咯咯历险记篇(1)

【关键词】 咯血； 经纤维支气管镜； 局部； 注药

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.13.074 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）13-0140-02

咯血作为内科常见急危重症之一，是指喉及喉部以下呼吸道任何部位的出血经口排出，多来源于支气管动脉、肋间动脉等，发生原因复杂多样，尤以肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺部炎症和肺脓肿最为常见，但也不排除肺动脉-静脉瘘、肺动脉栓塞、肺外伤、二尖瓣狭窄、支气管动脉曲张以及凝血功能异常也是引起咯血的原因[1]。临床观察显示肺泡内积血量在400 ml即可引起明显的氧气交换障碍且症状与出血速度具有一定相关性[2]，严重或反复咯血常可对患者生命安全构成极大威胁，所以咯血备受重视[3]。目前关于咯血的处理以及时防止“咯血窒息”首当其冲，其次为控制咯血、积极治疗原发疾病、消除咯血诱因为主[4]，治疗措施包括内科治疗、外科手术治疗等，但内科药物保守治疗效果差、易复发，外科手术治疗风险高、创伤大且病死率高，所以积极探寻一种更加安全有效的治疗方法尤为重要，有助于降低病死率、提高患者舒适度。本文通过经纤维支气管镜局部注药干预咯血，其效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年5月-2016年12月咯血者198例，均以咯血就诊且伴有不同程度咳嗽与咳痰症状，男102例，女96例，年龄32～68岁、平均（42.00±3.50）岁；198例患者均表现为间断性咯血，其中144例表现为痰中带血丝，54例为大咯血；咯血原因：支气管扩张96例，肺结核55例，肺癌26例，肺脓肿21例，将其作为观察组。于同期再选取常规保守治疗者54例进行对比研究，即对照组，两组患者年龄、性别、类型、病情等一般资料比较差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除标准

精神疾病、认知障碍及意识障碍；心肝肾功能严重异常；合并凝血障碍及出血性休克；预期生存期≤6个月；经纤维支气管禁忌症；病历资料不全或依从性差。

1.3 方法

两组患者采用同样的基础治疗，包括密切观察患者生命体征、及时清除气道血凝块堵塞、保持呼吸道通畅、给氧、保证患者血氧饱和度以及迅速止血、原发疾病治疗。

对照组采用酚妥拉明5～10 mg静脉注射，然后酚妥拉明10～20 mg +5%葡萄糖液250～500 ml静脉点滴，连续应用3～5 d；或垂体后叶素5～10 U小赝迫耄然后10～20 U垂体后叶素+250 ml葡萄糖缓慢静脉维持；存在垂体后叶素禁忌症者，改为普鲁卡因0.5 g+5%葡萄糖液500 ml静脉点滴，滴速16滴/min，2次/d，如有效改为1次/d，连续5 d。

观察组采用经纤维支气管镜局部注药，即采用Olympus-P60型纤维支气管镜，于纤支镜室治疗，操作者常规用1%丁卡因表面喷雾麻醉患者咽喉部及口腔，经口气管将纤维支气管镜插入患者气管内，之后通过活检口将2%利多卡因注入气管内，利用1∶10 000肾上腺素稀释液10～15 ml、温度≤4℃行局部灌注，抽吸出灌注液，之后灌注冰稀释液，抽吸，反复操作至抽吸液体颜色变淡或清亮。直视下，利用异物钳将气道内血凝块取出，无法取出者可用负压将其吸引。同时明确活动性出血点，将积血积水迅速除去，将2%～6%肾上腺素稀释液局部注入以促进局部血管收缩、减慢局部血流速度；之后将5～10 ml凝血酶注入出血点，5 min后未见出血则退出纤维支气管镜。

1.4 观察指标

观察和记录两组患者一般资料（比如患者性别、年龄、原发疾病、咯血原因、咯血量等）、止血时间、止血效果（近期效果、中远期效果、复发）、安全性。

1.5 疗效判定标准

止血效果参考《呼吸内镜学》，分为显效：治疗后出血停止或偶有少量痰中带血；有效：咯血量显著下降且频率减少、咯血总量不超过100 ml或较治疗前下降50%及以上；无效：咯血量和频率无明显改变。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[5]。

近期效果：治疗后30 d以内，中远期效果：治疗后30 d以上。

1.6 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组近期治疗总有效率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；中远期总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者止血起效时间比较

咯咯历险记篇(2)

但是时间过得很快，转眼间，我们在王炎老师的带领下顺利的结束了展业阶段的实习，在这将近3个月的时候里，感触很多，收获很多，但是，受伤也很多，让我感觉了酸甜苦辣的感受，同样体会到了业务员的辛苦。但是，不管我业绩怎么样，我经历了。记得在ptt的时候，有这样一句话：未曾经历，不成经验。有过这么一段经历，我相信对我以后的寿险发展道路，能起到很大的帮助。接下来，我还是就我在展业阶段的工作，做个总结。

