医疗健康信息，通过数据中心实现卫生信息互联互通、资源共享。依托滨海新区政务专网，连接区域内卫生行政部门和各级各类医疗卫生（计生）机构，实现区域内数据中心、各医疗卫生（计生）机构之间的数据高速链路全覆盖。

3. 河北财政拨款 6.5亿元追加医改

2012年7月11日，河北省政府召开县级公立医院综合改革试点暨深化基层医改工作推进会议。河北省委常委、常务副省长杨崇勇指出，今年在已有医改投入的基础上，省级财政再追加6.5亿元资金，用于推进县级公立医院试点改革、提高村医补助、建设集体产权村卫生室、加强基层医务人员培训、支持开展重大疾病救助试点、加强基层卫生和医保系统信息化建设等方面。

4. 国家开发银行向北大国际医院集团提供100亿

国家开发银行北京分行与北大国际医院集团签署战略合作协议，国家开发银行将在未来五年内，为北大国际医院集团提供100亿元合作资金，支持北大国际医院集团参与公立医院改革，发展医疗卫生产业。

国家开发银行与北大国际医院集团此次合作，实现了金融资本与实体经济的紧密对接，此举不仅将为医药卫生产业发展提供强大资金保障，亦能实现金融资源的合理有效配置。优势产业资源与雄厚政策资本的强强联合，将为社会资本推动公立医院改革做出更加积极有效的贡献。

电子病历是医院信息化发展的核心

2010年10月，卫生部了开展电子病历试点工作的通知。由此，全国各家电子病历试点医院和非试点医院都开始了如火如荼的“以电子病历为核心的医院信息化建设”。

2011年3月，卫生部印发了《基于电子病历的医院信息平台技术解决方案》，电子病历在医院信息系统中的核心平台地位得以确立。

2012年，《基于电子病历的医院信息平台技术解决方案》升级成为《基于电子病历的医院信息平台技术规范》。

电子病历作为医院信息化建设核心的地位在这些演进的政策支撑下根深蒂固。这也注定了电子病历在2012年中仍然是信息化建设的主角和核心。

1. 以电子病历为核心医院信息化建设工作会议召开

为进一步推进以电子病历为核心医院信息化建设工作，提高我国医院信息化管理水平，卫生部医政司5月10日在上海市闵行区召开2012年以电子病历为核心医院信息化建设工作会议。医政司司长王羽出席会议并做重要讲话，会议由医政司医疗处焦雅辉处长主持。会议系统地总结了电子病历试点工作整体开展情况，对“十二五”期间，重点是2012年与电子病历相关的各项工作进行部署，同时交流了试点工作中好的经验和做法，并由上海市闵行区卫生局进行电子病历现场演示。

王羽指出，以电子病历为核心的医院信息化建设试点工作取得显著成效。卫生部按照统筹规划、顶层设计、互联互通的理念组织试点，各地在卫生部的统一部署下，认真组织辖区内试点医院开展试点工作，取得良好成效。根据医改工作进展监测结果显示，截至2012年1月底，32.1%的二级以上公立医院建立了较为规范的电子病历系统。一是建立完善了电子病历管理规范体系。卫生部先后制定下发了《电子病历基本规范（试行）》、《电子病历系统功能规范（试行）》、《卫生系统电子认证服务管理办法（试行）》和《居民健康卡管理办法（试行）》等法规和规范性文件，逐步建立起电子病历管理的规范体系，让医院在信息化建设过程中，有章可循，有法可依。二是建立起电子病历系统功能水平分级评价系统。制定下发了《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》，建立起一套适用于我国医疗机构电子病历系统的分级评价系统，并组织了189家试点医院进行了实际评测。三是部分医院逐步实现院内信息系统集成与整合，信息系统合力逐渐显现。四是医院之间的医疗信息安全共享工作取得进展，医院间信息横向联系更加紧密。五是跨区域医疗信息共享模式进一步推进，提高了医疗资源利用率。

