聘用期护士工作总结篇(1)

1对象与方法

1.1调查对象

选择县市区5家二级医院为调查对象，与聘用护士有关的调查项目，分层次，分类别对医院高层管理人员、中层领导、正式编制的医生、护士及聘用护士本人进行调查。

1.2调查方法

1.2.1重点访谈

医院院长、分管护理副院长、护理部主任、临床护士长作为访谈对象，进行访谈。

1.2.2问卷调查

调查从两个层面开始：一是聘用护士队伍的问卷调查，问卷内容包括：基本情况、继续医院教育、福利待遇、工作压力、自我评价和未来发展6个方面，共计38个题，102个数据，从578名聘用护士中，随机调查325人，覆盖率为64.9%。二是医院其他工作人员的问卷调查，主要针对聘用护士的地位作用、业务素质和管理三个方面的12各数据。随机调查科室护士长45人，医生100人，护士100人，共计242人。

1.3资料收集处理

收集5所医院发展床位情况、全院护士的职称和学历情况、聘用护士的年龄与在院工作时间、是否有聘用人员专门的培训管理机构、是否有完善的管理制度和激励机制等资料，结合访谈情况和问卷调查结果进行综合分析。把收集到的各类数据输入Exsel数据库进行分类整理利用，spss15.0进行统计学分析。

2结果与分析

2.1护士数量与床护比情况

近6年来，5所医院聘用护士已成为医院主力。截止调查为止，5所医院护士总数986人，其中聘用护士578人，占总数的58.62%，并且三家医院聘用护士数量均超过正式在编护士数量，聘用护士在临床护理工作中已经成为中流砥柱，确定起到缓解人力短缺、保证临床护理工作正常运行的作用。尽管如此3所医院的平均床护比为1:0.38，距离要求的1：0.4的基础要求还有一定差距，说明5所医院的临床护士均不同程度存在超负荷工作现象。

2.2业务素质

从调查情况看，5所医院中的聘用护士大部分年纪轻、职称低、临床工作时间短。30岁以下的聘用护士占88.92%，有护师职称的占3.76%，工龄小于5年占62.3%，工龄小于3年占52.3%。5所医院具备执业资格的护士总数570人，只有很少一部分人不具备执业资格。学历层次偏低，大专学历仅占到了总数的23.9%，可喜的是本科、硕士研究生队伍已逐步补充到聘用护士队伍中来。从访谈情况来看，聘用护士成为科室技术骨干和提升领导职务的人数不到12人，其余人员全部从事临床一线护理工作。在科研方面，聘用护士人均为0.4篇，人均在职教育为0.5人，有10人参与科室科研课题。

2.3工作态度

在对本职工作所持态度调查中，30%的聘用护士回答“热爱护理事业，愿意为之献身”，60%的回答“能敬业爱岗，做本职工作”，反映出当前聘用护士大多具有良好的工作态度，当问及目前从事工作是否满意时，75%的人员表示满意或较满意，但同时有60%的人员表示有机会会跳槽。

67%的人员回答“没有归属感，无法实现自己的理想”，42%的人员回答“工资待遇偏低”。反映出聘用护士队伍不稳定的潜在因素。

2.4聘用护士的管理情况

2.4.1聘用护士的管理工作尚未引起足够重视：目前，聘用护士虽然暂时缓解了医院人力不足的现状，但是对聘任护士的长期管理和发展尚未引起用人单位的足够认识，存在重用轻管的现象。没有专门的人力资源管理机构；对聘用护士的业务培训、深造进修重视不够；管理者主观上对聘任护士不重视。

2.4.2缺乏行之有效的管理机制：目前，5所医院聘用护士的管理仍处于发展阶段。还缺乏聘用护士的招聘、使用、考评方面的范化制度，主观随意性大。

2.4.3缺乏针对聘用护士的培训：5所医院对聘任护士都有专门的培训计划、培训方案，但针对聘任护士自身的培训开展不够。从问卷调查的情况看，3所医院聘用护士的继续医学教育方式以参加医院和科室组织的活动为主；仅有30%的护士参加了成人高考、自学等在职学历教育；少数聘用护士参加市区组织的学术交流活动；偶尔个别聘用护士参加公派学习进修。

2.5福利待遇情况

医院在聘用护士的福利待遇方面存在很多不合理和不规范的问题。2所医院中部分护士未签劳动合同；5所医院护士工资普遍较低；3所医院职称晋升与工资不挂勾。

2.6地位与期望

本次调查中，89.78%的聘用护士和82.32%其他工作人员均认为聘用护士在临床护理工作中发挥重要作用。是正式在编护士的重要补充力量，对聘用护士的重要性认识趋于一致。但是在聘用护士的未来展望调查中，87.7%的聘用护士认为聘用护士数量已接近正式在编人员数。但82.1%的聘用护士认为“无论聘用护士在医院临床护理工作中占多么重要的位置，都无法获取同正式在编人员同等的福利待遇。

3讨论

在增收节支、减员增效的社会大背景下，为弥补临床护士数量不足，不得不从社会招聘大量聘任制护士，来满足病房的护理工作需要。本次调查结果显示，聘任护士已成为医院建设发展的一支重要力量。如何调动他们的工作积极性，促进护理质量，促进医院健康发展。让病人得到优质服务。应着力做好以下几方面工作：

3.1提供良好的生活保障，解除后顾之忧

根据当地经济水平适当提高工资待遇，最好高于当地的人均水平；在住房、福利、子女求学等方面给予全力支持；要想方设法为聘用护士解决职称、评聘等问题，办理各种社会保险，提高护士的社会地位。