这么将近3个月的时间，我自己的表现，有好的地方，当然也有很多值得改善的地方。在这个阶段中，我们周一到周五，每天早上8点半，准时开晨会，给在展业中受伤的同伴心理上的安抚与治疗。下午，我们也经常邀请到很多优秀的导师来给我们讲授展业技巧，以此来提高我们的业务技能。当然，更多时候，我们都会走到街上去进行拜访。不管是缘故的拜访，还是陌生的拜访，我们每天都很努力的去做。前期，我所做的就是联系上我所以在成都的朋友，让他们知道我来了成都，我到了平安保险公司工作。原本以为我的这些朋友在某方面会积极的帮助我，或许在保险上都有很强的意识，但是结果往往会出乎意料之外。我毕竟以前在同业做过，也深知业务员的情况，但毕竟没有自己亲自做个业务，现在遇到了，还真的很伤自尊的，和很多朋友在一起，一说到保险，就直接的拒绝我了，让我很受打击。所以在前期，很多同伴都开单咯，而我，还是白卷一张。

期间，我们经历了分公司45联动的对抗赛，也亲自参加了和东北区6部的对抗赛，同时也出了很多的激励方案，在这样的情况下，我终于开单咯。但惭愧的是把我自己推销出去咯，转过想想，这也是我迈出了第一步。在保险界有句话：自己都不买保险，你还能让别人买保险吗？之后，我继续努力拜访，遭受了无数的拒绝与打击，我对我自己说，在这期间，我一定要开出一单。终于，在5月的时候，通过给朋友无数次的讲解，总算是开出了一单，同时我也心安理得的接受了王教练的开单礼物。

我们这届鹏飞班，是不平常的一届。我们在08中国奥运年成立，经历了汶川512大地震，组织参与咯简单的公司20周年司庆，这一切，都让平凡的我们变的不平凡。特别在地震期间，我们手拿意外卡，走街串巷的给每个人推销意外卡。更多的是遭到他们的拒绝，但是我们都没有放弃。通过努力，我成功卖出了7张意外卡，在赚到一点零花钱的同时，也给7位客户送去了保障，我感到了我工作的神圣。

在整个展业期间，我担任了班上的文艺委员。同时，也给班上带来了一些手语舞，丰富了大家的业余生活，让大家更好的传承下去。

咯咯历险记篇(3)

不过想马上到工作部门参加工作时不可能的，每一个新进员工必须要经过公司的实习阶段，实习成绩不好的职员一样会被公司裁掉，这就是竞争的残酷性！

其实，自我感觉，我也存在了很多不足的地方。有时候会想到去偷偷懒，没有一种积极的心态去面对工作。同时，每天的拜访量也是大大的不足。营销的定律就是拜访出业绩，这也是我在此期间最大的不足。从我来平安起，我的压力就很大。从封训的第一天就两面黑旗到展业期间一直没有开单，从大家都签上了合同到我背负上万多的债，其实我当时真的想过放弃，因为有很多困难我都无法去克服，每个人都会有自己的难处。后面还是决定选择坚持，到现在，除了背负上一点债务以外，一切的困难都解决咯。只要努力工作，一切都会有的，一切也都会好的。

在月6日，我们圆满的结束了封训阶段的培训，月10日，正式迎来了展业实习阶段。同时我们也满怀着期待与信心，准备迎接这一时刻。当我们大家从各自的地方再一次聚集在天俯绿洲的时候，每个人的脸上都充满了自信与期待，因为我们将要面临的是各自从没有经历过的一项工作，一种全新的方式。

期间，我们想出了很多的激励方案，在这样的情况下，我终于开单咯。但惭愧的是把我自己推销出去咯，转过想想，这也是我迈出了第一步。在保险界有句话：自己都不买保险，你还能让别人买保险吗？之后，我继续努力拜访，遭受了无数的拒绝与打击，我对我自己说，在这期间，我一定要开出一单。终于，在5月的时候，通过给朋友无数次的讲解，总算是开出了一单，同时我也心安理得的接受了王教练的开单礼物。

但是时间过得很快，转眼间，我们在王老师的带领下顺利的结束了展业阶段的实习，在这将近个月的时候里，感触很多，收获很多，但是，受伤也很多，让我感觉了酸甜苦辣的感受，同样体会到了业务员的辛苦。但是，不管我业绩怎么样，我经历了。记得在ptt的时候，有这样一句话：未曾经历，不成经验。有过这么一段经历，我相信对我以后的寿险发展道路，能起到很大的帮助。接下来，我还是就我在展业阶段的工作，做个总结。

这么将近个月的时间，我自己的表现，有好的地方，当然也有很多值得改善的地方。在这个阶段中，我们周一到周五，每天早上8点半，准时开晨会，给在展业中受伤的同伴心理上的安抚与治疗。下午，我们也经常邀请到很多优秀的导师来给我们讲授展业技巧，以此来提高我们的业务技能。当然，更多时候，我们都会走到街上去进行拜访。不管是缘故的拜访，还是陌生的拜访，我们每天都很努力的去做。前期，我所做的就是联系上我所以在成都的朋友，让他们知道我来了成都，我到了平安保险公司工作。原本以为我的这些朋友在某方面会积极的帮助我，或许在保险上都有很强的意识，但是结果往往会出乎意料之外。我毕竟以前在同业做过，也深知业务员的情况，但毕竟没有自己亲自做个业务，现在遇到了，还真的很伤自尊的，和很多朋友在一起，一说到保险，就直接的拒绝我了，让我很受打击。所以在前期，很多同伴都开单咯，而我，还是白卷一张。

如今马上面临去机构实习了，新的挑战又将来临，我相信，我能面对工作中一切的挑战，因为公司是造就人才的摇篮。公司给了我这个舞台，我一定会尽力在这舞台上，演绎出精彩的人生。

