新护士培训个人总结篇(1)

〔关键词〕手术室；新护士；培训方案

手术室新护士是指护理专业院校毕业后经考核选拔新录用的护士以及从事非手术室护理专业后转入手术室工作1~2年内的护士。本院是一所综合性三级甲等医院，在2007年底经3家医院重组后建立，目前手术室共计65名护士，开放约21间手术间。自医院重组至2011年手术室新入科护士9名，其中有工作经验的占50%，而2012—2013年，新入科护士17名，有工作经验的占20%，我们面临新入科人多，无工作经验的多、医院手术室又要进行分区管理人员要分流的问题，如何让其尽快适应工作需要，能够独立当班成为摆在我们面前的突出问题，为了使新护士能尽快胜任手术室的工作，我们有下列做法。

1对象与方法

1.1对象

2012年9月至2013年8月，护理专业院校毕业后经考核选拔新录用的护士以及从事非手术室护理专业后转入手术室工作的护士17名，其中女性12名，男5名，年龄20~26岁。本科3名，大专14名。

1.2方法

1.2.1确定组织架构。科室建立管理架构和业务架构，管理架构由科护士长、分管教学的护士长、总带教和教学秘书组成。科护士长负责对整个培训过程的管理监督和检查、分管教学的护士长负责对总带教、专科导师的选拔考核和工作考评，总带教负责对专科导师和带班老师工作考评，教学秘书协助做好培训过程中的各项通知、安排、统计工作。业务架构由分管带教的护士长、总带教、专科组长、专科导师组成，建立科室带教小组，护士长负责培训方案的制定与落实，总带教负责培训计划的安排与实施，专科组长负责具体培训和考核内容的实施，专科导师进行“一对一”的师徒制带教。

1.2.2确定培训目标。第1年基本掌握手术室护理内涵、掌握手术室工作流程、掌握各专科1~2级手术的洗手配合，熟悉其巡回配合，能够独立当班参加手术室值班。第2年能够掌握手术室围手术期的护理内涵、具备手术室常见应急状况的处理能力、掌握各专科常规2~3级手术的洗手及巡回配合，能够通过护理部的N1级护士准出考核，为进入准专科护士培训阶段做好准备。

1.2.3培训内容。涵盖了专业理论、专业技能、人文素养三方面。其中专业理论包括手术室的岗位职责、制度、流程、常规、应急预案；外科相关专科理论知识，手术室围手术期护理知识、手术室基础理论和专科理论知识；手术室感染的预防控制、洁净手术室的日常维护；常见手术麻醉配合及麻醉并发症的配合要点；手术室职业安全的概念与防护原则；实用临床护理“三基”应知应会。专业技能包括基础护理操作、专科护理操作、仪器设备使用、1~3级手术配合护理、文件书写、信息系统操作、单病种急诊手术处理、读书报告书写的内容。而人文素养是由入科后第1周，由护士长和总带教进行单独理论授课并签订遵守手术室职业操守的协议，每个月参加科内集中式授课及讨论，学习指定阅读书籍如《职业精神》《细节决定成败》《医院文化指南》《护理政策法规指南》《护士条例》《医学伦理学》等。

1.2.4培训方法

（1）集中培训。采取的主要形式有晨课，每天交班前半小时由总带教或专科组长进行当日手术的每日1问以及理论或技能的授课培训；情境模拟培训，主要运用于应急预案的培训，由新护士参与角色扮演来提高知识的掌握度和实际运用能力；为提高学习兴趣活跃氛围采取竞技比赛和辩论交流的形式，提高其心理抗压能力、评判性思维的能力。定期回顾考核是检验培训效果、及时调整培训计划的手段，我们采取的是每周培训的内容每周考核完毕，以少量多次、及时反复练习来达到掌握的目的。同时参与全科的其他培训，例如护理查房、安全教育、业务学习等。

（2）“一对一”师徒制带教。原有的总带教负责、带班老师带教模式，总带教要全面负责实习生、进修生、新护士的带教，而人员的培训要求、目标、内容、方法均不一样，总带教精力有效、常出现顾此失彼，学生满意度不高，带教效果差、带班老师不满意的现象。而带班老师带教不固定、随意性大、没有连续性、带教内容随机不系统。自科内有了经选拔的多名带教专科导师，采用“一对一”带教的模式，立即摆脱了这种现象。采用“一对一”师徒制带教，科内带教小组的专科导师与入科新护士进行双向盲选，选定后由老师负责学生的整个培训过程中的示范操作、带班指导、谈心沟通、笔记批阅、工作质量的检查，学生的各种考核结果与带教老师的年终考核相关。

（3）晚自习。鉴于应急能力培训模拟的多，实战少，自学内容无时间完成，参考住院医生规范化培训的模式，每周进行2次的晚自习至20:30结束，在晚自习期间跟班，学习值班期间应急情况的处理、也可书写笔记、阅读指定专业书籍、观看手术配合视频，以全面快速的掌握手术室知识技能，直至进入手术室值班。

（4）各专科轮转培训。第1年每个专科轮转1~2个月要求掌握各科基本专科护理操作，掌握各专科1~2级手术的洗手配合及熟悉其巡回配合，掌握各专科常见急诊手术洗手配合。每个专科轮转结束进行理论和操作的出科考核，未通过考核者继续在其专科轮转直至考核通过。第2年每个专科轮转2个月要求掌握各专科护理操作和专科仪器设备的使用，掌握各专科2~3级手术洗手、巡回配合，掌握各专科各类急诊手术洗手配合，同样进行出科考核，而未通过者影响其轮转的周期继而无法参加护理部的N1级护士准出考核。

（5）实时评价反馈。对带教老师的评价反馈，制定带教老师的评价反馈表，从其带教态度、带教能力、带教结果，学生反馈几个方面评价，作为带教老师考评和调整的依据；对带教新护士的评价反馈：实时搜集分析新护士工作中的问题，采用品管圈活动，及时解决问题，改善培训效果；对培训方案实施过程中的问题反馈，如家长制管理方式，接受度低、逆反心理，培训效果达不到预期值，学习态度、能力差异大、进度不一，培训方案在实际操作中有无法落实的现象等均是在实施过程中实时反馈所发现的，及时采取改变家长制管理方式，寻找刚柔并济的平衡点，有奖有罚，取得信任，增加接受度；又根据学习态度、学习能力因人施教，避免模式化；重新调整培训方案，提高方案实施过程中的实际可操作性。实时评价反馈起到了很好的作用。

1.3考核与准出

分管教学护士长、总带教、专科组长成立科考评小组，手术室护理基础及专科知识由总带教每周进行考核，《“三基”应知应会》基础理论和护理操作、手术室一般专科护理操作由科内操作组每月考核，专科护理操作或手术配合在各专科轮转结束由专科组长和总带教进行考核，综合专科知识每半年1次由分管教学护士长进行考核，科内其他统一培训考核、急救技能每季由总带教、分管教学护士长进行考核。新护士工作满一年由科考评小组，进行理论、操作、人文素养综合考评，符合要求进入第2年的培训。满两年各科轮转结束，独立当班进入手术室值班，本人申请，由科考评小组和护理部对其进行准出考核。

