护理带教建议篇(1)

关键词：护理教育;90后护生;护理带教;护生实习

【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0491-02

面对90后带来的新动向、新问题，护理临床带教老师，教学管理者，如果不与时俱进，仍旧沿用老一套的管理与教学方法，势必会影响90后护生的人格完善和发展，影响护理管理及护理带教工作。本文从加强在校期间职业道德教育，加强护理教学队伍自身建设，积极进行职业危机意识干预，搭建平台扩展师生交流渠道，重视90后学生特质研究等五个方面入手提出相应对策。

1 90后护生存在的问题分析

客观的讲，90后护生具有自身的一些特点，他们总体上个性鲜明，充满朝气与活力，接受新事物和新知识能力强，但一小部分则存在自觉性不高、团队精神不强，过于注重个人感受等不足。90后青年还处于成长的阶段，针对他们的问题，应当帮助、引导，使其树立正确的人生观、价值观，不断丰富知识，提高能力，成为合格的医药卫生事业接班人。

1.1 团队精神不足:一小部分90后护生缺乏团队精神，注重个人感受和得失。在临床护理工作中，也抱着“事不关己，高高挂起”的心态，如果有同学或同事要求互换值班时间，或代为照看患者，一些90后护生则表现出极大的不情愿。当其他护士在工作中出现疏漏和问题，或因故需离开岗位一段时间时，他们对其他人负责的工作往往不够关心和主动。在当今各大医院竞争激烈、团队精神越来越重要的情况下，缺乏团队协作精神的护理毕业生，势必也是缺乏就业竞争力的。

1.2 心理素质有待提高:90后的学生较之80后、70后的学生来说，最大的优势就是生存条件更加优越了。他们成长的时代，物质生活、家庭经济条件都要相对富足。而在有优越性的同时，也会产生负面效应:吃苦精神、抗挫能力相对较弱。这些90后护生，由于受家庭条件、社会环境、父母亲人过于关爱、个人阅历等方面影响，面对困难勇气不够，抗挫折能力不强，心理素质有待提高。

1.3 人际交往能力较弱:90后护生的另一个突出特点就是与他人的沟通能力差，人际交往能力弱，交际范围狭小。在实际工作中，他们往往只认识同校的同学，对其他学校来的同学，则很少接触。一些90后护生也很少与科室的其他老师、护士、医生交流、往来。随访一些结束实习的护生时，问其有没有某某老师的电话号码，或认识某某护士医生，得到的多是摇头不知，这种现象令人担优。部分90后护生不喜欢主动交流，这将影响他们尽快融人工作集体。

1.4 自学能力不足:一些90后护生抱怨带教老师:老师都不怎么教我们，老是让我们重复做些打针、输液这些事情。而带教老师却认为这些护生学习不够主动。在临床教导中，带教的护士老师也面临着很多日常护理工作，根本不可能一对一地教学生，往往是将学生集合到一起见习。同时，在工作中，也特意多讲一些护理专业的知识、技巧，并将一些护理程序、技巧“细节化处理”或“慢放”，目的就是让周围的护生观摩学习。但是，个别护生表现得很懒散，不积极主动学习，只有老师点名提醒才会加以注意。

2 90后护生实习问题的策略思考

2.1 加强在校期间职业道德教育:90后学生存在的这些问题，固然与他们的家庭、所处的社会环境有关，但高校教学工作者应注重对其进行职业道德教育。

首先，职业道德教育在新生人学时即可开始，授课老师可以根据课程内容和进度有意识地加人职业道德教育的相关内容。目的是在学生进驻医院实习之前就具有足够的职业道德思想意识。有利于他们在实习阶段端正工作态度，积极接受带教老师的指导。其次，护生在实习阶段仍需要进一步加强道德的熏陶。作为护生实践和实战的医院，有更多鲜活的案例和机会对实习生的职业道德进行干预。第三，重视理论教学阶段教师的选择。广大临床护理工作者具有丰富的工作经验，懂得实习生存在的问题，更能把握住护理行业的情况，让他们介人护生早期教育最好不过。因此，高校可以大量接受医院临床的护士担任学生理论课教学任务。虽然不少医学院校都有从附属医院抽调理论课教学老师的情况，但是尚未形成制度，也缺乏对这类老师教学的激励、福利待遇制度，这点应引起各高校的重视。

2.2 加强护理教学队伍自身建设:面对90后护生存在的问题，一些带教老师依然用旧的观念和方法去看待、引导他们。换言之，老师如不能与时俱进，就不能更好地解决90后护生存在的问题。另一方面，医院管理者也应该采取合理的措施，鼓励临床护理老师热心和耐心地做带教工作，因为他们本身的临床护理工作就比较繁琐，难免对教学工作力不从心。

2.3 积极进行职业危机意识干预:90后的学生对社会大环境和未来了解较少，心理准备不足。一旦进人实习阶段，难免出现各种不适应的情况。在学生就业环境日益严峻的今天，很多实习生的思想仍旧还在大学的象牙塔里，对未来的职业生涯缺乏了解和思考，对自己的职业危机关注不够。缺乏危机意识的90后护生，很容易在实习阶段表现得散漫，缺乏责任心等。因此，加强对90后护生的危机意识干预，有助于他们积极认真对待实习工作，增强抗挫折的能力。

一方面，要帮助他们清醒地认识到当前及今后很长一段时间，学生就业形势的严峻性，从增强就业竞争力人手，鼓励他们刻苦工作和学习;另一方面，要以反面教材对他们进行适当的教育。通过宣教与护士有关的法律，护理失职要承担的刑事、民事责任等，给予警示。从而增强他们的职业责任感。

2.4 搭建平台扩展师生交流果道:90后护生交际范围小，交往能力差，说明沟通不够是师生互不信任、产生矛盾的一个重要原因。因此，如何扩展师生交流渠道，成为护理教学管理者的一个当务之急。笔者认为，根据90后护生更喜欢使用手机短信、QQ等间接方式进行沟通交流的特点。我们可以开设医院护理论坛，方便学生留言、反映问题;建立QQ交流群，方便师生在线或离线交流;开通反映问题的邮箱，接受学生提出的间题。教师也可以利用这些平台掌握学生思想动态，并将信息反馈给学生。此外，还必须增加师生面对面交流的机会，例如师生座谈会、师生联谊会等。

