普外科护理论文篇(1)

1.1一般资料

选取2013年6~12月普通外科病房实施手术的患者50例,年龄最大82岁,最小28岁,平均年龄52.3岁,男38例,女12例。患病的情况大致可分为：胃癌16例,直肠癌12例,急性胰腺炎2例,结肠癌12例,胆道结石8例。实验过程中将所有患者随机分为实验组和对比组,每组25例。两组患者年龄、性别及疾病类型等情况对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对比组采用常规护理模式对患者进行护理,实验组则选择对患者实施常规护理方案的基础上再采用循证护理模式。具体如下。

1.2.1提出循证问题

结合临床上普外科患者术后护理过程中常见的护理问题,如患者术后饮食情况、术后并发症、伤口疼痛、健康教育及患者心理状态等,提出实验中需要循证的问题。

1.2.2寻找循证实证

依据所提出的术后并发症、伤口疼痛及术后饮食等问题,查阅有关的文献和资料,结合文献资料对所需要循证的问题进行分析对比,依据实际情况,制定合理有效的术后护理方案。

1.2.3实施护理循证

按照所制定的循证护理方案的实施步骤对患者进行护理,从而达到缓解患者恐惧焦虑心理、减少患者术后疼痛、降低患者术后并发症发生的风险等目的。

1.2.3.1合理饮食护理

一般患者手术后,胃肠消化功能较弱,因此应根据医嘱给予合理的饮食护理,禁食结束后根据医嘱给予高热量、高蛋白、清淡易消化流质、半流质饮食等。

1.2.3.2适当的心理辅导

术前患者会对即将实施的手术产生恐惧和焦虑的情绪,术后又会因为疼痛而情绪焦躁。所以护理工作人员在护理方案实施过程中应尝试与患者多进行交流,耐心引导安慰,以缓解患者不良的情绪。

1.2.3.3正确的药物治疗

对于无痛及微痛患者可以不给予或遵医嘱给予适当止痛药物,对于其他不同程度疼痛的患者,遵照医嘱及疼痛程度合理给予患者疼痛药物治疗,以缓解疼痛给患者带去的痛苦与不良情绪。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后疼痛情况比较

两组患者疼痛情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者护理满意度比较

两组患者护理服务的满意程度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组患者术后并发症比较

对比组4例术后出现伤口感染,术后并发症发生率为16%,实验组则未出现术后并发症,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

在此次实验研究中,实验组应用循证护理模式对患者进行护理,对比组则是采用普通常规的护理方式。在实施预见性护理干预措施后,实验组在有效缓解患者术后疼痛、降低术后并发症发生几率、提高护理服务质量等方面明显优于对比组；并且在患者对护理服务的满意程度方面,实验组患者对护理满意程度也同样高于对比组(P<0.05),可以说明采用循证护理模式能够有效提高护理服务质量和患者的护理满意度。

4结语

普外科护理论文篇(2)

1.1研究对象

采用方便抽样，选取福建某医学高等院校护理学专业正在进行普外科护理综合实验学习的287名四年制本科3年级学生为调查对象。其中男生44名，女生243名；年龄21~22岁。

1.2情境模拟教学

1.2.1设计理念与思路

针对本科生动手兴趣浓厚、擅长形象思维的特点，将理论与临床实际相结合，采用多功能示教室（理论、实践一体化教室）、模拟病房等同步教学，利用预先设置的临床案例及场景，实现理论与实训教学一体化，培养学生病情观察、分析和解决问题、临床实践等综合能力。

1.2.2教学内容及教学方法

采取单项练习、自制器具-情境模拟、学生讨论-情境模拟和综合模拟人SimMan高端模拟系统—综合情境模拟训练相结合的方式进行。任课教师按照教学大纲制订情境教学病例，每个病例均包括课程中涉及的重点知识（包括普外科术前、术后常见的护理原则）和普外科常见技能，并将模拟病例设定在模拟系统上。然后，将学生分成小组，每组8~9名，每组学生共同完成一个情境病例的模拟操作。在操作过程中，教师引导各组学生对模拟情境所展现的疾病进行护理操作，并于操作结束后进行总结和点评，点评内容包括技术操作能力、发现问题能力、解决问题能力、护患沟通能力、医护配合能力、理论联系实际能力等。其中，引流管护理是术后护理的重点内容，根据普外科的常见手术部位在模拟人相应部位应用硅胶引流管及拉链模拟术后引流管及切口，提高学生的兴趣，增强学生对临床实际问题的理解和记忆。

1.2.3教学设备

综合情境模拟主要设备为SimMan高端模拟系统，并配置相应的实训室及辅助设备。实训室由模拟重症监护病房、控制室、多媒体教学设备和监控系统组成。利用透视玻璃隔开监控区和操作区，配备等离子液晶显示器，并与多媒体教学设备相连接。能模拟创伤、休克、心律失常等复杂的临床状况，配合声音和画面的刺激，使学生产生身临其境的感觉。

1.3效果评价

采用问卷调查法，调查学生对该教学方法及效果的评价。基于沈江华等编制的教师课堂教学评价表，从中选出实验课教学评价部分，共16个条目，包括教师教学方法（6条）、课程设置（5条）、教学效果（3条）、综合评价（2条）4个维度。每个条目采用1~4级评分，不满意=1，基本不满意=2，基本满意=3，满意=4，总分64分，分数越高，表示对该教学方法评价越高。以总分的80%和60%为界划分为3个水平，≥51分为高，≥38分且＜51分为中等，＜38分为低。请5名护理教育专家对问卷内容进行评价，内容效度指数（CVI）为0.94；选择60名学生进行预调查，测得Cron-bach'sα系数为0.87；抽取30名学生在1周后进行重测，重测信度为0.93。同时，设定2个半开放式问题，分别是“你认为目前实验课授课过程存在哪些问题”“你认为教师应怎样改进教学”。由研究者本人采用统一指导语向学生说明调查目的，以无记名方式填写问卷。填写完后当场回收并检查有无遗漏。共发放问卷287份，回收有效问卷287份，有效回收率100％。

