放射科应急预案精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇放射科应急预案范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

一、基本情况

医院，是一所于年9月建立的由个人筹资48万元合伙经营的综合性非营利性民营医院，位于城大道号，现有业务用房平方米，职工人，设置病床张。

放射科设置于医院综合业务楼二楼右侧，从事放射工作用房三间，共计70平方米，分别设有照射诊断室（40平方米）、工作人员操作室和值班室。现有专业技术人员4人，其中：医师1人，主管技师1，技士2人；主要设备和设施有：北京万东frk302-1·200ma·光诊断机1台(属于ⅲ类射线装置)，cr1台，阅片灯箱1个，微机1台、打印机1台。

二、防护设施

（一）环境安全防护：照射室墙壁屏蔽厚度为30厘米钡沙砖混墙。辐射监测点三个，分别是放射操作人员观察窗、病人出入门和操作人员出入门。放射操作人员操作观察窗为120080020的铅玻璃，病人出入门为50毫米不锈钢铅门，放射操作人员出入门为木铅门。

（二）辐射防护设备：大号铅衣1件、大号铅围脖1条、大号铅手套1双、中号铅眼镜1架。

（三）辐射监测设备：oslnlight个人胸章剂量计5个、辐射监测仪1台。

三、管理措施

（一）健全管理组织。医院高度重视辐射安全防护工作，成立了以医院法人代表同志为组长、分管放射安全工作的副院长同志为副组长、放射科主任和工作人员、同志为成员的“放射性安全防护领导小组”，全面负责医院内部放射性安全防护管理工作，组织对含射线装置设备、使用、贮存、应急处理、废弃物回收，培训教育放射工作人员，宣传放射防护知识，监督执行放射诊疗管理规定，检查放射机器设备及其场所环境，及时排除放射故障和安全隐患。

（二）建立和完善辐射防护安全管理制度。制定了《放射科线机操作规则》、《北京万东专用透视机操作规程及维护措施》、《放射科质量控制制度》、《辐射防护制度》、《辐射设备维护维修制度》、《放射科事件报告制度》、《放射科辐射防护和安全保卫制度》、《人员培训制度》、《放射科人员健康及个人剂量管理制度》、《放射科岗位责任制》、《放射科定期自查和监测制度》、《放射科应急控制和保障措施》等。

（三）应急处置。为有效应对可能发生的放射事故，确保有序地组织开展事故救援工作，最大限度地减少或消除事故和紧急情况造成的影响，避免事故蔓延和扩大，维护正常的医疗工作秩序，制定了《发生放射线事故应急预案》，成立了以院长同志为组长、副院长同志为副组长、相关人员为成员的放射事故应急处理领导小组，明确了可能发生事故应急处理的职责、组织指挥、工作程序等。

四、日常管理。

1.为增强放射工作人员的辐射防护意识，加强放射工作人员从事放射工作专业知识培训和基本技能的训练，对放射工作人员采取了多途径多种形式的培训，并承诺我院全部放射工作人员参加省、市环保部门举办的辐射安全和防护专业知识培训。

2.定期监测辐射防护效果和检定监测仪器设备，确保监测正常运行。2010年6月德阳市同佳环境检测有限公司进行了“医用光机周围环境-γ辐射课题率监测”，2010年7月中国测试技术研究院对“x、γ环境水平剂量率仪”进行检定合格，分别报告了监测结果和检定结果，出具了监测报告和检定证书。

3.对放射工作人员进行健康监测，一是上岗前健康体检，上岗后定期体检。二是工作人员上岗必须佩戴个人胸章剂量计，并定期由蓝道尔个人剂量监测室进行检测。

4.环境监测，购置安装辐射监测仪，建立日常监测台帐。

篇(2)

1.1 为了有效保护放射科医务人员在工作场所的身体健康和生命安全，一旦发生意外伤害时，能够及时进行应急救援，最大限度地降低意外伤害带来的人身伤害和财产损失，特制订本办法。

1.2 本办法所指员工意外伤害，主要指在工作场所发生的：职业暴露、机器设备意外伤害、非法侵害及其它意外伤害。

2 职责

2.1 应急领导小组

应急领导小组由科室负责人任组长，分管安全医疗的副主任任副组长；成员由主任助理、后备干部、班组长及主要相关责任人组成。

职责：员工发生意外伤害时，根据事件等级指挥、协调各班组安排对应人力，及时处置意外伤害事件，确保科室运行秩序正常。

2.2 相关班组职责

2.2.1 各班组长应结合岗位特点，建立意外伤害应急预案；当意外伤害发生后，在场员工要及时进行处置和报告，班组长和科主任根据意外伤害情况进行处置并将处置情况向保卫科、总值班、分管领导报告；如事态得不到控制时，及时向公安110指挥中心求助；

2.2.2 班组长和科主任根据意外伤害情况，负责各类意外伤害信息接收，持续动态跟踪，及时向相关院领导和上级部门报告；

2.2.5 科室其它相关人员：根据事件处置需要，积极配合科室应急领导小组工作，关心帮助受到意外伤害的员工，尽力保证科室人员和财务安全，履行员工应尽职责。

3 预防

3.1 强化员工的安全防范意识，力争把各种意外伤害隐患解决在萌芽状态；

3.2 当员工遇到下列情形时，必须引起警惕并做好防范，及时通知科室同事或保卫科、医疗纠纷办公室工作人员到场协助，预防意外伤害发生：

（1）安全医疗事件发生初期（病人因手术、检查或在院意外死亡24小时内）；

（2）医疗操作失败时（如注射、穿刺等）；

（3）社会性群殴事件，伤病患者急诊抢救或住院治疗过程中，对医疗行为有不满倾向；

（4）病人或其家属严重不满倾向，有威胁语言或挑衅性动作时；

（5）酗酒、神志异常等其它意外伤害征兆事件发生时。

3.3 职工预判可能产生过激侵害行为的，可立即向总值班或保卫科报告，并要求派人到场以便及早介入，避免事态恶化；

3.4 积极配合医院开设各种意外伤害培训课程，增强职工防范意识；

3.5 定期排查科内安全隐患，维护各种医疗设备、报警系统，确保状态良好；

3.6 对意外事件个案进行风险评估、总结，预防再次发生。

4 报告

4.1 员工人身受到侵害时，在第一时间要向相关部门报告，说明个人所在位置及所发生的情况；

4.2 在场员工看到同事人身有被侵害现象时，除要帮忙协助外，及时进行劝阻和报告；相关岗位人员、班组长和科主任要立即赶赴现场进行制止，并视情况调配支援力量，防止事态进一步扩大。

