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卫生院发热门诊精品(七篇)

时间:2023-03-14 15:10:32

序论:写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隐藏在内心深处的真相,好投稿为您带来了七篇卫生院发热门诊范文,愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂,助力您的创作。

卫生院发热门诊

篇(1)

一、目标

继续坚持“突出重点、分类指导”的防治原则,狠抓以控制和消灭传染源为重点的综合性防治措施的落实,开展以对诊断为疟疾、疑似疟疾和不明原因发热病人(简称“三热”病人)血检为主要手段的疟疾监测,加强流动人口的管理,严密控制输入性恶性疟疾在我县的发生,加强健康教育,广泛宣传寄生病防治知识,提高广大群众的自我保护意识,巩固我县“基本消灭”的疟疾防治成果,确保实现省卫生厅下达给我县2014年达到“消除疟疾”的目标。

二、工作任务

1、疫情控制与报告

县CDC要对发现的现症病人和疑似病人进行治疗,治疗率达到100%,规范治疗率应达到95%以上。对发现的疟疾疫情要进行个案调查,并在24小时内进行网络直报,报告率应达到100%。

2、发热病人血检

在全县各医疗单位设立发热门诊,全年开展血检工作,完成全年血检任务800人,其中:县医院150人、中医院150人、洋坪卫生院、荷花卫生院、茅坪卫生院、花林卫生院、旧县卫生院、河口卫生院各80人;仁爱医院20人。各医疗单位要做好门诊发热病人登记和发热病人血检登记工作,登记项目要齐全。

3、中央补助疟疾项目

全县在完成800例发热病人血检的同时,由各医疗单位对自愿服药的疑似疟疾病人推荐到县CDC进行免费化疗。

4、输入性疟疾监测

各乡镇要建立流动人口档案,掌握流动人口情况,加强流动人口疟疾的主、被动监测,特别要加强对境外高疟区回国人员的血检和登记工作,建立信息平台,及时发现和处理疫情。

5、健康教育

CDC要加强全县疟疾防治人员培训班工作,以提高全县疟防人员监测、诊断、治疗和管理报告技术,并在4月26日“全国疟疾日”进行一次有效的宣传活动。

6、慢性丝虫病:CDC要继续做好我县11名慢性丝虫病人的关怀照料工作,提高他们的生活质量。

7、CDC要完成5例以往的疟疾病人休止期治疗工作。

8、认真做好资料痕迹收集保管工作,为2014年我县“消除疟疾”目标的实现打下坚实的基础。

三、保障措施

1、县CDC要加强疫情的报告与管理,血检任务分解到单位,落实到专人负责,做好血检的登记与上报,各单位发热门诊血检站每月将全部血片和血检人员登记表送交县CDC保存,县CDC要对全部阳性血片进行复查,抽查5%的阴性血片,并逐片登记复查结果。县CDC对各单位发热门诊开展一次督导检查,对存在的问题及时提出改进意见,全面提高血检质量和发热病人血检率,以保证中央补助疟疾项目的要求。

2、由于我县目前没有现症病人,各单位在发现血检阳性者或疑似疟疾病人时,要在2小时内报县疾控中心,由县疾控中心进行调查、确认。

3、加强疫情报告管理:对于确诊的间日疟疫情必须于2小时内上报传染病报告网络,对于疑似恶性疟、卵形疟、三日疟必须经省CDC确诊后方可网上报告。严格网络直报的审查程序,确保疟疾疫情报告的准确无误。

篇(2)

为科学有效地做好当前甲型H1N1流感和流感样病例防控工作,保障广大人民群众的身体健康和生命安全,维护社会稳定和促进经济发展,根据卫生部、省卫生厅的有关规定,结合我市防控工作实际,现就进一步加强甲型H1N1流感和流感样病例防治工作重申以下几点意见:

一、认识再提高

各医疗卫生机构和广大医务人员要充分认识甲型H1N1流感和流感样病例防治工作的重要性、艰巨性和长期性。要按照“高度重视、积极应对、群防群控、依法科学处置”的原则,坚持“减少二代病例、严防社区传播、加强重症救治、应对疫情变化”的防控策略,高度重视防控工作,切实加强组织领导,明确职责分工,确保我市甲型H1NI流感和流感样病例防治工作有力、有序、有效开展。