2结果

学生对普外科护理综合实验情境模拟教学评价总分为（57.94±0.29）分，评价水平为高者250名（87.1%），中等37名（12.9%）。各维度得分如下：教学方法（3.70±0.33）分，课程设置（3.57±0.45）分，教学效果（3.66±0.46）分，综合测评（3.58±0.66）分。其中，得分最高的前3个条目是对本实验目前教学形式的评价、培养学生临床实践应用能力、启发思维和锻炼能力，分别为（3.85±0.38）分、（3.73±0.48）分和（3.70±0.50）分。对于“你认为目前实验课授课过程存在哪些问题”，180名（62.7%）学生选择“学生动手参与机会过少”；对于“你认为教师应怎样改进教学”，237名（82.6%）学生选择“应进一步联系临床实际”。

3讨论

3.1学生对普外科护理综合实验情境模拟教学基本认可

本研究显示，护理本科生对普外科护理综合实验情境模拟教学的总体评价及各维度评价均处于较高水平，其中对教学方法维度的评价得分最高，显示学生对情境模拟教学满意度较高，教学效果良好。情境模拟教学在传授护理技能的同时，更加突出以人为中心的整体护理教学，重视对学生职业情感、临床思维和团队合作精神的培养，加之综合实验教学内容能够结合临床实际案例，弥补了技能型实验过分强调单一技能操作，而忽略患者其他问题及学生学习需求的缺陷，有效缩小理论与临床实践的差距，并在实践过程中充分锻炼学生的临床思维、分析及解决问题能力，使学生减少了对临床工作的陌生感，初步了解护理工作流程，因此得到学生较高评价，为将该教学方法在高校护理实践教学中应用奠定了坚实的基础。从各条目来看，学生对普外科护理综合实验情境模拟教学形式较为满意，认为该教学形式有助于锻炼及培养临床实践应用能力，并能在学习过程中启发思维。情境模拟教学法的特点是创造逼真的模拟情境，且在综合实验中学生必须将所学知识迁移到模拟情境中，同时锻炼各种技能操作能力、应用能力、沟通能力，并强调团队协作，有利于激发学习兴趣，提高学生的参与积极性，并使学生体验到护士的角色、作用、处境、工作要领，提高学生对实际问题的预测能力和解决问题的能力。同时，从开放式问题了解到，学生认为动手参与机会过少，希望教学过程中能进一步理论联系实际，该结果一方面显示学生在学习过程中有较强的参与愿望，并希望教学内容能进一步与临床实际贴近；同时，反映了情境教学的不足之处在于模拟环境中的情况与实际情况仍存在一定差距，而学生认为动手参与机会过少的原因在于在本次教学实践过程中，每组学生有8~9名，人数偏多，造成个别学生无法真正参与实际操作。

3.2建议

3.2.1推广教学方法

目前，情境模拟教学法已被越来越多的护理高校所采纳，并应用到护理综合实践中，受到学生及教师的广泛好评，成为未来护理实践教学发展的方向。综合实验情境模拟训练不是呆板的单一技能的护理操作练习，而是在训练中设计了复杂的病情变化，使学生经历了全面的病情观察，并可对病情进行初步判断，见识工作中的各种意外，掌握处理问题的不同方法，也锻炼了心理素质，克服了单纯学习书本理论知识的刻板和与实际脱离的缺点，从而提高学生的临床综合应用能力。此外，学生在模拟情境中允许犯错，不会对“患者”造成伤害，并可在教师指导和重复实践中使操作技能及临床思维能力得以不断提高。因此，该教学方法不仅可以应用在普外科护理实践学习中，还可推广到外科护理学其他领域，以及妇产科护理、急救护理、健康评估等对操作实践要求较高的课程中。

3.2.2改进教学设备

尽管情境模拟使学生在所设置的具体生动的模拟情境中学习，但仍然与实际临床场景有一定距离。因此，在实际教学工作中，各护理高校应进一步建设情境模拟实训室，并引进高仿真模拟训练设备，如智能化无线综合模拟人，使模拟人及模拟实验室环境与临床实际高度接近，创造更加逼真的临床场景，使高校护理教学能进一步顺应当今医学教育的发展趋势，让学生在进入临床实习阶段后能迅速适应临床实际工作场景，将理论知识更好地应用到实际工作中，并弥补临床实习和见习中的不足。

3.2.3优化教学过程

普外科护理论文篇(3)

【关键词】普外科护生 教学模式 创新 改革

【中图分类号】G42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2013）07-0188-01

护理教育中临床教学占据着相对重要的位置，临床教学主要是为了增强护生服务病人的意识，加深认识临床护理工作的意义。临床护理带教老师有着较为全面的知识以及保持临床教学良好的学习环境，对提高临床护理水平有着非常重要的作用[1]。临床护理带教时护生逐渐往护士转变是相对重要的过程，该阶段主要是在实践工作中运用理论知识，因此，临床带教方式对护生工作的具体模式起到决定性的作用。深入改革以及创新普外科护生的教学模式，能够促进护理临床教学质量显著提高。

1.资料与方法

选取我院校普外科护生作为主要研究对象，对该院校教学模式进行全面分析，并探讨普外科护生教学模式创新以及改革的策略，采取问卷调查等方式，对普外科护生了解临床护理的程度、实践过程中患者的满意程度等进行调查。

2.结果

通过问卷调查方式对本组普外科护生创新以及改革教学模式后效果进行调查，研究结果表明，95%以上的护生能够基本了解普外科临床护理的基本理论知识且能够将学到的具体知识全面运用在临床护理实践工作中。另外，对患者的满意程度进行调查得知，创新以及改革临床护理教学模式后，护生在普外科实践工作中，患者的满意度达到92.3%以上。

3.创新与改革普外科护生教学模式的策略

3.1促进临床带教老师综合能力的提高

（1）首先，要确保普外科护生的临床带教老师有着较为熟练的专业技能、较为专业丰富的知识，在普外科临床护理教学的工作上的教学能力以及自身素质均处于良好的范围内，只有这样，才能够给普外科护生传授丰富的护理理论知识。