王羽谈到以电子病历为核心的医院信息化建设工作面临的形势和挑战。一是从医改进程看，医院信息化建设工作任务繁重。目前医院信息化总体水平还不能满足医疗服务实际需求，不能满足医院内部精细化全流程管理以及卫生行政部门及时、全面掌握信息的需要，与医疗技术日益发展的趋势还不相适应。与居民电子健康档案相衔接工作还有待加强。二是从医学发展需求看，对医院信息化建设工作提出了更高的要求。随着科学技术的进步，医疗卫生服务手段越来越先进，对医疗数字化、信息化的要求越来越高。同时，现代医学模式已逐渐从以疾病治疗、疾病管理为核心过渡到以疾病预防与健康全过程管理为核心，由此产生的海量健康数据交换需求，以及医学特有的逻辑性、交互性、私密性等特点，对卫生信息化建设提出了更高要求。三是从医院管理来看，医院信息化建设工作面临诸多挑战。四是从工作基础看，存在诸多问题和不足。区域信息化建设工作有待进一步统筹规划和整体设计。政府投入不足，缺乏各级财政投入的运行机制，缺少鼓励社会力量参与建设的激励机制。

王羽要求各地要切实加强以电子病历为核心医院信息化建设工作。一是加强领导，务求实效。要尽快制定2012年本区域、本医院医疗信息化建设计划，分解任务，落实责任。二是统筹设计，整合资源。整合现有的信息资源，尽快研究完善区域之间、医院之间、医院与社区卫生服务机构之间信息共享办法，争取本级政府财政支持，加大政府投入，发挥政府的主导作用。三是点面结合，巩固提高。要强化和巩固试点成果，把好的做法、措施和经验推广到其他非试点医院，推进医院信息化建设工作向纵深发展。四是整体推进，重点突破。医政司将进一步推进电子病历系统功能分级评估工作。各试点医院要继续参加电子病历系统应用水平分级评估工作。

2. 三家医院电子病历采纳模式达到6级水平

HIMSS Analytics是美国医疗卫生信息与管理系统协会（HIMSS）全资拥有的不以营利为目的的子公司。它于2011年开始受中国卫生部委托，对国内医院电子病历采纳模式进行跟踪评比。电子病历采纳模式有8个（0～7）等级的进展。

2012年5月，美国医疗卫生信息与管理系统协会（HIMSS）公布了最新的评选结果——中国医科大学附属盛京医院、青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院和西安长安医院的电子病历采纳模式达到6级水平。这是我国首批获评HIMSS 6级的医院。

信息化从重建设发展到重落实

1. 四川数字化医院建设评审启动

2012年9月13日～14日，四川省卫生厅组织专家评审组赴乐山市对乐山市人民医院和峨嵋山市人民医院进行数字化医院建设评审，标志着全省数字化医院评审工作全面启动。之前，雅安市石棉县人民医院已接受数字化医院评审，成为全省第一家接受数字化医院评审的县级医院机构。作为全省首批接受数字化医院评审的3所医院，均具有领导高度重视、投入落实到位、制度机制完善、建设扎实有效、数字化程度高、运行管理良好等特点，从一个侧面反映了近年来全省推进医院信息化建设的成效和整体水平，为下一步全面开展数字化医院评审开了一个好头。

2. 北京将实现电子病历互联互通

2012年3月29日，北京市确定推进电子病历工作的主要任务和进度，即将构建起市、区县和医院三级平台整体建设框架，实现互联互通、信息共享。根据进度安排，北京市电子病历推进工作将分为三个阶段。

2012年～2013年，全市二级（含）以上医院将建设医生工作站，三级医院实施门急诊信息上报。同时，国家区域卫生信息化项目试点将完成，试点区县将重点建设以电子病历为核心的市级卫生信息平台，初步建立电子病历共享数据库；2014年，全市所有二级及以上医疗机构将开展电子病历建设，并完成门急诊信息上报，重点实现社区卫生服务站的网络互联互通。2015年及以后，居民健康信息在不同医疗卫生机构间可实现共享和利用。面向市民的健康门户网站将得到全面提升。

3. 上海医疗信息平台将医患对接

于2011年初启动的“健康信息网”工程是上海市医改的基础性工作之一，旨在通过建立市区二级平台及其应用系统，实现上海所有公立医疗卫生机构的互联互通，动态形成个人健康档案，实现健康档案的共享。目前工程的先期启动及先行试点项目建设阶段正处于收尾期，相关建设内容的主体部分已经完成并投入使用，扩展项目将在今年启动。

上海市卫生局在2012年近期举行的新闻会上称，扩展项目将实现健康信息网全市覆盖，并深化沪人电子健康档案，试点电子病历区域化管理；“健康信息网”还将通过技术手段，建立起百姓与卫生服务间的信息桥梁和医生间的信息桥梁，使医患间、医生间能无缝对接。

4. 南京试点电子病历“加密”