3.2健全激励机制，拓宽发展空间

建立公平合理的人才竞争机制和激励机制，不唯学历，不唯资历，打破职务“终身制”，让优秀人才真正有用武之地。制定明确的聘用人员职称评定、培训、考核、待遇、继续教育等规定，切实维护聘用护士的合法权益。狠抓岗位培训、倡导在职学历教育，制定岗位培训内容，定期培训考核，不断提高聘用护士的业务素质。

聘用期护士工作总结篇(2)

关键词 基层医院；招聘护士；培训管理

中图分类号：R192.6 文献标识码：A 文章编号：1006-7256（2011)24-0091-02

近年来，随着医疗体制改革的不断深入，加之我院医疗规模的不断扩大，住院病人床位数的增加，临床护士出现严重缺编，为了解决临床护士缺编问题，医院每年要招聘一定数量的护士充实到护理队伍中。由于聘用护士水平参差不齐，人员流动性大，不利于医院整体护理质量的提高和护理队伍的建设，也给护理安全增加了难度。如何优质高效地做好岗前培训和上岗后的管理，是护理管理者必须面对和思考的问题，笔者通过我院培训和管理聘用护士的实践谈谈自己的看法。

1 聘用护士自身存在的问题

1.1 学历低 护士学历普遍较低，中专生在护士中占绝大多数，工作繁忙紧张，学习深造机会少，晋升、提级较难，自身发展受到限制，致使护士心理压力较大，使许多护士总想跳槽。

1.2 工作不稳定，流动性大

1.2.1 角色模糊 主要体现在两方面，一方面是有工作还是无工作的矛盾，按照传统的观念有工作意味着有一个固定的单位和一份稳定的收入，而聘用护士单位不固定，收入不稳定，使她们感到困惑；另一方面是医院职工与非医院职工的矛盾，同样在医院工作，但聘用护士不属于医院的编制，从工作性质上讲，她们是医院的职工，在劳动关系上却不是医院的职工。由于角色不定位，因此思想不稳定，普遍存在临时观点，一旦有机会她们就会改行、跳槽。

1.2.2缺乏安全感与归属感 聘用制护士个体的低收入状况与城市生活整体的高消费水平形成反差，社会保障体系不完善加重了她们的后顾之忧，从而导致了无论是对现状还是对未来都感到毫无保障，没有安全感。聘用制护士对自身角色的定位模糊，对医院的情感是复杂的，既要依赖于医院以求得生存，却无法融入赖以生存的医院，医院对她们而言只是个临时的落脚点，缺乏归属感。

1.3 工作量大，收入低 繁重的体力劳动和频繁的轮班，导致护士体力严重透支，当聘用护士以正式护士为参照群体进行比较时，同样干活，正式护士工资高，工作有保障，福利优越，而她们工资低，保障系统不完善，社会地位偏低，在这种心里不平衡及不良情绪的影响下，也导致了形成一种得过且过的心理。工作责任感不强。

2 培训与管理方法

2.1 严格招聘程序 制定严格的用人标准，建立健全招聘护士的招聘制度。本着"公开、平等、竞争、择优"的原则，必须是具有中专以上学历的护理专业毕业生，取得护士执业证者优先录用。不管是通过何种渠道而来的应聘者，一律参加医院及护理部组织的统一考试，考试内容包括：综合理论知识测试占60%，护理基本操作技能测试占20%，面试占20%，考试合格后试期三个月，试用期满后根据平时工作表现，再次通过考试、考核，成绩合格者给予续聘，并签定正式合同，对业务能力差、责任心不强、不求上进、不能胜任临床护理工作的则予以辞退。

2.2 建立与完善管理体制，采取有效的管理方式

2.2.1 做好岗前培训 被录用的聘用护士下科室前由护理部集中对她们进行岗前培训，各科护士长轮流讲课，内容为《护士条例》的学习，护士职业道德素质，护理工作中潜在性法律问题，医院的各项规章制度，护理工作制度、工作流程、护理文书书写、护士礼节礼仪、护士礼貌用语，护患沟通技巧，临床护理操作技能，基础护理，护理急救技术，危重病人护理，各科常见病的护理常规以及各班工作职责。

2.2.2 建立完善的管理制度 在使用聘用护士的过程中，如果没有完善合理的管理制度对其进行规范和约束，将严重影响医疗护理质量，因而，医院制定了《聘用护士管理规定》，内容包括招聘办法、管理办法、工资福利待遇、奖惩规定、辞职辞退标准、档案管理，规范聘用护士从聘用到解聘的各个环节，从而使医院聘用护士步入制度化、规范化的轨道。

2.2.3 制定岗位职责，明确工作范围 聘用护士需在护士长及护师的指导下准确及时的完成各项护理工作，严格执行"三查、八对、一注意"制度及交接班制度，严防差错事故的发生。

2.3 加强在职教育，定期考核

2.3.1 鼓励自学成才，要积极的支持聘用护士参加自学考试或高等教育护理专业函授学习，在时间和班次上给予适当照顾，以提高聘用护士的自身素质。

2.3.2 制定培训计划，为了使聘用护士的工作制度化、规范化、常规化，护理部合理安排业务培训计划，一是由科室内护士长及护师每周讲课，内容主要为三基理论知识和护理技能操作，科室护士长每月对聘用护士进行理论、技术考核一次；二是护理部组织每月一次的全院业务学习，护理部每半年进行一次业务考核，考核内容包括理论考核和操作考核。三是加强中医基础理论的学习和中医护理技术操作。

