综合管理论文精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇综合管理论文范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

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一、明确探究主题

著名的心理学家皮亚杰指出：“儿童是有主动性的人，他们的活动受兴趣和需要的支配，一切有成效的活动必须以某种兴趣做先决条件”因此激发学生浓厚的参与欲是综合实践活动实施首要步骤。以三年级学生为例，由于他们问题意识淡薄，教师有必要精心创设生动有趣的活动情境，引发学生问题的思考，以利探究主题的形成。

情境创设的方式多种多样：可根据学生学习、生活中普遍存在却熟视无睹的问题引导讨论，激发学生的探究欲望，可以通过组织参观访问或引导观察、实验，使学生发现问题，形成探究的主题，可以创设生动有趣的问题情境引发思考，从中发现并提出问题；也可以即时捕捉一些突发性问题进行研究……如《植物种类知多少》的探究活动前，一教师特别准备了不同种类的两种花（一种草本，一种木本）请学生闻其味辨其形，并谈谈“更喜欢那一种，为什么？”因其味道、形状迥异，之后，教师引导学生自己去弄个究竟，这样营造了学生喜闻乐见的问题情境，为学生提示了问题

的导向。使学生形成了强烈的求知欲，可见，对三年级学生而言，主题的选择与确定要贴近学生实际，切入口要小些、具体些，这样更受学生欢迎且易实施。

问题的提出是成功的一半，探究主题确定后，教师要及时引导学生围绕研究主题，充分发表看法，集思广益，提出各种解决问题的办法，同时要确定好解决问题的行动步骤，即制定研究计划，教师可先根据学生的兴趣、特长、能力差异，引导学生组建研究小组；进而引导学生从研究学生的具体内容、解决问题的方式方法、活动过程及所需要的大致时间，进行全盘考虑，制定出可行的研究计划。这样做既是尊重个性、优势互补，又让学生等得做事要有计划性，因而有利于研究实效的提高。

二、重视自主探究

这以阶段的活动大多以小组合作为主要形式自主展开，这是综合实践活动的核心内容。例如《研究温度计》的第二阶段（探究阶段）：温度计里的液柱为什么会随温度的变化而变化？而医生用的体温计不能测量温度？为了解决问题。学生根据自定的研究计划，利用课余时间，多方调查，并统计学生自己使用温度计情况；请教师和家长关于“温度计的发展史”等相关问题，利用双休日到新华书店、图书馆等地方，查找温度计的种类、由来、用途等，上网查阅有关资料……从而懂得温度计的工作原理，同时也了解古文化、现代科技，是劳动人民智慧的结晶。再如，我在《保护环境爱我家园》这次活动中，利用双休日带领学生到赣榆县金山镇龙王河中游地带，全市有名的臭水河，在接近龙王河还不到一里的地方，一股刺鼻的气味扑鼻而来，来到河边，一条黑水河由南而去，再观察河两岸的植被的成活、生长状态……旋即，许多有价值的治污设想油然而生，由此可以看出学生通过多种渠道、多方出击获取大量信息，获得了丰富而真切的情感体验，而后，我有组织学生交

流各自在多元互动的过程中获得大量的第一手资料，进行全面解读、筛选、整理、辩驳、释疑，促进学生信息加工能力、明辨是非和自我教育能力不断提升，整个过程中，教师只是在学生迫切需要时，才给予适当的指点或协调，这也是课程自主性的需要。

由于活动的开放学生在探究中常会萌发出许多以外的新问题。如《保护环境爱我家园》活动中，有学生提出：大气也有毒，为什么有些地方的人要“抽铅”？其中的“铅”是什么东西？有什么毒？《植物与动物》活动中，学生提出：为什么施过肥的小麦可以吃?而人却不能直接食用肥料？为什么动物能冬眠？而人却不能冬眠？……学会求知，不断创新、不断建构——这正是自主探索学习的价值所在。

三、体验探究价值

强调学生亲身经历，并获得参与活动的发展性体验，是综合实践活动价值追求，从这一点上看，综合实践活动注重的不是行为的结果而是行为过程的本身，所以综合实践活动的实施，必须遵循“亲历体验、亲身体验、深度探究”的原则，学生自主参与问题探究与解决的全过程，亲身探究的艰辛、收获的喜悦。如《运用多种材料进行的小制作》这一主题活动，学生经历了：（一）确定主题，制定计划（1—2课时）；（二）自主探究并解决制作过程中疑难而新鲜的问题（5—7天）；（三）自行设计各种各样“佳作”，畅谈“进行小制作”的奇思妙想（2—3天）；完成主题活动的自主评价（1—2课时），这样一个“长时历练”。在上述各种特定的“履历情境”中学生积极进取，实实在在的收集，处理各种信息，学习科学的研究方法；主动与人交往、合作、分享，在活动过程中获取了宝贵的情感体验。有位学生通过制作的探究在自己的过程记录表中写下如此心得：我是一名农村小学生，每年到秋忙假，都要帮助家中摔花生。这种又脏又累的手工劳动，我多想尽快摆脱，一

次我无意中发现人们进行稻谷脱粒，激发了我的创作制作，我利用课余时间认真钻研、研究，大胆创设并完成了花生脱粒机小制作，我将我的研究成果交给爸爸看，爸爸夸我是小爱迪生，并将我的小创制真的制成了小型花生脱粒机，今年我再也不用摔花生。显然这种独特的体验，正是学生自己亲历所得，这是任何说教形式都无法企及的教育效果。为了保证学生“长周期、慢节奏”得自主探究实效我们特地设计综合实践活动记录表，让学生及时探究所得，进行记载整理，突出了重过程、显实效得探究价值。