二、培训再强化

各医疗卫生机构一方面要继续强化医护人员防治知识的全员业务培训,另一方面要对来院就诊的每一位流感样病例做好甲流防控知识宣传。中心卫生院还要对辖区内村、社区、企业、学校、公共场所做好甲流防治知识宣传,全面提高广大人民群众自我防护意识。

三、措施再落实

(一)严格执行预检分诊制度,规范发热门诊。预检分诊要选派具有经验的医护人员,及时做好流感样病例预检分诊及登记,并派专人负责引导发热及流感样病人到发热门诊诊治;发热门诊要有固定专职医师接诊,实行24小时值班,发热及流感样病例原则上不能在普通门诊就诊;做好发热门诊病人门诊日志登记和疫情报告工作,对聚集性流感样病例要及时报告。同时要做好病人个人防护(免费发放一次性口罩)和健康宣教(免费发放健教资料如《甲流家庭预防指南》、《流感样病例居家治疗指南》等)。

(二)落实输液等场所的院感控制措施。尽可能不输液或减少病人输液量,能口服药物治疗的尽量采用口服,以减轻输液室护理工作压力,防止因输液出现交叉感染;医院应当单独设置发热病人输液室或将发热病人输液和普通病人输液分区分隔;加强输液等场所的通风、消毒。

(三)加强医护人员个人防护。医护人员要严格按照卫生部《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南》的要求,认真做好预检、分诊、转送、接诊、治疗、护理等各个环节的个人防护,严格执行手卫生制度,严防医护人员交叉感染。

(四)重点做好重症病例的集中救治工作。要按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则,重点做好重症病例的集中救治工作;各医疗单位要及早发现重症病例,并及时转至市中心医院救治,市中心医院要成立重症病例救治专家组,提高重症病例的抢救成功率,有效降低病死率;各有关医疗机构要相互沟通,做好转诊病人的衔接工作;各社区卫生服务站、村卫生室、诊所、医务室、门诊部等医疗机构不得擅自接诊高危、重症和聚集性流感样病例。

篇(3)

一、医疗机构防控的常态化

各级医疗卫生机构是发现肺炎患者的前线哨点,要以疫情防控大培训、大演练为抓手,不断增强防控救治能力和水平。

(一)加强全县医务人员肺炎诊断治疗等专业知识学习和培训,完成院内及线上线下培训,确保培训全覆盖。(二)规范全县医疗机构肺炎发热门诊,县人民医院进一步规范发热门诊,负压病房3月份投入使用,全县18所乡镇卫生院设立有发热哨点。

二、下一步打算

篇(4)

【关键词】 甲型H1N1流感;发热门诊;应急管理

作者单位:725200陕西省安康市石泉县熨斗镇卫生院

甲型HlN1流感是一种新的甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道传染病,具有较强的传染性[1]。随着人类生活方式和社会行为的改变、经济的全球化、人员和物资的大量流动、自然和生物环境的负性改变,增加了人群易感性和微生物致病菌株的变异[2]。为了做好甲型HIN1流感医院感染的预防和控制工作,减少和避免甲型HIN1流感医院感染的发生,按照上级主管部门的有关规定和指示精神,结合医院的实际情况,我们制定了甲型H1N1流感医院感染控制方案,为有效防控甲型HIN1流感取得了满意的效果。

1 人员培训

1.1 防护知识与技能培训 应对SARS的经验表明,医护人员对防护知识与技能的岗前培训和相关规章制度的严格执行是呼吸道传染病医院感染控制中行之有效的重要环节[3]。为做好甲型H1N1流感医院感染的预防与控制工作,减少和避免医院感染的发生,对全体护理人员和卫生员进行消毒隔离和个人防护知识的规范化培训,规范穿、脱防护服和医疗废物处理的培训和考核,从而保证医疗护理工作安全。