2.4 引进激励机制，稳定聘用护士队伍

2.4.1 提高工资待遇，在聘用护士原有工资基础上，适当提高她们的工资，以提高她们的工作积极性。

2.4.2 享受公平的政治待遇，聘用护士与正式护士享有同等的评功评奖待遇，并享受公休、婚育假等，保护聘用护士的合法权益。

聘用期护士工作总结篇(3)

[关键词] 基层医院;聘用护士;管理

[中图分类号]R19 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2009)08(c)-119-02

我院是一所二级甲等综合医院,开放床位180张,为缓解人力资源短缺问题,自2001年开始使用聘用护士,到目前为止已陆续聘用合同制护士79名,其中一些因待遇条件自动辞职或因工作表现被解聘,现留用在岗聘用护士64名,中专52人,占81.2%;平均年龄20岁,她们总体年龄较小,护龄短,缺乏临床经验,不能与患者进行有效的沟通,在工作中有胆怯、自卑心理,易受各种因素影响而流失现象严重,影响护理工作的正常运行和护理质量的提高,针对聘用护士队伍中存在的问题,我院采取了相应的管理措施,形成了良好的管理机制,使聘用护士队伍得到稳定,护理质量得到了提高。

1 方法

1.1 创造和谐的工作环境及人际关系

聘用护士是医院中较特殊的一个群体,同正式在编护士相比,心理上较脆弱,存在一定的自卑心理。为此,我们关心体贴爱护尊重聘用护士,使她们感到集体的温暖,在集体中有归属感。

1.2 注重职业道德教育

定期组织职业道德相关知识学习,提高她们对职业价值的认识,培养她们的护士情感,树立爱岗敬业的职业思想,利用护士节、青年节等机会举行专题讲座、知识竞赛等活动,对她们进行思想教育,帮助她们树立“以院为家,院兴我荣,院衰我耻”的主人翁思想。

1.3 全员培训,重点培养,提高素质

1.3.1 沟通技能的培训合同制护士大多是独生子女,缺少磨练,遇到挫折时承受能力差,在生活中以自我为中心,缺乏换位思考能力,工作中与患者沟通困难。为此,要求高年资护士起表率作用,注意自己的言行举止,言传身教。护理部也定期举办健康宣教观摩活动,组织沟通技巧相关知识讲座。培养她们的沟通技能,教会她们移情换位的思考方式,提高其待人处事的能力。

1.3.2 知识技能的培训

1.3.2.1 试用期间各科室根据专科特点,制订详细可行的带教计划,并选派思想作风优良、工作严谨、业务素质高的护士进行带教。利用多种方法、不同渠道使她们能接受专科及相关护理知识的学习,从而使其专科理论及操作技术迅速得到强化和提高。待试用期满,由护理部及科室护士长对其理论知识和操作技能进行考核,考核合格后方可独立倒班。

1.3.2.2 强化新护士理论知识和技能操作培训要求新护士参加由科内及护理部组织的业务学习和护理查房,同时鼓励她们自学,参加各种形式的护理高等教育。科内尽可能在时间上给予相应的保证,工作安排上给予适当的照顾。护理部根据培训目标,定期举办院内护理操作培训班、技能操作竞赛活动,营造积极向上的氛围,强化护理技术操作,使聘用护士的护理技术操作逐步走上规范化、标准化的轨道。

1.4 严格考核制度

日常考核由科室护士长把关,主要为“三基三严”内容、核心制度掌握、护理技术操作规范及常见病护理常规。科室充分利用晨会机会提问。护理部每期培训班结束后均进行统一考核,其成绩与星级护士评比及聘用护士前位转正挂钩,并归入个人技术档案。

1.5 建立激励机制及合理的分配制度

2006年以前,我院聘用护士与在编护士在待遇上差别甚大,聘用护士离职率高达20%。为稳定护理队伍,2006年我院建立了相应的激励机制和合理的分配制度,一是增加了聘用护士的基本工资,并为尚未转正享受正式工待遇的护士每年加薪50元;二是推行了星级护士管理,每季度实行一次星级护士评比,根据患者满意度医生满意度科室护士长满意度及护理部考核综合考评分评出五星级四星级三星级二星级一星级护士,如考评总分低于70分则为不称职护士(无星级),星级的评定与每季奖金及年终的前位转正评定直接挂钩,对于连续2季度未获星级的护士给予解聘处理;三是每年给予5个前位转正的指标,即根据年终考核综合成绩,排名于前5名的优秀聘用护士给予转正享受正式工待遇,为每位聘用护士创造了一个公平竞争的平台。

2 结果

通过上述管理措施的落实,2006年后我院聘用护士的离职率仅为2%,护理队伍得到了相对的稳定。护士操作技能上了一个新台阶,有效地促进了全院护理队伍整体素质的提高。患者满意度各科均在96%以上,杜绝了护患纠纷及护理事故,对医院的经济效益和社会效益产生了积极的影响。

3 体会

对于聘用护士的管理,应不断完善管理体系,对她们进行强化和不间断的在职培训,能提高其基础理论、专科知识、临床技能及分析处理问题的能力。运用激励机制实行人文管理,能激发她们的工作热情。建立合理的分配制度,使其劳动得到认可,这对护理队伍的稳定有一定的促进作用。我们的管理模式对当前基层医院管理和护理工作的发展能够起到积极的作用。

[参考文献]

[1]卢岳青,佟东宁,沙杭.聘用护士流失现象相关因素分析及对策[J].中华护理杂志,2003,38(11):867-868.

[2]杨希平,孟丽霞,赵红燕.加强医院聘用护士培养 促进护理质量的提高[J].家庭护士,2007,5(4B):75-76.

