护理临床工作经验总结篇(1)

【关键词】 药物临床试验；儿科；护理工作

我院儿科自2003年11月至2008年4月底共进行了4项新药临床研究试验，共入选受试者260例，4项药物临床试验均顺利完成，每一个研究项目均有护士参与其中，护理工作为保证药物临床研究的顺利进行发挥了一定的作用，现将护理工作经验总结如下。

1 临床资料

4项药物临床试验共入选受试者260例，中途退出12例，其余248例均顺利完成临床研究观察。其中男128例，女120例，年龄1—16岁。4项研究药物均为口服制剂，涉及病种3个，其中小儿病毒性肺炎Ⅱ期、Ⅲ期各一项，小儿肠炎Ⅲ期一项，儿童多动症Ⅲ期一项。

2 护理工作经验

2.1 设定项目护士 每个研究项目设定一名项目责任护士。人员条件：①经过药物临床试验质量管理规范（good clinical practice，GCP）培训的；②专业理论知识扎实；③临床经验丰富；④工作责任心强。对责任护士要强调严谨的科研态度教育，以保证临床试验的质量。

2.2 熟悉项目，医护合作 在临床试验前与试验组成员一起认真学习有关药物临床试验的法律、法规和赫尔辛基宣言1。全面了解研究方案、工作流程和各项标准操作规程（staudard operating procedure，SOP），并参与试验流程的制定，以便能为入组患儿家属进行正确的解释和遇到问题后及时与责任医师沟通，保证临床研究的顺利进行。

2.3 建立良好的护患关系 患者信任医护人员，医护人员尊重、体谅、理解患者，有利于提高患者的治疗依从性2。做为研究项目责任护士应具有良好的职业道德，尊重受试者的人格和隐私权。对于儿科病人而言更重要的是取得患儿家长的信任，对待患儿及其家长，态度要诚恳，不要只关心研究项目本身，要关心患儿的病痛，同时要严格的履行知情同意过程，要让家长知道其孩子参与该项研究的权益和风险，让患儿及家长知道在临床试验过程中，医护人员始终将受试者的利益放在第一位，即使中途退出试验亦不会遭到歧视或报复，其医疗待遇与权益不受影响3。诚恳而充分的告知往往能获得家长的信任和配合，建立良好的护患关系，有利于保证研究的顺利完成。

2.4 严格执行研究方案 二期临床试验主要是对新药的有效性及安全性做出初步评价，推荐临床给药剂量；三期临床试验主要是确认新药疗效和安全性，确定给药剂量。试验中患儿服用的药物剂量是关系到试验质量的重要环节，药物保管、发放、回收是护士的主要工作，因此，一定要对患儿家长详细讲明用药的剂量、方法和注意事项，并按研究方案进行药物发放、回收和实际服药剂量的核实，如实记录。

2.5 药品管理 研究用药品实行专人专柜保存，由责任护士负责。护士应掌握和管理的内容有：研究药物的剂量与用法；药物的包装与标签；药物储存的条件（包括温度、湿度等）；药物的计数及给药日期、归还日期及归还计数；用药的数据（剂量、时间等）。详实记录在病例报告表的适当位置4。发药时认真核对患儿姓名、性别、年龄、入组序号、药物编号，保证药物剂量、剂型和用药时间。严格遵从医嘱，按临床试验方案发药，空药瓶和药品包装盒回收保存。

2.6 病人管理 我们的受试者大多是门诊病人，所以在发药时要预约下一次的复诊时间，每2天电话随访一次，了解病人病情及用药情况，解答患儿家长相关问题，必要死与责任医师一起解决问题，这样可以安慰家长焦急的心情，提高服药依从性。

2.7 资料收集 在药物临床试验中，各种试验数据的客观、准确收集，直接关系到试验结果的可靠性和整个研究项目的成败。责任护士要严格按照标准操作规程和试验方案要求按时、准确留取血液和体液标本。在入选后和试验结束后，要告知患儿家长所有需完成的检查项目，并嘱咐其需要空腹的检查当日早晨空腹复诊。并建立登记本，及时回收化验结果并登记，发现漏查项目，及时告知家长补查，保证资料的完整性，提高试验质量。

3 讨 论

在药物临床试验研究中，参加试验的责任护士不仅承担着所有的护理工作，而且要观察临床试验的疗效和安全性。所以，责任护士不仅具有专业理论知识和技能，还要有高度的责任感、与病人的沟通能力和工作协调能力。在药物临床试验过程中，应重视对护士的职业道德和科研态度的培训，要让护士参与工作流程的制定，熟悉研究方案，医护密切配合，以保证临床试验工作的顺利进行。

参考文献

[1] 作者.药物临床试验质量管理规范[S].《中国医学导刊》，2003，5（5）：367.

[2] 肖惠敏，姜小鹰，陈晓春.高血压患者服药依从性的研究进展[J].《中华护理杂志》，2003，38（1）：46—47.

