医生支援农村卫生精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇医生支援农村卫生范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

您提出的关于“如何破解农村农民看病难建议”的提案收悉，现答复如下：

首先，感谢您对我市农村卫生工作和农民健康问题的关心和重视。

农村卫生工作历来是卫生工作的重点，也是卫生工作的难点。近年来，我市通过加强农村卫生服务体系建设，全面建立新型农村合作医疗制度和农村巡回医疗制度，广泛开展万名医师下基层和城乡对口支援活动，实施农村基本公共卫生服务项目，鼓励医学大中专院校毕业生到农村工作等措施，努力改善农村卫生服务机构的基础设施条件，提升其医疗服务能力，稳定和加强农村卫生人员队伍，使农民群众看病难、看不起病的问题有了很大缓解，健康水平有了明显提高。但由于城乡经济社会发展不平衡，农村卫生基础薄弱，三级医疗预防保健网服务能力不强，农村工作条件差和收入不高等客观原因，农村医疗机构吸引人才、留住人才的能力与大中城市形成了强烈反差。农村卫生人才流失严重，人才匮乏已成为制约农村卫生事业发展的瓶颈。

您的提案客观反映了农村卫生服务体系和卫生人才队伍的现状，提出了很好的建议，这些已引起国家和地方政府的高度重视，正在采取措施逐步予以解决。目前，我们已采取了以下几方面的措施：

农村卫生队伍建设方面：一是继续落实好国家对农村卫生人员有关职称晋升、工资等级等优惠政策，完善绩效考核机制和分配制度，加强医学继续教育和进修培训，稳定现有卫生人员队伍；二是采取保障就业措施。为愿到基层工作的高等医学院校学生提供学费、生活费补助，落实事业单位编制，财政保障其工资待遇，吸引高学历医学生到农村工作；三是开展医学生招聘和在岗人员培训工作。已为基层招录医学大专院校毕业生310人，签订本科定向委培协议103份，培训乡镇卫生院卫生技术人员912人次，培训乡村医生12962人次。

对口支援基层医院方面：在继续做好城市医院对口支援乡镇卫生院工作的基础上，深入开展了“万名医师支援农村卫生工程”，每年选派160余名城市二级以上医院的医务人员到乡镇卫生院开展技术帮带工作，已累计开展了5年，共选派医师900余名。

篇(2)

为认真贯彻落实《省人民政府关于进一步加快农村卫生事业发展的意见》和全市农村卫生工作会议精神，切实做好我县农村卫生工作，提高农民群众健康保障水平，促进经济社会协调发展，现提出如下意见：

一、指导思想和工作目标

（一）指导思想。坚持以科学发展观为指导，按照构建社会主义和谐社会和建设社会主义新农村的总体要求，深入贯彻党的卫生工作方针，以农村卫生服务体系建设为基础，以新型农村合作医疗制度建设为重点，以农村卫生人才队伍建设为关键，以保障全县农民群众的身体健康为根本，坚持政府主导，市场调节，科学规划，分类指导，深化改革，加大投入，全面提高农村卫生服务能力和农民医疗保障水平。

（二）工作目标。努力实现以下目标：1、完善县、乡、村三级医疗卫生服务体系，力争每个乡镇有1所政府举办的规范化卫生院、每个建制村有1所规范化卫生室。2、完善新型农村合作医疗制度和农村医疗救助制度。3、建立一支具有较高专业技术素质的农村卫生人才队伍，乡镇卫生院卫生技术人员30%以上达到专科以上学历,其余卫生技术人员（包括乡村医生）全部具备中专学历，乡村医疗卫生人员100%具有执业资格。4、建立健全农村疾病预防控制体系，扎实做好各项卫生防病工作，以乡镇为单位的国家计划免疫规划“五苗”接种率达到90%以上，农村孕产妇住院分娩率达到80%以上，农村儿童和孕产妇保健覆盖率达到80%以上，农村孕产妇死亡率控制在38/10万以内，婴儿死亡率控制在24‰以内。5、农村卫生和农民健康的主要指标达到全省中等偏上水平。

二、加快农村卫生服务体系建设

（三）强化农村卫生服务网络整体功能。建立健全以县级医疗卫生机构为龙头、乡镇卫生院为中心、村卫生室为基础的三级农村卫生服务体系。县级医疗卫生机构主要承担农村预防保健、基本医疗、基层转诊、急救以及基层卫生人员的培训及业务指导职责；乡镇卫生院负责提供预防、康复、保健、健康教育、基本医疗、中医、计划生育技术指导等综合服务，承担辖区内公共卫生管理和突发公共卫生事件报告任务，负责村卫生室的技术指导和乡村医生的培训等；村卫生室主要承担传染病疫情报告、计划免疫、妇幼保健、健康教育和常见病、多发病的一般诊治、转诊服务以及一般康复等工作。积极开展县、乡、村三级医疗卫生机构的纵向业务合作。

（四）加强农村卫生服务体系平台建设。完成县人民医院银塘新区整体搬迁任务。切实改善乡村卫生服务条件，5年内建设22所规范化乡镇卫生院、115个规范化村卫生室。鼓励和扶持社会和个人举办农村卫生机构，统筹纳入农村卫生服务体系建设。

（五）发挥中医药在农村卫生中作用。筛选推广适宜农村使用的中医药疗法和防治技术，提升服务能力。加强县中医院建设，争取达到“二甲”中医院，重点加强乡镇卫生院中医科、中药房和村卫生室中医药服务能力建设。培训乡镇卫生院中医临床技术骨干，公开招考中医药院校毕业生，开展乡村医生中医适宜技术培训。采取提高报销比例、降低起付线等办法，鼓励开展和选择中医药服务项目。

三、完善新型农村合作医疗制度和医疗救助制度。

（六）促进新型农村合作医疗制度健康持续发展。提高参合率，力争达到95%以上。建立健全新型农村合作医疗经办机构，强化人员培训。加快新型农村合作医疗管理信息系统建设；在保证基金不透支情况下，提高新型农村合作医疗补偿水平,扩大受益面。加强定点医疗机构监管，严格控制医药费用，为农民提供安全、高效、价廉、方便的医疗卫生服务。