[3]潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学[M].北京:科学技术文献出版社,2002:21.

[4]尹松月,肖菊青,罗永梅.新护士压力源及培训需求的调查与分析[J].中国护理管理,2007,7(1):38-41.

[5]刘杏珍,谢红珍.基层医院在编和聘用护士心理卫生与职业紧张现状及其关系的调查分析[J].中国医药导报,2008,5(15):111-113.

聘用期护士工作总结篇(4)

【关键词】  聘用制护士;全面契约;经济契约;心理契约;护理管理

abstract it expounded the meanings of full contract management. it introduced the mechanism of establishing the full contract management of employed nurses from economic contract management, psychological contract management, and coupling management of economic contracts with psychological contract.

key words employed nurses; full contract; economic contract; psychological contract; nursing management

20世纪90年代中期，我国许多医院开始低薪、低待遇临时招聘一定数量的聘用制护士，随着医院改革的不断深入，聘用制护士的比例将越来越大。聘用制护士的出现相对缓解了临床护士短缺的状况，降低了医院的人力成本;但是，由于各项管理措施的相对滞后和管理体系的不完善，聘用制护士出现频繁跳槽、离职等现象，给护理学科的可持续发展带来不利影响。WWw.lw881.com因此，如何留住聘用制护理人才是当今各医院亟待解决的问题之一。现阐述聘用制护士的全面契约管理。

1 全面契约管理的含义

全面契约管理就是在人力资源管理当中，根据企业的具体情况，把经济契约与心理契约有效的结合起来，促进组织与员工的共同持续发展[1]。经济契约与心理契约管理构成了完善的员工激励机制。

经济契约也称为劳动合同，是企业与员工之间通过协商、谈判，对双方的责任和权利做出合法的文本规定或协议[2]。它是一种交易性和纯物质性的契约，是双方劳动关系的确立依据，具有法律效力。

心理契约是企业与员工之间隐含的、未公开说明的相互期望的总和[3]。它是组织和个人对对方应付出什么同时又应得到什么的一种主观心理约定。具有主观性、隐含性和动态性的特点。

2 建立聘用制护士全面契约管理机制

在新制度经济学理论中，契约命名为“显性契约”和“隐性契约”：显性即是依靠在法律上强制执行的明文契约，隐性实际就是一种暗示性契约，两种契约代表两种方向：一个指向法，一个指向信[4]。经济契约是显性契约，心理契约是隐性契约;全面契约管理即是实现法与信的有机结合。

2.1 经济契约管理

2.1.1 建立健全护士法律法规 建立健全护士法律法规，依靠法制维护护士权益，尤其需要保障聘用制护士合法权益。使护士的工作能有法可依，从而规范护理工作，提高护理水平，促进我国医疗事业的发展。

2.1.2 完善医院护理规章制度 各医院应依据国家法律法规，结合本院护理人力资源的现状，制订适合本院实际的护理规章制度，使聘用制护士的权益在医院管理的层面上能够予以保障。护理管理者应根据工作中遇到的问题，逐步完善护理管理制度，使聘用制护士从入院招聘到离院解聘(或辞职)的整个过程都有制度可循、依原则办事。

2.2 心理契约管理

2.2.1 提高聘用制护士的工作满意度 我国学者在进行工作满意度研究时，普遍将其定义为：员工对其工作或工作经历评估的一种态度的反映[5]。研究证明心理契约组织承诺和工作满意度的内在根源[6]，而工作满意度对员工的离职意愿具有重要的、直接的、负向的影响[7]。所以医院应积极采取各项措施提高聘用制护士工作满意度，调动其工作积极性。如在薪酬、福利等方面体现“公平”原则;在选拔、使用、晋升等方面则体现“择优”的原则等。

2.2.2 加强医院与聘用制护士间的真诚沟通 真诚的沟通始于医院的招聘阶段，贯穿于聘用制护士工作的始终。真诚的沟通，一方面可以使聘用制护士了解医院的生产经营、战略发展目标及医院对他们的要求，进而认同医院的发展目标;另一反面可以使医院了解聘用制护士的工作生活情况及他们对医院的要求，进而及时调整工作方式，尽力满足他们的合理要求。只有通过真诚的沟通，双方才能得到真实的反馈，从而增强对彼此的信任，形成融洽的合作关系。

2.2.3 营造“以人为本”的医院文化 医院文化是在一定的民族文化传统中逐步形成的具有本医院特色的基本信念、价值观念、道德规范、规章制度、服务方式、人文环境，以及与此相适应的思维方式和行为方式的总和[8]。“以人为本”的根本内涵是尊重人、满足人和发展人。“以人为本”的医院文化能使聘用制护士确立共同的价值观念和行为准则，在医院内部形成强大的凝聚力和向心力，创造出一种奋发、进取、和谐、平等的文化氛围和医院精神，为达成与维持“心理契约”创造良好的氛围。

2.2.4 加强聘用制护士职业生涯规划管理 护理人员职业生涯规划是指组织与护理人员共同构建职业发展通路，通过工作历程，使护理人员与组织的职业岗位需求相匹配、协调和融合，以达到满足组织及成员各自需求，彼此受益的目标[9]。聘用制护士不仅仅追求经济利益，更注重追求良好的职业发展。医院应加强对聘用制护士的职业生涯规划管理，帮助他们进行职业生涯设计。首先，医院应帮助聘用制护士确立一个明确的目标。其次，要不断提供适用的培训和人才开发，根据医院的实际情况为他们提供工作流动和晋升的机会，同时为他们的职业发展提供必要的心理和技术上的支持。

