手术属于临床较为常用的一种治疗方式，其在多种疾病的治疗中均得到了较为广泛的应用，在医学技术与水平高速发展的今天，各种微创技术与手段被较为广泛地应用于手术治疗的过程中，其中腹腔镜就属于较为常见的一种设备[1]，腹腔镜手术成为一种新型、微创手术方式，并因为其高效、微创、术后恢复快以及对患者造成影响与伤害较小等优势而得到了广泛认可[2]。在实施腹腔镜手术治疗的过程中主要运用到的就是各种腹腔镜设备，在临床手术种类、数量逐渐增加的大背景下，腹腔镜设备的种类与使用数量也有所增多，而腹腔镜设备相对较为精细和昂贵，在临床应用的过程中任何一个零部件出现问题都会给手术效果造成直接的影响，由此可见做好手术室腹腔镜设备管理是至关重要的，基于此就要分析更为科学、合理的管理方法与手段[3]。本次实验研究将本院门诊护士18名以及培训前后于本院门诊就诊的患者各65例作为研究对象，探究了在实施门诊护士培养的过程中多元文化培养对主动服务意识造成的影响，现分析、总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次实验研究将2021年1月~6月本院采用传统管理模式实施手术室腹腔镜设备管理期间50台手术所应用的腹腔镜设备作为参照组，将2021年7月~12月本院运用精益管理实施手术室腹腔镜设备管理期间50台手术所应用的腹腔镜设备作为研究组。其中参照组50台手术中用到腹腔镜设备15套、宫腔镜12套、小儿腔镜10套、妇科专用腔镜8套，其他腹腔镜设备5套；参照组50台手术中用到腹腔镜设备16套、宫腔镜12套、小儿腔镜9套、妇科专用腔镜9套，其他腹腔镜设备4套。两组手术室腹腔镜设备的种类差异并无统计学意义，P>0.05。组间可比性显著。本次实验研究经过了相关伦理委员会的批准，并由其监督本次实验研究的具体实施。

1.2方法

参照组手术室腹腔镜设备采用传统管理方法进行管理，做好器械清洗、灭菌管理，并建立器械不良情况登记本，定期实现器械数量的清点。研究组手术室腹腔镜设备采用精益管理，具体的内容如下。

1.2.1成立精益管理小组：由护士长担任精益管理小组的组长，其余护理人员作为管理小组的组员，其中组长负责的内容为精益管理相关内容的培训，并引导每一位组间成员均很好地参与其中，保证其了解精益管理的意义与目的，并制定具体的管理方案、评价指标，明确每一位护理人员的分工。同时，组长在具体工作中也要科学、合理的实现布局的整体调整，保证管理工作的更好开展与实施。1.2.2建立正确操作流程：在手术前要认真做好设备性能的检查工作，在接通电源后才能够打开仪器开关，并根据厂家的指导规范实现相关参数的具体设置。在腹腔镜设备使用完成之后要先实现仪器关闭，之后在切断电源，以减少长时间使用后突然断电所给设备造成的伤害。同时，冷光源使用过程中亮度调节不宜过高，使用结束后要先复位灯光亮度为零后再实现电源关闭。摄像头、光纤要缠绕成圈，但是为了避免折损情况的出现则需要注意角度不宜过大。

1.2.3加强培训：精益管理小组的相关工作人员在开展具体管理工作的过程中不可能对每一种仪器设备均有全面的了解，也就是说为了更好地完成相关工作就要加强培训，这一工作的开展一般由腹腔镜设备生产厂家工程师以及专科组长进行，实现对腹腔镜设备操作技能的培训，了解其基本的性能，避免操作不当对设备造成的影响。同时，也要让其掌握腹腔镜的厂家故障以及具体原因，保证其可以正确评估相关故障的出现，为更好管理工作的实现奠定基础。

