治疗师医德医风工作篇(1)

关键词：医学院校；思想政治教育；医德；医风

中图分类号：G641 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）32-0042-02

随着我国改革开放的深入发展，我国医疗行业获得了长足发展，但各种医疗纠纷问题层出不穷，医德医风问题突出，医患关系紧张。2011年10月份发生在佛山南海区红十字会医院“活婴当死婴处置”事件，引起了社会的轩然大波，把医德、医风问题推向了风口浪尖。医德医风建设不仅关系到我国医疗体制改革的成败，更关系到构建社会主义和谐社会的大局。因此，建立高职医学院校思想政治理论课教育教学实践基地，健全实践教学基地建设机制，把医德医风教育融入医学生思想政治教育主课程中，全面提升医学生思想道德素养，这是培养医学生良好的医德医风的有效手段，医德、医风教育应从学生步入医学院校就开始进行。从长远和大局来说，医学生是我国医疗卫生事业重要的接班人和建设者，加强医学生的医德医风教育，培养具有高尚医德医风的医学生才是治病之根、发展之本。

为了增强医学生思想政治理论课教学的有效性和针对性，提高思想政治理论课教学的感染力和吸引力，我校在肇庆市第一人民医院构建了医德、医风教育教学基地；在市“包公祠”构建了医学生廉洁修身教育教学基地；在市中级人民法院构建了医学生法制教育基地；在“叶挺独立团团部旧址”构建了医学生爱国主义教育基地。通过组织医学生开展形式多样、丰富多彩的医德医风实践教学，提高了医学生学习的积极性和主动性，增强了医学生医德医风教育教学的真实性、生动性与实效性。

一、在医学生中开展医德医风教育的必要性

1.医德医风是社会主义文化建设的重要内容，是加强医院文化建设的内在要求。在市场经济环境下，少数医院存在着一些与社会主义价值观念相悖的医德行为，医患之间存在一些矛盾，甚至互不信任，影响了医院的形象。中央电视台“调查连线”节目公布的调查数据显示，群众对医院和医护人员最不信任的原因中，医院过分追求经济利益和医师职业道德缺失分别都排在第一位。因此，医德医风建设问题，既是社会议论的热点及人们关注的焦点，又是纠正行业不正之风的难点。作为一名未来医务人员，应充分认清加强职业道德教育的重要性，将加强医德医风建设放在维护学校的形象、医院的形象高度来认识，医学院校和医院都应该在医德、医风的建设上当模范、树榜样，走在全社会的前列。

2.医疗质量的好坏，既取决于医务人员的技术水平，又取决于服务态度。同样的技术与设备，医务人员的医德修养不同，在医疗实践中所发挥的作用和带来的后果也不相同。有的医务人员技术水平虽不是很高，但对患者认真负责，遇到问题，认真钻研，拟定每一项诊疗措施都会深思熟虑，治疗效果较好；相反，有的医务人员虽然水平较高，但缺乏同情心和责任感，工作中粗心大意，敷衍塞责，常常会出现差错事故，诊疗效果也不会好。另外，医务人员服务态度还直接影响着患者的心情，而患者的心情又会影响治疗效果。因此，良好的医德医风，能使患者心情舒畅，增强战胜疾病的信心，医疗效果自然会好。

3.医患关系成因比较复杂，既有医疗资源不足，群众“看病难、看病贵”的原因，又有医疗质量不高、服务态度不好的原因，还有思想观念落后和管理监督不力等原因。但医德医风不好，医患之间缺乏信任，是医患关系不和谐的重要因素。因此，医务人员应当主动适应社会变革对医务人员提出的新要求，积极克服“施恩心理、权威心理”，把医德医风建设、密切医患关系作为构建和谐社会的正能量，做促进医患和谐、建设和谐社会的医务工作者。

4.在临床实习过程中，学生把在学校学到的理论知识与医疗实践相结合，与医护人员打交道，与病人打交道，这一环节的医德医风教育尤为重要。在学生到医院实习前，要挑选那些医德高尚、医术高明、行医廉洁、工作积极、经验丰富的医师带教。带教老师在课堂教学及临床带教中应以身示教，向学生讲述自身在临床遇到医德医风问题的处理经验，通过自身良好的医德、医风典范来影响学生和教育学生。

5.良好的医德医风对于医学院校来说，是整个教育道德体系的一个重要组成部分，为塑造学生在学校学习活动的起着重要的作用。作为未来的医务工作者要把社会主义医德教育作为必修课，树立良好的医德医风，认真地学好社会主义医德的基本原则和基本规范。

6.卫生部、国家中医药管理局《关于进一步加强和改进医学院校德育工作的意见》中指出：特别注重加强对医学生的卫生国情和职业道德教育。作为医学院校，就必须结合医学工作和医学生的特点，重点进行医德医风教育，在教学过程中结合最新热点及医院存在的医德、医风问题进行分析教育，从医学生入学第一天起就必须牢固树立救死扶伤的思想意识，树立为人民服务的意识，培养他们高尚的医德。

二、实践教学基地在进行医德医风建设过程中存在的问题

1.管理机构不够健全。医学院校实践基地机构建设不健全，除直属附属医院以外，其他教学、实习医院或教学基地与学院隶属于不同的管理部门，由此造成了管理体制不一致，导致其教学工作和投资建设缺乏统一的领导和规划。同时，缺乏完善的教学管理机构和规章制度，教学管理比较松散。

2.教学基地医院的教学意识不够强，带教队伍建设投入不足。教学基地医护人员的教学意识、工作水平和医院的重视情况，都是影响教学质量的重要原因。在基地教学医院，有的带教教师教学意识偏薄弱，缺乏系统的教学方法和教学理论的培训，教学技巧和教学工作经验欠缺，也有个别带教教师缺乏责任感和主动性，带而不教，使得学生的实习、见习成为一种参观形式。在基地教学医院，受到市场经济和分配机制的影响，各级医院的任务较为繁重，医护人员少与工作任务重的矛盾比较明显，直接制约着医院领导、教学管理人员、临床带教老师三者在教学过程中的精力投入。医学院校每年向基地拨的教学管理带教费远远不能支付学生的教育成本，需要教学基地从医疗收入中划出一定比例做教学和生活管理的经费，这就在很大程度上降低了教学基地的积极性和教学质量的提高。

三、加强医德医风教育的建议和措施

1.构建完善的医学生医德医风教育、考核体系。在学校，我们不仅要做好对医学伦理学、职业道德、卫生法规等课程的考试考核，同样，在实习见习医院对医学生的医德医风考核也是必要的。我们在教学基地也要坚持实事求是、公平公正的原则，采取定性考核与定量考核相结合、与学生的学期期末成绩相结合，把它纳入医学生的教育管理体系。在教学基地，我们为每位同学建立医德、医风考核档案，让每个实习的学生在每个科室出科后均要进行医德医风的考评，考评结果归入临床实习的档案中。