2.3 经济契约与心理契约的耦合管理

2.3.1 以法律和诚信为支撑点建立健全聘用制护士合同制 医院和聘用制护士应该在信任、合作的基础上建立合理、合法的劳动关系，双方都要具有知情权。通过双方的共同努力，使得合同的履行建立在公平的基础上，并使之成为对聘用制护士的有效驱动。

2.3.2 实现制度管理和情感管理的互补 医院应以制度和劳动合同为基础(制度管理)，通过双方的真诚沟通以及医院文化的构建等(情感管理)，满足聘用制护士多元化、个性化的需求，协调双方关系。一旦制度管理失利，医院应积极采取各项措施，重新确立雇佣关系，并完善、修正已有机制。若心理契约失衡，医院应实施归因管理，通过解释和交流重新平衡心理契约。因此医院应刚柔并济，实现制度管理和情感管理的互补，做到留人更要留心。

2.3.3 实施动态契约管理 经济契约和心理契约的缔结内容和结构随着外部环境、医院所处发展阶段的不同而相应变化。颜美达[1]指出，根据员工所处职业阶段的不同，组织应该采用相应的全面契约管理模式。在聘用制护士管理过程中，如招聘、培训、激励等，全面契约管理扮演不同角色，对经济契约、心理契约的侧重点也有所不同，但全过程是连续、长久的。医院管理者应根据聘用制护士所处职业阶段的不同，采用与之相适应的全面契约管理模式。

【参考文献】

 

[1] 颜美达，彭建林.全面契约管理——经济契约与心理契约有机结合[j].沿海企业与科技，2005(7)：89.

[2] 王伟红.初论心理契约和经济契约的耦合[j].现代管理科学，2008(9):115116.

[3] levinson h，price cr，munden kj，et al.men，management and mental health[m].cambridge ma: harvard university press，1962：2.

[4] 刘大勇，贾楠，陈忞潇.中国近代经济中契约制度的传统根源[j].现代商业，2008(3):280281.

[5] 徐辉.论心理契约在提高公务员工作满意度中的应用[d].长春：吉林大学，2006：1.

[6] rousseau dm.the problem of the psychological contract considered[j].journal of organization behavior，1998，19(1):665671.

聘用期护士工作总结篇(5)

关键词：军队医院；聘用临床护士；压力源；针对性措施

临床护理工作是一种脑力、体力相结合的工作，由于该职业的特殊性，使得其职业压力一直处于相关医疗卫生行业中较高的水平[1]。本研究采用中国护士压力源量表（JSI）对我院143名临床聘用护士进行问卷调查。取得不错效果，详细报道见下文。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选择我院143名临床聘用护士作为研究对象。其中学历方面：中专11人、大专118人、本科14人；职称方面：护士112人、护师25人、主管护师6人；岗位：内科47人、外科52人、急诊科14人、手术室19人、ICU11人；护龄为1～13岁，平均护龄（2.1±1.8）年；男性2例，女性141例。

1.2方法 将我院所有聘用护士用电脑进行编号，再用电脑随机生成143个编号，对相对应护士的基本信息进行统计分析。再采用中国护士压力源量表对143名临床聘用护士进行问卷调查，分析比较压力源量表评分情况及主要单项压力源得分排序情况。

1.3观察指标

1.3.1本实验采用的是中国护士压力源量表（JSI）[2]。该量表包括5方面35个条目。5个方面分别为①护理专业及工作方面的问题；②工作量及时间分配问题；③工作环境及仪器设备问题；④患者护理方面问题；⑤管理及人际关系。该量表使用1～4级评分法，分数与压力成正相关，分数越高，表明压力越大。其中"无压力"得分≤1分；"轻度压力"得分为1.01～2分，"中度压力"得分为2.01～3分，"重度压力"得分为3.01～4分。

1.3.2分析比较压力源量表评分情况及主要单项压力源得分排序情况。

1.4统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P

2结果

2.1军队聘用临床护士5方面压力源得分情况 军队医院聘用临床护士压力源"总体得分"为（2.81±0.62）分；"工作量及时间分配问题"和"护理专业及工作方面的问题"两项得分分别为（3.09±0.61）、（2.99±0.56）分，与组间其它项压力源相比较差异有统计学意义（P

2.2主要单项压力源得分排序情况 通过统计分析，单项压力源得分排序前三位的分别是"工作的负荷过大"、"过多的非护理工作"、"护理人员的短缺"三大问题。"工作的负荷过大"是影响最大的压力源，得分达到（3.42±0.73）分，见表2。

3讨论

压力源（又称应急源）是指能够干扰人体正常状态、引起压力反应的所有内外环境的变化[3]。相关研究显示，轻度的压力是可以提高人们工作业绩的，并且能通过体内应激反应来应对短期的压力，而身体本身却并不会受到损害；然而当压力持续处于高水平时却会对护士造成身心两方面的严重损害[4]。

军队医院聘用临床护士压力源"总体得分"为（2.81±0.62）分，最高得分（3.09±0.61）分，最低得分为（2.99±0.56）分，表明其临床护士压力主要集中在中度压力水平，这与相关研究压力级别集中在 2.0～3.0分相一致[5]。

本研究通过对量表中35 项压力源进行单独的统计分析，数据显示排序前三位的分别是"工作的负荷过大"、"过多的非护理工作"、"护理人员的短缺"三大问题。 其中值得一提的是"工作的负荷过大"的得分达到（3.42±0.73）分，已处于重度压力级别，这也暗示着军队医院护理人员的紧缺问题，管理人员应给予高度的重视并及时给与针对性的应对措施。

综上所述，军队医院聘用临床护士的压力主要来自工作量、时间分配方面的问题和护理专业、工作方面的问题；临床上应针对军队医院聘用临床护士的压力源采取有效、可行的管理措施，以减轻临床护士的压力，从而提高护士的工作质量及积极性，保障其身心健康，稳定护理队伍。

参考文献：

[1]范晓玲.基层医院内科护士的睡眠质量及影响因素调查[J].现代医院，2009，9（3）：97-98.