也许我会顺利的通过实习，因为我在实习的时候表现的很不错，虽然有一些不足之处，但是是可以改正的，这是我自信的地方，我相信我会在公司获得一个职位的。

咯咯历险记篇(4)

小沙粒历险记

小沙粒是一个酷爱冒险的孩子，在沙粒家族里，它是个拥有非常丰富的想象力…。它整天都做白日梦，想到自己要飞了，所有的人都猜不透小沙粒究竟在想些什么…。

“噢……噢……我飞咯…我飞咯…我将要飞去日本。。韩国，等等等等大城市里去，瞧，小沙粒又在想象了。小草弟弟看见小沙粒的样子不经的笑了起来：“哈哈哈，小沙粒呀小沙粒，你不要傻了，让我这个聪明的小草告诉你吧，你，是不可能环游世界的，你只不过是颗小小的沙粒而已，怎么可能环游世界呢？”小沙粒听了小草的话，觉得也不是没道理，但是，小沙粒还是坚定的说：“哼，什么嘛，小草弟弟，不要那么瞧不起人，你怎么知道我一定不能环游世界呢？下一秒会发生的事情谁也不知道呢…。”小草心想：你做到才怪呢？

时间一天天的过去了，旋风哥哥来到了花田村，“呼…。呼…我来啦，为什么没有人来欢迎我呀！“旋风哥哥不满的埋怨到，小鸟飞过说：“旋风老弟呀，谁还会来欢迎你呢？只要你一吹吹，我们的家，花田地的小麦…全都得遭殃。”旋风低下头来，感到是分的忏悔，伤心的说到：“真的没有人喜欢我了吗？可是我本来就是这样子啊，我也很想改变，可是谁也改变不了。。”“不”小沙粒听见旋风哥哥的话突然冒出来，“不是的，每个人都有自己的优点，当夏天时，你把风吹到人们脸上，人们不是也很感激你吗？”听了小沙粒的话旋风不再忏悔了，很快它们两个就成为了好朋友。有一天，小沙粒突然问旋风：“你的梦想是什么呀？”“我呀，其实我的梦想是想当一个平平凡凡的人，对了，你的梦想又是什么呢？”“其实我的梦想就是环游世界，我想看清楚这个世界上的一草一木，看清楚全国的著名的建筑和田园风光，如果可以实现的话我死也满足了，可惜呀，那是不可能的……”小沙粒红着眼睛低下头，“哈哈哈哈哈…。”旋风突然笑了起来，“沙粒老弟呀，你怎么不早说呢，你别忘记我是风啊，难道我不能把你吹上天吗？”小沙粒听了旋风的话，眼睛一亮说：“对呀对呀，我怎么没想到呢，真是笨，那么旋风，你快点把我吹上天吧！”“恩，好吧，但你要做好心理准备哦！好了，出发咯~”旋风把小沙粒吹上了天空，小沙粒兴奋的喊道：“我终于可以飞咯，哈哈哈哈，我要环游世界啦，花田村再见！我会再回来看你们的…。。！”小沙粒开始了冒险的路程…。，小沙粒飘呀飘呀，它飘到一个叫梅州的地方“咦？为什么这个村的名字那么奇怪，叫做鬼村，难道有鬼吗？”“喂！小鬼，你不知道就不要乱说话，这里不是鬼村，是梅州！！！”大树伯伯生气的说道，小沙粒害怕的说：“你…。你是谁，你在哪里，为什么会说话，你…你是鬼吗？”大树哭笑不得，说“小鬼，我是千年老树，可不是什么鬼，抬头看看！！！！”小沙粒抬起头来，看到了大树，说：“?(???)?哎…真是吓死我了，原来是大树伯伯呀，我还以为是鬼呢…”大树说：“对了，小鬼，你一个人来这里干什么？”小沙粒兴奋的说：“哈哈，说起来可真是厉害啦，我呢，是来冒险的，探索世上的真谛…。”“切，就你这个小鬼，算了吧。我说，还是去看看我们梅州的风景好了。”小沙粒兴奋的说：“哦，那大师有什么好介绍呢？”“去灵光子吧，哪里有生死树，据说有几百年历史了，里面还有一个惭愧大师，上面的庙顶有很多树，但是至今都没有枯叶掉下去至今都是一个谜呀如果你要探索，我想灵光子是一个很好的地方！”“哦~谢谢大师，我要走了，有缘再见！！！”“一路顺风啊！！！”小沙粒顺着风来到了灵光子，“哇…好壮观啊”小沙粒不禁惊叹，小沙粒走了进去，“哇…。这就是传说中的生死树…。”小沙粒走进庙里看见了雕像的惭愧大师，它想：“为什么叫惭愧大师呢？是他生前做过很多坏事所以才叫惭愧大师的吗？嗯，我一定要找出这个谜的答案。。小沙粒走到了惭愧大师的雕像后面，看见有一个小红点，就手痒按了下去，突然，四周发出黄色的光芒，“啊………。”小沙粒进入了时空隧道，“砰……。.”“哎呀……痛死我咯，到底是什么东西呀…。.，咦这里不是灵光子吗？只不过……好像比之前的新了一点”“哦弥陀佛，施主你有什么事来到这里呢？”一位和尚拿着佛珠问。那位青年说：“大师，我这一生做了许多坏事，现在我领悟到错误了，我十分的惭愧，我是来跟大师学习的……”大师说：“哦，原来如此啊…。.好吧，以后，你的名就叫做惭愧…。.”小沙粒想：天哪，这里是哪里…。.难道我穿越了时空…。.来到几百年前，那位就是出名的惭愧大师呀。好吧趁这次机会我一定要把所有的谜底都打开！！！！！！”小沙粒十分的兴奋，它看到了那棵树，但是在这里看到的却是两棵活生生的树原来这两颗树是有个故事的30年代末，广东客家阴那山区，卖身为婢的张秀娇与砍柴郎陈丰源一见钟情，相爱笃深。但丰原无钱赎出秀娇，两人只得偷偷相好。丰源为了心上人不受封建习俗的摧残情愿卖身到南洋做苦工，用卖身钱赎出秀娇，两人明媒正娶结为夫妻。丰源走后，秀娇忍受着巨大的痛苦，含辛茹苦抚养着女儿娇妹，日夜思念着丰源。秀娇得知丈夫在国外受伤病倒，她决定把女儿托付伯婆，跨海寻夫，不料又碰上日本侵略东南亚，最后含怨死去。解放后，丰源回到我们向你推荐的同类影片生死牛玉儒生死倒计时生死同心生死牌生死关头生死连枝，所以叫做生死树啊……小沙粒终于明白了，小沙粒看见惭愧大师天天在练轻功，就是在庙上的，原来枯叶不落在那里是这个原因啊……。.小沙粒将所有的谜底都揭开了，准备要回去是，突然想到：o()︿︶)o 唉我怎么样才能回去呢？惭愧大师看见了小沙粒，问：“我可爱的小沙粒呀，你怎么了呀，有什么事告诉弟子惭愧，看看我可不可以帮你解决。”小沙粒将所有的经过都告诉了惭愧大师了，“瞧！小沙粒，那里不是有可红点吗”小沙粒感激的告别了惭愧大师。

