医用耗材年度工作总结篇(1)

关键词：  医用耗材  采购

        近些年来，随着社会的快速发展，医疗服务的不断进步和完善，医院采购与供应医用耗材的种类和数量及使用范围都呈逐年增加的趋势。但由于社会关注度的不同，政府及医院更加注重对药品采购的管理[1]，建立了一套较为完善的管理制度，其实，医用耗材的采购与管理与药品采购与管理对医院和社会具有同等重要的意义。本文对医用耗材采购与管理进行探讨，如何更科学地规范医用耗材采购与供应，保证医疗质量，降低医疗成本，促进医疗工作的开展和医疗技术的发展。

        1  成立独立的采购管理部门

        1.1成立以院长为主任的医院采购委员会，分管院长为主任的医用耗材采购管理委员会。医用耗材委员会主要负责对年度计划的审批，每季度一次例会讨论，审批科主任新进耗材的申请。

        1.2 成立专门的询价采购中心, 负责全院的物资采购, 收回药剂、总务、设备、各医疗设备使用部门的采购职能。

        1.3成立权限独立的仓储部门,收回医院原属药剂、总务、设备等各部门的仓库保管职能。仓库保管人员由新成立的仓储部门管理,并对这些人员进行培训和定期轮流,以减少串通舞弊行为。仓储部门成为采购办的一个下属部门，把以前的使用—仓储—采购三角关系变为使用—采购直接关系，减少了许多扯皮矛盾，提高了工作效率。

        2  简化和明确采购方式

医用耗材的采购主要采用“跟标”与集体谈判采购两种方式。

        2.1 我院是苏州市下属的二级甲等医院，我院所有医用耗材采购原则上要求均在苏州市卫生局组织的招标目录中采购，同样品种的中标耗材按由低价到高价顺序选择，如果没有按此原则进行采购的，由使用单位主任写出书面理由经分管院长和采购办确认后方可采购。这样既节约了采购成本，也减少了各种耗材合格证件的审查难度，采购工作量也大大减低。这是降低医疗成本的重要方法，也是加强廉政建设的重要方式。

        2.2对于医院必须要使用的医用耗材而中标目录中又没有的耗材，由设备器材管理部门将临床科室要购买医用耗材的品种、数量、规格型号等材料交医院采购办与厂商谈判；尽管这些医用耗材品种不多，但我们也做出了相关规定，首先在医院网站上公示耗材品种，同一品种由采购部门与使用科室共同选择质量可靠产品三家以上的厂商参与竞标方有效。集体谈判采购方式与招标机构招标方式相同，器材设备管理部门公开向有关厂商发出投标邀请书，内容包括：招标项目名称、编号、标书提交的时间和地址，集体谈判开标的时间和地址、联系人及方式，为了更好地提高医疗质量，医用耗材实行价格优先，相同价格比服务的原则。

  3  做好医用耗材的采购计划

        3.1医用耗材的品种多，金额巨大，医院用于医用耗材的资金约占医疗设备总金额的50％[2]，因此必须做好医用耗材的采购计划，以便采购供应部门及时供应临床所需耗材，确保医疗工作的顺利进行。首先，由各临床科室根据科室的发展情况，制定出全年医用耗材的消耗量，包括品种、规格、型号等，上报设备器材管理部门，设备器材管理部门对各临床科室上报的资料结合上年度各临床科室的使用量进行分析比较，如果发现计划采购与上年实际使用量变化较大的，要进行可行性论证。

        3.2设备器材管理部门将各临床科室的采购计划分类汇总，编制年度采购计划，上报医院设备委员

[1] [2] 

会和经济核算委员会；医院设备委员会对设备器材管理部门上报的采购计划材料进行审查、审核，报医院办公会审批。

          加强医用耗材的信息管理

        医用耗材采购仓储承担着医用耗材的查找、中转、保管等任务。要让医用耗材发挥最大的社会效益和经济效益，就要加强医用耗材的信息管理。采购部门及时对在库耗材的资料进行收集，及时反馈给各使用部门，如耗材的质量、厂家状况、耗材的最新信息及时提供给临床医师、护士及其他医务人员，最终达到临床合理使用耗材，从而产生良好的社会效益。市场经济条件下，应用计算机对医用耗材进行管理，可以大大提高工作效率，准确把握医用耗材的质量和价格信息，包括它的生产、市场供货情况以及有效性、安全性、经济性。医用耗材的采购供应工作的好与坏，直接影响医院的社会效益和经济效益。 

        参 考 文 献

        马美华等.市场经济条件下我院的药品供应管理[J].医院管理，年月第卷第期～.

医用耗材年度工作总结篇(2)

［关键词］绩效考核评价；国考；公立医院；规范化管理；医疗控费

公立医院医疗控费能力是三级公立医院绩效考核评价（简称“国考”）的重要评估项目之一。国考目的在于提高公立医院的市场占位，明确自身公益属性转型的重要性，辨认未来需要努力改革的方向［1］。本研究以江阴市人民医院为例，探讨公立医院促进基于国考背景下医疗控费工作落实的有效途径和实施策略。

1研究目标

2020年国考结果显示，该医院整体医疗费用呈较快上升趋势：跟前一年相比，门诊次均总费用上升16.66%，门诊次均药品费用上升13.92%，住院次均总费用上升7.3%，住院次均药品费用上升8.24%，百元医疗收入（不含药品收入）卫生材料消耗下降2.62%，平均住院天数下降1.33%，表明医院2020年的运行情况偏离公立医院改革相关指标要求，在医疗服务合理控费上存在偏差（见表1）。医院基于这一国考结果进行反思，提出要进一步规范公立医院管理，加强公立医院医疗控费水平，在未来的国考工作中取得理想成绩。