四、构建自主评价体系，引导自主发展

《基础教育课程改革纲要》指出：要改变课程评价过于强调甄别与选拔得功能，发挥评价促进学生发展，教师提高和改进教学得功能，根据这一指导意见，我从两个方面进行综合实践活动效果评价研究。

首先，采用“自我参照”标准，引导学生进行自我反思性评价。针对学生情感、态度、兴趣等内隐性因素，设制学生综合实践活动自我实践活动自我评价表，强化评价的感性认识，鼓励每一位学生建立自己得综合实践活动档案，教师或家长根据观察学生活动中的表现，档案袋中得活动成果等，用一般人能够理解的语言，说明学生活动另人满意或需要改进的地方，以便学生能够深入的了解和肯定自己的能力，并能与其他人分享自我探索的体会，以及进步的喜悦。例如，巧用电磁的实践活动中，有位学生是这样书写自我成长记录的：这次，我实实在在的学会了正确使用电烙铁，我先把电烙铁接通电源，过了一阵子，电烙铁前段似乎在冒烟了，起它触到小锡盒了。咦！触点周围的锡立刻变软了，并通过松香的化合作用自动粘在了电烙铁上了，我又马上拉拢了导线与事先绕上数匝红铜的铁钉，在它们之间点了几下，又给吹了几口气，哈！导线与铁钉牢固的接在了一起，成了一支太公钓鱼的无钩钓竿了！我欣

喜万分，我也可以象老师那样，用它来给同学们表演无钩钓鱼的神秘幻术了……还要定期开展“协商研讨式”评定，将个人盒小组的经验盒成果展示出来鼓励相互之间充分发表意见盒评论，作为师生共同学习的有利机会，促进学生自我反思自我行为有助培养学生敢于盒善于发现问题，并发表个人见解的优良个性品质。

篇(2)

随着医院管理精细化程度的提高，绩效考核管理工作的开展对医院信息化程度的要求越来越高，医疗行为的组织、计划和实施，医疗质量的管理，医疗动态的监督、控制、统计、财务数据的收集、整理、汇总、加工和分析都离不开计算机信息系统，因此，医院信息化建设是医院提高管理水平，增强整体实力的重要环节。同时，绩效管理考核的目的在于确保医院目标的实现，因此，在管理考核过程序中应关注存在的问题，通过及时分析和反馈，纠正偏差，不断完善考核指标，使其能够科学、全面的反映医院的管理目标和发展导向。

二、绩效考核的指标设置

综合医院是集医疗、教学、科研于一身的，因此，在绩效考核体系的建设上应结合医院战略目标，秉持患者满意和员工满意并重、技术水平和服务质量并重、当前发展和持续发展并重的理念，在绩效管理考核上尽可能的使用量化指标，围绕满意度、医疗质量、财务指标和人才培养四个层面进行绩效考核评价，这四个层面，既反映了综合医院应承担的社会责任，又涵盖了医院自身发展所必须的内涵建设。

(一)满意度层面

医院经营的目的在于提供让患者满意的服务而获得社会的普遍认可，从而提升医院在公众心中的形象。因此，在指标的设定上，要选择与患者相关联的指标与科室考核挂钩，比如：患者满意度、平均住院日、出院人数、门诊量、门诊及住院病人平均医药费用等。通过这些指标的设定，可以提高管理效能；可以促使全院职工牢固树立起全心全意为病人提供优质服务的理念，从自身做起，顾全大局，不断提高服务的能力和服务的水平，增强病人的信任度；可以规范诊疗行为，减轻患者负担，提高医院的竞争能力。

(二)医疗质量层面

医疗质量管理是医院管理的核心，建立一套科学、规范、严谨、符合实际的医疗质量管理指标，有利于医院的生存和可持续发展，因此，在指标设置上既要有质量指标，又要有效率指标，主要应包括如下指标：病床使用率、病区平均确诊日、治愈率、环节质量控制、合理检查、合理用药等。通过对这些指标的考核，可以推动各项管理制度的完善，促进各项管理举措落到实处，使诊断质量、治疗质量、安全质量进一步的规范化、科学化、日常化、在兼顾效率和效果的基础上，不断提升服务水平。

(三)财务指标层面

为综合反映医院发展状况和经济运行成果，可以选取以下具体指标：人均业务收支结余，百元医疗收入的医疗支出、每万元总资产产出比，药品收入占医疗收入的比例、管理费用占总支出的比例、资产负债率等。财务指标的考核旨在加强医院内部管理，完善医院内部成本控制，提高医疗服务成本效益，推进医院精细化管理。

(四)人才培养层面

医院要想持久的发展，人才队伍的建设是重中之重，培养一批批医德优良、责任性强、业务素质过硬的高素质人才是医院提升服务水平、树立品牌形象、不断进军医疗技术新领域，以至于更好的服务于广大民众的根本保证。考核指标有：发表科技论文、引进和培养高层次人才，带教培养人数等。通过对以上指标的考核，可以推动医院专科建设，更好打造医院品牌形象，可以规范学科建设和学术研究，有利于医院人才梯队建设，增强医院的硬实力，大大提升医院的服务能力和服务水平。

三、绩效考核的核算方式

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（一）总承包设计单位

负责方案设计、初步设计、施工图设计及后期相关服务。其选择要点为：熟悉医院建设流程及相关建设规范，了解地方的项目核准、规划要求、消防要求、施工标准等，能充分配合各个分包设计单位的设计实施，并对分包设计进行审核管理。