5 处理

5.1 保卫科人员迅速到达现场处理，如发现情况紧急，事态无法控制、可能造成严重后果的，必须报告公安部门“110”指挥中心；

5.2 控制现场，尽快护送受伤害职工到医院急诊科处理伤情；

5.3 科室负责人接到报告后，应当立即通知科内相关同志，做好支援和科内工作安排；

5.4一旦有职工受伤害事件发生，科室应与保卫科、总值班联动，处理和维护秩序，做好职工伤情处置及科内工作协调安排；

5.5 重大意外伤害事件及时报告院领导，在院领导统一指挥下，果断采取措施，防止事态失控或扩大；

5.6 意外伤害事件发生后，积极做好恢复科室正常医疗秩序工作；

5.7 对事故现场、证物等重要材料进行拍摄记录并根据情况决定是否保护现场。

6 善后

6.1 职工工作场所意外伤害事件，由意外伤害管理部门组织调查，并限期结案；

6.2 当事人、科室要配合保卫部门、公安、卫生部门进行调查取证；

6.3 根据伤情实际情况和发生情节，维护职工权益，协调谈判处理方案，必要时支持职工通过诉讼手段维护个人权益，由医院聘请律师支持诉讼。工会、妇委会等相关组织要积极介入支持；

6.4 医院为工作场所意外伤害相关人员提供各种支持，包括及时诊治、心理辅导，以及后续的跟踪；

6.5 总结经验教训，查找制度、政策、设施等存在的问题，制定防范措施。

7 奖惩

7.1 对在预防处置职工工作场所意外伤害事件中和善后处理工作中突出个人或有特殊贡献的个人，给予表彰和奖励； 

7.2 对职工意外伤害事件应急工作准备不周，责任落实不到位、组织指挥不利、造成人员伤亡的，根据情节轻重要追究相关责任人的责任。

8 应急预案

8.1 一级预案：针对轻微的跌、碰、烫伤等意外伤害，原则上由科室自行组织处理，但处理后应将具体情况形成书面材料报告意外伤害管理部门。

篇(3)

1.云南省曲靖市妇幼医院放射科，云南曲靖 655000；2云南省曲靖市妇幼医院护理部，云南曲靖 655000

[摘要] 作为医院科室中的支柱性科室之一，放射科在临床应用中得到快速发展。针对小儿患者在进行放射检查时出现的陪护人员多，容易引发各种风险隐患问题，本文进行了重点分析。通过对各种风险隐患的深入剖析，本文提出相关的流程优化策略，以更好的提高医院的服务水平。

[

关键词 ] 小儿；检查；等候；风险隐患；流程优化

[中图分类号] R4

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0184-02

在医院科室中，放射科是一个支柱性的科室，在近些年得到了快速发展，在临床工作中起到非常重要的作用。根据我妇幼医院的特点，在对小儿患者进行放射检查时，往往由于陪护人员较多，使得科室狭小的空间变得十分拥挤，大大影响空气质量，进而会增加交叉感染的机会[1]。针对放射科中的这种现象，本文对其风险隐患进行分析，进而对其流程进行优化研究，以为患者提供更好的就诊环境，提高医疗护理服务质量。

1风险隐患

1.1 就医环境

1.1.1 放射科的特点 作为一个综合性且富含较强技术含量的科室，放射科伴随当前医学影像技术的发展，其诊断水平得到显著提高。对于来放射科进行检查的病人，医生需要根据检查部位的不同而做不同的准备工作。如果病人检查需要对比剂，医生还需要对对比剂进行观察，这就需要一定的时间。如果将排除检查的病人、做完增强检查的病人安排在同一个区域，就会造成对病情观察的难度，进而增加医疗的安全隐患[2]。

1.1.2 就医流程 放射科的就医流程仍然采用不合理的就流程，即划价、缴费、号码登记、影片拍摄、结果抽取等。如此，病人进行往返折腾是非常不方便的，尤其是对于那些老弱、幼、病残的病人。

1.1.3 环境因素 对于来我医院进行诊治的患儿，他们通常会有2~4个大人进行陪护，这样就会造成医院环境的拥挤，影响空气质量。同时，患儿由于年龄较小，他们在饮食和大小便次数方面都较多，如果不进行及时清洁，就会严重污染环境，进而造成交叉感染。

1.2 医疗风险

1.2.1 分区不明 在放射科候诊区，所有患者，如需要检查的、已经做完检查的、需要做增强检查的等，他们都聚集在一个区域，这样就造成室内的拥挤，影响空气质量，进而会引起交叉感染。

1.2.2 注射流程 在注射流程方面，查对制度是非常重要的，如果医生在申请单上的字迹不清，就会影响准备工作，甚至会造成药物的错用。同时，如果对患儿的病情观察没有做到及时抢救，很容易造成医疗事故的隐患[3]。

1.3 医护人员方面

1.3.1 工作繁琐 在医院中，医技人员主要进行相关检查，而护士就负责秩序的维护和解释工作。长期处于这样的工作环境中，医护人员就会产生疲倦感，造成和病人家属的争吵，进而引发纠纷隐患。