3 总结

作为带教老师，我们要清醒的认识90后学生的特点和不足，并针对90后学生普遍存在的问题，重视各个领域的研究工作，只有全方位研究90后的特点，我们才能找到更全面，更科学的教育管理模式。

参考文献

护理带教建议篇(2)

护理是一门实践性学科，临床学习也就成了护理教育的重要组成部分，它是护生获得专业护士必须具备的专业技能、态度和行为的重要途径［1］。临床学习效果的好坏与诸多因素有关，护生的参与性就是其影响因素之一［2］。本研究旨在调查护生对临床学习参与性的理想及现实认知状况，为提高护生临床学习参与性提供依据。 1对象与方法 1．1研究对象 采用方便取样法选取在北京市5所三级甲等医院实习半年以上的全日制专科及本科护理专业学生共135人，其中本科40人，专科95人，均为女生，实习相关情况见表1。 1．2研究方法 1．2．1调查工具 护生临床学习参与性调查问卷采用由澳大利亚ChanDsk［2］制定的临床学习环境量表中参与性维度。此问卷分为两部分，一是护生对现实临床学习环境参与性的认知，二是护生对理想临床学习环境参与性的认知。两部分内容相同，只是问法不同，分别有7个条目（A：学生感受到自己是病房的一分子，有归属感及责任感，工作投入；B：临床教师及其他工作人员愿意听取学生对临床工作教学的合理建议；C：学生未被完全安排从事简单劳动，有充分的机会锻炼各项技术；D：学生主动向科室其他工作人员学习；E：学生有机会参与病房交接班工作及护士例会；F：指导教师和临床工作人员能与学生共同讨论病人病情，使学生直接参与对病人的护理活动；G：临床实习讨论会由学生占主导地位），每个条目采用Likertscales计分法，从非常不同意（非常不符合）到非常同意（非常符合）计1分～5分，得分7分～35分。问卷的英文报道有较高的效度和信度。潘兰霞［3］将其译成中文，经专家审定有较好的表面效度，重测信度为0．75。 1．2．2资料收集方法 向研究对象发放问卷，调查内科、外科、妇产科、儿科、急诊科的临床学习参与性，要求每位对象只填写一个科室，根据学生学号分配其所要填写的科室，量表设有统一指导语，采用无记名填写方式调查，填写完毕后收回。共发出问卷150份，收回150份，其中有效问卷135份，有效回收率90．0％。1．2．3统计学方法采用SPSS15．0软件处理数据，进行统计描述、方差分析及t检验。 2结果 2．1不同科室、学历及带教方法的护生临床学习参与性的现实认知情况 不同的实习科室和从师方法的护生临床学习参与性的现实认知差异有统计学意义；不同实习时间、带教老师的学历和工作时间的护生对临床学习参与性的现实认知差异无统计学意义。详见表2、表3． 2．2护生对临床学习参与性的现实与理想的认知情况 护生对临床学习参与性的现实认知中得分最高的为D条目；得分最低的为C条目和G条目。护生对临床学习参与性的理想认知中得分最高的为A条目；得分最低的为B条目。理想与现实认知差值最大的为C条目；理想与现实认知差值最小的条目为B。 3讨论 3．1护生对临床学习参与性的总体认知 3．1．1护生对临床学习参与性的现实认知 护生对临床学习参与性的现实认知中得分最高的为“学生主动向科室其他工作人员学习”。可见，护生由课堂走进临床，面对新事物，能够做到多看、多问，严格要求自己，发现问题会主动请教，以期早日适应临床特点，更好地完成实习任务。得分最低的有两顶，其一是护生认为“学生未被完全安排从事简单劳动，有充分的机会锻炼各项技术”。原因可能有：护生在实习期间是以学生的身份在临床工作，取得病人的信任有一定的难度；同时，病人的自我保护意识增强而且伦理原则要求护理人员尊重病人的自主决定权，说服病人配合临床教学工作受到限制，导致护生缺少临床实践机会。而且有调查表明，护生缺乏与病人交流的技巧［4］，或使用过多的医学术语，使病人难以明白［5］，得不到病人的配合，自然会影响学习的机会和学习的积极性。故建议增设一些人际关系沟通技巧等课程并请临床老师介绍经验。另外，带教老师应做好学生与病人之间的桥梁作用，使其能有效沟通。另一得分较低的条目为“临床实习讨论会由学生占主导地位”。说明目前临床带教仍以老师讲授、学生倾听的方式为主，一方面，护生本身由于知识水平有限，在讨论或发言时担心出错，故较多时候选择倾听；另一方面带教老师可能单纯为完成自己的教学任务，而没有关注护生的参与热情。有效学习依赖于许多因素，但关键的因素是学生的积极参与［6］，故建议学习时以学生发言为主，带教老师作为一名倾听者，为护生提供发挥的空间，在聆听过程中做到及时发现问题并给予指导，既要扮演好护士的角色，也要成为一名好老师［7］。 3．1．2护生对临床学习参与性的理想认知 在护生对临床学习参与性的理想认知中，得分最高的条目为“学生应该感受到自己是病房的一分子，有归属感及责任感，工作投入”。说明相对于现实状况来说护生更加渴望理想的科室氛围。护生实习期间由于频繁更换科室，一方面要承受来自护理实践本身的压力，另一方面，科室工作人员的态度以及病区的物理环境都会使护生产生焦虑，以至影响学习的积极性。故建议减少短时间频繁更换科室，使学生有稳定感和归属感。得分最低的一项为“临床教师及其他工作人员愿意听取学生对临床工作的合理建议”。说明护生可能对临床上通过采纳合理建议来促进学习效果的重要性缺乏认识，所以建议临床应加强护生这方面的认识，护生也应在临床学习过程中积极发现问题，及时向老师反映，为自己的学习负责。 3．1．3护生对临床学习参与性的现实与理想认知比较#p#分页标题#e# 从表4可以看出，各条目理想认知中“不确定”项所占比例为4．4％～25．2％。说明部分护生对临床学习的参与性意识本身就不够熟悉，可能是由于其对自己的定位不明确，或者学习的任务不明确所致。建议临床多设置一些课程帮助学生自我认识与定位，明确目标。从表5可以看出，护生临床学习参与性的现实认知和理想认知存在差异。说明现实与理想的临床学习参与性还存在一定的差距，故应多方面努力缩短这种差距。 3．2不同特征的护生对临床学习参与性的认知 3．2．1本专科护生对临床学习参与性现实认知的差别 从表2可以看出，专科生对A条目（学生感受到自己是病房的一分子，有归属感及责任感，工作投入）的认知得分较本科生高。可能是由于专科护生毕业出路较本科生明确，使临床学习时目标和定位也很明确，会以更高的热情投入到临床中，而本科生毕业后较专科生选择机会多，对临床实习不太重视，实习热情不高；专科生对B条目（临床教师及其他工作人员愿意听取学生对临床工作教学的合理建议）的认知得分较本科生高。可能是由于本科生对临床带教的要求较专科生高，提出的意见或建议中有些是老师不能满足的，会使其认为自己的建议不被采纳，而导致该条目得分较专科生低；专科生第4条目（学生主动向科室其他工作人员学习）的认知得分较本科生高。可能是由于本科生较专科生有一种优越感，认为自己学握的知识较丰富，而向他人求教的主动性不如专科生。临床上可定期开展座谈会，及时了解学生最真实的想法，尤其对于本科生可以设置一些关于护理的职业规划课程，并充分发挥其理论知识扎实的特点，可以通过给临床老师讲课及给病人健康宣教的方式提高其对临床学习的积极性。 3．2．2不同从师方法对护生临床学习参与性现实认知的差别 跟班和跟人的从师方法对临床学习参与性的现实认知高于随机的从师方法。可见，在护生实习过程中，安排专门的带教老师负责可以起到指导和监督的作用，而护生实习时被安排不同的班次可以让护生全面了解科室的工作流程，对每个岗位有一个感性的认识，提高护生对科室工作的主动性与积极性。随机的不固定带教老师的带教形式容易造成老师没有责任感，学生没有依靠感，护生不知道应该干什么、学什么，感到缺乏目的性，因而影响了实习的主动性和系统性。 4小结 由于科室的不同特点，给学生营造的科室氛围、带来的学习机会以及造成的学习压力都是不同的，因此，护生的临床学习参与性也存在差异。Moattari等［8］在对临床学习环境的研究中指出，护生有了积极的临床学习体验自然而然会对临床学习环境满意。所以，护生应该在带教老师为其提供各种临床机会的同时树立学习责任感，对自己定位明确，通过参加相关培训提高与病人的沟通能力，在临床讨论中积极发表自己的观点和看法。医院尽可能避免学生短时间频繁更换科室，积极安排相关讲座与指导，为学生创造良好的实习环境。通过双方共同努力，以提高护生临床学习的参与性。

