生物医用材料的基本要求篇(1)

2 生物材料的类型与应用 生物材料种类繁多,到目前为止,被详细研究过的生物材料已经超过一千种,在医学临床上广泛应用的也有几十种,涉及材料学科各个领域。依据不同的分类标准,可以分为不同的类型。

2.1 以材料的生物性能为分类标准根据材料的生物性能,生物材料可分为生物惰性材料、生物活性材料、生物降解材料和生物复合材料四类。

2.1.1 生物惰性材料 生物惰性材料是指一类在生物环境中能保持稳定,不发生或仅发生微弱化学反应的生物医学材料,主要是生物陶瓷类和医用合金类材料。由于在实际中不存在完全惰性的材料,因此生物惰性材料在机体内也只是基本上不发生化学反应,它与组织间的结合主要是组织长入其粗糙不平的表面形成一种机械嵌联,即形态结合。生物惰性材料主要包括以下几类:(1)氧化物陶瓷 主要包括氧化铝陶瓷和氧化锆陶瓷.氧化铝陶瓷中以纯刚玉及其复合材料的人工关节和人工骨为主,具体包括纯刚玉双杯式人工髋关节;纯刚玉— 金属复合型人工股骨头;纯刚玉—聚甲基丙烯酸酯—钴铬钼合金铰链式膝关节,其他人工骨、人工牙根等。(2)玻璃陶瓷 该材料主要用来制作部分人工关节。(3)Si3N4 陶瓷 该类材料主要用来制作一些作为替代用的较小的人工骨,目前还不能用作承重材料。(4)医用碳素材料 它主要被作为制作人工心脏瓣膜等人工脏器以及人工关节等方面的材料。(5)医用金属材料 该类材料是目前人体承重材料中应用最广泛的材料,在其表面涂上活性生物材料后可增加它与人体环境的相容性.同时它还能制作各类其他人体骨的替代物。

2.1.2 生物活性材料生物活性材料是一类能诱出或调节生物活性的生物医学材料。但是,也有人认为生物活性是增进细胞活性或新组织再生的性质。现在,生物活性材料的概念已建立了牢固的基础,其应用范围也大大扩充. 一些生物医用高分子材料,特别是某些天然高分子材料及合成高分子材料都被视为生物活性材料.羟基磷灰石是一种典型的生物活性材料。由于人体骨的主要无机质成分为该材料,故当材料植入体内时不仅能传导成骨,而且能与新骨形成骨键合。在肌肉、韧带或皮下种植时,能与组织密合,无炎症或刺激反应.生物活性材料主要有以下几类:

(1)羟基磷灰石,它是目前研究最多的生物活性材料之一,作为最有代表性的生物活性陶瓷—羟基磷灰石(简称HAP)材料的研究, 在近代生物医学工程学科领域一直受到人们的密切关注.羟基磷灰石 [Ca10(PO4)6(OH)2]是脊椎动物骨和齿的主要无机成分,结构也非常相近,与动物体组织的相容性好、无毒副作用、界面活性优于各类医用钛合金、硅橡胶及植骨用碳素材料。因此可广泛应用于生物硬组织的修复和替换材料,如口腔种植、牙槽脊增高、耳小骨替换、脊椎骨替换等多个方面.另外,在HA 生物陶瓷中耳通气引流管、颌面骨、鼻梁、假眼球以及填充用HA颗粒和抑制癌细胞用HA微晶粉方面也有广泛的应用.又因为该材料受到本身脆性高、抗折强度低的限制,因此在承重材料应用方面受到了限制.现在该材料已引起世界各国学者的广泛关注。目前制备多孔陶瓷和复合材料是该材料的重要发展方向,涂层材料也是重要分支之一。该类材料以医用为目的,主要包括制粉、烧结、性能实验和临床应用几部分。

(2)磷酸钙生物活性材料 这种材料主要包括磷酸钙骨水泥和磷酸钙陶瓷纤维两类.前者是一种广泛用于骨修补和固定关节的新型材料,有望部分取代传统的PMMA 有机骨水泥. 国内研究抗压强度已达60MPa 以上。后者具有一定的机械强度和生物活性,可用于无机骨水泥的补强及制备有机与无机复合型植入材料。

(3)磁性材料 生物磁性陶瓷材料主要为治疗癌症用磁性材料,它属于功能性活性生物材料的一种。把它植入肿瘤病灶内,在外部交变磁场作用下,产生磁滞热效应,导致磁性材料区域内局部温度升高,借以杀死肿瘤细胞,抑制肿瘤的发展。动物实验效果良好。

(4)生物玻璃 生物玻璃主要指微晶玻璃,包括生物活性微晶玻璃和可加工生物活性微晶玻璃两类。目前关于该方向的研究已成为生物材料的主要研究方向之一。

2.1.3 生物降解材料所谓可降解生物材料是指那些在被植入人体以后,能够不断的发生分解,分解产物能够被生物体所吸收或排出体外的一类材料,主要包括β-TCP 生物降解陶瓷和生物陶瓷药物载体两类,前者主要用于修复良性骨肿瘤或瘤样病变手术刮除后所致缺损,而后者主要用作微药库型载体,可根据要求制成一定形状和大小的中空结构,用于各种骨科疾病。

2.1.4 生物复合材料生物复合材料又称为生物医用复合材料,它是由两种或两种以上不同材料复合而成的生物医学材料,并且与其所有单体的性能相比,复合材料的性能都有较大程度的提高的材料。制备该类材料的目的就是进一步提高或改善某一种生物材料的性能。该类材料主要用于修复或替换 人体组织、器官或增进其功能以及人工器官的制造,它除应具有预期的物理化学性质之外,还必须满足生物相容性的要求,这里不仅要求组分材料自身必须满足生物相容性要求,而且复合之后不允许出现有损材料生物学性能的性质。按基材分生物复合材料可分为高分子基、金属基和陶瓷基三类,它们既可以作为生物复合材料的基材,又可作为增强体或填料,它们之间的相互搭配或组合形成了大量性质各异的生物医学复合材料,利用生物技术,一些活体组织、细胞和诱导组织再生的生长因子被引入了生物医学材料,大大改善了其生物学性能,并可使其具有药物治疗功能,已成为生物医学材料的一个十分重要的发展方向,根据材料植入体内后引起的组织反应类型和水平,它又可分为近于生物惰性的、生物活性的、可生物降解和吸收等几种类型。人和动物中绝大多数组织均可视为复合材料,生物医学复合材料的发展为获得真正仿生的生物材料开辟了广阔的途径。

2.2 以材料的属性为分类标准

2.2.1 生物医用金属材料生物医用金属材料是用作生物医学材料的金属或合金,又称外科用金属材料或医用金属材料,是一类惰性材料,这类材料具有高的机械强度和抗疲劳性能,是临床应用最广泛的承力植入材料。该类材料的应用非常广泛,及硬组织、软组织、人工器官和外科辅助器材等各个方面,除了要求它具有良好的力学性能及相关的物理性质外,优良的抗生理腐蚀性和生物相容性也是其必须具备的条件。医用金属材料应用中的主要问题是由于生理环境的腐蚀而造成的金属离子向周围组织扩散及植入材料自身性质的退变,前者可能导致毒副作用,后者常常导致植入的失败。已经用于临床的医用金属材料主要有不锈钢、钴基合金和钛基合金等三大类。此外,还有形状记忆合金、贵金属以及纯金属钽、铌、锆等。