2效果

2.1独立当班、进入值班时间缩短

统计了自2008年医院重组至2011年手术室共新入科护士9人，平均独立当班、进入值班时间为16个月。2012年至2013年新入科护士17人，平均独立当班、进入值班时间为12个月，明显缩短了独立当班、进入值班的时间。

2.2实际工作能力的提高

通过2012年到2013年医师满意度的调查及同行评价，医师的满意度从95%上升到98%，同行评价的优秀等次从人数的70%上升90%。结合科室的人力现状，2~3年的优秀护士能够参与到一些重大手术的配合，例如肺移植手术、心脏手术等。

2.3教学相长

专科导师在带教过程中必须不断学习拓展专业知识，才能巩固其各项技术，具有指导考核新护士的能力，这些压力提高了专科导师工作责任感和学习积极性，而授课的准备和实施过程中不断积累经验，提高了授课技巧以及制作辅助教学工具的能力，例如PPT的制作，授课模具等。

3讨论

新护士培训个人总结篇(2)

【关键词】轮转护士；培训管理；过程控制

笔者所在医院规模不断扩大，专科护理技术水平不断提高，本院每年都要招聘一批护士，且数量逐年增加。2010年本院护理部把“过程控制”运用到新进护理人员轮转科室培训的管理中，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1对象我院2010年开始应用“过程控制”方法培训带教新招聘护理人员，2010年至2012年我院新招聘护理人员共计310名，其中男性15名，女性295名，年龄21-30岁，学历：中专50名、占16.13%，专科及以上260名、占83.87%。平均每年新招聘护理人员百余名，以大专学历为主。进院后前八个月为培养带教期，每月轮转科室一次，称为“轮转护士”。

1.2方法

1.2.1对新招聘护士统一岗前培训，了解各种所需我院实行医院-护理部-科室教管小组三级教学管理模式，科室教学管理小组负责本科室内护士的教学及培训，还包括进修护士及实习护生的带教等工作，护士长担任教学管理小组组长。护理部在新招聘护士报到前与人事部门就岗前培训内容及时间进行沟通。报到后参加医院为期3天的统一培训，培训结束护理部登记个人一般情况、主要工作及学习经历，制定《轮转计划》及《轮转护士登记表》，并集中进行为期2天的护理规范培训，主要学习护理核心制度、护士管理条例、医院感染知识、培训护士礼仪。要求轮转期间由于个人原因发生护理差错、事故等情况，及时向所在科室护士长汇报，并填写书面材料上交护理部，护理部视情节轻重予以是否退回。护理规范培训结束由教学干事将其引领到科室并介绍给护士长。

1.2.2完善带教记录，尤其要做好重点环节的记录

1.2.2.1护理部按照全院教学工作计划，制定出新护士培训手册，制定教学工作的细则、质量标准及管理制度，制定轮转护士学习反馈表。培训手册内容包括：对转科护士的讲课内容、教学目标、专科知识培训讲座记录、专科技术操作考核成绩及扣分理由、护理查房情况、转科护士工作情况记录、转科小结、组织纪律及表现、综合测评情况、出科试卷粘贴处、护士长座谈记录、各科室特色性教学方式记录及对教学工作的建议。

1.2.2.2科室教学管理小组制定并实施本科室的带教计划，安排本病区具备教学资格的护士对转科护士进行评估并与之交流，共同商定所要实现的目标，完成目标所需要的时间，对没有完成的目标要分析其原因，再做计划并加以实施，直到完成在本科室的教学目标。在整个教学管理的过程中实施“过程控制”需要以下几个阶段：准备阶段、制定计划、实施计划、改进计划、监测及效果评，后四个阶段依据PDCA循环进行，使教学老师在实施方案的过程中不断地进行调整，朝着目标呈波浪式前进，最终达到目标[2]。

1.2.2.3轮转护士完成在一个科室的培训目标后，由护理部发放反馈表，了解轮转护士在一个科室的学习情况及体会，还要了解带教老师的带教内容及提出的意见或建议。依据轮转护士的理论及技术考核成绩、工作态度、临床实践能力、医德医风、护士的沟通能力及应急能力及患者的满意度来进行评价总结，并对科室的教学工作进行绩效考核。

1.2.3整理轮转护士的培训资料并归档轮转护士完成一个科室的培训后，由科室将《轮转护理人员登记表》、《新护士培训手册》上交护理部，并与《轮转护士学习反馈表》共同存档，作为新聘护士获得的教学培训的第一手资料，也可以作为下一步进行培训的参考依据，也能为不断完善教学方法提供参考依据。

1.2.4评价方法依据三年来护士在各类竞赛及检查中的成绩，各科室计划性工作的完成率，教学管理小组成员在各类竞赛及活动中考评结果来对“过程控制”进行评价。

2效果

2.1提高了教学效果“过程控制”运用三年来，本院在全市岗位技能竞赛中有4个基础及专科护理技能单项比赛获得了全市总分第二名的成绩。在年终的医疗卫生系统质量评估中，从2010年排列同级医院的第3名提升到2012年的第1名。

2.2计划性工作完成率及护理工作质量得到了提高护理部对培训手册的培训情况进行检查，对各科室上报的计划性工作进行了分析研究，针对每个科室存在的问题提出了切实有效的整改方案，并制定了详细的追踪调查表，对每一项未完成或未做好的工作都要监督落实，避免了各科室开展工作的盲目性。统计显示，三年来各科室计划性工作的完成率超过95%，我院护理工作质量也在持续提升。

2.3提高了教学管理小组成员的综合能力培养人才是一项系统性工程，如果缺少组织体系的保证就不会达到理想的效果，成立专门的教学管理小组、规范教学工作内容与职责，避免了工作开展的盲目性和被动局面，管理小组的成员在督促教学工作的同时，也对各科室的教学工作情况有了全面的掌握，并实现有效管理，在管理过程中，不断地发现新问题，并不断地解决新问题，总结工作经验，促进了自身管理工作能力、组织协调能力的提高，形成了主动探索新方向、新思路的工作局面。2010年以来，先后有5名教员通过竞聘成为护士长，有8名教员在医院理论知识、技能操作、演讲等竞赛中取得了较好的成绩。

3讨论

3.1“过程控制”是轮转护士培训带教中有效的管理方法控制是为了更好地管理，也体现的职能，要达到管理的目标，就要对过程进行严格的控制，在过程控制中要分析各个要素、各个环节对带教护士产生的影响，并做好相应的调控，才能使整个过程处于有效的控制状态，实现管理的目的。过程控制注重对轮转护士整个学习过程、计划执行及发现的问题进行有效的调控，这改变了过去的终末质量统管的模式，切实为为专业护理人员的培养及护理人员层级使用打下了基础，也为护理人员的成长提供了规划与保证。根据护理人员成长规律，严格控制关键环节培养与考评，使护理人员在刚进入临床各科室轮转时即接受严格的培训，有利于良好职业习惯的形成，并为今后的工作打下了坚实的基础，保证了护理工作的质量及安全。

