双眼皮手术篇(1)

“眼睛是心灵的窗户”。一个人首先被注意的是脸部，而脸部最引人注目的是眼睛。拥有一双炯炯有神的眼睛，必定给人一种美感。眼睛若要有神，则必定要大而明亮。相反，眼睛如果是眼皮松弛、眼皮肥厚臃肿、上眼皮下垂或眼裂细小，则给人以萎靡不振的感觉。重睑术可消除过多的皮肤或脂肪，有着矫正轻度上睑下垂或增大眼睛的效果。虽然有学者证明重睑术并不能增大原有的眼裂，但是，从视觉心理角度来看，上睑缘形成双层皱襞的眼部景象，看上去会使人感到眼裂扩大、增宽了，而且还突出了眼部的形态(就像眼睑涂眼影化妆的美容效果)。此外，重睑术后还会产生程度不同的睫毛外翻上翘的现象，更加富有立体感，增加了眼部妩媚悦目的效果。

有学者做过正常人的重睑类型调查，粗略地分有：开扇型、平行型和新月型三类。细致地分，有：大弧度的开扇型、小弧度的开扇型、平行型、三角型和内双型五类，其中以开扇型占大多数。所以重睑手术方法基本以开扇型设计，重睑线从上睑缘内侧起，徐徐向外上方延伸，犹如折扇徐徐开启一样。中心最高点，根据不同脸型及眼部形状确定适当高度，一般在0.6～1.2厘米之间。而且，此类型所形成的皮肤重睑皱襞，容易成形，弧度圆润，外形自然。

重睑术的方法有许多种。传统的有切开法，目前，则流行非切开法。应针对不同的人选用不同的方法，以最大限度地取得满意的效果。

对于眼皮比较菲薄而平坦的年轻人，应用不开刀只缝几针的方法，以取得不留明显刀口疤痕，眼皮肿胀不明显，成形较快，不影响工作生活之效果。通过几种缝针技巧，在上眼皮进行手术，有的需要拆线，有的无须拆线，方法简便，手术时间短。

对于上眼皮肥厚臃肿者，则大多采用切开法。可以在手术中切除过多的眼轮匝肌和脂肪组织，这样既可以形成双眼皮又可以改善整个眼皮臃肿外形。特别对于某些轻度上睑下垂或倒睫的病人，在手术中经特别处理后可同时将疾病矫治。

对于一些上眼皮松弛，甚至部分下垂遮住部分视野的中老年人，可在上睑设计手术切口，切除内侧或外侧的多余皮肤，使上睑皮肤平展，松紧适宜，缝合切口后正好形成重睑。

当您希望自己的单眼皮成为双眼皮，准备接受美容手术时，首先要考虑成熟，不要亩目追求、轻率行事。这毕竟是手术，不是化妆，手术后便不可能纠正。尽管整容医生或眼科医生在实施手术前已做好充分准备和设计，手术技术娴熟，手术后效果大多满意，但是，如果因感染或手术问题而致眼皮疤痕畸形，造成“破相”，则会带来长久遗憾。这虽属少数，但也是有可能发生的。

决定手术之前，应免用化妆品，清洁面部。手术中采用局部麻醉，一般不太疼痛，要主动配合，听从医师的指挥。手术以后要保持切口清洁干燥。适当地睁眼活动有利于肿胀消退。

息有血液病、免疫性疾病、内分泌疾病、高血压、心脏病、精神异常或有疤痕体质的病人以及妇女月经期均不宜手术。

双眼皮手术篇(2)

"东方不亮西方亮"--什么样的眼睛才好看？

眼睛，人的"心灵之窗"，其微妙的变化可以反映人的各种情感。这"心灵之窗"的美与不美在人体美学上占有极其重要的地位。谁都希望自己有一双大而有神的眼睛，无奈中国大部分人（汉族）属蒙古人种，以单眼皮居多，不像欧美人，他们属高加索人种，几乎都是双眼皮。从美学角度来说，双眼皮比单眼皮更加生动和富有立体感，双眼皮眼裂宽而长，层次丰富，眼黑（角膜）部分外露较多，看起来特别有神。单眼皮眼裂窄而短，且睫毛常被下垂的皮肤遮盖，使眼睛看上去比实际要小。如果单眼皮者同时伴有"内眦赘皮"、上睑脂肪过多等情况，更是给人以呆板，甚至"鼠目寸光"的感觉。而重睑术就是这样一门可以为人们"心灵之窗"增色的技术。

无心插柳柳成荫--双眼皮是怎么做出来的？

最初并没有专门做双眼皮的手术，它是从一种"倒睫毛矫正术"进化而来。起初，一位日本医生采用"双上睑切开"来矫正倒睫，结果却意外地发现受术者变成了漂亮的双眼皮，正所谓"无心插柳柳成荫"。经过数十年的改进与提高，重睑术已成为目前我国施行最多的美容手术。

重睑术的原理很简单，即不论采用什么方法，只要使上眼睑与上睑板之间发生粘连，即可做成双眼皮。一般地说，重睑的手术方法共有三种。

切开法是最早实施的重睑手术，做成的双眼皮效果好且持久，由于切开法可以同时去除上睑多余的皮肤和脂肪，故适用于所有单眼皮者，包括"肿眼泡"和上睑皮肤松弛的人。切开法的缺点是恢复较慢，且容易遗留瘢痕，特别是闭眼或向下看时，上睑切口痕迹常不经意地暴露了你的小秘密。

结扎法是利用缝线暂时性全层缝合皮肤与睑板，而形成重睑。不过由于该法效果不持久，现已少用。

埋线法是将一种缝线缝入皮下，造成皮肤与睑板之间粘连，从而形成重睑。以前，埋线法一般只缝3针，故常有重睑消失的现象发生。现在技术改进了，医生会在上睑皮下反复缝合，造成皮肤与睑板有十多个接触点，重睑效果牢靠，即使有一两个接触点松脱也不用担心双眼皮会消失。埋线法适合于较年轻且无上睑皮肤松弛者。"肿泡眼"也能做埋线术，只要先抽去上睑脂肪就可以了。至于"高分子双眼皮""机器压点双眼皮"等多种所谓"不开刀双眼皮法"，实际上与埋线法是一回事。

