初生儿的护理篇(1)

【关键词】初产妇；新生儿护理；健康教育

【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0393-01

初产妇由于无相关经验，对关于新生儿喂养、护理等方面的知识了解的比较少，且其中多数为他人的经验理论并无科学依据。新生儿期对于婴儿的生长发育有重要意义［1］，而初产妇的理论知识水平是使其健康度过此时期的关键，健康教育能够有效提高其掌握程度，有助于正确护理。本文针对70例初产妇展开调查，分析其理论知识掌握现状，以指导临床有针对性的实施健康教育，现总结干预效果及体会。

1 资料与方法

1.1 临床资料 针对70例初产妇展开调查，均龄为28.5岁（22—32岁）。文化水平：13例（18.6%）为大专及以上，18例（25.7%）为中专，20例（28.6%）为高中，11例（15.7%）初中，8例（11.4%）小学。家庭情况：36例（51.4%）月收入大于4000，29例（41.4%）月收入在2500—4000之间，5例（7.2%）月收入在2500以下。

1.2 方法 （1）调查：使用的问卷为我调查组自行设计，内容主要是关于新生儿护理，分析调查现状后有针对性的实施健康教育干预，并再次展开调查，两次均可确保为初产妇本人填写。（2）健康教育：在规定的时间开展知识讲座，答疑解惑，并对操作性较强的护理知识进行演示，如喂养姿势等。将新生儿易于出现的症状进行介绍，重点讲解相应的缓解措施。

1.3 数据统计 将问卷数据输入专业软件（SPSS18.0），卡方检验，P＜0.05两次调查对比存在统计学差异。

2 结 果

初产妇二次调查的护理知识掌握程度高于初次调查（P＜0.05），存在统计学差异，尤其是脐部消毒等专业性较强的操作正确率有大幅度提高，见表1。

3 讨 论

据统计，目前的产妇中大多数为初产妇，这可能与国家生育政策有关［2］。也正是因为如此，家庭很重视婴儿的生长发育，新生儿期是至关重要的一个阶段，初产妇的理论知识水平将直接影响这一时期的护理操作是否规范［3］。本文将调查统计发现，初产妇所掌握的新生儿护理理论较表浅，且存在认知不当的现象，尤其是对皮肤清洁的重要操作知之甚少。经过分析，我院有针对性的为其实施健康教育干预，以知识讲座等形式向其讲解相关的理论知识，而二次调查的护理知识掌握程度高于初次调查（P＜0.05），存在统计学差异，尤其是脐部消毒等专业性较强的操作，并且有助于其对新生儿不适表征认知，说明健康教育能够有效提高其掌握程度，有助于正确护理，建议在分娩前对初产妇实施健康教育。

参考文献

［1］叶绿，陈镭.137例流动人口产妇对新生儿护理知识认知与需求情况调查［J］.中国健康教育，2009，14(11)：59—60.

初生儿的护理篇(2)

【关键词】小儿急性淋巴白血病；初次化疗；护理干预

白血病是一种常见的恶性肿瘤，小儿是临床上白血病的高发人群。小儿一旦患上白血病，不仅会严重危害患儿的生命健康，同时也严重影响了患儿家属的正常生活。白血病具有起病急、病情严重、难以治愈、经济费用高等特点，是现代人很畏惧的一种疾病。目前，大部分白血病患者会选择化疗的治疗方法，但是化疗的过程是一个比较痛苦的过程，所以为了改善患儿及家属的心理状况，提高患儿的化疗效果，对小儿急性淋巴细胞白血病患儿采用系统护理干预具有重要的意义［1］。为此，特选取2013年6月至2016年6月我院收治的小儿急性淋巴白血病初次化疗患儿50例为研究对象，探讨临床护理效果。

1资料与方法

1．1一般资料选取2013年6月至2016年6月我院收治的小儿急性淋巴白血病初次化疗患儿50例为研究对象，随机分为均等的两组，每组25例。所有患者入院均进行了详细的检查，确诊为白血病，并自愿接受化疗。对照组中，男18例，女7例，年龄分布在11个月～14周岁，平均年龄（5．5±2．1）岁。实验组中，男16例，女9例，年龄分布在10个月～15周岁，平均年龄（5．8±2．4）岁。两组患者的一般资料经比较无显著差异（P＞0．05），具有可比性。1．2方法对照组患者采用常规护理方法。实验组患者采用常规护理加系统的护理干预，具体措施如下：1）心理干预。白血病的特殊性注定了患儿及家属在心理上会有不同程度的焦虑、担忧、恐惧等心理。所以在心理干预方面我们不仅要体现在患儿身上，同时也要注重对家属的心理干预。护理人员对待患儿一定要和蔼可亲，亲近患儿，消除患儿对医院的恐惧感和陌生感，可采用正性暗示、鼓励等方式帮助患儿树立坚定的意志。对家长每周进行一次心理干预的讲座，为家属传授白血病的相关知识，详细讲解化疗所用的药物、方法、副作用、注意事项、护理要点等内容，让家属对白血病及化疗有一个正确的认识，并学会在心理和情感上做孩子的坚实后盾，做好陪护工作［2］。2）预防感染。患儿在院期间，护理人员必须高度重视患儿发生院内感染，白血病的患儿本身免疫力较差，所以在护理的过程中，必须要精心细致，事必躬亲。白血病常见的感染有呼吸道感染、血液感染、口腔感染、肛周感染等，护理人员必须采用正确的护理方法，消除患儿发生感染的风险因素，让感染得到控制［3］。3）胃肠道负反应的干预。化疗期间要求家长合理为患儿安排饮食，并给予患儿适当的精神调节，减轻患儿的焦虑恐惧，让患儿以一个轻松的状态去接受化疗。通过加强对患儿的护理可减轻患儿的胃肠道负反应。4）饮食干预。护理人员要指导家属为患儿合理安排饮食，禁止食用油腻食物，避免进食过甜的食物，加强对血糖的检测，多吃低脂、易消化食物［4］。尽量多吃熟食，忌吃生冷、刺激性食物。每天进食做到按时按量。1．3观察指标观察两组患儿的心理恐惧、感染发生率、胃肠道负反应及平均住院天数等指标，并对两组数据进行对比。1．4统计学方法本次研究的数据统一采用SPSS19．0软件进行数据处理。计数资料用％表示，χ2检验，计量资料用（珔x±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