2.健全学校与医院机构，专人管理负责。作为医学院校应该加强跟教学基地的管理人员、带教老师的沟通和互相交流，共同促进医教管理机构的发展健全。在医学院校教学基地适当的培养懂医院管理又懂得教育管理的管理干部，同时根据基地医院的实际情况制定可行的教学管理规则制度，针对带教教师建立质量考评制度和激励制度。

3.加强基地医院师资队伍建设，提高教学意识，把医德医风教育融入到临床实践教学当中。结合思想政治理论课程与专业特点在教学中进行有针对性的教学。

4.在学校加强伦理教育、法制教育、职业道德教育。医学生的实习任务是通过实习医院的管理去完成的，而每个医学生的具体实习行为则是在各科室带教老师精心指导下实施的。在医疗实践中展开医德医风教育，更能引起学生的共鸣，收到良好的效果。医学生职业道德水准的提高与教师的道德风范影响是分不开的。加强临床医学生的法制教育，不仅要使他们了解和掌握相关法律的具体内容，了解病人的合法权益和自己的义务责任，而且要使他们深刻认识到法律的地位和尊严，在法律范围内严格规范自己的行为，自觉履行法律法规所规定的责任义务，培养健全的法律心理。

参考文献：

[1]卢清昌.浅谈医学院校思想政治理论课实践教学基地建设机制[J].青年与社会，2013，（8）.

[2]曲宗琴.试对当前医德医风教育难题的客观分析[J].中国高等医学教育，2004，（2）.

[3]白国强.新乡医学院全科医学实践教学基地建设研究与实践[J].新乡医学院学报，2013，（7）.

[4]韩霜.医学院校教学基地建设的现状及分析[J].中国科教创新导刊，2011，（10）.

治疗师医德医风工作篇(2)

成长：从乡镇卫生院到军区总医院

沧州大地，侠义之乡。出生在河北沧州的姜德训成为一名医生并不是偶然的，他从小就目睹了家乡父老因缺医少药而饱受病痛折磨的状况。在他十多岁时，父亲患了严重的肺病（慢性阻塞性肺疾病），经医治无效离开了人世。父亲的离去给全家人带来了沉重的打击，姜德训的姐姐说，你长大了就去做个医生吧。

带着家人的期盼，想着乡邻患病时无助的眼神，姜德训决心从医。1986年，他从河北中医学院中医系本科毕业，成为河北省东光县灯明寺镇卫生院的一名医生。他用自己学到的知识解除了许多患者的病痛，在当地逐渐有了名气。由于卫生院的设备落后，药品陈旧，具有丰富医学知识的他苦于没有辅助检查设备和药品，面对无法改变的客观条件，他只能尽自己所能，把所学知识充分运用到临床诊疗中去。

1989年底，姜德训作为基层医疗骨干被调到东光县医院。在县医院工作期间，他去天津总医院进修学习了皮肤病知识，回到医院后就创立皮肤科，填补了该院的学科空白，也吸引了许多皮肤病患者前来就诊。

学无止境。热爱医学的姜德训又选择了继续深造。1995年，他考上了天津医学院硕士研究生，主修肾脏病专业，师从中医内科肾病学专家黄文政教授。当时他的孩子刚刚五岁，妻子的默默支持使他放心地继续学业。平时，他依然在医院接诊，每周六、周日就进行专业课学习。经过几年的勤学苦练，姜德训终于学到了肾脏病学系统、精深的专业知识。

1998年，姜德训硕士研究生毕业，恰好赶上总医院招聘医务人员，有过临床工作经历及研究生学历背景的他脱颖而出，作为引进人才来到北京，并特招入伍。从此，他身着戎装，成为了一名军人，这也让他更多了一份责任感。

在总医院，姜德训先后在肾病科、中医科工作。从1999年底到2003年，他一边工作，一边抽出时间去北京协和医院进修学习风湿免疫病知识，北京协和医院的于孟学教授对他给予了悉心的指导。经过两年多的学习，姜德训不仅掌握了治疗风湿免疫疾病的方法，还结合自己的临床经验，研究出了中西医结合治疗风湿免疫疾病的方法。例如在治疗风湿性关节炎的“云克疗法”中，他加入了中药制剂，利用药物与血液酸碱中和的原理，避免了静脉炎的发生，且减轻了“云克”的副作用，收到了良好的效果。

2005年，院领导班子决定成立风湿免疫科，并安排姜德训担任科主任。他白手起家，带着几个医生、护士，在医院分配的那栋小楼的三楼开始了创建风湿免疫科的工作。从病房、办公室位置安排，到人员分工，他亲力亲为，在科室成立的整整三个月时间里，他几乎没有回过家……

在姜德训的带领下，科室的医务人员齐心协力，诊疗水平不断提高，科室的患者也由少到多。仅2007年，门诊接诊就达8000多人次，住院治疗患者达500多人次。随着患者的增多，疑难病例也多了，因此，即使是在节假日，姜德训也要经常来医院参加会诊。甚至有时凌晨两三点钟接到医院的电话，他也立即赶到医院。为了节省时间，他想过学习开车，这样就可以方便自己随时到医院工作，可是每天都安排得满满的工作日程，让他的这个计划始终没有落实。

感悟：热情的服务和精湛的医术缺一不可

在姜德训的办公室里，挂着一幅装裱起来的书法作品：“医德堪崇”。这四个字写得苍劲有力。谈到科室能在短短几年里发展得如此迅速，姜德训的感悟就是，医生要以德为先，医德与医术并重，这也是他们科室发展的根本。

创科伊始，姜德训就告诉科室医生护士们要注重服务，对患者态度热情，尽可能地满足患者的要求。在他看来，优质的服务与精湛的医术相辅相成，只有这样，才能使患者得到最佳的治疗。果然，几年来，患者们交口称赞风湿免疫科的服务是一流的。医生和护士办公室里的一面面锦旗足以证明这一点。风湿免疫科也因此获得了2006年度“最佳服务科室”、“基层建设先进单位”和2008年度“科室建设先进单位”等荣誉，2007年荣立集体三等功。在当前医患关系紧张的形势下，总医院风湿免疫科在医患纠纷方面却保持了多年的“零投诉”。

