护理质量论文篇(1)

树立以质量求发展的意识。护理质量要适应社会进步与科技发展的需要，护理人员应把质量第一的思想贯穿于整个工作中，护理工作的质量管理是护理管理的核心，是衡量医院管理水平的重要标志［2］。要想抓好护理质量管理，就必须抓好管理制度、规范化标准及质量目标的落实。

1.1使护理人员明确了用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务以患者为中心的优质服务是以需求为起点，以患者感觉满足为结果，以保证护理质量，提高医院的社会效益和发展医院经济效益。

1.2卫生制度的改革大众法律意识的提高，患者及家属对医疗护理服务和护理技术的质量要求越来越高，护理质量控制必须要有一整套的管理体系标准来督促实施。

2增强服务意识

质量管理体系运作涉及每一位护理人员，它是全员参与的过程，培养护理人员树立集体意识，自觉维护医院及科室的利益，牢固树立以质量求发展的服务意识［3］。通过综合素质教育培训，建立每月一次护士综合素质考评，收到较好效果，从而激发了护士工作积极性；通过开展各种形式业务培训、技能训练，以满足病人多方位、多层次的需求，同时规定了护理人员与病人进行沟通和交流的方法，对病人要求进行识别、评价、充分理解病人要求，使病人对护理工作的意见和建议能得到及时的反馈，病人的投诉得到及时有效的处理，达到病人对护理服务的满意，充分体现以人为本的护理工作宗旨。

3规范护理质量管理

3.1完善护理质量监控网络健全质量管理体系，逐级控制。通过ISO9000标准的认证工作健全了护理质量管理体系，实行院科控制［1］。科室每周对护理工作进行质量检查一次；护理部每月定期组织行政和业务查房，定期质检与不定期抽查相结合；护理部主任每周跟随主管业务院长各科循环查房，检查护理人员职责执行情况，动态掌握科室工作。建立起自控与互控相互配合，相互制约的护理质控网络，护理部实施院控重点放在管理质量控制上，科室的重点是进行过程质量控制，护士是质量控制的基础，自控的重点是做好质量保证工作，同时每月进行质控讨论分析，及时总结反馈。

3.2建立质量管理三个环节（PDCA）护理工作的质量管理是护理管理的核心，是衡量医院管理水平的重要标志。抓好质量策划、质量控制和质量改进三个过程是我们工作重点。我们按照计划（P）、实施（D）、检查（C）、循环（A）的科学程序进行质控活动［1］。通过及时质控、评价、反馈，好的方面继续发扬，不足之处找出原因，提出改进措施，将它转移到下一个PDCA循环中以达到持续改进目的。

3.3建立各项质量管理标准护理质量管理始于标准，终于标准，根据医院质量及目标要求，护理部制定质量目标，为实现目标制定了护理工作各项管理制度、护理人员职责、护理管理规范、护士行为规范、技术操作规程，疾病护理常规。

3.4制定护理工作作业规范对基础护理、分级护理、护理文件书写、病区管理、消毒隔离、护理人员三基考核、急救物品、无菌物品等管理程序化，提高运作效果；规定对住院病人护理服务过程的控制，确保病人在住院期间得到及时安全、有效的护理服务，保证了医疗质量；制定中心药房药品配发作业规范，规范中心药房药品配发流程，真正做好全面质量控制管理，避免差错发生等。

3.5注重培养提高护士长护理管理能力有计划地安排护士长轮流参加培训学习，提高护士长综合素质及管理能力。

3.6规范排班规范全院护理人员排班，注意新老护士搭配，能力强弱互补，有利于各层护理人员职能的发挥，以提高工作效率。

3.7激励机制建立考评激励机制，建立个人综合能力量化考评制度，每月测评考核一次，每月评审一次，实行末尾淘汰制，极大的调动了护士的工作积极性。

4效果评价

2000版ISO9001质量管理标准是一套科学的质量管理体系，以顾客为中心系统化管理模式，强调以预防为主，过程控制与持续质量改进，建立起适合我院规模发展的护理质量管理体系模式，提高了我院整体护理服务水平。

通过ISO9001标准在护理质量管理体系一年的运用，使我们熟悉管理体系的方法、体系文件管理、护理质量方针和目标的确立、护理服务过程的质量策划和运行的步骤及实施过程方法，增强了责任与过程的透明度，规范了护士的行为，提高了我院整体护理管理水平。

通过再次外审，对护理质量方针目标审核，使我们对ISO质量管理体系标准有了更深的理解，只有实施科学的质量管理，才能进一步规范我们的医疗行为。

【参考文献】

1杨英华.护理管理学.北京：人民卫生出版社，2004，129-141.