护理带教建议篇(3)

【关键词】临床护理实习学生；管理；实习期间心理需求

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.399文章编号：1004-7484（2013-10-5898-02

我院是一所拥有600张床位的二级甲等医院，以收治老年病人为主。是医学院校的实习基地。每年接受临床护理实习学生约360人左右，其中75%时中专毕业的护校学生，25%是专科毕业的护校学生，女生占95%，男生占5%，于今年年初为了对护理实习学生进行更加科学、合理的分配及教学。由护理部接管了学生的管理工作，通过近9个月的临床观察及调研，现将一些体会及分析总结如下。

现今的护校学生都是90后独生子，个性比较鲜明，沟通能力强领悟能力快。但也存在着不足，对脏活、累活不太能接受，工作量大喜欢请假或找负责分配轮转科室的老师要求调换相对轻闲一些的科室，对带教老师的态度比较在意，对护理工作严谨性认识不足。针对实习学生管理工作，护理部做了相关调查及要求。

1调查及研究

1.1评估患者护理部对部分住院患者进行了相关对待实习护士的意见及建议的调查，内容如下：①您对待实习护士有何看法？②您希望实习护士为您处置吗？③您对实习护士为您处置作何反应？④如果实习护士为您处置失败了，您会责骂，还是安慰？⑤您认为实习护士需加强哪方面学习？⑥您希望实习护士为您操作时，带教老师和实习学生如何与您沟通？

1.2信息反馈护理部做了150份问卷，收回150分，整理后总结患者回复如下：

1.2.1因我院老年患者为主，陪护多是老人子女，年龄偏大，心态多较宽容。90%患者及子女同意实习学生操作，他们认为，技术都是从实践中学来的，如果不让她们操作，技术永远也练不精。但是，毕竟老年人有病非常痛苦，患者及家属希望在带教老师的带领下，实习学生从简单做起，操作一次不成功，就换老师来做。这样既锻炼了学生的技术，也不增加患者的痛苦，家属也觉得可以接受。

1.2.2患者及家属希望学生作操作时态度要端正，虚心重视患者的生命，珍惜患者给的实习机会。要勤问（问老师、问患者。不要把临床实习看作是干活，要勤动脑多学习。

1.2.3希望实习学生多学习并掌握本科室常用药物适应症、用法、用量、注意事项、不良反应。希望实习学生从最基本的护理操作如测量血压、体温、脉搏、呼吸学起，要学会，测准确。

1.2.4希望带教老师及学生态度亲切，在学生操作前征得患者同意，互相尊重，减少不必要的服务纠纷。

1.2.5如果学生操作失败了，我们不会责骂，因为处置前已经征得我们的同意，我们只会安慰，好好总结经验，下次继续努力。

2实习学生管理方法改进

针对以上患者的问卷调查，护理部对待学生管理工作作了如下调整：

2.1护理部要求①有专人管理实习学生的科室安排，按实习时间统筹安排，遵照内、外科基础科室重点实习。②护理部统一安排定期由护士长或科室理论小教员在会议室给学生进行多媒体授课。③规定护士长每月两次带领护士及学生进行护理查房。④护士长或疗区小组长利用早晚交接班时间每周一次进行患者床旁小查房。要求在班护士及学生参加。⑤护理部要求带教老师带领学生每天和患者封闭式交流5分钟。⑥根据护理部操作培训计划，疗区小教员每月培训疗区护士1-2项操作要求实习护士也参加。护理部定期考核实习护士对培训操作掌握情况。⑦护理部制定了优秀带教护士的评选方案，下发疗区。