不是天然胜似天然--你适合做双眼皮吗？

有人说："某某大明星就是单眼皮，也很好看。"这话确实不错。又有人说："天生就是这个样子了，我不想改变。"也没问题，毕竟整容只是锦上添花的手术，只要自己满意，单眼皮当然未尝不可。但更多的人还是梦想自己能成为双眼皮的。

"我适合做双眼皮吗？"这是求美者常常向整容医生提出的问题。医生的回答总是这样："从技术上说，单眼皮的人都适合做双眼皮。从美观上而言，重睑术确实可以改进眼睛的外形。但究竟想不想做手术，还得看你自己。"

现在，我们已经掌握了不留任何瘢痕的重睑技术（埋线法）；有了去除"肿眼泡"的技术；有了去除"内眦赘皮"使眼睛更大的内眦开大技术；有消除上睑多余松弛皮肤的去皮术、提眉术等。联合重睑与去脂肪、内眦开大、矫正上睑松弛、提拉眉毛等一系列相关辅助技术，完全可以创造出一双"不是天然而可能更胜似天然"的大眼睛。

大处着眼小处着手--重睑术要注意什么？

打算做双眼皮了，接下来最重要的事，就是选择一位技术过硬的好医生。告诉你个鉴别医生技术好坏的办法：看看该医生以前做过的重睑术的资料照片，好不好一看便知。轻信广告或盲目崇拜"教授、主任"的头衔都不可靠。另外，术前与医生多沟通，提出自己的要求，和医生一起选择适合自己的眼型，并决定手术方式。例如，用切开法还是埋线法，是否要做内眦开大术，是否要去除上睑脂肪等。

术中，医生通常使用局部麻醉。在打麻药的时候有点痛，但绝对能承受。手术过程约30～60分钟。

每个人术后恢复所需的时间不同。部分实施切开法者需要局部包扎24小时，以防止出血，并加速消肿。一旦发现流血不止或严重血肿，应及时到医院复诊。

术后第一天应卧床休息，头部抬高，上眼睑可用冰块冷敷。如果伤口处有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭。术后早期应避免用力、弯腰或举重物。注意保持伤口清洁，必要时可口服抗生素 5天，以预防感染。

术后两三天眼部肿胀最严重，眶周有明显的青紫斑。术后一星期肿胀基本消退，但眼眶周围皮下仍可存留轻度青紫斑或黄斑。

切开法一般术后5天可拆线。埋线法无需拆线。

埋线法一般术后10～14天就比较自然了，切开法恢复期稍长些。其他可能出现的短暂的眼部不适、流泪、绷紧感、眼球充血、皮肤乌青、发黄等，都会慢慢消退，不用过于担心。

重睑术一句话Q&A

Q：什么样的人适合做双眼皮？

A：一般而言，所有单眼皮的人都适合做重睑术。关键不是能不能做，而是怎么做。

Q：用哪种方法做双眼皮最好？

A：只要没有皮肤过度松垂，可以用埋线法。

Q：我想做双"欧式眼"，可以吗？

A：欧美人眼眶大、眉弓高、眼窝深、眼皮薄，配上宽大的双眼皮自然好看。而东方人恰好相反，眼眶小、眉弓低、眼窝浅，如果硬要克隆欧式眼，十个有九个看上去不自然。所以，中国人不适合做 "欧式眼"。

Q：评价重睑术效果好坏的标准是什么？

A：自然与否。

Q：埋线双眼皮会不会消失？

A：不会。经过技术改进后的埋线双眼皮，效果持久可靠。

Q："肿眼泡"能不能埋线？

A：可以，但必须先抽去上睑脂肪。

Q：单眼皮且眼睛太小，能不能做大？

A：可以。做重睑术同时，加做内眦开大术。

Q：万一双眼皮做坏了怎么办？

A：可以找有经验的医生修正补救。

Q：双眼皮手术后会不会留瘢痕？

A：埋线法几乎不留痕迹，切开法可能会遗留细细的切口瘢痕。

双眼皮手术篇(3)

过去我们只知道单眼皮要变成双眼皮需要开刀，也称重睑术。“仿真双眼皮”是指不用开刀，在原先需要手术的部位定点划线，在重睑线的两端及中央各切开3个小口，然后在小切口一端进针，经睑板浅层，从另一端出针、打结。线结埋入皮下，即刻形成重睑线，即仿真双眼皮。

仿真双眼皮不用开刀，所以相对来说痛苦小。由于东方人单眼皮的比率高于西方人，约占人群的50％，所以仿真双眼皮手术在我国大中城市日趋时髦，成为整形美容中的一个热点。但是，并不是人人都适合做仿真双眼皮，笔者最近就碰到这样一件事。

陶女士是某服装公司的经理，她虽已40出头，但身材苗条，皮肤自润，是远近闻名的企业家，并有着一个幸福美满的家庭。然而使她一直烦恼的就是自己天生的一对单眼皮，稍一熬夜，两眼角便耷拉得更明显。同事有时会拿她开玩笑：陶大姐今天怎么成了三角眼啦!

有一天，她看到晚报上一则做仿真双眼皮的广告，动了心：如果真的不开刀就可以成为双眼皮，那多省事。今后出国考察，谈生意，就会多几分自信。双休日，陶女士来到这家做广告的医院美容整形科，花了几百元钱做了仿真双眼皮手术。手术结束后，她两眼肿胀明显，三角眼稍有改善，但弧度不佳。当即问做手术的医生，医生说是引起的，一周后即能消肿，恢复正常。一周后，陶女士眼部的肿胀虽然消了，但新做的双眼皮看上去极不自然，三角眼也没有得到改善。陶女士又来到这家医院，经过仔细询问，才知道这家医院的美容整形科承包给了外地人，她这才意识到自己上了广告的当。

在万般无奈的情况下，陶女士经人介绍，来到我的门诊部。我对她的眼部情况进行了认真检查，发现她上睑皮肤松弛，外侧缘更明显，而且眶脂厚实。像这样的单眼皮，采用不开刀的仿真双眼皮技术，很难达到满意的效果。最好的方法是通过手术开刀，切除部分多余的皮肤，而且要摘除一定的眶脂，然后缝合成双眼皮，定型后既自然，还能纠正三角眼状况。她听了我的介绍，当时就预约了手术时间。

手术这一天，我根据陶女士的面容特点。为她设计了丹凤眼形状，并精确地定点，切除眼外侧缘多余的皮肤，摘除眶格内部分的脂肪，与护士密切配合，经过40分钟的手术，一对双眼皮做成功了。术后，陶女士风趣地说，一开始就来找你，我就用不着吃二茬苦了。