1.2.4精益管理实施：①整理，实现腹腔镜设备资源整合，根据具体的设备缺失情况申购新设备，并根据手术的具体需求来进行设备的重新分配，并将其放置于各个专科手术间之内，进行分类与编号，每台设备均需要配备专门的多层车，并设立专门的《使用维修登记本》，有专门人负责；②整顿，针对无菌室缺少以及距离手术室距离相对较远的情况则需要整理出一个新的无菌物品存放间，在其中设置腔镜专用器械柜，合理安排各种物品的位置，每一层、每一个器械均瑶有明显的标牌，保证可以根据标牌可以准确、快速找到所需要的设备，避免器械出现重叠摆放的情况，并做好相关物品、切斜是否定位、定品、定量的检查；③清洁，在接到手术通知单之后巡回护理人员要运用清水做好相关腹腔镜设备的擦拭，保证其无灰尘，手术结束后需要做好污渍的清理工作，做好仪器的整理，并运用防尘罩避免灰尘的出现，同时腹腔镜设备的具体负责人也要每周均做好彻底的清洁、整理与检查，保证在用手擦拭的情况下没有任何灰尘。在此基础上也要保证腹腔镜设备所处环境的整洁，将其放置在合适位置，做好各种导线的理顺工作，保证手术间的干净、整洁；④素养，在实施精益管理的过程中素养是核心与精髓所在，科室的每一位护理人员均需要具有精益管理意识，通过考核与培训来提高每一位护理人员的素养，让其积极地参与到精益管理的实施过程中，保证其养成良好的行事习惯，为精益管理工作的更好开展奠定基础；⑤安全，在运用精益管理实现手术室腹腔镜设备管理的过程中建立安全管理制度也是一个非常重要的过程中，其有助于更好地消除各种安全隐患，避免和预防事故的发生与出现。在腹腔镜器械使用前要检查好灭菌包是否处于完好的状态，明确有效期，做好器械包装数量与清单的相符性，严格做好器械性能的检查，保证可以及时、有效发现各种问题，并有效解决，保证手术可以顺利、高效完成；⑥节约，在具体实施手术室腹腔镜设备管理的过程中要及时发现损坏的情况并进行维修，并保证相关器械的轻拿轻放，避免人为损坏情况的出现，保证其可以发挥最大的效能。同时，在具体使用的过程中也要执行先期先用的原则，避免过期而增加灭菌的成本，并座椅做好尖锐器械头端的保护工作，避免其接触到污渍与血迹。

1.3观察指标与判定标准

本次实验研究中研究组与参照组的观察与评价指标分别为设备缺失、故障率与操作方法缺陷率、手术室腹腔镜设备管理缺陷（清洁不合格、未及时维修、准备不齐全、功能不佳以及部件不配套）发生率与手术医生满意度和取用器械耗时。手术医生对于手术室腹腔镜设备满意程度的判定通过发放调查问卷的方式进行评价，在每一台手术结束后将调查问卷发放到手术医生手中，由其根据自己的真实想法进行匿名评价，问卷的最高分为100分，评分<60分表示手术医生对手术室腹腔镜设备并不满意；评分≥60分，<80分表示手术医生对手术室腹腔镜设备比较满意；评分≥80分表示手术医生对手术室腹腔镜设备非常满意[4]。

1.4统计学分析

收集本次实验研究中的所有数据资料，并将其录入至统计学软件SPSS19.0中进行统计学分析，计量数据的表示方法为x±s，并借助t完成数据检验，计数资料的表示方法为百分数（%），并采用χ2实现数据检验，P<0.05为差异显著。

2.结果

2.1两组设备缺失、故障率与操作方法缺陷率比较

研究组设备缺失、故障率与操作方法缺陷率与参照组相比明显较低，P<0.05，见表1。2.2两组手术室腹腔镜设备管理缺陷发生率比较研究组手术室腹腔镜设备管理缺陷发生率与参照组相比相对较低，P<0.05，见表2。

2.3手术医生对两组手术室腹腔镜设备满意度

研究组手术台数为50台，手术医生对50台手术中所运用腹腔镜手术设备的态度为非常满意27例，比较满意22例，不满意1例，手术医生对手术室腹腔镜设备满意率为98.0%；参照组手术台数为50台，手术医生对50台手术中所运用腹腔镜手术设备的态度为非常满意22例，比较满意20例，不满意8例，手术医生对手术室腹腔镜设备满意率为84.0%，与参照组相比，手术医生对研究组手术室腹腔镜设备满意度明显较高（χ2=7.821，P=0.036）。2.4两组取用器械耗时研究组平均取用器械耗时为（3.68±0.54）次/min；参照组平均取用器械耗时为（10.23±1.26）次/min。与参照组相比，研究组平均取用器械耗时明显较短，差异具有统计学意义（t=4.303，P=0.033）。

