手术室护理考核标准篇(1)

【关键词】 量化管理； 考核； 手术室

手术室工作有其特殊性，工作质量要求高，个人的工作质量直接影响着科室的整体工作效果，给工作质量的控制带来一定的难度，因此，建立手术室护士的绩效考核标准，实施量化管理，用数据对个人的工作表现进行客观评价，充分调动了手术室护士的积极性，促进了手术室工作质量的提高，现介绍如下：

1 手术室实行量化管理的必要性

我院为二甲医院，年手术量七百多例，其中急诊手术占的比例较高。最初在1997年―2002年实施的绩效工资分配方案只考虑职称，存在吃“大锅饭”现象，导致护士的工作热情不高，积极性削弱。2003年绩效工资分配方案进行了调整，把岗位职责考虑进去，但这种分配方案表现出了工作质量、工作强度与绩效薪酬不成比例，仍然不理想。2009年初建立手术室护士的绩效考核标准，用数据客观地对个人的职称、工作量、完成质量等进行评价，并作为绩效工资分配的依据，充分调动了手术室护士的积极性。

2 量化考核标准的制定

结合本科室实际情况，采取民主管理科室的方法，发动手术室全体人员进行讨论，在广泛征求意见的基础上制订出能够反映每位护士绩效工资的计算标准，每月累积分法计算，参加当月所创绩效工资的分配。

3 方法

手术室护士5人，学历：大专4人，本科1人；技术职称：主管护师1人，护师2人，护士2人，其中护长不参与分值的统计，拿科室平均奖。绩效工资的组成分四大部分：工作量占40%，职称占30%，岗位占20%，其他占10%，四大部分的内容都进行了细化。

3.1 建立量化考核的标准：按照各级人员职责，制定各岗位工作标准，明确每个岗位的工作内容和要求以及相应责任，组织大家共同学习，提高认识，使护理人员不仅明白工作的内容，还要知道符合什么标准、承担什么责任，以此作为评价工作好坏的依据 。

3.2 建立工作量计算标准：用电子表格（Excel）按月份建立工作量记分表，由每台手术的巡回护士负责记录，登记详细的手术时间、手术名称、洗手护士、巡回护士。工作量根据手术配合强度、手术时间长短、技术含量的高低分类计分，例如：门诊小手术计0.25分，剖宫产、阑尾切除等手术计0.5分，胆囊手术、结肠癌根治术等计1分……，分值要做到标准清晰。

3.3 职称部分是根据职称及年资制定系数：工作2年内护士0.3，3-5年护士0.4 ，6年以上护士0.6，护师0.8，主管护师1.0。职称之间的奖金差距促使了护士积极参加在职教育及业务培训，努力去提高自身业务水平，积极参加职称的晋升考试，今年有2名护士也将取得护理本科学历。

3.4 根据岗位部分设定分数：我院手术室是24小时值班制，按一次夜班1分，日班0.5分，一线班每班次0.5分，二线班每班次0.25分来设定。以前大家都不想上夜班，现在都不再有怨言，促进了科室的和谐发展。

3.5 其他部分包含了奖励加分和扣分：参与科室管理、医院内授课、代表科室或医院参加竟赛等给予奖励加分 。扣分是违反医院或科室规章制度；工作质量考核中护士长的检查、科室质控小组的检查及护理部各质控组的检查考核结果为依据 。

4 效果

4.1 根据护长对手术病人的术后访视的信息反馈，护士的服务质量有很大提高，手术室护士能主动与病人沟通，病人进入手术间后情绪稳定，减轻了心理压力，利于手术顺利进行，增加病人安全感，对护士的技术操作与服务态度感到满意。

4.2 每月从考核结果中护士看到了自己的成绩与不足，激发了护士的学习热情，护士能够主动地完成工作，并积极配合急诊手术，自觉改善工作质量和工作态度，带动了工作积极性和自觉性。

5 体会

5.1 现代管理中数据化管理是一个重要标志。量化管理是新形势下适应医疗改革推出的新的管理方式，手术室量化管理以数据说话，实施以来，不断完善适合手术室工作特点的细则，客观评价护士工作数量的多少、质量的好坏、效率的高低，从而能有效地规范护理行为，保证服务到位，提高护理质量 。

5.2 数量考核体现了按劳分配的原则，质量考核体现了质量第一的主题，综合考核既全面客观、又公平公正，合理的奖金分配是调动医护人员工作积极性与主动性的重要手段。量化管理的目标就是要体现多劳多得，优劳优酬的公平原则。

参考文献

［1］代秋菊，张彦玲.手术室绩效薪酬分配方案探讨.医药世界．2007，9：147-148．

手术室护理考核标准篇(2)

〔关键词〕手术室；新护士；培训方案

手术室新护士是指护理专业院校毕业后经考核选拔新录用的护士以及从事非手术室护理专业后转入手术室工作1~2年内的护士。本院是一所综合性三级甲等医院，在2007年底经3家医院重组后建立，目前手术室共计65名护士，开放约21间手术间。自医院重组至2011年手术室新入科护士9名，其中有工作经验的占50%，而2012—2013年，新入科护士17名，有工作经验的占20%，我们面临新入科人多，无工作经验的多、医院手术室又要进行分区管理人员要分流的问题，如何让其尽快适应工作需要，能够独立当班成为摆在我们面前的突出问题，为了使新护士能尽快胜任手术室的工作，我们有下列做法。