精湛的医术同样重要。姜德训说，看到患者经过他的医治而康复，是他感到最幸福的事。采访中，他给记者讲述了一段难忘的救治经历。11岁的小姑娘刘小丽（化名）不幸患了系统性红斑狼疮，2007年11月入院时就并发了狼疮肾炎。入院后第十五天，又发生了严重的并发症――肺出血。肺出血的死亡率极高，姜德训立即组织会诊，请来儿科专家，一起救治患儿。清除呼吸道血块、上呼吸机、正压给氧、药物输入，经过紧急的抢救，小丽居然从死亡线上挣扎回来了。还上着呼吸机的她，双眼含着泪水，深情地望着床边的医生护士们，似乎是在感谢这些挽救了她生命的叔叔阿姨们。后来小丽在风湿免疫科住院70多天，春节也是在医院和医务人员们一起度过的。看着她的病情一天天好转，姜德训和科室的同事们喜在心里，欣慰无比。

问及科室将来有哪些规划，姜德训说，我们用优质的服务和临床治疗效果赢得了患者的信赖，但是客观地讲，科室的科研条件还有待提高。下一步，他打算引进风湿免疫专业的人才，并向医院申请建立专业的实验室，进一步提高科研水平，以更好地指导临床诊疗。

治疗师医德医风工作篇(3)

一、指导思想

以邓小平理论和“*”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。

二、考评范围

全国各级各类医疗机构中的医师、护士及其他卫生专业技术人员（以下统称医务人员）。

三、考评的主要内容

（一）救死扶伤，全心全意为人民服务。

1．加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神。

2．增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。

（二）尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。

1．对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待，不得歧视。

2．维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。

3．在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。

（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。

1．关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。

2．着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。

3．认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。

（四）遵纪守法，廉洁行医。

1．严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。

2．在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物。

3．不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。

4．不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。

5．不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别。

（五）因病施治，规范医疗服务行为。

1．严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。

2．认真落实有关控制医药费用的制度和措施。

3．严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。

（六）顾全大局，团结协作，和谐共事。

1．积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。

2．正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步。

（七）严谨求实，努力提高专业技术水平。

1．积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。

2．增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。

四、考评的主要方法

医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合，纳入医院管理体系，每年进行一次。各医疗机构要为每位医务人员建立医德档案，考评结果要记入医务人员医德档案。考评工作分为三个步骤：

（一）自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价。

（二）科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。

（三）单位评价。由医疗机构的医德考评机构组织实施，根据自我评价和科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论并填写综合评语。

五、医德考评结果及其应用

医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。

医德考评要严格坚持标准，被确定为优秀等次的人数，一般在本单位考评总人数的百分之十，最多不超过百分之十五。

医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结果应当认定为较差：

（一）在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；

（二）在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；

（三）违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用，情节严重的；

（四）隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；

（五）不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的；

（六）出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；

（七）医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；

（八）其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。考评结果要在本单位内进行公示，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。

医疗机构对本单位的医务人员进行年度考核时，职业道德考评应作为一项重要内容，医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀；医德考评结果为较差的，年度考核为不称职或不合格。

医务人员定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依据。考核周期内，有一次以上医德考评结果为较差的，认定为考核不合格，按照有关法律、法规和规章的规定处理。

执业医师的医德考评结果，医疗机构应当按照《医师定期考核管理办法》的规定报送执业医师定期考核机构，同时报送医师执业注册的卫生行政部门。

六、工作要求

（一）加强领导，认真组织实施。

各级卫生、中医药行政部门要充分认识医德考评制度对于加强医德医风建设、提高医疗服务水平、纠正行业不正之风的重要意义，将此项工作与医院管理工作紧密结合起来，加强领导、精心组织、明确分工、落实责任。各级医疗机构要认真组织实施，层层落实责任，医德考评工作应当有医院领导和医政、人事、纪检监察等职能部门负责人参加，确保医德考评工作顺利进行。

（二）紧密结合实际，制订考评工作方案。

各省（区、市）卫生厅（局）、中医药管理局，要根据《指导意见》，结合实际，针对医德医风方面存在的突出问题，制定具体实施办法，细化、量化考评内容和标准，增强考评的针对性和实效性，并报卫生部、国家中医药管理局备案。

治疗师医德医风工作篇(4)