2.2带教老师相关规定对带教师资的护士由护理部进行了统一培训。制定了如下要求①对新入科室护士以观察为主，先不要让学生动手操作，对患者实施侵入性操作，征得患者的同意后才可以临床实践。老师先介绍疗区布局，让学生熟悉病房号、床号、抢救室等。②介绍疗区常用仪器的名称、功能、使用中的注意事项。③介绍疗区常用药的适应症、禁忌症，及注意事项。④带教老师言传身教的指导学生对专科疾病的观察、护理要点。⑤在疗区重患室、抢救室，向学生讲解病情变化时的抢救步骤及用药注意事项。⑥做各项处置都要以身示范，展示良好的业务素质及敬业的服务态度。⑦在做各项操作时都要按操作规范去做，对学生反复强调三查七对的重要性，时时加强医疗安全教育。[2]中专护生由于年龄偏小，法律意识不强对护理工作安全性没有形成完整的认识。针对现如今医患关系比较紧张，要求带教老师负起责任，严加把关，严防护理差错事故发生。

2.3实习学生的相关要求①着装要求：实习护士服装，白裤子，白色软底鞋。头发要求：前不压眉，露出耳朵，发髻要利落。护理部专门有人不定期下疗区检查，发现着装不合格学生，给予带教老师罚款。因为住院患者看待医护人员是一体的，无论是在院职工还是实习学生，如果着装不合格，患者就会认为医院管理松懈，护理质量不能保证。②繁琐请假制度：为了防止学生对工作时间的随意性，护理部制定了请假要求：如果学生请病假，必须带病假诊断书由学校实习带队老师给护理部打电话表示学校知道此事。护理部要求学生休假后回护理部销假，从新分配实习科室。③要求学生在工作期间不要接打手机，尤其处置时不要接听电话。④要求学生所有处置都要在带教老师的指导下完成，不允许独立处置。

3效果

3.1实习学生的心理评估针对护理部对实习学生的管理要求，在试行3个月后，对实习护士进行了一次问卷调查。

调查内容如下：①在实习期间，您对护理部安排实习科室是否满意？如有建议请提出。②您希望护士长怎样对待学生？③您对刚刚结束科室的护士长工作有何建议？④您对带教老师是否满意？⑤您从带教老师处学到哪些理论及实践操作？⑥您对刚刚结束科室带教老师有何建议？⑦您对护理部每月一次护士长多媒体授课有何建议？⑧您希望在实习期间掌握哪些技能？

3.2信息反馈护理部共发放了385份问卷，收回了380份。针对问卷内容给予整理总结如下：

学生实习期间的心理特点分析：

3.2.1学生对护理部安排实习疗区、时间、带教老师比较满意，对护士长给予的多媒体授课也非常喜欢。

3.2.2实习护生对实习科室带教老师的归属感刚刚离开校门的学生在学校里老师是她们的管理人，但在临床实习期间疗区护士长对她们的管理也是至关重要。所以护士长在学生心目中是怎样的角色，也是值得护理部去探讨。在学生的答卷中，我们掌握了一些学生心理。①她们首先希望护士长能够一视同仁，对学生要求严一些，对于她们掌握慢的操作技术由有经验的带教老师进行集中培训，尽快掌握，希望带教老师多讲一些本科室常见疾病理论知识及护理要点。把学生管理也正真纳入临床护理工作中。②在思想上学生希望护士长向她们的妈妈一样在生活上关心她们，在工作中帮助她们。③对带教老师：学生都很满意，从理论和实践中临床护师把多年临床经验和一些护患沟通技巧，病情观察言传身教的教给学生，启发式教育为主。④学生对带教老师提要求：能否让学生多一些动手机会，各种操作能否让学生多一些实践。

4小结

针对学生提出的问题，护理部通过商议决定给所有疗区护士长开会，虽然护理人员是紧缺型人才，但近几年医院急需本科和专科护生，使得中专护生的实习就业形式日趋严峻，这些因素也困扰着中专护生的思想和学习，生活。带教老师应该做学生的知心朋友，从生活上关心学生，鼓励学生说出自己的困惑和焦虑，教师加以一定的疏导，让学生看到学习和生活的希望。[1]要求护士长一视同仁，对理论和操作培训按要求去做。对待学生护士长要经常有针对性地给予表扬、批评，鼓励。

参考文献

[1]张丽威.《中专护生心理健康与自尊水平相关性调查分析》.中国护理管理，2009，3ISSN：1622-1756.

护理带教建议篇(4)

为此， 本科在传统教学的基础上， 我科实行了急诊科实习生与带教教师双向评价表， 并应用于临床护理带教工作中， 实施以来信息反馈及时， 管理控制有力， 教与学质量逐年提高。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 为2012.1～2013.1到急诊科的护理实习生共58人， 其中中专学历39人， 大专学历15人， 本科4人， 年龄18～24岁， 均为女性， 来自省内大中专院校。

1. 2 带教教师：为本科学历， 在急诊科从事临床护理工作5年以上的护士， 急诊科具有带教资格的教师8人， 其中护师2人， 主管护师5人， 副主任护师1人， 带教教师实行季度考核动态管理的选拔模式。

1. 3 实习生到科由教学护士向学生介绍急诊科的规章制度、人员及环境， 规范言行举止。同时发放护理实习生对带教教师评价表以及带教教师对实习生评价表， 使实习生了解评价表中对实习生的要求， 以及在实习中对带教教师从那些方面进行评价。在本科室实习结束时， 双方填写评价表， 其中实习生对带教教师评价表实行匿名制， 直接反馈护士长。

1. 4 带教教师对实习生评价表设计

该表包括6个方面， 24个项目。劳动纪律（10分）、仪容仪表（10分）、学习及工作态度（20分）、动手能力（20分）、沟通能力（20分）、服务态度（20分）， 其中每个项目分为四个等级4分：好、3分：较好、2分：一般、1分：差。