1对象与方法

1.1对象

2012年9月至2013年8月，护理专业院校毕业后经考核选拔新录用的护士以及从事非手术室护理专业后转入手术室工作的护士17名，其中女性12名，男5名，年龄20~26岁。本科3名，大专14名。

1.2方法

1.2.1确定组织架构。科室建立管理架构和业务架构，管理架构由科护士长、分管教学的护士长、总带教和教学秘书组成。科护士长负责对整个培训过程的管理监督和检查、分管教学的护士长负责对总带教、专科导师的选拔考核和工作考评，总带教负责对专科导师和带班老师工作考评，教学秘书协助做好培训过程中的各项通知、安排、统计工作。业务架构由分管带教的护士长、总带教、专科组长、专科导师组成，建立科室带教小组，护士长负责培训方案的制定与落实，总带教负责培训计划的安排与实施，专科组长负责具体培训和考核内容的实施，专科导师进行“一对一”的师徒制带教。

1.2.2确定培训目标。第1年基本掌握手术室护理内涵、掌握手术室工作流程、掌握各专科1~2级手术的洗手配合，熟悉其巡回配合，能够独立当班参加手术室值班。第2年能够掌握手术室围手术期的护理内涵、具备手术室常见应急状况的处理能力、掌握各专科常规2~3级手术的洗手及巡回配合，能够通过护理部的N1级护士准出考核，为进入准专科护士培训阶段做好准备。

1.2.3培训内容。涵盖了专业理论、专业技能、人文素养三方面。其中专业理论包括手术室的岗位职责、制度、流程、常规、应急预案；外科相关专科理论知识，手术室围手术期护理知识、手术室基础理论和专科理论知识；手术室感染的预防控制、洁净手术室的日常维护；常见手术麻醉配合及麻醉并发症的配合要点；手术室职业安全的概念与防护原则；实用临床护理“三基”应知应会。专业技能包括基础护理操作、专科护理操作、仪器设备使用、1~3级手术配合护理、文件书写、信息系统操作、单病种急诊手术处理、读书报告书写的内容。而人文素养是由入科后第1周，由护士长和总带教进行单独理论授课并签订遵守手术室职业操守的协议，每个月参加科内集中式授课及讨论，学习指定阅读书籍如《职业精神》《细节决定成败》《医院文化指南》《护理政策法规指南》《护士条例》《医学伦理学》等。

1.2.4培训方法

（1）集中培训。采取的主要形式有晨课，每天交班前半小时由总带教或专科组长进行当日手术的每日1问以及理论或技能的授课培训；情境模拟培训，主要运用于应急预案的培训，由新护士参与角色扮演来提高知识的掌握度和实际运用能力；为提高学习兴趣活跃氛围采取竞技比赛和辩论交流的形式，提高其心理抗压能力、评判性思维的能力。定期回顾考核是检验培训效果、及时调整培训计划的手段，我们采取的是每周培训的内容每周考核完毕，以少量多次、及时反复练习来达到掌握的目的。同时参与全科的其他培训，例如护理查房、安全教育、业务学习等。

（2）“一对一”师徒制带教。原有的总带教负责、带班老师带教模式，总带教要全面负责实习生、进修生、新护士的带教，而人员的培训要求、目标、内容、方法均不一样，总带教精力有效、常出现顾此失彼，学生满意度不高，带教效果差、带班老师不满意的现象。而带班老师带教不固定、随意性大、没有连续性、带教内容随机不系统。自科内有了经选拔的多名带教专科导师，采用“一对一”带教的模式，立即摆脱了这种现象。采用“一对一”师徒制带教，科内带教小组的专科导师与入科新护士进行双向盲选，选定后由老师负责学生的整个培训过程中的示范操作、带班指导、谈心沟通、笔记批阅、工作质量的检查，学生的各种考核结果与带教老师的年终考核相关。

（3）晚自习。鉴于应急能力培训模拟的多，实战少，自学内容无时间完成，参考住院医生规范化培训的模式，每周进行2次的晚自习至20:30结束，在晚自习期间跟班，学习值班期间应急情况的处理、也可书写笔记、阅读指定专业书籍、观看手术配合视频，以全面快速的掌握手术室知识技能，直至进入手术室值班。

（4）各专科轮转培训。第1年每个专科轮转1~2个月要求掌握各科基本专科护理操作，掌握各专科1~2级手术的洗手配合及熟悉其巡回配合，掌握各专科常见急诊手术洗手配合。每个专科轮转结束进行理论和操作的出科考核，未通过考核者继续在其专科轮转直至考核通过。第2年每个专科轮转2个月要求掌握各专科护理操作和专科仪器设备的使用，掌握各专科2~3级手术洗手、巡回配合，掌握各专科各类急诊手术洗手配合，同样进行出科考核，而未通过者影响其轮转的周期继而无法参加护理部的N1级护士准出考核。