[关键词] 针灸

健康网讯: 彭力 赵大贵 在中德友协会长武忠弼教授的牵线和帮助下，我院和德国最大最著名的工伤医院—汉堡创伤医院结成友好医院，双方定期互派医生交流。笔者自2000年10月至2003年7月在德国汉堡创伤医院神经内科进行交流工作, 对祖国医学在德国特别是在德国大型康复医院的发展有点滴体会,现将针灸在德国的开展情况及发展方向报道如下: 1汉堡创伤医院简介 汉堡创伤医院全称为Berufsgenossenschaftliches Unfallkrankenhaus Hamburg，简称BUKH，是德国工会联合会下属的最大的一家工伤医院。医院以外科和康复最为出名,手外科为全德最早、实力最强的手外科。神经康复专业水平很高,设有44张病床(在德国属大科室),开设肌电图室,TCD室,眩晕旋转诊疗室,吞咽功能喉镜检查室(不少脑外伤病人有吞咽困难)及多种治疗种类:言语治疗(Logopaede),物理治疗(Physiotherapie)、物理因子治疗(Physikalische Therapie),骑马疗法(Hyportherapie),运动疗法(Sporttherapie),作业治疗(Ergotherapie), 支具及生物工程(Gehschule),游泳(Schwimmbad),桑拿(Sauna),音乐疗法(Musiktherapie),职业回归疗法(Berufshilfe), 以及引导病人放松的放松疗法(Entelassungsgruppe)等。尽管其康复器材一流,康复治疗部门齐全,专业治疗师水平很高,但德方医院仍觉得许多疾病疗效不尽人意,比如慢性疼痛,这也是德方医院垂青针灸的主要初衷。 2 日常针灸治疗简介 笔者在创伤医院住院部工作，作为住院医生，和国内最大的区别是医生一周一次召集各种治疗师讨论病情,制定新的治疗方案,一周两次召集护士开会,了解患者护理情况。这样医师对患者的治疗和护理状况有比较准确的认识和了解。笔者除履行住院医生的职责外，尚预约患者作针灸治疗,其程序为:需要治疗的病人先到医生秘书处预约,得到允许后和笔者预约，笔者根据自身工作安排和病人不同的治疗安排决定治疗时间。在德国病人为“单独治疗”,一次只能治疗一个病人,充分尊重病人的“隐私权”,病人和医师为“一对一”。在国内一间治疗室6、7个病人同时治疗,有的中间甚至没有屏风,病人一切“资源”相互“完全共享”的现象在这里不会发生。 笔者治疗的病种包括血管性头痛（50例）、颈椎病（123例）、腰椎间盘突出症（30例）、神经症（98）、外伤后头痛（61）、肩关节外伤后疼痛（60）、偏瘫（20）、幻肢痛（10）、截瘫后幻觉痛（5）、呃逆（4）等，共计461例。 针具的选用：在德国有国产“华佗”牌针具。但笔者使用的针具由德方配备,可惜都是日本产的。全部使用一次性针具,针具质量可靠。每个针柄上有套。便于采用套管弹针进针法。弹针进针法的好处是无须采用手持针身,可达到“无菌技术”进针。但实际操作时无人采用,大多还是采用手持进针法,这种传统进针法的好处是进针快、患者痛苦小,针感确实。与“无菌技术”的套管弹针进针法相比,并无更多的感染病例。 3 疗效评价 大多数病人取得了较满意的效果，针刺疗法受到了患者的欢迎。但必须指出的是,病人在接受针灸治疗时也同时接受了其他综合治疗,针刺起到了“锦上添花”的作用。 患者职业分布及心理特点: 和国内相仿,外伤患者多为在生产工作第一线的建筑工人、海员、农业机械工人。其次为交通意外伤害。腰椎、颈椎病多为办公室工作人员,如计算机工作者、警察、外科医生等。 但病人的心理特点却有较大的差异, 比如这里的工伤病人不为高额的医疗费用担心(全部由保险公司承担), 但为有意无意获取政府工伤补偿, 而导致“外伤后头痛”反复发作数年,甚至数十年的病员也不鲜见。 对于这样棘手的治疗对象,德国同事的意见是: 要辨证施治,建议用粗针深刺。 治疗次数分析:一般治疗3次,一次30min。开始针刺、推拿每日治疗1次,效果反而不佳,分析原因可能为患者接受针刺同时还接受其他治疗，治疗过频, 反而造成肌肉过度疲劳。中医称之为“经络过度疲劳现象”。 患者对针刺的反应:与中国病人相比较,德国病人得气快，针感强。放松技巧掌握较好。易于并且乐于遵从医嘱。这可能与种族体质差异和文化差异有关。 4 德国针灸从业者简介 从业来源,在各种国家保险公司指定的大医院(类似与国内的公立医院)和个人诊所中从事针灸治疗的医师多数为神经科、疼痛科或骨科医师(Arzt)兼任。这些医师有很扎实的医学基础，有不少达到专科医师[德国医生专业职称只有医师和专科医师,头衔则分博士,讲师,私人讲师(达到教授水准而未在大学授课者),教授]，他们加入针灸行业,极大地促进了针灸在德国的发展。另一方面,针灸这一技之长也给他们带来了精神和物质回报。第二类治疗者,他们是通过国家考试但没有处方权的行医者(Heilpraktiker)。他们绝大多数在自己的诊所或与其他医师合作从事针灸治疗。取得Heilpratiker行医资格的全国资格考试比全国医师考试想对简单,但难度还是较大,每年举行2次,每次考试通过的比率为8:1。每个州的行医资格考试(Heilpraktiker Pruefung)不尽相同,但大同小异,以汉堡为例:报考条件为： ① 完整填写的个人资料。 ② 有效的个人证件,如果没有汉堡的居住证明,必须出示用工意向合同。 ③ 出生证明,结婚证明或家庭证明。 ④ 所学的专业毕业文凭证明。同时下面的公证书最早于考前1月,最迟考前2周必须提交: ① 最近的无犯罪证明。 ② 最近的健康证明。考试分两部分，第一部分为笔试,共60道选择题,题目涉及内、外、妇、儿、五官、临床学科及生化、药理、解剖、病理、生理等基础学科及与行医相关的法规法律。通过笔试后方可得到口试通知,对于外国人来说，由于语言障碍第二部分口试更难。整个费用约500欧元,约4500元人民币。在德国也有很多华侨诊所,大多数未经专业院校毕业,属于“半路出家”,其诊所有的是靠“特赦”批准，有的靠和有行医资格者合办,可谓八仙过海，各显神通。但语言障碍,完全不同的文化差异以及社交圈相对较小仍然是制约其针灸发展的”拦路虎”。对于针灸培训，在德国针灸学校已经遍地开花,基本上每个州和“直辖市”都有一家针灸学校。大部分德国医师利用周末拜访这些针灸学校,一年后“拿证上岗”。也有脱产学习三个月左右后“上岗”。学费十分昂贵。也有人自费到北京、上海、武汉、广州等中医学院培训学习,属“正规军”。不少新移民或是华侨则先到国内院校学习针灸。由此可见:在德国的针灸从业者来源较杂，培训各异,水平也参差不齐。 5 针灸在德国的发展前景 针灸从6世纪开始向国外传播，最早是在朝鲜、日本等周边国家。到14世纪，欧洲人通过马可·波罗的记载首次了解针灸疗法。针灸走进欧洲是在17世纪。法国的PP Harviell、荷兰的Williamten Rhyne及德国的Engelbert Kampfer都是早期的传播者。PP Harviell(耶稣会传教士)于1681年最早在法国撰文介绍针灸。1735年教士Duherder在巴黎刊印《中华帝国志》(其中设专卷介绍中医)，1820年法国医生开始在医院里讲授针灸学，1821年英国医生John Churchill发表针刺治疗风湿性关节炎的报告，1823年第一期《柳叶刀》杂志谈及针灸。在这100多年里，针灸在欧洲历史上第一次呈现出一种速度缓慢的流行，范围涉及法国、德国等欧洲主要国家，但这个时期针灸还没产生太大的影响。19世纪中叶后，由于理论认识问题和实践上的一些错误操作，针灸遭到批判，随即出现衰退。大约过了100年，针灸又开始在欧洲复苏。1943年巴黎成立了欧洲第一个针灸协会，它发挥了核心作用。几年后，德国医生Gerhart Bachmann开始传授他从法国学来的针灸知识，并于1951年和施密特（Heribert Schmidt）创办了《德国针灸学会》，后改名为《德国针灸医师学会》，第二年发行了《德国针灸杂志》。1971年，中美建交，伴随着尼克松总统访华，随行记者雷斯通（James Reston） 在《纽约时报》上报道了他在中国对针刺镇痛的亲身体验之后，针刺麻醉很快传入德国并迅速普及开来，莱比锡大学外科中心、慕尼黑大学心脏中心、慕尼黑马克西来兰大学外科医院和杜塞尔多夫大学及海德堡大学门诊部等医疗部门的学者,都纷纷尝试进行针刺麻醉并取得一定成功。1974年，施诺伦贝格尔（C　Schnorrenberger）建立了“德国中医研究所”，这是在德国建立的第一个中医研究机构。1978年，德国汉学家曼弗瑞德·珀科特（Manfred Porkert）创办了“中医学会”。同时，世界卫生组织对中医针灸的发展起到了积极的推动作用。该组织于上世纪70年代向世界各国推荐针灸疗法，80年代初在中国设立传统医学合作中心，80年代和90年代制定了标准的针灸穴位命名方案和推广针灸临床研究规范。德国已将针灸疗法纳入部分医疗保险体系。比如笔者在德期间加入的指环保险公司（Ring Versicherung）就可以为针灸治疗付费。德国的一些大学也将针灸学作为医学本科教育的一部分。 90年代以来，针灸在德国一些上层机构和主流医学中迅速渗透，据Michael Tryba教授统计,在前联邦德国地区,每年约有4～5万名医生使用针灸，其中超过20%是在个人开业的诊所。1997年联邦技术和科研议会(Bundesministeriumf Forschungund Technologie)拨款资助4项针灸研究。对针灸有效性进行大规模验证,虽然尚无定论,但目前阶段对针灸的评价是积极的。一些大型科研医疗机构也表现了前所未有的热情,比如汉堡大学医学院附院正积极筹建针灸中心。成立专业的针灸科。这都可以看到针灸在德国有前所未有的机遇。 但另一方面, 德国的主流医学为现代医学(Schulmedizin),和德国其他保守替代医学(Alternative Medizin)一样, 针灸自在德国存在的那一天起,也一直受到主流医学的怀疑和抵制。加上如前所述, 德国的针灸从业者素质参差不齐,所以机遇和挑战并存, 德国的针灸同仁也认识了这一点, Gabriel Stux博士指出,80、90年代德国针灸培训的课程标准为140学时,为提高培训水平,适应针灸向纵深发展的趋势,培训的课程标准将提高到350学时。对于国内的针灸医师来说,提高德语水平,把握文化,心理差异。是提高针灸疗效的重要一环。