1.3.2 法律意识淡漠 医院中的医护人员相关法律意识较淡薄，对于不良反应的发生不能严格按照流程进行封存处置，进而引发各种纠纷和投诉。

1.3.3 操作技能 护士在进行治疗的时候，往往不能 “一针见血 ”，易引起家属不满，拍片时病人不配合，要重新拍，病人及家属不理解易造成争吵。

1.3.4自身因素 患儿多，而护士编制不足，且儿科护士的培训周期长，一般经过2~3年才能基本胜任儿科护理工作。新护士经过短期培训上岗，在临床工作能力、操作技能、沟通协调、应急能力及经验等方面都存在一定的差距。而护理工作繁琐，劳动强度大，儿科护士付出的劳动往往要比其他科室护士多，部分家长过高的需求和不友好的语言会加重她们的负担。

2 流程优化的相关措施

2.1 完善制度

首先应该制定相关的制度。如制定各种医疗、护理应急预案和相关服务流程规范、护理技术操作的关键流程等，所有的医护人员应该人手一册，严格按照制度行事。

2.2 流程优化

2.2.1 改善环境与分区管理 ①进行布局调整。在调整布局时，应该时刻以围绕病人为主，有利于各项工作的开展和病情的观察。在 CT 室操作间调一间房，专门用于做相关准备区域，房间内配有空气消毒机、抢救药品、物品等治疗用物，需要使用碘对比剂的病人在此做准备，必要时进行皮试，有利观察病情，让检查的病人心情安静，可以减少吵闹[4]。②对于那些已经做完增强或使用碘对比剂后的患儿，要将他们引到观察区。患儿在拔针后要压10 min，然后在观察区进行观察，若30 min后没有其他不适，门诊患者在家属陪伴下就可以离开检查区，对于住院的病人，一定要有护士进行护送回病房，并与病房护士进行交接，避免在路上发生意外[5]。③两头班人员要积极承担维护工作，当两头班的人员没有其他工作的时候，要主动进行秩序维护，以使各检查室工作能够顺利进行。

2.2.2 注射流程的改进 对于注射流程的改进，重点放在对CT室的控制上，并且还应该严格按照医院的规章制度进行。在操作上要实现规范化，对病人的病情进行详细记录和问题进行详细解答，如此来实现医院的人文关怀。

2.2.3 巡回护理流程 所谓巡回护理流程是指通过增添护士来实现护理的无缝隙，通过观察患儿的病情变化，及时发现异常情况，并进行抢救。对于那些已经做完增强的病人，也要进行仔细观察，对于碘对比剂的迟发型反应要及时关注，如果发现药物反应，要理解按照医生的嘱咐进行处理，并且到急诊科进行相应抢救。对于那些家属有疑问的，应该当场对药品、注射器等进行封存，以“三不准”原则为基本[6]，在30 min之后门诊患者在家属陪伴下才能离开。住院患者，如果病房的护士没有来接小儿患者，病人是不能独自离开，必须由富士康护士进行护送回病房，并与病房护士进行交接，以防不良反应的发生，将各种变化都控制在医院中，尽量减少医疗方面的纠纷。

2.3 加强护士业务培训

2.3.1 加强专业知识的学习 在语言表达方面，患儿相对缺乏，对于自身的不舒服通常都是通过哭喊来表达。因此作为护士，必须根据所学专业知识从患儿不同的哭声中仔细分辨出不同病情，如某护士巡视时发现1名患儿的哭吵声为阵发性，拒绝吸吮，疑为肠套叠，立即请医生会诊，并得以确诊。同时,对患儿开始进行空气整复灌肠，马上纠正肠套叠。

2.3.2 精确用药剂量 在患儿检查治疗方面，进行用药的精确配置是非常重要的。本院以《中华护理全书》为依据，总结临床实践体会，制定儿科常用需溶解药物临床配制液量参照表，并建立了需溶解药物溶解后的回抽评估制度，要求护士遵照执行，使护士在实际工作中正确计算药物使用剂量及注射速率，进而提高了药物使用上的安全、有效性。

3 风险监控

3.1 三级监控

①建立科室质量评价标准，由护理部和感控科定期进行检查，督促护理工作的有效实施，然后护理长定期召开会议将结果反馈。②每天对护理人员的护理工作进行监督检查，从而确保护理工作的顺利实施完成。③每个区域内都安排一名护理人员，护理人员不仅要明确自己的责任，同时保证患者的安全。

3.2 评价手段

①安排护士长对护士的工作进行定期的评价，一旦发现问题及时给予针对性处理。②护理部和感控科定期进行检查，对护理工作进行评价，从而确保医疗安全。

3.3 人员培训

本科护士主动参加科室内的业务学习和相关知识的培训，主要包括高压注射器的使用、检查前要做的准备工作等，做完后如何去观察，学习别的医院如何做好此项工作等，从而培养技术熟练、专业的护理人员。

4讨论

在自然流程下,患者到了医院后,其医疗过程多由医务人员决定,患者常处于被动和依从地位。由于患者到达医院的时间不同,接受医疗服务所需的时间也不同,即使是预约患者按照约定时间来到医院,但由于医生对疾病诊治时间的不确定性,后面的患者也可能不得不等待。所以排队是医疗服务中不可避免的就诊过程,特别是在大医院接受就诊,排队等待时间(特别是排队挂号、候诊、交款、等待检查)占就诊时间的很大部分。减少患者由于排队等候而多花的时间成为医院管理者关注的问题。医院实践流程优化的核心就是以患者为中心,从组织结构这一层面上对服务流程进行改善、优化和重建,从而减少患者的候诊时间。通过优化门诊流程,在不增加医院资源的情况下,患者从挂号、诊病、交费、取药、治疗整个过程进行了合理的安排,减少门诊流程的中间环节,使医院现有的资源得到充分利用的同时,减少了患者在门诊的候诊时间,达到科学管理的目的。本调查结果进一步说明,优化门诊流程,能合理安排患者就诊过程,减少患者在门诊过程中不必要的等候时间,提高门诊整体服务水平。