像陶女士这样的遭遇，我在门诊中不止遇到过一次。在美容业日趋红火的今天，作为一个消费者、求美者，有以下几个问题值得注意。

(1)要根据自身条件选择手术方式。陶女士仿真双眼皮手术的失败，主要是不恰当的术式造成的。仿真双眼皮只适合年轻人。最好是上睑距较宽且薄，皮肤紧，眶脂不多的年轻人。而年龄偏大，上睑皮肤松弛，眶内脂肪臃肿、厚实饱满的人，宜选择开刀法做双眼皮。如果勉强用仿真双眼皮法，很难收到满意的效果。当时双眼皮即使成形，大多数在半年后也会消失。

双眼皮手术篇(4)

【关键词】 经角膜上皮的准分子激光角膜表层切削术;准分子激光角膜表面切削术;酒精

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.009

Research of clinical comparison of Trans-PRK and PRK SU Ke-xin， QIU Hong， MA Juan， et al. Daqing City People’s Hospital， Daqing 163316， China

【Abstract】 Objective To comparatively analyze laser cutting and alcohol removal corneal epithelium， in order to detect the predictability， safety， and effectiveness of trans-corneal epithelium photorefractive keratectomy （Trans-PRK） and photorefractive keratectomy （PRK）， and to relieve patients’ pain and improve healing speed. Methods A total of 60 patients， who needed PRK surgery， were enrolled in the clinical research. All the patients received PRK by alcohol removal epithelium in right eyes， and PRK by laser cutting epithelium in left eyes. Specific explanation of the difference between the two methods was not told. Inquiry of pain feeling， foreign body sensation， and photophobia tearing was made for analyzing patients’ self feeling after 1 d， 3 d， and 7 d of the treatment. Observation under slit lamp was performed after 1 d and 3 d of treatment. Observation under slit lamp and cornea dyeing for corneal epithelium recover were made after 7 d， 1 month， 3 months and 6 months of treatment. The predictability， safety， and effectiveness of the two methods were analyzed. Results The difference of self feeling after 1 d of treatment between Trans-PRK and PRK was not significant. After 3 d， the discomfort feeling of PRK was more obvious than Trans-PRK （38 cases with more discomfort right eye than left eye in 60 cases）. The corneal epithelium recover was faster in Trans-PRK than PRK after 3 d of treatment （left eyes of 60 cases recovered in 3 d， corneal contact lens could be taken off， right eyes of 46 cases recovered in 3 d， the left 14 cases changed corneal contact lens for 1 more day and took off at the fourth day）. Uncorrected visual acuity of the left eyes was better than the right eyes after 3 d of treatment. Conclusion Trans-PRK is easier for operation than the traditional method of 20% alcohol removal epithelium PRK. This method is easy operational， and can promote corneal wound recovery， reduce postoperative pain， increase sight recovery. Although the observation just lasts for 6 months on 60 cases， it can still prove the superiority of Trans-PRK over PRK.

【Key words】 Trans-corneal epithelium photorefractive keratectomy; Photorefractive keratectomy; Alcohol

PRK[1-3]手术于1983年开始应用于屈光不正矫正， 已达30年， 但由于术后疼痛、角膜上皮恢复缓慢、术后并发角膜混浊引起矫正视力下降等原因， 使得PRK手术的适应证缩窄， 限制了PRK手术的广泛开展。可是， 临床上有一部分屈光不正人群因为角膜薄、角膜曲率过高、过低、角膜瘢痕、自身职业、喜好户外运动等原因限制， 仍需要行PRK矫正手术， 这促使寻求更好的解决办法。本文对比分析Trans-PRK和PRK两种手术方式， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将本院眼科2013年4月24日～2014年8月7日通过规范的术前检查， 将需行PRK手术的60例患者全部纳入临床观察研究。所有患者均为右眼行酒精去上皮的PRK手术， 左眼行激光去上皮的Trans-PRK手术。

1. 2 手术方法 患者双眼经过结膜囊清洁、眼表消毒后， 仰卧于AMARIS准分子激光机下， 滴表面麻醉剂倍诺喜2次， 开睑器撑开上下眼睑， 右眼角膜表面覆盖20%酒精棉片20 s[4]， 刮匙去除角膜上皮， 聚焦后行阿玛仕准分子激光机PRK手术程序切削， 左眼直接聚焦后行阿玛仕准分子激光机Trans-PRK手术程序切削[5]， 双眼去除角膜上皮后均行准分子激光切削， 然后用浸润有0.02%丝裂霉素C（MMC）[6]吸血海绵片覆盖切削区30 s， 而后用平衡盐溶液（BSS）充分冲洗结膜囊， 佩戴博士伦角膜接触镜后， 用妥布霉素滴眼液滴眼， 除下开睑器， 术毕。

1. 3 观察指标 术后第1、3、7天通过问卷调查的形式， 询问患者双眼疼痛感、异物感、针刺感、畏光、流泪等不适感觉， 对患者双眼自我感觉进行对比分析， 了解其不适感的程度， 主要为个人的双眼对比差异， 不做众人的横向比较。术后1、3 d行裂隙灯下观察角膜上皮修复情况， 术后7 d、1、3、6个月行电脑验光检查术眼的屈光状态及裸眼视力、最佳矫正视力， 术后1周、1、3、6个月检查角膜上皮下雾状混浊（haze）[6]形成情况。最后综合分析Trans-PRK手术与PRK手术相比， 是否更具安全性、有效性。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

60例屈光不正患者（男23， 女37例）进入临床研究， 平均年龄29岁（18～46岁， SD 9岁）。术前右眼平均裸眼远视力（UDVA）是0.1（0.02～0.3， SD 0.09）、左眼平均UDVA 0.08 （0.01～0.4， SD 0.11）;术前右眼最佳矫正远视力（CDVA）平均0.98（0.7～1.0， SD 0.06）， 左眼最佳CDVA平均0.96（0.6～1.0， SD 0.1）;中心切削区（OZ）、周边过渡区（TZ）、总切削区（TAZ）分别为：右眼OZ：（6.36±0.25）mm、左眼OZ：（6.35±0.27）mm;右眼TZ：（1.28±0.48）mm、左眼TZ：（1.24±0.46）mm;右眼TAZ：（7.64±0.48）mm、左眼TAZ：（7.59±0.43）mm。双眼术中均放置0.02%MMC吸血海绵片30 s， 总手术时间：右眼平均3 min， 左眼平均1.5 min。患者右眼与左眼术前检查结果及手术设计比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 1 术后疼痛比较 术后第1天， 患者双眼不适感无明显差异， 术后3 d 60例中38例明确表示右眼较左眼不适感明显， 18例表示双眼不适感无明显差异， 4例表示左眼较右眼不适感明显， 术后7 d 60例全部不能明确说明双眼有何差异。