2.2.2 生物医用高分子材料 医用高分子材料是生物医学材料中发展最早、应用最广泛、用量最大的材料,也是一个正在迅速发展的领域。它有天然产物和人工合成两个来源,该材料除应满足一般的物理、化学性能要求外,还必须具有足够好的生物相容性。按性质医用高分子材料可分为非降解型和可生物降解型两类。对于前者,要求其在生物环境中能长期保持稳定,不发生降解、交联或物理磨损等,并具有良好的物理机械性能。并不要求它绝对稳定,但是要求其本身和少量的降解产物不对机体产生明显的毒副作用,同时材料不致发生灾难性破坏。该类材料主要用于人体软、硬组织修复体、人工器官、人造血管、接触镜、膜材、粘接剂和管腔制品等方面。这类材料主要包括聚乙烯、聚丙烯、聚丙烯酸酯、芳香聚酯、聚硅氧烷、聚甲醛等. 而可降解型高分子主要包括胶原、线性脂肪族聚酯、甲壳素、纤维素、聚氨基酸、聚乙烯醇、聚己丙酯等。它们可在生物环境作用下发生结构破坏和性能蜕变,其降解产物能通过正常的新陈代谢或被机体吸收利用或被排出体外,主要用于药物释放和送达载体及非永久性植入装置.按使用的目的或用途,医用高分子材料还可分为心血管系统、软组织及硬组 织等修复材料。用于心血管系统的医用高分子材料应当着重要求其抗凝血性好,不破坏红细胞、血小板,不改变血液中的蛋白并不干扰电解质等。

2.2.3 生物医用无机非金属材料或称为生物陶瓷。生物医用非金属材料,又称生物陶瓷。包括陶瓷、玻璃、碳素等无机非金属材料。此类材料化学性能稳定,具有良好的生物相容性。一般来说,生物陶瓷主要包括惰性生物陶瓷、活性生物陶瓷和功能活性生物陶瓷三类。其中惰性生物陶瓷和活性生物陶瓷在前面已经简要作了介绍,而功能活性生物陶瓷是近年来提出的一个新概念.随着生物陶瓷材料研究的深入和越来越多医学问题的出现,对生物陶瓷材料的要求也越来越高。原先的生物陶瓷材料无论是生物惰性的还是生物活性的,强调的是材料在生物体内的组织力学环境和生化环境的适应性,而现在组织电学适应性和能参与生物体物质、能量交换的功能已成为生物材料应具备的条件。因此,又提出了功能活性生物材料的概念。它主要包括以下两类:(1)模拟性生物陶瓷材料 该类材料是将天然有机物(如骨胶原、纤维蛋白以及骨形成因子等)和无机生物材料复合,来模拟人体硬组织成分和结构,以改善材料的力学性能和手术的可操作性,并能发挥天然有机物的促进人体硬组织生长的特性。(2)带有治疗功能的生物陶瓷复合材料 该类材料是利用骨的压电效应能刺激骨折愈合的特点,使压电陶瓷与生物活性陶瓷复合,在进行骨置换的同时,利用生物体自身运动对置换体产生的压电效应来刺激骨损伤部位的早期硬组织生长。具体来说是由于肿瘤中血管供氧不足,当局部被加热到43~45℃时,癌细胞很容易被杀死。现在最常用的是将铁氧体与生物活性陶瓷复合,填充在因骨肿瘤而产生的骨缺损部位,利用外加交变磁场,充填物因磁滞损耗而产生局部发热,杀死癌细胞,又不影响周围正常组织。现在,功能活性生物陶瓷的研究还处于探索阶段,临床应用鲜有报道,但其发展应用前景是很光明的。各种不同种类的生物陶瓷的物理、化学和生物性能差别很大,在医学领域用途也不同.尤其是功能活性陶瓷更有不可估量的发展前途.临床应用中,生物陶瓷存在的主要问题是强度和韧性较差.氧化铝、氧化锆陶瓷耐压、耐磨和化学稳定性比金属、有机材料都好,但其脆性的问题也没有得到解决。生物活性陶瓷的强度则很难满足人体承力较大部位的需要。

2.2.4 生物医用复合材料此类材料在2.1.4 中已有介绍,此处不再详述

2.2.5 生物衍生材料生物衍生材料是由经过特殊处理的天然生物组织形成的生物医用材

料,也称为生物再生材料.生物组织可取自同种或异种动物体的组织. 特殊处理包括维持组织原有构型而进行的固定、灭菌和消除抗原性的轻微处理,以及拆散原有构型、重建新的物理形态的强烈处理.由于经过处理的生物组织已失去生命力,生物衍生材料是无生命力的材料. 但是,由于生物衍生材料或是具有类似于自然组织的构型和功能,或是其组成类似于自然组织,在维持人体动态过程的修复和替换中具有重要作用.主要用于人工心瓣膜、血管修复体、皮肤掩膜、纤维蛋白制品、骨修复体、巩膜修复体、鼻种植体、血液唧筒、血浆增强剂和血液透析膜等.

3. 生物材料的性能评价 目前关于生物材料性能评价的研究主要集中在生物相容性方面.因为生物相容性是生物材料研究中始终贯穿的主题.它是指生命体组织对生物材料产生反应的一种性能,该材料既能是非活性的又能是活性的.一般是指材料与宿主之间的相容性,包括组织相容性和血液相容性.现在普遍认为,生物相容性包括两大原则,一是生物安全性原则,二是生物功能性原则.生物安全性是植入体内的生物材料要满足的首要性能,是材料与宿主之间能否结合完好的关键.关于生物材料生物学评价标准的研究始于20 世纪70 年代,目前形成了从细胞水平到整体动物的较完整的评价框架.国际标准化组织(ISO)以 10993编号了17个相关标准,同时对生物学评价方法也进行了标准化.迫于现代社会动物保护和减少动物试验的压力,国际上各国专家对体外评价方法进行了大量的研究,同时利用现代分子生物学手段来评价生物材料的安全性、使评价方法从整体动物和细胞水平深入到分子水平.主要在体外细胞毒性试验、遗传性和致癌性试验以及血液相容性评价方法等方面进行了一些研究.但具体评价方法和指标都未统一,更没有标准化.随着对生物材料生物相容性的深入研究,人们发现评价生物材料对生物功能的影响也很重要.关于这一方面的研究主要是体外法。具体来说侧重于对细胞功能的影响和分子生物学评价方面的一些研究。总之,关于生物功能性的原则是提出不久的一个新的生物材料的评价方面,它必将随着研究的不断深入而向前发展.而涉及材料的化学稳定性、疲劳性能、摩擦、磨损性能的生物材料在人体内长期埋植的稳定性是需要开展评价研究的一个重要方面。

4 生物材料的发展趋势展望 生物材料科学是20 世纪新兴学科中最耀眼的新星之一。现在,生物材料科学已成为一门与人类现代医疗保健系统密切相关的边缘学科。其重要性不仅因为它与人类自身密切相关,还因为它跨越了材料、医学、物理、生物化学和现代高科技等诸多学科领域。现在对于该材料的研究已从被动地适应生物环境发展到有目的地设计材料,以达到 与生物组织的有机连接。并随着生命科学和材料科学的发展,生物材料必将走向功能性半生命方向。生物材料的临床应用已从短期的替换和填充发展成永久性牢固种植,并与其它高科技(如电子技术、信息处理技术)相结合,制备富有应用潜力的医疗器械。生物材料的研究在世界各国也日益受到重视.四年一次的世界生物材料大会代表着国际上生物材料研究的发展动态和目前的水平。分析认为,以下几个方面是生物材料今后研究发展的几个主要方向:

(1)发展具有主动诱导、激发人体组织和器官再生修复功能的,能参与人体能量和物质交换产生相互结合的功能性活性生物材料,将成为生物材料研究的主要方向之一。

(2)把生物陶瓷与高分子聚合物或生物玻璃进行二元或多元复合,来制备接近人体骨真实情况的骨修复或替代材料将成为研究的重要方向之一。

(3)制备接近天然人骨形态的、纳微米相结合的、用于承重的、多孔型生物复合材料将成为方向之一。

(4)用于延长药效时间、提高药物效率和稳定性、减少用量及对机体的毒副作用的药物传递材料将成为研究热点之一。

(5)血液相容性人工脏器材料的研究也是突破方向之一。

(6)如何能够制备出纳米尺寸的生物材料的工艺以及纳米生物材料本身将成为研究热点之一。

生物医用材料的基本要求篇(2)