南京市卫生信息中心宣布，2012年将对南京11家医院开展电子病历认证试点，即对电子病历“加密”。由于电子病历的法律效力以及安全性与保密性等问题一直存在争议。南京试点的11家医院将争取在2012年内，完成电子病历认证技术的上线工作。并根据试点医院的应用情况，编写电子病历密码技术应用指南，争取在明年实现所有医院的电子病历加密。

未来将建成六大信息化建设重点工程

卫生部统计信息中心主任孟群在2012中国卫生信息技术交流大会上做了《卫生统计和信息化建设：重点与突破》的主旨报告，就卫生统计与信息化建设中面临的形势和任务、以及重点与突破等方面进行了分析。

“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案、物联网“十二五”发展规划，以及国家电子政务“十二五”发展规划都对卫生信息化建设及其应用提出了新的需求与要求。孟群指出，根据当前医改对信息化发展形势要求，2012年卫生信息化工作要在10个方面实现重点突破：以医改监测评估为重点在数据质量提升和挖掘分析利用方面有所突破；以卫生服务调查研究为重点在卫生改革与循证决策支持方面有所突破；以实施“十二五”卫生信息化发展规划为重点在整合资源和政策措施方面有所突破；以区域卫生信息化建设为重点在互联互通和资源共享方面有所突破；以居民健康卡建设为重点在试点地区推广应用方面有所突破；以卫生信息标准研究开发为重点在标准推广应用方面有所突破；以医院电子病历建设为重点在优化流程和服务创新方面有所突破；以公共卫生数据集成建设为重点在重点疾病和死因监测方面有所突破；以落实行业信息安全等级保护为重点在加强信息安全管理和新技术应用方面有所突破；以卫生统计信息人才队伍建设为重点在实施四项人才工程方面有所突破。孟群还特别对加强居民健康卡建设、信息标准研制及卫生信息互联互通标准化成熟度测试提出了具体要求。盘点卫生信息化的财政投入时，孟群表示，据不完全统计，近3年来，仅仅中央财政投入卫生信息化建设的专项资金就达到65亿元。

针对“十二五”期间的卫生信息化建设，孟群提出了“十二五”卫生信息化六大重点工程，即：国家卫生信息数据中心建设、区域卫生信息化建设工程、居民健康卡建设工程、以县级医院为重点的公立医院信息化建设工程、基层医疗卫生机构信息化建设工程、卫生信息化人才建设工程。孟群在提到信息化人才建设时还指出，要争取到2020年，卫生统计和信息化人才总量基本适应卫生统计和信息化事业发展需要，各级卫生行政、统计信息、公共卫生和医疗服务机构进一步配备专兼职人员从事卫生统计和信息化工作，人才区域分布和配置结构趋于优化，人才短缺局面得到明显改善，人才整体水平全面提升，逐步建立和完善适应卫生统计和信息人才发展的工作机制，着力造就一支规模适宜、素质精良、结构合理、技术与管理兼备的卫生统计和信息化人才队伍。

迈向“健康中国2020”的信息化建设

2012年8月17日，2012中国卫生论坛在北京国家会议中心举办，会上卫生部了《“健康中国2020”战略研究报告》。报告分析了实现2020年国民健康发展所面临的机遇与挑战，提出了发展目标、战略重点、行动计划及政策措施。对于“健康中国2020”和医改的关系，《报告》引言部分称，“健康中国2020”战略是从保障人民健康的战略需求出发，深入系统地分析影响人民健康的挑战和机遇，是一项从更广范围、更深层次上维护健康的战略，与深化医改形成相互促进的作用。

“健康中国2020”的总目标为：改善城乡居民健康状况，提高国民健康生活质量，减少不同地区健康状况差异，主要健康指标基本达到中等发达国家水平。总目标分两个阶段目标，即2010年～

2015年的阶段目标为：加快基本医疗卫生制度和服务体系建立，使全体国民人人享有基本医疗保障，人人享有基本公共卫生服务，医疗卫生服务可及性明显增强，地区间人群健康状况和资源配置差异明显缩小，国民健康水平达到发展中国家最高水平；2015年～2020年阶段目标为：完善覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务，医疗保障水平不断提高，卫生服务利用明显改善，地区间人群健康差异进一步缩小，国民健康水平接近中等发达国家水平。

在《报告》4000亿的投资计划中，卫生部将推出611亿元预算进行“全民电子健康信息系统工程”建设，超过总投资规模的1/7。《报告》称，该工程的关键是推进大型综合医院信息化系统的标准化建设，建立全民电子健康档案和区域性医疗信息化平台建设工程三项工作。