[2]崔明.临床护士工作压力、应对方式、心理健康状况的调查分析[J]延边大学学报，2010，（4）：287-290.

[3]翁美娇.临床护士压力源调查与对策[J].中国误诊学杂志，2012，12（9）：2144-2145.

聘用期护士工作总结篇(6)

[关键词] 在编；聘用；护士；心理卫生；职业紧张

[中图分类号]R192.6 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）05（c）-111-03

护士职业是紧张的，职业性紧张的结果可表现为对护士的生理、心理和行为的影响[1，2]。近20年来，护士心理卫生受到国内外学者的重视，一些研究结果显示，护士人群心理卫生状况比一般人群差[3]。职业紧张因素与护士心理卫生状况有一定的关系[4]。当前基层医院对在编和聘用护士的管理模式、福利待遇等有较为显著的差异，这两个不同工作背景的护士人群其心理卫生、职业紧张状况是否存在差异，职业紧张因素对这两个护士人群的心理卫生影响是否相同，尚未见报道。为此，笔者在广州市部分基层医院护士中展开了相关的调查，以便为基层医院制订促进护士心理健康的针对性措施提供依据。

1对象与方法

1.1 调查对象

2006年11月选取广州市15家基层医院共1 120名在岗临床护士作为研究对象，其中，聘用护士 470名，在编护士650名。

1.2调查内容

1.2.1 一般情况调查包括护龄、职称、婚姻状况、文化程度、与医院的雇用形式。

1.2.2 护士心理卫生状况调查采用普通健康问卷 (一般的健康调查表，GHQ-12)调查。该问卷共 12 个问题，每个问题后设“经常，有时，偶尔，从无”4 个答案，按Likert's 4 点法赋分。12项总分≥27者视为心理状况不佳，

1.2.3 护士职业紧张调查采用 Mclean's 职业紧张问卷 (Mclean's 工作压迫力调查表) 调查。该问卷由美国Mclean教授研制，通过应付能力、工作应激源及工作满意感3部分共 44 个问题来评价个体的职业紧张情况，每个问题有5个选择，分别赋予1~5分。其中应付能力共设20个问题，分别对个体了解自己、兴趣、反应性、尊重别人及主动性与创造性5个方面的情况进行调查，如应付能力总得分≥60分，各亚组得分≥12分，则认为应付能力弱。工作应激源则围绕工作冲突、工作压力、工作范围及与领导的关系4个方面设置了12个问题，如工作应激源总得分≥36分，各亚组得分>19分，则认为工作应激源大。工作满意感12个问题，如得分≥45分，则认为工作满意感差。Mclean's 职业紧张问卷及普通健康问卷在国内职业人群中应用的信度和效度已得到验证[5]。

1.3调查方法

采用一人一卷不记名调查方法，在各医院护理部的协助下，以科为单位由各科室护士长组织本科护士填写，护理部统一收回。

1.4统计学方法

全部资料用社会科学软件包 10.0进行录入，核对并建立数据库。统计学处理方法用t检验、 χ2检验和多元逐步回归分析。

2 结果

2.1两组调查人群的基本情况

发出问卷 1 130 份，回收 1 130份，回收率为100%。不合格问卷 10份，有效问卷 1 120 份，有效率为99.11%。所调查基层医院的护士在文化程度、职称、婚姻状况、护龄、与医院的雇用形式的构成上均有显著性差异(表1)。

2.2 心理卫生各项目异常率比较

从表2可以看出，基层医院护士人群消极性项目上异常率高于积极性项目，其中护士在集中精神、因焦虑而失眠、精神紧张、不能克服困难、失去信心5个方面的异常率存在显著性差异。

2.3 心理卫生与职业紧张状况得分比较

从表3可见，基层医院聘用与在编护士心理卫生状况调查得分均

2.4 心理卫生状况与职业紧张因素的关系

基层医院在编与聘用护士心理卫生状况与职业紧张因素的关系采用多元逐步回归分析，以护士心理卫生状况得分为应变量，以文化程度、护龄、职称、婚姻状况、雇用形式、职业紧张各因素为自变量进行分析，见表4。

表4结果显示，应付能力、工作应激源、雇用形式、职称是基层医院聘用护士心理卫生状况的影响因素；应付能力、职称、工作压力是基层医院在编护士心理卫生状况的影响因素。

3 讨论

3.1 基层医院在编与聘用护士心理卫生状况有差异

本次研究应用普通健康问卷对基层医院护士人群的心理卫生状况进行调查，发现两组人群心理卫生问卷总分在正常范围内，但存在明显差异，心理状况不佳检出率分别为20%和24%。两组人群中在消极性项目的异常率均高于积极性项目。在编医院护士在消极性项目的异常率普遍高于聘用护士，在积极性项目中除对事情的决定能力、感到愉快两项外，集中精神、喜欢日常生活、不回避矛盾、发挥作用的异常率均低于聘用护士。