（2）其次，对临床护理带教老师的专业知识需要加强。要确保普外科护生临床带教老师对新技术、新知识要全面掌握，带教老师需要对普外科的医疗技术全面了解，对自身的相关知识全面完善丰富[2]。医院的相关部门应该每周邀请不同方面专业的教师讲授相关教育项目，同时每个月规定时间让普外科护生进行理论学习等。医护人员可以通过自考以及夜大等方式提高自身的专业知识。

（3）最后，采取相应的措施促进临床带教老师道德品质以及责任感得到有效培养。护士在实际的工作中不但有着导师的责任，同时在医院护理工作中也有着一定的责任，因此，护士面对护生时，应该有着一定的责任心以及敬业精神。临床护理带教老师应该有着良好的生活习惯，在教学方面要做到实事求是以及严谨治学等，确保能够在护生的学习过程中树立良好的形象[3]。临床带教老师只有在综合素质较为完善的情况下，才能够确保教学质量的有效提高。

3.2通过教学组长以及带教老师相互结合

（1）应该由临床护理教学的组长传授相关理论知识，防止带教老师出现理论能力不强的情况，对教学效果产生较大的影响。具体是在护生的实际学习中，由教学组长采用统一授课的方式，并且与普外科疾病的主要特点进行全面结合，突出普外科疾病的护理特点，确保学生能够在实际工作中将理论知识全面融入，与临床实践工作互相结合，促进普外科护生实践能力以及理论知识得到全面加强。

（2）严格选择普外科护生护理学习的教学组长，主要是通过综合评价临床医护人员能力结构、教学意识、职业道德、个人素质、理论技能以及业务水平等方面的指标，将工作能力较为突出的护士选出，担任教学组长的工作[4]。另外，还应该通过公开竞聘的方式，选取临床护理的教学组长，确保教学组长在教学能力以及临床经验上均较为丰富。

3.3根据护生的特点构建教学计划

通过对普外科护生的工作态度、适应能力、实习时间、实习经历以及基础学历等方面的特点进行分析，构建完善的教学计划。教学计划主要通过教学组长构建，确保临床护理带教老师以及护生能够根据相关的教学计划确定主要的教学内容，教学计划构建时应该对普外科相关科室工作主要特点进行分析，对考核护理操作、护理理论知识以及教学查房等工作进行全面安排，教学计划实施一段时间后对实际的情况以及获得的效果进行检验。

3.4确保护生实习主动性得到有效培养

（1）确保护生实习工作态度处于严谨的状态下，由于普外科护士的工作环境相对特殊，因此，护士在实际工作中，有着较为认真负责的意识以及工作上有着严谨的态度是相对重要的。普外科护生在实际的实习工作中，临床护理带教老师应该让护士对护理工作的特殊性以及严峻性全面认识。同时引导护生在实际的临床实践工作中将面临的问题独自解决，承担学习任务，能够在临床实际工作中做到总结、学习、发现以及观察等[5]。这样的学习方式对提高以及锻炼护生工作能力的独立性有着较大的帮助。

（2）护生临床护理正确思维方式的培养。临床带教老师在临床护理教学中应该将以人为本以及现代护理等方面的理念思想全面贯穿，将医护人员被动的工作模式全面改变，同时要重视对护生判断力以及决策力的培养，多方面进行团队协作能力以及护患沟通等指导教学，确保护士的综合能力得到有效提高。

（3）通过整体护理模式指导护生的学习。临床带教老师可以通过让学生参与到实际的护理工作中，进行护理病历的填写以及健康宣教等方面的工作，确保护生沟通能力、语言表达技巧以及获取知识的独立性得到全面提高。通过分析相关资料得知，采用这种教学模式能够促进护生学习护理知识的积极性得到提高，同时能够对患者给予相应的关心以及尊重，与患者做好人性关怀以及情感交流等工作。

综上所述，普外科护生的实习过程主要是从学生转变到护士的主要过程，怎样确保护士实习工作的效果，对促进普外科护生教学质量的提高有着非常重要的作用。通常情况下，因为教育分配问题、市场竞争以及生源问题等方面出现的变化，护生要想全面适应高素质、多元化工作环境的具体要求，对临床护理教学工作有着较大的挑战。临床护理带教老师在护生的实际教学工作中，主要的教学目标以及临床实习宗旨是构建素质较高的教师队伍，并且采用专业的理论知识向护生传授素质教育，确保培养的护生人才能够全面符合医学事业的发展。通过分析普外科护生临床带教工作中出现的问题，及时地采取相应的对策进行完善，确保护生服务患者的意识得到提高，深入加深认识护理工作的基本意义，确保普外科护生主动学习的兴趣以及工作的积极性得到明显提高。另外，还应该采取相应的措施提高临床护理带教老师的教学水平以及自身素质，促进临床护理水平以及满意率得到明显提高。

参考文献：

[1]黄丽明.带教老师轮流讲课提高带教质量的实施与成效[J].全科护理，2010，12（30）：234-235.

[2]赖海燕.外科临床护理实践教学的管理体会[J].护理实践与研究，2009，7（12）：652-653.

[3]郭梅.目标教学在妇产科护生教学质量管理中的应用[J].江苏卫生事业管理，2009，7（03）：520-521.

普外科护理论文篇(4)

    方法:通过文献查询、访谈护理专家和普外患者以及研究以往的心理量表,收集问卷项目,通过项目分析和主成分分析,剔除质量不高的项目。然后采用探索性因素分析,提炼出普外患者心理状态的潜在因子。构件初步的理论模型,并最终形成《普通外科患者心理状态调查量表》,并对其进行信度与效度检验;用此量表调查普外科患者的心理状态,并对其进行患者基本信息的差异显着性比较,筛选出普外患者中更易出现各种心理问题的人群,并根据研究结果,提出相应的心理护理对策。

    结果:普通外科患者心理状态的潜在因子共有五个,分别是焦虑/抑郁状态、恐惧,一般躯体状况、预感性悲哀和社会退缩。经检验,‘普通外科患者心理状态调查量表》的信度、效度均达到较好水平;量表对普外患者的调查结果表明,性别、文化程度、家庭经济情况、健康需求是否被满足,社会支持系统、手术前后、住院次数、疾病诊断不同程度的影响患者的心理状态;而年龄、家庭劳动力情况、家庭决策地位情况并未发现对普外患者的心理状态形成显着性差异。