2郎志正，翟亚军.医疗卫生组织如何实施2000版ISO9000族标准.北京：中国标准出版社，2002，73-77.

3马晓华.护理管理操作实务.广州：广东科技出版社，2003，159.

护理质量论文篇(2)

护士长是一个护理单元或一个病区的护理工作的具体组织者和领导者，也是上级指令的执行者和传递者。护士长管理水平的高低直接关系到护理质量和患者的安危，尤其是在医疗服务市场激烈竞争的今天，护士长不仅要有组织管理能力而且要具有较高的业务技术水平，还在诸多方面要起表率作用，尽快地提高护理质量以适应现代护理模式的需要。

1树立创新观念、树立榜样作用

在国际竞争和科学技术迅猛发展的今天，创新是医院管理永恒的主题。（1）护士长要树立市场观念，要有服务创新的意识。因为当“宾客关系”时代已进入医院时，医护人员都属于医疗保健服务的“卖方”，要让服务组织具有竞争优势，在竞争中求生存，就要为“宾客”（患者）服务。它既是护士工作多年来反映的价值，也是护理专业向社会提供服务的一个方面。（2）要有消费者意识，人民群众作为健康保健的消费者，有权决定自己的消费对象。这就要求护士长在市场经济的环境中，在各个方面树立榜样作用，要以身作则，要求别人做到的，自己首先要做到，别人做不到的，自己也要努力做到。

2加强责任心、严格质量管理

护理质量的高低是医院护理工作成败的关键，为了确保护理质量，护士长必须加强责任心，认真履行工作职责。严格按照质量标准对本科室的护理工作进行评估，做到年有计划、季有安排、月有重点、周有实施。每天有重点的检查护士的工作并作记录。好的方面在晨会上给予表扬，出现问题时与当事人核实并指出问题所在，指导应怎样做，共性问题会上讨论解决。总之，要将问题彻底解决，将每一项护理工作做好。

2.1激励护士业务进取医学模式的改变、护理事业的发展、高新仪器的应用，给护理工作赋予新的内涵。所以，作为护士长不仅自己要学习，更应该唤起护士的求知欲望，因为在职学习既可以提高护理人员自身素质，又可以提高护士的实际能力。具体做法:（1）每周组织一次业务学习，为了保证参加的人数，将学习内容时间化整为零定为晨会后15～30min。（2）加强三基训练，为将所学知识落在实处，我们将拟订每月三基考试复习范围计划，每月进行一次考试与考核，以达到真正掌握之目的。（3）鼓励护士积极参加继续教育的学习，在尽可能的情况下安排班次，为护士创造条件。

2.2制定质控重点工作每月由护士长和质控员根据本护理单元存在的问题制定质控重点工作，晨会宣布以取得共识，做到全员参与、人人有责。要求护士每月对质控工作进行综合分析，反馈给护士长，这样使全体护士了解质控情况，促进了规范化管理和各项工作的落实，对全面提高护理质量起到很好的作用。具体程序:（1）找出存在的问题与责任人。（2）依据上述问题制定本月质控重点。（3）针对问题提出改进措施。（4）不定期抽查反馈，查阅问题解决的程度。

2.3完善护理查房制度为了提高护理人员的求知欲，营造良好的学习氛围，逐步完善护理查房制度，在过去的业务查房和教学查房的基础上又增加了护理缺陷查房，做到警钟长鸣，杜绝差错事故的发生。查房方法:（1）业务查房和教学查房一般选择特色病种且病情较重的住院患者为查房对象。具体查法:①所有参加人员准备（包括高、中护的学生），翻阅病历，询问病情、查体、掌握第一手资料，同时查阅有关文献，拓宽护理人员的知识面。②责任1护士报告病例和主要的治疗。③责任2护士提出护理问题及采取了哪些护理措施。④护士长提问相关及边缘的问题，大家积极发言并讨论补充护理问题是否准确，措施是否得当。⑤护士长进行评价，是否解决了重点、难点问题。并总评本次查房存在的不足，提出今后努力的方向。（2）护理缺陷查房我们应该安全每一天、每一个患者、每一次护理、每一项治疗。如果没有护理安全就无从谈护理的质量。因此，凡出现护理缺陷的苗头，马上组织大家积极采取措施相互堵漏，进行查房首先找其原因，三查七对做的如何，并积极采取有效措施，将差错消灭在萌芽状态中。使大家尤其是当事人认识到问题的严重性，大家均要引以为鉴，达到护理安全。