2. 2 术后角膜上皮愈合情况比较 术后3 d， 60例患者的左眼角膜上皮均完全愈合， 可以摘除角膜接触镜， 其中46例患者右眼角膜上皮完全愈合， 同时间摘除角膜接触镜， 另有14例患者术后第4天右眼角膜上皮完全愈合， 延迟1 d摘除角膜接触镜， 术后7 d双眼行角膜上皮染色检查， 60例患者双眼角膜上皮均可见或多或少的角膜上皮点状浸染， 双眼程度无明显差异。

2. 3 术后角膜上皮下雾状混浊形成情况比较 术后7 d， 60例患者双眼均无角膜上皮下雾状混浊出现， 术后1个月（P=0.07）行PRK手术的右眼， 角膜上皮下雾状混浊的平均程度为0.3级（0～3级， SD 0.6）;行Trans-PRK的左眼， 角膜上皮下雾状混浊的平均程度为0.1级（0～1级， SD 0.3）;术后3个月（P<0.05）行PRK手术的右眼， 角膜上皮下雾状混浊的平均程度为0.4级（0～3级， SD 0.8）;行Trans-PRK的左眼， 角膜上皮下雾状混浊的平均程度为0.2级（0～2级， SD 0.5）;通过调整激素的局部用量及加用促进角膜上皮修复的贝复舒（重组牛碱性成纤维细胞生长因子）， 术后6个月患者复查时， 双眼角膜上皮下雾状混浊的程度均较之前记录有所降低， 双眼角膜上皮下雾状混浊程度对比差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 4 术后裸眼视力和电脑验光值比较 术后第1天（P=0.2）行PRK手术的右眼， 裸眼视力平均为0.42（0.1～0.7， SD 0.18）;行Trans-PRK的左眼， 裸眼视力平均为0.46（0.1～0.9， SD 0.19）;术后第3天（P<0.05）行PRK手术的右眼， 裸眼视力平均为0.48 （0.2～0.8， SD 0.15）;行Trans-PRK的左眼， 裸眼视力平均为0.63 （0.3～0.9， SD 0.15）;术后4 d裸眼视力达0.7及以上的左眼占91.7%（55眼）， 而右眼则为43.3%（26眼）， 这一明显差异表明Trans-PRK术后角膜上皮的修复明显快于PRK手术。术后1周（P<0.0001）行PRK手术的右眼， 裸眼视力平均为0.66（0.2～1.0， SD 0.24）;行Trans-PRK的左眼， 裸眼视力平均为0.85（0.4～1.2， SD 0.19）;术后1个月（P=0.1）行PRK手术的右眼， 裸眼视力平均为0.94（0.6～1.0， SD 0.10）;行Trans-PRK的左眼， 裸眼视力平均为0.97（0.6～1.2， SD 0.12）;术后3个月和6个月（P=0.5）双眼裸眼视力对比差异无统计学意义（P>0.05）。提示PRK和Trans-PRK手术均是安全有效的， 可预测性良好。

3 讨论

PRK是眼科最早应用激光矫正视力的手术方法， 也称准分子激光光性角膜切削术或准分子激光表面切削术。随后又陆续出现了LASIK、LASEK等技术， 但均是在PRK手术基础上发展而来。由于LASIK等手术涉及显微角膜板层刀的使用和角膜瓣的制作， 因而手术具有一定的风险。而且较小的屈光矫正、较薄的角膜、患者的职业等因素影响， 部分患者不适合行LASIK手术， 所以目前PRK手术仍然占有一席之地。但是PRK术后患者疼痛、畏光、流泪等不适症状明显， 角膜上皮恢复较LASIK手术慢， 术后视力恢复也慢， 术后部分患者还会发生角膜上皮下雾状浑浊等， 导致临床医生和患者在选择手术时会有顾虑。此次研究旨在找出减轻患者术后疼痛、畏光等不适感， 加快角膜上皮修复速度， 视力更快恢复的更安全快捷的手术方法。Trans-PRK是改变去除角膜上皮方式的PRK手术， 传统的PRK手术是用20%的酒精覆盖角膜上皮20 s后， 术者用刮匙去除角膜上皮， 而Trans-PRK是由AMARIS激光机内设程序用激光去除角膜上皮， 所以经Trans-PRK去除的角膜创面更光滑， 边界更规则， 术后角膜恢复更快， 视力恢复相应加快， 减轻患者的痛苦。同时Trans-PRK是一步式手术方式， 术中无间断， 一气呵成， 患者更易配合。PRK先由酒精去上皮再用激光切削， 需重新对焦， 清洁角膜创面等， 使得手术区域暴露于空气时间延长， 同时酒精对角膜前弹力层有化学作用， 对激光能量的吸收、衰减也会有所改变[7]。本研究是将Trans-PRK和PRK两种手术方式同时应用于同一个体的左眼和右眼， 两者术前无论屈光状态、眼压、角膜厚度、干眼状况、角膜曲率、角膜地形等眼科检查均无明显差异， 同一患者在术后对比双眼自我感觉时， 比横向患者之间比较， 可信度更真实准确。

综上所述， Trans-PRK为一步式高速激光切削， 是与术眼无任何机械及化学接触的全新无刀准分子激光切削技术， 与PRK相比， 术后创面光滑、愈合快， 避免haze风险， 减轻患者术后疼痛、畏光、流泪等不适症状， 而且6个月随访结果表明患者Trans-PRK术眼的视力至少等于或高于PRK术眼。Trans-PRK的手术时间短于PRK手术， 患者术中更易配合， 尤其适合年轻及喜好户外活动的人群。Trans-PRK在短期内较PRK已表现出明显的优越性， 但由于此次研究对象人数为60例， 观察时间为半年， 进一步的深入研究有待进行。

参考文献

[1] 王勤美.屈光手术学.北京：人民卫生出版社， 2011：81-122.