关键词：物联网技术 医院 物资综合管理

一、物联网概述

什么是“物联网”？物联网是新一代信息技术的重要组成部分，也是“信息化”时代的重要发展阶段。顾名思义，物联网就是物物相连的互联网。这有两层意思：其一，物联网的核心和基础仍然是互联网，是在互联网基础上延伸和扩展的网络；其二，其用户端延伸和扩展到了任何物品与物品之间，进行信息交换和通信，也就是物物相息。物联网是互联网的应用拓展，与其说物联网是网络，不如说物联网是业务和应用。

本文所说的物联网，主要是指利用先进的条码、二维码、RFID技术等，构建医院物资管理系统，支撑院内物流的SPD管理。SPD是Supply（供应），Processing（拆分）&Distribution（院内物流）的简称，起源于1960年代的美国。SPD服务是利用先进的信息技术手段，对医院物资的物流、商流及信息流进行管理、跟踪的一种服务模式。

SPD服务使用统一商品编码，对同一产品、同种同效产品进行分类后，基于该编码管理采购、供货、库存、支付等相关数据，与院内各部门或其他标杆医院进行比较，进而向医院提供物流改善、成本降低等有利于医院经营的后方支援。

SPD它大体分为三个等级，第一等级是统一采购阶段，第二等级是纸质条码卡阶段，第三等级是融入RFID技术的SPD模式，YH医院全面实施第三等级模式。

二、YH医院基于物联网技术的物资综合管理

（一）项目实施背景

在实施物联网项目以前，YH医院物资供应商四五百家，采购部门工作量较大，效率不高；物资管理存在一定程度的“以领代耗”现象；部分物资无法或很难全过程追溯；物资管理占用巨大的仓储、配送成本，且存在一定程度的跑、冒、滴、漏等浪费现象。比如通常存在的人情关，如熟人找护士长要纱布、酒精等之类的物品，护士长一般碍于情面不好拒绝，无形中增加不少成本；护士长每周要去库房领取卫生材料，工作量较大，效率不高；盘点费时费事，业务部门盘点，财务、审计监盘，管理成本较高，等等。

（二）前期准备

1.成立物资综合管理工作小组

为进一步加强物资管理，节约仓储、库存、人力成本，降低物资损耗，实现物资全过程动态监管，经院办公会批准，YH医院成立由财务处牵头，医工处、后勤处、信息中心、医务处、护理部、审计处、纪监办等部门参加的物资综合管理工作小组。

2.制订物资综合管理改进方案

参观学习了日本医院物流管理，参考兄弟医院做法，结合YH医院实际和前期部分科室试点情况，财务处牵头，信息中心、医工处、后勤处全力配合，拟订物资综合管理改进方案。物资综合管理改进方案经院办公会批准后，工作小组慎重稳妥的推进该项工作。

3.公开招标，确定中标公司

按照管理需求，遵照招标采购相关规定和流程，由YH医院招标机构进行社会公开招标，根据招标结果，确定中标供应配送商。

4.中标公司组建项目团队

针对YH医院项目，中标供应配送商组建按职能划分的项目团队提供综合支持，主要包括综合窗口负责人、院内小组、院外仓库小组、间接部门小组、国内外SPD专家组等五个领域的成员。按职能划分人员，专业团队、专家保障，是项目顺利实施的条件之一。

5.安装RFID扫描门与卡片回收箱

根据医院管理需求，协商确定医院各主要卫生材料配送点，由中标的供应配送商在确定的各配送点安装RFID扫描门与卡片回收箱，为实施以物联网为基础的物资综合管理奠定硬件基础。

6.设定安全基数和配送频次

医院和中标的供应配送商根据各科室历史数据，结合科室业务性质、床位规模、发展趋势等，逐一与科室确定安全库存基数，再根据安全基数、医院管理要求等，与医院协商确定适当的配送频次。

7.梳理优化业务流程

在现有业务流程的基础上，根据精细化管理需要，在满足内部控制的前提下，财务处、医工处、后勤处、信息中心、审计处、纪检监督办公室等部门，梳理优化相关业务流程。

8、开发物资综合管理信息系统

根据医院管理要求，财务处、医工处等相关部门提出具体管理目标和需求，审计部门和纪检部门全程监督，由中标的供应配送商工程师和医院信息部门工程师合作，定制开发一套满足管理需求的信息系统。该信息系统需要与医院相关业务系统相连接，比如HIS系统、财务核算系统等。

（三）RFID-SPD模式的业务流程

科室根据需求请领卫生材料，采购部门审核，向公司订货，公司向各科室配送，科室验收签字。下次使用耗材后护士再次将RFID卡投入电子回收箱，就此形成一个闭环。

1.科室请领环节

各科室在使用卫生材料后，只需将粘贴在商品上的RFID卡投入回收箱中，卡片入箱瞬间，该使用数据即可自动传送至公司的SPDIS系统中，系统自动生成请领计划，请领数据通过系统接口传至医院信息系统中成为采购计划。

采购部门对收到的各科室自动传送的申领数据进行核对后，正式向公司订货。公司院外仓库收到医院订单后拣货，并向医院各科室进行配送。

通过该模式，各科室的护士无需进行手工请领或为此而确认当前库存量，采购部门也无需根据各科室的请领量确认当前库存量并向几百家供应商订货，由此实现业务量的大幅削减及人力成本的降低。

2.院外物流环节

公司总部收到订单后向仓库下达出库指令，仓库人员打印带有货位号的拣货单，进行拣货。仓库人员在耗材上贴附带标签的RFID卡，卡内含有相应的耗材名称、规格、批号、有效期、包装单位、科室名称等管理信息，贴好RFID卡的各种耗材按科室装入周转箱并装车。

3.院内物流环节

供应配送商物流车辆将卫生材料送至医院后，物流人员开始向科室配送。每位物流人员需携带存储着个人信息的RFID人员卡才可以激活科室扫描门开始扫描，科室扫描门开始扫描的同时，会记录下本次配送执行人、执行时间等。

院内周转中心的大屏幕可按日期、科室、卫生材料品目等查询科室消耗、物流配送、理论库存等每个物流环节的执行人与卫生材料明细信息，从而实现了院内物流环节的跟踪。

此外，商品在供应配送商院外仓库入库时，供应配送商采用其他信息系统对其批次和有效期进行管理，实现了从入库时点开始的可追溯管理，建立了完整的物品管理体系。

4.科室存储环节

配送的卫生材料均贴有RFID卡片，物流人员将卫生材料配送至科室，各科室入口处设置的RFID扫描门可以对进入科室库的商品进行自动验收，点击确认入库后，增加科室库存，即可在系统中实时按科室查询入库信息。科室护士不仅可以通过SPDIS系统查看完成入库验收的商品数据，还可以通过设置在各科室的显示器画面来阅览入库数据。

5.耗材使用环节

护士使用卫生材料前，将RFID卡片投入回收箱时，消减科室库存，可在系统中实时查询科室的消耗数据及理论库存。从科室的角度看，实现了从（科室）入库（科室）库存（科室）使用等一系列可追溯管理，由此建立起更加完备的物品管理体系。

科室护士将贴附在耗材上的RFID卡投入设置在各科室的电子回收箱内，该回收箱自动收集耗材使用数据后，作为科室申领数据传送给采购部门。

6.耗材盘点环节

实行该管理模式后，根据各科室投RFID卡片入回收箱的动作所自动传送的数据，供应配送商在院外仓库进行拣货并直接配送至各科室。因此，基本无需占用医院库房，医院省去了盘点院内库房的业务，大幅削减了医院的盘点业务量。

此外，各科室盘点时，系统会根据科室安全库存自动生成科室盘点单，并同步至PDA端，开启PDA扫描功能，PDA扫描半径约3米，即使有些耗材被锁在柜子里，无需打开柜门也可完成盘点，5分钟左右即可完成一个科室的盘点。扫描完成后在PDA端显示盘点差异，现场查找差异后，上传盘点结果，系统中自动更新盘点库存，完成盘点。盘点完成后，系统可根据医院的管理要求统计各种所需的盘点报表。