3讲究管理艺术、提高管理水平

在医院管理中护士长是基层微观管理者，而在其管理系统内护士长即是决策者又是监督者，并且负责护理、教学、科研及科室的一些工作，这就要求护士长不要过多忙于琐事，而要讲究管理艺术，充分发挥护士的长处，调动她们的积极性，协调好医、护、患之间的关系。

3.1调动护士的积极性针对每个护士的心理需求、工作能力、知识结构、健康状况等不同的方式领导她们，尊重她们。工作上多鼓励赞赏，少指责抱怨，坦诚相待每一位护士。充分调动大家的积极性，发挥群体优势。使病区护理工作质量得到保证。

3.2努力做好各种协调工作护士长作为科室的“管家婆”，每天科内方方面面的事情都要过问，有问题要及时解决。并且还要和领导、医生、护士、医技以及后勤人员打交道。因此，护士长要讲究方法，正确处理好、协调好其之间的关系。

护理质量论文篇(3)

【关键词】持续改进；护理；质量管理；模式

护理工作是为病人服务的职业。随着医学模式的转变及医疗事业的迅速发展，护理服务范围的不断拓展，人们对护理质量的期望值越来越高。护理质量管理体系为提高护理质量和护理服务过程控制提供了保证［1］。质量是医院生存的前提，没有质量医院就无法发展。以病人为中心的服务模式，以质量求发展是我们必须遵循的原则，ISO9001质量管理体系标准的核心，是坚持持续改进。我院在经历创建二级甲等妇幼保健院和2000版ISO9000标准的认证，从中使我们深刻体会到持续改进具有更重要意义，通过一年来的实践，在规范护理人员行为基础上，进一步贯彻落实持续改进工作过程中，我们认为应做好以下几方面工作。

1提高质量意识

树立以质量求发展的意识。护理质量要适应社会进步与科技发展的需要，护理人员应把质量第一的思想贯穿于整个工作中，护理工作的质量管理是护理管理的核心，是衡量医院管理水平的重要标志［2］。要想抓好护理质量管理，就必须抓好管理制度、规范化标准及质量目标的落实。

1.1使护理人员明确了用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务以患者为中心的优质服务是以需求为起点，以患者感觉满足为结果，以保证护理质量，提高医院的社会效益和发展医院经济效益。

1.2卫生制度的改革大众法律意识的提高，患者及家属对医疗护理服务和护理技术的质量要求越来越高，护理质量控制必须要有一整套的管理体系标准来督促实施。

2增强服务意识

质量管理体系运作涉及每一位护理人员，它是全员参与的过程，培养护理人员树立集体意识，自觉维护医院及科室的利益，牢固树立以质量求发展的服务意识［3］。通过综合素质教育培训，建立每月一次护士综合素质考评，收到较好效果，从而激发了护士工作积极性；通过开展各种形式业务培训、技能训练，以满足病人多方位、多层次的需求，同时规定了护理人员与病人进行沟通和交流的方法，对病人要求进行识别、评价、充分理解病人要求，使病人对护理工作的意见和建议能得到及时的反馈，病人的投诉得到及时有效的处理，达到病人对护理服务的满意，充分体现以人为本的护理工作宗旨。

3规范护理质量管理

3.1完善护理质量监控网络健全质量管理体系，逐级控制。通过ISO9000标准的认证工作健全了护理质量管理体系，实行院科控制［1］。科室每周对护理工作进行质量检查一次；护理部每月定期组织行政和业务查房，定期质检与不定期抽查相结合；护理部主任每周跟随主管业务院长各科循环查房，检查护理人员职责执行情况，动态掌握科室工作。建立起自控与互控相互配合，相互制约的护理质控网络，护理部实施院控重点放在管理质量控制上，科室的重点是进行过程质量控制，护士是质量控制的基础，自控的重点是做好质量保证工作，同时每月进行质控讨论分析，及时总结反馈。