2方法

2.1完善规章制度

（1）制定《医院合理控费实施方案》，成立各级各类工作小组。包括合理用药监督指导小组、抗菌药物临床应用管理小组、耗材使用管理小组等。（2）进一步完善制度，制定医院合理用药和耗材使用考核管理规定、办法等文件。（3）落实责任，明确院、科两级目标责任，将控费指标纳入各临床科室目标责任状。

2.2推行规范化管理

2.2.1提升医疗质量。有效落实医疗核心制度，成立多学科联合会诊（MDT）团队，推动日间手术与日间病房的发展，建设新病种临床路径标准化流程，加强院感预防措施，改善预后，减少治疗费用。2.2.2药品规范化管理。做好医院的药事管理工作，确保处方点评工作科学进行，严格管理抗菌药，实施药品使用动态监测与超常预警管理，对异常增长的药品加强审核，采取限量与熔断管理。设置惩罚机制，针对不合理用药的行为予以适当惩处［2］。2.2.3合理使用耗材。优化耗材名录，提倡非刚需耗材以低价耗材使用为主；严格执行专科耗材专科领用；高值耗材在不影响医疗刚需的前提下限量使用（新技术新项目所需耗材除外）。

2.3实施全面预算管理

根据医院的实际运营情况，设定全面预算管理目标，做好预算归口管理。加强责任主体与监管主体的职能界定，将预算管理纳入科主任目标责任状；确保全面预算管理能够准确、高效、严谨地执行，避免执行过程随意。医院的各项运营依照预算严格执行，避免出现超支情况。

2.4实行信息化监管

在信息系统支撑下实施精准控费，门诊数据统计到医生，住院数据统计到医疗组。信息系统有事中提醒、事后分析功能；可按病人、药品、医生、专科进行分析。按照“谁开单谁负责”的原则归集门诊数据，按专科设置门诊次均药品费用考核指标。按照“谁做主谁负责”的原则归集住院数据，分别设置住院科室次均药品费用、住院次均耗材费用、平均住院日、麻醉科次均药品费用、医技科室次均药品费用、医技科室次均耗材费用等考核指标。

3成效

通过规范化管理，医疗费用上涨得到有效控制，平均住院日缩短明显。本单位2021年的门诊次均总费用、门诊次均药品费用、住院次均总费用、住院次均药品费用、平均住院天数指标较之2020年，分别降低了3.59%、8.88%、4.07%、11.44%和7.35%；百元医疗收入（不含药品收入）卫生材料消耗比2020年提升了0.91%（见表2）。表明通过一系列管理措施，大部分监控指标向好，能够帮助医院实现合理控费，适应新医改政策，造福患者。

4讨论

4.1落实制度明确责任主体

公立医院实施规范化管理，促进自身医疗控费水平进一步提升，就必须加强制度建设，保障医院规范化管理各项细节工作的执行有制可依。规范化管理促医疗控费是全院的系统性工程，院长是该项工作的第一负责人，主要负责医院规范化管理促医疗控费各项相关制度的制定与组织实施。业务副院长和各职能部门要配合院长领导、牵头组织相关制度的执行，包括对控费目标的分解、实施、过程质控与质量考核，确保各项规章制度依照规范开展与落实，保障医疗控费目标如期达成。在制度约束下，明确各项业务开展的责任主体，确保责任到人，避免九龙治水或工作互相推诿的情况发生［3］。

4.2全面预算执行到位

医院财务部门落实好全面预算管理工作，是医院有效落实规范化管理工作，促进医疗控费的具体途径。医院财务部门要重视管理会计，全方位推进执行全面预算管理工作。要不断提高全院人员对全面预算管理的正确认识，充分利用预算实现医疗控费。思想认识是行动的内生动力，提升认识的途径可以是科室例会、领导谈话、思政教育或常态化的业务培训等［4］。

4.3建立快速反馈信息系统

医疗控费管理，是公立医院体现自身公益属性的重要与核心工作。开发合理控费软件系统非常有必要。该系统包含质量控制、费用控制和数据分析等模块。在AI质控软件的加持下，医院加强“五合理、四统一”工作的监管，由既往的固定检查，转变为突击检查；病人次均药品费用等费用控制指标由事后考核转变为事中提醒，提升警示作用。对所有耗材的使用做到清晰明确，基于信息化技术之上，分析耗材使用情况，提升耗材使用质量与合理性［5］。

4.4建立长效机制

在采取一系列严格举措后，医院2021年次均费用等指标较前一年下降明显。国考指标对各项医疗费用的要求是持续向好。未来的控费依然不能有一丝一毫的松懈，医院管理层需要带领所有部门、科室医务人员，系统回顾此前国考成绩，明确当前医院运营情况，进而明确下一步的控费目标和举措。同时，注意到医院2021年百元医疗收入（不含药品收入）中卫生材料消耗比2020年提升了0.91%。分析原因，在耗材指标控制上没有采取一刀切模式，对专科开展新技术的耗材开了绿色通道，下一步将在新技术耗材合理使用上进一步完善制度。

［参考文献］

［1］杨光兰.公立医院物资采购规范化管理的思考［J］.价值工程，2020，39（34）：89-90.

［2］胥芳.新医改背景下公立医院成本精细化管理思考［J］.行政事业资产与财务，2021，23（16）：114-115.