护理临床工作经验总结篇(2)

【关键词】护士长例会；护理人员；护理质量；工作素养

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309335文章编号：1004-7484（2013）-09-5141-02

护士长例会是由医院的护理部定期组织进行召开的，主要参加例会的人员为各病区的护士长，定期通过护士长例会的召开的方式达到各临床相关的护理传递信息，分析医院各科室发生护理安全隐患以及护理工作中出现或者潜在的护理问题，并针对性的最好有效的解决方法，通过护士长例会的召开可以提高护士长的业务能力以及管理水平，增强护士长的责任感以及使命感。发挥着不同的激励作用，使护理质量不断的促进并持续提高[1-2]。

1护士长例会

护士长例会的召开内容主要本着实用、准确、高效、适用、收益为原则的，丰富护士长例会的内容，一般包括信息传递方式包括：文件传递，信息交换，工作总结，临床经验交流、护理隐患查找，倾心彼此交谈等为基本的内容，并可根据实际护理工作中的需求增加医疗病例的分析、新知识讲座、相关护理问题探讨、新思想交流方法以及布置护理工作现场进行观摩等内容。

11文件传递此方法可以督促护士长能够做好护士长例会的有效记录，及时对国家、卫生部以及上级部门的相关制度和新型的文件精神进行转达，同时能够强化护理行业意识、遵守服从意识、服务临床意识，以便促进日常护理工作的井然有序的进行，当然，特别会对加强重点强制性的要求和护理行业性的规定做出相关的理解以及会议内容的掌握[3]。

12信息交换进行护士长例会之前，每位参加会议的人员要认真仔细查阅相关文件，主要包括医学临床护理新动态、新护理概念、新护理知识、护理新管理方法以及护理业务经验的交流等方面的内容进行总结和相关国家社会的行政活动信息的各种最新的适用于护理当中的信息，并且要及时针对病房护士长进行传达。

13护理工作总结对近期临床护理工作的整体质量进行评估与总结，同时进行针对性的计划通报，总结工作内容必须根据每年的计划，通报临床护理中近期出现的工作重点，让各区的护士长及时了解护理部的新安排和工作意图，护士长例会的工作重点要相当明确，做到有目的以及有计划的进行全院临床配合工作。

14临床经验交流在临床护理工作中要想达到取长补短、相互促进、整体提高护理质量的原则和目标，就要严格按照护理部下达布置护理工作的实施情况，做到科室间相互交流、相互促进、相互学习的原则，可以针对护理工作中比较突出的方法、新护理经验、新护理技术进行总结性的交流活动。这样能够不断的提高各区护士长的管理能力以及业务水平[4-5]。

15相互沟通协调①为了增加护理工作的理解和支持，能够加强护理部对各个护士长的工作的全面了解，解决护理中存在的相关问题，充分让护士长进行发言，针对护理工作中的难处与苦衷进行倾述。②请与护理工作密切相关的其他科室进行配和：如药剂科室、设备科科室、后勤部门以及相关行政科室等科室的负责人及主管人员定期进行参加相关的护士长例会，能够加强和确保与相关科室进行协调沟通工作。

16工作讲评由护理部主任对临床各科室的护理工作进行相关性的讲评，讲评内容主要包括护理工作量的汇总，近期护理工作的重点，护理工作的绩效，临床护理中突出的好人好事以及护理差错等，通过一系列的讲评活动，能够使护士长更加明确护理工作的目标，掌握护理工作的标准对护理质量起到有效适当的控制作用，为更好地开展临床护理工作奠定良好有利的工作基础。

17安全教育①总结出临床护理中出现的典型的护理案列予以通报并实施讨论。为了使广大护士群体从其他的案列中吸取相关的临床护理经验教训。并针对其他医院发生的相关护理差错事故进行总结，并针对各区护士长进行医疗护理的安全教育培训。②通过不断的讨论护理差错时间，能够明显的增强护士长及全院护理人员的护理安全防范意识。并请相关科室护士长叙述本科室发生的护理纠纷事件的经过，全体护士长进行讨论发生护理纠纷的原因、增加护理管理以及护理工作的改进问题，还有对于取得教训和需要进行改进的地方。

18学术交流①由护士长尤其是经过外出参加学习进修、新技术学习以及新业务培训进行充分的交流，传授相关的护理经验、新知识以及新业务概念和先进的护理经验，必须达到一个人学习全体都能够受益的效果。②加强本院内护理新业务以及新技术的交流活动。

19体会发言针对每次护士长例会都要指定专人进行会议后的发言，谈谈自己此次例会的体会，交谈的角度比较广泛，可以提现人生价值、人生意义或者人生的哲理角度出发进行发言。也可以在护士长例会上选择一些对人生价值有意义的文章和大家进行分享。从而提高护士长认识人生观的角度，从更高的境界去理解人生极易认识人生，能够积极、正确的对待自己的人生价值，最终能够全面的提高个人的整体素质。这样，素质教育活动就为护士长提供人生观价值观体现的一个有利的场所。

2护士长例会提高护理人员的工作素养

21使护士长的政治素质、专业素质都得到了显著的提高从而带动科室内护理人员的专业素质的提高：由于护士长例会实行专业理论学习以及职业素质的教育，对护士长的工作信念和为护理事业献身的精神充分做到培养，使护士长成为科室内管理到位、技术精湛、业务扎实的护理管理队伍的人才，带动护理人员积极学习[6]。

22护士长例会能够使信息传达能够及时归纳传达一个时间段内的文件精神和讲解相应内容的管理措施，使护士长能够动态的掌握上级布置的要求与任务，在临床科室内进行有效的阶段护理工作的重点，对下一步护理工作的有序开展具有积极以及主动的临床效果[7]。