经过对比发现，对小儿急性淋巴白血病初次化疗应用系统的护理干预之后，实验组在心理恐惧、感染发生率、胃肠道负反应及平均住院天数等方面都显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。具体如表1所示.

3讨论

小儿急性淋巴细胞白血病患儿初次接受化疗时，容易出现恐惧、焦虑、烦躁等不良心理情绪，这些负面情绪会直接影响患儿的正常治疗，也严重损害了患儿的身心健康。白血病患儿的家属也容易被疾病所影响，不仅担心孩子的身心健康，同时被长期高额的治疗费用所困扰，可能导致他们出现抑郁的情况，这不仅不利于家属对患儿的照顾，也可能增加患儿的负性情绪［5］。所以说，在小儿急性淋巴细胞白血病患儿初次接受化疗时，采用系统的护理干预，解决患儿及家属的心理负担，有助于提高患儿的治疗依从性，增强患儿战胜疾病的信心，促使化疗顺利进行。在本次研究中，通过不同的护理干预，实验组患儿在心理恐惧、感染发生率、胃肠道负反应及平均住院天数等方面都显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。所以说对小儿急性淋巴白血病初次化疗应用系统的护理干预可以减轻患儿的心理压力，减少患儿的痛苦，帮助患儿顺利完成初次化疗，缩短总的住院时间，值得临床推广。

参考文献

［1］梁艳梅，雷永红，韦慧．护理干预对小儿急性淋巴细胞白血病初次化疗的效果研究［J］．内科，2014，02：181－183，197．

［2］肖荣桃，郭丽艳，曹小红，等．心理护理干预对小儿白血病患者心理状况的影响［J］．继续医学教育，2016，02：134－135．

［3］张黎莉．护理干预对小儿急性淋巴细胞白血病初次化疗的效果研究［J］．世界最新医学信息文摘，2016，46：292．

［4］张婷婷，梁海华，谢巧庆，等．放松疗法对白血病患儿化疗性呕吐的影响［J］．现代临床护理，2005，05：41－42，49．

初生儿的护理篇(3)

关键词：护理宣教；母乳喂养；效果；影响

母乳喂养主要是采用母亲乳汁喂养婴儿的模式，为联合国儿童基金会与世界卫生组织鼓励与提倡的科学育儿方式。母乳喂养可增进母婴感情，提高婴儿抵抗力，更利于婴儿智力发育，减少新生儿死亡率[1]。但随着人们观念的转变，以及临床对母乳喂养的高度重视，相继对初产妇待产前实施护理宣教，母乳喂养率逐日升高[2]。本文探究了护理宣教对母乳喂养成功率的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 从2015年2月～2016年3月我院收治的住院待产的初产妇随机分作A组与B组（均为99例），其中A组初产妇年龄20～35岁，平均（29.2±1.9）岁，孕周为38～42 w，平均（41.1±0.4）w；B组初产妇年龄31～36岁，平均（30.1±1.7）岁，孕周为37～41 w，平均（39.5±0.3）w，均根据孕妇实际情况实施阴道分娩或剖宫产分娩，新生儿均足月，体重约2600～4100 g，无新生儿缺氧病例，均同意参与本次研究调查，并签署知情同意书，两组新生儿一般资料对比无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法 B组：常规护理。让孕妇先了解病房环境，注重产前检查，为孕妇讲述新生儿母乳喂养的重要性等，并为产妇讲述正确哺乳方法。A组：在B组基础上强化护理宣教。具体做法为：

1.2.1产前宣教

1.2.1.1心理护理 因初产妇为首次生产，生理及心理均面临双重压力，产后易出现抑郁、失眠、食欲下降等现象，情绪不稳定，需给予产前心理护理，让他们主动为新生儿哺乳，减轻产妇心理压力，让家属多安慰产妇，保证产妇心情愉悦，增强产妇母乳喂养信心。

1.2.1.2为产妇讲述母乳喂养的作用 护理人员应为初产妇讲述母乳喂养重要性，主要为：①母乳内有新生儿需要的各类营养，对婴儿健康更有利，是纯天然食物，任何人工喂养乳制品均无法取代；②母乳成分中有婴儿必需的抗生素，可增强婴儿抵抗力与免疫力；③母乳喂养更利于培养母婴感情，提高产妇母乳喂养信心；④母乳喂养可使产妇更健康，降低卵巢癌、乳腺癌等威胁女性生命安全的疾病发生几率；⑤母乳喂养更方便，安全，经济实惠，可预防新生儿过敏，减轻家庭经济负担。

1.2.1.3保健与哺乳动作干预 护理人员应在孕妇待产期为其讲述护理方法，并一一检查产妇情况，若凹陷、过大、过小等，需及时修复，过小或凹陷者应提拉，提拉30 min/次，3次/d，并为产妇播放科学喂养，以及有详细哺乳动作的视频。此外，还应为产妇讲述母乳喂养注意事项，现场示范正确的哺乳动作，力求早接触、早吸吮。