治疗师医德医风工作篇(5)

——瑞祥社区卫生服务中心特色医院文化医院申报材料

瑞安市中医药文化底蕴深厚，浙南名医陈虬等人创办的利济医院及医学堂是我国最早一所新式的中医学堂，利济医派，在温州地区乃至全省都具有非常高的名望和地位，经过数代人的薪火相传、心血浇铸，瑞安市中医文化建设不断聚焦世人关注的目光。

市委、市政府高度重视中医药事业发展，出台推广中医适宜技术的优惠政策，加强基层中医药服务能力建设，充分发挥了中医药在基层卫生工作中的优势和作用。我们深切感受到“重思想引领，强文化内涵，求特色发展”是关键。

我院在“大医精诚”服务理念引领下，秉承“传承、更新、精实、至善”的院训，努力建构自己的特色文化，不断追求“简、便、廉、验”中医诊疗需求的发展目标，内强素质，外树品牌，发展内涵，彰显特色，用独具个性的中医文化引领医院全面发展。2015年成功创建温州市第一批中医药特色社区卫生服务中心，连续多年被评为“瑞安市中医药工作先进单位”荣誉称号。

一、            重理念，传承利济中医文化

瑞祥社区卫生服务中心在医务人员中倡导“大医精诚”的奉献精神，让员工深刻理解“欲救人而学医则可，欲谋利而学医则不可”的道理，把一切为了患者的理念化为自觉的行动，取得良好的效果。经过多年的沉淀，中心发挥中医诊疗特色，打造自身品牌，开设中医内科、中医儿科、中医骨伤科、中医治未病等科室，形成的独特中医药治疗骨伤科和胃肠科的优势，临床医生从多途径、多方面使用针灸、推拿、理疗、牵引、薰蒸等中医治疗方法，坚持做到能用中医药治疗的不用西医西药，能用非药物治疗的就用“中医外治法”的特色疗法，改变患者单一的治疗手段，进一步满足群众对“简、便、廉、验”中医诊疗的需求。

二、            重服务，塑造行为文化

院长说，“被规范的行为是制度，不言而喻的行为是文化”。文化则可以影响和引导人，可以形成人的习惯，铸就人的信念。文化决定着制度的形成，也影响着制度的实施和效用。

首先加强医德医风文化建设，在医院内部打造一面职业道行为规范形象墙，以《工作规范》、《对待病患礼仪规范》、《医德规范》、《同事相处礼仪规范》等各种行为规范提升医护人员的道德素质，继而把道德原则转化为医护人员的内在素质和自觉行为，帮助医护人员判断善恶、荣辱的界限，陶冶情操，明晓对病人、对社会应尽的责任，形成强烈的义务感、责任感和高尚的道德品质，全心全意为病人服务。其次是职业道德行为与年终考核相结合，通过考核那些工作水平低、职业道德差的医护人员进行批评教育、停职待岗、推行“末位淘汰制”等激励约束机制，增强竞争意识、忧患意识和危机感，不断提高医护人员的道德修养，以适应新时期、新形势的要求。再次坚持职业道德行为与专题教育相结合。在医院范围内开展诸如“医德医风考评”、“医德医风大家谈”等一些专题活动和“怎样为病人服务”、“怎样做合格的医护人员”等大讨论，让医护人员了解病人的要求，以进一步提高服务质量和改善服务态度，展现新时期医护人员形象。

 医院的文化体现在每一位医护人员身上，体现在每一位职工身上，也体现在每一个管理人员身上。我们需要把这种文化弥漫在医院的各个场景、各个方面，每个患者和家属、每个进到医院来的人都能时时感受到这种扑面而来的文化的存在。

三、重提升，加强中医药特色服务

逐步充实中医药人才队伍。中心在稳定医院内部原有人才的基础上，引进和培养人才，建设一支专业的中医药团队。中心现有副主任医师1名，主治医师4名，执业（助理）中医师若干名。近两年，中心投入专项资金350多万元，建立“中医药服务区”，以合理的布局和独特的中医建筑风格、色彩，营造浓厚的中医药文化氛围。新引进中医体质辨识系统等诊疗、理疗、康复设备，提高了工作效率。 搭建中医诊疗区（中医馆）健康信息平台，开展中医特色电子病历、辅助开方、辅助诊断、远程诊疗等信息化服务，让群众就近享有规范、便捷、有效的中医药服务。

治疗师医德医风工作篇(6)

1医学生药学伦理教育的必要性

1．1从事医学职业的需要

近年来，高校教育中重点强调包括思想道德素质、文化素质、业务素质和身体心理素质的教育，其中思想道德素质教育是根本。医学伦理教育具有明显的职业特点，密切联系医学生实际，符合社会发展和医疗卫生改革的实际需要，对医学生具有较强的亲和力。医学伦理教育是对医学生进行思想道德素质教育的最有效途径，对医学生的健康成长和医学院校的长期发展具有重要意义。研究显示，心理咨询与治疗伦理学教育课后医学生对心理咨询和治疗伦理的几个重要方面如专业能力、情感能力、知情同意、保密原则、费用和治疗设置、双重关系、心理测验的使用的判断均产生了明显的变化，呈现出伦理教育课后伦理意识越来越清晰、明确的趋势。