3.2实施“过程控制”需要注重持续改进控制是管理的一个重要职能，其目的是在控制中提高质量[2-3]。对轮转护士而言，培训、考核是一个艰苦的过程，也是一个不断提高自我的过程，对护理管理人员而言，坚持严格的培训考核标准体现了其对工作的责任心，在临床工作量大、护士人力紧张的情况下，严格培训显得非常重要。今后，在“过程控制”的不断实践中，还要不断地总结经验，改正出现的问题，同时还要借鉴国外先进的管理理念及模式，并结合本院的护理教学工作的实际来不断改进。

参考文献

[1]杨建国.护理行业实施ISO9000实践与指南[M].广州：广东科技出版社，2001：74-78.

新护士培训个人总结篇(3)

    【关键词】 护士; 分层次培训; 护理人才; 护理管理

    当今社会,医学科学技术迅猛发展,护理学科的内涵和外延不断扩展,人们的健康需求日益增长,对护士的知识和技能提出了严峻考验,对在职护士进行有效培训是护理管理者面临的紧迫任务[1].1990年8月至2004年8月,我院对在职护士的培训中,瞄准学科发展前沿,从管理创新出发,逐步建立和完善了一系列在职护士系列化培训机制,较好地促进了护士知识技能更新和人才的成长,对提高我院护理水平起到了积极作用。

    1 分层次在职护士培训机制的建立

    1.1 进行严谨扎实的岗前培训,促进新护士角色转换多年来,一直坚持严格扎实的新护士岗前培训,并且随着时代的进步及时增加培训内容,完善培训制度。岗前培训包括基本素质教育、规章制度学习、护理理论学习和护理技能训练4项内容,融汇职业道德教育、优质服务教育和计算机护士工作站学习等。培训时间3周,由护理部专人负责组织培训工作的实施和岗前训练管理,培训结束前进行护理基础理论、护理管理制度考试和技术操作考核,培训结束后召开“迎新大会”,并举行授帽仪式。

    1.2 进行严格规范的见习期培训,培养临床合格护士

    1.2.1 选用优秀教员临床带教,发挥传帮带作用:护理部规定,新护士分配到科室后,护士长应安排服务优良、技术过硬、具有良好教学素质的护师以上人员进行3个月临床带教,便于新护士熟悉各班工作程序、学习和掌握专科技能、了解抢救工作的组织。见习期由教师跟班带教并安排专题讲课,进行专科护理技术操作指导,3个月到期时进行专科基本理论和技术考核,护理部进行护理基础理论和规章制度考核,两轮考核合格者可作为见习期护士进行辅助临床工作,不合格者则继续带教1个月,再经考核后视成绩确认其资格。

    1.2.2 建立基本护理技术考证制度,促进护理技能熟练规范:从1998年开始建立“见习期护士基本护理技术考证制”,规定新护士在到院后的第1年见习期内,必须通过无菌技术、输液法等15项基本护理操作技术考核。专门安排一位护士长负责此项工作,每年对近100名见习期护士进行逐项训练与考核。年底汇总个人15项基本技术的操作考核成绩,各项操作成绩均在90分以上者为合格,由护理部颁发合格证书。当年未合格的项目,第2年安排1次补考机会,护士必须在第2年内争取通过所有操作项目的考核,否则,合同护士失去聘用机会。为促进此项工作的规范化进行,护理部结合医学科学发展和医疗器材新产品的应用,编写出版《基本护理技术操作规程与图解》[2].该书以图为主,辅以文字,介绍26项基本护理技术操作规程,护理技术操作重点测试题及护理操作质量评分标准,使学习者和主考者均有可靠的参考依据。

    1.3 开展形式多样的全方位在职培训,提高护士专业技能

    1.3.1 严格“三基”培训,巩固专业基础:①坚持常规基础理论培训制度,促进学习培训经常化。每年对全院护士、护师、主管护师进行不同专业有重点、有针对性的护理基础理论和外语考试,并把考试成绩折算为继续教育学分作为任期考核与职称晋升的必要条件。②建立基础理论计算机考试制度,促进培训管理网络化。为进一步满足护士“三基”训练和规范化培训的要求,达到培训与考核相结合,便于随时进行理论知识培训和考核的目的,从1998年开始历时4年研究开发出“护士在职在线基础理论培训系统”[3].组织护理人员编写涵盖《基础护理学》、《内科护理学》、《外科护理学》、《儿科护理学》、《妇产科护理学》等课程全部112章内容的试题库和与之相对应的知识背景,使护士在考试与学习的过程中,能够随时查看知识背景,进行知识的巩固与更新。我院于2002年3月正式应用本系统进行在职护士基础理论培训和考试,分别对护士、护师、主管护师2 000 余人次护理人员进行不同层次的考试。命题30余套,在近100台计算机上考试和学习,共计2 000多小时,运行状况良好。考试情况从各部门、各职称等多维度约20项指标进行汇总,实现了统计数据及时、准确、全面。③坚持基本护理技术操作年度考核制度,促进技术操作规范化。多年来,一直坚持“基本护理技术操作年度考核制度”,考试当月由科室护士长组织护士进行15项基本护理技术操作训练,考试时以随机抽签方式确定考试的项目与参加人员,统一分组进行,由全医学,教育网收集整理院护士长2人1组组成监考小组,考试结束后,组织监考护士长汇总分析考试中存在的问题,护理部组织讲评并将考试结果纳入科室目标考评予以适当奖惩。④建立护士长护理技术操作考核制度,促进管理者更新和规范护理技术。2003年开始组织全院护士长基本护理技术操作的培训与考核,由护理部专人负责组织,每月第1周为护士长培训时间,第2~4周为考试时间,每月完成1项护理技术操作循环,每年进行6项操作的培训与考核。

    1.3.2 组织严格的专科培训,提高护士专科技能:①实施专科理论和专科技术考核制度,强化专科培训。由临床部总护士长负责、各病室护士长组成的专科理论和专科技术考核小组,每年完成1次专科考核,考核内容和考核成绩报护理部备案,并计入学分。为实施体现专科特色的护理技术和理论培训,护理部拟定“全院护士专科护理技术考核参考项目”,规划专科的必须考核项目。同时,编写并出版《专科护理技术培训教材》[4],下发各科室,录制发行《常用专科护理技术》录像片,以临床实地操作的方式演示心肺复苏、直接动脉压监测等26项专科护理技术的操作方法、术后护理等,规范了专科技术培训与考核。②坚持护理查房制度,提高临床护理能力。从1992年试行开展整体护理之初,即制订每周1次护理查房制度,由护士长制订具体的护理查房计划,并组织查房。护理部专门制作下发护理查房记录本,要求科室对查房情况进行记录,护理部在每月质量检查中对此进行检查,对护理病历的选择、护理诊断的应用、护理措施的制订进行指导。③建立护师轮转监护室制度,培养专科护理骨干。从2001年开始建立“护师轮转监护室制度”,规定护师在晋升主管护师之前必须经过4个月以上的监护室轮转学习,掌握重症监护基本技能。护师如未参加监护室轮转,任职期间学分考核视为不达标,不能参加职称晋升评审。