［3］李中凯，姚晓叶，李金叶.公立医院医保患者次均住院费用控制的路径探讨［J］.中国医院管理，2020，40（9）：73-74，81.

［4］马元元，胡华杰，洪妍，等.中国县级公立医院医保支付方式改革与医院控费策略研究［J］.中国卫生政策研究，2019，12（11）：29-33.

医用耗材年度工作总结篇(3)

关键词 高值耗材 风险 植入性医疗耗材

前 言

近年来随着各种微创手术、改良术式的开展，各种新材料、新技术的不断更新和运用，医院手术类高值耗材不仅用量增长迅速，而且规格型号也越来越复杂，医疗高值耗材的临床安全使用风险及其防控就成为国家、医院、临床医务人员、患着共同关注的焦点。对高值耗材风险管理进行的研讨也日趋增多[1～3]。医疗耗材的风险防控管理，尤其是植入性医疗耗材的风险防控水平成为评估一家医院整个医疗业务供应链管理能力的重要指标，这类医疗耗材不管是在哪个环节出现任何差错，都会给整个医疗过程带来严重伤害和不良影响。

完整的医疗器械风险管理过程要涉及到生产企业、经营企业、使用单位以及医疗器械的管理者[4]，本文主要分析医疗高值耗材在使用管理环节容易产生的风险及风险防控措施。使医疗耗材的风险管理做到预防为主、服务前移、过程监控、使用溯源。探讨管理过程各环节规范化、流程化管理实践，为医疗行为创造一个安全平台，降低医疗业务中的风险，同时也为医院质量控制提供一个重要保障。

1 高值医疗耗材的定义及种类

高值耗材迄今没有一个明确的定义，我院将单个价格高于1000千元的耗材，特别是植入性耗材定义为高值耗材。

高值耗材涉及科室众多，神外、胸外、导管等手术量大的科室月消耗量近千（支/个）。

对我院月高值耗材中消耗量较大的进行统计，得出表1的结果，可见在一个三级甲等医院，高值耗材的月消耗量达数千，每个工作日使用数量过百。

2 高值医疗耗材风险点分析

高值耗材按风险来源分为院外风险和院内风险。院外风险首先来源于生产厂商，表现在产品原材料不合符国家相关要求、生产环节无安全规范、质检和消毒把关不严等方面。本文着重对耗材的院内风险进行分析。（1）采购环节带来的风险。采购是整个物流体系的入口，也是风险防控的关键环节[5]。（2）入库验收环节带来的风险。医疗耗材进入医院时入库环节也存在风险点，验收把关不严，对产品资质无审核、对产品效期无核对登记、无抽检管理或抽检流于形式等，这样就等于将厂商出现的风险带到医院内部，并且把风险责任转嫁给医院和患者，因此入库环节就成为医院医疗耗材风险防控的基础环节。（3）仓储环节带来的风险。对于实行总库与各科室自行管理模式的，科室管理库房易发生无专人管理，仓储条件不合要求等问题。（4）物流配送环节带来的风险。方式不科学、制度流程不规范、材料使用的各类记录不标准，无可追溯性资料等，形成配送环节的风险。（5）信息管理环节带来的风险。高值耗材用于手术中，医护人员未做好记录，容易给医疗纠纷埋下隐患。（6）不尊重患者知情权，沟通不到位带来的风险。使用高值耗材前期与家属签订必要的合同协议，使用任何一种植入性耗材都存在风险，病人及家属有权选择和知晓使用这类耗材的权力，为减低医疗纠纷，使用前的解释沟通工作是必须进行的。

3 高值医疗耗材风险防控手段

3.1 采购环节，把好产品入口关

医院在采购环节，对相同功能的产品进行比选，选定1～2家产品质量好，资质合格，实力较强的供应商进行供货，彻底杜绝多个商家的恶性竞争，为后续管理搭建一个规范的平台。部门对生产商、供货商的资质定期进行审查维护，保证产品的供货安全。规范耗材出入路径。医院明文规定必须由设备部门管理耗材出入路径，医务人员只能使用医院提供的相关产品，这样既保证耗材质量安全，又杜绝腐败现象，形成一个长效机制。管理前后不脱节，所有耗材从入到出都由设备部门完成。

3.2 仓储管理改变传统模式，建立新型模式，完善制度、优化流程，夯实风险防控基础

改变高值耗材的管理模式，将原来由使用科室自行管理模式改变为由医院设备管理部门直接在重点使用科室设立分库房模式，耗材专库、专人管理。在服务前移的同时，实现管理前移。制订和完善库房管理制度以及耗材出入库流程、高值耗材使用管理制度和方法；特别是对骨科等植入性耗材进行评估分析，针对其制定较完整的管理制度和流程。例如：骨科应急耗材，用套包的形式消毒好备用，对于急诊等情况可以从容应对，整个过程均由库管人员监管完成。

3.3 库房建立标准化入库验收流程，把好耗材风险入口关

建立标准化出入库流程。库管人员按照入库标准化验收流程，在验收过程中发现不合格产品应及时退货，在入库环节把好关，对于以后的追溯有很重要意义。耗材在使用过程中出现问题，应及时上报并通知相关人员，联系厂商进行处理。严格按照入库制度，按合同上的生产商、品名、规格、型号包装的完整性、失效期等逐一验货，国产产品供应商应提品的批检报告单和产品合格证，进口产品提供相应的报关单，验收合格的才能入库；同时在耗材送货登记本上按要求逐项进行登记，双方签字留底，关注产品效期，当厂商提供的产品效期在三个月内的，粘贴红色标示，三个月至六个月粘贴橙色标示，一年内用黄色标示，以此提示库房管理人员。