（5）实时评价反馈。对带教老师的评价反馈，制定带教老师的评价反馈表，从其带教态度、带教能力、带教结果，学生反馈几个方面评价，作为带教老师考评和调整的依据；对带教新护士的评价反馈：实时搜集分析新护士工作中的问题，采用品管圈活动，及时解决问题，改善培训效果；对培训方案实施过程中的问题反馈，如家长制管理方式，接受度低、逆反心理，培训效果达不到预期值，学习态度、能力差异大、进度不一，培训方案在实际操作中有无法落实的现象等均是在实施过程中实时反馈所发现的，及时采取改变家长制管理方式，寻找刚柔并济的平衡点，有奖有罚，取得信任，增加接受度；又根据学习态度、学习能力因人施教，避免模式化；重新调整培训方案，提高方案实施过程中的实际可操作性。实时评价反馈起到了很好的作用。

1.3考核与准出

分管教学护士长、总带教、专科组长成立科考评小组，手术室护理基础及专科知识由总带教每周进行考核，《“三基”应知应会》基础理论和护理操作、手术室一般专科护理操作由科内操作组每月考核，专科护理操作或手术配合在各专科轮转结束由专科组长和总带教进行考核，综合专科知识每半年1次由分管教学护士长进行考核，科内其他统一培训考核、急救技能每季由总带教、分管教学护士长进行考核。新护士工作满一年由科考评小组，进行理论、操作、人文素养综合考评，符合要求进入第2年的培训。满两年各科轮转结束，独立当班进入手术室值班，本人申请，由科考评小组和护理部对其进行准出考核。

2效果

2.1独立当班、进入值班时间缩短

统计了自2008年医院重组至2011年手术室共新入科护士9人，平均独立当班、进入值班时间为16个月。2012年至2013年新入科护士17人，平均独立当班、进入值班时间为12个月，明显缩短了独立当班、进入值班的时间。

2.2实际工作能力的提高

通过2012年到2013年医师满意度的调查及同行评价，医师的满意度从95%上升到98%，同行评价的优秀等次从人数的70%上升90%。结合科室的人力现状，2~3年的优秀护士能够参与到一些重大手术的配合，例如肺移植手术、心脏手术等。

2.3教学相长

专科导师在带教过程中必须不断学习拓展专业知识，才能巩固其各项技术，具有指导考核新护士的能力，这些压力提高了专科导师工作责任感和学习积极性，而授课的准备和实施过程中不断积累经验，提高了授课技巧以及制作辅助教学工具的能力，例如PPT的制作，授课模具等。

3讨论

手术室护理考核标准篇(3)

1.1结合课程教学需要，深入临床实践根据五年制高职护理专业外科护理课程教学大纲和临床外科护理工作需要，将操作项目划分为两类：一类是与外科护理工作直接相关的外科护理基本操作，如外科洗手、无菌物品传递、备皮、换药等，要求学生熟练掌握；另一类是与外科疾病护理有关的技术操作，如胃肠减压、胸腔闭式引流等，要求学生基本掌握，在临床实习阶段进一步巩固和提高。结合课程教学需要，我校选定外科手术室的护理技能部分为主要教学改革内容。我校充分利用校企合作项目建设的契机，将相关专业教师安排到某三甲医院手术室进行为期一个月的以手术室护理技术为中心的临床实践。

1.2制定常见手术室SOP，完善外科护理教学专业课教师通过深入临床实践和咨询有关专家，根据五年制高职护理专业外科护理教学大纲的要求，按照每项操作的目的和要求，制定了统一的操作程序和标准。如手术室无菌操作技术：外科洗手、穿脱无菌手术衣、戴手套、术前无菌准备、术中配合各项技术、术后器械敷料的整理等。

1.3完善外科护理教学设施，提高指导教师水平为进一步深化外科护理教学改革，与临床保持一致，我校在原有手术室实训单元设施的基础上更新实验用物（如刷手用物、手术衣等），添置各种外科操作器械和必需品，建立了一套较完整的外科护理操作设备管理制度，为开展外科护理技能教学提供了必要的物质保证。此外，除安排专业课教师临床实践外，还要求带教教师每次授课前在主讲教师的组织下进行集体备课，以明确操作目的、内容和要求，统一操作标准，提高专业课教师的操作水平。

1.4转变实验教学理念，改进教学模式外科护理教学改革的关键是转变教师的教学理念，即教师要转变依赖教材、以自我为中心的教学理念，将教学中心转为满足临床及学生需要，在了解临床及学生学习需求的前提下，对现有教学模式进行改革，从根本上提高教学效果。在改进教学模式方面，注重培养学生批判性思维、自主学习能力、创新能力；增加操作课课时，确保学生有足够时间练习和思考，课后开放练习室，准备充足的操作物品，便于学生利用课余时间进行练习，巩固教学成果，提高学生外科操作技能的熟练程度。