    1.3.3 规范继续教育工作,促进护士掌握“四新”:为促使临床护士知识、技术、方法和理论的不断更新,保证其在承担繁重的临床工作的同时,积极参加继续护理教育,护理部不断更新管理理念,更新继续教育的内容和方式。由护理中心专门承担继续教育的组织保障工作,制订有针对性的年度继续教育计划,固定每月安排2次讲课,并特别聘请相关专家进行讲授。多年来,连续举行护理科研选题、科研方法、统计应用等系列讲座,举办护理质量管理的新理念、新方法,健康教育的方法、护理记录书写、临床路径、循证护理及内科护理、外科护理、老年病护理进展和趋势讲座。

    1.3.4 重视临床应用,提高实践能力:护理人员培训的最终目的是为了提高护士的专业技术水平,增进解决临床实际问题的能力,因此在护士培训中特别重视临床应用培训。首先,坚持病区业务学习制度,由护士长组织病区护士进行业务学习和训练,内容主要是围绕专科新业务、新技术组织练兵活动,围绕新理论、新知识进行讲座,围绕疑难护理问题举行读书报告会。要求业务学习每月进行2次,记录在护理部统一制作下发的业务学习训练记录本上,护理部每月检查。2000年开始,在“三基”培训的基础上进行临床实际操作考核,在每月护理质量检查的同时,护理部专人负责检查各级护士在临床中的护理技术操作情况,检查结果纳入质量考核。

    1.4 积极进行专科护士培训,培养临床护理专家为适应现代医学护理学的发展,提高护士解决复杂疑难护理问题的能力,为患者提供较高水平的专科护理服务,在护理专业人才培养方面改变传统的方式,采用新的培养思路和培训程序。对学科特色突出、发展较快、护理技能和经验有特殊要求的专科,制订专科护士(CNS)培养计划,对专科护士选拔条件、岗位职责、工作内容、考核标准进行明确规定,使专科护士的培养形成制度。

    2 效果评价

    2.1 岗前培训使新护士顺利走上临床工作岗位3周的岗前培训,使新护士进一步明确护士职业道德和以病人为中心的护理理念,明确各项护理工作制度,熟悉沟通交流技巧,了解我院的护理文书书写规定和要求,熟练掌握常用基础护理技术操作规程。由于加强了基本理论教育,使新医学,教育网收集整理护士在进入医院时从理论到技术都得到了训练,为新护士了解医院文化,熟悉医院环境,尽快实现从学生到护士的转变做好了准备。每年新护士均在100名左右,在结束培训时的技术操作考核中,80%以上人员成绩在90分以上;基础理论考试合格者超过90%.

    2.2 见习期培训为护士临床生涯奠定良好基础通过培训,见习期护士98%通过基本护理理论、专科基本知识和护理基本技能考试,达到岗位要求。

新护士培训个人总结篇(4)

摘要目的：研究文职护理骨干对任职培训效果的自我评价，为完善培训体系和培训模式提供参考依据。方法：以方便抽样法，采用自行设计的任职培训效果自我评价调查表，对参加3期全军文职护理骨干培训班共228名文职护士进行调查。结果：8项整体评价均在85.50%以上，其中认为培训班有必要和对培训师资队伍满意2项评价均为100%。任职培训内容31个项目中，提高程度位于前5位的是医疗护理法律知识（78.95%）、伤病员现场一线的病情观察与分类（78.07%）、护士职业生涯规划（77.63%）、护士职业礼仪规范（77.19%）、战创伤救治与护理（76.75%），位于后5位的是护理论文写作（53.07%）、军事训练伤的防护（52.63%）、文献检索能力（52.20%）、军队常见精神障碍的防护（51.32%）、健康教育知识和能力（50.88%）。结论：文职护理骨干对任职培训效果整体评价较好，在人文素养与临床管理、军事护理技能方面部分知识提升较大，培训效果提升较小的均为实践性较强的内容，提示在任职培训中需进一步完善实践教学模式、内容和方法。

关键词 文职护士；骨干；培训效果；自我评价

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.002

Survey on self-assessment of training effect for the of backbone army civilian nurses

SHI Rui-jie,LIU Xi-wen,HUA Yan,et al

(School of Nursing,Fourth Military Medical University of PLA,Xi′an710032)

AbstractObjective:To survey on self-assessment of training effect for civilian backbone nurses and to provide the scientific evidence for improving the training system and mode.

Methods:A total of 228 nurses from the army civilian backbone nurses training with three items were investigated with the self-designed "Self-assessment of Training Effect Questionnaire" by using the cluster sampling method.

Results:The 8 overall evaluation were more than 85.50%,which was necessary and satisfied of the training teachers were 100%.In the 31 training items,the top five items with improvement were legal knowledge of medical care（78.95%）,the observation and classification of the wound in battlefield（78.07%）,professional career programming（77.63%）,professional etiquette norms（77.19%）,the first techniques of battle wound and trauma（76.75%）.The last five items were the paper writing（53.07%）,the protection of military training injury（52.63%）,literature consulting（52.20%）,the prevention and nursing of military common mental disorders（51.32%）and the knowledge and ability of health education（50.88%）.

Conclusion:The overall evaluation on training effect of civilian nursing backbone is good, training makes contribution to the improvement of humane quality and administration,military nursing ability,the improvement of training effect are smaller on strong practical content,suggesting that further improvement is imperative in practice teaching mode,curriculum and methods.