[2] Ghoreishi M， Attarzadeh H. Alcohol-assisted versus mechanical epithelium removal in photorefractive keratectomy. J Ophthalmic Vis Res， 2010， 5（4）：223-227.

[3] Ghadhfan F， AL-Rajhi A， Wagoner MD. Laser in situ keratomileusis versus surface ablation： visual outcomes and complications. J Cataract Refract Surg， 2007， 33（12）：2041-2048.

[4] Lee HK， Lee KS， Kim JK， et al. Epithelial healing and clinical outcoms in excimer laser photorefracive surgery following three epithelial removal techniques： mechanical， alcohol， and excimer laser. Am J Ophthalmol， 2005， 139（1）：56-63.

[5] Fadlallah A， Fahed D， Khalil K， et al. Transepithelial photorefractive keratectomy： clinical results. J Cataract Refract Surg， 2011， 37（10）：1852-1857.

[6] Carones F， Vigo L， Scandola E， et al. Evaluation of the prophylactic use of mitomycin-C to inhibit haze formation after photorefractive keratectomy. J Cataract Refract Surg， 2002， 28（12）：2088-2095.

双眼皮手术篇(5)

常见的眼部手术有双眼皮、祛眼袋、内眦开大、外眦开大、祛眼眶脂肪术、上睑松弛整复术眉骨增高术眼轮匝肌整形术、双眼皮手术失败后修复、眼袋手术失败后修复等。

夏宁　女　25岁　办公室职员

疑问：一直想做双眼皮，可是不知道自己是适合做切开的还是埋线的?想详细的了解下二者的区别?有没有更好的美眼术式?

特邀专家解析：双眼皮手术，医学上叫做重睑术或上睑皱襞成形术，是近几年开展较多的一种眼部美容术。通常的方法就是切开和埋线两种，二者有明显的不同 要根据受术者眼部的具体情况来选择。切开法是一种需要开刀的方法，术前要精心设计重睑的高度，标记出上睑皮肤折痕线以及需要切除皮肤的上界等。然后按预先设计的重睑线切开，去除松弛过剩的皮肤及多余的脂肪，最后用5/0丝线间断缝合，术后7天拆线。此法的特点是双眼皮皱较深，清晰，维持时间也长久：不足是受术者多少对开刀有惧怕，担心万一失败反成“疤瘌眼”。此法适应于上睑皮肤松强、上睑皮肤较厚，以及上睑皮下脂肪较多者即俗称“水泡眼”。

埋线法是通过缝线在睑板浅层提上睑肌腱膜与皮下组织之间，形成人为的联系，当眼睑上举时，形成重睑即双眼皮。此法的优点是操作简单，无创口，术后不包眼，也不需要拆线，术后当即可上班工作，重睑皱折自然，如初学者手术失败或受术者对效果不满意，尚可用原法或改用缝线法重做。缺点是双眼皮有消失的可能。理线法适应于隐性双眼皮者，以及皮肤薄脂肪少的单眼皮者。

我们采用的是Sheen切开法，它是美国著名的眼整形专家经过数十年的临床工作实践发明的，因良好的镜头效果，受到很多影视演员的推崇。其突出优点是：1、保持的时间长，永久成形；2、无论睁眼还是闭眼，都看不出切口，自然天成。

余韵　女　30岁　行政主管

疑问：平常自己挺注重保养的，可是眼袋还是越来越严重，各种眼霜都用过也不见效，真的不是20多岁那时候了，我想把眼袋做了，可是不知道怎么做?术后会不会有不好的效果?

特邀专家解析：随着年龄的增大，下睑出现眼袋和皱纹是人衰老的最早标志之一，也是影响面部美观的重要因素，给人以一种老态龙钟的感觉，眼袋一旦形成后，最好的解决方法就是手术祛除，到目前为止，尚没有一种有效的非手术疗法来消除眼袋，所做的一些辅助治疗如眼部皮肤保养，眼部按摩等方法只能是减缓眼袋的加重，而对消除眼袋几乎没有效果。

由于眼袋的临床表现呈多种形式，因而不同的情况，采用不同的手术方法。

眼内方法　即从眼内的下眼睑穹窿作一小切口，然后在眶膈后取出脂肪，再将穹窿切口缝合即可。此方法最大的优点是无皮肤切口，常用于眶隔脂肪较多、无皮肤松弛或皮肤松弛不明显的年轻人，该方法不适宜于下眼睑皮肤松弛者，也不适宜于眼轮匝肌肥厚者，所以适应症十分有限。

眼外方法　眼外切口一般设计在下眼睑缘的地方，祛除部分眼轮匝肌及眶膈脂肪，适量切除松弛的下眼睑皮肤。该方法常用于眶隔脂肪较多 皮肤松弛明显的人或眼轮匝肌肥厚的人。

双眼皮手术篇(6)

[关键词]小切口；眶隔脂肪；连续埋线；重睑成形术

[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）15-0018-03

Abstract： Objective To study the clinical effect of limited-incision combined with running buried suture methods in construction of double eyelid. Methods 76 cases with asymmetric eyelid were selected from June 2013 to June 2014.They were randomly divided into control group and observational group.Patients of control group were treated by the conventional plastic repair，and those of observational group were treated using combined limited-incision with running buried suture method.Then the plastic effects of the two groups were compared. Results The satisfaction rate for observational group was 97.4%，it was significantly better than control group，92.1%，and there was a statistical significant difference（P

Key words：Limited-incision；orbitalfat；buried suture；construction of double eyelid

重睑术是临床常见的整形修复手术之一，它是指采用手术的方法来改变上脸的皮肤以及皮下组织的结构形成重睑，并保证左右眼睑相适[1]。本研究选取笔者所在医院实施重睑形成术患者76例，随机分成两组，比较探讨了小切口去脂联合连续埋线法重睑术与常规整形修复术的临床效果，现报道如下。