1. 5 实习生对带教教师评价表设计

该表包括5个方面， 24个项目。教学态度（20分）、业务水平（20分）、操作规范（20分）、沟通能力（20分）、方法（20分）， 其中每个项目分为四个等级4分：好、3分：较好、2分：一般、1分：差。

其中， 实习生对带教教师评价表， 设置了开放式的调查问卷部分：①每位实习的学生在实习结束后， 必须填写出两项在实习过程中不满意的方面。内容包括：实习课程的设置、带教教师的技术水平、教师的业务水平、带教教师对学生的态度以及科室对带教工作的重视程度等方面。②实习生填写出在急诊科实习期间最想学到的知识和技能， 以及最难的知识及技能。

2 效果与评价

2. 1 为职能部门及时反馈真实的带教情况：实习生出科时将双向评价表交由护理部或科教科， 为职能部门真实、直接、细致的了解实习生的学习情况及临床护士的带教情况提供依据。有力的保障了本院实习生带教工作的教学质量。

2. 2 提升了临床护士教学及业务水平：双向考核对教与学是一种制约， 更是一种激励， 通过对教师的无记名的反馈可以更真实的反应带教教师的水平及真实的带教情况， 从而激励带教教师有意识的专研专科理论及技能， 在带教的同时提高了护士的业务水平， 达到了教与学的共赢。

2. 3 增强了带教教师对教师工作的热情及责任心：在双向评价表的制约下， 带教教师不论在学习上还是在生活上都能够主动的、热情的关心学生， 融洽了师生关系， 营造了教与学的良好的氛围。

2. 4 管理控制有力：可以通过双向评价的反馈信息， 做为年底评选优秀的带教教师及优秀实习生的依据， 并做为下一年度遴选带教资格的依据， 对被评为差的带教老师实行淘汰制， 保持高质量的带教水平。同时， 每个反馈单都有实习生在实习期间对我们提出的宝贵意见， 通过反馈信息明确了改进的方向， 不断的提高带教工作的质量。

3 讨论

3. 1 带教教师对学生的评价表内容包括：劳动纪律、学习的态度、技能掌握、理论知识、对患者的服务态度以及对本科室提出的意见及建议等几方面。

3. 2 学生对带教教师的评价表内容包括：教师的仪表、业务素质、专业知识、对学生的态度、对患者服务态度等几方面。

护理带教建议篇(5)

【摘要】 目的: 针对护生在实习中主要存在的心理负担，指导和帮助她们尽快适应角色的转变，从而缩短实习适应期并很好地完成实习任务。方法:在临床教学中实施多元化沟通模式。结果: 经成组T检验，两组护生的实习综合成绩有显著差异，实验组高于对照组，t=3.31,p

【关键词】多元化沟通 临床实习

临床教学是护理教育的重要组成部分，护生的毕业前实习是把在校所学到的理论与实践相结合运用的过程，是实现知识向能力转化的重要阶段［1］。临床实习是护生从课堂走向社会的第一步，也是其适应角色多元化转变的开始［2］，护生初入临床科室，害怕难与带教老师建立良好关系，担心与患者难以沟通，对周围的事物和环境不熟悉，操作不熟练，并表现出不自信的表情和行为［3］，造成实习计划不能完成，实习达不到预期效果。就这一现象，我院自2008年4月始，对护生实施多元化沟通模式，如岗前教育、入科教育、出科反馈、师生交流会等，使护生调整良好的心理状态，缩短实习适应期，树立工作和学习的自觉性，培养良好的护士素质，较好地完成实习任务，收到了满意的效果。

1 对象与方法

1.1 对象

1.1.1 实验组2008、2009届实习护生260名，女性，年龄19-23 (21.85±1.86) 岁。其中中专护生96人，大专护生142，本科护生24人。

1.1.2 对照组2006、2007届实习护生226名，女性，年龄20-24( 21.56±2.14)岁。其中中专护生128人，大专护生89，本科护生9人。

1.1.3 两组护生的年龄、学历、在校理论及操作考核成绩等方面比较均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。实习时间均为10个月，带较老师配比无差异。

1.2 方法

1.2.1 师生间多元化沟通实施情况见表1。

1.2.2 实施步骤（实验组）

1.2.2.1 岗前教育：护生下临床的第一天，由护理部主任对护生集中进行岗前教育，内容包括医院简介、院内感染知识及防护知识、各科室实习安排、班次说明、考勤制度、仪表规范、院级理论及操作授课安排、实习时的重要注意事项、相关法律法规讲解、典型护理事故解说及生活提醒等。要求护生随身携带笔记本，作到随时记录。并同时公开护理部电话、教学主任电话、各院校实电话，便于及时沟通。

1.2.2.1 入科教育：护生入科第一天的上午，由护士长或带教干事集中对本组护生进行入科教育，内容包括环境介绍、专科特色介绍、本科室的护理常规、各个班次及各岗位的工作程序、本科室理论授课及操作考核、教学查房安排、常见消毒隔离知识、自我防护、物品放置、进行专科操作的规范示教、分配和介绍带教老师及专业特长等。并公开护士长电话，便于突况及时沟通。使护生缓解紧张、焦虑心理，较快融入到科室的大环境中，适应护士角色。对顺利完成本科室实习起着引导作用。

1.2.2.3 固定带教老师：护生自入科始，便安排一名有资质的老师全程带教，护生跟随老师上一样的班次，当医院召开各种“护患沟通座谈会” “沟通技巧专题讨论会” 等交流会时护生也随同老师一起参加，从而也能获取相关的沟通技巧。通过工作和生活上的接触，缩短了师生间的距离，使师生关系更为融洽，授业解惑更为方便轻松。

1.2.2.4 出科反馈：护生每科室实习的最后一周，集中进行理论考核结束后，由护士长或带教干事主持进行出科反馈，师生交流教学心得、收集意见和建议，并作记录，便于持续改进带教工作。

1.2.2.5 中秋座谈会：每年中秋节，恰是临床实习的中期，加上部分外地护生不能回家度中秋，护理部便召开中秋师生座谈会。在活动厅布置好圆桌小组，摆放月饼、水果、零食。每科室派护士长、带教干事及3-5位护生代表参加，安排有专长的师生表演歌舞、小品、朗诵、情景沟通等节目，并进行自由发言，一方面缓解了护生的思乡之情，另一方面提供了师生沟通的机会，解答疑问，拉近距离，消除隔阂，使护生完全适应角色的转变，真正融入护士生活。