（七）实施农村医疗救助制度。资助农村五保户、低保户等生活困难群体参加新型农村合作医疗，由县民政部门代其缴纳个人应负担的全部参合资金。对参加新型农村合作医疗的五保户，实行零起付线；对因病造成家庭生活特别困难的大病患者，在按规定享受新型农村合作医疗补偿后，再给予一次性定额医疗救助。对重大传染病病人医疗救治和艾滋病病人的生活救助，按照《省人民政府办公厅关于转发实施十二项民生工程配套文件的通知》（皖政发[2007]10号）的规定，实行医疗费用或生活费用部分救助。

四、加强农村卫生人才队伍建设

（八）切实提高农村卫生技术人员素质。实行农村在岗卫生技术人员继续教育制度，全面普及农村在岗卫生技术人员中专学历教育，鼓励已取得执业资格的农村在岗卫生人员按照专业对口原则参加各类高等医学教育学习。大力组织实施中央财政补助农村卫生人员培训项目，轮训乡村卫生机构技术人员。选派卫生院临床技术骨干赴省、市、县级医院进修，为每所乡镇卫生院培养内儿科、产科、普外科业务技术骨干。每年按规定程序向社会公开招考一定数量大专以上的毕业生，充实到基层医疗卫生单位。

（九）建立农村卫生工作对口支援的长效机制。组织县级医疗卫生机构支援乡镇卫生院。县卫生行政部门要加强对对口支援工作的考核，并将考核结果作为年度目标考评的重要依据之一。严格执行县级医疗卫生机构卫生技术人员在晋升中级以上技术职称之前到乡镇卫生院定期服务的制度。从2008年起，从县级医疗卫生机构每年选派具有中级以上技术职务的人员到乡镇卫生院挂职，每个周期一年。挂职期间的工资和福利待遇由派出单位解决，县财政给予适当补贴。对挂职到乡镇卫生院工作的技术人员，在生活保障方面予以优先照顾，形成吸引人才到农村服务的长效机制。

五、强化农村公共卫生工作

（十）加强农村疾病预防控制工作。建立健全乡镇防保站(与乡镇卫生院合署办公)，加强传染病疫情和突发公共卫生事件的监测、报告和管理，突出抓好重大传染病和地方病的防治工作，结合爱国卫生、改水改厕等工作，切实做好肠道传染病预防控制。

（十一）加强农村妇幼保健工作。完善农村妇幼保健网络,加强乡镇卫生院产、儿科建设和人员培训。巩固“爱婴卫生院”成果，认真实施“降低孕产妇死亡率，消除新生儿破伤风”项目，做好孕产妇系统保健和儿童系统保健管理工作，不断提高农村孕产妇住院分娩率，降低孕产妇和婴儿死亡率。

（十二）大力开展爱国卫生运动。加强健康教育和健康促进工作。深入开展农村爱国卫生运动，采取多种形式普及疾病预防和卫生保健知识，引导和帮助农民建立良好的卫生习惯，倡导科学、文明、健康的生活方式。

六、完善农村卫生机构管理体制

（十三）完善县管体制，深化乡镇卫生院内部运行机制改革。逐步推行乡镇卫生院院长公开招聘制度，实行院长负责制、任期目标责任制和离任审计制。推行职工全员聘用制，因事设岗，公开竞岗，合同管理；切实分流、清退卫生技术岗位上不具备相应执业资格的人员，严禁非卫生技术人员进入卫生技术岗位；改革内部分配制度，体现服务技能和劳动价值，并向技术骨干和重要岗位倾斜。县卫生行政部门要加强对乡镇卫生院的监管，提高诊疗质量，规范收费行为。

（十四）全面推行乡村卫生服务一体化管理。乡镇卫生院对村卫生室业务、药品、财务及人员等实行统一管理，加强对乡村医生的培训指导。村卫生室要按照规范化的要求进行建设，由村委会无偿提供用地，乡镇卫生院统一建设和管理。村卫生室执业人员从取得乡村医生证书或执业助理医师资格者中公开选聘，每个建制村公开选聘一名从事公共卫生服务工作人员。实行乡村卫生服务一体化的村卫生室纳入新型农村合作医疗定点医疗机构管理,到2010年，全县乡村卫生服务一体化管理覆盖率达80%以上。

七、依法加强农村卫生监督管理

（十五）加强农村卫生监督。县卫生行政部门要依法加强对乡镇卫生院依法执业的监督检查，严格农村卫生机构、从业人员、卫生技术准入监管。进一步完善乡镇助理卫生监督员制度。切实做好农村食品卫生、学校卫生、职业卫生、公共场所卫生、健康相关产品、医疗服务市场等卫生综合执法监督，严厉打击和取缔非法行医、无证生产经营等危害公共卫生的行为。依法严厉打击扰乱医疗机构秩序、寻衅滋事等违法行为，维护医疗机构的正常诊疗秩序。

（十六）加强农村药品监管。深入推进农村药品监督网和供应网建设，建立和完善适合农村实际的药品监督体系和供应体系，严厉打击向农村销售假劣药品和医疗器械的违法行为。鼓励药品批发企业、药品零售连锁企业向乡村卫生机构集中配送药品。加大对农村药品、医疗器械市场的监督管理，进一步降低农村药品价格。

八、加大农村卫生的投入力度

（十七）完善农村卫生工作经费保障机制。对开展免疫预防接种、血吸虫病防治、传染病疫情及突发公共卫生事件的报告和控制处理、新型农村合作医疗等所需经费予以保障。实行对全县医疗卫生机构定编，逐步提高乡镇卫生院编制内在职人员工资的财政差额补助标准；实施社会养老保险制度。从2008年起，对承担公共卫生服务任务的乡村医生(每建制村1人)每人每月补助100元，所需经费按省和县5：5的比例，分别由省级财政和县财政列支，县财政列支纳入财政预算。

篇(3)