7.账务核对及款项支付环节

实施该项目之前，医院需要向多家供应商采购，并处理多家供应商提交的交货单和发票，工作异常繁忙。实施该项目后，由供应配送商统一采购并提交交货数据和发票；通过信息接口，事先将配送货物数据传至医院系统，医院将采购数据与实际配送数据一一核对；同时，物流人员将科室签字的配送单送至财务部门，每月以科室签字的配送单作为对账依据，实现单一供应商的对账，可以大幅削减医院结算业务的工作量，节省人力成本的同时，提高了效率。

三、初步成效

医院实施该项目的总体目标是：提高效率、加强监管、规范核算、降低成本。经过前期的精密准备，目前来看该项目的实施取得了初步成效。

实施该项目，可以明显地降低YH医院卫生材料的各项成本，包括采购成本、管理成本、库存成本等，同时有效提升了卫生材料的管理效率，实现了从科室请领订单审批采购管理院内物流科室使用的全过程信息化管理。最终让医院的医生、护士及相关管理人员回归到本职工作中，把更多的时间和精力用于为广大患者提供高质量的医疗服务。

（一）安全采购、专业配送

医疗耗材的品牌、种类、规格、型号等实际采购权永远归属YH医院。中标供应配送商根据医院提供的订单及配送服务要求，提供与订单品规、价格、数量等相符的、质量合格的物资，并将相应合格证明文件提供给医院。

供应配送商具有完善的组织机构，建立了完整的质量管理体系，具有独立产权的全封闭物流中心，配送中心仓库面积为11000多平米，容积率为近9万立方米，库内设有现代化的常温库、阴凉库、特殊药品库以及两座大型拼装冷库，确保了卫生材料的质量安全；拥有15辆专业配送车辆，确保将卫生材料安全、高效地送至医院各科室。

（二）全程监控、可追溯

物联网系统通过信息手段，将医院相关业务类型所涉及物资的入、出、转、用、损、耗业务活动，实现对应的闭环控制；物联网系统可对物资流转的全过程进行实时监控，保证物资管理及使用的安全；卫生材料上的RFID卡片中存储有被使用耗材的名称、规格、批号、有效期等数据，系统中记录有每一个环节相对应的操作信息，实现物资采购、供应的全程监控和可追溯；对物资流转的全过程进行实时监控，流程规范，减少差错，保证物资管理及使用的安全、高效。

（三）成本核算准确

物联网建立后，所有“物”都规范为标准化信息，管理层监控所有物资在各业务流、各环节的状态及责任人，成本核算相关数据可以被准确测定，物联网中的感应设备是最细粒度、最实时、最客观的成本数据采集手段，为成本核算的准确性、及时性奠定基础。

（四）工作效率提高

使用基数化专有技术和RFID技术，实现业务量的大幅削减及工作效率的提高。通过该模式，各科室请领及医工处采购业务等业务量大幅削减；采用该服务模式，从院外仓库直送至科室，通过RFID扫描门，可以大幅削减医工处初次验收和各科室二次验收的工作量；通过信息系统对库存水平进行优化，随时自动补充足够的数量，可大幅减少订货和库存管理等非核心业务的业务量。

（五）节约成本

采用该服务模式，从院外仓库直送至科室，可以将院内仓库（2400平米）的空间用于其他用途，节省仓库面积；根据实际使用配送，医院的库存量实现了最小化，节约了库存成本；每月根据实际使用物资结款，节约了资金占用；采购成本降低；物联网设备可以部分取代非关键识别节点人工岗位，节省人力成本等。以上种种，据不完全统计，医院每年节约各项成本合计约3500万元。

（六）管理精细化

该模式可实现物资管理的安全、高效，物资的使用更便捷、存放更精细、规整；可实时全程监管，为精细化管理奠定了坚实的基础；该模式减轻医务人员物资管理工作，使医务人员安心本职工作，为患者提供更好的更精准的临床医疗服务等。

四、持续推进

为不断加强物资管理，YH医院从市场调研、现状分析、设计完善方案等方面入手，自2012年开始试行对高值耗材进行条码管理，实现高值耗材可追溯；在高值耗材条码管理的基础上，引入RFID技术，搭建物联网平台；2014年下半年开始探索基于物联网技术的医院物资综合管理体系并启动试点工作；2016年1月可在全院实施物联网系统。

为持续完善物资综合管理体系，在医用耗材实施稳定的基础上，充分利用物联网综合平台，逐步拓展到固定资产、药品等其他领域，逐步建设以物联网为基础的医院全部物资综合管理体系。

五、经验和建议

（一）“一把手”工程

物资综合管理体系涉及医院管理的方方面面，涉及临床医技科室、多个职能与管理部门，在实施过程中，会打破现有利益格局，涉及大量的沟通协调工作，因此“一把手”工程，院长高度重视，可有利于该工作的顺利推进。

（二）多部门协同

该工作涉及医务处、护理部、医工处、后勤处、财务处、审计处、纪检办等多个部门。在具体实施过程中，需要众多相关部门高效协同。为有序推进该项工作，工作小组中包含相关部门负责人和具体工作人员。

（三）梳理和优化业务流程

该项目的推进，同时也是相关业务流程的梳理和再造。既要尽可能全部解决之前物资管理中存在的各种问题，又要通过业务流程的梳理，借助信息手段，优化相关流程，提高工作效率，降低成本。

（四）内控时刻记心上

梳理和优化业务流程的过程中，绝对不能忽略内部控制的要求，各项管理需求要在满足内部控制要求的前提下，通过流程的优化来实现管理要求。

（五）信息技术是支撑

YH医院物资综合管理体系是以物联网技术为基础的，可以说，没有物联网技术，就没有该项目的实施，就无法实现既定的管理目标。

（六）专业的事交给专业的人做

在项目实施过程中，笔者所在医院对这一点深有体会。比如招标，医院委托招标机构进行社会公开招标，既符合要求，又节约管理成本；比如方案的设计、流程的优化，需要吸取物流管理领域专业人士的意见和建议；比如通过该项目的推进，把医护人员真正还给患者等。

六、总结

生物医用材料的基本要求篇(3)

生物医学工程学科（BiomedicalEngineering,简称BME）是一门由理、工、医相结合的边缘学科,是多种工程学科向生物医学渗透的产物。它运用了现代自然科学和工程技术的原理和方法,从工程学的角度,在多层次上研究人体的结构、功能及其相互关系,揭示其生命现象,为防病、治病提供新的技术手段，其目的是解决医学中的有关问题，保障人类健康，为疾病的预防、诊断、治疗和康复服务。生物医学工程学科的最大的特点即是一门高度综合的交叉学科。生物医学工程兴起于20世纪50年代，它与医学工程和生物技术有着十分密切的关系，而且发展非常迅速，成为世界各国竞争的主要领域之一。生物医学工程学这个名词最早是出现在美国。1958年在美国成立了国际医学电子学联合会，1965年该组织改称国际医学和生物工程联合会，后来成为国际生物医学工程学会。生物医学工程学除了具有很好的社会效益外，还有很好的经济效益，前景非常广阔，是目前各国争相发展的高技术之一，现今市场规模可达1000～2000亿美元。生物医学工程学的学科内容包括了生物信息学、生物力学、各种医疗仪器装备、医学物理学以及医学材料等，它的发展将随着世界高技术的发展，如航天技术、微电子技术等的发展而得到长足进步。

随着生物医学工程学科的高速发展，对相关人才的需求日益增大，为此，我国有大量的医科、药科大学、综合大学和理工科院校都设置了生物医学工程从本科到博士的专业及领域。在2008年4月北京举行的“亚太生物医学工程国际会议”上，各种院校生物医学工程学科专业教育、课程建设等问题被提出并进行探讨，对于交叉学科教育教学模式的创立进行了研究，说明这一问题已经成为高校教育教学研究的热点。本文在对生物医学工程学科特色、对医科药科、综合性大学、理工科大学办学特点进行分析的基础上，对于在各类院校中设置的生物医学工程专业的特色建设进行阐述。