我们所探讨的医疗服务其实可以称之为特殊的商品服务，单单通过治愈率和确诊率是不能够完全断定医院服务质量的高低。必须通过加快科室间的交流速度，减少医疗等待时间，降低住院治疗时间，才能突出其医院的治疗优势地位，提高患者的满意度，得到患者的信任。这就对医院的服务流程提出了更高的要求。医院医疗过程中对其每一个环节进行合并、简化或者消除，并增设医疗管理系统，提高医院的服务效率。这将从经济和社会效率两方面给医院带来收益。

通过两年的风险医患控制和流程优化，我们从中得出医院要结合自身特点，始终坚持以患者为中心地位，加强改善原有服务过程中的薄弱之处，使原有服务水平得到全面提升。当今社会正处于医疗服务快速增长的阶段，医院间的竞争将越来越激烈，流程优化将是解决上述问题根本措施之一。但流程优化过程不是一项简单的工作流程，应当以医院的实际情况作为依据，通过系统科学的组织方法进行实践，优化组织流程，重点发挥人员协作，减少单个作业或者单个环节的突出地位，保证整个流程中的优势地位，最大效率的发挥每个环节人员的作用，使医院的工作效率的到提升，从而使整个医院的竞争力从根本上得到提高。尽管如此，我们在工作中仍有这样或那样的不足，这将激励我们进一步完善和提高。

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参考文献]

[1] 李平,郑显兰.儿科门诊输液留察风险管理与流程优化[J].护士进修杂志，2008(11):97-98.

[2] 李何庭,李龙.放射科工作制度的探讨[J].临床医学工程.2009(8):115-116.

[3] 王荣芳,孙希芹,相法伟.放射科医患纠纷常见原因分析及防范措施[J]. 医疗装备，2010(1):201-202.

[4] 韩旭,徐东风,宗华.放射科全面质量管理的探讨[J].现代医院管理，2009(5):57-58.

[5] 陈淑琴.CT室护理管理探讨[J].护理实践与研究,2007,4(2):50-51.

篇(4)

关键词：放射诊疗设备;安全管理;放射防护;职业健康;

引 文：随着医学科学迅速发展，射线在医学领域的应用越来越广泛，X 线、CT、同位素等放射诊断，加速器、伽马刀、同位素等放射治疗等已在各级医疗机构广泛开展。医用射线为患者提供方便、快捷、优质、高效的服务的同时，对操作医务人员及接受诊疗患者自身也会造成伤害，放射防护已越来越受到政府、社会、医务人员、患者及家属的重视。为此，国家自 2001 年起先后出台了《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全防护条例》、《职业健康监护管理办法》、《放射工作人员职业健康管理办法》等法律法规及《电离辐射防护及辐射源安全基本标准》、《职业健康监护技术规范》等行业标准，对医疗机构放射设备正确使用，放射防护措施的规范采用，从放人员的健康监护做出了明确要求。

1 放射防护管理的内容

按中华人民共和国《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》及卫生部《放射工作人员职业健康管理办法》的相关要求，医院放射防护管理的内容主要包括设备及人员两大主体，设备既包括放射设备，也包括防护设备;人员除系指相关从放工作人员外，其接受放射诊疗的患者也逐渐成为放射防护管理的重点。

2 放射防护管理难点

2.1设备众多且分布科室广

放射设备包括 X 线机、CT、SPECT、ECT，加速器、模拟定位机、后装机、伽马刀等，设备型号众多，安全要求不尽相同，且分布在放射科、核医学科、放射物理中心、骨科、神经外科等临床、医技科室，难以集中进行规范管理。

2.2放射设备申请、评价过程复杂

放射设备配置必须取得卫生行政主管部门的大型设备配置许可证，同时符合卫生部《放射诊疗管理规定》要求。

2.3 机房防护条件要求高

所有放射设备及辅助设施放射防护要求极高，如放射科每个普通机房防护门一般在需 150 cm ×210 cm，铅玻璃防护窗需 120 cm × 90 cm，CT 机房砖墙厚度需370 mm，SPECT 防护墙需重晶石混凝土等，在房屋设计阶段就需要充分考虑防护需求。随着医院业务发展，需不断引进增添新的设备，而空间多需要从原来的普通业务用房中进行调整，无疑增加了改建管理的难度。

2.4 从放人员多且防护意识不到位

防护意识存有盲目性，医院从放人员包括医师、护士、技师等人员众多，加之放射防护工作起步较晚，宣传培训力度不够，加之从放人员水平参差不齐，由此既有因恐惧而导致防护过度的现象，又存在因无所谓而忽视防护的情况。

2.5 患者辐射防护知识欠缺

患者自身放射防护知识较缺乏，加之医护人员宣教不够，在诊疗时未对邻近照射部位的敏感器官和组织进行屏蔽防护或未对陪检人员采取防护措施，易成为医患纠纷的隐患。

2.6 防护设施不足，使用率不高

据调查，目前国内许多医院放射防护设备设施不足，尤其是可供患者及陪护者使用的防护用品十分稀少，部分医院配备或极少配备患者防护用品，即使配备了也极少使用，设备设施使用环节相对薄弱。

3 如何加强防护管理

针对问题，通过采取构建完善组织架构，健全细化管理制度，加强人员培训，完善档案及各类应急预案，优化工作流程，加强监督考核，多部门联动等措施，构建医院放射防护管理长效机制。

在加强重点环节监督管理方面，首先是强化核医学科工作场所及治疗患者的监管。由于核医学科的工作场所为开放型 ， 工作时要对放射性药物进行淋洗、分装与注射等，其治疗患者又均是流动的放射源，为易发生不安全事件的要地;其次加大对放射性同位素来去的全程审批管理力度;加大对放射工作场所修建、拆除的全程环评管理;同时建立每台放射诊疗设备档案，对其启用、维护、报停的全程进行规范记录及质控管理，以消除放射设备和防护用品带病运行的隐患;并实施放射工作人员工休的全程健康管理。通过对重要环节的日常监管，将科室、个人放射防护措施的落实、培训情况纳入科室及个人考核，并作为医疗授权、放射津贴发放的依据之。