关键词：竞争；乡村医生；分税制

基金项目：国家课题“农村卫生适宜技术及产品研究应用”（合同编号：2007BAI07A08）

中图分类号：R197文献标识码：A

乡村医生的前身叫“赤脚医生”，曾经在五十、六十年代的农村卫生医疗保健工作中发挥很重要的作用，他们和县乡村三级卫生网、“合作医疗制度”并称为我国农村卫生的“三大法宝”。然而，随着集体经济的解体，赤脚医生队伍也逐渐消失，农村卫生医疗保健的发展受到了严重威胁。1985年2月卫生部决定停用“赤脚医生”这个名称并对这一群体进行考核，凡通过考核并已达到相当于医士水平的，称为乡村医生；而达不到医士水平的，改称为卫生员。尽管政府对农村卫生工作的发展相当重视并大力推进，但仍面临卫生资源分布不均、医生整体业务水平偏低等诸多问题。因此，单独研究重庆市乡村医生发展状况具有很强的现实意义。

一、重庆市乡村医生队伍所面临的困境

（一）乡村医生收入不均衡，且普遍偏低，缺乏社会保障。根据我们对重庆市三个欠发达地区的调查显示，68%的村医收入在1，000元以下，21%的村医收入在1，000～2，000元之间，也有11%的村医收入在2，000元以上。村医的收入主要来源于医疗服务。67%的村医没有补贴，仅有32%的村医得到了政府给予的50元长期补贴。同时，在对村医的社会保障调查中发现，90%的村医没有社会保障，这也是他们最为担心的事情。

（二）乡村医生工作条件差，医疗设备简陋。据调查显示，只有不到20%的村医是在村委专门的修置的卫生室里工作，大部分都是自己家里专门设置的房间和租用的房间。地方政府和村委会对村卫生室及乡村医生的支持十分有限，大部分乡村医生需要自己解决村卫生室的业务用房问题。村卫生室的用房条件、房间配置、通风采光、清洁卫生等条件很难得到满足。

除此之外，三个被调查县绝大多数的村医拥有的仪器设备在1，000元以下，设备较简陋，再加之行医技能不高，导致村医难以应对复杂的病症。

（三）乡村医生学历低，以取得执业（助理）医师证书方式行医的医生匮乏。2004年1月1日起施行的《乡村医生管理条例》建立了乡村医生准入机制。条例规定，自《条例》公布之日起，进入村医疗卫生机构从事预防、保健和医疗服务的人员，应当具备执业医师资格或者执业助理医师资格。不具备这一条件的地区，根据实际需要，可以允许具有中等医学专业学历的人员，或者经培训达到中等医学专业水平的其他人员申请职业注册，进入村医疗卫生机构注册。样本县数据显示，仅有7%的村医考取了全国执业（助理）医师资格证书。但同时仍有9%的村医未取得县卫生局颁发的行医资格证书。同时，被调查的村医大多数为初中及初中以下学历，文化程度不高，接收新理论、新技术的能力不强。

（四）乡村医生在行使预防保健等工作职能时流于形式，造成资源浪费现象。被调查样本县的农村卫生服务主要是由私营诊所提供，乡镇卫生院对村级卫生室无实质性的预防、保健工作的指导，仅是以会带训，宣读文件的方式进行防保工作的宣传与开展。而村医也仅做发放糖丸、监督结核病人吃药等工作。

二、乡村医生所面临困境原因分析

（一）现行“分税制”体制让政府丧失了农村医疗卫生保健事业的发展基金。“分税制”实质上调整了中央和地方的关系，明确了本级财政只负责本级医疗卫生事业的投入。这样，县乡财政承担了70%的农村医疗卫生事业投入职责，中央财政对农村卫生事业的投入相对减轻。众所周知，重庆市属于欠发达地区，县级财政大多需要上级部门的拨付，一个连自身都难以保证的财政哪里有能力支撑农村医疗卫生保健工作。因此就表现为：政府无力支付给乡村医生报酬、地方政府无力开办完全公益的村级卫生室，并且无力为其配备良好的医疗设施、地方政府无力为村医提供社会福利保障。这就直接导致了村医为追求自身利益，重视有偿服务，轻无偿服务，出现了“重医不重防”的现象。然而，预防保健工作是村级卫生事业中很重要的一部分，预防保健功能更多的体现公共产品的特性。丹尼斯曾说过，对于公共产品，随着人口数的增多，个人的力量所能提供的公共产品数量趋近于零。因此，政府有向社会提供公共产品的责任。但由于经费不足，政府只有通过行政手段强制村医履行其职能，村医被动地完成任务的过程中就造成了疾病防保资源的浪费。从长期看，演变成疾病防保资源无效配置的现象。在防保的系统中，就出现投入不足与资源浪费两个矛盾体并存的现象。

（二）缺乏相关的法律规范，使乡村医生逐渐变成“弱势群体”。尽管乡村医生已经发展了近60年，但真正为乡村医生颁布的法律法规只有仅具有指导意义的《乡村医生从业管理条例》。很多具体的行为规范或者是行医规范都没有法律条文。这样，一方面很容易引发当地政府“乱收费”的行为，滋生腐败现象；另一方面也不利于乡村医生自身的发展和队伍的建设。例如，由于中央政府没有明确界定村医开展的业务范围，有些地方主管部门从安全性考虑大大限制了该地区村医的业务范围，使得他们的业务能力下降，或者导致乡村医生被迫转业等。

三、解决欠发达地区乡村医生队伍问题的对策

（一）建立良好的筹资模式。要大力发展农村医疗卫生保障事业，有足够的资金投入是关键。而要从根本上解决乡村医生现在面临的问题，建立一个持久、稳定增长的筹资机制是必要条件。

1、加大中央财政投入力度。乡村医生作为最基层的医疗工作者，承担了很多预防保健的公共职能，因此中央应该加大对乡村医生建设和管理的支出。在农民收入水平不高、增长不快的情况下，财政补助的稳定增长是稳定乡村医生队伍的关键。用政府新增的支出来为他们建立完全公立性的村级卫生室、增添医疗设备以及增加他们的收入。

2、增加补充性筹资来源。尽管政府投入是最主要的筹资来源，但另一方面也可以借鉴其他地方有用的经验来保障乡村医生的权益。比如可以借鉴上海市南汇县的方法引入商业保险，解决村医养老问题。具体的做法是：村医按年龄的不同，一次性支付不同的价款，再按镇人均水平由政府和集体两方筹集余额并为村医购买商业保险。待村医退休后，每月享受一定的退休金。