1生物医学工程专业内容特色概述

生物医学工程是一门新兴的边缘学科，它综合了工程学、生物学和医学的理论和方法，在各层次上研究人体系统的状态变化，并运用工程技术手段去控制这类变化。其学习内容包括以下几个方面。生物医学工程专业人才培养特色的探讨敏杨禹陈国明刘盛平（重庆理工大学药学与生物工程学院）

1.1医学影像技术

即通过X射线、超声、放射性核素、磁共振、红外线等手段及相应设备进行成像的技术，现还有正在兴起的阻抗成像技术等。

1.2医用电子仪器装备

分为诊断仪器和治疗仪器两大类。诊断仪器主要是用以采集、分析和处理人体生理信号，现在使用较多的是心脑电、肌电图仪和多参数的监护仪等，而通过体液来了解人体内生物化学反应过程的生物化学检验仪器也已逐步完善并走向微量化和自动化。治疗仪器设备则是采用X射线、γ射线、放射性核素、超声、微波和红外线等仪器设备，如X射线深部治疗机、体外碎石机、人工呼吸机等。手术设备如γ刀、激光刀、呼吸麻醉机、监护仪、X射线电视等。现代化医疗技术中还将设备功能更加多样化、复杂化。

1.3生物力学

主要是研究生物组织和器官的力学特性，人体力学特性和其功能的关系。其中包括生物流变学（血液流变学）、软组织和骨骼力学、循环系统动力学和呼吸系统动力学等。

1.4生物材料

即人工器官、组织工程所需要的物质与材料，其大多数是需要植入人体，需要具备耐腐蚀、化学稳定性，需要具有与机体组织的相容性、血液相容性、无毒性。作为材料，根据所需还应满足各种器官对材料的各项要求，包括强度、硬度、韧性、耐磨性、挠度及表面特性等各种物理、机械等性能。需要掌握的知识包括金属、非金属及复合材料、高分子材料的合成工艺条件和表征、成型制备、性能等。

1.5生物效应与生物控制

生物效应是指在医疗诊断和治疗中，光、声、电磁辐射和核辐射等能量在机体内的分布、变化等作用。而生物控制则是机体自身的调节控制现象。采用生物、化学的方法对这些情况加以认识。其他还有介入式诊断、治疗等。生物医学工程最为竞争激烈的领域在医学成像技术上，其中以图像处理、阻抗成像、磁共振成像、三维成像技术以及图像存档和通信系统为主。而对医学信号的处理分析，包括心脑电、五官、语言、心音呼吸等信号和图形的处理与分析，以及神经网络的研究处理也是目前世界各国研究与学习的热点。作为生物医学工程专业的本科学生，将从业于该领域的研究、设备研发及制造、使用、维修养护等。所具备的知识体系是从物理化学基础、工程学到医学，十分广泛，仅四年内进行如此庞大的知识学习，学生将会呈现基础知识欠缺而专业知识也不深入的问题。为此，我们就医科大学、理工科大学、综合性大学各自特点进行了调研与分析，在此基础上，提出了生物医学工程本科学习建立特色课程体系的见解。

2生物医学工程专业人才的培养特色的研讨

我国生物医学工程本科专业分别在医科类大学、综合大学与理工科类大学中均有设置。由于生物医学工程具有典型交叉特性，该专业的毕业生的就业方向有运用医学影像学技术、医学信息学技术等在医院进行疾病诊断及治疗，有运用基础数学、物理、化学知识进行理论创新与实践，更多的是运用工程技术进行医疗器械、设备装备的研发、制造与维护管理等。由于生物医学工程庞大的知识体系，无法由某一个从业人员掌握，需要各方向的协作与合作，由此认为，设置于医科类大学、综合大学与理工科类大学的生物医学工程专业应有各自的特色。

2.1医科类大学生物医学工程专业人才的培养特色

2.1.1人才培养目标

作为医科大学，其专业人才培养具有鲜明的医学特色与优势。医科类大学生物医学工程相关专业的人才，其就业方向更多应以进入医院从事常规放射学、CT、核磁共振、DSA等的操作及计算机操作，运用各种影像、信息等诊断技术进行疾病诊断或治疗，所以其培养的人才首先应学习并具备医学的专业知识，然后才是具备基于医学专业领域需要的现代医疗仪器的研发与使用、管理能力的知识体系的学习，成为拥有工学知识及应用能力的医学应用型、复合型高级人才，毕业后所从事的仍是医药卫生领域工作，在医院设备使用、维护、管理方面起重要作用。因此其课程的设置应该与工科类生物医学工程侧重点不同。如在一般医科大学中都设有生物医学工程专业，以及与此相关的医学影像学专业、医学信息学专业等，其培养目标就应以“培养具有基础医学、临床医学和现代医学生物医学工程（如影像学、信息学等）的基本理论知识及能力，能在医疗卫生单位从事医学诊断、治疗（或信息管理等）和医学成像（或医学信息等）技术等方面工作的医学高级专门人才”为主。相应的培养要求应在于“学习基础医学、临床医学、医学影像（或信息学、医学超声学等）的基本理论知识，受到常规放射学、CT、核磁共振、DSA、核医学影像学、信息学、医学超声等操作技能的基本训练，具有常见病的影像诊断、超声治疗和介入放射学操作基本能力，基本的仪器（装备）维修保养能力”上。#p#分页标题#e#

2.1.2课程设置

基于医科大学的特色，其主干课程应注重基础医学、临床医学，同时开设基于医学特色的工学、工程学课程。具体如基础类的基础数学类、物理类、化学类、计算机类，如高等数学、普通物理学、有机化学、生物化学、微机原理及应用等课程，基础和临床医学类课程，如人体解剖学、生理学、诊断学、内科学、外科学、儿科学、妇产科学、药学、中医学、中药学、卫生管理等课程，然后按照各高校侧重设置传统生物医学工程的工学类、工程类课程，如模拟电子、数字电子技术、传感器、数字信号处理、医学图像处理、医用仪器原理、医学影像仪器、检验分析仪器、临床工程学、人体形态学等，部分专业可设置如力学类、机械工程类、有机材料或金属材料类课程。虽然是同一生物医学工程专业，但需要按照本校特色来设置课程，切忌大而全无特色，或各高校均设置同样课程。这是违背了生物医学工程高度交叉学科的学科特色的。

2.2综合性大学工科以及理工科大学生物医学工程专业人才的培养特色

2.2.1人才培养目标

现今综合性大学工科以及理工科大学基本上都设有生物医学工程专业，如北京大学工学院、浙江大学生物医学工程与仪器科学学院、东南大学生物科学与医学工程学院，四川大学高分子科学与工程学院等，各具特色。以东南大学生物科学与医学工程学院为例，其前身是生物科学与医学工程系，创建于1984年。学院的科学研究及学生培养方向就是强调生命科学与电子信息科学学科的交叉与渗透，应用电子信息科学理论与方法解决生物医学领域中的科学问题，发展现代生命科学技术。其人才培养目标在于“培养掌握生物医学工程专业知识，掌握分析与健康相关的生物医学工程问题的方法，并具备综合应用所学知识和方法解决实际工程问题的能力，具备健全人格和远大理想的工医结合复合型优秀人才”。即更加注重于培养工程与医学相结合的复合型人才，这些专业人才的从事的工作更多是在用于医学诊断、治疗的仪器设备的设计、研发及制造、维护等上面。而四川大学的生物医学工程专业的培养目标，按照其特色制定为“以工程为主，以从事生物医学工程教学科研的相关学科为依据，培养从事生物力学、生物材料、人工器官等相关方面的研究、开发、生产的高级专门人才。”，偏向于材料工程学。由此可知，在综合性大学工科以及理工科大学中，生物医学工程专业应更注重工学、工程学内容，其培养目标就应以“培养具有现代医学生物医学工程（如机械、电子、材料、计算机在医学中应用等）的基本理论知识及能力，能在医疗设备相关企事业单位从事设备（或装备）设计研发、制造、维修维护、管理等方面工作的高级复合型专门人才”为主。相应的培养要求应更多的学习工学的基本理论知识，受到常规医疗装备、设备等设计、研发、操作、维护维修、管理技能的基本训练并具有相应能力”上。