针对目前国内大型综合医院信息化建设水平参差不齐，各自建设、重复建设的普遍现象，《报告》建议由国家组织统一实施全国大型综合型医院（公益）的医院信息化标准建设。2010年～

2015年，选择沿海、中部、西部、北部地区的4个省作为全国的试点，投入经费在原有的信息化系统基础上改、扩成统一的标准。2015年～2020年，进一步在全国范围内推广应用。

在电子健康档案方面，目前全国大约有100多家机构在设计居民健康档案，但是各地标准不一，启用的数据库难以对接。《报告》建议首先在试点地区投入经费组织编写健康档案的标准（共性部分基础上增加个性化设置），同时进行软件的编写与开发升级，在试点省选择10个城市进行全民健康档案的建立工程。

医联体工作计划篇(6)

关键词:新医改政策;医院;管理会计;财务管理;成本核算

一、管理会计在医院财务管理中的重要性

(一)医院管理会计具有特殊职能

一是管理会计不同于财务会计,它将财务会计的职能上升到了科学管理的高度。其借助量、本、利分析,利用变动成本法和边际成本贡献法,开展医疗成本定量分析;借助货币时间价值理论、考核项目的净现值和内部收益报酬率指标;利用成本习性分析,对医院新购置的医疗设备,固定资产的新建、改扩建等方面进行可行性分析,确定最佳的资源配置方案。二是医院管理会计主要为医院管理者的各项决策提供会计分析数据,通过分析过去医院的经营活动,为医院的未来经营活动提供各种科学、优选的决策方案。

(二)有利于考核医院各科室和相关人员的经营业绩,完善分配激励机制

管理会计借助会计理论与方法,开展医疗服务成本核算,鼓励“优劳优得”,改变以往鼓励“多劳多得”、下达创收指标的做法。以服务质量和岗位工作量为综合考核指标,对全院各科室的经营情况按月进行汇总分析、评价和考核,对整个经营过程进行跟踪控制,建立以科室主任领导下的管理责任制,全面考核医院各科室的医疗服务业绩。

二、在经营管理中加强管理会计的应用

(一)组建管理会计职能科室

设立管理会计职能办公室,遵守各项规章制度,明确工作职责,制定工作计划;对医院经济进行院、科室、单元组三级核算,实现医院新项目的扩展分析与预测。

(二)实现医疗全成本核算

医院成本核算是指医院活动过程中的活劳动和物化劳动的消耗总和。为了加强医疗全成本核算管理,确定适合医院实际情况的成本分摊原则,将成本中心划分为收益中心和非收益中心两类,各成本核算中心负责本中心全过程的成本归集和核算。管理会计负责权衡、协调并决定成本的分摊标准,如直接成本按业务对象直接归集,间接成本按合理的标准和步骤进行分摊。

(三)实现院、科和单元组三级经济核算

根据医院财务管理及医疗业务的特点,对医院实行院级核算、科级核算和单元核算(如医生组、护理组以及个人)三级成本核算体系,通过细化到具体工作单元,促进医务人员不断提高医疗技术水平,强化岗位、强化责任、强化风险,充分调动各级人员的责任意识,不断完善医院的管理机制,形成适合医院发展的激励机制,实现医院可持续发展的目标。

(四)建立标准成本控制制度

管理会计通过对医院各成本要素的分析,建立标准目标成本,用标准目标成本与实际成本比较,及时记录并分析成本差异,调整战略决策、实施成本控制和修订成本标准。

(五)对医院经济活动进行规划与控制

规划与控制主要是为医院管理者反映和分析过去以及规划控制现在的经济活动服务。主要目的是有效控制医院日常经济活动,并对各科室的经营业务支出进行规划。使成本管理与经济利益挂钩,按月进行成本核算,明确盈亏。定期进行成本效益分析,遵守和运用价值规律,适应市场经济规律的发展。

三、随着医疗体制改革逐步完善,对医院管理会计应用的建议

(一)转变财务工作人员职能

随着新医改方案的出台,会计必须转变职能,一是必须逐步建立对医院经营效益进行总结和分析,为医院管理者提供财务数据信息分析,为领导经营决策和规划经济活动服务需要的管理会计体系。二是会计人员要树立市场营销理念,对医院成本和收益进行预测。