回到了21世纪，回到了花田村，告诉了他们所经历的一切，但是始终还是没有人相信小沙粒的话，小沙粒哀叹一声：“到底怎么样才会有人相信我呢……。”

咯咯历险记篇(5)

你每次回家都要看父母脸色如泰山压顶吗？

和朋友在一起你常常是电灯泡吗？

晚上加班后回家开车在马路上奔驰你觉得孤独吗？

你想打麻将的时候有人端茶送水吗？

你想将来老了有人喊你爸爸吗？

你希望即使以后说“还是单身好”的时候能更理直气壮些吗？

那么不如试试结婚吧：

有女一名，25岁芳龄，容貌秀丽，研究生学历，职业正当。现寻觅27岁以上王老五(如果是钻石，克拉越大越好)一名，共策结婚大计。希望你是一个基本认真、大体诚实的人，准备或愿意包容别人，有责任感，有爱心，喜欢小动物和小孩子，热爱美好的东西，还没有失去感动。

您将得到的部分：

结婚收的份子钱按比例分成(具体由双方协商决定)；

有人陪你吃饭(王老五都知道周末时找不到人一起吃饭有多么凄凉)；

获高级厨师一名(工作时间为周末和国家法定节假日，有钱养全职太太的另议)；

获舌灿如花孝顺媳妇一位，保证以后在父母和亲戚朋友面前可以挺起腰杆；

获最佳旅行同伴一名，绝无唠叨和挑剔(无论是去晒太阳，还是去非洲探险自虐)；

有教育自己下一代的机会(听不听话不敢保证)。

您可以继续保留的权利：

乱扔东西的习惯(小时工费用自己支付)；

公然在大街上看非老婆以外美女以及作出评价的权利(事后心理补偿金另计)；

与狐朋狗友喝酒唱歌骂人的权利(同时接受老婆的狐朋狗友)；

不陪女人逛街的权利(心理及物质补偿金另计)。

您将失去的部分权利：

独占一张床和其他空间的权利；

金钱若干；

自由若干；

孤独若干。

由于个人经历和喜好的原因，具以下特征人士勿扰：

体态臃肿者(瘦是一种理智与克制的体现)；

烟枪(每天15支以上，我得为我和我未来丈夫未来宝宝的生命健康负责)；

不喜爱运动者；

太爱泡酒吧、KTV、舞厅者；

具以下特征男士优先考虑：

会做饭者(能让妻儿大快朵颐)；

会吃饭者(知道最具特色的饭店酒楼并常携妻儿前往就餐且付费资金不在上缴夫人的数目之内)；

会一门手艺者(打游戏不算)；

会讲笑话者(黄段子不算)；

爱养猫养狗者(养蜥蜴的不要)。

当两三天看不到老婆

一个男人周五下午离开家去上班。这天是发薪日，因此他没有回家，整个周末在外面与男人们狂欢，并花光了他的全部薪水。

周日晚上他终于回到家里时，火冒三丈的妻子正等着他，连珠炮似的对他的所作所为骂了将近两个小时。最后，妻子停止了喋喋不休的责骂，问他：“要是你也连着两三天见不到我，会作何感想？”

他回答说：“我会感觉挺好的。”

周一过去了，他没看见妻子。

周二和周三也过去了，他还是没有看见他妻子。

到了周四――

脸上的肿稍微消了一些，他终于勉强能从左眼角看到妻子一点点了……

刑满释放

妻子半夜醒来，发现丈夫不在身边。她到处寻找，后来听见地下室有抽泣的声音。

妻子发现丈夫一个人在地下室抽泣。

“你怎么了？”