（二）优化村医素质，壮大村医队伍。第一，卫生行政部门应对新增村医（村卫生室医务人员）严格控制学历关、行医资格关、技能和业绩考核关，重点提高村医准入门槛、规范村医执业和用药行为、加大对在职卫生人员的培训力度，优化培训效果；第二，完善村医的培训体系建设，提高村医的行医素质；第三，推行村医支援计划。我们可以推行类似于“西部大开发战略”的行动举措，鼓励大学生（包括医学院、卫校生等）进行村医支援计划，而这个则应该采取因地制宜的措施，即原住地籍贯的学生优先纳入到支援计划，鼓励本地籍贯学生留下从事村医服务。并且由于村医的职业素质没有特别高的要求，所以可以降低支援计划的学历要求；第四，就地培养医疗卫生人才。加强当地卫校等较低学历的人才培养工作，合理利用和分配医疗卫生人才，鼓励他们继承村医事业，减少医疗卫生人才全部往大医院、大诊所流动的现象。

（三）改进农村医疗设备现状。首先，政府要规范医疗器设备购买渠道。根据农村当地的基本情况，政府应帮助乡村医生使他们的医疗设备达到基本的标准。同时，有关部门也要严格医疗设备的购进渠道，规范采购行为，确保采购的质量关，杜绝低廉劣质的设备进入农村。其次，要培养专业的技术人员，加强监督力度。加大对农村医疗机构质量管理人员及相关人员的培训力度，定期组织培训，在各个方面对其进行严格要求。增强专业人员使用医疗设备的技术、职业修养、法律、安全及风险等方面的意识。最后，认真做好农村医疗机构使用设备的调研工作。只有做好农村医疗机构在用设备的调查研究工作，才能做到心中有数。在开展监督检查工作的同时，对农村医疗机构、村卫生室和乡村诊所在用设备的购进、使用情况进行审查，并建立监督信息档案，对农村基层医疗机构设备使用过程中存在的问题有的放矢，切实考虑农民的根本利益。

（作者单位：重庆大学）

主要参考文献：

[1]陈飞.“赤脚医生”的来龙去脉.山东卫生，2008.1.

篇(4)

今年“两会”继续呼吁看病实名制

据记者了解，迟宝荣教授上世纪60年代中期就读于白求恩医科大学，毕业至今始终在吉林大学第一医院内科工作，研究方向为消化内科疾病。她曾多次赴日本北里大学、信州大学、日本病毒研究所、日本国际国立医疗研究中心、日本东芝病院研究部、日本大学医学部、日本横滨DDW-japen、日本东京日美医学协会从事客座研究或任高级访问学者，是吉林省第一位内科博士生导师。当了15年全国政协委员，迟宝荣教授最大的感悟是：“作为全国政协委员，看问题起点要高，覆盖面要广，关注问题要有针对性、代表性，建议要有可行性、可操作性，更要敢于讲真话、实话！”

正是因为这个原因，迟宝荣教授的多项提案被表彰，并被编入全国政协优秀提案选――《把握人民意愿》。一份提案虽然只有一千多字，但为了这一千多字，迟宝荣教授却会访查数千家医院，其中既包括拥有几千张病床的大型医院，也包括只有一个人的乡村卫生所。刚当选全国政协委员不久，迟宝荣教授到四川偏远地区搞调研，沿着崎岖的山路走进大山深处的一户农家，听病床上的老人说她做了手术刚拆线就被儿子背回家、听背着孩子在山坡上干农活的儿媳说丈夫接回婆婆就外出打工了、看着在妈妈背上背篓里不停哭闹的小孩子，迟宝荣教授掏出了身上所有的钱……多年过去，这些不断累积的经历给了她太多的触动，也越发坚定了她“关注问题要有针对性、代表性，建议要有可行性、可操作性，更要敢于讲真话、实话”的信心！

这一点，也是她今年从小处着眼，呼吁“看病就医实名制”的原因。迟宝荣教授告诉记者，早在2001年4月，北京协和医院就推出了看病实名制。所谓看病实名制，是指患者在挂号或就医时要向医院提供本人的身份证或其他有效证件。此后的2003年5月26日，北京市卫生局即发出了关于医院看病实行实名制的紧急通知。通知要求：“为了更好地防治传染性非典型肺炎，有效地抓住源头、控制传播，请各医院从即日起，在患者就诊挂号时，必须凭病人的有效身份证明（身份证、户口本、驾驶执照、单位介绍信）实行实名挂号，对所有就诊患者都须建立正规的门诊病案。负责挂号的人员必须在门诊首页上认真填写就诊者的身份证号和联系方式。医院的接诊医生，要认真填写门诊病案中的有关项目，诊疗之后由接诊医院按照病历管理的有关规定统一保存与管理。对于急诊、病情危重的患者，要按照首诊负责制的原则，先进行抢救治疗，待病情平稳后，再核实有效身份证明。”由此，过去那种随便写个名字(甚至故意使用假名)看病，用家人或朋友公费医疗开药、检查，书写信息如姓名、年龄、性别、地址、需挂科室等不全或不够准确的患者，都在就医的后续过程中遇到重重困难――各类医技检查得重新做、疾病证明医生不能开、医保报销不能实现。6年后，卫生部下发《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》，要求自2009年10月起，三级医院须开展实名预约挂号。为了推动这项工作的顺利开展，2010年，卫生部先后在广州和成都举办了两期预约诊疗管理培训班，对各省（区、市）卫生厅局和部分大型医院的主管人员进行了培训，并在一些全国的会议或其他会议中适时安排了工作情况介绍和经验交流。在建立预约平台、预约方式、预约途径和预约管理等方面，做了大量的工作，实名制预约尚处于“继续推广”阶段。