Key wordsCivilian nurses;Backbone;Training effect;Self-assessment

军队医院实行文职人员制度，有利于聚集社会优秀人才为军队建设服务，有利于解决军队人才队伍建设中存在的矛盾和问题。文职护士作为军队医院护理队伍的新生力量，因其具有学历高、知识面宽、思维活跃等特点［1］，加之年龄结构

作者单位：710032西安市陕西省西安市第四军医大学护理学院基础护理学教研室

史瑞洁：女,硕士,讲师

通讯作者：尼春萍，女，博士，副教授，教研室主任

合理及地位特殊性，被护理管理者作为护理骨干来培养与任用［2］。在总参谋部、总后勤部领导的指导支持下，我校于2009年首次承担了全军文职护理骨干任职培训任务，培训目标是全面提升军队医院文职护理骨干在军事护理、临床护理技能、人文素养、临床管理、护理科研、护理教学等方面的综合素质，使之成为军队医院护理管理队伍的后备人才。现已举办7期，为了不断提升培训效果和质量，完善培训体系和模式，由参加培训的文职护理骨干对培训效果进行自我评价，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象采用方便抽样法，抽取2012年9月~2013年10月全军文职护理骨干培训班第5~7期共228名学员为调查对象。每期培训时间均为2个月，春、秋季学期各1期。所有参与调查的文职护理骨干均无精神疾病史，自愿参加本次调查。

1.2方法

1.2.1培训内容及方式军队文职护理骨干培训班课程内容包括军事护理技能、临床护理技能、人文素养与临床管理，科研与教学4个模块。整体授课按讲座形式进行，具体培训方式为课堂讲授+实践教学+学术拓展三位一体的方式实施，力争培训效益最大化［3］。

1.2.1.1军事护理技能约占总课程的55%，包括军事基本素质和军事护理核心技能。军事基本素质约占总课程的5%，主要包括军队相关条令条例规定、军人核心价值观、军事基本队列训练等内容；军事护理核心技能占总课程50%，主要包括军队卫生防疫、军队卫生勤务、卫生装备进展、战创伤救护等。旨在提升文职护士的军事基本素养和卫勤保障能力。

1.2.1.2临床护理技能约占总课程的20%，主要包括现代临床护理新技术、新业务、新方法，评判性思维，高级护理实践，医院感染与安全防护等。旨在帮助文职护士了解最新发展前沿，切实提升其临床护理的综合技能。

1.2.1.3人文素养与临床管理约占总课程的15%，主要包括护士职业生涯规划与管理、护理文化与团队精神塑造、人际关系处理技巧等。目的是促进文职护士掌握先进的护理管理理念和科学的管理方法，强化自我规划、自我管理的意识，并将人性化的管理思路渗透到自己的工作中。

1.2.1.4护理科研与教学约占总课程的10%，主要包括护理科研的选题、设计，数据整理分析，论文撰写，临床护理教学方法等。旨在提升文职护士的临床科研能力和教学水平。

1.2.2调查工具根据培训模块和内容设置，自行设计任职培训效果自我评价调查表。由3名护理学专家和2名军事医学专家进行评价、修订，具有较好的内容效度。问卷由3部分组成：（1）一般资料，包括年龄、性别、学历、职称等。（2）培训整体评价，包含认为培训班有必要，认为培训对今后职业生涯很重要，认为培训对自己有帮助，认为培训班管理方式科学合理，认为总体课程设置科学合理，认为培训考核和评价方式合理，对培训师资队伍满意，对培训教学方法满意8个项目，采取五级评分法。（3）培训内容评价，由军事护理技能、临床护理技能、人文素养与临床管理、护理科研与教学4个方面31个项目组成，评价等级为没有提高、有提高-提高的程度（高、一般、低）。

1.2.3调查方法培训结束后进行集中调查，调查前告知调查的目的、意义、注意事项和填写方法，使用统一指导语，由专职人员发放问卷，被调查者以无记名方式填写，当场收回问卷。本调查发放问卷236份，收回有效问卷228份，有效回收率为96.61%。

1.3统计学处理采用SPSS 17.0统计软件进行数据录入、分析处理。数据采用描述性统计分析。

2结果

2.1一般资料本次有效调查文职护士228名，其中男4名，女224名。年龄22～39岁，平均（29.75±4.09）岁。学历：中专38名（16.67%），大专113名（49.56%），本科77名（33.77%）。职称：护士57名（25.00%），护师130名（57.02%），主管护师41名（17.98%）。职务：护士长85名（37.28%），护理部助理员24名（10.53%）。

2.2培训效果自我评价

2.2.1培训整体评价经过2个月的培训，100%（228名）文职护士认为这次全军文职护理骨干培训班有必要，96.49%（220名）文职护士认为培训对今后职业生涯很重要，97.37%（222名）文职护士认为培训对自己有帮助，100%（228名）文职护士对培训师资队伍满意，87.72%（200名）文职护士认为培训班管理方式科学合理，85.53%（195名）文职护士认为总体课程设置科学合理，86.40%（197名）文职护士对培训教学方法满意，90.79%（207名）文职护士认为培训考核和评价方式合理。

2.2.2培训内容评价在31个任职培训项目中，提高程度位于前5位的是医疗护理法律知识（78.95%）、伤病员现场一线的病情观察与分类（78.07%）、护士职业生涯规划（77.63%）、护士职业礼仪规范（77.19%）、战创伤救治与护理（76.75%），位于后5位的是护理论文写作（53.07%）、军事训练伤的防护（52.63%）、文献检索能力（52.20%）、军队常见精神障碍的防护（51.32%）、健康教育知识和能力（50.88%）。结果见表1。

3讨论

3.1培训整体效果好，达到总部预期目标8项整体评价均为85.50%以上，其中认为培训班有必要和对培训师资队伍满意2项评价均为100%。在总部下达培训任务后，我院围绕培训目标，深入研究培训任务，制定培训计划，细化课程安排，各项准备工作扎实细致。在培训师资方面，各教研室遴选教学经验丰富的教员进行授课，并在课前多次组织教员备课试讲，努力创新授课方式，以提升学员兴趣，保证教学质量。此外，根据教学内容设置要求，以培训效益最大化为原则，我院还邀请了某军队综合医院的护理部主任、临床护士长及相关专业的专家为学员授课。此次培训班积极尝试灵活多样的培训方法，理论学习与实践培训、课堂学习与临床见习、专业学习与人文熏陶、学校学习与参观见学等方式相结合，活跃了培训氛围，提高了学习兴趣和教学效果。结业考核和评价以理论考试、操作技能考核、论文答辩三者结合的形式进行，考察了学员综合能力水平。根据总部要求和军队医院工作实际，对培训班实行了严格军事化管理。在教学保障方面，各职能办公室根据任务分工精心准备，做了大量细致的工作，确保了培训任务的顺利完成。

