148例儿童及青少年鼻咽癌疗效及预后因素分析

摘要：目的分析儿童及青少年鼻咽癌的临床特征，治疗疗效及预后因素。方法1990～2009年收治的20岁以下鼻咽癌患者148例，1992年福州分期Ⅱ期11例，Ⅲ期48例，Ⅳ期88例，1例分期不明；国际抗癌联盟2002年分期Ⅱ期8例，Ⅲ期58例，Ⅳ期81例，1例分期不明。单纯放疗94例，放疗和化疗综合治疗54例。结果中位随诊时间为44．5个月。全组5年总生存率、局部控制率和无远处转移生存率分别为82．9％、85．1％、78．6％。42例治疗后失败，16例局部区域复发，29例远处转移，其中3例同时出现局部区域复发和远处转移，骨转移为最常见的部位。单因素分析显示T。期、鼻咽剂量〈70Gy是总生存率的不良预后因素（x2=4．08、5．61、5．30，P=0．043、0．018、0．021），鼻咽剂量〈70Gy是局部控制率的不良预后因素（x2=7．32，P=0．007），病史I〉6个月是无远转生存率的不良预后因素（x2=4．24，P=0．039）。多因素分析显示国际抗癌联盟2002年分期T4期、鼻咽剂量〈70Gy是5年总生存率的独立预后因素（x2=5．73、5．56，P=0．017、0．018），鼻咽剂量〈70Gy是局部控制率的独立预后因素（x2=5．81，P=0．016）。结论儿童及青少年鼻咽癌治疗疗效好，放疗剂量可与成年人相同．减少远处转移和减少严重晚期不良反应将是以后努力的目标。