“在这个过程中，除了冒用医保用户涉嫌骗保法律不允许外，国家并没有强制要求实名看病，直到去年年底、今年年初，我们还可以经常通过报纸和电视看到类似‘就医不用真名引起大麻烦，实名制就医有待普及 ’的新闻，”迟宝荣教授说，“正因为这个原因，我在今年的‘两会’上再次呼吁看病实名制！”

基层卫生面临人才窘境

说起她的多项提案被表彰，我们的话题很自然地就谈到了迟宝荣教授在去年“两会”上的提案。

“去年‘两会’，我带来的是关于培养农村卫生人才、确保新农村建设的提案。”关于这份提案，迟宝荣教授介绍说：建国60年来，我国医药卫生事业取得了巨大成就，覆盖城乡的医药卫生体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，人民群众健康明显改善。但我国医药卫生体制改革仍面临很多问题，一是基本医疗保障体系尚不完善，二是卫生事业发展的财政支持尚需加强，三是医疗卫生服务能力亟待提高，农村卫生人才匮乏亟待改善。截至2009年年底，全国有县级医院6111所，乡镇卫生院3.85万所，村卫生室63.28万个。有县级卫生技术人员172.96万人，其中执业(助理)医师77.18万人。有乡镇卫生院人员113.11万人，其中卫生技术人员95万人，卫生技术人员执业(助理)医师41.89万人，占卫生技术人员44.09%。卫生事业发展滞后于经济发展，特别是城乡卫生资源分配不合理，农村每千人口乡村医生1.18人。农村卫生人才匮乏、业务水平低、专业结构不合理，尤其缺乏高素质专业人才。目前乡镇卫生院卫生技术人才中高级职称只占0.8%，本科及以上学历占2.2%，大学专科学历占20.3%，中专学历占58.7%。乡村医生104.23万人，执业(助理)医师仅有15.92万人，大专以上学历占3.99%，中专学历和中专水平占68.95%。农村卫生技术队伍不断弱化，队伍结构失衡，专业知识落后，助理及初级职称多，中高级职称极少，专科及医技人才紧缺。100多万的乡村医生亦农亦医，其中一部分是过去的“赤脚医生”和“老春苗”。

“他们大部分年过半百、体弱多病，没有任何社会保障，一部分是子承父业的传统中医，还有部分是家住农村的、最近几年毕业于中等医学专科学校的医生。乡村医生从事的工作岗位是全科医学专业，担负着基础医疗、健康教育、疾病预防、康复指导、妇幼保健、爱国卫生、公共卫生突发事件的报告和处理、新型农村合作医疗及计划生育指导。而且，目前我们还没有针对乡村医师的职称考核评定标准，各省自定的考核标准仅限于本省使用。乡村医生工作量大、生活条件艰苦，缺少培训学习的机会，专业水平难以提高。”迟宝荣教授说。

卫生部回复：

多举措提高乡村医生专业素质

“人才兴医，人才强医，为了多层次、多渠道培养适宜的卫生人才，建立一支下得去、用得上、留得住的卫生人才队伍，我建议制定基层乡村医生培训计划，规范考核评定标准，从体制层面制定优惠政策，提高乡村医生专业素质水平，提高他们对患病群众的救治能力。”迟宝荣教授介绍说，“这个提案交上去之后，受到了相关部门的高度重视，很快就收到了卫生部的回复。”

迟宝荣教授介绍说，关于提高乡村医生专业素质水平的问题，卫生部的回复是：村卫生室是我国农村卫生服务网络的网底，承担着为农民群众提供基本医疗和基本公共卫生服务的工作。为提高乡村医生的专业素质，国家采取了一系列措施：一是面向乡村医生开展岗位培训。2004年至2010年中央财政累计投入4.89亿元，在中西部22个省(区、市)和新疆生产建设兵团面向乡村医生免费开展了传染病、急诊急救、合理用药、中医中药、内儿科、公共卫生、妇产科基本知识技能等培训，累计培训人次达302.18万。通过培训，提高了乡村医生开展常见病、多发病诊治的能力，规范了开展基本公共卫生服务的行为。“十二五”期间，中央财政将继续投入资金，面向乡村医生开展实用岗位技能培训。2011年7月，国务院办公厅印发了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》，该《指导意见》明确指出，要加强乡村医生的培训，各省级卫生行政部门要合理制定乡村医生培养培训规划，采取临床进修、集中培训、城乡对口支援等多种方式，选派乡村医生到县级医疗卫生机构或医学院校接受培训。县级卫生行政部门对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于两次，累计培训时间不少于两周。通过培训学习，乡村医生的服务水平得到提高。二是支持乡村医生中医中专学历教育。2004年至2009年，中央财政安排2.4亿元实施了乡村医生中医中专学历教育规划，提高了乡村医生的学历层次。三是规范培训工作。为规范乡村医生培训工作，2009年，卫生部印发了《中央补助地方公共卫生专项资金农村卫生人员培训项目管理办法》，对培训的组织实施和管理、经费管理、监督考核等作了明确规定。四是加强乡村医生队伍建设。2003年8月，国务院曾经颁布了《乡村医生从业管理条例》，由此把乡村医生队伍建设纳入了规范化、法制化建设的轨道。2011年7月国务院发出的《指导意见》明确要求，健全对乡村医生的多渠道补偿政策。对乡村医生承担的基本公共卫生服务，主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。对乡村医生提供的基本医疗服务，主要由个人和新农合基金进行支付。将村卫生室纳入基本药物制度实施范围，药品实行零差率销售。政府对实行基本药物制度的村卫生室，综合考虑基本医疗和公共卫生服务补偿情况，采取专项补助的方式对在村卫生室执业的乡村医生给予定额补偿。补助水平与对当地村干部的补助水平相衔接。此外各地在推进新农保时，要积极引导符合条件的乡村医生参加新农保，对符合新农保待遇领取条件的乡村医生发放养老金。各地政府可以采取补助等多种形式，妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题。

卫生部还在答复迟宝荣的提案时说，目前，北京、上海、江苏、福建、陕西等省(市)已经结合本地实际，出台了乡村医生养老政策，解决了乡村医生的后顾之忧。此外，为表彰乡村医生爱岗敬业的精神，卫生部连续6年组织开展了全国优秀乡村医生评选表彰活动，共有1199名优秀乡村医生受到表彰，每人给予5000元人民币奖励。