3.2 导致基层医院在编与聘用护士产生职业紧张的因素不同职业紧张问卷分析发现，在编护士应付能力、工作应激源、工作满意感均强于聘用护士。两组人群在应付能力的亚组得分中，只有主动性与创造性存在显著性差异，说明主动性与创造性可能是构成在编与聘用护士应付能力差异的主要因素，在编护士主动性与创造性好于聘用护士。在工作应激源4个亚组得分中，两组的工作压力、工作范围存在显著性差异，说明工作压力与工作范围可能是构成在编与聘用护士应激源强弱差异的主要因素，聘用护士对工作压力、工作范围的感受要好于在编护士。对构成工作满意感的12个问题的进一步分析发现，聘用护士在与同事合作、对上级领导工作等3个方面的满意感均无显著性差异。但聘用护士对工作单位、工作条件、从事工种、工资、工作进步、发挥才能、知识水平等9个问题的满意率均低于在编护士。存在显著性差异，说明这些因素可能是导致聘用护士满意感低于在编护士的因素。本次调查的两组人群在文化程度、职称、婚姻状况、雇用形式、护龄的构成上存在显著性差异，在编护士高年资、已婚的护士明显多于聘用护士。有研究表明，不同学历、职称、年龄护士的职业紧张存在差异[5]。

3.3 影响基层医院在编护士与聘用护士心理卫生状况的职业紧张因素不同

基层医院在编与聘用护士在心理卫生状况与职业紧张存在差异。但职业紧张因素对这两组人群的心理卫生的影响是否一致，对此，笔者将心理卫生得分作为应变量，将应付能力、工作满意、工作应激及各亚组作为自变量进行多元逐步回归分析。同时为了了解学历、职称、护龄、雇用形式等因素对心理卫生的影响，也将其纳入了多元回归分析。结果显示，聘用护士心理卫生状况的影响因素与在编护士存在差异，应付能力、职称、雇用形式、工作应激源是聘用护士心理卫生状况的影响因素，以应付能力最大，提示提高护士应付能力、降低工作应激可促进聘用护士的心理健康。职称、工作压力、应付能力是在编医院护士心理卫生状况的主要影响因素，以职称影响最大。减少护士工作压力、提高应付能力可提高在编护士的心理卫生状况。职称是聘用和在编护士心理卫生状况的共同影响因素，职称越高，心理卫生状况越好，这提示管理者对不同职称人群的心理卫生状况的关注重点应有所不同。

3.4 开展基层医院护士心理卫生及影响因素的相关研究是必要的

由于基层医院的特殊性，当前护理队伍的年龄构成差异已非常明显，加上体制不同，聘用与在编护士在工作条件、工作待遇、竞争机制、发展机遇等均存在差异。本次调查结果表明，基层医院在编护士与聘用护士在心理卫生、职业紧张现状上存在较大的差异，影响心理卫生的职业紧张因素也不同。为促进基层医院护士的心理卫生，有必要对基层医院护士心理卫生及影响因素进行进一步的深入研究。

[参考文献]

[1]Wheeler HH.A review of nurse occupational stress research[J].Br J Ntirs,1997,6：642-645.

[2]Cudmore J，Antigonish MN.Sources of stress for emergency nursing in four urban Canadian emergency departments[J].J Emerg Nurs，1996,18(3)：211-216.

[3]冯涛，王利兰.护士群体心理卫生研究进展[J].护理研究,2002,16(7)：384-385.

[4]逢冰洁，张曼玲，江志君.护士工作应激与护理心理健康状况的研究[J].中华护理杂志，1998,33(8)：435-438.

[5]胡定伟，龙霖，吴玉琼，等.不同年龄护士职业紧张调查分析[J].职业与健康，2004，20(7)：18-19.

聘用期护士工作总结篇(7)

【关键词】护理人力资源;配置;使用;变革

【abstract】

the proper allocation and utilization of nursing human resources is an important part of hospital nursing management reform. during the human resources reform, our hospital conducts an scientific and reasonable calculation on the authorized nursing staff of various departments, stipulates the recruitment requirements and positions of nursing management staff and professional staff, define the connotation of nursing positions. we carry out the contract employment system on nurses graduated from technical secondary school, transfer and evaluate the rotated staff properly, and arrange shifts scientifically. through the above measures, while the service volumes of hospital increased greatly, each nursing service indicator reaches excellent level without obvious increase of on-job nursing staff.

【key words】nursing human resources, allocation, utilization, reform

加强人事制度变革是深化医院变革的重要组成部分,是适应社会主义市场经济,建立有激励、有约束、有竞争、有活力的医疗运行机制的重要组织保证。护理人员占医院职工总数量的三分之一,护理人员的合理配置与使用在医院建设和发展中起着重要作用。我院在护理人力资源的配置与使用方面做了卓有成效的管理变革。

1 医院人事与分配制度变革思路

医院变革面临的主要矛盾是医疗卫生资源的浪费和医院补偿不足并行,医院服务模式单一与社会多样化服务需求的矛盾,新的医疗保障体制对医疗服务也提出了新的挑战。医院变革的思路是充分利用现有的、有限的卫生资源,建立起优质、高效、低耗、富有生机和活力的运行机制,强化经营意识,注重成本效益,提高医疗水平,保证医疗质量。我院此次人力资源变革的主要原则是紧缩编制,定编定员,减员增效,强化聘任,竞争上岗,转岗分流,提高效率和效能,建立科学、完整的绩效考核体系。