高值医疗耗材采用寄销管理的方法，把商家、医院和病人的风险连接起来，把每个单位环节责权利联系起来。如果采取货到付款的模式，对商家的追责环节就弱化。

3.4 使用中明确各部门职责，提示医疗耗材使用风险防控水平

发放-核实-使用-再核实-销账等过程是不可减少的环节。耗材使用过程由库管人员和医生、护士共同参与，使用前核实，使用后复核销账。从使用到使用后毁形等都要做到责任明晰。高值耗材出库发放手工记录与收费等电脑信息、张贴内置物标识三方面结合，均可提供追溯资料。各个部门责任明晰。设备部门负责器材的购入及验收发放，并登记留痕。手术巡回护士遵医嘱领物，主刀医生核对确认后使用，计费人员按实际使用品项数量收费。对于植入性耗材，护士需在病历指定页面贴内置物标识以备追溯。耗材使用后库管人员可查询，确保耗材计费准确性，防止出现乱收费、多收、漏收等现象。

坚持医疗器械不良事件上报管理的宣传，明确上报的流程和管理办法，做到统一受理、统一评估、统一上报，并由专人负责，出现的问题得到及时调查和有效解决。

3.5 耗材全生命周期管理

在手术室设立库房，由专职人员管控。一方面可以使服务工作快速便捷地面向临床；另一方面可以探索更专业化的库房管理模式，不仅体现服务前移，同时也实现管理跟进。设专人管理，对耗材的入库、使用、以及出库、毁形地进行全生命周期的监管，责任落实到具体岗位。定期进行库存分析、定时盘点和查数量、有效期等。通过实际工作中不断探索，不断改进，从库房管理的角度，改进方法，不断地优化流程，规避风险的发生，总结经验，做到合理、安全、有效地使用高值耗材。

3.6 临床工作人员宣教培训

对临床工作人员和管理人员进行宣教，加强新进材料使用培训，定期进行培训考核是风险防控的基础。一是风险知识培训；二是业务知识和操作技能的培训。操作者的熟练程度也直接关系到病人的预后安全，所以临床工作人员必须提高技能水平，熟练掌握器械的使用环境[7]。要工作人员知道，一旦使用耗材，就可能有风险存在，所以要把前期沟通工作做好。同时在新材料和使用方法也应该熟练掌握，减少误操作给病人带来的伤害等风险。我院定期由厂家技术人员对相关工作人员进行业务培训，让其掌握操作规程和使用方法，并进行考核，最大限度确保病人安全。

3.7 通过ERP信息系统平台搭建，严格医疗耗材的路径管理

库管人员在采购订单管理中提出计划要求，采购人员发出订货通知，库管人员验货、录入、对账、采购人员审核、财务人员复核结算，一线式的路径。上下游人员相互监督，杜绝不规范的行为，有效地杜绝其他不正规的渠道供货。

3.8 建立可追溯的产品跟踪体系。通过条码管理等手段，利用ERP信息系统平台，把高值耗材信息从申购到使用结算过程有效的串联起来，有利于完善产品全过程的追溯，确保产品安全、有效[8] 。

3.9 定期对高值耗材临床使用情况进行信息收集和反馈

做到主动加强与临床信息沟通，及时将具有更好的性价比的产品信息反馈至上级主管部门，保障采购质量。另外，将临床使用情况及时反馈给厂商，为器械的更新改良提供第一手资料，为患者提供更安全有效的医疗器械[9]。

4 小结

卫生部于2010年1月21号颁布《医疗器械临床使用安全管理规范》（试行），对医疗机构使用医疗器械，保障医疗活动中操作人员和患者安全，具有重要的指导意义。为医疗高值耗材在医院医疗业务中能安全、有效使用，我院把高值耗材使用风险管理纳入到医院质量控制体系。通过对高值耗材风险点进行分析，采取风险管理措施，在使用前提前介入，在使用后继续追踪，溯源性强，增强耗材风险管理的安全性和可操作性，为临床工作人员解除后顾之忧，为患者使用高值耗材增加一道安全门。

参考文献

[1] 王志康， 娄海芳， 楼亚艳. 我院医用高值耗材信息化管理的实践和体会[J]. 中华医院管理， 2012，28（6）：468-470.

[2] 赵宁志， 张玉琴， 曾宏逵. 医用高值耗材管理探讨[J]. 医院管理， 2010，17（9）：867-868.

[3] 李铁军， 徐志荣， 沈摇君. 引入条形码管理系统提高高值耗材使用管理水平[J]. 西南国防医药， 2012，22（7）：786-787.

[4] 张素敏， 张亮.国内外医疗器械风险管理现状分析[J]. 中国医疗器械杂志， 2010， 34（6）：443-444， 447.

[5] 周亮， 周瑞敏， 刘华， 王有志.高值医用消耗材料的规范管理与风险防范[J]. 现代预防医学2008，35（5）：893-895.

[6] 张超群， 杭建金， 李亚东， 等.植入性医疗器械管理探讨[J].医院管理杂志2009， 16（7）：684-685.

[7] 张伟.现代医院在用医疗器械风险管理的现状与思考[J]. 中国医学装备， 2009， 6（6）26-28.