    结论:1.《普通外科患者心理状态调查量表》的信度、效度良好;2、普通外科患者心理状态的潜在因子有5个,分别为因子1,焦虑/抑郁状态,因子2,恐惧,因子3,一般躯体状况,因子4,预感性悲哀,因子5,社会退缩;3、普外患者中女性、文化程度低、家庭经济条件差、健康需求未被满足、社会支持缺乏、手术后、住院次数多、癌症患者的心理问题相对严重。

    关键诃:普通外科;心理问题;问卷编制;护理对策

    随着社会科学技术的迅速发展,全民整体文化素质和物质生活的不断提高,以及整体护理在我国的普及和深入,患者在住院期间,不再满足于传统的护理技术服务,而更加注重心理因素、环境变化和预防保健。实验证明,恶劣的情绪和负性心理可以降低机体的免疫功能,减弱免疫系统识别和消灭癌症细胞的作用,而良好的心理可以调整和平衡机体的免疫机能,有利于防止恶性肿瘤的发生,同时可使已有的恶性肿瘤处于自限状态,或最终被机体的免疫作用所消灭。

    新时期对医护人员的素质有了新的要求。越来越多的临床护士开始关注住院患者心理状态的评估与干预,且逐步意识到只有对患者心理问题的影响因素进行深入分析,才可能明确其深层的主要原因,才可能有的放矢地优选出标本兼治的个性化心理护理对策,帮助患者在其自身的条件下保持可趋向良好态势的适宜身心状态。心理评定量表作为护士心理护理对策的依据和心理护理效果评价的标准,不应只是未做信效度检验的自编问卷,也不应该简单照搬心理治疗和心理咨询以及国外的现成量表,而应结合护理工作的范畴和本科室病人的特点编制科学实用的心理护理评定量表。

    普通外科患者人群数量大,多数又要接受手术治疗,而国内外研究表明,手术往往被人们认为是重大的人生挫折。1.外科手术病人常伴发焦虑和抑郁等情感障碍,这些负性情感将直接影响手术效果,导致并发症增加,影响预后及病人康复。3.因此,普外患者的心理问题已引起人们越来越多的关注。只有全面了解普外患者的心理状态,分析其不良情绪可能的原因,才能有的放矢地提出相应的心理护理对策,解决其心理问题。

    对普外患者的不良情绪的研究中,未见有人编制专门评估普外患者心理状态的量表,采用的工具一是自编问卷,缺乏信度、效度检验,结果易受个体的经验、知识水平等因素影响,且项目较局限、零乱,多数结果为定性分析及其描述性研究;二是l胤末通用的患者心理状态评定量表,虽然有很好的信效度,却不是以普外科患者为样本编制的,而是主要针对的是精神病人,如Beck抑郁问卷(1967),样本是某城市精神病院的住院和门诊病人。国外心理护理的评价多为客观性评价,量表或同卷的特点是特异性强、分化性高。其分化性高表现在,心理护理的评价工具不是通用的几个心理治疗量表,而是不同病种、不同年龄、不同症状病人的心理护理评价,几乎都有其相对应的量表或问卷“”。但是不同种族的心理反应受不同文化背景的影响,所以在应用国外量表的时候不能直接照搬,而应根据本民族的特点对其进行修改。还有一些心理量表,编制的年限久远,却一直没有人加以修改,可能已不适用现代人的心理状态评定,如临床上常用的自评抑郁量表(SDS),是William W.K.Zung于1965年编制的,焦虑自评量表(SAS),是williams W.K.Zung于1971年编制的。在查阅了普外病人的心理状态的相关调查文献后,笔者发现,多数作者均采用单一维度的心理量表对普外患者心理状况进行调查,缺少对普外患者整体心理状态的描述。在使用现有的心理量表时,也并未做这些量表对普外病人适宜性调查,未以普外病人为样本对量表进行信效度检验,评分也是按照量表原有标准进行。但是身患不同疾病的病人可能有不同的性格和心理特点,如冠心病病人多具有A型性格,他们竞争性强,爱显示其才能,比较急躁,难以克制:消化性溃疡的病人大多比较被动、顺从,不好与人交往;类风湿性关节炎病人常表现为宁静、敏感、刻板求全等性格特点,这些病人在各自的性格基础上患病后就会有不同的心理应对反应,需要各自不同的心理护理措施。这就需要心理护理工作要因人而异,因病而异,因时而异。

    为指导普外护士快速、清晰地分析患者常见心理问题及其产生的可能原因,并为制定心理干预对策提供依据,本课题尝试以普外临床心理护理实践的问题解决为切入点,在运用心理学、问卷编制的理论与方法、统计学原理和技术的基础上,编制《普通外科患者心理状态评定量表》,用探索性因素分析的方法系统归纳出普外患者常见的心理问题,对普外患者的整体心理进行描述:根据对不同患者进行差异显着性比较,总结普外患者心理问题的影响因素,为临床心理护理提供理论依据和参考数据,并借以寻求一些操作性较强的心理护理对策,以便有效控制普外患者的不良情绪,进而达到提高手术安全性,促进伤口愈合,使患者早日康复的目的。

    基于普外心理护理的现状,着眼于当前我国临床心理护理实践中热点、难点问题的解决,以石河子大学重点课题《临床心理护理现状与对策研究》为背景,在反复征询与听取心理学、护理学专家意见后,把课题确定为“普外病人的心理护理方法研究。”本课题的研究内容大体包括两个部分:

    一、编制《普通外科患者心理状态评定量表》心理护理对策要以患者的心理问题为依据,所以,在对患者心理问题进行调查时所使用的工具的准确性和针对性至关重要。因此,本课题决定首先编制专门适用于普外病人的多维度的心理状态调查量表,然后对其进行信度和效度检验,如果符合标准化测验的要求,再用其调查普外患者的心理状态。

    二、普外患者心理状态的现状调查与提出心理护理对策采用自编的量表对普外患者的心理状态进行现状调查,以期得到普外患者心理状况的整体情况资料:通过不同患者的心理状态的差异性比较,筛选出普外患者中可能更易出现各种心理问题的患者,并针对普外患者常见心理问题和此类人群提出相应的心理护理对策。