（二）医疗相关分包设计单位

包括净化区设计单位（手术区设计单位、静配部设计单位、动物实验室设计单位、中心供应室设计单位等）、医疗流程设计单位（ICU 设计单位、EICU 设计单位、CCU 设计单位、检验科设计单位、细胞实验室设计单位、透析室设计单位、净化区设计单位等）、医疗防护设计单位（放射防护设计单位、电磁防护设计单位等）、医用气体设计单位、物流传输设计单位、污水处理设计单位等。对于医疗相关分包设计单位的选择，应以医院工程的设计经验作为首要判定条件。

（三）一般性分包设计单位

包括内装修设计单位、外幕墙设计单位、钢结构设计单位、弱电智能化设计单位、厨房设计单位、VI 设计单位、景观设计单位等。对于医疗相关分包设计单位的选择，应以医院工程的设计经验为主，同时，施工结合及指导能力较强的优先。

（四）配套分包设计单位

包括基坑支护设计单位、人防工程设计单位、变电设计单位、二次供水设计单位、燃气设计单位、供热设计单位、外排水设计单位等。对于配套分包设计单位的选择，应以本地设计经验为主，同时，通过配套审批能力较强的优先。

二、设计流程管理

为采用项目管理公司情况下的设计基本流程图；无项目管理公司的可以把业主及项目管理公司的工作合并考虑。下面探讨设计流程管理的重点——

（一）编制设计委托书

医院设计管理团队通过研究、熟悉项目前期的有关文件的内容、要求，提出各种设计参数，确定设计的范围，并编写设计委托书。委托书的主要内容为项目概况、规划设计要求、建筑设计要求、设计的界面、设计深度、设计成果编制要求等。在条件允许的情况下，设计委托书的要求越详尽越有利于设计单位的实施。

（二）协调程序

在综合医院的设计过程中，项目设计协调程序要明确总承包设计单位、分包设计单位与医院之间在设计工作方面的责任关系、联络方式和报告制度。在此特别指出，医院设计管理团队要明确划分总承包设计单位和分包设计单位的设计界面，设计责任也同样需要分开，这有利于在协调程序执行过程中减少不必要的问题。

（三）确定工作分解结构及其编码

医院设计管理团队应协助设计单位确定工作分解结构及其编码，该编码将作为项目的标准编码，该分解结构将成为编制设计计划、设计文件和概预算乃至工程款支付的重要依据。

（四）编制项目设计计划

医院设计管理团队应协助设计单位编制符合项目总体计划的设计计划，主要包括项目概况，项目的质量目标和要求，设计单位的设计人员，项目设计进度计划，设计进度报告的提交，设计评审、验证、确认活动的时间和方式，对资源的特殊要求（如软件要求、环境要求），对设计成果放行、交付和交付后提供现场服务的要求等。

（五）医院自身对设计工作的配合

综合医院由急诊部、门诊部、住院部、手术部、医技科室、后勤保障、行政管理、教学科研、生活服务等部门和科室构成，24 小时营业全年无休。复杂而且庞大的机构永不停息的运转过程中，所有相关部门都会对建设项目有所要求或期待，医院设计管理团队必须有足够的耐心和判断力，把医院各个部门的需求筛选后传达给设计单位，否则项目会在意见与调整间反复徘徊、停滞不前。

三、设计进度控制不M的设

内矜冇不同的设计周期，而且各个设丨|周期是相互交叉制约的由于院方只关注总承包设计的进度控制、对分包设计的进度控制失效而

造成的牿体进度减慢的例？很多：施I：单位进场但裉坑支护方案还未确定；+:体及二次结沟完成但内浆修I?丨纸尚不完冓；逑筑完工似配套尚未审批等等W此对设计的进度控制主要包括两个方而：一是-列出涉及所行设H 内容的进度网络图，明确交乂设计的前后衔接或介入时问，对设计周期进彳丨整体棠握；二楚对又键节点进行：取点控制，关键节点包怙涉及审批的设计内容，例如人防设汁.深甚坑支护设汁、配套设iI 等,以及像内装修这种出m时间长a调整较多的设汁内容在设计过程中,M院设汁管理团队负责定期收集、分析和评价设i卜单位的设iI 进度报告，对设iI-单位的设丨I-计划执行情况进行核奄，并提出核査报告M'i设计进度严歡偏离控制目标时，医院设计管理W队应对产生偏差的原W进行调查，料促设丨十单位提出整改措施

四、设计投资控制

在初少设计阶段，K院nj"以委托Yf妗验的造价咨洵公司对设计概算进行市杏审杏内容包括：概算编制依据的合法性.时效性和适用范闹.单位I程设计慨算、综合慨灯和总概兑以及概算指标的合理忡：当初步设i卜投资严It偏禽柠制丨I标时.丨矢院设i丨 管理队应会同造价咨询公,fJ对产生偏差的原因进行调杏,督促设计中.位提丨Ii整改措施在施ii團设计阶段，投资控制目标为施r.i冬I设i卜总预算不超出批准的初步设i丨 总概算医院设iI管现W队须认过进行检杏和监督.使施r图设计不超出初步设f十r程范围，并督促设i丨-单位幵展价值丨:_.裎研究，E视多种设计力 案的比选医院设计符现团队耍严格市作监督施T 图设计，深入技术领域,参加方案比选会议.研究节约投资的口了能.使投资控制的经济I：作均技术工作紧密结合起来，最终使投资在可控的范闱之内