医用耗材年度工作总结篇(4)

【关键词】  口腔科;种植材料;管理

【摘要】  种植材料是口腔种植科开展日常种植医疗、护理工作的物质基础，其品种型号繁多，种植材料的消耗与应用量正在逐年大量增加。如医院对医用耗材的使用管理不严格，并其计划、采购和使用缺乏完善的管理机制，这将会给医院和科室造成不小的经济损失。同时由于该类产品植入人体的特殊性，其安全性质已成为医疗界乃至整个社会关注的焦点，因而对材料管理者提出的要求也越来越高，本文就医疗耗材中的种植材料如何进行科学管理提出一些看法。

【关键词】  口腔科;种植材料;管理

随着现代医疗科学技术的不断进步，医院在引进先进医疗设备的同时也在进行对各种新产品的引进和各种新技术的开展，利用种植技术修复牙列缺失已进入一个前所未有的时代。目前全球已有100余个种植体系统上市，由于口腔种植材料种类繁多，产地、规格各异，产品更新较快，且材料的价格较高，种植材料在种植科室的日常开支上占了极大的比重。同时由于该类产品植入人体的特殊性，其安全性质已成为医疗界乃至整个社会关注的焦点，因而对材料管理者提出的要求也越来越高。口腔材料管理是调整人、财、物使其达到最佳状态的重要环节[1]，为了提高种植科室材料的使用效益和保障临床工作的正常进行，维护患者的合法权利，降低患者的负担，加强口腔科种植耗材的管理，使其逐步走向科学化、现代化、正规化管理显得尤为重要。Www.133229.cOm

1 管理人员素质要求

种植材料管理人员应具有强烈的责任心，肯吃苦耐劳，热爱本职工作，有愿为临床第一线服务的意识;能明确认识其工作的性质、任务、作用和自己在医院内所处的地位;能自觉刻苦学习理论知识及专业技术，不断用新知识、新技术充实自己，提升自身的专业技术水平和服务质量意识，并有“慎独”精神。

2 建立和完善各项规章制度

制度是质量的保证。根据医疗耗材管理要求建立和完善各项规章制度，如：采购制度、管理人员岗位责任制度、种植材料库房管理制度、材料的报废制度、植入体使用登记存档制度，只有规范的管理制度才能出高质量的服务。合格产品的购入需要有严格的材料采购标准保证，采购管理是医用耗材管理的重要一环，在采购工作中，工作人员用何种标准、原则来进行采购及采购的监督机制是否完善，将直接影响医用耗材的质量和价格。采购管理应根据医用耗材而进行定人定责的原则，这样既方便临床第一线，又能落实责任。种植材料的采购应本着以“服务临床，降低成本，保证质量，提高效益”为宗旨，统一招标，这样能够保证种植材料采购的科学性、严肃性，做到公平、公正、公开、合理，增加透明度，从源头抓起可保证购入种植材料的质量。种植材料在资质合法的情况下必须先经科室试用，临床对耗材的实用性和质量最有发言权，医用耗材的采购既要尊重科室意见，又要有一定的制度加以约束，确保医疗耗材的质量安全，同一类种植材料尽可能做到多家比较以降低材料物品的价格。

3 种植耗材的零库存

我们知道近年来随着种植技术的日趋成熟，要求种植义齿修复的患者逐年增加，种植耗材费用也同步增长(见图1)，医院如仍按以前的“采购-库存-发放”供应模式必将造成大量库存资金的挤占。医用耗材的供应模式也要随着时代的变化与时俱进，引入“零库存”的观念。零库存是利用最小的资金，库存达到或发挥最大效益的手段[2]，既达到最低成本，又能满足临床诊疗需要。在零库存的基础下，随用随结账，实现“零库存”管理的最好的供应方式是进入科室的种植材料先由供应商贴上设备科认可的条形码，未经设备科验收入库的种植材料，种植科不能使用也无法记账收费。种植科根据临床需要制定材料需求计划，录入采购申请单，通过供应商发货，设备科核对经过种植科签名确认的收货清单后以“暂估”方式入库，然后转发至种植科二级库管理系统。种植科使用种植材料后向病人记账收费，每月根据实际使用量打印材料汇总清单交设备科正式记账，并向供应商结算。材料使用的汇总清单内容包括：材料名称、规格、数量、使用日期、患者姓名、医生姓名，科室负责人签名确认。通过以上这种先使用后结算的方式，对节省医院的周转资金将起到很大的作用。图1 某院口腔种植科2000—2009年度医用耗材

4 入库材料的管理

4.1 严格执行库存保管制度

(1)按照种植耗材的功效，分类保管存放，定点、定位，标签醒目放置，其目的是便于发放和盘存;定期整理清点，保持整洁，防止受潮。(2)材料发放应按先进先出，发陈存新的原则，防止积压、过期造成不必要的浪费。(3)实行库存盘点、定期盘点对现行库存种植耗材的品种、数量、价值进行汇总、列表，使库存现状一目了然;以最小的库存量，保证正常的医疗工作需要。(4)做好安全防火、防盗工作，禁止非管理人员直接随意拿取材料。

4.2 使用管理

种植材料下发到使用科室后，材料管理人员必须跟踪使用管理和有效期管理，及时了解种植材料的使用效果，听取科室和患者的意见。同时，为防止一次性耗材的重复使用和环境污染，应按管理规定的要求，对使用过后的一次性耗材，必须及时回收作为医用废弃物做统一的毁型处理或环保处理。

4.3 报废管理

对种植材料应过期不能继续使用或包装损坏及术中因各种原因已拆开包装未使用的产品，应填好报废单一式三联，包括：产品名称、规格及报废原因等内容，经主管领导审核批准后，销账。