1 临床资料

抽取笔者所在医院2013年6月-2014年6月治疗的76例不对称双眼皮患者，分为观察组与对照组各38例。为了改善上睑厚度，对上睑臃肿的患者在切除睑板前组织量同时去除多余眶隔脂肪，观察组采用小切口去脂与连续埋线并用的重睑成形术小切口手术整形治疗，对照组采用常规的整形修复术。观察组中男性8例，女性30例，其中单眼肿眼泡8例，双眼皮不对称30例，年龄18～45岁，平均（31.5±1.5）岁；对照组中男性6例，女性32例，其中单眼肿眼泡9例，双眼皮不对称29例，年龄16～44岁，平均（31.0±1.5）岁。两组患者在性别、年龄以及患病严重程度方面、体质指标方面没有明显的统计学差异（P>0.05），临床数据具有可比性。

2 方法

2.1 观察组患者采用改进的小切口去脂与连续埋线并用的重睑成形术[2]。具体操作步骤如下：

2.1.1 术前局部麻醉：在进行切口重睑成形手术以前，首先需要对患者的面部进行消毒以及铺无菌巾的工作。且面部消毒要全面细致，无死角残留。无菌巾要沿面部轮廓铺展均匀，然后用选用1：200 000肾上腺素加入到10ml的注射液中配成1%的利多卡因进行局部麻醉，溶液配好以后由外眦部进针，潜行于皮肤与肌肉之间，沿着设计线进行皮下浸润麻醉注射，直至内眦部[3]。

2.1.2 手术过程：用手术刀沿术前设计好的部位切开眼睑皮肤，使皮下组织眼轮匝肌暴露后，小心分离眼轮匝肌和眼部皮肤，注意不要靠近睑缘，防止损伤睫毛毛囊，以致倒睫现象在术后发生[4]。在手术进行中要观察双眼是否对称，若切除切口轮部分眼轮匝肌后，如果患者的双眼皮不左右对称，要及时调整，再切除掉部分眼轮匝肌，直至左右两眼的双眼皮完全对称为止。

首先采用微型血管钳夹住眶隔膜并剪开并且用镊子捏住眶隔脂肪垫，用镊子触压上睑，轻轻压迫使脂肪团自然露出并用手术刀切除这些多余的脂肪，其中眶隔脂肪膜要保留，然后电凝烧灼残端防止血液渗出，再将剩余部分还原复位。手术过程中要注意止血，并注意防止异源物残留在伤口，并保持眼睑伤口的平整无褶皱。中外两组的眶隔脂肪也可采用同样的方法去除[5]。在完成这些切割手术以后，在无影灯的照射下，仔细观察患者睁开眼睛后的双眼皮是否对称，若不对称，以表观看来符合黄金比例的眼睑为对象，再逐渐去除多余的眶隔脂肪直至双眼对称为止。

在完成上述手术步骤后，观察双眼皮的重睑的弧线及双眼皮的宽度是否一致，若弧度均匀且双眼窄宽一致对称，则可以进行缝扎并埋线，如若患者的双眼皮仍旧不对称或者对称效果不明显则需要重复进行进一步的皮下皮肤与眼轮匝肌之间的分离，以及脂肪的切割清除，直到达到满意的效果为止。

手术完成后，进行切口的缝合。缝合时既可以从设计线的外眦端进针也可以从设计线的内眦端垂直进针，缝合线穿过切口下线皮肤后带一点睑板前组织或上睑提肌腱膜从相邻点出针，然后再次进针经由皮下组织或真皮到达另一相邻点后出针，依次缝合直至设计线末端，同法反转至外眦，缝合时需注意观察双侧上睑皱襞的高度及弧度，保证对称，针脚注意细腻均匀，且两侧一致，防止大的突起节点的出现。并且如果不均匀不平整需及时调整。可以对宽窄度进行微调。此外需要注意的是，对于小切口是无需进行缝合的[6-7]。

2.2 对照组患者则采用传统切开法进行修复

预先画出切口线，消毒后用2%利多卡因加1：200 000肾上腺素液沿切口线局部浸润麻醉，沿切口线切开皮肤和皮下，剪除睑板前的一条眼轮匝肌并修剪睑板前组织，在眶隔的上睑中外1/3处切约0.2cm的小口，剪除脂肪包膜下疝出脂肪，用5-0丝线缝合眶隔。最后将睑板前上缘的眶隔上睑提肌腱膜融合部与切口上下缘皮肤缝合，局部涂抹抗生素软膏，于术后一周后拆线复查。

2.3 判断标准

满意：修复后患者双眼具有流畅的重睑弧线，并且宽窄一致对称， 形态逼真自然，面容有较大的改观，且患者对自己容貌的自信心大大增加。不满意：患者双眼呈现出不完整的重睑弧线，而且两眼的对称度也不好，不自然，可能还需要再次进行手术修整。失败：未形成重睑，需二次手术[8]。

2.4 并发症统计

手术完成后，两组患者术后均给予为期1年时间的随访，随访期间，记录各组出现瘀斑，双眼重睑不对称，肿胀不消，局部感染等不良反应的情况。

2.5 统计学分析

采用SPSS 18.0的统计学软件对数据进行统计分析，计数数据以%表示，采用卡方检验，检验水准P

3 结果

如表1所示，采用传统切口法满意度为92.1%，有3例对重睑效果不太满意，眼部各层次的组织结构得到调节，术后重睑稳固、持久、立体感强，但是术后3个月时切口线的瘢痕比较明显（典型病例治疗情况见图1）。采用小切口去脂联合连续埋线法的重睑修复整形术的观察组患者，满意度达97.4%，由此观察组患者的重睑效果明显高于对照组患者（P

4 讨论

4.1 小切口去脂联合连续埋线法的优点

重睑成形术的方法有很多种，主要包括切开法、埋线法、缝线法及激光辅助等方法，目前较常采用的是切开法、埋线法。近年来由于患者对术后重睑效果的要求越来越高，许多小切口去脂联合连续埋线法的修复术不断涌现。其中，小切口去脂与连续埋线并用的小切口去脂联合连续埋线法方法与传统方法相比具有更多的优势。笔者采用这种方法通过外眦部小切口去除多余的眶隔脂肪，使眼皮相对变薄，而且各线圈之间为连续缝线，顺应性相对较好，可以获得较为流畅的重睑线，再加上眶隔脂肪或眼轮匝肌切除与连续埋线的并用，更加强化了睑板及上睑提肌腱膜与皮肤的粘连效果，从而也强化了重睑修复效果。此外，该方法的切口线定位也很准确，从而使得眶隔脂肪的切除也变得容易[9-10]。