2.2.2课程设置

基于工科特色，其主干课程应注重工科基础理论的学习，了解医学基础知识，同时学习机械、电子、材料、计算机应用于医学中而派生的专业课程。如将特色定在医疗设备制造等方向上的生物医学工程专业，其基础类课程更加强了基础数学、物理的学习，设置了较多学分的高等数学、线性代数、概率论与数理统计、大学物理及实验等，医学类课程设置了基础医学与实验，涵盖人体解剖学知识，专业基础课和专业课设置了生物医学数学基础、电路及模拟电子技术及实验、数字电路与逻辑设计及实验、微机原理与接口技术及实验、VisualC++程序设计及实验、信号与系统、EDA技术、计算机硬件控制基础、单片机原理及应用、医学成像原理、医学影像系统、生理信号检测、生理信号处理、医学图像处理、医学仪器设计与实现、医学传感器、医学光学、医学超声、医学材料等，同样，课程设置也应按照本校特色加以取舍。

生物医用材料的基本要求篇(4)

关键词：业务流程再造；手术室；卫生材料；管理；应用

中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）09-00-01

随着医疗事业的发展，高值耗材在医院中得到了广泛的应用，而手术室是高值耗材使用数量、种类最多的部门。对于手术室的卫生材料来说，如果不能进行有效的管理，就会造成材料浪费，增加医疗成本，对医院的经济发展造成影响。针对传统手术室卫生材料管理流程中存在的问题，利用业务流程再造技术以及计算机信息化技术等，重新设计了手术室卫生材料管理流程，不仅提高了管理工作效率，还消除了一定的安全隐患，实现了对医疗成本的有效控制。

一、目前手术室卫生材料管理中存在的问题

医院手术室卫生材料传统的管理方式为“零库存”管理，这种管理模式虽然在一定程度上能够起到降低材料库存、减少资源浪费的作用，但其管理工作效率低、流程繁琐，在很多方面都有待提高。具体体现在以下几个方面：

1.手术室卫生材料管理流程科学性有待提高

医院手术室卫生材料在进入医院后，需要经过生产许可证、产品注册证、卫生许可证这三证检查，并实施材料价格认证，同时将相关的信息以通知单的形式发送到手术室，手术室只有具有材料化验检查单位提供的通知单才能使用这些卫生材料。在这种管理流程下，在一定程度上能够满足手术室临床需求，但如果信息没有数字化平台的支持，单靠人工记录很难避免发生错误。

在传统的材料管理模式下，实时性有待提高，传统管理不能有效的借助信息系统，对材料的验证只是在入库前进行，这就很难保证卫生材料的质量。

另外，传统的手术室卫生材料管理，一般采用签字方式，在流程上较为繁琐，并且也给退费等特殊情况处理带来一定的麻烦，很可能导致漏洞发生。并且这种管理模式增加了护士部门的工作量，还不能保障人工操作错误的发生。

2.手术室卫生材料内植物条形码管理规范性有待提高

根据医疗卫生管理部门的要求，所有的内植物都需要在病例信息上贴上相应的条形码。目前对条形码的管理基本上满足要求，但也存在极个别不规范的现象，包括条形码信息不全、条形码识别率低等，甚至有些内植物没有设置条形码。

3.手术室卫生材料成本控制的实效性有待提高

医院手术室进行成本核算过程中，一般以材料出库时领用的金额为准，而对于高值耗材都采用先使用产生费用，然后办理入、出库手续，之间间隔的时间周期很长，有时甚至间隔几个月。这种现象的存在，使得手术室卫生材料成本与收入的配比不同步，对医院成本采集与控制造成很大的影响。

二、业务流程再造在手术室卫生材料管理中的应用

“业务流程再造”是指从根本上对原来的业务流程做彻底地重新设计，把直线职能型的结构转变成平行的流程网络结构，优化管理资源和市场资源配置，实现组织结构的扁平化、信息化和网络化，从结构层次上提高企业管理系统的效率和柔性。一些政府部门、旅游企业都引用了这种理念，并取得了明显的效果。采用业务流程再造，对手术室卫生材料的管理流程进行了重新的设计，促进了其精细化、系统化的发展，具体表现在以下几个方面：

1.规范材料管理信息的维护

规范管理信息是保证信息集成的前提条件。首先对管理名称、规格、证件等信息开始，确保收支账目的操作规范；其次对内植物条形码进行跟踪管理，手术室在记账的过程中需要根据材料化验检查单位登记的条形主码，并结合每一种材料的副码进行，内植物也是根据上诉方式进行记账，同时产生出入库信息。另外，为了保证收费的有序性，需要将材料的入库单、调价单、库存信息进行系统关联。所有参与信息维护的部门，包括医保办、物价办、材料化验检查单位等等各司其职，落实相关政策的执行情况，就能保证信息维护的有效性。

2.确保管理关联信息同步生成

手术室根据已经登记在库的基本信息，只需根据拼音助记符（或条形码）找到物资，不修改单价，只输入数量确定供货商后直接记账，系统因此产生相应的入库单信息，材料化验检查单位据此入库信息结合发票生成入库单和出库信息，手术室在出库单上签字确认。共享的材料信息保证材料管理各个环节的时间同步性、内容一致性和工作协调性。

3.提高手术室成本控制的实时性

加强对手术室成本控制实时性，就需要在成本信息采集过程中，对高值耗材的成本采集根据相关物价部门加价原则，从记账信息中提取成本，保证高值耗材成本与收入配比同步。保证成本控制的实时性，就能保证成本信息的同步生成，有利于核算人员开展工作，确保成本核算的及时性以及准确性，有利于有关部门对成本进行实时监控。另外，成本信息的同步生成还能克服重复收费或漏费等现象。

三、业务流程再造在手术室卫生材料管理中应用意义

首先，在新的手术室卫生材料管理系统中，管理人员能够随时对材料“三证”进行筛查，对材料质量实施动态管理，当出现过期产品，系统就会发出警报。这一功能有效的杜绝了手术室卫生材料引起的安全隐患。

其次，采用新系统能够有效的提升材料管理的效率。借助信息系统平台，直接进行信息入库与提取，减少了管理工作量，降低了工作人员的劳动量。

手术室每月的重要成本是高值耗材，新系统的实施使高值耗材成本的采集更准确、更实时，为医院开展的全成本核算奠定了坚实的基础。

四、总结

随着我国社会经济的快速发展，医疗卫生事业得到了长足的发展。在医院手术室卫生材料管理方面，传统的“零库存”管理模式存在一定的问题，如效率低、实时性差、不利于成本控制等。利用业务流程再造对卫生材料的管理流程进行重新的设计，大大提升了管理效率，提高了手术室材料使用安全，提高了医院成本控制的实时性。总之，新的管理系统是新时代的产物，对医疗事业的发展具有十分重要的意义。

参考文献：

生物医用材料的基本要求篇(5)

下面我们结合具体的例题，来探讨一下情景式材料题的破解策略。

例1 阅读材料，完成下列要求。

冯洪钱是一名基层兽医工作者。1959年，当地民间老兽医用一味草药治好了20多头病猪，这使年轻的冯洪钱深受震撼。他立志传承发展传统兽医药事业，编撰《民间兽医本草》，满足社会的需求。他访问过数百个兽医站，拜访了成百上千位老兽医、老药农，广泛收集民间处方，查阅古医书、古农书、地方志，追踪国外最新科技成果，创办中草药百草园、中草药制药厂，与同事一起先后研制成功精宝素等10多种草药制剂，治愈了数以万计的疫病牲畜。