五、设计质量控制

初步设计阶段，医院设i卜管理W队（也||丨'邀萌々家组成审查小組)负度审查设i十单位的全袞初步设计文件对于总体设i卜方案，要重点审核其设i卜依倨、设H 规模、：丨：艺流程、设备配套、防灾柏；灾、项目组成及布局等的可靠性、合理性、经济性、先进性和协调性,是否满足综合医院的要求。对于专业设i卜方案，要重点审核其设计参数、设计标准、设备和结构造迆、功能和使用价他等方而是内满足迠ffl.经济、美观、安令、可靠的耍求在施「.图设i丨阶段，医院设汁管理团队应参加设汁单位召开的专业_会、技术方案研讨会等,了解和掌扼所采用技术的合理性、先进忭、安全件与经济性医院设汁管理团队组织对施n冬丨进行审査，其中总承包设计单位由专n的施工图审査单位审查,审査内容包括建筑.结构、给排水、电气、暖通、消防、许能等多个方面，对重点部位的设iH十算书进行复核，对不符合强制性条义及相关规范的内容提;II修改怠见分包设丨丨单位的施I:阁审查Itiis院设丨卜管理闭队W行纟ft织或片按照W关筲理部门规定

六、建筑信息模型的应用

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1.1一般资料

本研究资料来源于浙医二院2008～2013年的相关信息、资料、总结资料及反馈调查表等。以JCI认证前后浙医二院医疗质量、患者安全等方面发生的变化为研究对象，探讨与评价JCI认证的作用和影响，总结形成适合我国大型综合型医院质量提升的模式。

1.2方法

1.2.1形成性研究

广泛查阅、收集国内外有关JCI认证的进展以及我国大型综合性医院JCI认证的经验等文献资料。根据形成性研究方法，在医院参加JCI认证前，按照JCI标准和要求，通过文献法、专家咨询法，创建一个医院质量发展模式原型；根据模式原型制定具体质量改进计划并加以执行；通过问卷调查、专家咨询等方法收集及分析形成性数据，对既成的计划进行评估、总结，为完善计划模式提供实证资料；重复数据收集和模式修改步骤。通过3年一次的复评，总结出较为完善的“大型综合性医院JCI认证模式”。

1.2.2效果评价与相关影响因素研究

收集医院JCI认证的资料、总结及反馈调查表数据。运用SPSS17.0对数据进行统计学描述，借鉴柯克•帕特里克(1959)培训评价模型理论原理，从反应层(Reaction)、学习层(Learning)、行为层(Behavior)及结果层(Results)4个层次对认证效果进行分析评价。应用Pearson卡方检验比较各次认证的效果差异，对不同因素间评价结果的差异进行对比，探讨相关影响因素。

1.2.3抽样方法与观察指标

成立4人调查小组，对调查组成员进行近1个月的培训，使调查组成员明确调查目的和各自的工作职责。从浙医二院医务科、JCI认证委员会、病案室、后勤等抽取相关职工近40人，发放我们设计的调查问卷。调查问卷应答率为95%，根据有效问卷进行分析。收集2008～2012年医院有关JCI标准的相关数据，作为对照数据。研究方法采用比对研究，对JCI标准和中国《医院管理评价指南》进行比较，并进一步观察JCI认证前后浙医二院在服务理念、医院管理、医疗服务质量的变化。

2结果

2.1浙医二院执行

JCI标准的总体情况浙医二院最初接触JCI标准后，就吸收了JCI的质量理念，并根据医院当时的能力和条件，在日常医疗品质控制中进行了持续的质量改进。2006年实施COI，2008年实施品管圈（qualitycontrolcircles，QCC），2010年实施目标管理PDCA[Plan(策划)、Do(实施)、Check(检查)和Act(处置)，简称为PDCA）、5S（整理（SEIRI）、整顿（SEITON）、清扫（SEISO）、清洁（SETKETSU）、素养（SHITSUKE）5个项目）]，2011年实施根本原因分析法(RootCauseAnalysis，RCA)，2012年增加FMEA失效模式分析法（FailureModesAnalysis）、6σ管理方法进行质量改进控制和评估。据医院统计，2010～2011年，全院成立61个QCC，完成质量改进项目511项，涉及患者安全、医院服务、护理质量、医疗质量、医院管理等方面。2012年，医院在质量和安全、药物与给药、流程与效率、健康教育、医院服务、医院管理等方面完成PDCA项目600项。为鼓励全体员工参与医疗质量的全面改进，医院还设立质量奖并建立了质量奖励基金。

2.1.1提高手卫生依从性

为落实专业洗手7步法，提高手卫生依从性，医院采取了一系列配套措施，包括加强知识宣传、印发宣传广告、制作洗手流程图（洗手时机、口诀）、完善洗手设备、进行检查和抽查、监控和分析月度数据、对依从性不佳的责任科室开展培训、进行重点检查。通过实施上述改进措施，医院手卫生依从性指标从2011年2月的48.3%提高到2012年12月的86.5%，达到医院“提高手卫生依从性”质量改进项目设定的85%以上的目标值。

2.1.2药物和用药安全

实施JCI标准后，医院建立了完善的药物安全管理系统，主要包括制定30项药物安全保证政策和四项持续改进措施。药物安全保证政策包括全院纳入PIVAS、药物警戒、抢救车标准化管理、取消病房存放10%KCl注射液、相似药品管理、药品裸片外观查询系统、实时软件拦截、出院患者教育、医生处方权管理等。持续改进措施包括改进术前用药处理流程、建立电子药物追踪系统，供药师护士使用、ST医嘱语音提醒“绿色”通道处理、缩短ST医嘱发药时间。