篇(5)

××年全市中医药工作总的指导思想是：以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实《中华人民共和国中医药条例》和《××省发展中医条例》，，全国公务员公同的天地www 注重发挥中医药特色和优势，坚持在继承中创新，坚持“人才兴业”、“科教兴医”战略，大力加强中医药人才培养；加强中医机构建设，继续开展医院管理年活动；加大中医医疗机构专项整治力度；强化基层中医工作，完善农村三级中医药服务网络建设；进一步发挥中医药在突发公共卫生事件防控、重大疾病防治以及农村卫生、社区卫生工作中的作用；努力开创我市中医工作新局面。

一、加快中医药应对突发公共卫生事件能力建设，积极参与突发公共卫生事件防控、重大疾病防治。

将中医药纳入公共卫生体系建设，加强中医医院感染性疾病科建设和急诊科建设，组织开展中医药应对突发公共卫生事件业务知识培训，提高队伍素质，提高应对突发公共卫生事件能力，充分发挥中医药在重大疾病防治以及农村卫生、社区卫生中的作用，积极参与人感染高致病性禽流感及艾滋病的防治工作。

二、加强医院管理，提高中医医院服务能力。

按省中医药管理局“中医特色年”要求，在各级中医医院继续开展“医院管理年”活动，认真落实《中医医院管理评价指南》，加强中医本文转载于网医院内涵建设，突出中医特色的办院方向。依据《××省中医医院管理评价指南实施细则及评价考核评分办法》和《××省中医医院中医特色考评办法》，加强对全市中医医院督导检查和综合评价，命名表彰“××市示范中医院”，争创“××省示范中医院”。对忽视中医特色的中医院给予“黄牌警告”。

巩固“二甲”中医医院等级评审成果，提高医院科学管理水平。对未上等级县（市）中医院，要加大督导力度，年内力争要有所医院达到“二甲”标准。

继续落实卫生部等七部委“打击非法行医专项整治方案”、“××市打击非法行医专项整治方案”，结合我市中医医疗市场的现状，开展打击非法行医专项行动，进一步加强中医医疗市场监管，重点对虚假医疗广告、聘用非卫生技术人员、擅自扩大诊疗科目、对外承包科室进行严厉查处，营造良好的中医医疗市场环境。

整顿和规范中医医疗性保健按摩、中医美容市场。

三、强力推进专科建设，努力形成学科优势。

进一步加强重点中医专科（专病）建设，做好重点专科发展规划，加强中医优势病种研究，优化诊疗方案，探索单病种管理规范，提高医疗质量，降低医疗费用。扶持发展势头好、中医特色浓的省级重点专科，打造中医品牌。

四、积极开展“农民健康保健工程”和中医药进社区工作。

认真贯彻卫生部、国家中医药管理局《关于在新型农村合作医疗试点工作中充分发挥中医药作用的意见》，认真落实“万名医师支援农村卫生工程”，增强对口支援的实效。结合中医工作先进县建设、中医药进社区、农村，万名医生志愿支援农村，多种形式开展便民、惠民活动，在县级以上中医院按的床位比例开设惠民病房，开展“流动医院”下乡活动，充分发挥中医药的特色和优势，扎扎实实开展好“农民健康保健工程”。认真研究并逐步解决农民“看病难，看病贵”的问题。

推广新市区全国中医示范社区创建工作经验，深入开展“省级社区卫生服务中医药特色示范区”创建工作，积极探索中医药融入社区卫生服务的途径和方法，不断丰富中医药服务项目，强化中医药服务功能，推广中医药适宜技术，为广大社区居民提供简、便、验、廉的中医药服务。

五、完善中医药服务网络，整体推进农村中医药工作。

以建设农村中医工作先进县（市）为载体，县抓中医院、乡抓中医科、村抓中西结合方法，积极推广实用技术。认真按照《新型农村合作医疗试点工作充分发挥中医药作用的指导意见》、《××省农村初级卫生保健发展规划》中医药工作指标要求，保证乡、村卫生组织中医药人员比例和中医药业务开展。结合落实《乡镇卫生院中医药服务管理基本规范》，完善乡镇卫生院中医科功能，提高中医药服务水平。

加强农村卫生室建设，做到人员、房屋、设备、管理四配套。使乡村医生能中会西、能西会中以及采用中医药适宜技术开展中医药服务，用简、便、效、廉的方法为人民群众防病治病。

继续深入开展农村中医工作先进县建设，制定创建农村中医工作先进县规划。各地要按照省农村中医工作先进县标准积极创造条件，列出计划，全力争创。年内在××、××等县开展省级农村中医工作先进县创建工作，年底力争达标。××，××开展“全国农村中医工作先进县”创建工作，按照国家有关标准，加强人才培养、制度建设等基础性工作。争取早日通过国家验收。

六、加强人才培养，提高队伍整体素质

按省中医药管理局的要求，成立中医药继续教育办公室，启动“杏林工程”。大力培养中医药合格人才。以不断满足人民群众日益增长的对中医药医疗保健服务的需求。

做好中医住院医师规范化培训，加强中医药继续教育基地建设促进工作制度化、规范化。

实施“××优秀中医临床人才培养项目”和“项目”，抓住“读经典、做临床、拜名师”三个关键环节，培养高级中医临床型人才。

深入开展中医药师承教育，做好全国第三批和省级第二批师承的结业出师考核工作。

加强管理人才培养，通过举办中医院院长培训班等形式，建立一支懂经营、善管理的医院管理人才队伍，努力提高全市中医医院管理水平。

开展中医药重点学科建设工作，积极创建省级、国家级重点学科，培养学科带头人。

进一步加强农村中医药队伍建设，重点加强乡村两级卫生技术人员中医药知识与技能培训。继续实施乡镇卫生院中医临床技术骨干培训项目和乡村医生学历教育项目，努力提高农村中医药队伍的学历层次和技术水平。做好中医药适宜技术推广工工作。