1.5增加情境设置，开展案例讨论式教学在应用手术室SOP开展教学时，充分利用情境设置和案例讨论来有效提高教学效果。在情境教学中，教师参照临床手术室工作将教学内容分解成相对独立的环节，列举常见手术步骤及护理配合过程，安排学生进行角色扮演。如手术者、器械护士、巡回护士，在仿真手术室中创设较为真实的手术情境，学生分工协作、互相配合，学习和掌握手术室各项操作技能。巡回护士、器械护士学习和思考如何挑选手术器械、敷料以及打包，术前准备等。要求学生操作规范、符合无菌操作原则，严格按各环节考核标准给予评分。通过情境设置和案例讨论为学生营造较真实的手术室环境，突出手术室护理技能的专科性、实用性。

1.6加强考核与反馈考核是检查学生掌握各项外科护理技术情况的主要手段。为加强考核的力度和时效性，在学生每次操作课后，安排1～2周的时间进行练习和同辈辅导，然后进行考核。考核时，每项操作包括理论部分和技能操作部分：理论部分有1~2题，主要考查该项操作的目的和注意事项，占总分的20%；技能操作部分占总分的80%（考核标准为：素质要求10分，操作准备10分，操作流程60分，用物及终末处理10分，理论提问10分）。考核后，教师及时将考核结果反馈给学生，并提出改进意见。

2教学效果评价与思考

手术室护理考核标准篇(4)

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年5月至2014年4月在浙江中医药大学附属第二医院手术室实习生126名为对照组，年龄22～24岁，平均年龄（22.25±0.52）岁，其中本科58人、大专68人，实施传统的终结性评价；选取2014年5月至2015年4月在本院手术室实习生132名为观察组，年龄22～24岁，平均年龄（22.22±0.49）岁，其中本科60人、大专72人，实施形成性评价。两组在性别、年龄、学历等方面比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。1.2方法科室带教小组成员10名，其中总带教1名兼组长，小组成员护龄5～20年，均为本科。科室带教组成员根据护理部的教学要求，制定手术室的实习目标，实行一对一带教。对照组实施终结性评价法，科室实习结束时，进行闭卷的理论考试和操作考试，带教老师结合各个学生的定性评分对护生的成绩总评后给出出科成绩。观察组实行形成性评价，即每周进行测试，每周五利用晨会的10~15min时间对每位实习生根据周目标进行晨间提问，针对的主要是手术室的专业知识；其次通过模拟的手术进行考核，考核护生的专业操作技能，主要以学生常配合的手术为主，包括用物的准备、手术配合的步骤、专科仪器的使用、的摆放要求及用物准备等，同时考核小组考查学生术中应急处理能力。每周带教老师对考核项目评价1次、护生互评1次、护生自评1次。实习生根据考核项目、实习情况、困惑等完成周记，教师及时批阅，掌握实习生的心理动态和反馈信息及时调整带教方案。1.3评价方法每轮8～10个学生，实习周数4周。科室带教小组成员根据制定的实习目标讨论可操作的考核项目，分为定性和定量两个项目。每周考核1次，评价考核的定性项目包含有劳动纪律、服务态度、沟通能力、评判性思维，分优秀（10分）、良好（8分）、合格（6分）、不合格（4分）四个层次；定量项目以考核的具体分值记录，其中专业知识和操作技能各占20分，护理文书和整体护理能力各占10分，满分100分。此外每发生1起护理缺陷事件扣10分，查房小讲课无故缺席1次扣2分。出科成绩计算：护生的出科成绩=60％教师评分+20％互评分+20％自评分-缺陷的倒扣分。自行研究设计医生满意度调查表，包含有10项内容，每个项目有很满意（9～10分）、满意（6～8分）、不满意（＜6分）三个选项。10个项目具体内容：①患者入手术室后，护士及时接患者入室；②手术室护士准备物品（包括器械、仪器）是否齐全；③护士能否准确的准备用物并积极配合医生摆放；④手术过程中护士能否严格执行无菌原则；⑤手术过程中是否坚守岗位，配合好台上及麻醉工作；⑥洗手护士能否配合医生快速、准确传递手术器械；⑦护士巡回时是否熟练准确的调整无影灯的方向，负压吸引的强度，电刀的连接；⑧夜间或急诊手术时，护士能否快速准备好手术用物；⑨在手术中护士对患者是否提供人文关怀；⑩在术中护士的态度是否严肃认真，有无闲聊和打手机现象。总分为100分，＞95分为满意，85～95分是较满意，＜85分是不满意。1.4统计学方法应用SPSS17.0软件包进行统计处理。计量资料采用平均数±标准差（x±s）表示。组间比较采用t检验。设P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护生出科考核结果见表1由表1可见，观察组的出科考试总成绩高于对照组，差异有统计学意义（t=2.75，P＜0.05）。2.2两组护生的医生满意度调查结果见表2由表2可见，观察组的医生满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（t=2.69，P＜0.05）。