1.2.1.4强化饮食护理 嘱待产妇多食用高蛋白质、营养丰富的食物，适当补充维生素，保证睡眠充足，做好母乳喂养准备。

1.2.2产后宣教 分娩后，护理人员需先通过肢体接触、语言、监护仪器等多种方式了解产妇身体情况，在产妇身体情况允许前提下，尽早将婴儿送至产妇身旁，双方实施皮肤接触，尽早开奶。母婴回病房后，现场指导母乳喂养，告知产妇各种母乳喂养方式，增加母乳喂养成功率，为产妇讲述喂养时应两侧替换喂奶，结束后需用手指轻压新生儿嘴角处，拨出。若有剩余奶水，需挤出，鼓励持续使用母乳喂养，促婴儿健康生长发育。喂养期间，若有红、肿、热、痛、硬结等症状，应警惕乳腺炎，并用湿毛巾热敷，哺乳前先哺乳患侧，以促乳腺管畅通。

1.3观察指标 对比两组初产妇母乳喂养成功率，并通过发放问卷调查的方式调查病患母乳喂养知识掌握情况评分（总分100分）。

1.4统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，母乳喂养知识掌握情况评分以（x±s）表示，采用t检验；母乳喂养成功率以[n（%）]表示，采用χ2检验，P

2结果

2.1两组初产妇母乳喂养知识掌握情况评分对比 A组初产妇在常规护理基础上实施护理宣教母乳喂养知识掌握情况评分为（95.21±4.38）分，B组初产妇仅给予常规护理后母乳喂养知识掌握情况评分为（84.35±5.17）分，前后比较差异显著（P

2.2两组初产妇母乳喂养成功率对比 A组初产妇89例母乳喂养，母乳喂养成功率为89.99%；B组初产妇仅64例母乳喂养，母乳喂养成功率为64.64%，前后比较差异显著（P

3 讨论

伴随医学模式的转变，母婴保健内容也更广泛，由产后平安转向产妇与婴儿生理心理健康。母乳为维系婴儿生命的纯天然健康食物，更利于婴儿吸收，可增强机体免疫力，为新生儿生长提供需要的钙、铁等微量元素[3]。此外，产妇在母乳喂养间，还能分泌出催产素，促产妇子宫宫缩，减少产后出血量，更好抑制排卵，进而达到避孕的目的，这是人工喂养所无法达到的。加之2000年WHO提出，采用母乳喂养至产后4～6个月更利于婴幼儿的健康发育、健康生长。

本文结果发现A组初产妇在常规护理基础上实施护理宣教母乳喂养成功率、母乳喂养知识掌握情况评分均优于B组，比较差异显著（P

参考文献：

[1]谭红娟.产后访视中健康宣教对母乳喂养的效果分析[J].中国医药指南，2013，10（09）：580-581.

初生儿的护理篇(4)

1 一般资料

从2012年5月至2012年9月，温馨一病房共收治产妇723人，其中初产妇有568人，年龄为22～35岁之间。采取母婴床旁护理操作一对一的服务模式。

2 母婴床旁护理指导

2.1 新生儿护理指导 指导产妇及家属学会新生儿的照顾及喂养方面的知识：如何观察新生儿的哭声、黄疸、大小便等变化，更换尿布，脐部护理，新生儿呛奶预防和处理以及预防接种、新生儿疾病筛查的注意事项，鼓励按需哺乳。在病房床旁为新生儿洗澡、抚触，告知洗澡时室温，水温，注意事项，抚触的好处及方法。怎样观察新生儿面色皮肤颜色、是否哭闹等异常情况，注意新生儿的安全，防止烫伤坠落等意外情况的发生和处理。

2.2 母乳喂养指导 讲解母乳喂养的好处，早接触，早吸吮及按需哺乳的重要性，指导母亲正确的哺乳的及婴儿含接姿势，教会产妇如何保持乳汁充足。护理方面的知识。

2.3 产妇产后康复指导 告知产妇早下床的好处，产后及术后4～6 h排尿的重要性，排除宫腔积血，促进收缩，减少产后流血。如何预防产褥期感染，不可盆浴，保持外阴清洁，病房内注意通风，换气，保持室内空气新鲜，防止交叉感染。产褥期加强运动锻炼，促进机体复原，保持健康体型。以及性生活和计划生育等方面的知识。

2.4 饮食方面指导 产后饮食要富于营养、清淡易消化，含有足量的蛋白质、矿物质及维生素和纤维素，在饮食结构上，要做到荤素搭配、米面搭配、干湿搭配品种多样化。

2.5 产妇情绪调节指导 因为产妇产后体内的雌激素和孕激素水平下降，体内的内分泌调节处于不平衡状态，使情绪很不稳定，家属掌握了产妇这一特殊生理变化，体谅产妇的异常情绪，给予多关心和体贴，使产妇保持良好的情绪，有利于乳汁分泌和身体的恢复。

3 体会

3.1 实施母婴床旁护理，是推动产科护理新模式的重要方法，也是现代产科护理新模式的核心内容[2]。产后护理期间，母婴床旁护理可最大限度实现以家庭为中心式护理，满足产妇、婴儿和家庭的需求，促进产后母婴亲情的交流，保障母乳喂养实施，让尽快适应初为人母的转变，顺利地度过生理、心理的波动，减少产后抑郁。

3.2 实施母婴床旁护理提升了产妇与家庭对医院的满意度与忠诚度，改善了家庭与医护之间的关系，减少医疗纠纷。一对一的护理服务减少了差错率的发生，并提高了新生儿的护理质量充分尊重产妇及家属的多种权利，通过护士的指导帮助，增加了护患沟通，融洽了护患关系。护士周到的服务，精湛的技术和丰富的专业知识赢得了产妇的信任和赞扬，大大提高了产妇对护士的满意度[3]。