(二)组织培训会计人员,掌握管理会计理论知识

通过培训让会计人员明确管理会计的职能,掌握管理会计具体内容,即管理会计基础、事前的规划、事中的控制和事后的评价。

(三)关注医院资金成本

资金成本是与融资、筹资有关的成本,在经营活动中医院不断进行筹资活动,关注资金成本,适度负债对防范财务风险,降低经营风险有利。

(四)完善成本管理,进行全成本核算

成立由主管院长为组长,相关科室负责人为组员的成本控制中心。引进全成本核算、作业成本管理的理念和方法,实施单病种成本、项目成本管理,努力降低成本,有效改善老百姓“看病难、看病贵”的现状。

综上所述,在医院管理实践中,医院管理会计发挥特有的作用。要既重视物资资源成本的计价与管理,也重视对人力资源的管理;既重视有形的成本动因管理,也重视无形的成本动因管理。通过实现医疗全成本核算和分级经济核算管理,能够有效降低医疗成本。

参考文献:

1、蔡悦.建立合理有效的医院管理会计体系[J].中国卫生经济,2006(10).

2、胡晓强 .新形势下的医院管理会计[J].中国卫生经济,2003(7).

医联体工作计划篇(7)

一、宣传的主体

新型农村合作医疗宣传的主体是指负责组织和实施合作医疗宣传的单位和人员，他们无论在理论上还是实践上都有义务在自身职权范围内开展合作医疗宣传工作。宣传主体一般地包括政府及有关部门、合作医疗管理与监督机构、定点服务机构等组织及人员，也包括广大农民自己。其中，以卫生部门和合医办最为重要，所发挥的作用最大。所有与新型农村合作医疗有关的人员都是新型农村合作医疗的宣传员同时也是宣传对象，宣传对象具体可以归纳为四类，即县、镇、村及有关部门领导干部、农民、定点服务机构人员和合管人员。农民特别是合管机构中的农民代表既是宣传对象，合作医疗的宣传应该是一切与合作医疗有关的人员都要参与进来。参考外地做法,提出以下工作内容计划。

二、宣传内容安排

在认识上以达成共识为导向，以取得其认同和支持为目的。针对在不同时期的工作重点来确定宣传内容，使宣传能够发挥最佳效果。

上半年：主要宣传各地、各定点医疗单位好的工作经验和推广在服务规范、服务水平的提高和农民的便利上做得好的定点医疗机构的相关做法。发现和总结在以下几个方面做得好的定点医疗机构的经验：一是在切实降低医疗费用，防止过度医疗服务，坚持基本医疗原则和基本药物目录等制度，坚持合理用药、合理检查、合理入出院等制度，真正把农民的保命钱用好的。二是深入宣传与定点服务机构有关的合作医疗规章制度，确保药物和治疗目录、转诊等制度规范执行，收费凭据、费用清单等材料规范提供，促进服务机构和合管机构的配合与协调，服务机构内部管理做得好的。三是在新农合信息化建设成效显著，在医疗费用控制上和新农合即时补偿为患者服务做得好的医疗单位。四是开展村卫生站新农合门诊服务做得好的。

下半年：主要是总结宣传政策执行成效，交流有新意有推广价值的做法与经验；及时通报各地年度宣传发动工作进展经验，通报参合进度，推进年度参合任务的按时完成。提高合作医疗管理机构人员接受监督的意识，虚心接受意见和建议，耐心接待群众，促进各方监督尤其是群众监督政务公开的深入落实；要深入调查研究，及时完善制度，及时调整合作医疗实施办法中的不适应条目，要加强对镇合管办宣传的指导与监督；要注重宣传本地特色做法和外地做法等。

三、形式和方法

宣传内容的载体，以合作医疗工作简报为主。达到并完成年度宣传工作简报10期以上。要求各地辅以宣传小册、宣传单、电视公益广告、专题片等宣传载体。《新型农村合作医疗知识问答》、《新型农村合作医疗知识简介》、《新型农村合作医疗知识宣传单》、合作医疗电视专题片，以及在报刊上发表宣传。可以采取的形式有口头、会议、广播、电视、报纸、咨询、授课、合同、宣传栏、公示栏、卫生下乡、标语口号、互联网以及进村入户等。 根据合作医疗工作的实际情况，针对不同的宣传对象的需要，灵活应用各种宣传形式和方法。理论联系实际，不断改革工作方法，不断克服困难，促进宣传工作的深入开展。

此外，新型农村合作医疗宣传的实施需要经费支持。根据减轻农民负担的指导思想和上级有关政策规定，宣传经费应由各级财政负担。在实践中，还可以辅以单位自筹和接纳社会捐助的形式，扩大经费来源。要确定科学的宣传经费使用计划，加强对经费收支的管理和监督，确保以最少的经费投入取得最大的宣传效果。

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