1.2.2.6 师生交流会：实习结束时，由护理部主任召集全体护生召开师生交流会，采取自由发言的形式，要求每个实习小组派代表发言，畅谈实习感受和建议，并发放无记名问卷调查表，提供一个无记名的沟通平台，利于护生表达真实情感。会后，根据记录进行梳理，再召开带教干事会议，提出改进措施，布置下一年度教学工作。

2 实习效果评价

2.1 评价方式：实习结束后,将两组护生的实习综和考核成绩、出勤率、患者对护生工作的满意率、护士职业资格考试合格率进行比较。

2.2 统计学方法：应用SPSS 11．0统计软件包，计数资料用频数和百分比表示，计量资料用均值和标准差表示，组间比较采用t检验。

2.3评价结果见表2

经成组T检验，两组护生综合考核成绩有显著差异，实验组高于对照组，t=3.31,p

2.3 反馈

2.3.1 护生方面 ：给实验组护生发放调查表246张，收回246张。护生普遍反映我院采取的多元化沟通方式和教学安排极为人性化，使她们能提前做好准备和预习，作到有的放矢，从而在工作中信心增加，上手时间缩短，应变能力增强，易被患者接纳，与其他方式带教的学生相比，具备一定的竞争能力，能适应当前的择业模式。

2.3.2带教老师方面 ：临床带教老师则认为，实验组护生能很快适应实习环境，无故缺勤和被投诉者大为减少，工作和学习的自觉性较强，老师稍加指点即能上手，大部分患者认可护生的工作，使临床带教更为轻松。同时通过加强师生间的沟通，能及时了解护生的学习需求，发现教学工作中的不足，听取她们的建议，做到持续改进。

2.3.3 学校方面：学校反映，在我院实习的实验组毕业生动手能力较强，能较快胜任临床护理工作，比前几届毕业生更具备就业竞争力,易被用人单位采用。

3 讨论

临床护理实习是护生由学校走向工作岗位的过渡时期，也是护生将理论知识与临床实践相结合的过程［1］。临床实习的最终目的是使护生掌握规范的护理技术、工作程序和沟通技巧，从而保证临床护理质量。长期以来，我国临床护理带教主要采用以教师为主的单向教学法，学生在教学过程中常处于相对被动的地位，不利于理解护理理论和进行护理实践［4］。我院为护生实施多元化的沟通模式，帮助护生缩短生疏的时间，实习目标明确，激发她们的学习热情，促进她们对知识的渴求及应用，培养了临床实用人材。使护生实习结束后走向临床能尽快胜任临床护理工作，缩短了临床适用的时间［2］。

参考文献

［1］ 刘桂莲.江明.刘国红,等.岗前教育对提高实习护生综合素质的影响［J］.当代护士,2009,10:98.

［2］ 潘凤.指导临床实习护生适应角色转变［J］护理研究，2002，16（7）：430.

［3］ 何红英等.影响护生临床实习效果的因素分析及对策［J］护理研究，2002，16（4）：237-238.

［4］ 刘玉珍.张燕.蔡洁,等.PBL教学法在本科护生耳鼻喉科临床护理教学中的应用［J］.护理实践与研究,2010,7(12):97.

［5］ 杨丽华.以人为本的人性化医院管理与护理服务［J］.国际护理学杂志，2003，22(4)：24-25．

护理带教建议篇(6)

【关键词】 护理 临床带教 问题 对策 护生

护生实习的过程是护生理论和实践相结合，由知识向能力转化的过程［1］，是学校教育的深化和延续。在带教中多注重从护生的评估、考评激发护生的思维能力等方面着手，如果护生成绩不理想或动手能力不强，往往从护生身上寻找原因，从而忽略了带教老师的作用。“师者传道、授业、解惑也”，在培养一名优秀合格的护士过程中教师占有主导地位，因此应注重教师队伍的成长和发展。

我科对目前护理实习临床带教工作中出现的问题认真的分析和思考，制定出一系列针对性的对策并予以实践，获得满意效果。

1 存在问题

1.1 自身素质的因素 随着社会的不断发展，来院实习的护生学历也由以往的中专生转为大多数是大专生甚至是本科生，医院护士更新换代的频率也有所加快，许多护士临床经验尚浅加上学历相对偏低等因素，能力也参差不齐。随着科学的进步，学科的不断更新，高档仪器的引进，如不提高自身素质很难满足护生的要求且无法适应时代的需要［2］。

1.2 教学方式欠妥 一部分教师只注重操作的能力而忽略了理论，使护生只知道做而不知道思考，很多知识知其然不知其所以然；一部分教师担心护生会出错或觉得动作慢，凡事亲力亲为，使得护生动手机会减少，独立操作能力得不到更好的发挥；一部分教师在带教中过于刻板，不知变通，教学方式一成不变，不能因人而异、因材施教，使护生的潜能不能更好的发挥。不注重护生的思维能力，不能更好的带动护生学习的积极性。

1.3 授课效果不满意 专题讲座和教学查房时，教师因对授课内容不熟练或紧张的关系往往不能脱稿讲解，在讲解的过程中不能完全调动护生的积极性，大部分完全照着书本一字不漏的念下来，护生听起来感到乏味。一些教师只注重对课程的讲述，而忽略了护生的注意力和授课结束后的效果，这些都没有起到授课的意义。

1.4 语言表达能力及沟通方式不妥 有的教师只顾着讲，而护生是否听进去并不清楚，有的教师在进行临床教学时，由于说话的语气及态度的分寸把持不好有可能打击护生的积极性，甚至是自尊。在患者面前尤为突出，这样会形成护生对教师的反感、憎恨或对抗。

1.5 师生关系分寸不能把握 由于护生年龄与带教老师的年龄差距小，在很大程度上有很多所谓的共同语言，因此有时超越了师生关系，亦师亦友值得提倡，但有的教师“师”与“友”的度把握不好就没有教师的威信，护生就会与教师讨价还价，布置的作业完成度就会下降。有的教师有较强的责任心和使命感，对护生严格要求、规范管理，教学遵循一定的秩序有条不紊的进行，这样的教师虽有一定的威严但缺乏人情味，在护生心目中可敬但不可亲［3］。