2.1.3质量监控

2012年，浙医二院根据JCI标准，结合医院实际需要，在质量监控体系中新增多项质量监控指标。其中，涉及临床领域的质量监测指标28项，涉及管理领域的质量监测指标13项。这些指标的设置着眼点都是患者安全和质量改进。在措施上，医院进一步制定了监控指标验证表和科学的指标验证抽样方法，通过加强指标验证，促进医院质量监控指标持续改善。

2.1.4临床诊疗

医院接触JCI标准后，开始建立临床诊疗规范，以规范临床诊疗过程。目前，已在全院各科室全面运用临床路径、诊疗指南开展临床工作。如糖尿病患者门诊筛查路径、糖尿病患者诊断路径。在手术安全方面，建立三方手术安全核查表，明确核查内容和核查人员，确定核查时间段[麻醉前、手术划皮前（time-out）、出手术室前]、规范手术部位标记。制定操作规程（SOP）时，对操作流程的每一关键步骤都作出详细的规定，如手术患者的TimeOut。

2.1.5护理方面改进

为提升住院患者安全水平，医院进行了持续的护理质量改进。以防止患者跌倒/坠床为例，医院制定了患者跌倒/坠床防范管理制度。同时，对住院患者跌倒/坠床发生原因进行了分析，并根据成因采取措施干预患者跌倒/坠件发生。如时间分析显示，患者发生跌倒/坠件主要集中在晚上20:00～次日上午8：00时间段。因此，医院增加了夜间护士数量。通过“加强培训、增加稽查、细化《住院患者跌倒/坠床危险因子评估表》、运用腕带“防跌”标识”等措施的改进和跟进，医院2012年患者跌倒/坠床发生率指标总体低于目标值1‰。

2.1.6检验质量保证

医院根据JCI标准要求，改进和完善检验质量保证体系。通过持续的质量改进，建立了包括质量手册、程序文件（50个文件）、SOP文件（仪器150个、项目500个）、临床实验室服务手册、实验室安全手册（生物、化学、信息等）、实验室信息系统使用手册等内容的检验质量保证体系、实现检验标本全程监控，规范试剂验收评价和管理，检验科还通过了ISO15189实验室认可。通过完善控制和监控体系，检验质量得到有效保证，检验水平持续提高。

2.2JCI认证对医院质量的影响

2.2.1对医院质量管理体系的影响

实施JCI标准前，医院质量管理体系分为领导层、管理层和业务层3级。实施JCI标准后，医院对质量管理体系进行了改进，形成系统的医院质量与安全管理体系。医院质量管理体系分决策、控制与执行3个层次。(1)决策层：即医院领导层，主要承担质量改进和安全管理的责任，制定质量目标和政策，明确人员职责，对重点项目进行管理和监控，组织应用科学方法和工具实施改进，建设医院质量与安全文化。(2)控制层：即各委员会，主要负责协调与整合医院的所有活动，并纳入医院质量管理体系。委员会制使医院内形成跨部门的合作机制，形成团队默契，使医疗服务更加高效。医院质量与安全管理委员会统领医院医疗、护理、院感等委员会，定期研究质量问题，推动持续质量改进。(3)执行层：①质量管理部门，主要承担质量内审职责。制定和完善各项制度、操作流程和执行标准，建立和维护质量管理信息库；②行政管理部门，主要承担制度标准的宣传和贯彻、监督检查、实施奖惩等质控工作；③业务科室质量与安全管理小组，主要承担本科室年度质量管理与患者安全计划的制定、管理科室规范性文件、组织开展质量与安全管理培训、进行质量与安全检查、设立质量监控指标，根据科室质量改进目标，运用PDCA循环法或品管圈等方法，完成质量改进项目。

2.2.2对患者服务的影响

实施JCI标准后，医院“患者与服务对象至上”的核心价值观和“精湛演绎技术，关爱体现服务”服务的理念，使“以患者为中心“的宗旨得到了充分体现。患者的安全目标除增加准确确认患者身份、促进有效交流、促进高危药物管理、确保正确的患者、正确的部位、正确的操作/手术、降低医源性感染的风险、降低患者因跌倒/坠床所致的伤害等国际患者安全目标外，还根据中国医疗服务的现状和医院实际情况，增加了抗菌药物合理使用、加强火灾防范杜绝火灾发生、鼓励医院医疗服务无责不良事件报告等目标。