3.2建立质量管理三个环节（PDCA）护理工作的质量管理是护理管理的核心，是衡量医院管理水平的重要标志。抓好质量策划、质量控制和质量改进三个过程是我们工作重点。我们按照计划（P）、实施（D）、检查（C）、循环（A）的科学程序进行质控活动［1］。通过及时质控、评价、反馈，好的方面继续发扬，不足之处找出原因，提出改进措施，将它转移到下一个PDCA循环中以达到持续改进目的。

3.3建立各项质量管理标准护理质量管理始于标准，终于标准，根据医院质量及目标要求，护理部制定质量目标，为实现目标制定了护理工作各项管理制度、护理人员职责、护理管理规范、护士行为规范、技术操作规程，疾病护理常规。

3.4制定护理工作作业规范对基础护理、分级护理、护理文件书写、病区管理、消毒隔离、护理人员三基考核、急救物品、无菌物品等管理程序化，提高运作效果；规定对住院病人护理服务过程的控制，确保病人在住院期间得到及时安全、有效的护理服务，保证了医疗质量；制定中心药房药品配发作业规范，规范中心药房药品配发流程，真正做好全面质量控制管理，避免差错发生等。

3.5注重培养提高护士长护理管理能力有计划地安排护士长轮流参加培训学习，提高护士长综合素质及管理能力。

3.6规范排班规范全院护理人员排班，注意新老护士搭配，能力强弱互补，有利于各层护理人员职能的发挥，以提高工作效率。

3.7激励机制建立考评激励机制，建立个人综合能力量化考评制度，每月测评考核一次，每月评审一次，实行末尾淘汰制，极大的调动了护士的工作积极性。

4效果评价

2000版ISO9001质量管理标准是一套科学的质量管理体系，以顾客为中心系统化管理模式，强调以预防为主，过程控制与持续质量改进，建立起适合我院规模发展的护理质量管理体系模式，提高了我院整体护理服务水平。

通过ISO9001标准在护理质量管理体系一年的运用，使我们熟悉管理体系的方法、体系文件管理、护理质量方针和目标的确立、护理服务过程的质量策划和运行的步骤及实施过程方法，增强了责任与过程的透明度，规范了护士的行为，提高了我院整体护理管理水平。

通过再次外审，对护理质量方针目标审核，使我们对ISO质量管理体系标准有了更深的理解，只有实施科学的质量管理，才能进一步规范我们的医疗行为。

【参考文献】

1杨英华.护理管理学.北京：人民卫生出版社，2004，129-141.

护理质量论文篇(4)

1做好实习前准备

做好实习前准备工作,是提高实习质量的前提。为了帮助学生尽早适应临床工作环境和进入护士角色,我们除对常规的基础护理技术操作进行强化练习及考核外,还增加了有关素质和交流技巧等岗前教育方面的训练。

1·1职业素质训练:复习已学过的护理心理学、伦理学的有关知识,增加护理程序讲座,进行行为规范训练,组织学生讨论、思考在实习过程中如何将护士的职业道德准则和规范逐步转化为自己的行为。

1·2交流技巧训练:我们认识到沟通对人、对生活的影响是广泛而深入的。为此,我们特意增加了有关沟通方面知识的学习。教给学生与病人交谈时应注重运用心理、社会学原则,即应根据病人不同的年龄、职业、文化程度、社会角色等来组织不同的交谈内容;较好地运用沟通技巧与病人真诚交往,及时做好整体护理。并按照实习过程中可能涉及的人际关系让学生进行组合模拟练习。

2加强心理教育

了解学生各实习期的心态变化,并采取相应的对策,是提高实习质量的核心。护士生因年龄、接受能力、家庭教养、性格特征等气质的不同,在各实习期的心态也不尽相同。

2·1实习初期心理:以期待心理为主。迫切期待一个技术高、态度好的老师带教。我们要求带教老师做到仪表端庄,对学生和病人和蔼可亲,对工作认真负责;操作正规熟练、有条不紊;善于讲解、提问、有意培养学生独立思考能力和大胆动手的能力;掌握学生的心理状态,关心并理解他们。