3讨论

以往终结性评价对实习生的考核主要是出科前的理论、操作考核，有些学生为了得到较高的出科成绩，只注重理论的复习，甚至是考试前的突击理论复习，不注重实习的过程，造成高分低能，更有甚者低分低能，远远偏离了实习的本质，更谈不上理论联系实际，实践促进理论的理解掌握；而且在出科考试中暴露的一些问题，也没有时间及时纠正，有可能导致将一些不良习惯和错误带入将来的临床工作。而运用形成性评价法后，围绕设计好的教学目标展开教学，教学过程中针对出现的问题及时纠正，让学生少走弯路；其次教科书的教学往往滞后于临床，本次研究在专科知识考核中加入如层流净化的一些基本知识、层流净化手术间的管理、《手术室护理实践指南》等，不断修改完善科室的教学目标，提高临床教学效果。本次研究结果显示，观察组的出科总成绩明显高于对照组（P＜0.05），与杨徐静[4]的研究一致，可见形成性评价明显提高实习效果。形成性评价有利于提高护生的学习积极性，形成性评价周期短，反馈及时，护生的实习目标更加明确；带教老师与学生的沟通、交流机会增加，能及时纠正实习中的缺点，使学生能及时掌握专业知识、专业技能，同时提高实习生的沟通能力。带教老师根据评价的结果也能及时修订教学计划，改进教学方法，共同进步，做到教与学的相长。即形成性评价是能促进教学双方的调整和改善的教学评价方法。以往在传统的评价中往往实习的后两周会安排实习生单独配合一些简单的手术的洗手工作，由于缺少评估，实习生由于无菌观念不强、铺巾不熟练、器械的陌生而造成医生满意度的低下；而实行了形成性评价后，对学生的评估及时，能清楚了解学生的知识技能掌握程度，可以更加合理的排班，提高了医生的满意度（P＜0.05），同时也减少学生初次单独洗手配合手术的恐惧感。形成性评价目前在我国的发展尚处于起步阶段[5]，与美国相比，在创新性评价方式的开发、评价体系的构建、评价机构的设置等方面尚存在差距，而在评价方法的选择、评价次数的控制及评价质量的控制等方面尚存在认识不足[6]。建立健全形成性评价的评价体系，使用更加公正、公平、实用、简便的评价方法，是临床教学工作者以后的努力方向。

参考文献

1马红丽．构建网络化护生考核评价体系的探索[J]．护理与康复，2010，9（10）：887-889.

2McWilliamP，BotwinskiC．Developingasuccessfulnursingobjectivestructuredclinicalexamination[J]．JNursEdu，2010，49（1）：36-41．

3姜安丽．护理教育学[M]．第3版．北京：人民卫生出版社，2012.191．

4杨徐静.形成性评价法在耳鼻咽喉科护理临床带教中的应用[J].护理杂志，2010，9（29）：63-64，76.

5杨敏.形成性评价在我国护理教育中应用状况的文献研究[J].护理实践与研究，2013.6（10）：118-119.

手术室护理考核标准篇(5)

关键词：手术室护理管理；绩效管理；平衡计分卡模式

0引言

随着服务理念和模式的变化，护理工作的绩效管理从传统的目标管理向过程管理不断转变，为建立更加全面和符合实际的护理绩效考核机制，由哈佛大学教授RobertKaplan和诺朗顿研究院DavidNorton提出的平衡记分卡模式被引入护理绩效管理工作中，对改进护理绩效管理工作具有重要作用。关于平衡记分卡模式的应用，国内多家医院都进行过探讨，卢海涛[1]（2004）通过对785名临床护士年度绩效考核结果分析证明平衡计分卡模式的有效性；王加凤[2]等人（2016）以实际案例具体研究了平衡记分卡在神经内科护理绩效管理中的应用；王雅琳[3]等（2013）采用平衡记分卡模式初步建立了适应其医院实际的护理绩效考核指标体系。基于以上研究，本文以作者在手术室从事的护理工作为基础，探索研究适合手术室护理工作的绩效管理办法，为手术室护理绩效管理提供参考。为实施多劳多得、优劳多得的薪酬分配制度，调动护理工作人员的积极性，提升护理工作质量，我科室自2017年起使用平衡计分卡管理模式进行绩效管理，经过多次调整、改进和完善后，制定出适合手术室工作的绩效考核办法。该办法将绩效考核分为工作数量、工作质量、学习与成长、服务与综合考评四个维度，其中各维度的权重分别占70%、15%、10%和5%，最后以百分制形式给出每位工作人员的绩效考核成绩，并于年末对绩效考核分数进行汇总、公示，与评先、评优晋升挂钩。

1各维度评价办法

1.1工作数量方面

评价指标包括值班情况、完成手术情况和手术难度。其中，每天出勤4分、夜班每班8分；完成手术的时间累积按全月完成手术时间数计算（小时）；手术难度，每做一例四级手术加1分。计算方法为，以最高分者的分数计算折合系数，其中折合系数=70/最高分数，并用此折合系数分别乘以每位工作人员的工作数量分数，最后得到个人工作数量分数。