3讨论

2003年，JCI与中华医院管理学会建立合作关系，出版发行《国际医院评审标准》第2版（中文版）。2005年，卫生部引入第二版JCI标准，并与中国医院评审相结合，颁布了《医院管理评价指南》（以下简称《指南》），作为医院医疗质量、医疗服务和医院管理的基本标准，并作为卫生行政部门对医院进行“指导、评价、检查和监督”的依据。但是，将JCI标准与《指南》深入比较，还是存在差别。(1)标准的评估要素：JCI的标准及评估衡量要素中，绝大部分针对医疗、护理过程中最重要的环节，更突出“以患者为中心”“、注重实际行动”；(2)评估标准对管理的要求：JCI标准要求医院所有的管理活动都应建立制度和标准，形成以周密的制度体系及服务流程为主导的现代医院管理体系。更突出标准化、制度化、给患者提供同质；(3)在理念上：JCI更强调“让每一名员工都参与”，JCI标准要求每一个医师都要有授权，所有员工都要有岗位考核和绩效评价；(4)内容和检查评估方式上：JCI标准的内容及检查评估方式与我国现行的医院评价标准存在较大的差别。我国现行的医院评价重点是查文件、台账，查医院的硬件建设，是一种“静态”的检查。JCI不仅要求医院管理达到一定的水平，更看重客观评价医院质量和医疗安全的依据。JCI检查专家的注意力，不仅放在文件、台账甚至医院的硬件建设上，而且更注重医院的制度建设、医疗流程及质量的不断改进，注重医疗安全，是一种“动态”的检查，检查的结果比较客观。在JCI认证的驱动下，浙医二院自2010年开始不断完善医院各项制度和管理细则，使医院临床诊疗、护理、检验、用药安全及病床管理逐步发生变化。在JCI认证准备阶段就使医院在各方面得到改善。根据浙医二院2011～2015年的发展规划，该院的目标是发展成为一所追求“患者与服务对象至上”核心价值观以及“精湛演绎技术，关爱体现服务”服务理念、提供优质服务并具有鲜明学科特色的国际品牌医院。要实现这个目标，医院必须在现有的基础上与国际先进的管理融合，学习和借鉴国外先进的理念、管理和服务，在医疗质量和服务上采用国际通行的标准、在学科上应具有代表国际领先水平的领域。但是，我国现行的医院评价标准的理念和要求与发达国家有一定的差距。因此，通过引入JCI理念、进行JCI认证，进而构建与国际先进管理理念一脉相承的医院管理体系和医院质量评审标准，实现浙医二院的发展目标非常必要。

4结语

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一、工程概况

玉符河发源于泰山北麓，上游有锦绣川、锦阳川、锦云川三条支流，在三川回合处建有卧虎山水库，汛期洪水通过卧虎山水库下泄，水库以下玉符河干流总长河道总长40.8km，流域面积827.3km2。流域内大部为山区，上游地势较高，京沪铁路桥以上为山丘区，以下为丘陵区。铁路桥以上，上游段坡降较陡，河口较宽100～2000m，铁路桥以下游段坡度变缓，河宽变窄，济长公路桥附近仅160m，丰齐～北店子长12.2km，坡降更为平缓，受黄河回水顶托，泥沙淤积，入黄口以上3.0km形成倒坡。牛角峪由于兴建了玉清湖水库的沉沙池，河道的堤距由700m缩短至150m，大大较低了河道的行洪能力。

玉符河为季节性山洪河道，断面上大下小，河道蜿蜒曲折，河床、河岸冲刷严重，堤防残缺不全，年久失修，行洪能力低，易漫溢成灾另外，由于黄河河床较高，玉符河末端呈倒比降，一般洪水无法泄入黄河，下游地区易受淹成灾。入黄口无建筑物控制，黄河大水时易倒灌，危急市区安全，给未来西区带来了很大的洪水隐患。现状防洪能力仅5年一遇，远小于河道设计防洪标准。

二、设计理念与原则

传统的水利工程以水工工学为基础的设计理念，在河道设计中注重体现河道实用性，淡化了河道的生态作用，在实践中造成了一定的负面影响。本次设计，在汲取过去经验教训的基础上，注重体现河道的生态型、多样性，以达到综合治理，取得综合效益的目的。

(一)以防洪为前提，体现生态化治河理念

河道治理按照“以人为本”、“人与自然和谐相处”的理念，在水利与景观、防洪与生态、亲水与安全等方面协调统一。河道设计按照宜宽则宽、宜弯则弯、人水相亲、和谐自然的思想，在保证防洪、蓄水、回灌补源的前提下，将河道建成环境宜人的亲水空间。通过河道的综合整治，建立具有综合功能、较高安全度的城市防洪体系，在减轻自然灾害的对城区造成的损失同时，既可对市区的地下水进行补充，又可为河道周围的居民创造更多的城市滨水自然空间和生活休闲空间。

(二)河道功能的多样化

综合考虑防洪、除涝、蓄水、旅游休闲、绿化美化、交通、人文景观等方案，以防洪工程为基础，其它工程统一考虑，使治理后的玉符河成为一条多功能、多景致的河道。

同济南市泉水相关，玉符河还具有为泉群回灌补源的特殊功能。玉符河河床表面以砂砾石为主，局部地段为石灰岩，渗漏严重，与市区地下水连通性较好，具有促使市区泉群喷的地形、地质条件，是泉水的重要补给地。通过河道整治，增加河道蓄水时间，既可以保证景观效益，又可以增加地下水的入渗，有利于泉水的补给。

(三)断面形式多样化

河道根据其不同综合功能、设计流量、工程地形、地质情况，确定不同类型的断面形式，宽窄不一，深浅变化。在绿化河岸与设置人行道路时，通过合理布置充分体现河道安全、休闲和亲水功能，注重生态性与亲水性，

(四)体现河道生态性

在河道断面形式、比降的选择上，充分体现河道的生态性。设计中充分利用浅滩、缓坡等自然条件，增加水面，为水生植物生存创造有利条件，河道绿化体现植物多样性，以美化环境为人们创造宜人的休闲空间。