七、注重继承创新，提高中医药自主创新能力。

加强中医药科研实验室规范化建设，加强对中医药科研课题的在研项目管理，保证研究工作按计划实施。精心组织省中医药管理局科技专项和省科技计划课题的申报，继续开展科研培训，提高中医药队伍的科技水平和自主创新能力。县级以上中医院要制定科研计划，年内力争市级以上科研立项项，科研成果不少于项。各单位要设立科研专项奖金，鼓励中医药人员开展中医药临床科研工作。

八、进一步做好中医药信息和新闻宣传工作

建立全市中医药信息网络，强化中医药行业信息宣传意识，培训中医药行业信息宣传专兼职人员。做好媒体宣传和舆论引导工作，宣传党的中医药政策，宣传中医药的科学性以及在保障人民群众健康方面的地位、作用和优势。

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一、基本情况

全区有6个乡镇卫生院，无中心卫生院，编制病床为77张，现有职工235人：其中退休人员61人，在职职工174名。专业技术人员148名：其中医生78名，护士44名、药剂检验人员19名。职称结构：副高以上职称有5名，中级职称有38名，初级职称有105名。年龄结构：35岁及以下有93名，36岁至40岁有16名，41岁至45岁有16名，46岁至50岁有7名、51岁以上的有16名。5个卫生院总建筑面积为6681平方米，其中医疗业务用房面积为4550平方米。__卫生院即__社区卫生服务中心已拆除正待重建。

二、取得成绩

我局认真贯彻党和国家的有关政策和法律法规,高度重视农村医疗卫生工作,以加强乡镇卫生院建设为突破口,不断完善农村三级医疗卫生服务网络，扎实推进新农合工作，农村医疗卫生服务队伍素质不断提高。

(一)乡镇卫生院基础设施建设取得突破性进展,达标化建设工作进展顺利。乡镇卫生院是农村三级医疗卫生服务体系的枢纽。为此,我局把乡镇卫生院改造改建作为深化农村医疗卫生工作的突破口。一是加强领导。成立领导小组和技术指导小组,加强对乡镇卫生院建设工作的领导。二是加强国债项目建设。20__年争取到国债项目资金100万元，已建成四个乡镇卫生院门诊住院综合楼。20__年争取到国债项目资金52万元，用于一个乡镇卫生院和四个村卫生室建设。20__年争取到国债项目资金320万元。

(二) 新型农村合作医疗工作进展顺利。新农合制度是一种崭新的农村社会保障制度,是我国深化医疗体制改革的重要组成部分,也是中央为解决“三农”问题而做出的重大决策。对此,我局高度重视,行动迅速。成立了新农合管理局，及时出台管理制度和有关文件,制定了一系列配套性措施,对参合农民补偿范围、报销比例等方面做出具体规定。从20__年工作以来,已基本形成政府主导、群众参与、多方筹资、运转有效的新农合工作机制。20__年，全区参合农民达10.2万人,参合率为85.63%,统筹基金使用率为99.43%。

(三)农村医疗卫生队伍素质进一步提高。农村医疗卫生队伍建设直接关系到农村医疗卫生工作质量和水平。我局始终坚持把队伍建设作为推进农村医疗卫生工作的重要环节抓紧抓好。一是不断加强对现有农村医疗卫生技术人才队伍的培训。每年对6所乡镇卫生院的技术骨干和110余名在岗乡村医生进行集中培训一次。二是积极开展远程教育等形式的学习培训,多渠道多形式提高农村医疗卫生队伍的业务素质和知识水平。三是制定优惠政策,鼓励和吸引高素质和高水平的卫生人才,充实农村医疗卫生技术队伍和管理队伍。近三年有“三支一扶”大学生、招聘的卫技人员到各乡镇卫生院工作。

三、存在问题

（一）工作目标不明确，重点不突出。我区农村卫生落后的状况依然存在，卫生院公益性还不强，仍然有市场化现象，未跳出“以卫生办卫生”的传统思维，工作重点突出不明显，缺乏前瞻性，被动应付局面较多，“等、靠、要”思想仍然存在。

（二）财政投入少，自我发展能力弱。目前我区农村卫生院的财政差补仅为人头经费的55%。近二年来，全区有四个卫生院通过国债项目建设，虽改善了卫生院基础设施，但由于资金缺口较大，给自身的发展带来较大的压力（四个农村卫生院国债项目建设总投资261万元，国债资金100万，负债161万元）。

（三）技术力量薄弱。随着新农合工作的实施，卫生院业务量有了较大幅度提高，呈现出医疗技术力量明显不足。一是整体卫技人员结构、层次极不合理，缺乏临床医疗和公共卫生人才，使得医疗卫生服务功能不全，公共卫生服务工作开展不平衡，难以满足农村人群的医疗需求和有效开展农民健康体检工作。二是中高级卫生专业技术人员缺乏，高层次、高素质人员明显不足，医疗质量难以保证，较难吸引更多的病人就诊，以药养医问题依然存在。

（四）缺乏特色专科，竞争能力不足。由于部分卫生院设备、技术力量业务水平一般化，缺乏特色专科，为群众提供服务的项目手段不能明显优于乡村医生，且乡村医生凭借其身居村民之中的“地利”条件和灵活、方便、人员少、消耗低、积极性高等特点，使卫生院竞争能力不足，形成“小病找村医，大病送医院”的格局。

（五）新型农村合作医疗制度和政府购买公共卫生服务工作亟待进一步完善。新型农村合作医疗制度：一是筹资机制相对落后，目前参合农民个人出资收缴工作，基本依靠乡镇、村干部分片包干上门收缴，耗时费力，再加上在外经商、打工人员较多，给参合资金收缴造成了很大困难，个别村委会还存在垫资问题。二是新农合基金管理尚需加强，由于其信息化建设程度不高，也缺乏专业人员操作，存在基金审核、补偿和监管的薄弱环节，影响其正常运行和规范发展。政府购买公共卫生服务工作：一是健康体检任务的完成情况欠佳。二是健康体检的后续工作不到位。较多人员反映，参加健康体检后，即使查出了问题，小毛病不愿治，大毛病无钱治，还增加心理负担。