3.3 实施母婴床旁护理有力与产妇身心康复，尽快适应母亲角色转变，让产妇能亲自参与新生儿护理及自我护理，在护理过程中体验到作母亲的幸福感，解除产妇的焦虑情绪，并能很快与新生儿互动，建立情感，树立自信心，产生成就感，使其由关注自我转变为照顾新生儿，促进了母亲角色的转变[4]。

3.4 实施母婴床旁护理促进护士自身素质的提高。开展床旁一对一指导，对护士提出更高的要求，督促护士更加主动、自觉地学习专科知识和护理操作技能。护理技术更加娴熟、规范，护理质量不断提高。

参 考 文 献

[1] 王玉玲.母婴床旁护理实务手册.青岛：青岛出版社，2010，8.

[2] 张华，杨桥.母婴床旁护理观察与体会.内蒙古中医药：169.

初生儿的护理篇(5)

【关键词】  婴儿护理; 中医; 拭口; 浴儿; 断脐; 乳儿; 将护

新生的婴儿脏腑娇嫩，气血柔弱，肌体不密，《育婴家秘》谓之如“草之芽”“蚕之苗”，需要小心的呵护。我国浩如烟海的医书中，不乏护理婴幼儿的专著，如《幼幼新书》专设“形初保者”篇、《幼科切要》中的初生门、《保婴撮要》中的初诞法及护养法等，对婴幼儿初生拭口、断脐、哺乳、将护等护理方法的记载细致入微，尽管是数百年前古人所作，现在看来，许多护理方法颇具科学性。略陈如下。

1 拭口

《千金方》云：“小儿初生，先以绵裹指，拭儿口中及舌上青泥恶血，此谓之玉衡。若不急拭，啼声一发，即入腹成百病矣。”中医认为，婴儿诞生之时，口中有恶血秽露，此乃胎中秽浊之物，不可令其下咽，当在婴儿啼声未出之时，擦拭干净。现代医学认为，新生儿娩出后，必须尽快清理婴儿呼吸道异物，若羊水、胎粪等吸入气管，可能造成婴儿肺炎或肺不张，较大的异物或极稠的粘液甚至可能造成婴儿窒息，因此，保证呼吸道的通畅是关键的一步，并强调未清除呼吸道异物之前不可刺激婴儿啼哭。

古人的文献中，还载有用药物拭口以去胎毒的方法，如《肘后方》所载甘草法：“取甘草如中指节，炙碎，以水一合，煮取一合，以缠绵点儿口中，可得一蚬壳止，儿当便吐胸中恶汁，儿智惠无病”。中医认为甘草有清热解毒的作用，可去胎毒。现代研究发现，甘草[1]具有肾上腺皮质激素样作用，可调节机体的免疫功能，提高新生儿对毒物的耐受能力;另外，甘草甜素还可提高肝细胞色素P450的含量，提高肝脏的解毒能力。

《集验方》、《证治准绳》等还载有黄连法、韭汁法、朱蜜法、牛黄法、汞粉法、猪乳法等等，并认为除了甘草法之外，其他药物的选用应视婴儿情况而定，充分体现了临床用药的个体性和科学性。

2 浴儿

婴儿出生后，随即洗去身上的羊水及血液。《产家要诀》云：“儿初出胎浴洗，汤内宜入食盐少许，洗毕拭干，以腻粉一钱许研细，摩其遍身及两胁，然后绷裹，既不畏风，又散诸气。”盐水具有消毒、杀菌的作用，在古代，食盐水洗浴不失为一个好办法;洗毕，给婴儿全身抹上腻粉，可防止皮肤褶皱之处的摩擦，腻粉可吸湿，防止湿疹的产生，作用类似如今的痱子粉。

《保生要方》曰：“小儿初生，候浴水不得，且以绵絮包裹，大人怀中暖之，浴后仍当如此，虽暑月绵絮亦宜渐渐去之，乍离母腹，未可冒寒气也”，寥寥几句，反映了古人对婴儿体质的了解，言语中透露着对婴儿的关爱。由于婴儿体温调节中枢功能尚未完善，皮下脂肪较薄，体表面积相对过大，体温容易下降，低温环境容易引起新生儿感冒、肺炎、硬肿症等疾病。故古人要求，在等浴水及洗毕的这些时段里，即使是夏季，也不可将婴儿晾在一边，而要以衣被包裹，或大人将其抱入怀中以维持体温。

3 断脐

古人将脐带称为“命蒂”，足见其重视程度。《产家要诀》云：“儿出胎洗后，方断脐带，则不伤水生病”。先断脐后洗浴，脐部难免被水浸湿，容易导致伤口炎症，甚至有破伤风的危险，故要求先洗浴后断脐。

断脐的方法，《千金方》曰：“凡断脐不得以刀子割之，须令人隔单衣物咬断，兼以暖气呵七遍，然后缠结所留脐带，令至儿足趺上，短则中寒，令儿腹中不调常下痢。”婴儿出生之时，脐带尚温暖，而剪刀冰凉，若使之，寒气循脐带入腹，留有腹痛之患，故断脐不用剪刀一类的器械;在现代医学看来，直接咬断是极不卫生的，故古人用干净的衣物包裹脐带之后才咬断，在消毒意识淡薄的古代，考虑的十分周到;断脐时脐带所留的长度为婴儿足底的长度，即“令至儿足趺上”，与现代医学要求的10cm近似，过长脐带不易干透，过短则易感染。