1.2 加强对甲型H1N1流感的认知,组织护士进行甲型HIN1流感疫情情况及预防、诊断、治疗等相关知识培训,业余时间通过多种渠道关注疫情及相关信息。

2 严格消毒隔离管理

2.1 个人防护 严格按《医院感染管理办法》要求和甲型H1N1流感的传播途径执行飞沫隔离和接触隔离, 所有在发热门诊工作的医务人员和卫生员,均应采取一级防护原则,要求穿工作服、隔离工作帽和医用防护口罩,如有皮肤破损戴乳胶手套,严格执行手卫生制度,进入隔离观察室采取二级防护,要求在一级防护的基础上,穿鞋套、戴手套,近距离操作时戴防护眼罩。将穿脱隔离服、防护服等的方法和顺序制成流程图,贴在各区域醒目的位置,供所有工作人员随时学习。

2.2 环境及室内物品的消毒管理 ①发热门诊的环境要求自然通风对流,室内的空气采用动态空气消毒机,进行连续的消毒。室内物品表面,4次/d采用由先上后下、先左后右的顺序,用500 mg/L的含氯消毒剂进行擦拭,作用30 min后用清水擦拭。②地面用500 mg/L的含氯消毒剂4次/d进行湿拖,各区域专用拖把、抹布严禁不同区域混用,防止交叉污染。③被服、标本及医疗废物的管理:患者的被服、工作人员的隔离衣放入专用污物桶内,用250 mg/l[4]的含氯消毒剂浸泡30 min后用双层黄色塑料袋包裹,由洗衣房工作人员收回行消毒处理 标本放入密闭的标本转运箱,由专人收取进行检验。发热门诊产生的所有废物均视为传染性废物,用双层黄色塑料袋密封后,由专人负责接受并严格执行登记交接制度。

3 加强组织管理

3.1 健全应急组织管理,当甲型H1N1流感在全球范围内蔓延,中国内地无发病病例时,我院非常重视,及时制定了“防控甲型H1N1流感应急处置(专项)预案”,建立建全了领导小组和诊治专家组,并拟定了工作职责、诊疗流程、报告程序、隔离防护等工作流程,在确诊全国首例甲型H1N1流感患者时立即启动了各小组工作,统一组织、协调、指挥甲型H1N1流感疫情的预防,监测和治疗,负责建立和统一调配甲型H1N1流感疫情应急临床专家、急救药品、器械、隔离病区的保障机制,建立完善专家会诊机制,科学指导甲型H1N1流感疫情的应急处理工作,为应急处理提供技术保障,专家组在领导小组统一领导下负责医院甲型H1N1流感临床诊治和技术指导,开展学术讲座,组织领导疫情监测、调查、实验室监测、救治隔离,病区和环境的消毒,疫情的上报。正因为有健全的组织管理体系及领导高度重视,及时有效的杜绝疫情的扩散及蔓延。

3.2 制定和实施完善的应急预案及工作流程 发热门诊具备相应的制度及各种应急预案,如发热门诊预检、分诊制度、设置规范消毒隔离制度等,在甲型H1N1流感流行期间,根据卫生部相关规定,进行了补充,成立防治甲型H1N1流感疫情工作组及专家组,甲型H1N1流感医院感染防控应急预案,甲型H1N1流感就诊流程及疫情报告程序,确诊患者转运流程,终末消毒处置流程及密切接触者的评估流程等,正确及时指导发热门诊工作,确保工作的顺利进行。

4 体会

加强医务人员的防控意识和应对能力,做好重症病例的早发现、早诊治的工作。同时在疫情防控方面,加强疫情的监测,做好疫苗的接种,防止疫情暴发。只要各项措施落实到位,遵守标准预防及消毒隔离制度,甲型HINI流感患者是可防、可控、可治的。

参 考 文 献

[1] 国家卫生部.甲型HIN1流感医院感染控制技术指南(试行).2009.

[2] 徐建国.瓤发传染病的现状与对策.中华流行病学杂志,2003,24(5):340341.

篇(5)

第二批江苏省对口支援绵竹市医疗援建确定无锡市对口支援汉旺镇。汉旺镇是5.12大地震绵竹市的重灾区,地震导致汉旺人民医院及汉旺镇卫生院建筑完全倒塌,职工遇难及受伤多人,医疗设备设施完全被毁,汉旺镇武都卫生院在地震中也受到重创,所有医疗用房均成为危房,医疗设备损毁严重,地震后三家单位均只能在帐篷里开展基本医疗服务。这三家医院由我们无锡医疗分队援建,我担任队长,队员共有5人,我和顾平医生来自四院,其他三名来自二院和中医院,队员中外科二位、内科三位,大家都有良好的专业基础和援助灾区的