经过千辛万苦，历时半个世纪，冯洪钱终于在于2008年完成了系列著作《民间兽医本草》，共计638万字，插图2353幅，书中收录3505种中草药，附方40000多则。《民间兽医本草》“汇古今兽医本草之大成，集民间兽医经验之精华”，冯洪钱被誉为“当代的李时珍”，被评为全国优秀科技工作者，并荣获全国五一劳动奖章。

（1）结合材料，运用文化创新的知识，说明冯洪钱是如何在兽医中草药领域取得重大新成果。

解析 本题审题难度不大，要求同学们“说明冯洪钱是如何在兽医中草药领域取得重大新成果”，而且又是运用“文化创新的知识”分析如何取得重大新成果的，即用文化创新的途径知识回答问题，再结合材料，一一对应即可找出答案。

答案 （1）深入兽医药研制和畜病治疗第一线，在实践基础上进行创新。广泛收集整理我国传统兽医中草药及药方，在继承传统中实现创新。收集国外最新科技成果，在借鉴、吸收国外优秀文化成果中推进创新。

（2）结合材料，运用实践与认识的相关知识，分析实践在冯洪钱创作《民间兽医本草》过程中的作用。

解析 本题原理限定为用实践与认识的相关知识分析问题，比较简单。大家只要记住原理，并分析材料，而不是照抄材料，即可获得高分。

答案 （2）实践是认识的基础。亲身的实践和他人的实践为冯洪钱提供了研究课题，为《民间兽医本草》的创作积累了丰富的经验材料，验证了兽医中草药成果的科学性；兽医药研制及其在畜病治疗实践中的成功应用，体现了创作《民间兽医本草》的目的和价值。

（3）结合学习冯洪钱的事迹，班级举行“我的青春・我的梦”主题班会，请你以“理想・奋斗・价值”为关键词拟定一份要点式发言提纲。要求言简意赅，每个关键词对应相应要点，总字数100字左右。

解析 本题考察情感、价值观问题，对同学们具有明显的引导作用。要注意克服答题两张皮现象，既要注意树立正确的价值观人生观，又要注意结合所学的哲学原理，否则不容易拿到高分，所以本题很活，区分度高，体现了新课标能力立意的特点。

答案

（围绕主题和关键词的其他答案，若言之有理，可酌情给分。）

例2 促进农村经济发展，提高农民生活水平，是我国政府高度关注的工作。

材料一

（1）运用经济生活知识，分析材料一所反映的经济信息。

材料二 某地竹资源丰富，传统竹产品加工业比较发达。该地村民外出旅游时，发现竹纤维产品市场需求大、附加值高。于是建议政府制定相关优惠政策，帮助企业引进先进技术深度开发竹资源。当地政府在广泛听取村民意见后，邀请专家进行论证，组织企业家实地考察，出台了技术支持和资金补贴等扶持政策，引导企业转型升级，促进了当地经济发展，提高了人民生活水平。

（2）材料二体现了哪些政治生活道理？请从“探索世界与追求真理”角度分析其所蕴含的哲理。

解析 （1）该题是图表题，要根据表头、项目、数据等内容加以概括和总结，对图表中的相关项目之间的关系要准确分析和解读。

（2）该题要从两个不同的角度回答。首先回答体现的政治生活道理，可以结合材料中的行为主体进行思考，从公民和政府两个方面组织答案。其次分析材料体现的“探索世界与追求真理”的相关知识，在准确、全面回答原理的基础上具体分析材料内容。

答案 （1）图表显示，从2008年到2012年，我国农村居民家庭恩格尔系数呈下降趋势，农村居民国内旅游人均消费支出增加，这说明我国农村居民的生活水平提高，生活质量改善，消费结构更加合理。农村居民旅游支出增加，带动国内旅游收入的增加，推动国家经济的发展，表明扩大内需有助于刺激经济发展，要继续发展旅游业，带动国家经济发展。

（2）政治生活道理：①我国政府是为人民服务的政府，坚持为人民服务的宗旨和对人民负责的工作原则。政府听取民意，科学决策，带动当地经济发展和人们生活水平提高，切实维护人民群众的根本利益。②政府坚持科学民主决策，在广泛听取村民意见后，邀请专家进行论证，组织实地考察，这体现了政府审慎行使权力，科学民主决策，有利于树立政府权威。③我国是人民民主的社会主义国家，人民享有广泛的民力。村民向政府提出建议，并参与政府决策，充分发挥主人翁精神。④公民可以通过社情民意反映制度、专家咨询制度等参与民主决策。

哲学道理：①物质决定意识，要坚持一一切从实际出发，实事求是。村民向政府提出发展竹纤维产业的建议是在外出旅游时根据自身的亲眼所见提出的，政府组织企业专家实地考察后出台相关政策，这就遵循了从实际出发。②意识对物质具有反作用，正确的意识能促进事物的发展，对人们的行为具有正确的指引。当地政府科学民主决策，出台正确决策，促进了当地经济的发展。③实践决定认识，实践是认识的来源，实践是检验认识真理性的唯一标准，实践是认识的目的和归宿。当地政府组织企业家实地考察，验证了村民的意见是正确的，并出台扶持政策，促进当地经济发展。

根据上述例题的演绎，我们可以基本得出情景式材料题的破解策略：

对策一：快读材料抓中心

在审材料时首先需要运用快速阅读法，边阅读边理解，迅速了解材料所反映的主体对象、性质状态、因果关系等。其中最重要的是抓住材料中的关键词语（题眼），提炼中心，归纳主题，围绕中心做文章。

对策二：阅读设问抓关键

命题的意图、指向、要求等均在设问中，同学们必须仔细审读设问，抓住关键词语，读懂题意，才能准确把握命题意向。一些材料多、文字长、信息量大、层次结构复杂的论述题，有的同学往往读了几遍，仍把握不住材料的含义和命题者所提供的观点。这时不妨先审设问，再返回去对照阅读材料，有了设问的指向和提示，就很容易抓住材料的中心观点。

对策三：回归教材选依据

从记忆中搜索那些与材料、设问相关的理论知识，选定解题的依据：包括教材中的基本概念、基本原理、基本观点和时事知识。

生物医用材料的基本要求篇(6)

关键词：医院；材料物资管理；意义；措施

0引言

当前医院材料物资管理存在着很多急需解决的问题，如库存量太大、管理机制不完善、材料物资信息不够准确、管理模式不够现代化等，给医院整体管理水平提升带来了极大阻碍。因此，对加强医院材料物资管理的意义有比较深入地了解，才能更好地促进医院市场竞争力进一步提高。

1加强医院材料物资管理的意义

根据医院各科室的运行情况来看，医院材料物资主要指的是：第一，卫生材料；第二，低值易耗品；第三，其他材料，等等，是医院为患者提供各种服务的重要基础，也是医院资产的重要组成部分。当前，医院材料物资管理有着如下几种特点：一是种类非常多；二是数量相当大；三是实用性较强，等等，因此，加强医院材料物资管理有着重要意义，不但能避免物资材料大量浪费的情况出现，还能提高医院各种物资材料的有效利用率，最终实现医院物资材料的最优化配置，对于推动医院可持续发展、促进我国医疗事业长远发展有着极大影响。

2加强医院材料物资管理的措施

2.1采购方面的管理措施

通常情况下，医院材料物资的采购主要有如下几种类型：一是，常用采购。一般是在对各科室的消耗情况、库存等进行综合分析后，将常用材料物质的采购量确定出来，以避免盲目采购引起的资金占用。二是，定期采购。各个科室使用的材料物资不一样，需要各科室根据自己的情况填写采购单，才能满足本科室的医疗需求。三是，临时采购。一般是各科室临时出现的状况，需要根据科室制定的采购计划来执行。四是，应急采购。一般是按照应急绿色通道采购制度来确定的，以满足医院急诊部门的需求。所以，在进行医院各种材料物质的采购时，需要科学制定采购预算，并招标采购小组，才能真正促进医院材料物资管理的规范化、制度化发展[1]。例如：在进行采购计划的编制时，采购人员必须到各科室了解情况，并到库房清点当前的余存，才能通过市场调研、实际询问等方式，提高采购计划编制的科学性、可行性，从而保障材料物资采购的可靠性、实效性。