2 合理配置与使用护理人力资源

2.1 积极推行护理变革,增强护理工作活力。

人事制度变革的核心是建立一种充满生机和活力的用人机制。合理调整人才结构,在护理变革中要以“用人”制度变革为突破口,“分配”制度变革密切配合,建立以聘用制为核心的新型用人机制。我院护理部根据医院变革的总体思路,配合人力资源部合理地测算了护理人员的编制,我们借鉴国内外医院的经验,结合前三年各个科室的工作量,制定了各科室护理人员的编制方案。普通病房每4张床,设1名护士;每40～50张床,设3～4名治疗护士;每60～80门诊人次,设1 名门诊护士;每张icu床,设2～3名护士;每张手术台设3名护士;承担教学、科研任务的科室,设1～2名教学、科研护士。神经内科、儿科等护理量大的科室在人员编制方面给予一定的倾斜。特殊的专业科室根据工作量或岗位特点进行配备。如急救中心,我们根据急救医学的发展要求和我院急救中心的设置特点进行配备。我院日急诊量500人次,急诊设a类病人区、b类病人区和c类病人区,分诊护士要根据就诊病人情况,测量生命体征,初步分诊,并将不同类别病人送至不同诊区。因此我们要求急诊护士实行12小时值班制,每班配备8～10名,基本保证了新的急救模式的运转。我院经初步测算全院应配备护士690名,护士与床位之比为1∶0.81。此编制随着护理业务的不断开展还需逐步调整。

2.2 制定护理管理人员的编制标准和聘任资格,加大对护理管理人员的奖惩力度。

我院结合自身学科建设和发展要求,制定了护理管理人员设岗标准和聘任条件。大于50张床位,下设3个以上护理病区,承担护理教学、科研的大科室可设置科护士长。科护士长应具有大学本科或以上学历,具有主管护师或以上职称,有8年以上临床护理工作经验,担任过病区护士长,是本科护理质量、教学、科研的总负责人。病区护士长的岗位设置标准为大于20张床,具有独立的护理病区;护士长应具有大专或以上学历,具有护师或以上职称,是本病区护理质量、教学、科研的负责人。门诊各单元不再设护士长,由门诊组长负责相关管理工作。通过此次变革,我院共聘任了10名科护士长、29名病区护士长,减少护士长人数9名。

通过管理岗位编制的制定和护士长聘任资格的确认,护士长们加强了自身素质和专业知识的学习。我院护理部为强化医院管理,制定了护士长的考核标准,从护理质量、教学、科研、自身业务能力等方面综合考评护士长的管理水平,每月全院护理质量考评会也将护理质量的好坏与护士长的奖惩挂勾,考核评价的形式从单一的自我评价向同级评价、直接上级评价转变。

2.3 科学核定护理人员职称比例,实行竞争上岗,择优聘任的原则。

为适应21世纪护理学科发展需要,我院在定编定员基础上,还科学地核定了护理人员的职称比例。我院目前正副主任护师与主管护师、护师的比例为1∶32∶263,也存在着中高级人员偏少的现状。我们此次初步核定的比例为1∶6∶46,这一比例还将随着护理人员学历水平的提高,逐步向医师(1∶3∶5∶7)职称比例靠拢。我们核定的编制基本做到了每个护理专业配备 1～2名中级职称护士,承担大量教学,科研工作的科室配备1名高级职称护士。

我院实行专业技术人员聘任制,各科室按人力资源部下达的岗位、职数进行聘任。实行公开、平等、竞争择优上岗,人员能进能出,职称能上能下,待遇能高能低的原则。各科室采用问卷调查、座谈等形式选聘人员。有的科室对护理业务能力强的护士采取高聘,对能力低的护士采取低聘,充分调动了护理人员积极性。

2.4 明确护理岗位,合理使用合同制护士。

护理部与人力资源部经过多次协商,将护理岗位定为需要运用护理学科理论和技能开展工作,由注册护士承担风险的岗位。此次变革,我院少部分分流到行政、后勤等非护理岗位工作的护理人员不再占用护士编制,而转变为行政、后勤岗位编制,有效提高了护理人力资源的使用效益。

为引入竞争机制,我院自1998年开始在中专毕业生中采用合同聘任制。合同护士的来源为正规护校毕业生。聘用期为3年,每年根据其工作表现签订一次协议,工作满3年后,成绩优秀者可转为我院正式职工。聘用期在内科系统、外科系统、急救中心进行轮转。为此,护理部和人力资源部共同制定了周密的培训计划、考评方法和管理办法,以确保培养高质量、全面的护理人才。现我院聘任合同护士49人。

2.5 合理分流转岗人员,建立动态考核机制。

虽然从编制总数看,护理人力缺编。但长期以来管理体制上的问题,在不同护理岗位也存在忙闲不均,部分护理岗位人员超编,还有部分护士由于服务态度、服务质量缺陷,科室不再聘任。对于这些需要护理部重新调整护理岗位的人员,我们的指导思想是珍惜专业技术人员,充实临床一线,违纪降级使用,严重者下岗。我们规定护理系统转岗人员由护理部备案,试用期半年,每月护士长从服务态度、工作能力、服务质量、劳动纪律等方面进行考评。试用期给予医院平均奖金的50%,转岗超过两次者,将不再在护理岗位安排工作。无接收科室的人员,将降为护理员使用。 2.6 科学排班,灵活地奖励政策。

为了合理、有效地使用护理人员,保证工作到位,护理部提出各科室护士长可以根据本科室人员结构、工作性质合理排班。我院实行周六、周日及全年开放门诊、手术室。各科室在科学排班的基础上,采取了各种灵活的倾斜政策,保证了各项护理工作高效、优质完成。如心血管内科根据夜间急诊量大,但科室护士严重不足的情况。为了既解决夜间抢救,护理量大的问题,又节省人力,同时锻炼高年资护士的管理能力,我们实行了护理二线制。高年资护士承担的主要职责是协助、指导值班护士抢救和护理。

3 效果评价