3.2培训内容设置合理，满足岗位任职需求任职培训项目中，提高程度位于前5位的是医疗护理法律知识、伤病员现场一线的病情观察与分类、护士职业生涯规划、护士职业礼仪规范、战创伤救治与护理。位于首位的是“医疗护理法律知识”，近年来，医患、护患纠纷频发，相关新闻报道频见报端，医疗纠纷正成为消费者投诉的十大热点之一。对文职护理骨干来说，必须学习医疗护理法律知识，加强法律意识，充分认识到工作的每个环节都存在的法律问题，同时，在护理活动中必须注意患者的平等待遇权，平等地对待每位患者，满足患者对平等待遇权的心理需求，以减少护理纠纷［4］，维护自身和患者的权益和安全。“医疗护理法律知识”“护士职业生涯规划”“护士职业礼仪规范”属于“人文素养与临床管理”，一方面说明培训前护士比较缺乏这方面的知识，对相关知识学习兴趣浓厚，另一方面体现了任职培训在课程设置上比较符合培训对象的内在需求。我院在前期各军队医院大量调研的基础上，着眼于为军队医院输送后备军事护理人才的培养目标，紧紧围绕现代高技术局部战争特点及护理专业发展特点，强化培训内容“精、新、军”的特点，在课程设置上，重点突出了军事素质、战伤救护、护理管理、人文素养及护理新技术新业务的培训，并在实践中根据文职骨干的实际需求不断调整完善培训内容，从调查结果看，取得了较好的效果。“伤病员现场一线的病情观察与分类”“战创伤救治与护理”属于“军事护理技能”。新军事的变革使军队卫勤保障领域和范围不断扩展，未来一定时期内，以非战争军事任务行动应对突发事件将成为我军的重要任务之一［2］。文职护理骨干作为军队医院中坚力量，军事护理技能不可或缺，尼春萍等［5］对1912名文职护士的继续教育需求进行调查显示，93.7%以上文职护士有提高军人素养和提高军事医学及护理学知识技能的需求。沃西文等［6］研究也表明，战创伤救护已成为文职护士关注的热点并提升到首位。通过科学、合理的培训，文职护理骨干强化了卫勤理论知识，提升了战创伤救护技能，提高了自身军事素养，达到了我们设定的培养目标—“着眼于军事护理的特点，力争达到前瞻性、科学性和实用性”。

3.3实践教学模式有待进一步完善培训内容提高程度位于后5位的是护理论文写作、军事训练伤的防护、文献检索能力、军队常见精神障碍的防护、健康教育知识和能力。这5项均为实践性、应用性较强的内容，理论讲授的目的在于提升实践能力，实践能力的提升是任职培训的第一要求。学员的需求就是我们培训的目标，提示我们：相关内容的培训，在教学内容上应继续不断创新，紧跟医院发展需求和文职骨干的岗位任职需要；在教学方式、方法上应更加多元化，如贯穿小组合作式学习法、专题探讨、PBL教学法、场景模拟、实战演练等，进一步强化实践性教学环节，突出应用技能训练，将理论和实践有机融合，相互渗透，保持序贯性，构建立体感，真正提升文职骨干的学习兴趣和热情，达到我们的培训目标。既能让培训学员学有所获，又能达到着力提高学员运用综合知识解决实际问题能力的目的，强化军事素养，提高军队卫勤保障技能和水平，确保军队医院姓军为兵的属性不变，使其适应现代军事环境及未来高技术条件下作战对护理人员的需求。同时，在培训中要为文职护理骨干渗透终身教育、终身学习的意识，使其做好职业规划、长远规划，保持整体素质、工作能力处于最佳状态，增强军队医院护理队伍的凝聚力和稳定性，确保培训目标和军队护理工作发展一致。

参考文献

［1］王灵,王艳.非现役文职护士职业生涯规划培训研究［J］.解放军医院管理杂志,2008,15(12):1186-1188.

［2］蒋萍萍,柴晓红,熊新娟,等.非现役文职护士核心能力的培训实践［J］.实用医药杂志,2011,28(1):60-62.

［3］徐莎莎,田晓丽,柳琴,等.军队文职人员护理骨干任职教育课程的建设与实践［J］.解放军护理杂志,2012,29(10B):75-76.

［4］马丽丽.护士工作中法律风险讨论与规避［J］.山东医学高等专科学校学报,2011,33(4):311-313.

［5］尼春萍,吕美娜,徐莎莎,等.军队医院文职护士继续教育学习需求的调查与分析［J］.解放军护理杂志,2011,28(6A):10-12,41.

［6］沃西文,徐雪.非现役文职护士培训需求及效果调查［J］.西南国防医药,2010,20(7):782-785.

新护士培训个人总结篇(5)

新护士进入疗养院工作后，会有为期5周的专项培训，如何在短短的5周时间里让他们适应疗养院的工作，并为后期的工作打下一个好的基础，如何把合适的人安排在合适的工作岗位上，这些都需要对每个人的特点有一个较为全面的了解。在最初的1周时间里，我们通过进行军事训练、参观各科室、参观院馆、组织文化娱乐活动等，使每一名新护士对疗养院有一个初步的认识，也使他们的性格特点、吃苦耐劳精神、个人特长、动手能力等在活动中得到彰显，从而对每一名新护士的能力特点有一个初步的定位。

2培训模式的设置

2.1培训目标的设置

能力本位教育的培训目标取向既具有“行为目标”取向，又具有“表现性目标”取向的特点[1]。行为目标旨在培养临床岗位胜任力，表现性目标则注重培养自身的创造力，既可以满足护理岗位的需求，又能够尊重个人的特点，体现了个体间的差异性[2]。随着多样性军事化任务的开展，疗养院的保障任务也由单一性向多样化转型，根据不同科室临床任务的差异，各科室护士的培训目标除了共同打牢专业思想基础、熟练掌握护理操作外，还要熟悉专科所需的相关知识、具备人际交往能力、沟通能力等。

2.2培训方法与内容

我们对新护士采取“总—分—总”的培训模式，即先由护理部统一组织进行相关礼节礼貌、仪容仪表、规章制度、护理操作理论技能的讲解、示范，可按前期对新护士的能力定位并结合工作科室进行人员分组。在统一的培训过程中大家可以轮流担任组长，对本组的总体培训起到监督作用。结合各疗养科室的保障任务不同，由科室分别制订本科室的培训内容，由护理部进行最终培训内容的审核。干部疗养科室重点进行疗养工作流程、优质护理服务、健康教育等内容的培训；特勤疗养科室结合特勤的工作特殊性进行职业多发疾病的学习、特殊条件下的心理调适和特殊环境下的保健知识以及对特勤人员的独立管理能力的学习；康复理疗科室重点进行相关骨伤、脑卒中后遗症等康复理疗知识学习，能够配合医生、治疗师完成对疗养员的康复训练工作；门诊科室重点掌握体检工作流程、常见疾病、多发疾病的紧急救治和处理。每组护士在科室工作的过程中，由科室进行专人带教，培训的过程中采取“六步问答法”[3]进行带教，即询问“什么是”“是不是”“是什么性质和类型”“是什么原因导致”“如何进行处理”“处理后结果怎样”，从而使每一名新护士对不同问题都会有系统的认识。在护理技能的培训过程中，可采取目前国外广泛采取的“演示—分解—复述—展示”4步技能培训法[4]。在培训的过程中带教教师可以根据新护士掌握的实际情况选取相关步骤进行针对性带教，从而评估每名护士的各项能力水平和对各项培训内容的掌握情况。

2.3培训教师的选取

培训教师的形象与个人素质对新护士的影响很大。我院严格制订了培训教师的选择标准：（1）热爱疗养院护理工作、责任心强的护士；（2）院内护士等级评定为N2级以上的护士；（3）大专以上学历，有院外进修培训经历的护士；（4）能够独立胜任本职工作岗位的护士。通过对培训教师的严格筛选，从源头上确保各项新护士的培训计划能够落到实处。