4 合理使用医学影像检查

首先，各医院影像科应该开设影像医师的专科门诊，给临床医师和病人提供影像会诊及咨询。由于现代医学影像检查价格昂贵，专业性强，影像医师开设专科门诊，必将使医学影像的使用更加合理，并可避免许多不必要的影像检查，从而减少不必要的费用开支。国内许多大医院，目前都已开设了影像专科门诊，对疑难病进行影像会诊，并对病人影像检查的合理化进行预先指导。

其次，应提高临床医师的医学影像知识水平。凡是拥有大型医学影像设备的医院，应当有计划地对临床医师进行医学影像知识的继续医学培训，使之更好地了解和掌握各种影像检查方法的适应症。医院应定期对大型影像检查申请单的阳性率进行检查及分析，及时提出改进办法。

第三，管理部门应加强管理，制定规章，避免重复使用大型影像检查或使用大型影像检查替代体检，造成医疗资源的浪费。根据现代医学影像诊断的最优化原则是以最少的影像检查方法，做出正确的影像诊断。根据目前国内的情况，医学影像工作者制定相关疾病的影像检查方法的优选标准。对于一些疑难疾病可以设计出影像检查的流程图，提供参考，帮助临床医师正确选择影像检查方法。

5 结束语

随着医学科学的发展和群众就医需求的增长，放射治疗在医学领域应用将更加广泛，它不仅为医院诊断、治疗及患者生命的救治赢得时间，也为临床科学研究及疑难杂症的解决提供有效帮助。但电离辐射作为双刃剑，对人体健康存在或多或少的影响，因此开展放射防护管理合理使用影像检查既是应用放射性同位素与射线技术、发展国民经济的需要 ， 也是保护放射工作人员和公众健康与安全的需要。随着放射防护评价工作的规范化、法制化，以及医院等级评审标准中对放射防护提出的更高要求，其放射防护管理工作将面临更加严峻的考验。

参考文献：

[1]中华人民共和国卫生部 . GB/T 18871-2002. 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 [S]. 北京 ： 人民卫生出版社 . 2002.

篇(5)

【关键词】 ：社区；传染病；防空

【中图分类号】R197.2 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0435-02

如今集预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务“六位一体”的社区卫生服务模式，使社区卫生所成为社区传染病防控工作的最基层单位，承担了所辖街道的社区传染病防控知识培训、日常指导、传染病疫情监测、流行病学调查、消毒隔离及对密切接触者实施医学观察和预防、协助暴发疫情和突发公共卫生事件的调查处理等工作。近年来不断有新发传染病的出现，尤其是呼吸道传染病如SARS、甲型H1N1流感、高致病性人禽流感等均易在社区传播，加强社区传染病管理成为控制传染病暴发流行的重要手段之一。目前社区卫生服务中心传染病管理专职人员偏少，且大多兼职，要做好社区传染病的防控工作就需要有完善的传染病防控组织网络、疫情报告管理制度、应急反应机制和具备良好综合素质及应急反应能力的传染病管理工作人员。从2003年我国为有效应对SARS而实施了一系列加强疫情监测报告和突发公共卫生事件应急处置的措施以来，我们按要求不断强化传染病管理，健全防控网络，完善各项制度，基本杜绝了传染病疫情的漏报、迟报等现象，大大提高了应急反应能力，在此简单谈谈我们的几点做法。

1 完善管理制度，健全防控网络，提升应急反应能力

1.1 完善传染病疫情报告管理制度。

我们根据传染病防治相关法律法规及《传染病信息报告管理规范》等文件要求制定了《传染病疫情报告管理制度》、《首诊医生责任制》、《疫情网络直报保障制度》、《疫情报告培训制度》、《疫情报告资料使用和保存》、《疫情管理部门的工作职责和流程》等相关规定，将疫情报告管理、登记、核对与自查、奖惩制度及突发公共卫生事件应急处置等内容细化为具体的工作要求，发放到卫生所和辖区社会医疗机构，相关制度张贴上墙，告知相关人员必须熟记报告病种、填报要求、报告程序与方式、报告时限等内容。

1.2 健全传染病防控组织网络。

根据传染病防控工作的需要组建由社区卫生所长分管领导为组长的传染病管理工作领导小组，下设应急处置、监测报告、医疗救治、疫点消毒及后勤保障等职能小组，分工明确，职责到人，负责辖区内的各种传染病疫情报告及处置。结合工作实际，定期召开社区传染病防控工作例会，形成由各职能小组与中心各科室及社会医疗机构共同参与的传染病防控网络。

1.3 建立应急反应机制。

为有效快速的应对突发公共卫生事件，我们制订《突发公共卫生事件与灾害事故应急处理预案》及《演练方案》，成立应急处置和医疗救治小分队。

2 强化知识培训，做好社区宣教，增强传染病防控意识

2.1 强化传染病防控知识培训。

定期组织辖区内所有医疗机构的医务人员开展传染病防治法律法规和重点传染病防治专题培训，增强大家特别是临床医生的业务知识水平和疫情上报意识。每年开展突发公共卫生事件或传染病疫情处置模拟演练，提高他们的业务素质和突发疫情快速反应能力，为传染病防控工作的顺利开展奠定了必要的知识基础。对新调入或聘用的医务人员，及时安排传染病防治相关知识专题培训。

2.2 做好社区宣传指导。

要求社区责任医生和社会医疗机构医生配合社区居委会利用黑板报、宣传单、健康咨询及讲座等形式在社区、学校、托幼机构、工厂、企业、建筑工地等处广泛开展传染病防控与干预的知识宣传和指导，提高社区居民对传染病危害及预防知识的认知水平，从而达到有效预防相关传染病的效果。在传染病流行期间针对性的开展健康教育，从而迅速控制疫情的蔓延和扩散。