【摘要】  新生的婴儿娇弱不禁，需要细心的护理，祖国医学的文献中，记载着许多婴儿的护理方法，有些护理方法沿用至今。尽管是数百年前古人所作，现在看来，仍具有合理性、科学性。该文选取拭口、浴儿、断脐、乳儿、将护等几个方面，略加阐述。

【关键词】  婴儿护理; 中医; 拭口; 浴儿; 断脐; 乳儿; 将护

新生的婴儿脏腑娇嫩，气血柔弱，肌体不密，《育婴家秘》谓之如“草之芽”“蚕之苗”，需要小心的呵护。我国浩如烟海的医书中，不乏护理婴幼儿的专著，如《幼幼新书》专设“形初保者”篇、《幼科切要》中的初生门、《保婴撮要》中的初诞法及护养法等，对婴幼儿初生拭口、断脐、哺乳、将护等护理方法的记载细致入微，尽管是数百年前古人所作，现在看来，许多护理方法颇具科学性。略陈如下。

1 拭口

《千金方》云：“小儿初生，先以绵裹指，拭儿口中及舌上青泥恶血，此谓之玉衡。若不急拭，啼声一发，即入腹成百病矣。”中医认为，婴儿诞生之时，口中有恶血秽露，此乃胎中秽浊之物，不可令其下咽，当在婴儿啼声未出之时，擦拭干净。现代医学认为，新生儿娩出后，必须尽快清理婴儿呼吸道异物，若羊水、胎粪等吸入气管，可能造成婴儿肺炎或肺不张，较大的异物或极稠的粘液甚至可能造成婴儿窒息，因此，保证呼吸道的通畅是关键的一步，并强调未清除呼吸道异物之前不可刺激婴儿啼哭。

古人的文献中，还载有用药物拭口以去胎毒的方法，如《肘后方》所载甘草法：“取甘草如中指节，炙碎，以水一合，煮取一合，以缠绵点儿口中，可得一蚬壳止，儿当便吐胸中恶汁，儿智惠无病”。中医认为甘草有清热解毒的作用，可去胎毒。现代研究发现，甘草[1]具有肾上腺皮质激素样作用，可调节机体的免疫功能，提高新生儿对毒物的耐受能力;另外，甘草甜素还可提高肝细胞色素P450的含量，提高肝脏的解毒能力。

《集验方》、《证治准绳》等还载有黄连法、韭汁法、朱蜜法、牛黄法、汞粉法、猪乳法等等，并认为除了甘草法之外，其他药物的选用应视婴儿情况而定，充分体现了临床用药的个体性和科学性。

2 浴儿

婴儿出生后，随即洗去身上的羊水及血液。《产家要诀》云：“儿初出胎浴洗，汤内宜入食盐少许，洗毕拭干，以腻粉一钱许研细，摩其遍身及两胁，然后绷裹，既不畏风，又散诸气。”盐水具有消毒、杀菌的作用，在古代，食盐水洗浴不失为一个好办法;洗毕，给婴儿全身抹上腻粉，可防止皮肤褶皱之处的摩擦，腻粉可吸湿，防止湿疹的产生，作用类似如今的痱子粉。

《保生要方》曰：“小儿初生，候浴水不得，且以绵絮包裹，大人怀中暖之，浴后仍当如此，虽暑月绵絮亦宜渐渐去之，乍离母腹，未可冒寒气也”，寥寥几句，反映了古人对婴儿体质的了解，言语中透露着对婴儿的关爱。由于婴儿体温调节中枢功能尚未完善，皮下脂肪较薄，体表面积相对过大，体温容易下降，低温环境容易引起新生儿感冒、肺炎、硬肿症等疾病。故古人要求，在等浴水及洗毕的这些时段里，即使是夏季，也不可将婴儿晾在一边，而要以衣被包裹，或大人将其抱入怀中以维持体温。

3 断脐

古人将脐带称为“命蒂”，足见其重视程度。《产家要诀》云：“儿出胎洗后，方断脐带，则不伤水生病”。先断脐后洗浴，脐部难免被水浸湿，容易导致伤口炎症，甚至有破伤风的危险，故要求先洗浴后断脐。

断脐的方法，《千金方》曰：“凡断脐不得以刀子割之，须令人隔单衣物咬断，兼以暖气呵七遍，然后缠结所留脐带，令至儿足趺上，短则中寒，令儿腹中不调常下痢。”婴儿出生之时，脐带尚温暖，而剪刀冰凉，若使之，寒气循脐带入腹，留有腹痛之患，故断脐不用剪刀一类的器械;在现代医学看来，直接咬断是极不卫生的，故古人用干净的衣物包裹脐带之后才咬断，在消毒意识淡薄的古代，考虑的十分周到;断脐时脐带所留的长度为婴儿足底的长度，即“令至儿足趺上”，与现代医学要求的10cm近似，过长脐带不易干透，过短则易感染。

4 乳儿

《育婴家秘》云：“乳为血化甘如饴”，母乳喂养是哺育婴儿的传统方法，现代研究[2]认为，母乳中含有免疫球蛋白，可增强新生儿对疾病的抵抗能力;母乳中所含有的蛋白质、脂肪及碳水化合物的比例最适合新生儿的机体需要，且母乳喂养可增进母子间的感情融洽，因此，WHO在第55届世界卫生大会上倡议“新生儿在最初六个月里采用纯母乳喂养”。