1.2工作质量方面基础分15分

（1）科内一级质控护士长检查发现每违反一次工作标准及规范扣0.5分，质控护士检查发现一次违反一次工作标准及规范扣0.2分；同一个人第二次违反同一标准及规范加倍扣分；护理部检查存在问题扣3分，护理部检查同样问题于下个月再出现扣6分。（2）器械护士与初洗员进行器械交接，初洗员与供应室护士交接，敷料护士与供应室护士交接，严格交接清点并记录，器械、物品丢失扣5分，并追究责任。（3）接病人时严格落实交接班制度，仔细检查病人皮肤情况。手术时间超过2h的患者认真做好压疮风险评估及预防工作，如出现非预期压疮，出现例Ⅰ度压疮扣巡回护士5分，出现一例Ⅱ度以上的压疮扣巡回护士10分，出现严重的医疗事故交由医院处理。

1.3学习与成长方面总占比10%

每月对护理人员应知应会知识、专科知识进行培训考试；理论考试80分以上加考试分数的5%，80分以下不加分。技术考核每月一项操作，90分以上加分数的5%，90分以下不加分。

1.4服务态度及综合考评方面基础分5分

重点指标包括劳动纪律、服务态度、医德医风。迟到、早退、着装不合格等各扣0.5分；引起医生、患者、家属对护理工作不满意一次扣0.5分；出现纠纷根据情节护士承担主要责任的扣5分。

1.5关于特殊加减分方面

（1）正常工作时间以外加班，如上夜班加班做手术的除手术时间累加外出勤按2h加1分算。（2）代表科室参加医院组织的各种活动，如演讲比赛、理论比赛、操作比赛、讲课比赛等加2分，进入决赛加5分，取得一、二、三等奖项加10分。（3）护理部考核提问合格加2分，护理部考核操作合格加2分。（4）为科内培训讲课一次加1分，培训操作一次加1分，考核操作一次加1分。

2绩效考核分数计算与绩效工资分配方法

（1）出全勤的护理人员按绩效考核分数分配奖金，没有出全勤者根据出勤天数按比例计算。（2）长期值白班和怀孕7个月以上不参与值夜班的护理工作人员，绩效按医院管理条例规定为绩效考核的90%，工作数量为出全勤正常值班工作人员的最低值，另外，无执业证工作人员和哺乳期人员绩效考核为80%。（3）每月5日前算出绩效考核分数后，将计算过程和最终分数进行公示，并对结果有异议的工作人员给予解答。（4）绩效工资计算方法：绩效工资分数=绩效考核分数×岗位系数；绩效工资=绩效工资分数×（科室总绩效工资/科室全体工作人员总绩效工资分数）。自该平衡记分卡绩效管理模式实施以来，充分调动了手术室护理人员工作的积极性，护理工作质量和效率得到明显提升和改善，护理工作质量在全院36个临床科室的考核排名由2016年的33名提升到2017年度的第9名。手术患者和外科医生对手术室护理工作满意度也有了明显提高，患者对手术室工作满意度由2016年的89%提升到2017年的99%，外科医生对手术室护理工作满意度由2016年的90%提升到2017年的98%，另外，护理人员对该绩效管理办法满意度为100%。从该绩效管理办法的实施效果可以看出，平衡记分卡绩效管理办法对手术室护理管理工作具有明显的推动作用，值得应用推广。

参考文献

[1]卢海涛.785名临床护士年度绩效考核结果分析与对策[J].中国护理管理,2004,4(2):24-25.

手术室护理考核标准篇(6)

[关键词] 手术室;管理;护理;“五常法”

[中图分类号]R19 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)08(b)-141-01

“五常法”是企业用来提高单位安全、改善品质环境、增加效率、减少故障、提升企业形象及效力的一种先进的管理方法,采用常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律5个方面进行管理,这种管理办法已广泛应用于各个方面。为探索手术室护理管理新方法,适应医学模式及护理模式的转变,全面提高护理质量,我院手术室自2007年6月开始采用“五常法”进行人、物、环境的管理,取得较好的效果,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院中心手术室设有手术间13个,年手术量13 000多例,配备护士长1名,护士40名,手术量大,专科护士相对较少。问题存在于业务用房及手术间严重不足,手术间管理不到位,物品及器械摆放凌乱,易导致护理安全隐患。

1.2 方法

1.2.1 “五常法”活动组织和规划阶段成立“五常法”活动和考核小组,并组织全科人员包括清洁工参加学习“五常法”的有关知识,明确推行“五常法”的目的和意义,通过科室举行业务学习及到外院手术室实地参观学习等形式使全体人员掌握“五常法”的内涵和具体实施细则;树立“五常法”理念,针对目前手术室人员、药品、手术物品、设备管理和操作流程上存在的问题进行原因分析,对照“五常法”的要求,制订各项“五常法”规范及改进措施。

1.2.2 “五常法”实施阶段首先,对手术室人、物、环境进行现状调查,对存在的问题逐一提出并进行原因分析,结合本科室的具体情况,制订相应的对策;应用“五常法”审核表对实施的结果进行审核,对存在的问题组织护理骨干进行讨论分析,再制订改进的措施;在实施过程中不断修改所制订的内容,以达到简单、易行、规范的目的。