5 建立植入材料使用的登记存档制度

随着人们生活水平的日益提高和科技水平的迅速发展，各类新的植入材料不断涌现，为此国家也在不断加大管理监督力度，对生产及进口植入器材实行了生产许可证和产品注册证登记制度，对医院使用植入材料也提出了长期跟踪监管的要求。我院在开展口腔种植义齿修复牙缺失建立了植入体植入登记存档制度，即为每一位接受种植体植入的患者建立一份档案病史，其中详细地记录了患者姓名、性别、年龄、家庭住址、电话、联系方式;种植体植入日期、部位、植入体的生产厂商、尺寸、数量、手术医生，并在手术知情同意书背面和门诊病历中贴上生产厂家提供的与每个产品相对应中英文标签，以及患者到医院检查就诊记录。通过对种植体植入患者材料的建档管理，能对患者有一个动态的观察，这样既维护了病人权利又有利于医院落实对植入耗材质量跟踪监管程序，从而一方面提高了医院的服务质量，另一方面一旦植入材料出现医疗纠纷，植入材料的使用登记档案也不乏是一个很好的法律依据，对病人和医院的权益维护也是一个很好的保证。

【参考文献】

医用耗材年度工作总结篇(5)

2020年我院纠风工作，在医院党委的正确领导下，紧紧围绕医院发展大局和人民群众关切，坚持标本兼治、综合治理、纠建并举、注重预防的方针。突出“一把手”责任主体，坚持“谁主管、谁负责”、“管行业必须管行风”的原则。牢固树立责任意识，敢于担当，有所作为，扎实推动各项工作顺利完成。现总结如下：

一、全面加强医院行业作风建设

落实中央八项规定及其实施细则精神，持之以恒纠正“四风”，坚决整治形式主义、官僚主义。旗帜鲜明推进反腐败斗争，坚持无禁区、零容忍、全覆盖，抓早抓小抓苗头，警钟长鸣、防微杜渐，以党风廉政建设的突出成效促进行业作风持续好转。

坚定政治立场和政治原则，把作风建设有机融入医院日常工作中。加强常规巡查和日常督查。坚持执行行风巡查制度，定期深入临床和门诊窗口开展行风巡视，或明察或暗访，遏制收受红包回扣等现象，规范诊疗行为。今年我院拒收红包共16800元，锦旗32面，表扬信14封，电台表扬5次，意见本表扬16人次。通过联合巡查对医疗工作和服务质量进行督导和满意度测评。每月“十大指标”满意度测评均在90%以上。严厉查处欺诈骗保、术中加价、搭车售货等违法违规违纪问题，严格规范医药购销领域秩序，坚持标本兼治不偏废，以医疗卫生行风建设“九不准”为抓手，持续加强医疗卫生行风建设，规范行业执业行为，促进行业风气持续向好。

二、持续贯彻医疗卫生行风建设“九不准”

深入贯彻落实“九不准”，开展医药购销、医用耗材管理等专项检查，推动责任追究制度。进一步规范接受捐赠资助，严禁借机开展定向招标、定向采购医用试剂耗材。支持正规做学术交流活动，严禁借参加学术交流讨论之名，行实地考察之实，变相旅游，变相受贿。

完善医用高值耗材制度建设，控制高值耗材费用不合理增长。建立健全高值医用耗材合理使用点评和奖惩制度，加大管理力度。运用信息化手段加强重点监控高值耗材的审核评价。加大对医师合理使用医用耗材的培训、监管力度。每月对不合理使用医用耗材的医师进行公示。今年我们已经把医用耗材管理从阶段性活动转入制度化、规范化轨道，严格纠正医用耗材不合理使用。

三、进一步深化“三合理一规范”专项活动

每周三医院质管部组织医疗质量查房，促进医疗质量提高，同时进行“三合理一规范”专项检查，发现存在问题，提出整改意见，督促落实整改。按照现有规章制度加强管理，强化制度执行力度，着重日常监督检查。持续规范我院执业行为，促进规范收费、合理用药、合理治疗、合理检查。

四、建立健全药品、医用耗材院内管理制度

坚持药品和高值医用耗材网上阳光采购。每月对临床用药“双十”排名通报、完成药品使用合理性分析报告，有针对性的指导临床用药，有效遏制不合理用药行为。每季度召开合理用药分析会。联合医教部、临床药学科，针对每季度用药情况进行抽查。2020年共抽取病例103份，发现不合理用药病例46份。针对不合理用药病例，认真分析原因，督促整改，同时根据《临床用药管理实施方案》的要求，实行不合理用药病例500元/份的经济处罚，并在院例会上进行通报批评。

五、认真处理患者投诉，缓解医患矛盾

今年处理患者投诉5起，记录归档2起，均在一周内处理完毕 ，患者满意。认真对待患者诉求，落实首诉负责制，面对矛盾不推诿、不逃避，及时化解，避免医患矛盾升级，影响我院社会声誉。同时协调相关科室做好原因分析，发现工作中的问题，总结教训，防微杜渐，促进各项工作稳步提高。

六、完善行风建设长效机制     

我们认真做好2020-2020年民主评议医院行风工作。结合“不忘初心牢记使命”主题教育，引导职工树立正确的人生观、价值观。开展多种形式宣传教育：召开专题会议动员部署，开展警示教育讲座，观看廉政戏剧，组织去廉政教育基地参观等等举措。利用典型案例宣传教育，以案促改。围绕社会主义核心价值观，继续深入推进以医德医风为重点的行业作风建设。发掘和树立身边的先进典型，用榜样的力量，带动医院新风气，调动全院正能量。