2 对策

2.1 提高教师的自身素质和业务水平 带教队伍的不断完善可保证实习护生的临床实习质量，也可充实临床护理力量，提高临床护士的自身水平。

2.1.1 对带教老师的选拔严格把关 我科打破论资排辈的旧观念，根据临床护士的业务水平、理论技能、个人素质、职业道德、教学意识、能力结构等进行综合评价，择优选拔。

2.1.2 要求带教老师加强护理专业知识的学习 掌握护理专业的新知识、新技术，了解本专业的医疗水平，相关社会人文科学知识等，不断丰富完善自己。我院每周请各方面各专业的教师进行授课，组织培训班、临床护理科研理论与技术培训班等继续教育项目，年终举行技术理论知识评比及考核。我科每月组织理论学习及专家教授授课。护士自身通过参加函授、夜大、自考等途径获得大专、本科学历。

2.1.3 培养自身的责任感和道德品质 护士不但肩负着导师的专职，同时有着自身的职责，所以，应具有高度的敬业精神和责任心。带教老师不仅是知识的传授者，也是护生的道德榜样，教师的一言一行都会对护生起到潜移默化的作用，对护生以后的生活、工作都会产生巨大影响。这就要求教师不可沾染生活恶习，对是非原则坚定不移，对教学科研治学严谨、实事求是，为护生树立正直的好榜样［3］。只有高素质的教师才能培养出高素质的人才。

2.2 改进教学方式 运用灵活多样的教学方法，使所有护生都能出色的完成实习任务。

2.2.1 带教过程中教师应善于总结 主要总结以下几方面：(1)总结护生存在的问题；(2)总结自身存在的问题；(3)总结更好的教育方式；(4)就存在的问题进行改进。针对不同层次、不同阶段的护生要做到因材施教，因势利导，对基础好的护生严格要求，对落后者不断鼓励。

2.2.2 运用灵活多样的教学法对护生进行逐步教育 护生和教师一起在临床工作时可采取“一看二练三放手”的临床带教法；教师可将自己在临床工作获得的知识传授给护生，向其提供成功的经验即经验教学法；用启发式教学法可激发护生寻求信息的责任感，培养护生的综合分析能力，发挥护生的主观能动性；公休会可锻炼护生的心理素质，沟通能力、语言组织能力，使护生善于总结；护理教学查房则可帮助护生积累临床护理经验，学习处理护理问题的步骤及手段以及工作中的技巧运用等。

2.3 提高授课效果 注重对教师的培养，锻炼教师的授课能力。在授课时，除了注重自己的讲授外，还应考虑护生的参与及吸引护生的注意力，采取适当的讲授技巧鼓励护生紧随教师的思路，采用课堂提问、课尾复习的方法，使护生全身心的投入到讲授中［3］，达到授课的目的。

2.4 加强语言表达能力和与护生沟通的能力 教师不但要会和患者进行沟通和宣教，同时也需同护生进行有效的沟通，在患者不情愿或不理解让护生操作的情况下，护生在患者面前操作不规范的情况下，怎么和患者解释、怎么安慰护生、怎么正确指导护生又不会对护生心理产生压力，不会对护生自尊产生伤害是身为教师必须要做到的。笔者在对护生调查问卷中了解到护生在做临床操作时，教师往往不顾忌很多外在因素，对护生进行指正，护生会觉得很多患者及家属在看着，很没有面子，患者也对护生的能力产生了怀疑。下次再对这个房间的患者进行操作时就产生了心理障碍，不愿也不敢进行操作。因此，在操作指导时要注意语气、场合、方式、方法等。

2.5 成为护生的良师益友 在工作中是师生关系、在生活中是朋友关系更能促进师生感情，有利于沟通及提高护生的水平和成绩。生活中对护生关心、照顾，护生在学习中会更努力，也会更加尊重教师。但在角色转换时要把握好分寸。

2.6 “教”、“学”双评制度 大多数情况下，都是教师在护生出科时对护生在本科的表现进行评价，与此同时我们给护生每人发1张我科制定的护理带教质量评价与意见表，表的内容包括：(1)你对带教老师是否满意；(2)带教老师是否讲解专科理论知识；(3)带教老师是否演示正规操作；(4)你认为实习安排是否合理(若不合理请列举)；(5)你最满意的教师(列举原因)；(6)你最不满意的教师(列举原因)；(7)你对科室有哪些建议；(8)你认为还应增加哪些方面的知识，附加：若有其他建议或意见请列举。对护生的意见我们会进行整改，对其提出的建议，好的予以接受，很多护生有很多自己的想法，不但提出教学工作中的建议和意见，也提出在我科实习期间发现的非教学方面的问题，我们就这些问题、意见及建议进行改进，对护生满意的教员、工作中表现突出的教师进行表扬及奖励，以鼓励临床护士，使其更好的提高带教质量。

3 讨论

护生实习阶段是从一名学生过渡到一个合格护士的转轨阶段，那么如何保证实习效率，对于提高护生教学质量是极为重要的。由于生源问题、市场竞争、教育分配制度的改变，为使其更好地适应新时期市场经济现代护理模式对护理人员多元化的高素质要求，这也对带教提出了更高的要求。要建设一支高素质的临床护理师资队伍，是对护生正确实施素质教育，实现临床实习宗旨和教学目标，培养德才兼备的实用型护理人才的关键。通过发现带教中存在的问题并指定对策予以及时的更正，使护生对患者的服务意识增强了，对护理工作意义的认识得到进一步的加深，护理操作及理论考核成绩优秀率也由原来的84.0%提高到95?9%，工作积极性和学习的主动性有所改观。与此同时，带教老师的自身素质和带教水平也显著提高，患者满意率及临床护理质量随之提高［3］。

【参考文献】

1 崔霞，戴冬梅.全方位管理临床实习护生的做法及成效.护理杂志，2002，19(4)：60.