3 信息规范上报，疫情及时处置，有效防控相关传染病

3.1 传染病监测信息规范上报。

信息上报工作必须耐心细致，要求辖区所有社会医疗机构（含社区卫生所、社区卫生服务站、个体诊所、卫生室等）的医务人员认真执行疫情报告管理制度，门诊日志登记项目齐全，发现传染病的病人或疑似病人按规定做好登记，填全传染病卡片必填项目，文字要工整、清晰，临床诊断明确、合理，并及时上报社区卫生服务中心防保科。防保科有传染病总登记簿，配备疫情报告专用电脑，收卡后疫情上报人员要逐项审核报告卡，更正填写中出现的错误、漏项、逻辑错误等，有疑问及时与填卡人核对，并完成登记、网络直报和卡片编号归档保存。传染病报告卡填报的质量如完整性、准确性、及时性和一致性要达到标准，需要各部门间工作人员在登记、收卡、查对、签收和上报的各个环节认真负责，密切配合。为防止个别患者取回检查报告单后因个人原因未能及时复诊而导致的传染病迟报现象，要求检验科和放射科医生在查出传染病阳性结果时按《随时反馈制度》的规定以最快方式通报接诊医生和疫情报告人员，做好反馈记录。

3.2 做好社区传染病疫情处置。

疫情报告管理人员通过《中国疾病预防控制信息系统》网上查询或临床医生上报等途径获得本辖区的新发传染病病人信息后，发现有需要传染病疫情处置的要通知相关人员及时完成传染病流行病学调查，针对性开展疫点消毒处理，追踪调查密切接触者，实施医学观察和预防，力争不出现传染病扩散或二代病人。遇到突发公共卫生事件和暴发疫情时，要及时上报分管领导和疾控部门，启动应急预案，通知应急处置和医疗救治小分队来共同协助疾控部门采取相应的处置措施。

4 加强监督管理，落实奖惩措施，确保工作有序开展

4.1 加强日常工作监管。

每月月初由分管领导牵头组织人员认真检查门诊日志、防保科等处各类登记本，上网核对传染病报告卡，抽查流调、疫点消毒及预防记录，并通过上门调查或电话随访来检查工作完成质量，认真做好疫情报告自查记录。每季召开社区传染病管理工作会议，通报辖区近期的季度疫情分析及汇总材料，讨论分析工作中出现的问题并合理协调解决，对下阶段传染病防控工作提出针对性的建议。

篇(6)

医院最主要的任务，是满足患者需求、治疗疾病。除通过加强内部管理提高效率、节约成本，医院各专科的诊疗能力永远都代表着医院的核心竞争力。

为此，江苏省兴化市人民医院作为一家县级市的二级甲等医院，将发展重点放在了创建有特色的重点专科上。早在2007年，医院就提出“兴化病人兴化治，疑难杂症不出市”的奋斗目标，强化学科建设，早于其他很多县级医院，率先发力推动临床专科化，提升医院综合诊治能力，履行好县级龙头医院在本地区的教学、科研、疑难危重症患者的综合诊治的职能。其前瞻性的发展战略与2009年新医改的目标不谋而合。

专科细分与整合

2007年是兴化市人民医院发展的重要时间节点。在新的管理层成立后，通过与职工的交流讨论，医院设立了全院一致的发展目标，在管理流程和制度落实上进行改进，进入了快速发展期。在此基础上，医院若想更好地满足患者需求，必然要主抓专科建设，将专科精细化，以做强做精。2007年，医院门诊量达433343人次，收治住院患者15673人次，在客观上已达到进一步细化专科的规模。

为此，医院将普外科细化为肝胆胰外科、胃肠外科、甲乳外科、肛肠科、小儿外科、烧伤整形科；将内科细化为心内科、肾内科、消化内科、神经内科、血液科、风湿免疫科、内分泌科、呼吸内科、肿瘤内科、感染科以及重症医学科。并引入人才，创建了放射介入科和手外科，从而使医院临床专科达到31个。

在专科细化的过程中，医院也面临着来自各学科带头人的很大阻力。但在严格推行的两年后，无论在患者还是同行眼中，医院的专科技术都树立起知名度，在医疗技术上发生了质变，医生在自己的职业生涯中找到了发展目标，患者也得到了更好的技术服务。

目前医院心血管内科、神经外科、普外科、肿瘤科、骨科、泌尿外科、妇科为泰州市重点专科；儿科、胸外科、口腔科、肾内科、呼吸内科为兴化市优势专科；微创外科、介入放射科等具有地域优势的新重点专科已经基本形成。

未来的一两年内，医院还计划推出建设一个省级重点专科，并对重点专科提供更强有力的支持，包括增加科研经费、减少会议人数限制、增加数量、优先购买设备、提供更多外出进修学习的机会等。

另一方面，临床的专科化不仅指专科的细化，还包括专科间的整合。专科细分与整合的依据，是患者需求和医学发展。

以骨科为例，脊柱病、关节病、创伤等都拥有较大的患者群，而人员配备和病区分配为骨科的细化提供了可能性。因此，骨科还可再细化为脊柱、关节、手外科、创伤等4个组。

而在整合方面，普外科与消化科要实现在内镜诊疗技术领域的全面优化整合，在微创技术领域将推进普外科、胸心外科、泌尿外科、妇科等全面合作，搭建高水平的微创技术平台。由于介入治疗的发展，对心脏病患者进行介入治疗的必要性和可能性的判断，需要心脏内科与心胸外科合作。

医院的学科战略贯彻，是一项全面立体的工程。医院在建设新大楼时，将原来分散设立的心内科与心胸外科、儿外科与儿内科、神经内科与神经外科、消化内科与胃肠外科等相关专科比邻而设。这种病区分配也是专科整合的体现，合理利用了空间和人力资源，为下一步各诊疗中心的建立打好了基础。

学科建设与人才建设并行

临床专科化，离不开人才建设。县级医院引进人才仍面临着一定难度。为此，医院采取了“引进来，走出去”的思路。

在引进上，医院通过参加高校人才洽谈会，利用网络招聘信息等各种渠道，积极引进学科带头人和成熟技术。2007年，医院只有3名硕士，现已发展到硕士生导师11人、硕士研究生78人，江苏省“333”工程培养对象3人，泰州“311”工程培养对象13人，兴化市“313工程”培养对象17人，形成了相对合理的人才梯队，为部分强势专科进一步细分打下基础。