2·2实习中期心理:以尝试自我价值心理为主。学生通过一段时间的实习,掌握了一些临床操作技能,基本熟悉了临床工作规律,业务水平也有了一定提高,故欲尝试自我价值,希望能够独立操作。为此,我们给予适当鼓励,带教老师适时给予帮助、指导、提醒,放手让学生独立操作,培养学生的独立工作能力。

2.3实习后期心理:主要有以下两种:紧迫感:实习后期,大部分学生产生了紧迫感。对学生的积极性,带教老师给予适时鼓励,并注意提高他们的独立思考能力和解决实际问题的能力。忧虑及厌倦心理:实习就要结束,学生注意力转移到复习功课,或自主联系就业单位,易出现纪律松懈现象。我们采取加强实习纪律的管理工作,对学生的就业观念给予适时的引导,合理安排复习时间,积极做好毕业前相应思想工作,让学生圆满完成毕业实习及备考工作。

3注重能力培养

活跃实习过程,注重能力培养,是提高实习质量的关键。

3·1合理安排实习时间:我们将全部实习时间(42周)分为四大阶段,采用轮回实习方式。这样既可保证学生有较充足的时间熟悉、掌握各科基础护理技术和操作,同时又有较多机会深入了解病人、领会并探索心理护理与整体护理的概念。每科实习结束,由学生写出自我鉴定,再由护士长、带教老师对学生的工作表现、职业道德、劳动纪律、操作能力、尊敬师长和团结互助等方面进行综合评价,并填写实习鉴定,成绩按优、良、中、差记入实习手册。同时进行基础理论和实际操作能力的出科考试。实习成绩记入学生档案,与毕业后的就业去向挂钩。因此,学生实习期间多能工作努力、认真负责,表现积极。

3·2调动学生的主观能动性:为了培养学生逐步具备护士应有的观察病人、信息获取和运用、分析、判断与解决问题的能力,我们要求实习生在实习期间能写好病情报告、护理计划和护理病历。请带教老师组织病历讨论、教学查房、上课等。我们还经常召开实习生座谈会,征求他们对实习安排、带教等诸方面的意见,不断改进带教方法。这些做法调动了实习生们的智慧,使他们的才能得到充分发挥和施展,实习的效果大有提高。

4加强组织纪律性

为确保实习质量,便于管理,我们制定了一系列规章制度,对学生实习期间给予经常性的教育和督查。同时,根据实习生德、勤、能、绩评选出“优秀实习生”在毕业典礼上予以表彰和奖励,以激励后进。

护理质量论文篇(5)

1.1护理方法

1.1.1循证护理方法

实施循证护理的内容包括：①在医院外科的住院病房中成立专门的循证小组,小组成员的工作是首先找到患者存在的各种问题和并发症情况。②循证小组成员通过查阅患者病情的相关临床病例和参考文献,针对患者问题找到解决的方法。③对患者的病情要进行密切的观察其变化,并且在对其护理时要采取无菌操作,严格执行医院的感染管理制度。在患者的饮食方面要指导患者食用清淡且易消化的食物。④在患者的心理指导方面,要多与患者进行沟通,消除患者不良的情绪。最后要对患者的生命体征进行监控,如果出现异常情况要及时采取有效的治疗措施。

1.1.2常规护理方法

常规护理的内容包括：①给予患者常规查房以及输液护理。②对入院后的患者的病情和心理情况进行干预,然后根据不同患者采取有效的护理措施。③在护理时要对患者进行及时的沟通和交流,给患者实时的关心,让患者感受到来自医护人员的温暖,使患者树立战胜病魔的信心,以积极的心态面对疾病。

1.2统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果实施常规护理的对照组在整体健康状况、躯体功能等方面的指标均低于实施循证护理的观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)；但两组患者在情感、角色、认知以及社会功能方面的评分,差异无统计学意义(P>0.05)。