1．2强化临床实习阶段医学生涉及药学的伦理教育

加强学生综合知识培养，研究生命伦理学的教学实践对学生普及基本的生命伦理学知识起到积极的作用。传统的伦理学教学内容多注重医学伦理学理论知识的灌输，忽视医学伦理学教学内容对实践问题的应对能力培养，导致医学生认为医学伦理学理论空洞，难以满足他们的实践需求，因此对医学伦理学的学习缺乏兴趣。以临床用药实例形式讲解药学伦理课的内容，克服了抽象、空洞和泛化，取得了较好的效果。

1．3医学生缺乏临床用药风险防范意识

医疗机构药学风险是医疗机构使用药品过程中由不确定因素导致损害发生的用药风险是与预期治疗结果相悖的不确定因素，可直接导致药品引发的医疗事故。临床医师正确认识药学风险并加以防范是摆在医疗机构面前的长期的重要任务。应强调医疗行为人的作用，强调道德伦理在临床诊疗实践的重要性，掌握用药风险的发生发展的过程及规律，为患者提供安全的医疗是临床医师特别是刚刚参加医疗工作的年轻医师经常面对的。

2药学伦理教育的主要内容

2．1临床药物伤害的实例教育

严重药品不良反应及药品不良事件是医疗机构总是尽量避免发生而又经常发生的事情。避免严重的药品不良反应即安全用药也是药物应用遵循的三项原则之中最基本的要求。医疗机构的药品伤害事件源于医疗工作的粗心马虎、不负责任。

2．2药物临床试验的伦理原则

医学生参加临床工作后面临的一项重要的临床工作是药物临床研究。药物临床试验是涉及人的生物医学研究项目，其首要原则是临床试验的伦理性大于试验的科学性，保障受试者的权益。涉及的伦理问题有两方面内容:一是保护受试者的权利，包括知情同意权、隐私保密权和公正权等;二是保护受试者的利益，即使受试者受益最大化、风险最低化，并且相对预期利益而言其风险是合理的。同时，也考虑到生物医学研究人员的利益、需求以及社会的公共利益。强调药物试验必须对受试者的个人权益给予充分的保障，并确保实验的科学性和可靠性。受试者的权益、安全性和健康必须高于对科学和社会利益的考虑。结合实例将药物临床研究，系统的讲解涉及的伦理要求。通过直观的教育使学生产生深刻的记忆。

2．3药物临床应用的伦理原则

药物临床应用的基本原则是安全、有效、经济，用药安全体现了医学伦理的底线原则即不伤害原则，是对医师最起码的伦理要求，是应该做到的。其内容包括提高用药安全意识，维护患者的健康利益和生命安全;遵守国家有关药品管理的法律、法规、规章和规范性文件;落实医疗责任，防止用药错误发生;加强道德修养，排除临床用药的趋利思想及不当利益干扰，努力减少临床不合理用药;最大限度的减少药品不良反应;加强与患者的沟通，做到知情同意，合理用药，合理施治。

3药学伦理教育的方法和形式

3．1在《临床药理学》部分章节增加知识点

在《临床药理学》课程教学中涉及药品不良反应、药品不良事件、药物临床试验、临床用药管理等章节及知识点增加药学伦理内容，以多媒体教学对在医院实习的医学生充分展示图片形式的实例教育，给医学生以视觉的冲击。

3．2以临床用药医嘱分析临床用药的伦理原则

临床治疗经常会遇到药物的超适应证、超剂量、超疗程使用问题，面对饱受疾病痛苦的患者，也是医生面临的治疗抉择问题。《赫尔辛基宣言》附加原则指出，“当无现存有效的预防、诊断和治疗方法治疗患者时，若医师觉得有挽救生命、重新恢复健康或减轻痛苦的希望，在取得患者知情同意的情况下医师应该不受限制地使用尚未经证实的或是新的预防、诊断和治疗措施。”在实际的临床实践中，临床医师需提供必要的临床证据如权威专著记载、专业学会的指南、临床大样本的试验结果以及必要的循证医学分析结果等，取得患者知情同意的情况下，经医院伦理委员会确认该治疗是为了患者的健康权益而不是为了医学研究目的和其他目的之后予以实施。让医学生知道这种行为的是非善恶取决于行为的后果，并不取决于其性质，符合伦理学的后果论。如医院对已批准适应证为治疗进展期卵巢癌一线治疗、转移性乳腺癌联合化疗失败的患者、非小细胞肺癌患者的一线治疗药物紫杉醇，临床常用于治疗胃癌。虽然是超适应证使用，但是申请使用科室提供的中华医学会的诊疗指南，将紫杉醇联合使用氟尿嘧啶列为治疗胃癌的全身化疗常用方案，经医院伦理委员会同意在患者知情的情况下用于胃癌的治疗。

3．3药品不良反应伤害的实例教育

药品上市前的研究具有局限性，也可能带来伤害。一是从动物实验推测到人;二是临床试验存在病例数有限、观察时间短、受试人群限制、用药条件限制、用药目的单纯的缺欠。药物试验中发现的问题只是冰山一角，也就出现1960年前后在欧美地区、日本治疗妊娠反应的沙利度胺药物事件，受害患儿人数超过1万人。在我院治疗1例确诊为非霍奇金淋巴瘤(结外边缘带B细胞淋巴瘤MALT型)Ⅲ期的患者时，医嘱R－CHOP方案治疗。先行给予止痛剂和抗过敏药处理患者，输注药物利妥昔单抗时，患者出现呼吸困难，口唇紫绀，恐慌感，逐渐加重，发生利妥昔单抗引起的罕见严重不良反应支气管哮喘。即刻停药处理，症状缓解，随医嘱改用CHOP方案药物治疗。