“你还记得20年前，我使你怀孕吗？”

“记得。”

“你父亲要挟我，要么和你结婚，要么就进监狱？”

“是的。”

“如果我当初选择进监狱的话，今天半夜就该刑满释放了。”

倒霉的探险家

有一天，三个探险家终于寻找到了“希望之谷”，传说中，只要站在山谷边大喊心中想要的东西，然后往山谷中跳下去，就会得到满坑满谷所想要的东西。于是他们三个决定试试看。

第一个探险家很好色，因此他大喊：“女人！女人！”然后往下一跳，果真有满坑满谷的美女正等着他……

第二个是个书呆子，喊了：“书书书书书！”然后，跳到山谷里也得到满坑满谷的书……

第三个探险家是个优柔寡断的家伙，他左思右想总是无法决定自己的最爱， 过了一个小时以后， 他终于下定决心，觉得还是钞票最有用了，于是他走向山谷边……

一不小心他被一颗石头绊了一下， 他骂了一声“Shit！”不料紧接着一个重心不稳，他跌下山谷了……

千万别做PLMM

文/保龙一族

你是靓MM？哇，不得了，怎么？还不知道犯了什么错？

1岁:

这个小妹妹好漂亮，一群人涌上来，望着你妈妈怀里的你，你瞧她的脸，好粉，你妈妈自然是春风得意，可苦了你，正应了电视上某名星的广告词，白里透红与众不同，当然这里的红不是用了化妆品的关系，而是，被那些八爪龙捏的啊！可怜可怜。

15岁：

谁都想有个美好的童年，你不想？不可能吧，这里的不可能当然说的是你不可能有个美好的童年咯，小心，学校的N个小男生，为了让你做他的小女朋友，打得不可开交，唉，也是，有你什么事儿啊？又不是你叫他们打的，可是他们的妈妈可不这么想，一手牵着宝贝儿子一手拉开自家大门，还不住地回头说，以后，不许你和她玩，你看，人小小的，还挺爱惹点儿事来，长大了，也不得了喔。

30岁：

按理说，这个年纪的女人，可是最漂亮的，走在街上，回头率可是居高不下啊，刚开始老公得意洋洋，自然，自己的老婆漂亮任谁也是开心的嘛，可是，他还得跟你急，有没有试过？身边刚走过一男的，老公回头问，哎，那个男的，对，就他，你认识？唉，怎么可能认识嘛，眼睛长在人家身上，难不成你用胶布给粘上？

40岁：

此乃男人最易红杏出院的年纪啦，不过，你不会担心的，漂亮嘛，唉，谁知道危机潜伏，不是有这一说，骄傲乃失败之母嘛，可别因为自信而对你们家那人疏于管理，小心人家黄袍加身了，你才发现事有蹊跷，两个字，晚啦。

咯咯历险记篇(6)

回忆50年前，《浙江中医杂志》创刊之日，我亦正值盛年，还为《浙江中医杂志》撰写过《金匮要略》解释的连载稿，经连载数年方结束。以后我省一度将医学院、中医学院、中医研究所合并，当时杂志也合并一处，直到“”十年后再行分开。我自1959年担任浙江中医学院副院长到1979年任院长，至今又是20几年过去了，回忆往事，如梦如烟。今天我已是耄耋老人，而《浙江中医杂志》也已50华诞，可庆可贺。

本文是回顾60多年前在没有西医协同治疗的情况下，我是如何应对重大疾病的，往事历历在目，今撰写成文，献给同道参考。

我出生在医生家庭，幼小就学一点医，背诵一些医药的歌赋。芦沟桥事变后，淞沪战争发生，日本侵略军将战火延烧到浙东，我家被迫避难到浙南严州、处州等地。我离家到上海，就读于当时的中医学院。几年以后毕业重返浙南时，抗日抗争尚在艰苦阶段，祖国哀鸿遍地，浙南各地除遭敌机轰炸外，且传染性疾病流行。诸如天花、鼠疫、疟疾、痢疾、伤寒、副伤寒、肺痨等急慢性传染病和各种杂病随时可见。在这种环境里，一个初出校门的青年中医，一上手遇到的多是这样的病人，除了加紧自学从书本中找答案外，就是随时请教父辈，认真研讨各种病证的诊断、治疗。往往白天诊病，晚上检点其是否恰当，写了很多实践资料，其病例多以急性传染病为主。现据残存资料和回忆所及介绍如下。