23护士长例会能够促进临床护士的知识更新，护士长可以不断向科室护士传递最新医学、护理知识及护理国内外的发展最新动态、护理新业务以及护理新技术。

24护士长例会能够有效减少护士发生护理差错的可能性在临床护理工作的实践中，护理差错往往存在客观性，由于护士长是每项护理工作的管理以及护理措施的直接指导人，要求临床的护理技术性和重复性都要严格，这种临床中一再往复的护理工作很容易发生工作的麻痹思想，通过护士长例会对临床护理工作中的差错进行分析讨论，总结责任、总结相关原因，总结护理工作中存在的问题并积极的提出护理工作的改进意见，使临床护理工作能够做到程序化、督促检查日常化，制度管理化以便能够减少临床护理差错事故的发生，提高护理工作质量。

25在护理服务的过程中护理人员缺少针对患者为中心的新型服务意识，逐渐淡化临床中自我保护的法律意识，护理人员常常出现护理服务态度不周到，解答问题不及时或者言语不文明、不妥当现象，出现临床护理服务不到位等医患不和谐的现象，就会因为护理人员缺乏与患者交流沟通的技巧，护理文书未及时进行书写、书写不规范或者书写不完善，因此发生护患纠纷。所以要不断的提高护理人员的工作素养，加强服务意识以及相关的法律知识学习。通过护士长例会加强护士长的法律法规的学习，能够正确的指导护士在护理工作与患者沟通的方式以及相关技巧，规范护士行为，提高护理服务意识，提高自我保护的意识，加强法律法规的学习，减少护患纠纷的发生。

3总结

护士长例会使各区护士长从各个方面提高护理工作的效能。是护理工作传递信息与统一思想的场所，解决护理问题、经验学术交流会都通过护士长例会表达的淋漓尽致，从而使护理质量提高，提高护理人员的工作素养，大大提高了工作效能。

参考文献

[1]马晓伟夯实基础履行责任，努力为人民群众提供优质护理服务[J]中国护理管理，2011，11（13）：15-18

[2]霍丽杰谈护士长的有效性工作[J]中华护理杂志，2012，28（14）：1112-1114

[3]王群论当代护士长的管理职能与领导技巧[J]中华护理杂志，2009，44（14）：1222-1224

[4]张育基于人文观念的护理质量例会实践与体会[J]中国卫生质量管理，2011，18（15）：189-120

[5]李艳珍心血管科护理工作中涉及的法律问题及对策[J]中华临床医学研究杂志，2010，13（25）：1738-1739

护理临床工作经验总结篇(3)

关键词：循证护理；临床工作；护理服务；满意度

循证护理是指在临床护理工作中充分、准确、明智地应用当前所获得的最可靠、最好的研究依据，并根据护理人员的临床工作经验以及相关技术知识的掌握情况，结合患者的具体情况对患者进行完整的、个性地临床护理服务[1]。为研究分析当前各临床护理工作人员对循证护理的认真和实践情况，本研究选取了我市3家医院的150名临床护理工作人员作为研究对象，进行调查分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机抽选我市的3家医院中的临床护理工作人员共150名。其中年龄为20～42岁，平均年龄为（32.43±6.84）岁；参加临床护理工作年限为2个月～19年，平均年限为（9.78±5.14）年，其中工作年限为10年的有23名；学历为本科及以上的有34人、专科96人、中专及以下的20人；职称为高级的有27人、中级86人、初级37人。所有参加本次调查的临床工作人员均为自愿参加，对本研究知情同意，并签署了《知情同意书》。

1.2方法 所有参加本次调查的临床护理工作人员，在了解并同意本次调查研究后，为其送上《知情同意书》以及我们自制的关于护理人员对循证护理的认知及实践现状的调查问卷。调查问卷的内容主要包括护理人员的一般资料、对循证护理的知晓情况、循证护理知识的来源、循证护理实践、未实践的原因等几部分。要求被调查者在调查人员面前当面填写，填写完成后及时收回。然后将所以收回的调查问卷进行整理分析。

1.3统计学方法 将数据纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P

2 结果

2.1护理人员对循证护理的知晓情况 本组150名受访护理工作人员中，有52人对循证护理完全不知晓，占34.67%；98名临床护理工作人员对循证护理有所听闻，占65.33%；67名临床护理工作人员对循证护理比较了解，占44.67%；52名受访的临床护理人员对循证护理比较清楚，占34.67%。在不同年龄的受访者中，年龄为30岁以下的护理人员比年龄在30岁以上的护理人员知晓率更高，（P

2.2护理人员对循证护理知识的知晓途径 98名对循证护理相关知识有所听闻的受访人员中，有47名人员为岗位培训，占47.96%；11名受访人员的知晓途径为在校时或继续教育时授课老师的讲解，占总数的11.22%；40名受访人员对相关知识的知晓途径为医学期刊、网络、同事交流以及其他途径，占40.82%。

2.3循证护理实践现状 在本次研究所选取的150名受访临床护理工作人员中只有59名受访的临床护理工作人员在实际工作中应用了循证护理方法，实践应用率为39.33%。

2.4影响循证护理实践应用的因素 在本次研究所选取的150名受访人员中未实行循证护理实践应用的有91名。其中64位受访人员认为工作压力太大，平常休息时间较少，从而未进行循证护理知识的相关学习及实践，占总数的70.33%。22人认为影响循证护理相关知识的学习和实践的主要原因是，缺少了解渠道，占总数的24.17。