通过比较，观察组38例均未出现不良反应，而采用传统切口法出现了瘀斑（2.6%）、双眼重睑不对称（2.6%）各1例，通常肿胀的主要原因是静脉或淋巴液回流受阻， 传统切开法重睑成形术有术后上睑肿胀重，消肿慢，术后切口周围皮肤淤血，受术者短期内视野受影响等缺点，而采用小切口去脂联合连续埋线法由于保留了完整的上睑皮肤，皮下血管网损伤小，术后的恢复快，肿胀轻，所以效果明显好于传统切开法，其患者满意度也更高。

4.2 小切口去脂联合连续埋线法的操作要点

小切口去脂联合连续埋线法的操作要注意必须将睑板膜或上睑提肌腿膜与上睑皮肤真皮层行可靠固定，特别是内、外侧两点。双眼上睑外侧的固定点缝合，要注意对称，即双眼与外毗角的距离一致，保证重睑线两侧长短一致。分离上睑皮瓣时，厚薄要适宜。增强睑板及上睑提肌腱膜和皮肤的粘连效果，眶隔脂肪随意切取，多数患者术中只需要切取中、外组部分眶隔脂肪，无须取出其内侧眶隔脂肪，仅在切口处剪去少量眼轮匝肌即能达到较为满意的效果，这样切口线设计简单，容易准确定位，可以大大降低导致的局部感染和疼痛等并发症。

总之，本研究表明采用小切口去脂与连续埋线并用的重睑成形术对患者进行不对称双眼皮整形修复的临床修复效果较显著，安全性较高，操作简单，具有很好的临床优势，在掌握好临床操作要点的情况下值得大力推广。

[参考文献]

[1]王玉珏.切开法重睑术的临床体会[J].中国美容医学，2006，15（2）：163.

[2]张聚栋.眼型重塑―重睑成形手术的综合思考[J].中国美容整形外科杂志，2008，19，（1）：18-19.

[3]杨海平，周吉林.上睑中段切口切开法重睑术效果分析[J].中国美容医学，2006，15（3）：279-280.

[4]郝，郝永生.21例不对称双眼皮整形修复体会[J].医学信息（中旬刊），2011，24（5）：2224-2224.

[5]傅福仁.微创重睑术的探索[J].中华医学美学美容杂志，2005，11（4）：233-235.

[6]王旭彬，邱焕标.不对称双眼皮整形修复术临床体会[J].医学美学美容（中旬刊）2013， 22（1）：49-49.

[7]杜银燕，赵海刚，杨鹏，等.小切口去脂与连续埋线并用在重睑成形术中的应用[J].山西医科大学学报，2011，10（12）：725-726.

[8]张盛玲，袁冰峰，王俊华，等.手术切除不良眼线后再重睑术21例[J].中国美容医学，2015，24（7）：22-24.

[9]马力，任冲，齐彦文，等.改良横切纵缝法联合重睑成形术矫正内眦赘皮[J].中日友好医院学报，2010，24（3）：143-144.

双眼皮手术篇(7)

美丽双眼皮

双眼皮的宽度在眼睛闭起来时约0.7cm左右、眼睛睁开时约0.3cm左右是最自然美丽的。为了让眼睛看起来更明亮有神，通常整形医师会顺便调整上眼皮的肌肉，让眼睛更显圆润明亮。

有效期限：割双眼皮――永久；缝双眼皮――1至2年

手术内容：双眼皮手术可分成割双眼皮和缝双眼皮两种，割双眼皮需要的恢复期较长，约一个月左右，但它的有效期限是永久的；缝双眼皮的复原期较短，只需约一个星期左右，但眼皮薄、皮肤弹性较佳者才能有持久的效果，否则缝双眼皮可能在1～2年内就会因松弛而变成内双。

再次整形：基本上缝双眼皮比较可能遇到变成内双这样的问题，这个时候就需要再去动一次手术。

术后保养：割双眼皮手术后需连续冰敷3天，4天后可拆线，休息约一个星期让眼皮消肿，一个月之后眼皮会显得自然。而缝双眼皮术一样要冰敷3天，不需拆线，只需要一个星期眼皮就会基本恢复自然。

消除眼袋

不是每一种眼袋都需要用整形来消除，有些人笑的时候会有眼袋伴随笑纹而浮出，如果不过于肥大，其实还颇迷人呢！只有因老化或是脂肪过度累积而造成不美观的眼袋，才需要整形。

有效期限：伴随着人的自然老化现象，5～10年就必须再做一次眼袋手术。

手术内容：眼袋手术可分为两种，一种从下眼皮内侧结膜处切入，将脂肪球抽出，术后无疤痕，复原很快；但是如果眼皮松弛者，则需由睫毛下皮肤切入，除了将脂肪球抽出外，还可做拉皮术将皮肤拉紧，利用脂肪将泪沟添平，甚至可以通过眼袋手术做法令纹及中脸部的拉皮。

再次整形：眼袋又浮现了，或是有皱纹增多的情形时，需要再次整形。

术后保养：从睫毛下皮肤切入的眼袋手术，术后4天拆线，疤痕约1～3个月会渐渐消失。

鼻子高挺

想把鼻子隆高一点，就必须植入人工假体，而同样都是矽化物人工假体，不论是隆鼻、隆下巴或是隆乳，美国制的材料和品质会比日本的佳，然而一般人很难去分辨，这个时候整形医师的专业与可信度就很重要了。

有效期限：永久。

手术内容：鼻子整形主要是隆鼻。一般是由鼻孔内侧切入，人工假体必须放在骨膜深层处，才不会因意外碰撞而发生鼻子变形等状况。如果鼻翼太大，还可以同时做缩小手术，有些情况需要用耳后假体植入，例如矫正朝天鼻或对人工假体有排斥者。另外，鹰钩鼻或鼻头太肥厚者，可通过切骨或切除皮下组织进行改善。

再次整形：如果发现鼻子有发炎、鼻梁歪，或是人工模型因为排斥而跑出来及变形现象发生时，就必须再次整形。

术后保养：术后一个星期之内除了冰敷，还要谨防伤口感染，行动也要非常小心，不要碰撞到鼻子才是！

脸颊美形

削骨效果其实并不明显，倒是脂肪移植随着医学技术的进步，存活率越来越高。然而，脂肪注射的技术要求很高，要能使脂肪均匀分布，让左右脸对称，所以再度提醒美人们，一定要慎选经验丰富且可信的专业整形医师！