1.2.2.1 常组织从人、物、环境3个方面入手,围绕活动目标讨论科内急需解决的问题及改善措施,以人为中心,从物入手,将手术室的无菌物品、一次性用品及药品进行分类,根据物品使用频率进行分层管理,合理安排其放置位置,并制订手术间规范化管理规则。发挥护士的积极性,设立手术间室长,要求室长协助护士长做好分管手术间的规范化管理。

1.2.2.2 常整顿为了能迅速取到或放好所需的物品,在常组织基础上,做好常整顿工作。所有物品明确标记,按分类定好位置,对摆放容易引起凌乱的物品,如各种药品、标签纸、留置针等用贮物小格分类放置,获得整洁、方便使用的效果;对使用频率高、在紧急情况下取用的物品,如除颤仪、急救车等固定放置,使用后及时归位。

1.2.2.3 常清洁我院是后勤社会化管理,在实施“五常法”初始,与物业管理层加强沟通,细化工作职责,使清洁工作规范化,每班职责明确,确保手术室环境清洁,减少了手术感染。

1.2.2.4 常规范根据“五常法”标准及本科室特点,制订“五常法”考核标准,每周利用小讲课时间,由“五常法”考核小组组织全科护士对“五常法”的实施进行简单评估,及时发现实施缺陷,使实施标准在工作中不断趋于合理,更适合日常工作,增强了全体护士对“五常法”的深刻认识,在工作中自觉地进行“五常法”活动,养成操作规范、认真负责的良好习惯。

1.2.2.5 常自律要求全科护理人员树立“五常法”观念,养成良好的工作习惯,全面提高护士的综合素质,让每位护士亲身体会到实践“五常法”提高了工作效率和服务质量。

2 结果

物品管理达到定位管理的标准,环境达到整洁的要求,用物分类放置,摆放整齐、统一,标识清楚,标签清晰,工作环境整洁。急救仪器完好率达100%。一年来,在人员没有增加、但手术数大幅增加的情况下,我科没有发生差错、事故现象,工作效率大大提高,患者及手术科医师对手术满意率也大幅提高。

3 体会

手术室是外科诊治和抢救患者的重要场所,护理管理的好坏,直接影响手术室患者快速、有序的流动。在手术室中实施“五常法”不仅可以减少浪费、损坏和意外,还可以为手术提供整洁、安全、有条理的工作环境,确保手术患者在需要时立即得到治疗和抢救,从而减少失误机会,提高工作效率,减少术后并发症,改善服务质量,增加患者满意度,以及提升医院形象,增强医院竞争力等,是一种很好的科学管理方法,值得在医院各科室推广应用。

[参考文献]

[1]潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学[M].北京:科学技术文献出版社,2002:366.

[2]梁敏,梁思华,赵海漩,等.五常法在手术间无菌物品管理中的应用[J].国际医药卫生导报,2006,12(21):94-95.

[3]张江,张晓暖.手术室质量护理的监控方法[J].中华护理杂志,2002,37(8):615.

手术室护理考核标准篇(7)

关键词：诊断；护理；实验中心；探索；实践

临床医护实践贯穿于临床、护理的全过程。临床医护人员通过不断实践，积累经验，逐步提高自身医疗水平。但随着《执业医师法》，《医疗机构管理条例》法的出台，患者维权及自我保护意识不断增强，临床医护人员应用新的诊疗技术和急救技术在患者身上"临床实践"的可能性也日趋减少[1]。面对这种现状，对于本科专业医学、护理学生及住院医生, 临床护理诊断实验中心是她们学习基本技能的平台, 是连接基础与临床的桥梁。

1诊断护理实验中心的功能

诊断护理实验中心已成为医学院人才培养的摇篮，诊断护理实验中心的建立与发展是医疗和教学质量提高的重要标志之一[2]。诊断护理实验中心运用模拟技术进行临床基本技能培训，安全性高，无风险性、重复性好、低成本和开放性的特点，能较好地解决了各级各类专业技术人员在临床技能训练及医学护理人员的执业培训。

诊断护理实验中心建立了现代化模拟诊断实验室、儿科学实验室、妇产科检查操作室、心肺多媒体室、五官科模拟诊室、针灸推拿室、急救医学基本技能训练室、模拟手术室。根据人才培养目标与课程教学重新整合、规划, 形成了包括临床模拟外科手术室、多媒体网络室、影像学实验室、模拟妇产科实验室、病房诊疗模拟操作室、中医操作实验室、临床基础检验实验室、综合实验室等，标准化患者、医用标准化模拟人，其中标准化患者可以无体征（供学习诊断学的问诊和正常体格检查）或有真实而恒定的体征（如心脏听诊、肺部罗音等）；或模拟多种病史（如头痛、发热等）和体征（如心率增快、呼吸音增粗、步态异常等）。标准化患者通过被问诊、体格检查对患者做出评估及进行反馈教学。

2执业医师考试培训

结合国家执业医师及执业助理医师资格考试大纲，制定适合的诊断学教学大纲。与国家临床执业医师资格实践技能考试接轨，设计、组织、实施诊断学实践技能的评价体系[3]。培养诊断学实践技能的教师队伍，改革诊断学实践技能的培训方法。