3 讨论

循证护理是近年来收到循证医学的影响而产生的一种临床护理理念[2]。近年来随着人们对医护服务质量的要求的提高，循证护理越来越收到社会各界的推崇[3]。循证护理主要包括可利用的护理研究依据、护理人员的个人机能与临床经验、患者的实际情况这三大要素，并让这三大要素有机地结合起来，树立起一套由研究指导实践、由研究带动实践的护理理念[4]。将根据相关理论知识、护理人员的长期临床护理工作经验以及患者的实际情况，为患者制度出一套完善的、可行的临床护理方案[5]。比如在对患者完成病理护理的同时，可根据患者的情况结合护理人员的工作经验给出一些饮食方面的建议、康复训练的方法、时机等方面的建议。同时也可以根据患者心理状态，为患者进行适当的心理护理，帮助患者及时地排解一些不良的心理问题，帮助患者建立康复信心等。

本次研究的结果中可以看出，当前很多医院的临床护理人员对循证护理的相关知识的了解程度以及在临床护理工作中对寻找护理理念的应用率均比较低。而大多数受访的临床护理工作人员表示，当下临床护理任务较重，无法腾出时间进行相关知识的学习和研究。对此，我们建议医院相关领导重视循证护理的相关应用程度。应加对护理人员相关临床护理知识的培训。在加强对患者的循证护理相关理念知识的培训的同时，还需要加强对临床护理人员相关专业知识的培训、沟通交流能力的培训、相关法律法规的培训以及心理学相关知识的培训。从而提高护理人员的相关技能和临床经验。同时鼓励护理人员参加医院组织的培训之外的其他的学习，如定阅相关护理的期刊、应用计算机网络学习相关临床护理知识、同事之间互相交流临床护理经验等[6]。另外医院应该对各护理岗位配备充足的护理人力自愿，保障护理人员有足够的时间进行相关学习及提升。

参考文献：

[1]许勤，王婷，宋燕波，等.以科室为单位强化ICU护士呼吸机相关性肺炎循证护理培训[J].中华护理杂志，2010，45.

[2]周英凤，胡雁，贾守梅，等.线上教学与翻转课堂相结合的《高级循证护理》设计与教学评价[J].护士进修杂志，2015，（11）.

[3]汪志青.循证护理对冠心病经皮冠状动脉介入术患者医嘱依从性及生存质量的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27.

[4]李荔，张彤，王薇，等.临床护士循证护理态度、实践和知识的认知状况及其影响因素的现况研究[J].护士进修杂志，2015，（11）.

护理临床工作经验总结篇(4)

【关键词】检验科 临床科室 沟通 意义

中图分类号：K826.2 文献标识码：A 文章编号：

随着检验医学的飞速发展，检验项目种类越来越多，在临床诊断中发挥的作用越来越重要，检验科已从医学检验向检验医学发展，成为一门独立的学科。检验科不再像人们传统常说的辅助科室，它与临床联系更加密切，凭借全新的检验理念，现代化的检验技术及科学严谨的工作作风定格为临床医学的专业科室。

检验科的主要工作就是利用娴熟的技术和先进的医疗设备，对各种标本进行仔细和正确的检验分析，为临床提供准确无误的实验依据。为此检验科与临床科室之间经常存在误解和矛盾，由于检验人员的临床知识较薄弱，临床科室对检验科的工作又知之甚少，双方在工作中相互配合不理想，从申请单的填写到标本的收送，从检验报告的发出到检验结果的准确性，以及检验结果的参考范围等，双方常常意见不同。还有尽管检验质量控制工作主要在检验科，但是分析前质量控制涉及到患者受检前的准备、标本的采集、检测时间的控制及标本的保存运送等，这些因素对检验结果的影响都待于与临床沟通。因此，为了保证检验结果的准确性和可靠性，检验科与临床科室经常保持沟通和联系是必不可少，而且是非常有意义的。

我院检验科与临床科室进行“相互沟通”有两年多时间了，刚开始面临许多困难，难以得到临床的理解，但随着沟通时间次数的加大，现已经取得了一定的成效，并且矛盾越来越少，现将我科与临床沟通情况作如下介绍：

1、检验科工作人员应加强临床医学知识的培训和学习。

临床医学知识的培训和学习，是强调检验科工作必须与临床医疗工作相结合的检验医学发展建设的重要理念。检验工作人员不仅要具备基础医学知识和实验技能，还要学习临床医学知识，要不断提高自身的学术水平和临床理论知识，要多走出实验室，与医护人员工作，参加临床病例讨论及查房，共同探讨疾病的病因学特点发展规律，病情变化与实验指标的关系，增加检验人员的临床实践经验，提高检验医学在临床诊疗中的应用地位。

2、加强与临床日常工作中的沟通

积极主动到临床科室征求意见和建议，更好地满足临床医生和患者的需要，什么样的疾病需要检测什么样的项目，检验人员要与临床沟通，一个病人需要做什么检验项目，往往由负责的临床医生根据病人的病情来决定，但有时临床医生对某些检测项目的评价指标还不十分熟悉，从而影响对检验项目的正确选择，有时往往把有相同临床意义的项目都做检验，造成了时间、人、财、物的浪费。工作中如果发现特别异常的结果和检验目的以外的阳性结果必须及时电话或当面通知临床医生，耐心细致地回答临床医生和病人提出的疑问。