热情。

7月23日起,医疗分队全面援助三家医院,结合各医院震后规模和实际工作需求,我将队员分配如下:二院两位医生支援武都卫生院,顾平和中医院的高枫医生支援汉旺镇卫生院,我支援汉旺人民医院。在帐篷医院里开展医疗服务,条件相当艰苦,又是炎炎夏日,卫生条件差,消毒隔离制度难以实施,药品也都堆放在帐篷里,辅助检查方面:武都卫生院只能检测血、尿常规和末梢血糖,汉旺镇卫生院能多测一项粪常规,而汉旺人民医院仅能检测末梢血糖。武都卫生院设有一间门诊清创室,器械消毒和无菌覆料的存放是个难题。武都卫生院每日平均有50到60多的输液病人,汉旺镇卫生院输液病人每日有10到20人,汉旺人民医院在我刚到时都没有输液病床。在帐篷内空气、床铺的消毒,避免患者之间的交叉感染都是问题,就在这样的条件下,我和队员们克服了一个又一个困难。针对汉旺人民医院帐篷医疗点基本诊疗设施奇缺、医务人员亟待培训的现状,我与院领导协商后组建了汉旺临时医院。7月24日、25日,我和该院职工一起先后从医院废墟中整理出7张旧病床,在东汽运业公司帐篷内分别布置出临时门诊部、输液室(临时住院部)、治疗室、药房、清创间等基本诊疗设施,并添置了部分常用药品、体温计、血压计、听诊器、紫外光灯、处方、病历记录等必备诊疗物品。同时在泸医附院医疗救援队员的团结协作下,临时医院很快运行,较好满足了当地群众的就医需求。在基础条件稍好一点的武都和汉旺镇卫生院,在帐篷内,我和顾平等队员协商讨论后,结合实际条件,让他们开展了一系列援助工作:每天带领当地医生查房,就重危病人进行病例讨论,利用一切可用条件尽最大能力进行救治;门诊对诊断后用药情况严格把关;每周以小讲座形式对当地医生进行培训;对医院目前所缺药品,器械进行统计,努力寻求多方援助;建立会诊制度,遇到复杂、危重的专科疾病,请专科医生会诊(曾有两次,接到求助电话后,我请了顾平医生和中医院的高医生顶着酷暑到帐篷病房分别为一位昏迷患者和下壁心梗患者会诊,另有一次我拿了一位两次胆道手术后反复感染患者的病历资料请总队专家会诊,及时为患者排忧解难)。在组建后的汉旺临时医院,我帮助该院地震后外科仅存的一名55岁的老医生一起为患者清创、缝合,换药,极大的减轻了该医生的负担。以上这些艰苦的情况一直持续到8月底9月初。

随着武都板房安置区及板房医院的建成,援建工作又进入了一个新的阶段。8月底9月初,三家帐篷医院先后搬入板房。9月6日,三家医院整合,新的“汉旺镇中心卫生院”正式成立运营,医院坐落于整个绵竹市最大的板房区,附带周边地区,服务人口达5万多。医疗分队刚到板房医院上班时,就发现了散发流感患者,适逢学校开学之初,板房区人口密集,卫生条件差,很容易爆发流行,在总队领导的指导下,我和顾平等4名医疗队员在医院辟出了发热门诊专区,负责监督医护人员做好发热门诊,疑似病人的隔离、登记、住院观察等工作,很好的配合了疾控和卫生监督队员做好了甲乙型流感的防控工作,杜绝了疾病流行。