由于母乳是婴儿唯一的营养来源，故对乳母的条件要求较高。《千金方》对乳母的选择是：“但取不胡臭、瘿 、气嗽、疥、痴癃、白秃、疡、沈唇、耳聋、 鼻、癫痫无此等疾者，便可饮儿也”，即乳母必须身体健康无疾病，其乳汁才营养、健康;此外，乳母要保持心平气和，气血匀调的时候才可哺乳，不可在醉酒、过劳、情志过激、房事等时候哺乳。朱丹溪认为：“情欲动中，乳脉便应，病气到乳，汁必凝滞，儿得此乳，疾病立至”。《小儿卫生总微论方》也认为：“乳母乃血气化为乳汁，则吾性善恶，悉由血气所生。应喜怒饮食，一切禁忌并宜戒慎，若纵性恣意，因而乳儿，则令儿感生疾病也”。

哺乳的方法，《千金方》云：“凡乳儿不欲太饱，饱则呕吐，每候儿吐者，乳太饱也……，视儿饥饱节度，知一日中几乳而足以为常，又常捉去宿乳。儿若卧，乳母当以臂枕之，令乳与儿头平乃乳之，令儿不噎。母欲寐则夺其乳，恐填口鼻，又不知饥饱也”;《小儿精要》云：“夜间乳儿，须乳母起坐，抱儿乳之”;时至今日，这些哺乳的方法依然有指导作用。由于乳腺管前端部分的乳汁可能有不清洁的物质，故哺乳前要“去宿乳”;新生儿吸吮能力较弱，最初一个月，切不可硬性规定哺乳时间，只要婴儿表现出饥饿感，即可哺乳，而母亲通过数日哺乳，逐渐掌握哺乳的时间和量，不可喂得太饱;哺乳时，保证婴儿的头部与乳房相齐平，若夜间哺乳，乳母需起身，抱儿喂之，防止婴儿呛奶。

5 哺儿

《肘后方》云：“乳者奶也，哺者食也”，哺儿即指婴儿的饮食中适当添加米面等辅食。婴儿初生六个月后，身体的生长发育需要更多的营养物质，这时的母乳已经不能满足婴儿的需要，必须添加辅食，否则容易造成婴儿营养不良，瘦小单薄，即是钱乙所云：“小儿多因爱惜过当，往三两岁犹未与饮食，致脾胃虚弱，平生多病。”因此，钱乙认为：“自半年以后，宜煎陈米稀粥，取粥面时时与之。十月以后，渐与稠粥烂饭，以助中气，自然易养少病。”辅食的添加要逐渐增量，不可突然断奶，防止婴儿一时不能适应，而哭闹不休、拒绝进食，以致消化不良，故《千金方》云：“始哺如枣核，二十日倍之，五十日如弹丸，百日如枣”。

6 将护

将护之法涉及婴儿日常生活的方方面面，反映了古人对婴儿细致入微的观察。《圣惠方》云：“凡小儿一期之内，造儿衣裳，皆须用故绵及故帛为之”，由于婴儿肌肤娇嫩，汗腺分泌旺盛，宜选用柔软、吸湿性强、保暖性好的衣料，为防止新衣物中含有的化学物质对皮肤的刺激，一般采用旧衣物改制。《巢氏病源》曰：“小儿始生，肌肤未成，不可暖衣，暖衣则令筋骨缓弱”，许多父母生怕婴儿着凉，给婴儿穿得过多、过厚，殊不知，婴儿的体温调节能力很差，常随着外界环境温度的变化而改变，在过度保温的情况下，体温可升至40℃以上;另外，婴儿以腹式呼吸为主，过厚重的衣物不利于婴儿的呼吸运动。故《婴童类萃》认为婴儿穿衣的最佳状态是：“背暖、肚暖、足暖、头凉、心胸凉”。

若婴儿生病，则当早治。《巢氏病源》曰：“小儿始生，生气尚盛，无有虚劳，微恶则须下之……若不时下则成大疾，疾成则难治矣”，婴儿免疫系统尚未发育完全，抗病能力差、组织的自我康复能力也较差，因此当趁病情轻浅、婴儿体质尚强的时候进行治疗。张涣云：“半尻骨已成，乳母当教儿学坐。二百日外掌骨成，乳母当教儿地上匍匐。三百日膑骨成，乳母当教儿独立。周年膝骨已成，乳母当教儿行步。”运动可增强骨骼对钙质的吸收，促进骨骼的生长，因此母亲应在适当的时候教其坐、卧、站立、行走，不可娇惯，以免缺乏锻炼造成婴儿骨骼软弱。

《圣济经》曰：“婴儿初举，污秽欲其荡涤，不足欲其辅翼，冲和欲其保全”，出生之婴儿幼小、娇弱，中医认为当去秽浊、补不足、调阴阳才能保全生命，历代医家经过多年临床经验总结出的护理之法无疑为当时的优育做出了巨大的贡献，即使在医疗水平发达的今天，这些护理之法依然具有临床实用价值。

【参考文献】

 

初生儿的护理篇(6)

关键词初产妇；剖宫产；乳汁分泌

母乳是婴儿理想的食品，它促进了婴儿的生长发育，增加了机体的抵抗力，减少了疾病的发生[1]。本文对在我科分娩的3611例产妇，通过对产妇的心理护理，饮食护理、皲裂及胀痛的护理、早接触早吸吮的护理。除1例产妇患严重心脏病，心功能不全，1例产妇患有精神病外，其余均行母乳喂养，母乳的分泌量显著增多，提高了母乳喂养的成功率，现总结以下几方面：

1临床资料

1．1一般资料

将2007年2月～2008年6月在本院正常分娩的3611例产妇。其中自然分娩2554例，占分娩总数70%，剖腹产1057例，占分娩总数30%。初产妇3008例，占分娩总数的83%，经产妇603例,占分娩总数的0.16%(其中早产5例)。