3、对临床医护工作人员进行检验相关知识的演讲

请医院医教科组织全体临床医护和检验人员座谈会，检验科负责演讲，演讲的内容有：

3.1 标本的采集因临床疾病种类繁多，表现复杂，标本采集和送检形式多样，因此，如何按要求留取标本极为重要，否则影响检验结果的准确性、真实性。

3.2 新仪器、新项目的推广应用

检验科在引进新设备、新项目前，应认真听取临床科室意见，充分论证项目的可行性，待项目引进后，首先要求本科人员学好用好仪器，然后举办专题讲座，请上级医院专家或本科室业务能力强的同志给临床医师讲课，在项目运用过程中再征求临床医生意见，使每一个检验项目都发挥其最大优势。

3.3 开展质量控制情况

就检验工作人员而言，不能仪器做出什么结果，就机械地报告什么结果，应根据质量控制情况分析结果的准确性，排除影响结果的各种因素后，给临床提供可靠的数据。介绍日常工作的全程质量控制，包括实验前、中、后每一个环节，参加省室间质评，公布临床检验中心每年对我科质控考核成绩，并在全省、全市的成绩排位。

3.4 创办《检验与临床》期刊

介绍检验医学在临床诊疗中的实用及其前景，所开展的实验项目的技术要求、参考值、影响因素、临床意义等。

4、听取医护人员意见，请专科医生讲课

检验科对临床上提出的各种疑问，要进行总结和改进，当临床对检验质量提出疑问时，应立即对这方面工作和有关职责进行审核，及时制定纠正措施，以最快的速度改进，即使不是检验科的问题，也不可将其有关问题暴露在病人面前，防止矛盾的激化。请专科医生给检验人员讲课，丰富检验人员的临床理论知识，培养检验人员把所检测的结果指导性的应用于临床诊疗的能力，尤其对检测中出现的异常结果要“知其然并知其所以然”。

5、处理好工作中的抱怨

遇到病人对化验结果提出疑问时，不要紧张，也不要匆忙下结论，切不可说“不可能错”，“了一辈子，不会做个化验？”“让大夫看吧，我做的就这样”等等，这种情况可以先安慰一下病人，可以说“您先别着急，让我看看。”“您稍等，我帮您找原因”等，要求我们检验工作人员要转变服务理念，一旦发现是检验工作失误造成结果不准确，应该马上诚恳地道歉，必要时重新做一次检验。虽然这类检验没有对病人造成实质性的损害，但是消耗了大量的精力和时间，干扰了医院正常的工作秩序。检验科工作人员受到患者抱怨时应做到语言文明、热情大方、不厌其烦、耐心细致为患者解决问题。体现“以人为本”的思想，真心关心病人，从检验标本的采集到取结果的耐心解释等方面热情为病人服务，让你的微笑成为沟通医患关系的纽带。

6、对临床提出的问题进行总结与整改

总结与整改对检验科内部建设、工作改进、质量提高均有较大利益，发扬自身成绩，不断改进，不断完善和提高自己。

临床离不开检验，检验服务于临床，检验科向院长、医务科、医教科、护理部等相关部门提出建议，证明检验与临床相关沟通的重要性和必要性，充分发挥“检验与临床相互沟通”在临床上的应用作用和意义。本着一切为病人服务的宗旨，研究加强检验与临床科室沟通的内容方式，将会极大地提高检验医学的发展和更好服务于临床、更好地为病人服务。现在，我院检验科的经济效益取得了很大的提高，医疗纠纷也明显减少，因此加强双方的紧密结合、沟通、对话，十分有意义，是使整体医疗诊疗水平提高的重要因素。

护理临床工作经验总结篇(5)

【关键词】 循证护理； 常规护理； 腹壁切口子宫内膜异位症

Application and Effect Evaluation of Evidence-based Nursing in Patients with Abdominal Incision Endometriosis/CHEN Xiao-li，WANG Ming-ming，FU Li-qun.//Medical Innovation of China，2017，14（12）：088-091

【Abstract】 Objective：To explore the application and effect of evidence-based nursing in patients with abdominal incision endometriosis.Method：From January 2015 to October 2016 in our hospital 56 cases of abdominal incisional endometriosis were selected as the research objects，all patients were given clinical surgical treatment，according to the different nursing plans，all subjects were randomly divided into the control group and the experimental group，28 cases in each group.The control group was given routine nursing，the experimental group was given evidence-based nursing.The pain symptoms，quality of life and patients's satisfaction to nursing of two groups were compared.Result：Before nursing，there was no significant difference in the degree of pain of two groups（P>0.05）；after nursing，the degree of pain in two groups decreased to some extent，the improvement of pain symptoms in the experimental group was more significant than that in control group（P

【Key words】 Evidence-based nursing； Routine nursing； Abdominal incision endometriosis

First-author’s address：Shaoguan City Maternal and Child Health Family Planning Service Center，Shaoguan 512000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.12.024