    具体的研究内容包括:(1)编制普通外科患者心理状态评定量表;(2)验证问卷的信度与效度:(3)普通外科患者心理状态的差异性研究;(4)提出普外患者心理问题的护理对策。

    第一部分普通外科患者心理状态评定量表的编制依据量表研制的规律,欲获得一个标准化测验,一般需经过以下基本过程:确定量表的使用目的;选择测题、初步组成量表;实施预测验;对量表进行项目分析和信度、效度检验;量表的确定及测验标准化,建立常模等。

    1.测验用途探讨普通外科住院患者的常见心理问题,判断其严重程度并分析其影响因素,借以提出相应的心理护理对策,并可作为心理护理实施效果的评价工具。

    2.适用范围普外科住院患者,排除有精神障碍、意识障碍、无法完成问卷调查负荷、不愿意配合以及年龄小于16岁的患者。

    3.量表的性质本量表为自陈量表,也称自评量表(self-rating scales),是受评者按照量表内容要求提供关于自己心理(内隐行为)、行为及个人社会背景材料的报告。

    4.量表研制4.1问卷第一稿的编制4.1.1问卷第一稿的项目来源问卷的项目主要来源于三个部分:普外患者自己对心理状态的描述;现有的心理量表中的某些项目;普外资深护士补充的项目。

    为了准确了解普外病人的心理状态,本人在石河子大学医学院的普外一科实习了三个月的时间。在此期间,通过与普外科病人的交流,编制访谈提纲,包括以下内容:

    (1)在住院期间您的总的心理感受如何?

    (2)您觉得心理很不安吗?

    (3)您心里害怕吗?

    (4)您对自己的病怎么看?

    (5)您觉得医生、护士的服务态度怎么样?

    (6)您能适应医院的环境吗?

    (7)您能不能接受自己已经生病的事实?

    (8)您的饮食起居情况有什么改变吗?

    (9)您想让家人陪伴您吗?

普外科护理论文篇(5)

【关键词】外科；健康教育；沟通

【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0129-02

普外科是临床手术较多的科室，其护患沟通的好坏，直接关系到手术质量和患者对于医疗服务的评价。健康教育是医院实施护理的重要内容之一，护理人员要根据普外科患者生理、心理、社会文化背景等方面资料进行相应的健康宣传，从而提高患者对于手术治疗的认知和减少并发症的发生。笔者通过对我院收治的患者临床护理资料进行分析如下：

1、资料与方法

1.1 资料 选取我院普外科护理人员45例作为观察对象，年龄21～24岁，平均年龄21.6±3.0岁，学历：大专36例，本科9例，护患沟通知识培训40学时，2次/周，共计4周的护患沟通知识培训。所有护理人员均在知情同意的情况参与本次调查，在此期间选取我院普外科患者300例进行观察，年龄18～65岁，平均年龄33.5±12.6岁，男36例，女24例，原发病：痔120例、肛周脓肿40例、肠梗阻40例、肛瘘40例、结直肠癌25例、阑尾炎20例、胃癌15例。

1.2 方法 护士护患沟通知识培训：①首先成立普外科健康教育小组：由护士长担任健康教育小组组长，负责对患者进行健康教育的督导和考核。②护士护患沟通知识培训：由资深主管护师对护理人员讲授普外科护理理论知识，主要包括内容主要包括护患沟通基本知识、病人心理学、护患沟通技巧等。③在普外科患者不同阶段进行健康教育沟通，沟通形式主要采取术前集体疾病知识讲座一周1次、一对一讲解每日责任护士进行、健康处方、健康手册放置病房、各种特殊治疗、特殊检查前除讲解外还有多种多样的温馨提示卡片等多种形式。④针对普外科手术患者往往对于疼痛无心理准备，一旦疼痛出现对病情过度的担心、紧张、焦虑，护理人员要根据普外科手术患者的不同心理特点，给予相应的心理抚慰工作及疼痛知识宣教，通过与手术患者交谈，增强护患沟通，提高患者对医护人员的信任和认同，提高手术患者接受治疗的依从性。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组护理人员护患沟通基本知识、病人心理学、护患沟通技巧等理论知识的考核情况进行比较。

1.3.2 观察两组患者对于健康教育认知能力情况参照“健康教育综合评价量表”患者的健康教育知识、健康教育态度、健康教育行为、健康教育环境等进行评价，每项指标满分100分，分数越高，提示患者对于健康教育认知能力越好。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 14.0建立数据库，患者临床资料通过t检验进行分析，P

2、结果

2.1 护理人员护患沟通基本知识、病人心理学、护患沟通技巧等理论知识的考核情况，见表1。

2.2 普外科患者护理前后对于健康教育认知能力情况（见表2）

普外科护理论文篇(6)

方法:通过文献查询、访谈护理专家和普外患者以及研究以往的心理量表,收集问卷项目,通过项目分析和主成分分析,剔除质量不高的项目。然后采用探索性因素分析,提炼出普外患者心理状态的潜在因子。构件初步的理论模型,并最终形成《普通外科患者心理状态调查量表》,并对其进行信度与效度检验;用此量表调查普外科患者的心理状态,并对其进行患者基本信息的差异显着性比较,筛选出普外患者中更易出现各种心理问题的人群,并根据研究结果,提出相应的心理护理对策。

结果:普通外科患者心理状态的潜在因子共有五个,分别是焦虑/抑郁状态、恐惧,一般躯体状况、预感性悲哀和社会退缩。经检验,‘普通外科患者心理状态调查量表》的信度、效度均达到较好水平;量表对普外患者的调查结果表明,性别、文化程度、家庭经济情况、健康需求是否被满足,社会支持系统、手术前后、住院次数、疾病诊断不同程度的影响患者的心理状态;而年龄、家庭劳动力情况、家庭决策地位情况并未发现对普外患者的心理状态形成显着性差异。