1．2方法

母亲身体放松且舒适，婴儿身体贴近母亲，面向着，鼻子对着，头与身体呈一直线，婴儿的下颌碰到母亲的，母亲的手拖着婴儿的臀部[2]。

2结果

2．1乳汁的分泌与分娩方式有关

初产妇剖宫产难产分娩，体质虚弱，身体疲惫，失血过多等生理因素对乳汁分泌和母乳喂养不利，同时麻醉剂和抗菌药物会抑制脑垂体催产素激素分泌乳汁，加上伤口疼痛，交感神经兴奋使血浆中儿茶酚胺增加可抑制乳汁的分泌。变换受限，多数产妇不愿给婴儿喂奶，造成母乳的分泌减少，甚至无乳汁的分泌。对剖宫产的产妇进行心理护理，告诉她们乳汁的分泌与神经中枢关系密切，如过分紧张、疼痛、忧虑、等不良精神状态可引起乳汁分泌减少。对初产妇还要培养她们有胜任母乳喂养的信心和热情,要保持精神愉快，注意劳逸结合，保证足够的睡眠和休息，最好采用和婴儿同步休息的方法，减少干扰。剖宫产返回病房后立即用干净的温水毛巾擦净，(禁用肥皂、酒精、洗涤剂、以免除去保护乳晕皮肤上的天然保护膜造成皲裂)协助产妇采取舒适的,不能侧身时，护士应亲自示范并教会家属一手拖着婴儿的颈部，一手将拖起，让婴儿伏在产妇胸前吸吮，这样可减轻产妇的不适，帮助婴儿行早吸吮，刺激乳汁的分泌。

2．2乳汁的分泌与产次有关

初产妇患乳腺炎的机率要比经产妇多1倍，这是因为初产妇的皮肤娇嫩,耐受不了婴儿吸奶时对的刺激，常造成皲裂，婴儿吸吮时引起剧痛，使产妇喂奶时间缩短，甚至不让婴儿吸吮，造成大量乳汁淤积在乳腺内。初产妇一般会在开始泌乳24－72小时内乳腺充盈使产妇感到胀痛、触痛、有时会让产妇感到发烧。乳汁的淤积和乳腺炎的发生均会抑制脑垂体催乳激素的分泌，使乳汁分泌减少。当出现胀痛时应采用冰块冷敷以减轻疼痛，也可采用人工挤奶的方法将乳汁挤出，随着乳汁的分泌正常变软充血现象就会自然消失。为预防皲裂初产妇在每次喂奶后用奶水涂抹在上，自然风干以预防皲裂，对已经皲裂的可以每天使用熟的食用油涂抹在伤口处,促进伤口的愈合。

2．3乳汁的分泌与饮食有关

多数初产妇经验不足，错误的认为母乳喂养会改变体型，产后急着节食“瘦身”。也有的产妇及家属认为：浓汤喝的越多，乳汁分泌越多。分娩后即给喝大量的猪蹄汤、鱼汤、母鸡汤催乳，喝红枣桂圆汤恢复体力。对初产妇我们给予饮食指导：产后不必采取控制饮食的方法，因哺乳会消耗大量的热量，本身就是一种减肥。在哺乳期里，每日摄入的热量其实比怀孕期还要高。分娩后应有合理的饮食方法，以保证乳汁的分泌。分娩后马上饮用高蛋白，高脂肪饮食，这样会使初乳过分浓稠，容易导致乳腺管堵塞引起排乳不畅。老母鸡汤里的雌激素会抑制体内泌乳素分泌，不但不分泌乳汁，还可使产妇肠胃功能不适，影响食欲，大量脂肪还可引起肠道胀气腹泻等。产后喝含有麦芽成分的食物会引起回奶的作用，喝红枣桂圆汤、红糖水也不利于子宫的收缩、复旧，恶露的排出。分娩后的第一周内食物宜清淡、易消化、能量充足，应以低蛋白、低脂肪流质为主。此后可适当增加营养，可根据个人口味、平时习惯多喝些鱼汤，猪蹄汤、鸡汤等，蔬菜应多吃黄瓜丝瓜，禁止使用生冷、辛辣、及酒类食物，以防影响乳汁的分泌。

2.4早接触早吸吮与乳汁分泌有关

初产妇及家属对母乳喂养知识掌握甚少，认为：最初几天无奶，爱子心切，不听医务人员指导，在初次母乳喂养成功后，怕婴儿吸吮空吃不饱，瞒着医护人员行人工喂养，多次喂养后造成错觉。预防错觉的产生，应行早接触早吸吮,因新生儿在出生后20～50分钟正处于兴奋期，此时其吸吮反射最强，在新生儿断脐后护理人员在最早时间内(不超过30分钟)把婴儿抱给产妇看,帮助其吸吮，建立婴儿第一印象,有助产后母乳喂养的成功，应及时提供母婴同室，实行按须哺乳(不限时间，不限量)。每次喂养时应尽可能将排空，这样可刺激乳腺更多地分泌乳汁，也可让婴儿吃到后半部储存的后奶 (因后奶脂肪含量多，热量是前奶的2倍)。当乳汁分泌不多时不应使用母乳代用品，以免导致婴儿吸吮不主动，消化不良，更不宜减少母乳喂奶次数。