子宫内膜异位症（EMs）是指子宫腔或宫体肌层以外的部位长了具有生长能力的子宫内膜组织[1]。子宫内膜异位症具有很强的种植能力以及远处转移能力，是育龄期妇女最为常见的一种临床疾病，以盆腔疼痛、痛经以及不孕等症状为主要临床表现。剖宫产后的腹壁切口子宫内膜异位症在近几年的发病率显著上升，这与剖宫产率的不断提高具有密不可分的联系，剖宫产后的腹壁切口子宫内膜异位症是临床最为常见的盆腔以外的子宫内膜异位症疾病[2]。循证护理是指在对患者的护理过程中，根据具体症状以及临床表现，将明确、谨慎的科研结论以及临床经验与患者的需求进行有机结合，并将其作为为患者制定临床护理措施的重要决策依据，从而制定出具有针对性的临床护理方案。循证护理是循证保健以及循证医学必不可少的临床环节之一[3]。本研究以56例腹壁切口子宫内膜异位症患者作为研究对象，探究采用循证护理方法进行护理的临床效果，并对护理效果进行评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月-2016年10月在本院进行治疗的56例腹壁切口子宫内膜异位症患者作檠芯慷韵螅所有患者在入院时均接受病理组织学等相关专业临床检查，相关临床症状以及检查结果均符合腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊断标准，并排除具有药物过敏史及其他不符合该研究标准的患者。参与本研究的所有患者均呈现出不同程度的腹壁肿块，且其与月经相伴呈现出周期性疼痛，若经期肿块增大，则其疼痛感明显增强；若经期肿块缩小，则其疼痛感则显著降低。根据临床护理方案不同，将所有受试患者分为两组。其中对照组28例患者，平均年龄（33.26±4.36）岁；初产妇20例，经产妇8例；平均病程（18.13±3.71）个月；

横切口24例，纵切口4例。试验组28例患者，平均年龄（33.10±3.89）岁；初产妇21例，经产妇7例；平均病程（17.59±4.61）个月；横切口25例，纵切口3例。两组患者的年龄、病程以及手术切口类型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有参与本研究的受试对象及其家属均同意参与本次研究，并均签署了知情同意书。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理方案，主要护理内容包括生命体征定期监测，适当给予一定的饮食干预、活动指导及临床活动管理措施等。试验组患者采用循证护理方案，主要内容包括：（1）循证小组的建立以及循证问题的提出。循证小组由资深临床护理人员组成，并由其为患者介绍相关的循证护理知识，同时循证护理小组的组长应及时组织循证护理人员对患者的病情以及身体状况进行综合评估，并根据已有的临床护理经验，总结并提出在对患者实施护理工作中的重点内容以及循证问题[4]。（2）寻找循证支持。查阅并整理相关文献，分析总结各文献中的临床护理措施，并根据患者的身体条件以及病情等适当调节对患者的临床护理措施[5]。根据文献的相关内容对患者的具体问题进行分析，并有效分辨文献的真实性以及临床利用价值，为患者制定最佳的临床护理措施[6]。（3）循证护理措施的实施。根据不同患者的不同身体状况以及病情特点，为各个患者制定具有针对性的临床护理方案，其护理内容主要包括：①心理护理。心理护理措施可有效缓解患者的心理压力，并树立了患者积极面对治疗的信心，提高了患者的治疗依从性。②饮食护理。针对患者的具体情况为患者制定个性化的用餐方案，在保证患者营养均衡的前提下，积极促进患者的临床康复[7]。③不良反应发生情况的相关指导。患者在接受手术治疗后往往会发生一定程度的不良反应，主要包括出血以及感染等，因此在接受治疗后给予患者一定的不良反应发生情况相关指导是必不可少的，可有效降低患者的不良反应发生情况[8]。④对患者手术切口的临床护理措施包括认真观察患者的手术切口是否有渗液流出，若有渗液流出，则观察患者渗液的颜色以及性质，并对患者的手术切口进行随时清理，以保证其清洁干燥，以免出现相关的临床感染现象[9]。⑤护理人员在对患者的临床护理治疗过程中应不断的对患者进行观察以及询问，详细了解患者的疼痛情况以及疼痛部位，根据患者的疼痛情况，适当给予患者一定的止痛药物进行临床控制。同时，对患者的咳嗽以及翻身进行有效指导，以避免其对伤口造成一定的损伤以及刺激。指导患者进行合理休息，并注意饮食以保证营养，并叮嘱患者对其外阴进行适当擦拭，以保持清洁；在患者术后1个月内应禁性生活以及坐浴，在治疗后1个月叮嘱患者进行复查[10-12]。

1.3 观察指标与评价标准 对两组患者的疼痛改善情况、生活质量以及两组患者对护理工作的满意度进行详细记录并对比分析。疼痛改善情况以视觉模拟评分法（VAS评分）进行测定，得分为0～10分，疼痛程度随VAS评分的升高而加重，其中无痛为0分，剧痛为10分。生活质量评价以SF-36量表作为评价依据，其主要包括五项基本内容，分别为躯体功能、情绪功能、躯体疼痛、社会功能以及总体健康，五项各总和得分均为100分，躯体功能、情绪功能、社会功能以及总体健康的得分越高说明患者的生活质量越高[13-15]。患者对护理工作的满意程度以问卷调查的方式进行，共分为十分满意、满意以及不满意三个等级，总满意=十分满意+满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 x2检验。以P

2 结果

2.1 两组患者护理前后疼痛症状改善情况比较 护理前，两组疼痛程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组疼痛程度均有一定程度下降，且试验组疼痛症状改善程度显著优于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者护理后的生活质量比较 护理后，试验组患者的躯体功能、情绪功能、社会功能及总体健康均显著高于对照组，躯体疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义（P

2.3 两组患者对护理工作的满意度比较 试验组患者对护理工作的满意度为96.43%，高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（ x2=11.384，P