1 1943年秋出诊于龙泉金沙寺

病者王某，男，30岁左右，为小公务员。据告，六七日前起病时微觉恶寒头痛，身热不甚，午后较为明显，倦怠无力，气闷，胃纳不香，苔白而腻，脉濡缓。病者本人略识岐黄，自开淡豆豉、大豆卷、藿香、薏苡仁、川朴、滑石、姜半夏、蔻仁、赤苓等药服用以清解表里湿邪。初诊云：近五六天来，身热升高，脘腹满闷，略觉呕恶，懒言语，不思进食，口渴，大便初干，后即闭不能下，小溲黄而少。观舌苔黄腻、质红，脉数。诊为湿热阻滞于脾胃。按病程半月未解且日见加重，为湿温之候(其时当地散发之伤寒与副伤寒甚多)，故以清热并化浊燥湿为治则。以葛根芩连加味为主，用葛根、黄芩、黄连、厚朴、石菖蒲、法半夏、淡豆豉、生山栀、鲜芦根、六一散等。服药又数日，身热甚而不解，病人烦躁不安，视听漠然，谵语，大便不能下，胸部红疹如洒，舌色红绛，唇干，脉洪盛。其家属惶急，余亦感症情沉重，以其发展而论，为温邪入血分之势。乃以清血热，解邪毒，辅以通窍、凉血之品。以清营汤进出。又历2日，病人腹痛欲大便，排出大便腥臭胶粘，质如烂泥，便后随即昏昏沉沉谵妄不已。余处方用犀角地黄汤加味，但病家经济窘急，无力购犀角，只用生地黄、黄连、赤芍、丹皮、仙鹤草，及牛黄清心丸。经数日之急救挽治，渐渐神志转清。后复因调护欠周且曾进食稍多，又见身热，症情轻度反复。再悉心治疗5～7天而终于治愈。

按：此例病人，就其临床表现，极似肠伤寒，中医学属湿温范畴。其起病由缓慢而渐次加剧：初则如感冒，身热阶梯样增升，稽留不退，并伴有毒血征象，视听障碍，表情淡漠，甚则神志昏迷，出现玫瑰疹。至于大便秘结，此《素问・至真要大论》所谓“湿淫所胜……大便难”。继而至于便如烂泥(即肠出血)。病程较长，达1月以上，恢复中又出现再燃。以当时旧社会医疗知识不普遍，又值战乱，多数人患病均无条件作实验室检查(如作肠伤寒肥达反应为数亦少)。

笔者据其发病季节、天时、病之由肌表入里，留恋脾胃等现象，按湿温辨证，邪犯卫、气、营、血，治以清热除湿，兼以解毒而完全用中药治愈此类险重大症。愈后半月，病人王某前来，感谢之余说：“我听人说‘便如泥，其人必死’，我这场大病，能够回来，亦药证相投之功”云云。

2 1942～1943年前后

抗日战争时，浙南龙泉一些地方民间街巷屋宇常有自毙鼠尸出现，且蚤类多到随处可见。据医务人员检验，确是为鼠疫之流行，居民中鼠疫患者不少。当时卫生界虽有集中隔离之议，但亦多是形式而已。死亡者每日皆有，其中以腺型鼠疫为主。现录1例如下：何某某，男，20岁，居龙泉槐坡社巷。原为体健无病之青年，突感畏寒，全身战栗，体温升高，头痛，四肢酸痛，恶心呕吐，目赤，皮肤有黯色斑痕如瘀血块。小腿腓肠肌部红肿硬实，行动困难，腹股沟淋巴结肿痛。在就诊中医之前，此病人曾于当地医院作检查，血白细胞明显升高，初诊为腺鼠疫，欲送进一步检验。而该病人自请中医治疗。余当时诊病人，亦初步印象疑为腺鼠疫，而鼠疫一证我中医仅偶见于清代，有论鼠疫专书。如清・余伯陶《鼠疫抉微》认为鼠疫即《诸病源候论》所谓“恶核”。由于疫毒入血，瘀阻不行以致病。余据此判断，故采用以清热解毒，活血化瘀为治。药用连翘、银花、板蓝根、蒲公英、生甘草、当归、桃仁等加玉枢丹。小腿肚外敷如意金黄散，每日更换2次。内服药量较一般常用剂量略重。服药以后，症情未见加深。后考虑清末医家治该病的记载，并据《金匮要略》阴阳毒病，乃酌参升麻鳖甲汤意复加升麻、鳖甲及红花化裁进治，数日以后，全身症状渐解。又外加小腿外敷药若干日，竟得生全。

按：鼠疫一症为烈性传染病，病死率高，解放后在我国已经绝迹。但在解放以前，特别在抗日战争时期某些地区一度流行。本病病原体为鼠疫杆菌，多经鼠蚤人而传播。当时医药条件落后，如链霉素等西药是否问世姑且不置论，即使已有，在我国民间亦不可能得到。磺胺药亦稀少，价昂难得。故全赖中医中药内外结合用药双管齐下，既能控制，也能治愈，足证祖国医药对急症重症有其一定治疗威力，实无可置疑。

3 1943～1945年前后

肺痨亦为当时多见之疾病，服用治疗肺痨之较佳药物并疗养只是有钱人才能做到，一般平民百姓得肺痨病能得合理治疗者寥寥无几。一是卫生知识之缺乏；二是旧社会民不聊生，营养不良，经济力量不足；三是奔波操劳，体力素质低下，故此病传染广，死亡率高。当时肺痨在工人、农民、中小学教师及小公务员中最为多见。忆有病人徐某某，男，30余岁，小职员，作抄写工作。住永康河东坊。因与某肺结核病人共居一室较久，且互借卧具而染肺痨。数年以来，咳嗽、胸痛、潮热、盗汗诸症具备，平时薪水微薄，又须负担乡间家小，故生活拮据，营养不良。咳嗽痰中带血，咽干喉燥，午后潮热，夜间盗汗透衣。自购廉价药矮地茶煎汤饮。痰血及盗汗时息时作。某日因抄写工作繁重，伏案过久疲乏已极，腰背酸楚，午饭饮土制白酒一杯以求恢复疲劳。至午后一时光景，即咳嗽连声阵作，大口咯出鲜血顷刻已半痰盂。邻人来请急诊。余前往，见病人面色苍白，神情惊恐，指尖冷，两手抖动，脉细而数。即嘱先使其静卧，胸上盖以冷水浸的毛巾，不断更换，安慰之使勿慌乱。即用鲜藕一大断捣汁调十灰散频服，半小时以后，大咯血渐止，指渐温，手抖亦停，惟感喉痒，咳嗽尚有。续以参三七、干地黄、北沙参、麦冬、白及、茜草炭、藕节、川贝母等进服。血全止后又以滋阴润肺、化痰止咳，并兼益脾肾诸药以善其后。