2.4培训考核

经过为期4周的集中培训和科室分类培训后，将对所有的培训内容进行一次摸底考核，内容包括：（1）理论考核：理论知识、专业知识、人文知识、各类规章制度、专科工作要求等内容；（2）操作考核：基础的护理操作技能考查；（3）实践考核：实际工作中出现问题的应对与解决，通过一系列考核，了解新护士对培训内容的掌握情况、对科室工作的适应情况。在考核的基础上分别举办新护士、培训教师、科室护士长不同层面的座谈会，共同分析查找培训过程中的利与弊，对每一名新护士再次进行能力特点的定位，对各临床科室的培训计划进行不断完善，以便探索更好的临床工作方法，提高临床科室的工作质量和管理水平。

3培训后效果评价

经过为期5周的临床培训，该模式得到了新护士和临床科室培训教师、护士长的一致好评。新护士可以结合个人的能力特点更快、更好地适应疗养院的护理工作，掌握临床科室工作中所必需的专业知识，增强个人单独处理工作的能力；培训教师通过对“六步问答法”和“四步技能培训法”的应用，有利于个人专业素养的提升；护士长可以以培训为切入点规范科室的日常工作，从而提高科室的全面管理水平。

4讨论

能力本位教育能够有效地提升疗养院新护士的培训水平，使其能够尽快适应工作，完成角色转化。能力本位教育是一种职业教育发展趋势，成人学习理论中明确指出成人的学习是一种自我引导的、自觉的行为，教师在成人学习中扮演的是激励者而非内容的讲授者[5-6]。我院实行的培训模式为各临床科室提供了明确的培训目标，同时也鼓励科室的护理管理者认真思考培训工作中的问题，提高对新护士的培训能力。

作者:白丽萍 董英芳 单位:临潼疗养院

参考文献：

[1]秦永杰.基于核心能力的临床医学专业学位硕士课程体系构建研究[D].重庆：第三军医大学，2012.

[2]杨洁，贾春玲，王秋，等.急诊科护理专业实习生能力本位培训模式的建立与实施[J].中国护理管理，2016（3）：345-349.

[3]徐国英，牛小秀，王秋.运用“六步问答法”培养急诊科实习护生自主学习能力的研究[J].中国高等医学教育，2009（11）：87-88.

[4]孙水英，林晓燕.高等医学本科院校护生与职业院校专科护生自主学习能力的比较[J].护理研究，2015（4）：1524-1526.

新护士培训个人总结篇(6)

【关键词】 岗位培训手册；新护士；实践

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.275 文章编号：1004-7484（2014）-03-1417-01

新护士是护理队伍中的重要组成部分，如何尽快适应工作环境和顺利进入工作角色是所有新护士面临的严峻问题[1]。为了弥补新护士在学校教育中存在的不足，使之尽快适应工作角色以满足临床护理需求，本研究应用自编的《新护士岗位培训及技术评估手册》（以下简称“培训手册”）开展规范化培训，取得了一定的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象 选取2009年9月至2013年9月招聘的有护士执业证无临床工作经历的新护士65名，将2009年9月至2011年9月新招聘护士设定为对照组，2011年9月至2013年9月新招聘护士设定为干预组。进入干预组的新护士为31名，平均年龄22.5.岁，其中最小年龄20岁，最大年龄25岁；学历：大专30名，本科1名。进入对照组的新护士为34名，平均年龄22岁，其中最小年龄20岁，最大年龄24.5岁；学历：大专34名。

1.2 方法

1.2.1 带教方法 两组均选择护理骨干实施临床带教，均有具体的教学目标，均参加护理部质量考核。对照组新护士采用传统带教方法即固定老师带教，无系统的书面培训教材。干预组以培训手册为教学工具，手册涵盖了系统的书面教学内容。干预组具体干预方法如下。

1.2.1.1 制定培训手册 结合我院护士分层培训管理办法，参考新护士独立值班岗位说明书，针对内外科各专业培训的共性和特性，制定培训手册，内容涵盖病区环境、管理制度、流程、突发事件应急处理、院感控制、病人安全、职业素质、护理文书书写及常用护理操作技能等各个方面，同时培训手册内附有培训计划和评价。

1.2.1.2 培训带教团队 带教老师的自身素质和教学能力对培训护士的影响较大，带教老师在责任组长、科室各质控组长等有资质的护士中选拔，备选师资均经统一的相关培训，包括带教形式和方法、教学内容、阶段教学目标等，明确带教职责和教学任务。

1.2.1.3 设定培训目标 具体步骤：第一阶段（第一周）要求完成一般情况介绍（医院文化、环境）、基本工作流程、管理制度、护理文书书写、医院相关科室职责和护理工作关系等；第二阶段（第二、三周）从一般护理技能、专科护理技术的指导、训练、考核中检查流程、制度、院感控制的掌握情况和病人安全、职业防护意识；第三阶段（第四周）给新护士口头总结、提出不足和需要努力的地方；第四阶段（第五周）完成科室考核和护理部考核。

1.2.1.4 制定具体的培训方法 新护士入科室即发放培训手册，各带教老师将结合实际班次备课，开展情景教学、现场演练和示范教学等多形式的教学培训。科室总带教老师每周了解新护士的需求，指导医护、护患沟通技巧，检查质量。

1.2.2 评价指标

1.2.2.1 科室评价 护士长或总带教随机利用口头提问、检查工作质量和服务场景，及时评价学习效果；阶段培训后组织科室阶段考核；科室考核合格者参加护理部质量考核，考核合格者授予独立值班资格。

1.2.2.2 满意度评价 采用自行设计的院优质护理患者满意度调查表和科室患者满意度调查表，进行问卷调查，收集反馈信息。

1.2.2.3 取得荣誉情况：科室每月优质护理服务明星评比结果、年终绩效测评结果。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件，利用2检验进行比较分析。

2 结 果

2.1 2组新护士培训前后护理部考试分数比较 见表1。

2.2 2组新护士满意度比较 见表2。

3 讨 论

3.1 应用岗位培训手册实施新护士培训提升了教与学的质量 固定老师带教随机、不规范、易遗漏、疏忽，新护士不能提前知道自己学习的内容和目标而进行相应的理论上的准备。培训手册作为教学工具应用，改变了过去盲目带教管理的现象，通过教学目标标准化、教学形式规范化、教学内容细节化、教学内容计划性进行，改进了带教管理方式。

3.2 应用岗位培训手册实施新护士培训提升了新护士的工作能力 工作方法的培养是实现新护士角色转变的关键。新护士可以根据培训手册的实施计划巩固书本知识，在实际情景中，结合理论知识，培养了新护士分析问题、实际解决问题的能力；培训手册使新护士综合不同带教老师的工作方法形成自己的工作风格，提高工作能力。

3.3 应用岗位培训手册实施新护士培训规范了新护士培训管理体系 培训手册通过设立教学目标，安排教学内容、培训方式、考核形式、独立值班资格等都进行了系统规范，使新护士的培训标准化、规范化。