3 讨论

腹壁切口子宫内膜异位症是实施剖宫产手术后较为常见的一种临床并发症，近年来，随着孕产妇对剖宫产手术选择性的提高，导致腹壁切口子宫内膜异位症发病率也呈逐年上升趋势[16]。循证护理是一种有效将患者的临床实际与科学经验进行有效结合的临床护理方式，其能弥补常规护理措施在护理过程中的不足，其在临床应用的认可度正在不断提升[17-19]。本研究以56例腹壁切口子宫内膜异位症患者作为研究对象，探究采用循证护理方法进行护理的临床效果，并对其护理效果进行评价。本研究结果表明，护理前两组疼痛程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组疼痛程度均有一定程度下降，且试验组疼痛症状改善程度显著优于对照组（P

综上所述，对腹壁切口子宫内膜异位症患者采用常规护理方法以及循证护理方法均能取得一定程度的临床护理效果，但采用循证护理进行护理效果更加显著，不仅能有效缓解患者的疼痛症状，提高患者治疗后的生活质量，更有助于显著提高患者对护理工作的满意度，值得临床广泛推广应用。

参考文献

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护理临床工作经验总结篇(6)

关键词：妇产科；护生；临床带教

护生的临床带教是护理教育的重要组成部分，是理论教学向临床实践过渡的必备阶段，是课堂教学的延伸。护生临床带教质量的优劣不仅直接关系到能否培养出合格的护理人才，还影响着护生对护理知识的掌握和实践运用，决定着护生在临床实习结束后能否顺利走上护理岗位，适应护理岗位的需要[1]。

妇产科由于其本身的特点，不同于其他科室。而且家属期望值比较高，是医院中医疗纠纷高发科室，护士承担的风险大，对妇产科护士的知识面要求广，应急能力要求强，无菌观念要求高。因此，做好妇产科护生的临床带教工作，不仅关系到护生实际工作能力的提高，同时也是避免许多安全隐患，帮助实习护生树立良好的护理职业形象。在妇产科护生临床带教工作中，我们发现了一些问题，本文讨论了这些问题并提出了相应的对策。

1妇产科护生临床带教工作中存在的问题

1.1社会因素由于某些医护人员在工作中缺乏责任心，加上一些舆论媒体的错误导向，导致目前医患关系比较紧张。很多患者及患者家属在就诊时对医护人员持有不信任的态度，拒绝让实习护生参与其治疗过程，这就导致实习护士临床参与度不够，缺乏临床实践的机会，不能将课堂上学过的知识运用到实践中去。

此外，妇产科疾病通常都会涉及到女私部位，很多患者不愿在实习护士面前陈述病情并接受检查，特别是在男护士面前，这给临床实习和带教工作都带来一定的困难。

1.2护生因素很多护士选择学习护理并不是因为他们热爱护理专业，而是他们父母替他们做出的选择，部分实习护士对护理工作缺乏热情，在学校就不好好学习，更不用说实习了。这在一定程度上不利于护生临床带教工作的开展。

护生刚刚走出校园，还处在学习阶段，对于理论知识的掌握不能融会贯通，对于课堂上教授的护理知识只停留在理论阶段。鉴于此，他们在临床实习中，不能有效地与患者进行沟通以获取有用的信息。同时由于自身业务不熟或是信心不足，不能很好地回答患者及其家属的询问。

现在，很多护生都是独生子女，在家娇生惯养，没吃过什么苦。而妇产科的护理工作与其他科室不同，比较艰苦，屎尿血分泌物混合，很多护生感觉无法胜任。

同时，现在很多高校扩招，毕业生越来越多，就业形势相当严峻。很多人都想留在大城市的三甲医院，为自己今后的职业发展奠定基础。但是，理想和现实总是存在差距，留在大城市三甲医院的毕竟是少数。所以，提升自己的学历层次就成为他们实现理想的唯一跳板。很多实习护士在医院实习就是为了获得实习鉴定，保证他们顺利毕业。他们把主要精力用于准备考研，可想而知，这部分实习护士的积极性肯定差强人意。

1.3带教老师因素带教老师在带教实习护生的同时还承担着繁重的临床护理工作，这会使带教老师有时忽略临床带教工作，对带教工作并不上心，对于教学方式方法更是知之甚少，带教工作就是简单的完成任务，敷衍了事。妇产科护理工作繁杂、琐碎，工作任务重，带教老师常常忙于应付自己的日常工作，而忽略对护生理论讲解和操作示范。在治疗患者的时侯，担心学生出差错，造成医疗差错或事故，往往不让其直接参与，造成护生缺乏实践的机会。护生看得多，实际操作少，致使他们对临床护理工作中的各项操作缺乏感性认识。现在，很多医院都开展了患者满意度调查。如何提高满意度，体现在对患者的服务上，穿刺的成功率、用药的及时准确性、沟通是否到位等，而这些方面恰恰是护生所不具备的。正因如此，带教老师不敢轻易放手学生去单独进行操作。

还有少数的带教老师，不遵守医护人员的基本职业操守，不尊重患者或是收取红包，在护生面前不能够起到以身作则的典范作用，这样的人不仅没有作为一名带教老师的资格，也失去了其作为医护人员所应受到的尊重。

2提高妇产科护生临床带教质量的主要对策

2.1加强实习护生与患者的沟通在平时的临床带教过程中，让护生了解和学习临床问诊和解答患者问题的技巧和方法，并结合我们临床中的大量经验，帮助他们进行分析总结，让他们问得出答得上，提高他们与患者交流的水平[2] 。