万事开头难,板房医院科室的设置、布局,病区护士站、治疗室的布置、医疗垃圾废物的处理、无菌物品的消毒、存放,各项规章制度建立,都亟待解决,一切工作都在摸索中进行,天池乡卫生院又请求支援一位内科医生,我将顾平派去了。与此同时,我和队员们多次商讨如何协助医院职工尽快地开展全面的医疗服务,同时又确保医疗安全。首先,我将队员分内、外科两组和病区医生每天一起查房,遇到重病患者进行病例讨论,把好医嘱用药关,术前讨论关,术后加强观察、调整治疗关,指导他们提高病历书写质量。其次,在总队领导的指导及外借宿迁、扬州三位护理骨干的协助下,对全院科室的设置、布局,病区护士站、治疗室的布置等进行了大调整。在短短三天时间内,实现了内、外科分病区,男女病人分房间,医疗垃圾废物分类处理,护士站、治疗室重新布置,输液器、治疗用药等由地上搁板搬上了桌面和柜子里,换药室手术器械重新清洗、消毒(并建议各类无菌包采用干保存法),纱布、覆料、棉签、石膏绷带、手套等分类存放;抢救室,发热、腹泻门诊单独设置;各科室、病区、病室等在醒目位置设立门牌,设立路标方便患者就诊,各项规章制度建立并上墙,整个医院面貌焕然一新,顺利通过了9月18日卫生部的考核。所有的工作都是队员们在不耽误医疗工作的前提下,和该院职工一起搬病床、搬桌椅、搬诊疗器具,既当医生又干苦力的情况下完成的,该院医护人员对此实在过意不去又十分感激。在天池乡卫生院,顾平帮助他们开设了门诊和输液病房,协助配备了常用药品,基本满足了板房安置区群众的医疗需求。

在业务开展和人员培训方面,我们除和本院医生一起诊治病人、规范诊疗用药外,还进行了一系列院内、科内学术讲座(如顾平作了“脑卒中的防治”、“眩晕的诊断与鉴别诊断”、“抗生素的合理使用”、我作了“急腹症的诊断与处理”),外科方面我和二院的周云海医生指导并协助他们进行了一系列手术、开展了一些新技术(如腹腔脓肿切开引流,胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术;腹股沟无张力疝修补术;甲状腺次全切除术等)和指导围手术期管理(我们曾抢救了一例化脓性阑尾炎术后第二天,突发阵发性快速房颤并心绞痛的老年女性患者),多方面使该院医生的专业技术、三基水平得到了有效提高,使医院的诊疗水平大大超过了震前。我和顾平等队员所做的一系列开创性卓有成效的工作得到了支援单位由衷的肯定和赞誉,也收到了良好的社会效益。

篇(6)

一是加强领导,明确职责。切实按照县委县政府的的部署要求,安排部署灾后防暑防疫工作,明确防暑防疫重点的部门的工作职责。卫生院负责受灾点的消杀、人员的疫病接种、防治。工商所检查镇内蔬菜、食品、副食品的安全。水厂做好出厂水质的干净无毒,保证群众饮水安全。各村担负起在本村内抢修基础设施人员、开展生产自救的群众预防中暑工作。

二是落实措施,防暑防疫。防暑防疫重点部门联合互动,各施其责,落实防暑防疫各项措施。

镇水厂:积极开展水厂设施的修复工作,尽快通水,对水质进行监测,根据进厂水质的污浊度,适量地加大消毒、净化的药量,保证出厂水达标,群众喝上安全饮用水。

镇卫生院:根据《xx县卫生系统洪灾防病救治技术指导方案》,及时启动抗洪救灾工作预案,成立了一支6人医疗救治小组,和一支含村医组成的16人灾后消杀小组,以最快的速度深入各村开展各项救灾防病工作,确保全镇人民群众灾后有病能及时得到医治,有干净水喝,灾后食品安全,灾后无疫情。同时以灾民临时安置点为重点,切实做好受灾群众的防暑降温工作。定期开展巡查、咨询服务、普及防暑降温的医疗常识,为灾民发放防暑降温物品。在卫生院设立消杀药品发放点,免费为群众发放消杀药品、解答群众消杀问题,启动发热门诊和肠道门诊,实行疫情日报告和零报告,对全镇疫情实行动态监测,确保全镇灾后无大疫。

工商所:开展执法巡查,要求浸泡过的蔬菜、食品、副食品必须下架,不得销售。对流动摊点检查其进货渠道是否顺畅,防止销售其它地方的受淹食杂品。对个体工商户进行三天一巡查,上报进帐情况、出数情况,保证镇内群众生产生活正常平稳。

三是加快整治,改善环境。各村、各单位、各受灾户广泛开展灾后生产自救,对垃圾和淤泥进行清理。搞好室内外环境卫生,清运房前屋后的垃圾杂物和淤泥,清除污水坑塘、清淘水井,保护水源。

篇(7)