2.2库存方面的管理措施

在实际加强医院材料物资管理的过程中，库存方面的有效管理，需要采取的措施主要有如下几个方面：一是，材料物资库存规章制度的合理制定。根据医院的实际运行情况，采用库存材料物质编号的方式的进行管理，并安排专门的负责人，可以确保材料物资的管理责任落到人头上；通过对账、交接的方式进行库存物资材料的管理，并对它们进行季度和年终等多种方式的核对，对于避免材料物资丢失、账实不符等问题出现有着极大作用；通过合理采用材料物质报废制度，可以确保审批权限的有效明确，从而保障赔偿责任落实到位；通过日常管理制度的方式，对库存材料物资进行如下操作：第一，保管领用；第二，购置；第三，账务处理；第四，验收入库，等等，对于提高医院各种材料物资的有效利用率有着极大作用[2]。二是，材料物资入库之前的审批付款、执行需要分开。医院财务部门负责对如下几种凭证进行严格审核：第一，验收单；第二，采购发票；第三，采购合同；第四，入库单，等等，并在上述凭证完整、合法、真实的基础上，进行入账办理。同时，预付账款、定金等的授权审批，需要严格按照相关规定执行，财务部门必须加强应付账款、应付票据等的科学管理，才能真正实现医院材料物资的最有效管理。三是，材料物资库存管理信息化系统的合理构建。通过计算机来进行材料物资库存管理信息化系统的构建，需要创建如下几个模块：第一，入库管理；第二，退库管理；第三，库存盘点；第四，售出管理；第五，网络化体系，以实现医院材料物资的系统化、整体化管理。所以，在医院材料物资采购、入库等环节中，合理实施网络化管理模式，可以实现各种材料物资消耗情况、采购情况、分配情况等数据信息的综合分析，从而减少库存管理人员的工作量，对于提高医院材料物资管理工作效率有着重要影响[3]。

2.3使用方面的管理措施

通常情况下，医院材料物资的供应是以月为单位的，而材料物资的发放需要各科室主任、护士长等签字，才能避免材料物资滥用情况出现，如果出现比较急用材料物资的情况，必须护士长、科室主任出具合适的领料单，才能予以发放。一般情况下，材料物资的领用是包括在各科室的成本支出中的，仓库是按照领料单进行发放，而财务报表的编制需要重视如下几个内容：第一，材料物资的数量；第二，材料物资的价格；第三，材料物资的金额，等等，并且，仓库的管理人员还要注重登记账簿的准确记录，才能为材料物资的盘点提供可靠参考依据。另外，需要加强材料物资使用方面的监管，制定科学的核定标准、使用标准等，才能真正确保材料物资的统一配送、统一采购、统一核算[4]。与此同时，材料物资管理需要建立科学的会计网络，采用复式记账法进行核算，并有效落实定额消耗，才能真正实现成本的有效控制。由此可见，定期对材料物资进行审核、盘点，加强各部门的监督与管理，并注重管理方法的合理性、科学性等，才能真正促进医院更快、更好发展。

3结语

在进行医院材料物资的管理时，需要加强材料物资入库、使用等多方面的监督和管理，并严格按照材料物资管理制度执行，才能在充分利用现代化网络、管理方法和先进管理理念的基础上，全面提高医院材料物资的有效利用率，最终促进医院可持续发展。

参考文献

[1]杨冬苗.浅谈医院药品材料物资管理重点与创新[J].行政事业资产与财务,2010,17(3):38-39.

[2]曾烂漫.加强公立医院库存物资财务监管的思考[J].中国总会计师,2015,13(04):142-144.

生物医用材料的基本要求篇(7)

1.订单式成本管理

能够使卫生材料的使用消耗建立在真实的医疗检查治疗活动上，依据订单系统生成的领料单领取的材料，都有明确的去向和用途，减少了浪费和非业务性消耗，解决了当前科室成本管理大多以金额为主，以费用增长率、指标控制额、百元医疗收入的卫生材料费用等指标为考核方法的模式，实现管理方式的转变。

2.新医院会计制度强化了对成本管理的要求

要求开展科室、床日、诊次、项目、病种成本核算。传统成本核算一般采用分摊的办法，对项目、病种成本核算，难以提供详细准确的成本数据。订单式成本管理为成本核算、项目定价提供了准确的材料成本数据。

3.由于订单化成本能够反映项目使用的具体材料和用量

揭示材料成本的流向、数量和环节，因此通过分析这些数据，可以评价材料使用的合理性、适当性，并提出改进措施，为挖掘潜力、减少浪费、完善管理提供真实、准确、直接的依据。

二、医院内部订单的制定和设计

1.订单系统的设计

合适的订单系统是订单管理的基础，应包括订单制定、订单下达、材料生成、领用系统、结余或差额补齐、订单较对、订单取消、统计和分析等。简便、灵活、高效的订单录入方式能使订单系统得到有效的应用。录入方式包括手工录入、刷卡录入、医嘱录入和其他录入等。手工录入指工作人员依据检查治疗计划依次录入，适用于手术室等业务量不大的科室；刷卡录入适用于门诊量大、业务繁忙的科室部门，如检验、超声、放射检查等；医嘱录入适用于住院病人。

2.物料清单和消耗定额的制定

订单系统首先要制定医疗服务项目的标准物料清单和消耗定额。物料清单是订单管理的基础文件，是计算机可以识别的产品结构数据文件，狭义的物料清单仅指产品结构组成，即由哪些原材料构成，在此指一项医疗服务所需耗费的材料用品。标准的物料清单应包括品名、HIS编码、单位、规格、定额数量、定额单价、部门。HIS编码包括诊疗项目和材料的编码，单位应设定为最小单位量。消耗定额应制定到最小单位量。对瓶装不可拆分的消毒液、耦合剂、试剂等，可以设定为消耗定额量，全部订单完成后，再根据消耗定额累计数换算成整件领用量，多余的定额留下次结算或退回。消耗定额可以采用类推法、测定法、估测法、分析法等确定，坚持宁紧勿松的原则，在执行后要进行复核、比较、分析，如有必要应进行适当调整，使消耗定额切实可行。以肝功能检查为例，对物料清单及消耗定额的制定予以明晰。

3.订单的制定为适应临床需求

应有不同的订单类型。按制定的时间，订单可分为一般性订单、同步订单和后置订单。一般性订单是指事先下达检查治疗计划，制定订单，领用材料，如医嘱录入和手术计划录入。同时为适应门诊频繁的诊疗活动，应设计实时（同步）订单，即在病人检查治疗的同时，一并录入的订单，如刷卡录入的订单，这种订单由订单系统在刷卡时自动生成，所需材料定额在完成所有工作量后，由订单系统汇总生成领用量，再向库房领用。后置订单是指所有检查治疗完成再生成的订单。同步和后置订单在检查时所需材料由备用周转材料垫付。合理的订单应包括时间、项目、数量、物料清单等。由于各种原因，已下达领料的订单项目（服务项目）可能取消，这时需要做订单取消处理：取消的订单定额计入材料结余，或冲抵下批订单领用额；取消的订单材料应及时转入结存，保证消耗材料的真实性。

4.配送（领用）流程的制定

材料物资的领用应以订单为依据，根据订单生成的领料清单通过信息系统传递到库房。科室之间应合理分配时间，定好自己的领用时间，保证领用的有序和有效。应加强材料收发的复核工作，及时盘存材料，建立材料库存预警系统，保证临床需求。科室应建立周转材料库，在领用后补齐已使用的周转材料，按先进先出法使用，避免过期失效。

5.统计和数据分析