在走出去上，医院与北京协和医院、北京阜外心血管病医院、上海复旦大学附属华山医院、中山医院、红房子医院、瑞金医院、长海医院、江苏省人民医院等多家医院建立了长期协作关系，同时邀请各位国内顶尖专家到医院义诊讲学、定期坐诊。通过讲解和长时间的接触渗透，医院医护人员得以学到更加规范的技术动作，以及学科的各种外延知识，使学科建设更加规范。

在人才建设中，更为根本的则是规划好、培养好、使用好现有的人才队伍，严格规范化培训、鼓励在职继续教育、加强“三基三严”培训、定期组织管理培训。医院打破了过去只能在省内或上海进修的规定，放眼全国，到各个顶级专科进修学习。

在护理方面，医院也下大力度，将大批护士送去进修、参加专科护士培训，不断提高技术水平，开阔眼界。

除此之外，医院还组织应急预案、急救技能演练，利用开展理论及操作竞赛等各种形式，促进全员素质的整体提升。

人才建设不仅体现在技术上，管理也应与之同步。医院注重完善科主任和医师的考评体系，突出教学与科研得分的权重，将考核结果直接与职称晋升挂钩，与职务升迁挂钩，与年度评先评优挂钩。加强临床教学管理，形成“科主任-主诊医师-二级诊疗医师-实习医生及护士”一对一互动教学为主的带教网络，并以“师带徒”的模式促进低年资专业技术人员的成长。

另外，医院通过先自下而上再自上而下的方式，在全院推行绩效管理，将管理中的难点通过调整考核权重的方式进行科学管理，取得了较好的成效，其经验与做法先后在国家级、地市级医院管理论坛上交流。2013年，医院在本地区率先开发了“阳光用药”监管平台软件，短期内实现了全院药占比、抗菌药物使用率、处方平均金额、不规范处方数、用药不适宜处方数、超常处方数的全面下降，得到省、市纪委的高度好评，并将该做法全面推广。

篇(7)

关键词:网络安全;桌面安全;制度保障;技术保障

随着现代化信息技术的不断发展,医疗卫生管理要求不断趋向于智能化和计算机化,这对于加强管理的规范化､标准化,提高医疗工作效率,降低医疗运行成本,改善医疗服务质量起到了重要作用｡由于医保实时结算的实施,医院基本上都实施了HIS(医院信息系统),除此之外很多医院陆续实施了DIS(医生工作站)､LIS(检验信息系统)和RIS(放射科信息系统),有的医院还实施了PACS(影像存档和通讯系统),这就造成了医院信息系统的日益庞大,并且复杂交错｡一个环节出现问题,就可能会引起整个医院计算机系统的瘫痪, 手工业务很难立即恢复,将引起医疗业务紊乱､甚至中止,给医院带来巨大的经济与形象损失｡因此必须从多方面加强医院信息系统的安全管理｡

1 注重网络的整体冗余可靠性,运用技术进行保障,并定期检查维护

(1)必须确立一个正确合理的网络建设目标｡

这其中包括,采用先进的网络骨干技术,保证网络在相当长的一段时间内满足医院各个方面的发展需要;进行必要的虚拟网络划分,控制网络广播风暴,控制不同的访问权限,检测网络中不正常的网络流量,保护网络不受侵犯,增加网络安全性;对整个系统进行完备的安全控制,在网络系统各层次采取有效的安全控制策略;通过高性能､高可靠､多技术交换设备,采用3层交换技术,提供QoS保证及详细的管理信息,对网络用户的变化､设备的配置等进行有效管理,对网络运行进行有效监控;还有,就是要保证网络有良好的扩展性,一方面能够横向扩展,支持更多的用户接入,另一方面能够纵向扩展,实现向先进技术和产品的升级｡

(2)运用合理的网络整体构思和正确的解决方案｡在这里,我们应用一个医院的实例加以说明｡

医院网络一般分成院内骨干层和接入层两个基本网络层次｡

骨干层::根据医院计算机中心的设计原则,以提高核心设备的可靠性､可用性为目标,网络交换核心共配置两台Cisco Catalyst 4506全模块化骨干级路由交换机｡医院的应用服务器与核心交换机直接相连,客户端设备通过第二､三层网络实现数据交换｡其中,每台核心路有交换机配置两个电源和机箱风扇,提供电源的供电负载均衡和冗余备份｡同时,每台交换机各配置两块管理模块｡管理模块冗余配置,可以相互进行备份,具有容错功能｡

两台核心交换机之间采用两条1Gbps链路,利用端口链路聚合(Trunking)技术连接｡Trunking技术可以在扩充网络带宽的同时,更好地实现网络的冗余连接能力｡此外,两台核心交换机各配置一块第三层交换模块,模块之间采用VRRP(虚拟路由冗余协议)实现网络层的冗余连接｡

接入层:根据信息网络的设计所要求的可靠性､可扩充性,在接入层配置了Cisco Catalyst 2950以太网交换机,提供客户端设备第二层交换10M/100Mbps 以太网端口｡

对于接入层到骨干层的连接,考虑到上行链路的负载以及网络链路高可靠性的要求,网络采用两条千兆以太网上连方式,每处配置2个千兆上连端口,分别连接到网络中心的两台核心交换机｡其中一条链路为主链路,另一条链路为备用链路,采用生成树(Spanning Tree)技术进行连接配置｡当主链路出现故障时,备用链路能快速进行切换｡

在该方案中,由于骨干层采用两全相同配置的核心交换机,并且每台核心交换机均采用双电源､双管理模块,采用Trunking技术进行互连,交换机的两块第三层模块可做VRRP;接入层交换机采用生成树技术与核心交换机进行互连,从而保证网络无论是从物理设备,还是从设备的物理层连接,或者从设备的第三层连接都能实现高可靠的性能｡