3．4药品不良事件伤害的实例教育

结合医院几年发生的真实的临床案例，将医疗机构经常见到的不良用药的表现形式概括为:处方药物不对症，药物选择缺陷、错用药，缺乏指南的规范性用药，缺乏循证医学支持的经验用药如超适应证、超剂量、超疗程使用药品，用法错误，药物配伍禁忌下用药、对已知药品过敏的患者使用该药等医师处方问题;发出过期药、错发药，发药不交代用法用量、不交代注意事项，未按照规定的标准储存药品而产生潜在的药品质量问题，未控制高危药品危险因素的用药风险，提供低质量问题药品等药师调剂问题;输液错误、打错针、不严格按照操作规程配制输液(药物溶解不充分、配置输液时治疗用药的剩余药液超过规定量)、不严格按照操作规程输液(避光输注、过快或过慢输注等)等护士操作问题。这些问题随之带来的是极易发生的药物伤害事件。临床的真实病例触目惊心，如一患者因手术后排尿困难，医生使用拟M胆碱药氨甲酰胆碱以消除尿潴留，药师误将去极化类肌松药氨酰胆碱视作氨甲酰胆碱发出，致患者呼吸衰竭死亡。由于床号错误，护士将其他床位患者的催产素误注射给正常临产妇，引发子宫强直收缩，被迫急行剖宫产。一男婴患者细菌性痢疾合并中毒性肠麻痹，医生在抗菌、补液治疗中，因腹胀加剧准备使用新斯的明注射治疗。医师将该药口服量看成肌内注射量开出医嘱，误用后数分钟后患儿面色发绀，出现意外事故。在医、护、药三个环节中均可能发生药物的伤害事件，上述的每一个案例都留有医院对患者的药物伤害事件的影子，对于实习医学生来说是生动的典型案例教育，这些案例也都渗透着患者的付出和伤害的代价。

3．5药物试验的伦理问题实例讲解

药物临床试验监督管理和遵守的法则是根据《中华人民共和国药品管理法》《药物临床试验质量管理规范》《药物临床试验伦理审查工作指导原则》，国际医学科学组织理事会(CIOMS)与世界卫生组织(WHO)的《涉及人的生物医学研究国际伦理准则》，世界卫生组织《生物医学研究审查伦理委员会操作指南》等。综合几个药物试验案例，分析药物临床试验存在的问题主要有:试验机构缺乏专职化人员;质量管理体制不健全，缺乏改进和落实;医院伦理委员会的伦理审查流于形式，缺乏实质内容，记录不完善和追踪有差距;临床研究结果有时被人为修饰;实验室的检验设备使用不规范，检验结果判定标准不一;实验方案、研究病历、病例报告表、日记卡等时机不当，可操作性差;试验用药及资料交接、储存保管、试验使用不当;数据不能及时、无误、完整的记录与保存，可溯源性差;部分受试者保护权益的责任落实没有到位等。目前虽然国家有较为健全的临床试验法律法规，但是在监管体制尚不完善的情况下，药物临床试验的实验数据的真实性会因制药公司资助的临床试验而形成的报告产生偏倚。强化伦理教育，强化道德伦理的重要性，落实药物试验过程中的各个责任方的责任，包括行政主管部门及医疗机构的管理者，作为临床医生的研究者，受试者，医疗机构伦理委员会和临床试验申办方。

4对临床实习阶段医学生实施药学伦理教育的体会

4．1有利于强化学生的情感能力

面对药物伤害的历史和现实，可以激起学生的怜悯共鸣，从而产生一种责任的冲动。临床治疗上的精益求精、工作上认真负责，需要行为人用点滴的行为具体表现，如果没有高尚的精神，很难在日复一日的工作中体现。就在这进步的过程中，起伏凹凸、阴暗光明、波峰波谷的映衬对比之下，或是或非、或正或误、或赞或叹，平和看来也都是题中应有之义，会给医学生一些警示。

4．2有利于强化学生的事外功夫

案例分析教学有利于提高学生分析问题的能力、拓宽分析问题的思路，可以充分发挥他们的想象空间，有利于创新思维的培养。疾病复杂致临床治疗中还存在着经验治疗问题。在这种情况下，诊断和治疗都需要摸索，并需要患者的积极配合，否则将无法进行。医生必须从多边缘学科汲取营养，包括哲学、心理学、伦理学、法学、社会学等学科的知识。通过努力掌握本领，学生会感到莫大的成就感和荣誉感。事外功夫是结合自己工作的实践、体会、认识、感悟，广揽博收、厚积薄发、锲而不舍。事外功夫是内力的调动，完全是内心控制力的表现，是内心深处的情感调动，精神的升华。

4．3增强学生高尚医德的责任感

案例教育的作用是通过以往医疗机构发生的事件、产生的结果以及对内心的触动和感悟，产生一种强烈的记忆，其传递的真情会唤醒良知。通过案例式的系统介绍，能产生从生理向心理的延伸，能使人的心理获得舒适平和的感觉，能进一步促进行为人的理解力和进取心，使行为人变得善解人意、充满责任感。使医生在医疗这种职业行为中，在误解、曲解声中进行医疗活动，而没有怨言。

4．4掌握药学伦理在临床实践中的基本应用规律

重点强调药学伦理将对学生们的医学伦理意识水平和敏感度的提高产生积极的作用。通过遵守道德法则、伦理法则的医疗活动，在遵循国家法律法规和不损害医患双方利益的前提下，合理诊治，合理用药。

4．5掌握相关法律法规的临床运用

行为人的思想意识提高了，运用药物使用相关的法律、法规、规章于临床医疗实践会产生良好的结果。医学生在以后的临床工作中，掌握药物使用的依据，并且依据相关的道德规范及治疗指南从事诊疗工作，会给患者带来益处，也会大大的减少药物引起的医疗伤害。

4．6有利于加强医学技术应用的伦理规范

医疗机构正在加强医务人员应用医学技术伦理规范管理，培养和加强自身的职业伦理操守，用自身掌握的医学技术知识从事符合伦理规则的事情。对医学生来说，强化医学生伦理规范意识，并使之成为其未来从业的一种职业要求。现实更重要的是，要把这些医学技术应用规范纳入专门针对医学生开展的职业指导课程内容，并给予高度重视。

4．7有利于提高防止医疗药害的警戒水平

医务人员在诊疗活动中充分掌握药物知识，严格执行操作规程，合理诊治，合理用药，对患者处以同情心，多一份责任心，形成医、护、药多环节控制，就能够减少、避免临床药害发生。

5结语

治疗师医德医风工作篇(7)

一、指导思想和工作目标

2009年全县卫生纠风工作以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实“谁主管谁负责”和“管行业必须管行风”的原则，坚持标本兼治、纠建并举、突出重点、统筹推进，与深化医院管理年活动、治理医药购销领域商业贿赂、深化医药卫生体制改革工作紧密结合，着力解决卫生系统存在的损害群众利益的突出问题，深入推进纠风工作，为深入学习实践科学发展观、推进全县卫生事业又好又快发展提供有力保证。