四、几点建议

农村小康社会，农民健康首位。我们要抓住机遇，积极探索，加强农村医疗卫生管理体制建设，促进农村医疗卫生工作新发展，切实抓好农村卫生工作，从根本上彻底改变农村医疗卫生事业落后的面貌，确保广大农民群众的健康需求。

（一）进一步统一思想，提高认识。卫生事业是社会公益事业，发展农村卫生事业是层卫生院义不容辞的责任，要进一步明确农村卫生工作的目标、任务和职责，牢固树立为农民群众服务的 宗旨。要以政府为主导，加强医疗卫生资源配置，增加对低收入人群的医疗卫生资助，逐步缩小农村不同收入人群之间获得医疗卫生服务的差距。进一步增强前瞻意识，敢于像发展经济一样发展农村医疗卫生事业，切实加快改变农村卫生工作落后状况。

（二）理顺农村卫生管理体制，改革农村医疗机构运行机制。一是要转变观念、深化改革。要规范收入分配制度，改革现行卫生院的薪酬分配方式以及卫生院人员的奖金应与卫生院的经济收入脱钩，实行“收支两条线”管理。通过这些措施，将卫生院目前的运行机制，从“经营创收”转到“服务保障”上来。二是要合理设置村卫生室。按照相邻相近、便利群众的原则，根据人口分布、服务半径和医疗需求，合理设置村卫生室，达到“每个行政村至少有一个卫生室”的要求。通过加强村卫生建设，并将其纳入农村整个卫生服务体系，承担由乡镇卫生院交给的公共卫生服务、信息报告、健康档案建立、常见病初级诊治和转诊等农村公共卫生项目相关工作。三是要积极探索、不断完善采购制度。加强监管，从源头上约束药品采购销售环节的创收行为，切实改变目前不合理收费和药价虚高现象。

（三）加大医疗卫生基础设施建设的投入。农村医疗卫生事业是社会公益性、福利性的事业，需要政府更多的支持，决不能简单地市场化。政府对卫生事业的投入，要随着经济的发展和财政收入的增加，逐步加大投入力度，卫生事业费应达到区财政支出的6%以上，并逐年有所提高。要制定倾斜政策，加大财政转移支付力度，重点支持农村卫生事业的基础设施建设。

（四）改革农村卫生人员培养模式，推动卫生人才队伍建设。发展农村医疗卫生事业，关键是人才。要结合农村实际，努力培养一批业务素质精、用得了、留得住、胜任农村卫生事业的人才。一是要充分利用现有农村卫生人才资源，进行规范化培训，使他们掌握全科医学理念、知识和技能，以提高业务水平。二是要制定和落实有利于引导、吸引大中专毕业生到农村的政策。三是要建立城市医院对口支援乡镇卫生院制度，继续严格执行区级医院医生晋升中、高职称前到乡镇卫生院累计服务一年的制度。四是建立在乡镇卫生院工作满8年以上，可交流到区级医疗卫生单位工作的制度。五是要强化继续教育制度，加强农村卫生技术人员业务知识和技能培训。对在职的乡村医生采取多种途径的全科医学教育和培训，鼓励有条件的乡镇医生接受医学学历教育，力争至20__年，乡村医生均具备执业助理医师及以上执业资格。六是建立农村卫技人员引进、交流制度，使引进和招聘农村卫技人员制度化。

（五）进一步完善新型农村合作医疗制度。完善新型农村合作医疗制度，需要政府加大支持力度，改革运行机制。一是要提高实际参合率，扩大参合覆盖面，采取切实可行的办法，提高筹资效率，降低筹资成本。二是扩大农村医疗救助范围。目前我区农村大病医疗救助对象为农村低保户、特困户；建议对农民大病救治自付部分费用超过一定数额的，也应通过医疗救助制度进行二次补偿，解决农民因患大病出现的因病致贫和因病返贫问题。三是尽快开展新农合的门诊统筹。目前我区新型农村合作医疗制度是一种保大病住院制度，门诊费用不能报销，而农民最关心的是门诊费用。建议在条件允许的情况下，尽快把门诊费用列入统筹范围，以提高农民参合积极性。

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您提出的关于“合理布局医疗优质资源，让百姓都能轻松就医”的建议收悉，非常感谢您对卫生事业发展的关注和支持。

近年来，为有效缓解老百姓“看病难，看病贵”问题，市委、市政府高度重视，扎实开展了以下三个方面的工作。

一是大力加强基层医疗服务体系建设。年第四季度以来，市卫生局根据国家政策，积极申报项目，争取资金。3年来，共筹措资金4.5亿多元（其中中央资金2.9亿元，地方配套资金1.6亿元），对9个县医院（含中医院）、44个中心乡镇卫生院、2982个行政村卫生室、20个城市社区卫生服务中心进行了达标改造并配置了部分基本医疗设备。截止目前，大部分项目已竣工并投入使用，还有部分项目正在建设中。年还将为每个县医院配备400-500万元的医疗设备和信息化系统，起动基层监督体系和农村120急救体系建设。这些项目完工后，以“县医院为龙头，中心乡镇卫生院为骨干，村卫生室为基础”的农村卫生服务体系即将形成。

二是有效配置整合医疗资源。按照“盘活存量、扩大增量”的原则，正在积极推动现有医疗资源合理流动和重组，整体提高医疗服务水平。从年开始，根据市委、市政府要求，我市正在积极实施《市优势医院倍增发展计划（－2013）》及《市优势医院倍增发展实施意见》。11家优势医院3年实现床位倍增，总体床位达到10700张。既科大一附院在新区核心区建成1所1200张床位的三级综合医院，市第一人民医院在新区拓展区新建1所1200张床位的三级综合医院。市第五人民医院、市妇儿保健中心新区新建分院，项目均已开工。原城市区则根据实际需要对8所三级医院进行改扩建。中心医院、市一中医院项目已竣工，科大二附院、市第三人民医院、东方医院、市二中医院、正骨医院倍增项目正在建设中。倍增计划完成后，将形成洛河以北城区东、中、西，新区核心区、拓展区五个区域，组建以三级医院为核心、辐射周边基层医疗卫生机构的医疗集团，建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制，实现分级医疗、上下联动，提升基层医疗卫生机构服务能力。