2讨论

随着时代的进步和社会的发展,使得人们对医院的护理服务有着越来越高的要求。在临床的实践中,已经形成了比较完善的护理模式,并且也取得了一定的护理效果。成熟的护理模式的形成,能够从不同角度对患者实施有效的护理,帮助患者减轻痛苦,提高患者身体各项功能指标,尽早康复。循证护理指的是相关护理人员在护理活动中,谨慎的、科学合理的结合临床经验,并在听取患者意向的基础上,针对性的采取积极的护理决策的护理方式,不仅能够有效的应用临床经验帮助患者康复,而且能够尽可能的依照患者的意向进行。这种方法的运用是主要针对患者躯体进行护理,护理的效果上对患者的整体健康状况和躯体功能等方面的有着显著的效果。从两种护理方式的对比来看,两组患者在情感、角色、认知以及社会功能方面的评分差异不大,但实施循证护理的观察组患者在整体健康状况以及躯体功能的评分上显著高于实施常规护理的对照组,充分说明询证护理对于基层医院外科患者的康复更加有效,基层医院外科临床可加以推广运用。

3总结

护理质量论文篇(6)

1.1社区医院护理质量管理人员管理素质较低：

目前，社区医院由于人员配置不足，护理质量管理人员多是从在社区医院选出来的优秀的护士，这些人员在学校及工作后很少接受系统管理知识的培训，从而欠缺科学严谨的管理知识。社区医院护理质量管理人员在管理过程中多以自己经验作为标准，造成一些弊端和误差。

1.2社区护理质量管理中缺少合理的考核考评体系：

目前，大多数社区护理主要由各个医院或者本地的卫生单位负责，尽管卫生系统了发展社区护理的相关文件，但并未明确制定规章制度及评价指标。卫生机构或者医院领导均把临床摆在第一位，而轻视了社区护理，导致社区护理质量评价处于杂乱无章，均是自发形成的考核考评体系。

1.3考核过程中忽略了社区医院服务的社区居民的重要性：

与国外发达地区相比，我国的社区护理人员还没有真正从以疾病为中心调整到以患者为中心。指标与质量评定及指标的制定缺乏务实性，违背了现代倡导的“以人为本”的理念，忽略了以医院内护理调整到以社区家庭护理，因此目前社区医院护理质量管理体制来看，在制定指标时未以社区居民为核心，仅强调“患者适应社区医院制度，而社区医院未适应患者需求”。在评价护理质量中忽略了社区居民对护理质量的诉求及感受，脱离了实际与群众。

1.4社区护理人员对质量管理疲于应付：

大多数社区医院护理质量评审多采用事后查，考核内容多为护士记录来评定护理质量，因此在考核时，很多护士为了应付检查，补写记录，甚至篡改记录，护士把考核看做包袱，疲于应对；同时，由于卫生资源分布不均，对社区医院物力投入较少，投入到社区护理上的资金更少，导致社区护理人员绩效奖励制度未有相应的财政支持，绩效难以准确执行，很难调动社区护理人员的积极性，因此社区护理人员很难重视护理质量的管理，不能起到提升护理质量的目的。

2对策

2.1加大对社区护理质量管理人员的管理培训：

现任的社区护理质量管理人员因为欠缺护理管理知识，致使在管理过程中会出现盲目性与偏差。因而对于管理人员的培训很有必要，管理素质培训后进行必要的考核，考核通过者允许上岗，从而提升管理人员的管理素质。

2.2建立健全社区护理质量管理考核考评体系：

社区医院的健康发展应有相应的规章制度作保证。随着城镇居民的医保的建立，相关部门应考虑怎样能够和社区医院充分结合，充分利用社区医院的医疗资源为居民服务，让每个居民都能得到快速、便捷、高水平的社区卫生服务，促进社区卫生服务的持续发展。因此，卫生部应促进有关部门增强对社区护理的管理，建立科学严谨的质量考核考评体系。

2.3以社区居民为中心，将重视社区居民对卫生服务的心理需求纳入考核指标：

随着社会的发展，以往单一的护理技术服务已经不适应现代社区医院的发展。社区医院的医护人员应以人为根本，以社区居民的需求为中心，在重视社区居民的生理疾病的同时，应给以居民足够的尊重和爱护，能够和居民深入交谈，关注社区居民对卫生服务的心理需求。在社区医院护理质量管理中应该把管理决策、制度和患者紧密联系起来，管理者应该充分重视护理人员在服务的过程中是否使社区居民满意，而不应该仅关注护理人员工作是否完成。社区医院护理质量管理人员应坚持“以人为本”，制定护理质量的考核标准。

2.4明确考核目的，增强护理人员对重视质量管理的重视程度：

护理质量论文篇(7)