3小结

目前，母乳不足这种情况在临床很常见，大多数产妇在分娩后都会产生不同程度的哺乳困难，出现这种情况并不正常，只有不超过1%的产妇可能出现母乳不足的情况，大部分的产妇出现母乳不足多是由于哺乳方式不当、饮食不平衡、产妇精神过度紧张、哺乳期乳腺病导致乳腺管堵塞引起的。剖宫产是影响乳汁分泌，降低母乳喂养成功率的原因之一。为提高母乳喂养，促进乳汁分泌，使婴儿母亲更安全，应倡导自然分娩。产后期本身就是一种压力情景，初产妇必须面临身心的巨大改变，潜意识存在冲突及初为人母的角色认同和情绪调整等心理因素也会影响到乳汁的分泌和母乳喂养。早接触早吸吮是促进初产妇母乳喂养乳汁分泌的关键，开奶时间越早，婴儿吸吮力越强，乳腺通畅，乳汁分泌越多。作为产科医务人员我们要关心每一位产妇，对她们进行宣教及护理。促进初乳的分泌，提高母乳喂养的成功率，促进爱婴医院的巩固和发展。

参考文献

初生儿的护理篇(7)

关键词：产前产后护理；初产妇母乳喂养；影响分析

对婴儿采用母乳喂养的方式可以显著提高婴儿的抵抗力，有助于宝宝的健康发育，另外，儿童过度肥胖，患过敏性疾病的概率减少。世界卫生组织也认为，母乳喂养可以将抵抗力从儿童延续到成年，并且有越来越多的研究表明，母乳喂养有益于健康[1]。在人口基数的比例下，婴儿出生后至少要进行6个月的纯母乳喂养，在进行其他食品的添加喂养。我院将2011年3月～2014年3月治疗的100例临近预产期的初产妇进行抽样调查，抽取其中66例患者作为研究对象，采用产前和产后护理干预的效果显著，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组研究66例患者均符合产科中出初产妇的相关诊断标准。上述产妇在预产期前一周住院待产，产妇发育正常，没有禁止哺乳的症例[2]。其中，年龄范围为18～33岁，平均年龄（26.8±2.4）岁；随机分为护理组与对照组，各33例；护理组的年龄范围为20-32岁，平均年龄（27.1±1.7）岁，剖腹产18例，自然分娩15例；对照组的年龄范围为18-33岁，平均年龄（26.8±1.4）岁，剖腹产20例，自然分娩13例；两组患者在年龄结构，地域组成及身体状况等方面无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组使用常规护理方式，在初产妇住院后进行入院指导，观察等。

1.2.2护理组

护理组在对照组的基础上，进行产前以及产后护理干预。首先是产前护理，对初产妇进行母乳喂养的健康教育[3]。包括讲解纯母乳喂养的意义，方法，姿势，以及持续时间，次数等，并且讲解护理的方式，帮助初产妇产生母乳喂养的意愿。督促初产妇提早入睡，制定合理的膳食套餐。产后护理方式为对产妇的护理，在产妇产下婴儿半小时后，让新生儿吮吸初产妇，形成吮吸反射，引导产妇泌乳，不可对新生儿使用奶瓶喂养，在对新生儿哺乳前不用喂食。其次，告诉产妇正确的挤奶方式和护理方法，具体是每天用热毛巾进行双乳的热敷，每次持续10分钟，毛巾温度在45度左右[4]。对进行从根部到乳晕的螺旋式按摩，每次保持5分钟。如产妇出现凹陷，需要现将拉出捻转，促使泌乳。

1.3观察标准

保证两组产妇不在同一病房内，同组产妇在一个病房，以防组间交流影响结果。统计两组产妇的泌乳时间和婴儿的母乳喂养情况，喂养情况中包括纯母乳喂养，人工喂养，混合喂养[5]。

1.4统计学分析

本研究应用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以（x+s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P

2.结果

2.1两组产妇泌乳时间比较

对产妇在产后的24小时内，24-48小时内，48-72小时内，以及>72小时，这几个时间段的泌乳例数进行统计[6]。泌乳时间24小时内以及大于72小时的泌乳例数对比，没有显著差异，P>0.05，不具有统计学意义；24-48小时和48-72小时这两个泌乳时间段的泌乳例数比较，护理组泌乳例数明显高于对照组，P

2.2两组母乳喂养情况对比

比较两组的母乳喂养情况，人工喂养和母乳喂养两项比较没有显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。母乳喂养一项比较，护理组喂养率82.71%，对照组54.14%，对比存在显著差异，P

3.讨论

此次调查中，对我院100例初产妇抽取66例进行实施产前和产后护理后的影响抽样调查。对产妇在产后的24小时内，24-48小时内，48-72小时内，以及>72小时，这几个时间段的泌乳例数进行统计[7]。泌乳时间24小时内以及大于72小时的泌乳例数对比，没有显著差异，P>0.05，不具有统计学意义；24-48小时和48-72小时这两个泌乳时间段的泌乳例数比较，护理组泌乳例数明显高于对照组，P0.05，不具有统计学意义。母乳喂养一项比较，护理组纯母乳喂养率81.82%，对照组54.55%，对比存在显著差异，P

综上述，对于初产妇采取产前和产后护理效果显著，初产妇的泌乳所需时间更短，婴儿的母乳喂养率显著提高；因此，值得在临床中推广及使用[8]。

参考文献：

[1] 孟广清.护理干预对初产妇母乳喂养影响的临床浅析[J].当代医学.2010（22）

[2]李艳，李红玲.产前产后护理对初产妇母乳分泌及喂养的临床影响观察[J].大家健康（学术版），2014，12：202.

[3]李晓静.产前及产后护理干预对初产妇母乳喂养临床影响的观察[J].中国医药指南，2014，28：324-325.

[4]刘凤宁.产前产后护理对初产妇母乳分泌及喂养的临床影响观察[J].中国实用医药，2012，18：201-202.

[5]邹蓉.浅谈进行产前及产后护理干预对初产妇进行母乳喂养的影响[J].求医问药（下半月），2013，07：237-238.

[6]文敏.进行产前及产后护理干预对初产妇进行母乳喂养的影响[J].临床医药文献电子杂志，2015，05：947+949.