3.讨论

在医学技术高速发展的大背景下，微创技术得到了快速的发展与完善，腹腔镜手术以其微创、高效、并发症少、恢复快等显著的特点与优势而被广泛应用于临床各个科室的手术治疗过程中[5]。在运用腹腔镜手术为需要接受手术治疗的患者实施治疗的过程中，其手术效果与质量的高低不仅仅与手术医生的技术有着较为直接的关系，同时也需要手术室护理人员的密切配合以及性能佳且完好的腹腔镜设备，可以说手术室腹腔镜设备的高效管理是手术成功最为基本的保证[6]。手术室腹腔镜设备的种类较多、价格相对昂贵，功能复杂且可活动的零部件较多，管腔的直径大多数均相对较小，这样精密的仪器在一定程度上增加了管理的难度，需要通过更好管理方法的应用来提高管理的效果[7]。在以往实施手术室腹腔镜设备管理的过程中传统管理方法的内容较为单一，责任划分与具体分工并不明确，管理的流程也并不规范、合理，可能会导致一些管理缺陷、问题的出现，不利于获得更加高效的手术室腹腔镜设备管理效果。精益管理是一种新型、高效的管理方式，其保证了管理工作的全面性与精细化，有助于管理效果与质量的提升。在实施手术室腹腔镜设备管理的过程中精益管理的应用首先成立了精益管理小组，加强了每一位组内成员有关于精益管理内容、意义、目的的培训，制定了其余护理人员作为管理小组的组员，其中组长负责的内容为精益管理相关内容的培训，保证管理工作的更好开展与实施。其次建立正确操作流程，避免了不良操作给腹腔镜设备造成的影响与伤害，再次精益管理也加强了相关工作人员的培训，保证其可以运用先进的知识和较高的技术水平来完成各项管理工作。最后，精益管理也从整理、整顿、清洁、素养以及安全、节约等角度出发促进了管理工作的更好实施，促进了管理水平与质量的提升。本次实验研究结果显示研究组设备缺失、故障率与操作方法缺陷率与参照组相比明显较低，P<0.05。研究组手术室腹腔镜设备管理缺陷发生率与参照组相比相对较低，P<0.05。与参照组相比，手术医生对研究组手术室腹腔镜设备满意度明显较高，P<0.05；两组取用器械耗时差异显著，P<0.05。表明了精益管理在手术室腹腔镜设备管理过程中的显著作用。综上所述，在实施手术室腹腔镜设备管理的过程中，精益管理是一个非常高效的管理方式，避免了设备缺失、故障与操作方法缺陷以及设备管理缺陷等情况的出现，提高了手术医生对于腹腔镜设备的满意程度，获得了相对较为理想的管理效果。

参考文献

[1]马磊,梅娜,庞永红,等.六西格玛管理模式在手术室腔镜器械管理中的应用效果评价[J].中国医学装备,2020,17(11):125-129.

[2]李晓梅,李晶,刘静.精细化管理在手术室腔镜设备管理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(12):171.

[3]吕芳.细节护理管理在手术室腔镜器械管理中的实践效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(33):155.

[4]严源利.分析品管圈模式对腹腔镜手术器械设备维修及时率的影响[J].中国医疗器械信息,2020,26(9):164-165.

[5]曹美玲.妇产科腹腔镜器械使用、保养及管理方法分析[J].中国医疗器械信息,2020,26(24):175-176.

[6]刘慧丽.细节护理管理对提高手术室腔镜器械管理规范性的应用效果分析[J].饮食保健,2020,7(34):109-110.[7]黄燕燕,李俭想.细节管理对手术室器械消毒合格率及完好率的应用分析[J].数理医药学杂志,2020,33(8):1238-1239.

作者:翟程程 单位:天津市东丽医院