【关键词】PDCA循环；护理病历；应用

449文章编号：1004-7484（2014）-06-3359-02

本文针对PDCA循环管理对我院护理病历质量管理的效果进行了如下研究。

1方法

1.1计划阶段（Plan）

1.1.1随机抽查我院护理病历200份，进行质量检查。发现了护理病历中存在的许多问题。具体如下：①体温单书写不规范，栏目填写不完整，书写格式不正确。患者姓名、年龄记录不准确。描绘点线不清，无体重记录等；②医嘱单处理不及时，签名不完整，过敏试验填写不正确，书写不规范，涂划较多，代签名现象严重；③护理记录混乱，记录描述不正确，不相符，护理措施不到位。首次护理记录未按要求填写，未及时评估护理结果。

1.1.2上述问题产生的原因有两个方面，一是医院的质量管理不到位，没有统一规范的质量管理标准和考核体系，对护理文件书写没有统一规范的要求；重实际治疗和护理，没有严格的检查和考核机制。二是护理人员对护理文书书写的重要性及意义认识不足；护理人员队伍整体素质偏低，护理知识匮乏，对文字表达能力较差，缺乏良好的职业修养，对护理文件书写工作的重要性认识不清，导致记录的不完整、不规范；护理人员的法制观念不强，对自己的职责认识不足。

1.1.3针对上述问题提出具体改善措施。①制定相关制度，建立护理病历质量管理及质量控制标准；②加强护理人员对《病历书写规范》学习，加强护理人员责任心教育；加强法制学习，提高自我保护意识；加强思维训练组织护理人员进行病历书写规范的学习和护理专科知识的培训。

1.2具体实施（DO）

1.2.1优化组织在医院领导的支持下，建立护理病历质量管理领导小组、技术专家小组、质量控制组、形成全面一体的护理质量管理组织体系。

1.2.2建立相关制度及标准完善《质量考核标准》、修订各项考核指标，做到精细、准确、科学、高效。总分为100分，体温单30分，医嘱单50分，病历记录单40分；完善《病历书写规范》，明确病历书写要求，确定管理措施、建立书写模板。保证书写格式正确，字迹清晰明确，签名落实到具体责任人。

1.2.3组织护理人员业务学习统一组织，不定期学习医院相关规定、制度及条例。组织专家进行现场详细的简答。做好护理知识普及，增强护理人员的团队精神，在医院领导的带领下建立一支素质高、业务能力强的队伍。

1.3检查阶段（check）知识考核。定期组织护理知识理论考核，将考核结果与护理人员的业绩挂钩。

现场考察。质量管理小组组织定期抽查。每周检查护理人员护理病历的书写质量，发现书写问题，严格奖惩，并提出改善措施。对于屡教不改者扣除其奖金或给予相应的处罚。

日常病区检查。质量管理小组组织定期或不定期地对病区进行检查。检查过程中，寻找不足之处，发现问题及时纠正，定期组织质控小组会议，讨论所发现的问题，畅所欲言，总结经验，提出改善问题的具体方法。

1.4处理阶段（action）阶段将检查结果进行统计汇总，把质控小组每次统计的成绩进行排名。将平时培训后的理论考核成绩和护理病历质量控制成绩一起纳入综合目标管理，并与奖罚制度挂钩。对质量控制结果进行综合分析、总结，找出共性问题并分析讨论，拟订出持续改进的措施，并作为下一个循环护理病历质量管理的依据，制定出下一个循环的护理病历质量管理目标。

2结果

PDCA循环有利于各项工作目标的完成，使工作有规律地运行，保证分级护理顺利实施；科学地安排工作内容，提高工作质量和护理效率，有利于护理教学和科研工作，更有利于护理人员素质的提高；便于不断总结经验，提高护理文书书写质量，及时发现工作中的不足，并加以调整。

数据显示，PDCA循环有利于合格率的上升。PDCA实施前后差异性显著.P

3讨论

PDCA循环，广泛应用于整体护理病历质量管理中。通过对病历质量管理各环节的有效控制，对护理人员专业业务知识的培训，统一组织医护人员护理知识学习，从而规范了病历质量管理，提高了护理人员的业务水平。通过建立相关管理制度，及具体评分标准，使护理文书书写质量大大提高。PDCA循环管理，在整体护理病历质量管理中的效果明显。

参考文献

[1]辛敏，郑建中，李树峰.中国疗养医学[J].2010，19（8）：712.