按：此病例肺结核咯血，病史可证，平时征象亦甚明显，由于经济条件所限，平时不能及时以药治病而呈加重之势，又值操劳过度，进烈性酒类促成大咯血。当时并无西医之急救设施。治肺痨咯血则先以止血为当务之急。鲜藕捣汁饮主吐血不止，且价廉易得，故捣汁调服十灰散。一面冷水毛巾敷胸部，助其止血，果然见效。血止以后，嘱其暂勿下床行动，以巩固疗效。此例咯血来势急，出血多，病情险恶，患者又神情紧张。故医生既需冷静有序地治疗抢救，又需积极镇定情绪，宽慰病人。如此则收事半功倍的效果。

回忆当年天花、猩红热、白喉亦时有诊治。如一查姓病家邀出诊，谓5岁小儿出痘，及到病家，初入病室，即觉有一股臭秽之气，病孩卧在蓝色麻布帐中，其家中人揭起帐门，但见病孩身热甚高，头面及四肢有脓疱，胸背躯干较少，中凹陷大小相同，闭目而神情昏沉，询之家属，谓发热、寒战、咽痛、咳嗽已七八天，因系家在乡间未种牛痘，根据病情及当时天花病在当地多有发现情况，诊为天花。对此类凶险大证，在学医时虽亦知钱仲阳主寒凉，陈文中主温热等，但初出茅庐在实际病人和运用中颇感艰难，于是针对病孩实际用荆芥、紫草、赤芍、连翘、僵蚕、丹皮等投治。又如当时在小儿中白喉亦颇多见，以咽白喉为多，常一般在咽部初见白膜时，全身有阴虚蕴热现象者予养阴清肺汤适当加减，每多见效，颇能顺手。

咯咯历险记篇(7)

小幽灵特别喜欢月亮。

在高高的银白色围墙上，他从一个城垛口跳到另一个城垛口，如果月光照在他

身上，那他简直比一团白雾更白。啊，那可真是美极了！这时，小幽灵总是感到无比幸福和舒服，咯咯地笑着自言自语：

“哈哈哈哈！在月光下，猫头鹰岩古堡多美呀！哈哈哈哈！”

有时，小幽灵与编幅玩耍，那些编幅在夜间从他们栖身的洞穴里钻出来，围绕着古堡的塔楼翻飞；有时，他兴致勃勃地观看老鼠怎么从地窖的窗口进进出出；有时，他也欣赏猫儿举办的音乐会；或者，他就用手捕捉一只翩翩飞舞的夜蛾。

不过，小幽灵最喜欢去找他的老朋友乌乎·舒乎。鸟乎·舒乎是一只猫头鹰。他住在古堡山边的一棵空心橡树里，陡峭的山崖从那儿直插到河边。小幽灵每次来拜访乌乎·舒乎，乌乎·舒乎都很高兴。他也是白天睡觉，半夜才醒来。他老了，但很有见识，很看重别人始终以必要的礼貌对待他。就连小幽灵也不能对他直呼“你”，不过，这点并没有影响他们之间的友谊。通常，小幽灵都是坐到一根树权上，挨着乌乎·舒乎。然后，他们就轮流讲故事来消磨时间：长故事和短故事，老故事和新故事，让人笑、让人哭或者发人深省的故事，想到什么就讲什么。

一天夜里，小幽灵又来到空心橡树这儿。乌乎·舒乎说道：

“如果我没记错的话，您有一次想给我讲那个瑞典将军的故事。他是不是叫托斯顿森？”

“托斯顿森，”小幽灵说，“托斯顿·托斯顿森”

“他到底是怎么回事呀？”

“啊，您知道，那可真是滑稽！在三百二十四年以前——不，您等等，眼看就要到三百二十五年了。下个月，七月二十七日，就是三百二十五周年纪念日。当时，有一天，这个托斯顿森率领他的瑞典大军攻到了这里。步兵、炮兵和骑兵，足足有好几千官兵。他们团团围住古堡和小城，搭起了他们的帐篷，接着，又挖了交通沟和战壕。当然啦，他们也架起了他们的该死的大炮，朝古堡和小城轰击。”

“我想，那可不怎么舒服。”乌乎·舒平说。

“不舒服？”小幽灵说，“简直令人恶心！整个白天都是轰隆隆声和哗啦啦声，一直响到半夜。幸而我睡觉不警醒，不怎么容易被吵醒。可当时呢？！简直无法忍受，我跟您说！这种持续不断的大炮轰隆声，被炮弹射中后，墙体崩塌的哗啦声和劈啪声，这种地狱般的喧闹声我忍受了半个星期之久。然后，我厌烦了！”