患者是一个有机的整体，分娩往往使患者发生生理和心理应激反应。患者进入产房后，指导护生要提供安静无刺激性的环境，热情相待并采用适当的方式与患者交谈，了解其心理状况，打消其思想顾虑，减轻家庭成员间的"分离型焦虑" [3] 。

2.2调动实习护生积极性，提升实习护生综合素质临床工作是一项既枯燥乏味，重复性又强的工作，整天与患者打交道，久而久之，容易产生厌倦情绪，而妇产科又是临床科室中性质特殊的科室之一。因此，在带教工作中，调动护生的积极性显得尤其重要。应当使护生意识到临床医学是一门实用性强的经验学科，要完成从护生到合格护士的过渡，只有在实践中认真地学习。要使实习护生懂得没有本领就无法为广大患者服务。临床能力的提高与护生学习的积极性直接相关。带教老师应尽量让实习护生参与到治疗过程中来，在治疗过程中指导修正，激发护生的职业道德感。

2.3 提高带教老师素养带教老师应该以身作则，做到在医德，专业理论知识和临床经验三个方面都很过硬，以高尚的医德帮助护生树立医护工作者应有的形象，以扎实的专业理论知识帮助护生梳理他们的知识，以丰富的临床经验去指导护生的实践[4] 。 只有带教老师自身先提高，才能更好的做好临床带教工作。

带教老师应根据不同护生制定不同带教计划，促使理论和实践相结合。按教学大纲要求，制定带教计划，在带教中应紧紧围绕计划。运用多种带教方法，如组织讲课、个案讨论、床边提问、操作示范等。帮助护生掌握临床特点，培养她们的观察能力和分析解决问题的能力，做到"放手不放眼，放眼不放心"，认真听取护生在实习过程中的意见，不断改进带教工作。

参考文献：

[1]童燕敏，张佳思.新形势下护生临床带教中存在的问题及对策[J].中华现代护理学杂志， 2006-12-19

[2]邓 黎，谭 虎，梁志清，等.妇产科见习带教体会[J].中国医药指南:学术版，2008(10).

护理临床工作经验总结篇(7)

(一)一般资料

随机选取我院2011．01-2014．01期间产科实习护士106人，将其均分为两组。实验组:年龄18-23岁，平均年龄21．5±3．7岁，大专生21例，中专生32例。对照组:年龄18-24岁，平均年龄21．6±3．8岁，大专生22例，中专生31例。两组实习护士基本资料均无显著性差异。纳入标准如下:(1)自愿选择带教模式;(2)临床护理经验半年至一年;(3)积极接受护理实习教学并配合研究。本项研究内容已获得伦理委员会的知情同意。

(二)带教方法

对照组实习护士接受传统带教模式。具体内容如下:

(1)选取合适的带教老师统一对实习护士进行为期两周的理论教学。

(2)理论教学完成后，带教老师一对一教导实习护士临床实践技能。此过程总共耗时一个半月。

(3)完成大纲教学内容后对学员进行考核。实验组实习护士接受临床路径带教模式。

具体内容如下:

(1)带教老师将大纲内容分为三部分:基础、进阶和实践。基础阶段为期两周，为学员讲解理论知识和实践相关内容。带教老师一对一对学员进行讲解，在讲解过程中辅以临床实例和相应解决方法帮助实习护士更好更快地学习。

(2)进阶阶段为期两周，带教老师一对一教实习护士临床实践技能。此阶段带教老师反复操作和演练至学员掌握操作技能为止。带教老师关注学员各项操作中的错误并予以指导和纠正。

(3)实践阶段为期两周，实习护士跟随带教老师进行临床护理。护理的具体内容、相关操作以及解决方法均详细、完整传授至实习护士。

(三)效果评定

首先，在为期一个半月的带教工作完成后对实习护士进行考核。考核内容包括理论知识和实践技能。理论知识考核通过笔试(满分100)形式进行。实践技能考核通过临床护理操作(包括非常熟练、熟练和不熟练)进行。然后，调查两组实习护士对带教工作的满意度。此项内容通过问卷调查的形式进行统计。

(四)统计学方法

实验资料均由统计学软件SPSS21．0进行分析和处理。计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。若P＜0．05，则差异具有统计学意义。

二、结果

首先，考核两组实习护士的专业技能。据统计，实验组护士理论知识平均得分90．3±4．1分，实践技能熟练率为86．79%。对照组护士理论知识平均得分为81．5±3．8分，实践技能熟练率为69．81%。然后，统计两组实习护士对带教工作的满意度。实验组满意率90．57%，对照组仅为73．58%。

三、结论

产科是临床护理和治疗的重难点科室，若临床路径能有效实施于此，产妇和新生儿的健康便可得到有效保障。因此，本项研究于产科护生护理实习带教中应用临床路径。临床路径具体内容包括如下几个方面。首先，多专业医护人员合作制定出有效的诊断和治疗计划。计划以全程照顾和考虑患者，给予最高质量的护理。其次，临床路径提供有效的教育，规范具体环节。带教老师采用深入浅出、循序渐进的教学方法指导实习护士。然后，此方法注重培养护生的沟通能力，提高护理质量。带教老师通过悉心指导和实例讲解传授护生沟通技巧于实习护士。最后，临床路径通过辅导、演示和实践增强实习护士的综合技能。本项研究结果表明，经临床路径带教的实习护士理论知识学习结果更好且具有更专业的实践技能。

四、总结