(3)有了安全冗余的网络结构,并不是一劳永逸的,同时需要多方面的技术保障｡

其一,网络病毒的防范｡在网络环境下,病毒的传播扩散非常迅速,必须应用适合于局域网的全方位防病毒产品｡医院信息网络是内部局域网,就需要一个基于服务器操作系统平台的防病毒软件和针对各种桌面操作系统的防病毒软件｡所以最好使用全方位的防病毒产品,针对网络中所有可能的病毒攻击点设置对应的防病毒软件,通过全方位､多层次的防病毒系统的配置,通过定期或不定期的升级,使网络免受病毒的侵袭｡

其二,采用入侵检测系统并加强漏洞扫描｡入侵检测技术是为保证计算机系统的安全而设计与配置的一种能够及时发现并报告系统中未 授权或异常现象的技术,是一种用于检测计算机网络中违反安全策略行为的技术｡在入侵检测系统中利用审计记录,入侵检测系统能够识别出任何不希望有的活动,从而达到限制这些活动,以保护系统的安全｡医院信息网络网络中采用入侵检测技术,最好采用混合入侵检测,在网络中同时采用基于网络和基于主机的入侵检测系统,则会构架成一套完整立体的主动防御体系｡另外｡寻找一种能查找网络安全漏洞､评估并提出修改建议的网络安全扫描工具,利用优化系统配置和打补丁等各种方式最大可能地弥补最新的安全漏洞和消除安全隐患｡其三,IP盗用问题的解决｡将IP地址和MAC地址相互捆绑,当某个IP地址需要进入网络访问服务器时,首先检查发出这个IP广播包的工作站的MAC是否与MAC地址表相符,如果相符就放行｡否则不允许进入,切实杜绝非法进入｡

(4)制定相关的维护制度､功能预案,进行定期检查和应急演练｡

由于医疗工作的重要性和连续性,必须制定相关的制度和应急预案,切实保障医院信息网络的安全｡对于日常情况,应根据维护制度安排具有良好思想业务素质的网络管理人员来定期检查网络的运行情况,保证线路设备正常运转,负责好网络的系统管理,确保网络的畅通和安全｡制定功能预案,记录相关应急操作,确保在突况下有章可循｡医疗单位还应根据自身特点,定期组织应急演练,确保在突况下有较好的应对能力｡

2 认真总结医院信息系统面临的桌面安全问题,运用技防与人防相结合的办法

医院信息网络的终端工作站,是医院信息网络的重要组成部分,其分布区域较多､而且面广,往往不易于管理｡很多时候就是由于终端工作站的小问题,就会造成整个信息网络的大问题,并且还会影响到医患关系,产生医疗纠纷｡

(1)我们要认真研究总结终端工作站所面临的桌面安全问题｡

在医院这么些年的大规模信息网络应用中,我们发现桌面终端的主要问题有:擅自拆换硬件设备,擅自安装外接存储设备以及擅自进行网络共享等等｡这些行为给医院信息系统带来的隐患是巨大的｡擅自拆换硬件设备,常见的主要是内存､硬盘的丢失或掉包,由于医院终端计算机较多,往往不易发现,这就导致了医院财产的损失｡擅自安装外接存储设备,主要体现在连接USB移动存储设备,进行计算机私用,因为一般医院出于安全考虑,是不安装光､软驱的｡例如,打印私人的文档,复制游戏､电影､小说进行娱乐｡这就造成一些医务人员的工作分心,有时会影响到医患关系,甚至产生医疗纠纷｡另外,由于私人USB移动存储设备,往往带有病毒,这就会大大增加医院信息系统的安全风险｡再加上少数医务人员,利用网络共享,相互传播这些内容,就更加加剧了风险性,这对于医院的整体形象以及信息系统的安全是大大不利的｡

(2)在技术方面予以对应解决｡

针对以上问题,我们在实际工作中,采取了一系列的解决办法｡利用医院的物资管理系统,对每一台主机进行编号,详细记录主板､硬盘､CPU､内存等硬件信息,进行定期的抽查检测｡对于有条件的医院,可以引进先进的安全管理软件,对客户端的硬件变更进行报警并记录日志,彻底杜绝这一现象的发生｡针对连接USB移动存储设备,最简单实用的方法,就是在CMOS中禁止USB 端口,并对CMOS进行加密,杜绝USB存储设备所导致的病毒来源,从根源上解决客户端对服务器的安全影响｡对于网络共享,可以应用一些桌面软件,例如美萍､PC-Security,对客户机进行控制,仅对合法程序给与正常运行,其余程序一律不能运行｡这些软件还可以控制“我的电脑”,“Internet Explorer”,“控制面板”等,使之不能安装游戏程序,不能进行网络共享,杜绝非法操作｡

(3)进行宣传教育,制定规章条例,强化制度约束｡

医院信息系统的桌面安全管理,就如同一场矛和盾的较量｡如何让这把盾更好的发挥作用呢?这就需要规章制度这一强有力的指挥棒了｡根据医院信息系统的维护经验,我们认为,首先要进行全面的宣传教育,让每一位医务人员认识了解医院信息系统安全的重要性,做到人人心知肚明,主动提高自身觉悟｡医院必须建立医院信息网络的使用规章制度和使用处理条例,让每一位医务人员充分了解自身的职责和操作规范,更好的使用计算机｡对于违规人员,应根据处理条例进行严肃处分,并对相关科室进行处理,杜绝违规现象的发生｡

医院信息系统的网络与桌面安全是一项长期而复杂的工程,它涉及了医院的方方面面,只有仔细考虑,严格论证,才能取得好的效果｡医院信息系统的网络与桌面安全,没有适用的通用方案,即使对一所医院,也不可能有最优的方案,只有较优的方案｡为了更好的适应信息时代的需要,必须一边分析研究,一边积极实践,逐步优化,才能探索出一条自己的路｡并且通过建立现代医院的信息化制度和规程,把医院的实际管理与应用相结合,才能够达到理想的管理效果｡

参考文献