“您有什么办法吗？”乌乎·舒平问。

“当然！我把这个托斯顿森教训了一顿。随后的第二天夜里，我就去见他，到了将军的大帐篷里，向他陈述了我的意见。”

“在他的帐篷前面没有卫兵站岗？”

“怎么没有卫兵站岗！一个少尉带着二十个人，要不就是五十个人！他们想阻止我，用他的军刀和长矛朝我捅，那个少尉甚至拔出手枪，朝我开了一枪。可是您知道，军刀和长矛不能伤害我，子弹也不能伤害我，这一切穿过我的身体就像穿过烟和雾一样。谁也没能阻止我，我进了将军的帐篷。”

“您到了里面以后呢？”乌乎问。

“我把这个托斯顿森训斥了一通。‘要是你珍惜你的小命，’我恐吓他，挥舞着胳臂怒骂道，‘要是你还想保住你的小命，就马上解除包围，带着你的士兵滚蛋！”

“那么将军呢？”

“他站在那儿，赤着脚，穿着镶花边的睡衣，牙齿咯咯地打颤，被吓坏了。然后，他跪倒在我面前，恳求我饶命。‘饶了我吧！’他叫着，‘饶了我！你要

什么，我就干什么！’于是，我揪住他的衣领，抖了抖。‘我也希望这样！’我回答，‘明天清早，你就从这儿滚蛋！永远别再来！明白了吗？千万别再冒险！’”

“太棒了！托斯顿森呢？”

“托斯顿森乖乖地顺从了。第二天早上，也就是七月二十七日早上，他率领他的大军开拔了。他们——骑兵、炮兵和步兵——手忙脚乱地撤退了，他亲自带领他的司令部跑在最前头。”

“后来，他果真再也没来过？”乌乎问。

“再也没来过。”小幽灵说着，咯咯地笑了。

小幽灵和瑞典大将军托斯顿·托斯顿森的故事讲完了。两个朋友在树权上默默坐了一阵子，又往山谷里眺望：望月光皎洁的河面，望猫头鹰市的塔楼和房顶，以及房顶的风向标和烟囱，还有山墙和挑楼。他们清点和欣赏着那为数不多的亮到深夜的灯光。灯一盏接着一盏地熄灭了：这里一盏一那里又一盏。猫头鹰岩古堡上的小幽灵发出了一声长叹。

“可惜，”他说，“我只能在夜间看到这条河和这个小城，只能在月光底下，从来不是在白天！”

乌乎轻蔑地哼了一声。

“咱们别说白天，”他恳求道，“我一听到这个词就眼睛痛！我觉得月光已经

够亮了，再亮我可不喜欢！”

“尽管如此，”小幽灵说，‘担我还是想在白天看看这个世界，哪怕就一次！

只是为了知道其中的差别。我可以想像，这对我很有教益……令人激动……“

“呸！”乌乎发怒了，“您作为明白事理的小幽灵，怎么会产生这样奇怪的愿望？请相信我，亲爱的朋友——我曾经有一次白天出去过，光是那一次就永远够了！”

小幽灵注意地倾听着。

“这事我一点也不知道，您得给我讲讲，舒乎先生！最好是现在就讲！”

乌乎展开他的羽毛，竖起耳朵，抖了抖身子。他似乎觉得把这个故事说出来很不容易。

“那是在我年轻的时候，”他开始说，“当时，我偶尔会飞到比猫头鹰岩的四周更远的地方去，有时是为了捕食，有时是出于好奇。一次，我看错了时间一您猜怎么着：我突然发觉，天快要亮了！喏，我可以告诉您，那时我离猫头鹰岩至少还有七里路！我在日出之前是不是还能赶回来呢？我飞啊飞，奋力飞，可是太阳比我更快。飞到半路上，它就突然袭击了我。我不得不马上闭起眼睛，因为它那耀眼的光芒使得我眼花纷乱……您可知道，两眼一抹黑，什么也看不见，那么飞该是什么滋味？”

“我大体上想像得出。”小幽灵说。

“噢，不！”乌乎·舒乎叫道，“若是没有亲身经历过，谁也想像不出！您可以相信我，那真是可怕极了。但是，最最可怕的事儿还在后头呢！”

乌乎·舒乎说到这个地方认为应当休息一下，首先是要清清嗓子，其次也为了

让气氛更紧张。小幽灵在橡树枝权上不安地动来动去。

“最最可怕的事儿是什么？”他问。

“是乌鸦。”乌乎·舒乎说，“我忽然听到乌鸦叫。大概是一大群，有三十至

四十只这种讨厌的家伙。这些无赖发现了我，发觉我眼睛看不见，束手无策，于是就扑过来，围着我乱飞，紧挨着我，往我耳朵里灌最可惜的咒骂。这样还不够，有一只乌鸦更放肆，在飞过时竞然用他的喙啄我。我无法反抗。别的鸟鸦看出了这点——他们也向我扑过来，又啄又抓。我当时以为我马上就要完蛋了。确实可怕极了

亲爱的朋友，简直像到了地狱！尽管如此，但我还是挣扎着飞回了家。我到底是怎么做到这点的，就连我自己也不知道。我半死不活地回到了我的洞里。回到这里，我才安全了，不再受乌鸦欺负了。可是，您千万别问我当时的惨状！真是惨极了，糟糕极了，亲爱的！”

乌乎拍了拍翅膀，就好像他要甩掉对那个不幸早晨的回忆似的。