完善行风管理建设相关规章制度。着力从机制和制度层面探索形成一套行之有效的管理模式，积极回应社会对医院行风情况的关注和群众诉求。从思想道德机制、管理机制、制约机制入手建立行风建设长效机制，持续改进为民服务意识。

七、加强医德医风建设，弘扬行业作风新风尚

今年我部门主持开展医德医风培训2场，继续加强医德医风工作，不断提高服务质量、规范服务行为。积极践行社会主义核心价值观。弘扬广大医务工作者“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的精神，开展以爱岗敬业为核心的时代精神，加强廉洁自律职业道德教育。积极开展“群众满意医生”“群众满意护士”等医德标兵、先进典型的宣传教育。通过报纸、院刊等平台宣传先进个人报道30余篇，弘扬高尚医德医风，充分发挥先进榜样示范带头作用，进一步加强医院行业作风建设，努力为民服务，争取群众满意。

2020年工作计划：

一、继续加强医德医风教育。开展多种形式的警示教育和职业道德教育活动。树立身边医德医风模范，以榜样的力量带动全体职工增强责任意识，弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的精神。

二、完善药品和医用耗材监管机制。落实医用耗材质量评价。

医用耗材年度工作总结篇(6)

[中图分类号]R19[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）05（b）-160-01

随着医疗卫生事业的迅速发展，医用耗材在医疗过程中使用的范围逐渐扩大，使用的种类不断增加，如何加强管理，各家医院都非常重视。一方面要加强法律法规的学习，另一方面要理顺管理关系，提高管理质量。

1 加强学习

我院组织有关人员认真学习《医疗器械监督管理条例》及相关配套的管理办法，充分认识加强管理工作的重要性。医用耗材是医院为病人进行诊断治疗的基本物质，其管理质量的优劣程度直接影响着诊断，治疗质量及控制医院内感染[1]。

2 理顺管理关系

医用耗材是医院日常工作运作中不可缺少的物质。医用耗材品种多、型号各异、价格不等、商复杂、质量难辨真伪；有时要临床科室使用后，才能反映出质量问题。对这类物质如何加强管理，我院通过多年的医疗管理实践，认为首先应理顺管理关系，统一运作流程，制定《医用耗材管理制度》。要求科室不得自主购进医用耗材，防止医疗秩序混乱，影响医院医疗信誉。

医院明确此项工作在医院药事委员会领导下，由药械科具体负责。药械科严格按《贵州省省地（市）级医疗机构2005年医用耗材及检验试剂集中招标采购中标产品采购手册》（以下简称《采购手册》）进行采购。常规使用品种在《采购手册》中高于我院以往使用的价格时，由药事委员会相关专业成员、药械科、感染科、护理部、检验科、审计、财务、纪检等方面人员组成议标小组，对中标价格进行再次议标。每个品种至少要有3家公司参加，在保证质量的前提下公平、公开竞争。 通过再次议标后，价格普遍下降12%左右，个别品种下降的幅度达35%。这样一来医院在医疗过程中节约了成本，同时也减轻了患者的就医负担。

在议标中，医院始终把产品质量放在第一位，对同类型的高值耗材，基本上按高、中挡各选一个品种，以满足不同层次患者的需要。对一次性无菌耗材，坚持选用国内知名品牌。议标时要求提供样品，存放在库房，为以后进货时做对比。

3 提高管理质量

3.1 采购管理

对常规医用耗材，严格执行《常规医用耗材采购管理制度》，由于常规用耗材品种繁多、型号各异、使用量逐年增加，所以对此类物品保管员要根据每月使用量和库存量制定一套行之有效的采购计划。既要保证临床科室医疗工作的需要，又要合理运用流动资金，减少库存积压。

部分科室已在使用的特殊品种，如血透室使用的透析管路、透析粉、碘伏冒等品种，每月由科室提交下月所需耗材的品种、数量计划单，由药械科汇总采购。

其次对新品种耗材的采购，由使用科室主任提出书面申请，写明使用的理由，由分管院长审批其合理性和必要性，交药械科备案，统一交药事委员会审批。药事委员会每季度对申请审批一次，然后按《采购手册》中确定的供应商和价格，进行再次议价采购。

3.2 入库验收的管理

医用耗材购进后，由采购员、保管员同时进行验收。对一次性无菌耗材严格按《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》第二十一条进行验收，并做好验收记录。按照验收记录能追查到每批一次性无菌耗材的进货来源。

在验收中多次发现商家发来的货物与议标时提供的样品质量有差异时，与商家协商作换货或退货处理，如果出现质量问题三次以上按合同条款终止供货合同。

物品入库后，按货位堆放。一次性无菌耗材按《医院感染管理规定》的要求，存放在阴凉、干燥、通风的货架上。

3.3 使用管理

科室使用医用耗材前要认真检查小包装内有无合格证、漏气、破损、产品不洁净等。如有异常及时上报医院感染科、药械科，并退回库房等待处理。药械科和感染科定期下到科室倾听产品使用情况，并检查是否有过期医用耗材，保管过程是否合理，对使用过程中进行监督管理。