三、河道整治设计

(一)设计标准

玉符河设计防洪标准为50年一遇，设计流量（北店子入黄口）2170m3/s。

(二)河道平面布置

玉符河河道走向基本与原河道一致，河道纵断面比降按地形条件确定，设计河底线与地面线基本平行。河道上口宽以外两岸平行与河道轴线均布置河道绿化带。

(三)河道断面设计

玉符河属季节性河道，汛期和非汛期流量差别较大，对河道断面需求也差别较大。因此，河道断面尽量采用复式断面，子槽与滩地相结合，子槽按卧虎山建库以来最大泄量240m3/s设计，全断面按50年一遇防洪标准设计，设置不同高程的亲水平台，充分满足人们亲水的要求，增加人同自然沟通的空间。河道断面形式多样化，根据工程地形、地质情况，宽浅变化，深浅不一，尽量体现河道自然的属性。同时，在原河道中较宽的地方，在满足防洪的要求下，其余地段设置湿地，既可在汛期起到滞洪的作用，又可以在平时增加绿化及水体面积。

(四)护岸设计

根据现代治河理念，河道护砌以生态护砌为主，恢复河道的自然属性，体现生物多样性。子槽采用预制砼网格、土工格栅、草皮结构，二滩为低矮灌木结合卵石游步路，大堤护坡采用草皮护坡。通过合理布置，使河道具有防洪、休闲和亲水功能。

(五)拦蓄建筑物设计

在满足河道防洪的能力下，在河道内建设橡胶坝、跌水等拦蓄工程，使洪水延缓下泄，增加河水入渗，补充地下水资源。同时也可增加水景，抬高水位，拓宽水面，增加蓄水量，以满足城市生态需要，改善生态环境，营造城市水景观，满足亲水性需要求。水源以卧虎山水库泄水为主，引黄、引江补源水为辅。河道共设9道橡胶坝、2座跌水。

(六)河道绿化及景观设计

玉符河的绿化与景观设计着重与景观配置及营造大众的休闲、亲水空间，设计中注重自然景观的发掘，并尽量使使人造景观融于自然景观之中。

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1.企业经济增加值盈利不容易

由于电网企业是一个高度重视安全性的服务性行业，在资本成本使用效率方面，大量资金投资在电网建设上，而且多数企业以电力销售作为单一收入来源，资产总额庞大、负债率高、抗风险能力较差，过去几年大规模投资、项目收益低下带来的诟病已经显现，过高的资本成本使多数电网企业经济增加值处于亏损状态，扭亏周期较长。

2.管理理念推广不容易

我们必须认识到投资需求过度、投资浪费的日子一去不复返，但在一些专业人员脑中的思维仍未真正转变，因缺乏企业经营的全局观念，不知道企业的投资能力是多少，只从专业角度考虑需求多少，导致一些专业部门每年投资计划需求都有大批项目申报，未能真正筛选出效益明显、建设紧急的项目。俗话说“看菜吃饭，量体裁衣”，综合计划就好比居家过日子，衣食住行的开销都需要提前进行筹划，这种需求与能力间的关系是相互制约的，通过数据模型测算企业未来几年的经营效益和投资能力，全盘考虑企业经营状态，综合最优专业投资方案，才能使企业经营管理更上一层楼。

3.专业计划管理需要进一步加强

目前各专业部门垂直管理，专业计划编制相对独立，存在整体不协调的问题，比如两个部门在同一供电区域的多个项目停电施工，由于缺乏沟通与协调，各自在不同的时间进行项目施工，造成同一供电区域多次停电，使该区域客户因停电带来的投诉增加。

4.专业计划编制需要进一步加强

计划编制内容大至电网建设投资，小到办公用品零星购置，将这些日常生产和经营纳入三至五年计划，比原来财务预算一年计划编制增加了大量工作，而且要求各专业部门计划管理人员用长远的目光来编制计划。目前综合计划的综合平衡与优化方法尚未健全，对于各专业部门资源如何分配的问题研究不深，是通过项目支撑投资规模还是通过投资规模控制项目数量的方式编制投资需求的争议始终存在，这也是综合计划编制成果存在偏差的原因之一。

5.价值量指标与非价值量指标之间的关系不明显，指标提升

对资源投入需求缺少数据支撑现有的综合计划指标体系可分为股东价值、客户服务、内部运营、企业成长四个维度的指标，四个维度的指标又可分为价值量指标和非价值量指标两大类。对于价值量指标的提升要求降本增效、减少固定资产投资，而非价值量指标要求加大投资、尽可能满足客户需求、改善电网结构，提高电网安全，两者出现了一定程度上的矛盾，目前仍未有足够的数据证明企业投资资金多少与非价值量指标之间的逻辑关系。例如，近年来为了提高客户满意度和综合电压合格率，投入了大量20kV及以下配电网建设资金，项目建设主要目的是提升指标但效益却不明显，这种投入与产出比例并不平衡。

综合计划通过基础数据收集、模拟测算，可以分析各项指标变化情况，发现企业经营与管理存在的短板。单项指标的落后，背后往往有着更深层的原因，这正是传统财务分析所不具备的功能，面对以上综合计划实施管理过程中遇到的常见问题，尝试用以下几种方法去解决：

1.抓准企业定位，拒绝投资浪费

不同企业经营状况不同，战略发展理应有所侧重，不同的发展战略对应适合的资源配置。如果以客户服务优先，在投资配置方面，就应该以配电网建设投资为重点；以电网安全稳定运行优先，在投资配置方面，就应该以主电网建设投资为重点。投资的配置不是简单的依靠节约成本和缩小投资规模，而是要求企业在市场竞争中重新定位，各取所需，把钱花在刀刃上。

