摘要：目的分析急性重症脑卒中患者脑心交互现象(BHI)的临床特点和预后。方法选择2015年1月1日至2017年12月31日首都医科大学宣武医院神经内科重症病房收治的急性重症脑卒中患者,收集其一般资料、BHI相关指标、预后结局。按照是否出现BHI将患者分为BHI组和非BHI组,比较两组患者各指标的差异,并使用多因素Logistic回归分析发生BHI的独立危险因素。此外,再根据是否存在Takotsubo综合征(TTS)将BHI组患者进行亚组分析,采用多因素Logistic回归分析发生TTS的独立危险因素。结果共纳入119例急性重症脑卒中患者,有91例(76.5%)并发BHI?(BHI组),其中有17例(14.3%)患者发生TTS。与非BHI组比较,BHI组脑血管疾病史比例低(20.9%比42.9%,P=0.020),吸烟史比例低(25.3%比50.0%,P=0.013),他汀类药物使用比例低(16.5%比50.0%,P=0.000),总胆固醇(TC)水平低(mmol/L:3.97±1.05比4.43±0.88,P=0.039),低密度脂蛋白(LDL)水平低(mmol/L:2.30±0.76比3.00±0.84,P=0.000);多因素Logistic回归分析显示,他汀类药物使用〔优势比(OR)=0.222,95%可信区间(95%CI)=0.075~0.658,P=0.007〕?和脑血管疾病史(OR=0.321,95%CI=0.113~0.912,P=0.033)是BHI的保护性因素。与非TTS亚组比较,TTS亚组糖尿病史比例更低(0%比37.8%,P=0.002),糖化血红蛋白(HbA1c)水平更低〔0.055(0.050,0.056)比0.064(0.056,0.075),P=0.000〕,TC水平更高(mmol/L:4.70±1.16比3.80±0.95,P=0.001),入院第1天平均动脉压〔MAP(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):114(98,122)比103(94,108),P=0.042〕、第3天舒张压〔DBP(mmHg):82(77,94)比67(59,86),P=0.002〕和第3天MAP〔mmHg:106(95,114)比94(80,106),P=0.015〕更高;多因素Logistic回归分析显示,入院第3天MAP升高是TTS的独立危险因素(OR=11.833,95%CI=1.113~125.779,P=0.040),HbA1c增高是TTS的保护性因素(OR=0.022,95%CI=0.001~0.345,P=0.006)。合并BHI的急性重症脑卒中患者预后不良率比未合并BHI者更高(34.1%比14.3%,P=0.045)。结论急性重症脑卒中患者BHI发生率较高,且预