护理带教建议篇(7)

【关键词】 护生； 临床带教；问题；对策

1 存在的问题

1. 1 护生方面的问题

1. 1. 1 心理素质差 、沟通能力欠缺 患者及家属的不信任， 使她们产生焦虑， 工作主动性不强， 对刚进入临床学习的护生来说， 陌生的环境会使其产生紧张、害怕[1]。另外， 在医院接触到的是不同背景的患者， 由于护生护理理论知识掌握不扎实， 不能将所学书本知识灵活运用， 不能很快适应护士角色的转换。不善于与患者主动沟通， 沟通时态度生硬。

1. 1. 2 专业思想不稳定 越来越高的就业压力， 导致部分护生思想不稳定、对工作不安心， 缺乏专业的责任感和使命感， 从而影响整体护理人才队伍的建设。护理本科生的专业思想不牢固医学教育|网搜集整理是较普遍存在的客观现实[2]。

1. 1. 3 法律意识淡薄 护生进入临床实习， 法律意识欠缺、缺乏自我保护意识， 不能从法律的角度看待自己所从事的护理工作， 做事说话不严谨， 容易引起医疗纠纷。

1. 2 带教老师自身的问题 带教老师水平参差不齐， 有些老师不重视带教， 对护生缺乏责任心。把护生当帮手使用， 让其跑腿， 很少传授操作技巧、护理过程， 致使护生临床实习效果不好。

2 对策

2. 1 制定合理的带教制度、计划 依据护生实纲医院应制定严格的护生管理制度、带教计划， 要求护生不仅熟练掌握各项基础的护理技术操作， 还要规范护生的护理文书书写的能力， 在临床带教中采用护理查房、健康宣教、疑难病例、死亡病例讨论等多种形式， 培养护生积极主动学习、密切观察病情变化及时发现问题， 解决问题的能力等 。

2. 2 做好岗前培训 临床护理带教是护理教学的重要组成部分，是理论教学向临床实践的过渡，是课堂教学的深化和延续.其质量直接影响护生未来的职业素质和临床能力，甚至影响一个护生的职业生涯规划和发展[3]。护生刚进入临床， 对周围环境陌生， 缺乏经验、自信， 给护生造成了一定的心理压力。带教老师应详细介绍医院环境设施， 相关工作制度， 各班职责、流程；带教老师要认真对待每一个护生， 使他们尽快熟悉环境， 减轻心理压力。随着法律法规的健全， 使医疗护理工作面临新的挑战。医院应加强护生安全方面的教育， 学习相关法律知识， 增强自我保护意识， 规范自身行为。另外， 应对护生进行职业道德等方面的培训， 培养护生微笑服务、尊重理解患者， 具有团队精神。培养护生爱岗敬业、无私奉献、始终以患者为中心的服务理念。培训护生《护士礼仪规范》专题片， 使护生明确护理是科学、爱心与艺术的结合， 并在工作中自觉规范自己的一言一行， 尽快适应角色的转换。大力宣传身边的先进事迹、人物， 加强护生专业思想教育， 提高护生对护理工作的认识， 培养护生的使命感、职业自豪感， 帮助他们树立正确的人生观和价值观。

2. 3 采用分层次带教方法带教护生 运用灵活多样的方式对护生进行教育， 加强与护生的交流，构建和谐师生关系。操作中多给学生动手机会，做到“放手不放眼”， 带教老师对护生应有耐心， 充分发挥他们的长处。发现问题及时纠正， 培养护生良好的学习习惯。教会护生与患者有效的沟通， 多关心和爱护护生， 给予正确的引导， 以达到相互交流， 共同提高的目的。 带教老师只有不断调整自己知识结构， 合理设置教学内容， 因材施教，充分意识到自己的责任与任务，不怕困难，才能更好地完成带教工作。使护生在实习中真正地学以致用， 提高学习效率， 从而提高自身综合素质， 成为新世纪发展所需要的护理人才。

2. 4 严格选拔带教老师 随着临床实习护士带教任务的繁重， 实习生带教层次的多样化， 临床带教的要求也越来越高[4]。带教老师应经医院严格考核后方能胜任， 必须具备扎实的理论基础、娴熟的操作技巧，更应具有高度的责任感及爱心。带教老师对护生起到潜移默化的作用， 严格带教， 树立良好的专业形象。提高自身修养， 并实施带教双向评估制度， 即带教老师对护生、护生对带教老师的评价[5]， 针对护生提出的教学工作中的建议和意见及时进行改进。随着医学新业务、新技术的不断出现， 如果不提高带教老师自身的综合素质很难满足护生实习的需求。

2. 5 加强院校沟通 增进合作院校之间的交流， 为护生收集就业信息， 稳定护生专业思想， 使其安心实习， 为将来走上工作岗位打下夯实基础。

3 讨论

护生只有通过在医院的实习，才能把书本上抽象知识真正转化成自己所掌握的技能。如何带教好护生直接关系到今后护理队伍的质量。因此， 要加强对护生的教育和管理、加强带教管理制度的实施及对带教老师的管理和培训。成立护理带教管理体系， 及时解决带教过程中出现的各种问题， 并定期到各科室抽查带教情况， 定期召开护生会议， 对护生合理化建议积极采纳；带教老师实施“一对一”的带教， 并负责护生从入科到出科的理论、技能、职业道德的培训与考核。总之， 临床教学是培养护理人员掌握知识和技能的重要过程， 带教老师又是实现教学目标的直接实施者[6]。带教老师因材施教， 使护生对患者的主动服务意识增强， 使护生在实习中真正地提高学习效率， 从而加强自身综合素质， 成为适应新世纪发展所需要的护理人才。同时， 带教老师的自身素质和带教水平也显著提高， 患者满意度及护理质量明显提高[4]。

参考文献

[1] 崔霞，戴冬梅.全方位管理临床实习护生的做法及成效.护理杂志， 2002，19（4）：60.

[2] 吕探云，陈美泉.护理本科生专业观调查.护士进修杂志， 1999， 4（10）：59.

[3] Clarke VA， Ruffin CL. Perceived sources of stress among student nurses. Contemporary Nurse， 1992，1（3）：35-40.

[4] 张联蓉，符秀.临床教学中护理安全问题与防范.云南中药杂志， 2004，25（6）：34.