4 结 论

新护士培训对于护理队伍的建设和护理人才的培养起着举足轻重的作用[2]。应用岗位培训手册实施规范化培训，完善了新护士规范化培训管理体系，对新护士更好，更快适应角色转变、提高工作能力、胜任护理工作岗位起到了促进作用。

参考文献

新护士培训个人总结篇(7)

【关键词】 典型问题;护理人才培养

【中国分类号】 R691【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0512-01

《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中指出：“加强医药卫生人才队伍建设。制定和实施人才队伍建设规划，重点加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培养培训。”［1］在乡镇卫生院中，护士培养存在典型的几个问题。

目标缺失型。由于乡镇卫生院处于基层，护士培养方面缺少必要的人力和物力保证，在培养目标方面缺少系统目标。培养哪些内容，达到什么目标，医院管理人员缺少科学的循序渐进的定位。或者目标出示不清晰具体，这样就缺少必要的目标取向，培训效果不理想，泛泛学习，针对性不强，不知道系统培训到底如何安排，护士出现学习的亚健康状态，思维出现真空，实际效果欠缺。

培训理论失位型。乡镇卫生院处于基层，护士长管理工作和一线护理工作繁重，学习时间不充分，自身业务素质的提高需要强化，尤其理论水平需要着重加强。跟上最新护理创新理论，在临床工作中加强实践，护理管理者就必须不断培养出适应新形势发展的护理人才，使护理人员的知识不断更新，提高护理人员素质。

过程失控型。在护理人员整个培养过程中，时间比较零碎，精力受到约束，乡镇卫生院过程管理精细化欠缺，有时某些护理人员理论水平欠缺甚至是护理管理人员监督不到位，是在这个过程中缺少作为造成的，或者受到护理人员自身的因素影响。这样失控的缺乏一以贯之的培训势必影响卫生院整体护理人才实际业务能级的提升。

结果放任型。有的护士没有达到护士长所要求的标准，但是没有必要检查，反馈；要么反馈不及时，不具体。这些影响了护士的培训的动力和效率，有的护士学习惰性的心理就得以滋长，护士培养的实效性就无从谈起。

方法呆板型。乡镇卫生院业务学习考试和实际操作是常用方法，而缺少多种方法相结合，影响了护士学习的主动性。

对于护士和护士长习惯的业务培训，我们以习惯的态度和习惯的方式，无论是其内在的变化还是面对当下医改的新形式，都是不允许的，习惯思维运用的不好，有可能对基层卫生院业务培训是个不小的阻力，因此业务培训迫切需要应用新思维，新方法。

乡镇卫生院护士业务培训的理论性和实效性是必须的也是可行的，我们试求在以下几个方面努力。

一、 全程以目标定位。

护理管理者应该全面了解护士信息，做个细心人，把收集的资料汇集、归纳起来。根据护士的知识结构和能力水平，划分为若干等级，初步提出适合各级的培训目标和发展计划。再结合每个人的不同个性特征和兴趣爱好做出微调，以保证培训计划具有个性化。例如：把年资较长，临床护理经验丰富，理论知识强的护士分为一级，根据其特点制订出较高的培训目标，提供他们发展平台，如：写出质量较高的论文、承担相应的教学任务或者安排协助护士长参与病房管理和质量检查，帮助其向更高层次发展；把刚参加工作的年轻护士或基础知识差的护士划分为二级或者三级，在制订培训计划时就要着重“三基”知识的内容。老中青，三个层级分别发展，造成你追我赶，既有合作又有竞争的生动发展局面，最终达成各自目标。

二 、 护理培训理论到位。

只有培训理论的支撑，培训行为才能有依据，有科学和系统性，培训行为才是培训理论的体现。在乡镇卫生院中护理程序理论具有可操作性和实际效用，是一种科学的、逻辑的认识问题和解决问题的理论及工作方法［2］，是在临床护理工作中，通过一系列有目的、有计划的步骤和行动，实行系统的、全面的整体护理，并且是综合的、动态的、具有决策与反馈功能的过程［3］。护理程序理论引入护士培训中，是比较切合护理管理要求，具有科学性和实效性。是一种切实可行的教学模式，是护理程序理论在护理管理领域的新拓展。它充分说明护理程序不仅适用于临床护理工作，也同样适用于护理管理中。［4］

三 、 过程应该得到监控。

任何系统都要与外在发生关系，不可能单独存在的。 护士培训能力的提升是与各方面相关的。护士培训计划和措施确定以后，按照培训的步骤按时进行。并且充分发挥主管护士、护师的传帮带职责，帮助落实各项培训计划。护士长定期检查学习情况，查笔记，考核学习效果。根据落实情况进行适当的奖惩，培训不合格者找谈话，戒勉，并作详细记录，再学习，循环往复，直到合格，要有“咬定青山不放松”的韧劲，以便下一阶段的顺利推进，对于优秀者适时表扬。护士培训管理关键在过程，实际效用才能明显。

四 、 结果需要有效反馈。

按照心理学最近发展区的观点，编制考核的题目，在此处用力，尤其是年轻经验不足的护士感受到自己知识储备较少，但通过努力，能达到预期目标。护士长不断总结培训效果，分析培训过程中出现的问题，评价整个计划的合理性和可操作性。对出现的问题及时纠正，并对培训计划做出相应的修改，问题的出现并反馈是为了更有效果的培训行为的落实。

五 、 方法需要优化。

最优化方法（也称做运筹学方法）是近几十年形成的，它主要运用数学方法研究各种系统的优化途径及方案，为决策者提供科学决策的依据。最优化方法的主要研究对象是各种有组织系统的管理问题及其生产经营活动。［5］护士能力的的培养包括临床护理技能的培养、专业技术和知识的培养、护理管理能力的培养。乡镇卫生院护士实际操作培训应该常态化，平时加强业务学习，提高专业技术水平和学历层次，选拔优秀护士到高校进修，护士长交流到具有优良管理条件的医院挂职学习，多种培训方法最终要优化。

总之，在“医改”背景下，关于乡镇卫生院护理人员的业务培训，护士长要按照文件精神，“健全农村和城市社区卫生人员在岗培训制度”，“加强护理队伍建设，逐步解决护理人员比例过低的问题”，“稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流”，［1］护士长要敢于管理，管理要在点子上，不需要“走马观花”式的业务培训，而是需要“欣赏啊，慢慢欣赏”的有实效的业务培训，切实帮助护士提高专业素质和服务技能，促进整个护理队伍的共同提高。

参考文献

［1］ 《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，2009年3月17日。

［2］ 魏彦芬，沈宁，赵书元。对6所医院护士运用护理程序情况的调查，中华护理杂志，1996年。

［3］ 袁剑云，金乔，主编。系统化整体护理与模式病房建设，卫生部护理中心教育委员会组编，1993年。