2.优化项目排序，提高投资收益

根据广东电网公司对2015年投资计划编制工作要求，各单位应以专业规划为基础，以解决企业经营发展存在的问题为导向，结合财务全面预算管理，编制本单位投资策略。新建项目按A（必须安排投资的项目）、B（优先保障投资的项目）、C（合理安排投资的项目）、D（严格控制投资的项目）类划分。专业部门计划新建项目时，应在资金规模允许的前提下，按轻重缓急优选项目。比如电网建设项目投资方面，在保证电网安全稳定运行前提下，保证重点项目和续建项目的资金安排，并且多投资一些回收期短、收益高的项目，实现从重投资向重效益的转变。

3.全盘综合考虑，局部计划经济

打破部门间专业壁垒，加强业务间协作，实现管理的高效协同。综合计划工作要求各专业归口管理部门编制相应的中长期规划，目前只有电网建设和小型基建专业按要求完成三至五年中长期规划，下一步要求其他专业编制最少两至三年中期规划，根据专业需求完成差异化规划管理，实现有计划的投资尽量安排，除紧急项目外没有计划的投资一率排除，使综合计划现实科学管理。

4.降本增效是关键，开源节流效果现

愚公可以移山，积沙也能成山，降本增效工作关键在于落实与坚持。虽然不能一味的压缩供电成本，但是企业可以精打细算经营，比如减少三公费用、节约办公用水用电等，其中降低线损电量给企业带来的效益最为明显，应作为重点工作持续开展。

5.指标与绩效挂钩，效益与薪酬联动

综合计划指标体系将战略目标完成情况与员工绩效考核指标挂钩，把企业效益与员工薪酬联系在一起，效益好工资高，效益差工资少，从而提高员工工作热情与积极性。有道是得民心者得天下，当年“小米加步枪”赢得，除了有精密的战术部署，还要有一帮英勇善战的将士，因此“员工”也是不可缺少的关键因素之一。

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综合计划管理是对企业综合计划项目和内容的储备、变更、考核等过程的综合性管理工作总称，是企业系统目标和战略目标实现的基本保障，有助于企业综合平衡各项指标，统筹企业内外资源，实现企业系统性、战略性、平衡性发展。

2、综合计划管理对电力企业的价值

综合计划管理是电力企业管理体系中最为重要的一环，对于落实电力企业发展战略，制定各项发展规划，统一配置电力企业各种资源，协调电力企业各部门运作，促进电力企业整体性全面发展具有核心性的价值与功能。综合计划管理对电力企业具体人力资源、资金、财物的集约化管理具有指导性和规范性的作用，有利于电力企业各项经营的平衡，是市场经济条件下，电力企业重要的管理工作类型。

3、电力企业综合计划的主要内容

3.1电力企业发展投入指标

电力企业发展投入指标主要是指电力企业的资产性投资（主要以：设备购置、基建投资、固定和非固定资产投资为代表）；结构性投入（主要以：营销战略投入、信息化建设投入、科技研发投入为代表）；增值性投入（主要以：企业职业培训投入、投产增殖服务、管理咨询投入为代表），这些投入的目的是确保电力企业发展，是电力企业综合计划的指标性内容。

3.2电力企业资产质量指标

电力企业资产质量主要以数据的形式呈现，具体在电力企业综合计划中表现为一系列指标。电力企业资产质量的指标包括：电力企业资产总额，电力企业资产负债率电力企业电费回收率，电力企业流动资产周转率，电力企业净资产收益率等主要内容，这些指标对电力企业资产有着现实的呈现和深层次地解读，是电力企业综合计划的关键

3.3电力企业经营类指标

电力企业经营类指标主要有两方面内容，一是，电力企业供电服务指标（主要以：供电电压合格率、供电可靠性、断网次数构成）。二是，电力企业营业指标（主要以：电力企业营业收入、电力企业利润额、电力企业劳动生产率、电力企业售电量、社会购电量等数据组成）。

4、综合计划管理应用于电力企业的实际策略与措施

4.1建立综合计划管理管控机制

综合计划管理在电力企业的顺利实施离不开有效的管控机制作为基础，以管控机制落实综合计划管理的内容与要点，实现电力企业的经营与发展战略。当前综合计划管理管控机制建设应该从两个方面入手，一是，制定综合计划管理的管控方针，在电力企业管理层面制定综合计划的指标与任务，加强综合计划管理工作，在电力企业具体部门中要落实相关责任，使各部门明确自身的目标与任务，在电力企业日常工作中建立考核评价标准，对综合计划管理的实际内容做到全面的管控。二是，电力企业落实管控细节，要根据电力企业的特点，重点对完成计划情况、资金运作情况进行细节管控，通过考评工作建立对综合计划落实情况的管控机制。

4.2加强电力企业项目管理工作

电力企业要利用电网规划、发展计划以及电网发展和经营诊断结果，做好项目储备管理工作。要规范编写电力企业项目方案、能够确保内容完整且具有可行性。在电力企业项目管理中加大投资力度，优先解决影响发展的瓶颈项目。还要构建电力企业项目管理专业队伍，要开设专业技能业务培训，不断提高相关人员的专业水平。

4.3做好综合计划管理的协调工作

编制各种专业化计划书时候，都应该依据公司年度发展目标和发展思路，将专项计划纳入到公司综合计划中去，使专项计划和综合计划融会贯通，以便达到专项计划更好服务综合计划的目的，最终能够使资源得到合理利用。

4.4推进综合计划管理信息化建设

电力企业应该不断扩大信息系统应用范围，做到与ERP、物资管控、财务管控等业务系统的融合与共享。现代信息技术为管控效益提供了支持，加快信息化建设，要做到实现信息共享，提高数据质量，从而提高综合计划管理的合理性和可靠性。

5、结语