有效期限：削骨效果是永久的，移植脂肪的存活率为50%～70%，而且会随着胖瘦有所增减；注射肉毒杆菌的有效期则约6个月到1年。

手术内容：如果颧骨太高，可由口腔内切入将颧骨削低；如果是脸颊太消瘦，可由身体其他部位如腹部或大腿抽取脂肪注射入脸颊；如果是脸颊过于圆润、肥胖，则可以注射肉毒杆菌毒素，使脸颊的肌肉萎缩，从而达到瘦脸的效果。

再次整形：移植的脂肪产生排斥或无法存活的现象或注射肉毒杆菌毒素6～12个月后，就是再次整形的时机。

术后保养：削磨颧骨，伤口局部会持续肿胀约两个星期，一定要勤于冰敷并适度休息。

脸部拉皮

啊，脸上长出了皱纹！皱纹可是最容易透露年龄秘密的，难怪“拉皮”手术是仅次于双眼皮手术的第二个热门整形部位。

有效期限：一个好的拉皮手术效果可以持续约10年。

手术内容：手术从颞部开始，沿着耳前往下越过耳垂，然后往耳后及后颈切开头皮，再将脸皮及头皮剥离拨松并往上及后方拉平。同时将脸颊内层的浅筋膜切开拉紧，形成内拉皮的加乘效果，让拉皮疗效更佳也更持久。

再次整形 ：随着不可抗拒的年龄增长，脸部还是继续会有皱纹生成的，过多的皱纹在脸上会让肌肤显得老化，这时可以考虑是否再次拉皮了。

术后保养 ：术后要尽量避免脸部表情过度丰富，平时应勤于保养脸蛋，保养品的选择、按摩的手势及方向都不可忽略。

尖下巴

尖尖的下巴是漂亮的瓜子脸必备条件之一。想要下巴变好看，不只是尖一点或短一点的问题，还要能配合个人的脸型做最适度的调整及搭配，然而，突然改变的脸型通常连整形患者本人也需要一段时间才能适应。

有效期限：永久。

手术内容：下巴整形主要是下巴太短，使得脸部显得不协调，这个时候可以做隆下巴手术。由口腔内侧牙龈跟嘴唇连接处切入，然后植入人工假体就可以将下巴拉长；而如果是下巴太长，也可以做切除部分下颌骨的手术。

再次整形：多半发生在整形后患者不满意而再做一次下巴整形。

术后保养：和前述整形部位相同，必须常常冰敷及避免碰撞，下巴整形手术多半都是整一次之后就可以达到一劳永逸的。

瘦手臂

成年以后，人体内的脂肪细胞数就基本固定了，产生变化的只是脂肪细胞的大小而已。而抽脂术可以将过多的脂肪抽出，使脂肪细胞的数量减少，身体自然就瘦下来。不过，美人们可不能掉以轻心，别忘了脂肪细胞还是会长大的！

有效期限：理论上，脂肪抽掉之后就不会再长，但是体重如果增加20%以上，脂肪就会再生。

手术内容：手臂抽出来的脂肪通常是比较少量的，一般两只手臂抽出来的脂肪量共约500cc左右。目前的抽脂方法是先打入欲抽出量的等量食盐水，再以振荡式抽脂机抽出脂肪，术后需穿上弹性绷带衣裤，且体重及饮食方面需自我控制，否则还是会有复胖的可能。

再次整形：因为体重过度增加而造成手臂再次发胖，就需要再整形了。

术后保养：术后一定要穿上弹性衣裤，除了可以消肿之外，也有让分开的皮跟肌肉再度粘合的功用。

胸型丰满

让胸部变大的隆乳手术由腋下切入，疤痕几乎小到看不见，且术后效果持久。而将缩小的缩乳手术，乳晕部分会留有明显的疤痕，而且再变大的可能性较大，所以除非必要，否则医师不建议做缩乳或是提乳手术。

有效期限：除了盐水袋有0.5%的破损率外，丰胸手术的期限基本上是永久的。

手术内容：最常见的是隆乳，由腋下切入，利用内窥镜手术，植入盐水袋可降低假体包膜形成的几率，而且术后触感比较柔软。当然，抽脂注射到里也是一种方法，但由于有副作用，所以并不鼓励。另外，缩乳及提乳由于会有疤痕产生，所以术前需评估手术的必要性。

再次整形：盐水袋有损坏或有假体包膜形成等异常现象，就需再做手术。

术后保养：术后伤口需要5～7天的复原期，而持续3个月以上的胸部按摩除了可以减缓术后疼痛感，也有让胸型更美丽的效果。

平腹翘臀

抽脂术后留有一道约0.4cm宽的疤痕，会随时间淡去，非常不起眼，就像不小心抓伤或划破的一样。不过，可不能因为抽指术的方便且不易被发现，就放任将自己的身材放大再缩小，饮食的控制以及适当的运动习惯还是非常重要的基本观念。

有效期限：在自我控制得当的情况下，抽脂术的效果可以说是永久的。

手术内容：腹部、臀部、大腿的抽脂效果极佳，目前采用打入欲抽出量的等量食盐水，再以振荡式抽脂机抽出脂肪，一般一次抽出3000～4000cc的脂肪是安全范围，其中含有约200～300cc的血液，与一般捐血时的抽血量相当。而术后还是有复胖的可能，虽然不会回复到术前程度，不过还是需要自我节制来控制并维持苗条的身材。

再次整形：体重增加到原来的20%以上，就又要做抽脂手术了。

术后保养：术后6个星期内须穿上弹性衣裤，使脂肪与肌肉重新粘合并定型。此外，自我身材的维持也是不能忽视的保养工作，千万不要让自己又胖回来。

消除萝卜腿

小腿和手臂的肥胖除了脂肪囤积之外，也有可能是肌肉发达而造成的粗壮现象。在做小腿及手臂整形之前，必须先评估到底是脂肪还是肌肉在作祟。

有效期限：抽脂术理论上是永久的；注射肉毒杆菌毒素的有效期限则约在6个月到1年之间。

手术内容：肥胖小腿的抽脂和其他部位的抽脂术一样，打入等量的食盐水后以机器将脂肪抽出；而要将肉毒杆菌毒素注射到小腿肌肉上来消除萝卜腿，其注入剂量必须非常大，所以价格也偏高。