结论:1.《普通外科患者心理状态调查量表》的信度、效度良好;2、普通外科患者心理状态的潜在因子有5个,分别为因子1,焦虑/抑郁状态,因子2,恐惧,因子3,一般躯体状况,因子4,预感性悲哀,因子5,社会退缩;3、普外患者中女性、文化程度低、家庭经济条件差、健康需求未被满足、社会支持缺乏、手术后、住院次数多、癌症患者的心理问题相对严重。

关键诃:普通外科;心理问题;问卷编制;护理对策

随着社会科学技术的迅速发展,全民整体文化素质和物质生活的不断提高,以及整体护理在我国的普及和深入,患者在住院期间,不再满足于传统的护理技术服务,而更加注重心理因素、环境变化和预防保健。实验证明,恶劣的情绪和负性心理可以降低机体的免疫功能,减弱免疫系统识别和消灭癌症细胞的作用,而良好的心理可以调整和平衡机体的免疫机能,有利于防止恶性肿瘤的发生,同时可使已有的恶性肿瘤处于自限状态,或最终被机体的免疫作用所消灭。

新时期对医护人员的素质有了新的要求。越来越多的临床护士开始关注住院患者心理状态的评估与干预,且逐步意识到只有对患者心理问题的影响因素进行深入分析,才可能明确其深层的主要原因,才可能有的放矢地优选出标本兼治的个性化心理护理对策,帮助患者在其自身的条件下保持可趋向良好态势的适宜身心状态。心理评定量表作为护士心理护理对策的依据和心理护理效果评价的标准,不应只是未做信效度检验的自编问卷,也不应该简单照搬心理治疗和心理咨询以及国外的现成量表,而应结合护理工作的范畴和本科室病人的特点编制科学实用的心理护理评定量表。

普通外科患者人群数量大,多数又要接受手术治疗,而国内外研究表明,手术往往被人们认为是重大的人生挫折。1.外科手术病人常伴发焦虑和抑郁等情感障碍,这些负性情感将直接影响手术效果,导致并发症增加,影响预后及病人康复。3.因此,普外患者的心理问题已引起人们越来越多的关注。只有全面了解普外患者的心理状态,分析其不良情绪可能的原因,才能有的放矢地提出相应的心理护理对策,解决其心理问题。

对普外患者的不良情绪的研究中,未见有人编制专门评估普外患者心理状态的量表,采用的工具一是自编问卷,缺乏信度、效度检验,结果易受个体的经验、知识水平等因素影响,且项目较局限、零乱,多数结果为定性分析及其描述性研究;二是l胤末通用的患者心理状态评定量表,虽然有很好的信效度,却不是以普外科患者为样本编制的,而是主要针对的是精神病人,如Beck抑郁问卷(1967),样本是某城市精神病院的住院和门诊病人。国外心理护理的评价多为客观性评价,量表或同卷的特点是特异性强、分化性高。其分化性高表现在,心理护理的评价工具不是通用的几个心理治疗量表,而是不同病种、不同年龄、不同症状病人的心理护理评价,几乎都有其相对应的量表或问卷“”。但是不同种族的心理反应受不同文化背景的影响,所以在应用国外量表的时候不能直接照搬,而应根据本民族的特点对其进行修改。还有一些心理量表,编制的年限久远,却一直没有人加以修改,可能已不适用现代人的心理状态评定,如临床上常用的自评抑郁量表(SDS),是William W.K.Zung于1965年编制的,焦虑自评量表(SAS),是williams W.K.Zung于1971年编制的。在查阅了普外病人的心理状态的相关调查文献后,笔者发现,多数作者均采用单一维度的心理量表对普外患者心理状况进行调查,缺少对普外患者整体心理状态的描述。在使用现有的心理量表时,也并未做这些量表对普外病人适宜性调查,未以普外病人为样本对量表进行信效度检验,评分也是按照量表原有标准进行。但是身患不同疾病的病人可能有不同的性格和心理特点,如冠心病病人多具有A型性格,他们竞争性强,爱显示其才能,比较急躁,难以克制:消化性溃疡的病人大多比较被动、顺从,不好与人交往;类风湿性关节炎病人常表现为宁静、敏感、刻板求全等性格特点,这些病人在各自的性格基础上患病后就会有不同的心理应对反应,需要各自不同的心理护理措施。这就需要心理护理工作要因人而异,因病而异,因时而异。

为指导普外护士快速、清晰地分析患者常见心理问题及其产生的可能原因,并为制定心理干预对策提供依据,本课题尝试以普外临床心理护理实践的问题解决为切入点,在运用心理学、问卷编制的理论与方法、统计学原理和技术的基础上,编制《普通外科患者心理状态评定量表》,用探索性因素分析的方法系统归纳出普外患者常见的心理问题,对普外患者的整体心理进行描述:根据对不同患者进行差异显着性比较,总结普外患者心理问题的影响因素,为临床心理护理提供理论依据和参考数据,并借以寻求一些操作性较强的心理护理对策,以便有效控制普外患者的不良情绪,进而达到提高手术安全性,促进伤口愈合,使患者早日康复的目的。

基于普外心理护理的现状,着眼于当前我国临床心理护理实践中热点、难点问题的解决,以石河子 大学重点课题《临床心理护理现状与对策研究》为背景,在反复征询与听取心理学、护理学专家意见后,把课题确定为“普外病人的心理护理方法研究。”本课题的研究内容大体包括两个部分:

一、编制《普通外科患者心理状态评定量表》心理护理对策要以患者的心理问题为依据,所以,在对患者心理问题进行调查时所使用的工具的准确性和针对性至关重要。因此,本课题决定首先编制专门适用于普外病人的多维度的心理状态调查量表,然后对其进行信度和效度检验,如果符合标准化测验的要求,再用其调查普外患者的心理状态。

二、普外患者心理状态的现状调查与提出心理护理对策采用自编的量表对普外患者的心理状态进行现状调查,以期得到普外患者心理状况的整体情况资料:通过不同患者的心理状态的差异性比较,筛选出普外患者中可能更易出现各种心理问题的患者,并针对普外患者常见心理问题和此类人群提出相应的心理护理对策。

具体的研究内容包括:(1)编制普通外科患者心理状态评定量表;(2)验证问卷的信度与效度:(3)普通外科患者心理状态的差异性研究;(4)提出普外患者心理问题的护理对策。