根据国家《医疗器械监督管理条例》、《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》、《医院感染管理规定》的有关规定，严禁重复使用一次性耗材。院内感染科负责监督一次性耗材使用后的毁形、消毒、焚烧等的处理。普通科室使用后的一次性耗材，每天在科室把针头剪下作初次毁形，浸泡在消毒液中，然后由科室送消毒供应室作再次消毒及终末毁形，由当地防疫部门指定单位回收。检验科、传染科使用过的一次性耗材装入黑色垃圾袋中封好，送焚烧炉集中焚烧。财务科根据当月各科领用票据打印单，进行成本核算。

4 总结

通过加强医用耗材的管理，使医用耗材的采购、保管、使用更加规范，既保证了医疗质量，降低医疗成本，减轻患者的经济负担，同时又强化了监管力度，从源头上防止不正之风。

[参考文献]

医用耗材年度工作总结篇(7)

关键词：内部审计；医院管理；作用

一、精减后勤服务机构和人员，打破传统奖金分配机制

院内审监督机构成立以后，针对医院后勤服务机构臃肿以及人浮于事的情况，建议医院对后勤服务机构的设立进行改革。根据医院的实际需要，后勤服务机构重新分为后勤物资采购配送中心、后勤维修中心和后勤物业管理中心。成立后勤物资采购配送中心，医院可以将业务相近且互有交叉的总务科库房和设备科库房合并，彻底避免了过去两个库房因职责不清或分工太细所造成的种种弊端，简化了科室领物手续，减少了库存物资积压和仓贮面积，还节约了人力，提高了物资采购的计划性；成立后勤维修中心，将医院的水、电、木、铁和医疗器械合并，杜绝推诿、扯皮现象，另外使"中心"各工种、岗位间的联系得以加强，专业技术优势得以互补，提高了维修质量，缩短了时间。成立后勤物业管理中心，将医院基建办、洗衣房、锅炉房、事务中心合并，加强对基建项目、职工宿舍和清洁工的管理。另外在分配机制上实施综合目标（包括个人的工作量、工作岗位、职称学历以及精神文明等方面）考核办法，奖金分配充分体现多劳多得的原则，调动后勤服务机构职工的积极性。后勤服务机构精简下来临时工一律予以清退，固定工性质的富余人员经过培训充实到医疗第一线，千方百计降低不合理人员经费支出。

二、加强医疗成本控制，降低医疗运行成本

首先，做好医院成本核算观念的宣传，使全院职工认清成本核算的重要性和必要性，树立"成本-效率-效益-发展"的观念。其次，奖金院科二级核算中遵循全成本核算原则。在院科两级核算中实行全成本核算，科室的消耗和医院为进行医疗业务活动所开支的各项管理费用计入科室的支出，使本科室成本的控制同科室人员的报酬息息相关。最后，健全医院领料制度。针对办公用品（包括劳动用品）的领用的无序性，对不同科室、不同的工作性质、核定不同的消耗标准，以现金的形式直接将定额发到科室、“节约归已，超过不补”。它既可以使科室职工从节约中得到直接的实惠，又可以使医院从总体上降低材料消耗。针对维修材料（电料、五金水暖材料等）耗用的难测性，对后勤维修中心实施管理，“定额周转，消耗补足”，即核定维修中心维修材料的周转数，定期根据各科室签字验收的维修施工单，计算已经消耗的材料，将维修中心已消耗掉的材料补足。

三、完善进货渠道，降低物资成本

督促后勤物资采购配送中心提供材料的年或月消耗定额，其计算方法：根据以往资料，结合医院业务发展情况，估算计划年或月消耗定额。另外，医院成立院采购办公室，开展医用氧气、柴油、汽油、绿化、办公用品、印刷品、药品、化验材料、放射材料、CT材料和一次性输液器等物资的采购招标工作。根据材料消耗定额进行公开招标采购，在保证物资质量的前提下尽量降低物资成本。

四、有计划地进行资金调度，提高资金使用效率

为了使医院有限资金发挥最大效用，院内审监督机构建议财务部门对资金使用按计划调度。其一，制订年度资金使用计划。根据相关提供的资料，结合院部精神，对医院年内重大项目投入进行资金运用的计划安排，保证项目建设中的资金需求。其二，完善付款手续。定期检查物资库存，把库存资金降低至最佳运行状态；医用材料、药品等先消耗后结付，减少资金占用，加速流转；加强医院设备采购使用维修管理，提高使用完好率，严格履行合同按审批资金限额给予付款。其三、督促医院财务收费部门做好日常收费款项上缴和各项欠款（包括职工欠款、病人欠款、外单位欠款）清理。协同财务科不定期盘点财务收费部门的现金库存额，以便及时发现违规违纪和长短款现象。

另外，督促及时对各项欠款进行清理，对应收账款有效实施控制，减少损失，降低风险。其四，建立大型设备投入可行性分析及审批制度。大型设备投入需要注入大量资金，资金周转期长，风险系数高，设备投入正确与否，在医院生存发展中起关键作用。医院要做好预测，进行项目保本分析和经营安全程度分析，确定最佳投资方案。

五、强化基建维修审计，维护医院合法权益

为了解决医院就诊环境简陋的现状，近年来医院加大基建维修的资金投入，先后进行医院的病房楼、门诊楼装修和扩建以及多功能厅、输液大厅和专家楼新建，合计投入资金约壹仟玖佰多万元。院内审监督机构根据项目指定专门审计人员进行事前、事中、事后审计，认真学习建筑专业知识，准确计算施工单位的工程量、工程材料消耗价格，审减不合理的基建维修费用陆拾多万元，维护本单位的合法权益。

六、健全医院报销制度，合理控制各项支出