二、主要工作内容

(一)深入开展医德医风宣传教育

l、开展示范教育，加大正面宣传力度，深入宣传深化医药卫生体制改革的政策措施，积极宣传全县卫生系统在应对各种突发事件等工作中涌现出来的先进人物和感人事迹，充分发挥好典型引导作用。引导全县广大医务人员牢固树立“以病人为中心”的理念，自觉为群众健康服务。开展警示教育，对查处的典型案例在全系统进行通报，发挥震慑作用，促进依法廉洁从业。

2、不断加强在职医务人员医德医风教育，实行医疗卫生人员岗前教育和执业医师、职业护士上岗宣誓制度;注重对新进卫生系统人员和医学院校学生上岗前的医德医风教育，大力推行职业道德教育和法制纪律教育进教材、进执业医师考试和护士资格考试、进职称晋升考试，推进职业道德教育和纪律法制教育经常化，使之贯穿于医务人员学历教育、职业教育和继续教育的全过程，使广大医务人员始终保持正确的服务理念和强烈的责任意识;深入宣传学习最高人民法院、最高人民检察院《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》，使广大医务人员明确是与非、罪与非罪的界限，筑牢廉洁行医的思想基础，切实增强廉洁从业的自觉性。

(二)扎实推进药品和医用耗材集中采购工作

3、认真落实全国药品集中采购工作会议精神，严格执行《进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》，认真组织县级以上公立医疗进行药品集中采购工作，努力降低药品采购费用，切实让利于民。

(三)严格规范诊疗收费行为

4、进一步完善临床诊疗技术规范和临床诊疗指南，加大合理用药监测力度，建立统一、规范的药物使用管理机制;认真落实《处方管理办法》，严格执行按照药品通用名开具处方的规定，继续实行不当处方院内公示点评制度，完善医院药品用量动态监测和超常预警机制;在医疗机构间推行检查检验结果互认共享制度;坚决纠正开大处方、过度检查、过度治疗问题，促进合理检查、合理用药、因病施治。

5、严格执行国家有关财务制度和价格政策，加强医院成本核算和内部分配管理，推进全县医疗机构财务管理规范化、制度化;进一步落实医院院务公开制度，向社会公开医疗服务项目及收费标准，药品及医用耗材价格、门诊及执业医师信息、医疗服务流程等;严格实行并完善费用清单制和费用查询制;加强对医疗机构执行财务制度、价格政策和收费等情况的监督检查，坚决查处乱加价、乱收费等行为。

6、切实改善服务态度，优化服务流程，积极开展导诊、导医等服务，方便患者就医;改善就医环境，杜绝“脏、乱、差”等现象，为患者提供干净、整洁、安全的就医环境;广大医务人员要切实改善服务态度，加强与患者的沟通交流，严禁“生、冷、硬、顶、推、拖”等现象。

(四)切实加大对新农合基金的监管力度

7、加大对新农合基金的监管力度，严格执行新农合基金财务制度，坚持合作医疗基金的使用和补偿县、乡、村三级定期公示制度。完善定点医疗机构管理和报销补偿费用即时结算制度，严格控制自费药品。对基金使用、医药费用变化情况、补偿结算等信息进行动态监测，保证资金运行安全。

(五)认真落实医务人员医德考评制度

8、依据卫生部、国家中医药管理《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行)》，结合贯彻落实执业医师定期考核制度，继续在所有公立医疗机构展开医德考评工作;加强调查研究和监督检查，认真组织开展医德考评活动，把医德考评与单位评先、个人评优和个人晋升晋职结合起来，认真建立医德考评档案并加以运用，建立对医务人员有效的激励和约束机制。

(六)切实加强对医疗机构的行业监管

9、扎实开展卫生效能年活动，紧紧围绕卫生行政部门和公立医疗机构重点工作，致力于解决实际问题，把学习教育、明察暗访、建章立制、监督检查贯穿始终，集中解决影响机关效能、发展环境和医疗服务效率的突出问题，力争年内卫生系统工作作风明显改善，办事效率明显提高，工作能力明显增强，卫生管理和医疗服务明显改进，加快形成行为规范、运转协调、公正透明、廉洁高效的运行机制和管理体制，更好地为经济建设服务，为人民健康服务。

10、不断完善卫生行风的监督检查，把纠风工作与经常性的业务工作、与医院等级评审、医院管理年活动、群众满意医院建设结合起来，充分发挥纠风工作的综合效益;充分发挥好行风监督员作用，组织明察暗访，继续开展“卫生行风大家评”等活动;结合医院评审评价，继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，建立加强医院管理的长效机制;加强对医疗机构的经常性监督管理，严格执行《医师定期考核管理办法》，加强对执业医师执业行为的监管;加强对各单位落实纠风工作的监督检查，采取有效措施，切实防范违法违纪行为。

(七)努力构建和谐医患关系

11、继续以“构建和谐医患关系，打造诚信医疗机构”主题实践活动为载体，在全县进一步积极探索和完善医疗纠纷日常工作机制和医院处理医患纠纷工作机制，积极探索将医疗纠纷调解纳入社会大调解的范畴，会同有关部门开展集中治理医患纠纷专项行动，及时化解医患矛盾;继续扎实开展“平安医院”建设，加强医院治安综合治理，畅通投诉举报渠道，认真办理患者投诉，构建和谐医疗环境，维护正常医疗秩序，促进医患和谐。

(八)加大打击虚假违法医药广告

12、县卫生局卫生监督所要切实采取措施，积极探索有效途径加强对医药广告的监管，发现一起，打击一起，争取早发现，早处理，保证广大人民群众的健康利益不受侵害。

(九)严肃行业纪律，坚决查办违纪违法案件

13、重点查办医疗卫生从业人员中严重损害群众利益的行风案件，对收受甚至索要患者及其家属“红包”，收受药品等商业贿赂，各种形式的乱加价、乱收费、开单提成，开大处方、过度检查、过度治疗以及医疗机构违反规定将医务人员收入与科室经济收入直接挂钩等问题，要发现一起，查处一起，对事件责任人和有关领导作出严肃处理，实行责任追究。深化警示教育，充分发挥查办案件的警示作用，对查处的典型案件，要在全县卫生系统内进行通报，以案释法，以案明纪，做到查办一案，教育一片，从源头上防范腐败问题的发生。充分发挥查办案件的治本功能，对案件暴露出的体制机制等制度方面的漏洞和薄弱环节，要督促相关单位有针对性地建章立制，从源头上防范腐败问题的发生。对群众的投诉举报，要高度重视，逐一登记，及时调查核实，做到“件件有着落，事事有回音。”

三、几点要求

(一)严格落实纠风工作责任制。按照“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的原则，各医疗卫生单位的主要负责人要把行风建设作为“一把手”工程，切实加强组织领导，与业务工作同部署、同落实、同检查、同考核;领导班子其他成员要结合分工抓好职责范围内的纠风工作。