在和谐安康、充满激情的土地上,有这样一支队伍,她们无私奉献,默默无闻,以战士的身姿,用爱心肩负起全县人民健康之责,他们就是当今被誉为白衣天使的卫生人。

一、用心血筑起人民健康的屏障。在阻击传染病疫情,这场没有硝烟弥漫的战斗中,他们用心血筑起了人民健康的屏障。10月下旬,我县一中等单位在校学生出现流感样症状。面对来势凶猛、传播极快的流感疫情,卫生局组织相关人员立即开展流行病学调查,做好医疗救治准备工作。一场防控狙击流感的战斗迅速打响。直面甲流,白衣天使们冒着极易被传播感染的风险,一边为患者和社会消除恐慌,一边精心做好消毒和患者治疗工作,一边又积极承担起了患者及家属的心理疏导工作,用爱心和责任为生命护航。连续的奋战,我县流感疫情得到快速有效的控制,993名发热病人体温逐步恢复正常,学校正常的教学秩序得到恢复。严控流感仅是全县卫生人确保公共卫生安全的一个缩影。今年以来,他们努力践行“辛苦我一个,幸福全县人”的服务理念,着力加强公共卫生体系建设。开展应急演练,加强医疗机构发热门诊建设,建立起一支“统一指挥、反应灵敏、协调有序、运转高效”的过硬应急队伍。为提高重症救治能力,投资200万元,更新急救车辆12部,投资100多万元,在县医院建设了500平方米感染性疾病科,购置了负压担架,在手足口病比去年增加10倍,流感疫情集中流行中,实现了手足口病发病率全市最低,确保了重症患者救治有序;圆满完成了济菏高速车祸等突发事件和政府指令性保障任务。

二、用爱心撑起群众明天的希望。为缓解农村群众看病难、看病贵问题,他们加大新农合保障体系工作力度。将人均筹资额提高到100元/人次,基金总额达到2600多万元。取消门诊报销封顶线,提高住院报销封顶线和报销比例。1-10月份先后为62万人次的农民群众报销医药费2054万元,受益率达到236%。深化医院药房托管工作。对206种常用药品降价后降幅达8%,仅此一项让利于民200多万元。对医疗机构58个品种的医用材料、骨科材料、血液透析耗材招标后,价格下降18.8%,累计为群众减少医药费支出50多万元。实施惠民工程,免费婚前医学检查,对全县16-65岁女性免费查体。对15岁以下人群积极补种乙肝疫苗;对农村妇女开展乳腺癌、宫颈癌检查;对农村生育妇女增补叶酸预防神经管缺陷;对贫困白内障患者开展复明工程,努力减轻群众医疗负担。1-10月份,全县门诊和住院患者就诊费用分别低于全市平均水平58%和65%。积极推进亿万农民健康促进行动。争取国家资金60万元,改造农村卫生厕所8543户,探索建立让群众“少生病、不生病”的健康干预新模式,被授予“全省亿万农民健康促进行动示范县”。超级秘书网

三、用实践诠释为民服务的理念。为给病人提供优质医疗服务,他们开展了素质提升工程,铺就了以人才为基础,质量、服务为支撑,以患者需求为准则的卫生事业发展之路。实施“县级二级医院参照省市三级医院管理,乡镇一级医院参照县级二级医院管理”模式。县医院通过“全国百姓放心示范医院”评审,中医院被评为“全国医疗卫生行业政府放心、患者满意、百佳和谐医院”。他们学习玛钢经验,开展廉政主题教育,举办预防职务犯罪暨加强廉政教育工作报告会,建立起以群众满意为导向的评价机制和管理机制。为让百姓看病更方便,看病效果更好,在抓好府前、环秀两处社区服务站建设的基础上,投资400多万元,启用了县城文笔山、龙山两处社区卫生服务站。积极筹建县医院外科综合楼,加强乡镇卫生院内涵建设,对孝直中心卫生院手术室供应室、东阿中心卫生院社会卫生楼优化改造,初步实现了“小病不出村、一般病不出乡镇、大病不出县”的目标。他们积极转变服务理念,变严格执法为热情服务。积极为经济发展畅通绿色通道。坚持每年两次为企业家和科技拔尖人才免费健康查体,建立健康档案,促进了企业发展。