第一部分普通外科患者心理状态评定量表的编制依据量表研制的规律,欲获得一个标准化测验,一般需经过以下基本过程:确定量表的使用目的;选择测题、初步组成量表;实施预测验;对量表进行项目分析和信度、效度检验;量表的确定及测验标准化,建立常模等。

1.测验用途探讨普通外科住院患者的常见心理问题,判断其严重程度并分析其影响因素,借以提出相应的心理护理对策,并可作为心理护理实施效果的评价工具。

2.适用范围普外科住院患者,排除有精神障碍、意识障碍、无法完成问卷调查负荷、不愿意配合以及年龄小于16岁的患者。

3.量表的性质本量表为自陈量表,也称自评量表(self-rating scales),是受评者按照量表内容要求提供关于自己心理(内隐行为)、行为及个人社会背景材料的报告。

4.量表研制4.1问卷第一稿的编制4.1.1问卷第一稿的项目来源问卷的项目主要来源于三个部分:普外患者自己对心理状态的描述;现有的心理量表中的某些项目;普外资深护士补充的项目。

为了准确了解普外病人的心理状态,本人在石河子大学医学院的普外一科实习了三个月的时间。在此期间,通过与普外科病人的交流,编制访谈提纲,包括以下内容:

(1)在住院期间您的总的心理感受如何?

(2)您觉得心理很不安吗?

(3)您心里害怕吗?

(4)您对自己的病怎么看?

(5)您觉得医生、护士的服务态度怎么样?

(6)您能适应医院的环境吗?

(7)您能不能接受自己已经生病的事实?

(8)您的饮食起居情况有什么改变吗?

(9)您想让家人陪伴您吗?

随机对40名普外患者依据访谈提纲进行访谈,并仔细记录访谈过程,用普外患者自己对心理状态的描述编制成44个项目。结合现有心理量表中的某些项目,包括第二军医大学心理学教研室的齐艳、刘晓虹等编制的《非精神科住院患者心理状态调查量表》全部38个项目、Zung编制的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)中的4个项目。普外资深护士补充5个项目编制成《普通外科患者心理状态调查问卷》初稿,共91个项目。采用1-4分四级评分,l表示没有或很少有,2表示少部分时间有,3表示相当多时间有,4表示绝大部分或相当多时间有,得分越高,表示心理状态越差。问卷的指导语为:

亲爱的患者朋友:这是一份调查您在住院期间心理状况的问卷,以便更好的为您提供护理服务。希望您仔细阅读每一条,把意思弄明白,然后根据您最近一星期的实际感觉,选择出最符合您的一种情况,尽量每题都选一个倾向性的答案医学教育|网整理搜集。答案没有对错之分,请您根据自己的实际情况做出选择。

4.1.2问卷第一稿的试用与项目修改选择普外科文化程度较高,善于交流的病人40名作为问卷第一稿的试用对象,问卷后留有空白,让其填写对问卷的看法和修改意见,并请教了普外科护士长康俊凤、胡文凤,护师王芳、李莉等,对问卷进行修改,删除或修改重复、语意不明确的项目。在导师的指导下,问卷保留85个项目,以进行下一步调查。为了细化心理状态的等级,将1-4分级评分改为卜5分五级评分,1表示没有,2表示很轻,3表示中度,4表示偏重,5表示严重,得分越高,表示心理状态越差。

4.2问卷第二稿的试用与修改

4.2.1调查对象与方式对石河子大学医学院第一附属医院的普外一、普外二及普外三科的151名符合适用范围的患者进行问卷第二稿的调查。除两名患者中途退场外,其余149份问卷均为有效问卷,有效率为9996,其中男性70人,女性79人;16—34岁20人,35—59岁88人,60岁及以上41人;文盲18人,小学41人,初中42人,高中23人,大学及以上25人;癌症患者53人,非癌症患者96人。为保证回收问卷的质量,每一份问卷均采用一个调查员,一名患者的调查方式。对于行动不便,眼睛看不清楚或者不识字的患者由调查员读给患者听,帮助其填写问卷。在调查过程中发现项目1“我觉得医院的收费问题不合理”较为敏感,且与调查目的有些偏离,决定此题不做分析。

4.2.2建立数据库将149份有效问卷输入Epidate2.1,建立的数据库,然后转换成DBF文件,导入SPSSll.5统计分析软件包,进行数据分析。

4.2.3项目分析项目分析也叫区分度分析,是指测验项目对被试的心理特征的区分能力。如果一个项目,实际心理状态较差的患者评分越高,而实际心理状态较好的患者评分越低,那么我们就认为该项目有较高的区分度。本课题采用项目分析的方法对问卷项目进行初步筛选。考察项目效度的一个方法是高低分组估计法,就是求出每一项目的“临界比率”(critical ratio;简称cR值)。如果项目的CR值达到显着性水准(aO.05的也将被删除。

经过计算,项目4、10、15、19、31、46、71的鉴别指数DO.70即为良好,0.60—0.70之间属可接受范围。“。本研究采用内部一致性系数(Cronb∞h a系数)检验问卷的同质性信度,整个问卷的Cronbach a系数为0.95,因子l的Cronbach a系数为0.92,因子2的Cronbach a系数为0.82,因子3的Cronbach a系数为0.70,因子4的Cronbach a系数为0.78,因子5的Cronbach a系数为0.77.总量表和各分量表的a系数均达N0.70,说明本量表的同质性信度良好”“。本问卷的Spearman-Brown分半信度为0.92,Guttman分半信 度为0.92,奇数部分项目的Cronbach a系数0.89,偶数部分的Cronbach a系数为0.91,远超过0.70,所以本量表的分半信度良好”“。

本课题采用项目分析、内容效度、效标效度和相关分析来检验问卷效度。项目分析采用相关法和f检验来检验量表各项目的区分度,34个项目的区分度(D)都大于0.40,范围0.41-0.75,说明此问卷能有效的区分高低两组人群。高低分组的对佥验显示34个项目在高低两组均有显着性差异,再次验证量表项目的区分度高,效度好。邀请心理学和护理学专家对问卷内容进行推敲、评定,普遍认为问卷各项目较为准确地表述了所测内容。通过与医院焦虑抑郁情绪评定量表(HAD)求相关,计算效标效度,相关系数r=0.67.