诊断学体格检查教学要理论联系实际，融知识传授、能力培养、素质教育于一体；课内课外结合。如交互式教学，结合"标准化患者"、多媒体心肺听诊、肝脾触诊模拟人和计算机软件系统为基本形式的"诊断学教学实验平台"和CAI课件以及网络课堂的应用等教学方法和手段，将传统的单向教学模式转变为由学生主动参与的双向模式，培养学生临床基本技能的动手能力。实践教学中，强化正常检体基本功训练，继续保持传统的教师指导，同学之间一对一的练习全身系统体格检查；同时利用现代化教学手段，观摩检体诊断录像片，使操作手法规范化，与国内医学院校统一分组教学：教师指导，学生之间可相互查体，以训练查体的基本方法及查体的顺序，掌握系统的体格检查方法[4]。临床实践教学：在病房、门诊、急诊对患者进行正规的查体、异常体征的识别、心电图、X线及CT及临床思维的训练，把诊断学教学延伸到毕业实习中去，确保学生真正掌握临床技能。

3住院医师培训与考核

住院医师规范培训是毕业后医学生教育的重要组成部分，对于培训临床高层次医师，提高医疗质量极为重要。其内容包括内外科系统常用基本技能操作培训、急救技能培训、计算机能力培训与考核。如在临床实践过程中，医护人员都会遇到突发的危急重症需要做出快速反应并实施紧急抢救，心肺复苏技术是否过硬直接影响到医院的医疗质量与安全。为提高住院医师总体急救水平，按照住院医师培训的阶段要求，并根据国家执业医师考试要求，对住院医师开展了病史采集与病例分析、临床基本技能操作和辅助检查结果分析读判等培训与考核。培训内容还包括人工呼吸，心外按压，简易呼吸器的使用，除颤仪的使用和气管插管。

培训考核方式采用现场培训与网络授课将结合，现场演示，技能实践与考核一体化模式。为了保证培训的标准化，包括专业技术及临床决策能力两方面，前者由专家对住院医师的病史采集、体检能力、医疗操作技能、手术操作技能等进行面对面考核；而后者则分别在第一阶段与第一阶段培训结束时进行。可采用面对面病例分析的考试方法，也可使用计算机辅助考试系统进行测试，使临床决策能力测试向更加科学的方向发展[5]。为了在培训中加强和巩固住院医师的问诊和体检的临床技能，另外还引入标准化患者的考核方式。

4护士培训与考核

为了提高护理人员的素质，加强护理技术操作的培训，提高临床护士护理技术操作能力，特别制定了护理人员培训计划，使护士能较好掌握基础及专业知识，技能操作规范，动作熟练，如专科护理常规、一般护理常规、生命体征监测技术、生命体征监测技术、血糖监测技术、口服给药法、动脉血标本采集技术、静脉血标本采集技术、儿童心肺复苏术、简易呼吸器的使用。护士病历书写客观真实、准确、及时、完整和规范。护理规范到位，如：晨间护理、晚间护理、床上擦浴、床上洗头、排泄护理、留置尿管患儿的护理、压疮的预防与护理、鼻导管给氧法、超声雾化吸入疗法、吸痰法、鼻饲法等。健康教育内容恰当，落实到位。病情观察及时，能正确判断分析病情变化；具有较强的分析问题、解决问题的能力，如急、危、重患者抢救配合能力，意外事件应对处理能力，并具备较强的护患沟通、护护沟通、医护沟通能力。

对护士要护理风险教育与培训，如危重患者转运、患者发生误吸、发生输液反应或疑似输液反应、发生静脉空气栓塞、药物过敏抢救、护理人员发生针刺伤、突然停电、发生火灾、护理投诉。进行安全防护意识教育, 牢固树立安全第一、防患于未然的观念。做好氧气筒使用、存放工作,远离易燃物, 避免日光直接照射, 操作使用过程中做到防震、防火、防热和防油, 每次用后检查开关。穿刺操作训练的物品需经灭菌处理,操作时严格执行无菌原则, 物品一经污染主动汇报、更换, 过期、破损的物品严禁使用。

5体会

医学诊断护理实验中心是进行实践教学、开展科学研究的重要基地。它能培养培训医学生的各种规范化操作技能和临床思维能力，真正做到提高诊断护理实验中心利用优化教学资源，为各层次培养培训提供高水平的训练平台，推动临床实践教学方法的改革。护理诊断实验室中心有建立科学的管理体系，能充分发挥临床技能培训的功能和效率，护理诊断实验室中心围绕树立以学生为本、知识传授、能力培养、素质提高、协调发展的教育理念和以能力培养为核心的实验教学观念，培养出综合型、开拓型、复合型的医学人才。

参考文献：

[1]钱频,陈琰,黄静.充分发挥临床模拟训练中心在医师在职培训中的作用[J].中华肺部疾病杂志,2012,10（5）:485-486.

[2]李云芳,于兰贞,邱玉贞.临床技能培训中心功能和管理模式的探索[J].实验室研究与探索,2011,30（3）:91-92.

[3]孟红旗.诊断学教学与执业医师实践技能考试能力的培养[J].临床医学工程,2011,18（11）:1807-1808.