普外科护理论文篇(7)

【关键词】普外科；安全隐患；风险管理

近几年，伴随人们的生活水平提高与社会进步，人们健康意识与法律意识加强，患者越来越重视医院的安全隐患问题。普外科为医院重要科室，人员的流动性比较大，这样容易加大安全隐患发生率，所以需要护理人员全面分析普外科的安全隐患，同时提出解决的对策，以降低安全隐患率。

1普外科的护理安全隐患发生原因

1.1管理制度

管理者没有做到因时因地制定和学合理的管理制度，导致管理制度不健全不完善，同时医护管理人员没有严格遵守和执行管理制度。管理制度的落后导致医疗技术设备落后，管理者不更新医疗设备，仍旧使用陈旧的设备；病房和门窗没有建设护栏来预防患者逃走；病房内危险物品的摆设不合格；对容易产生抑郁躁动行为的患者没有设置专用的躁动房间；管理不到位，没能做到定期检查病房设施，对患者的身体健康造成安全威胁[1]。

1.2护理人员的自身因素

护理人员队伍职业素养不高，专业知识理论掌握不扎实，缺乏责任感；没有按要求对患者进行护理或者死板地遵从医生的叮嘱，不能根据患者的实际情况和病情变化作出反映；没能及时发现患者存在的问题，安全意识淡薄。缺乏随机应变的能力；医护人员没有根据患者病理特征的不同进行安置，导致不同类型的患者混合住进同一个病房，例如一些发生交叉感染的患者，护理人员并没有将其与其他患者隔开，存在一定的安全隐患，从而导致安全事故扩大化；此外医护人员不能严格遵守管理护理制度，导致护理人员工作态度不积极，护理队伍容易发生冲突和矛盾[2]。

1.3患者自身的原因

因为普外科患者治疗时危险性比较大，这在很大程度上会加大护理难度，加之，部分患者于家属文化水平不高，没有充分认识遵医嘱的重要性，没有配合医院护理的工作。因此，引发术后感染概率比较大，为患者家属与医院造成麻烦。

2普外科护理安全的风险预防对策

2.1强化对护理人员专业技能的培训

在护理的操作过程中，每一步都与患者生命健康有着直接关系，因此，护理人员需要严格按照相关程序进行操作，根据规定对治疗仪器进行消毒。同时医院需要强化对护理人员的专业技能培训，以便护理人员充分掌握护理方式与技巧，经熟练操作与过硬技术，获取患者与家属信任。在普外科的护理人员上岗以前，需要实施全面、系统化培训，保证每一个护理人员都能持证上岗[3]。

2.2对患者与家属实施健康宣教

在患者入院以后，护理人员需要对患者与家属实施健康宣教，首先，将遵守住院的规章制度与遵医嘱重要性告知患者，让患者积极参与治疗。其次，护理人员需要详细介绍医院环境，如果患者有疑虑，护理人员需要耐心解答，一些特别的注意事项要重点强调。最后，护理人员应告知患者治疗过程的注意事项与可能发生的并发症，让患者有个心理准备，以提高患者治疗的依从性[5]。

2.3提升护理人员的专业和道德素质

管理者要对护理人员进行不定期的培训，提高护理专业知识，使得护理人员能熟练掌握护理的各项工作。其次是要执行严格的考核制度，对优秀的护理工作者给予表彰，对发生错误的护理人员进行处罚，提高护理人员的工作积极性，增强工作责任感。护理工作者还要有记录和保存患者临床资料的习惯，为改进工作提供证据。护理人员还要有自我保护意识，保管好患者的医药等物品，告知患者注意事项，尽量减少和避免医疗纠纷。

2.4重视普外科护理人员的管理

普外科护士长应该具备良好人格魅力与职业道德，同时要有高超护理技术与严谨工作作风等，加强护士长自身号召力与凝聚力。然后通过护士长来凝聚团队战斗力，一起完成护理的目标，提高护理的效果。如果在护理管理的过程中存在问题，需要根据四不放过原则进行处理，也就是护理人员没有受教育不能放过、事故原因没有查明不能放过、整改的措施没有得到落实不能放过、责任人员没有受到处理不能放过，使得相关责任能够落到实处，降低护理事故的发生率。

2.5采取有效的护理方式

护理人员还要提前消毒病房，确保患者不会因为病房环境影响到心情愉悦性。在科室收治到患者时，需要提前实施健康教育，让患者了解治疗注意事项。在手术治疗以前，护理人员需要细心、耐心的与患者交流，评估患者心理状态与既往病史。护理人员应把手术时间、注意事项、手术室的设备与主刀医生等告知患者于家属，使得患者于家属了解手术过程，将患者恐惧心理与疑问心理消除，提高患者治疗自信心。此外，护理人员需要落实手术室消毒与清洁的工作，对器材准备、急救用品与药品进行完善。在手术前一天需要对患者手术部位进行清理，可以采取石蜡油对污垢进行清理，并且石蜡油能够发挥出的效果，给手术顺利进行创造条件。护理人员根据手术情况取患者，在手术前不可以随意活动与按压腹部，需要绝对的卧床休息。

3讨论

总之，伴随国内经济迅速发展，在某种程度上加剧了人口老龄化与环境污染，导致普外科患者人数持续上涨。尤其老年患者因为自身的免疫力比较低，在行普外科手术治疗时，比较容易发生安全事件。因此，为了降低护理安全隐患发生率，需要护理人员针对老年患者心理与治疗情况进行针对性护理，降低坠床、下呼吸道的感染、跌倒、上呼吸道的感染、褥疮、创口感染等安全事件发生率。

参考文献

[1]汤安莲.临床护理交接班存在的问题分析及对策[J].医学信息,2015,(40):414-414.

[2]邓海峰.普外科护理安全隐患及防范对策[J].基层医学论坛,2015,(6):778-779.

[3]刘娟.普外科护理安全管理的思考及护理对策探究[J].中国卫生产业,2017,14(3):20-21.

[4]程晓冬.普外科护理工作安全隐患及防护对策分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014,(36):389-389.